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2-Objetivos de la intervencin
3- Sistemas alternativos de Comunicacin: PECS - SCP
4- Mtodo ABA
5- Las habilidades del terapeuta: "Romper la barrera"
6- Resumen puntos claves para la intervencin
7- Apoyo y asesoramiento a los padres. Los estilos de afrontamiento
8- Gua para familias
9- Ms Informacin de inters: Descarga manuales prcticos sobre T.G.D.
1- Introduccin
En general, los nios con T.G.D. comparten muchos de los sntomas de disfuncin social
y comunicativa que presentan los del Trastorno Autista. No hay una nica terapia que
funcione bien para todos los nios. La mayora de profesionales y familias utilizan un
conjunto de mtodos que incluyen la modificacin de conducta, educacin
estructurada, medicacin de algn tipo, etc... En conjunto todas estas tcnicas van
encaminadas a minimizar el impacto de los comportamientos negativos que interfieren
en el aprendizaje del nio, al tiempo que procuran estimular las conductas ms
normalizadas.
El mensaje positivo que cabe lanzar es que cada nio dentro de los T.G.D. tiene su
propio y peculiar potencial de aprendizaje. Es el deber de los diferentes profesionales el
encontrarlo para llevarlo al mximo de su nivel de funcionamiento en todos los
mbitos.
2- Objetivos de la intervencin
En la evaluacin de los T.G.D. se han delimitado las reas de inters en las que
debemos recoger datos para trazar el correspondiente plan de intervencin psicoeducativo. Ahora hay que delimitar cmo vamos a intervenir:
Los sistemas de signos, suelen ser adquiridos con cierta facilidad por muchos de los
nios. La expresin oral con la que acompaaremos la produccin de signos al
comunicarnos con el nio, pueden proporcionarle una informacin adicional que, en
muchos casos, asimila y memoriza, identificando perfectamente las demandas
verbales an no siendo capaz de producirlas.
Para ver con detalle las diferentes posibilidades que nos ofrecen los sistemas
alternativos y bajarse material recomendamos el Portal de ARASAAC (Portal
Aragons de la Comunicacin Aumentativa y Alternativa).
"Jugar a la videoconsola"
En los casos de mayor afectacin es posible que el que el lenguaje de signos tampoco
acabe de funcionar. Es entonces cuando los sistemas meramente visuales se
convierten en los elementos de eleccin.
Los smbolos utilizados son obra de Sergio Palao para CATEDU (http://catedu.es/arasaac/)
que los publica bajo licencia Creative Commons
Muchos nios tienen la capacidad para asociar un pictograma con un objeto o accin
determinado, sin embargo, puede que se produzca una cierta indiferencia hacia el
sistema, en especial, en aquellos nios que son relativamente autnomos y que en
espacios conocidos son capaces de satisfacer sus necesidades primarias (comida, etc.)
por s solos. En las situaciones desconocidas o espacios nuevos es dnde realmente se
puede poner a prueba si el nio ha interiorizado el significado de los pictogramas.
Finalmente sealar que hay casos en los que el sistema pictogrfico con dibujos,
cuando es demasiado abstracto, puede no funcionar para algunos nios. Es el
momento para probar con imgenes reales. Puede empezarse con imgenes de objetos
muy conocidos para el nio (alimentos preferidos, objetos de su vida diaria referidos al
aseo, cocina, clase, casa, etc.) para pasar luego a las imgenes de lugares o
situaciones concretas y habituales.
Los fines a conseguir sern los mismo que hemos descrito con los pictogramas, es
decir, dotarle de una va comunicativa para que l pueda efectuar demandas pero
tambin que le podamos anticipar una situacin o requerirle algo.
El Sistema PECS
Este sistema funciona muy bien y parece que los nios aprenden con cierta rapidez. El
sistema consiste en consolidar un intercambio. ste se ejecuta a partir de coger un
smbolo (objeto real, foto, etc.) de un panel y entregarlo al adulto en seal de
demanda. As si un nio aprende a que tras la presentacin del objeto se deriva una
consecuencia. Estos objetos estn adheridos al panel con velcro para facilitar su
manejo. Forma parte fundamental del proceso averiguar el nivel de discriminacin del
nio. Es decir, averiguar si entiende los smbolos o debemos funcionar con imgenes u
objetos reales. Potenciando este tipo de asociacin e incrementando progresivamente
el nmero de objetos podemos ir construyendo un vnculo comunicativo ms eficaz.
Para establecer estos sistemas hace falta constancia y la complicidad de los padres que
garanticen su prctica tambin en casa, slo as los resultados sern ptimos. Nuestro
objetivo es dotar al nio de herramientas que pueda utilizar para comunicarse en
cualquier situacin.
Lovaas (2000) afirma que el ABA emplea mtodos que se basan en principios
cientficos del comportamiento: los nios autistas no aprenden de forma natural en los
ambientes tpicos, como lo hacen los dems nios. Se hace entonces necesario la
construccin de un entorno a medida del nio para que seamos capaces de ensearle
comportamientos socialmente tiles al tiempo que reducimos los problemticos.
Algunos estudios afirman que se han producido mejoras muy notables en ms del 50%
de los casos tratados con el mtodo, si bien, como ocurre casi siempre, necesitamos
ms estudios y un mayor control sobre las diferentes variables para establecer su
eficacia.
Adjuntamos libro de Ivar Loaavas "The Me Book" [2.414 KB] en formato pdf para
quien quiera conocer con ms detalle las propuestas del autor al respecto.
En los primeros contactos, la persona extraa en el entorno del nio puede causarle
cierto desasosiego. El terapeuta debe limitarse a observar en el entorno natural del
nio, qu hace y cmo, qu le gusta, qu habilidades tiene....En la primera
aproximacin puede utilizarse algn elemento de inters para el nio (una actividad
que le guste, la msica, un juego determinado). Hay que ser paciente. No forzar la
situacin. Ir poco a poco. El nio debe familiarizarse primero con nuestra presencia,
luego intentaremos dar un paso ms y consolidar algn canal de interaccin. En el
establecimiento de ste canal habr pasos adelante y atrs, esto forma parte del
proceso. No podemos llegar, sentarnos al lado de l y pedirle que trabaje cuando
nosotros queramos. Siempre son ellos los que tienen la llave para abrirnos su puerta y
darnos permiso para interactuar con ellos. Son selectivos con las personas.
Insistir en que cada caso es nico. Lo que funcione bien a un nio, no tiene por
qu funcionar en otro. Los programas sern personalizados.
Estos nios tienen problemas para generalizar de una situacin a otra, por
ejemplo, algo aprendido en la escuela no se pondr en prctica en casa o viceversa.
los dems profesionales que intervienen, tanto en la escuela, en casa, como en otros
entornos.
Establecer metas a corto, medio y largo plazo. Ir paso a paso, debemos ser
capaces de conseguir pequeos logros siendo conscientes de la grandeza de estos
pequeos pasos. Concretar los objetivos. Por ejemplo, a nivel conductual, podemos
intervenir para tratar de establecer el control de esfnteres, si no est establecido,
antes de centrarnos en conseguir grandes cambios.
Se trata de una prueba orientada a obtener un perfil individual dentro de los TEA y as
poder concretar los puntos de intervencin. Tambin permite en un retest evaluar las
posibles mejoras tras aplicar un plan de trabajo.
7- Asesoramiento a padres
El rechazo a establecer relaciones sociales, el autoaislamiento, la autoestimulacin y
los graves problemas de conducta ante los cambios, constituyen el eje fundamental de
las preocupaciones de los padres, que ven como su hijo sigue un patrn
completamente anmalo y diferente al esperado en el ciclo evolutivo "normal".
El asesoramiento psicolgico a las familias con nios T.G.D. es, pues, fundamental.
Trazadas las lneas de intervencin en los diferentes aspectos que sean requeridos, el
asesoramiento supone una bsqueda de complicidades y coordinacin entre todos los
agentes implicados en el tratamiento del nio. La familia debe ser entrenada para que
sea capaz de manejar convenientemente todos las tcnicas psicolgicas precisas para
su aplicacin en el ambiente familiar.
delimitar las conductas o situaciones que pueden ser susceptibles de mejora, siempre
bajo el rigor de los datos clnicos obtenidos y la prudencia que precisan este tipo de
trastornos en su curso evolutivo.
De cara a la vida adulta los padres deben saber que se dispone de diferentes sistemas
de integracin en la vida laboral, dependiendo del tipo concreto de trastorno y su
magnitud. Los Programas de Garanta Social, los Programas especiales y los llamados
de Transicin a la Vida Adulta en los que se integran los nios con dficits ms severos.
En el otro extremo hay personas que ven las cosas ms oscuras y tienen verdaderas
dificultades para explicarse el porqu les ha tocado a ellos. La culpabilidad o la
desesperanza son malos compaeros de viaje y deberan tratarse aparte si aparecen.
Hay que aprender a vivir con el problema y ello quiere decir no renunciar a nada de lo
que la vida nos ofrece. El problema no est en que debamos renunciar a parte de
nuestros espacios personales o ldicos, sino como hacerlo compatible dentro de
nuestras posibilidades y circunstancias.