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Empresa Saludable

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para Riesgo Biolgico

ANEXOS
MODELO PARA EL CONTROL
DEL RIESGO BIOLGICO

ELABORADO POR: Camilo Ospina


Patricia Canney
Yoldy Pantoja
REVISADO POR:

DIAGRAMACIN
E ILUSTRACIN:

Carlos Ceballos
Carlos Mario Spagiari
Clara Meja
Flor ngela Hurtado
Gladys Pea
Hilda Maya
Isabel Oyola
Jess Ochoa
Juan Camilo Vsquez
Lzaro Vlez
Sandra Angulo
Yaneth Zapata
Mauricio Rivera R.

CONTENIDO
ANEXO 1: Formatos para el registro de inmunizacin
ANEXO 2: Panorama de Factores de Riesgo (PFR)
ANEXO 3: Auto-reporte de las condiciones de seguridad y salud
ANEXO 4: Ejemplo ARO, venopuncin
ANEXO 5: Formato ARO
ANEXO 6: Elementos de proteccin personal para trabajadores de la salud
ANEXO 7: Tarjeta gua para la observacin del comportamiento seguro
ANEXO 8: Tendencia en el cambio del comportamiento
ANEXO 9: Historia clnica ocupacional
ANEXO 10: Esquemas de vacunacin por riesgo ocupacional para trabajadores de la salud
ANEXO 11: Protocolo de atencin del riesgo biolgico
ANEXO 12: Formato de registro e investigacin de accidentes ocupacionales por riesgo biolgico
y otros factores de riesgo en el sector salud
ANEXO 13: Formato consolidado de accidentalidad
ANEXO 14: Flujogramas para el manejo de exposiciones
ANEXO 15: Formato plan de trabajo
ANEXO 16: Auditora
ANEXO 17: Flujograma de atencin de accidente por riesgo biolgico cuando la fuente es desconocida
ANEXO 18: Flujograma de atencin de accidente por riesgo biolgico cuando la fuente es conocida

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ANEXO 1
Formatos para el registro de inmunizacin
1.1. Ejemplo de Formato de Registro Esquema de Vacunacin y Anticuerpos para Hepatitis B
Nombre de la empresa:

No.

Fecha
dd/mm/aa

Nombre
del trabajador

NIT No.:

Identificacin
Edad
No. cdula
M F
4

Fecha y dosis aplicadas


Oficio actual

Seccin

Ttulos de
anticuerpos
10

OBSERVACIONES
11

Responsable:

Instructivo para diligenciar este formulario


Favor diligenciar este formulario con letra imprenta.

!
!
!
!

Nmero (No): corresponde al nmero consecutivo, ejemplo: 1,2,3,4,5,6....


Fecha: escribir el da, mes, ao correspondiente al da de la recoleccin de los datos (Ej. : 01-03-98 para el primero de
marzo de 1998).
Nombre del trabajador: nombre completo del trabajador.
Identificacin: nmero de la cdula de ciudadana del trabajador u otro documento de identificacin como Cdula de
Extranjera.

Edad: escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 5 cuando el trabajador examinado sea un
hombre.

!
!
!
!
!

Escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 6 cuando el trabajador examinado sea una mujer.

Oficio actual: Nombre del oficio desempeado por el trabajador.


Seccin: seccin o rea en la que labora el trabajador.
Fecha y dosis aplicadas: Coloque en las casillas 1, 2 3 la dosis correspondiente y la respectiva fecha de aplicacin.
Ttulos de anticuerpos: Coloque en est casilla el valor de la titulacin de anticuerpos en Unidades Internacionales y
la fecha de realizacin.
Observaciones: Explicar en forma concisa y clara en esta casilla los comentarios especiales respecto a la vacunacin
y la titulacin o situaciones especiales que se consideren pertinentes respecto al individuo o a la susceptibilidad.

1.2. Esquema de Vacunacin para el Ttanos

Nombre de la empresa:

No.

Fecha
dd/mm/aa

Nombre
del trabajador

NIT No.:

Identificacin
Edad
No. cdula
M F
4

Fecha y dosis aplicadas


Oficio actual

Seccin

Ttulos de
anticuerpos

OBSERVACIONES

10

11

Responsable:

Instructivo para diligenciar este formulario


Favor diligenciar este formulario con letra imprenta.

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

Nmero (No): corresponde al nmero consecutivo, ejemplo: 1,2,3,4,5,6....


Fecha: escribir el da, mes, ao correspondiente al da de la recoleccin de los datos (ej. : 01-03-98 para el primero de
marzo de 1998).
Nombre del trabajador: nombre completo del trabajador.
Identificacin: nmero de la cdula de ciudadana del trabajador.
Edad: escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 5 cuando el trabajador examinado sea un
hombre.
Escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 6 cuando el trabajador examinado sea una mujer.
Oficio actual: Nombre del oficio desempeado por el trabajador.
Seccin: seccin o rea en la que labora el trabajador.
Dosis aplicadas en la infancia: Coloque en la casilla correspondiente al nmero 9 si se le aplic el esquema de
ttanos en la infancia.
Coloque en la casilla correspondiente al nmero 10 si no se le aplic el esquema de ttanos en la infancia.
Fecha y dosis aplicadas: Coloque en las casillas 1, 2 3 la dosis correspondiente y la respectiva fecha de aplicacin
Observaciones: Explicar en forma concisa y clara en esta casilla los comentarios especiales respecto a la vacunacin
o situaciones especiales que se consideren pertinentes respecto al individuo o a la susceptibilidad.

ANEXO 2
Panorama de Factores de Riesgo (PFR)

DIAGNSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO


PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO
NOMBRE DE LA EMPRESA:
REA O PROCESO:
FECHA:
EVALUACIN INICIAL:
EVALUACIN PERIDICA:

EVALUACIN REALIZADA POR:


FECHA PRXIMA EVALUACIN:

DAINO

EXTREMADAMENTE
DAINO

ALTA

LIGERAMENTE
DAINO

BAJA

MEDIA

MTODO

MEDIO

PERSONAS

FUENTE

TOTAL

MEDIDAS DE CONTROL PROBABILIDAD CONSECUENCIAS

HORAS DE
EXPOSICIN DA

INDEPENDIENTES

DE COOPERATIVAS

PLANTA

FUENTE

EXPUESTOS

TEMPORALES

FACTOR DE RIESGO

RUTINARIA

NO RUTINARIA

ACTIVIDAD

ESTIMACIN
DEL RIESGO

RECOMENDACIONES

INSTRUCCIONES PARA DILIGENCIAR EL FORMATO PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO

REA O PROCESO: Especifique el rea o proceso donde se estn identificando las condiciones de
trabajo.
FACTOR DE RIESGO: Elemento que encierra una capacidad potencial de producir lesiones o daos
materiales. Elija una de las siguientes opciones:
Fsico:
De seguridad:
Biolgico:
Ruido.
Atrapamiento.
Ingestin de alimentos contaminados.
Vibraciones.
Golpeado por o contra.
Contacto con fludos corporales.
Presiones anormales.
Proyeccin de partculas.
Inhalacin o ingestin de
Manipulacin de materiales
microorganismos.
Radiaciones ionizantes (rayos
Locativos (condiciones de
Contacto con macroorganismos.
X, gama, beta, alfa y neutrones).
Ergonmico:
pisos, paredes y techos).
Posiciones de pie prolongadas.
Cada de alturas.
Radiaciones no ionizantes
Posiciones sentadas prolongadas.
Cada al mismo nivel.
(radiacin UV, visible, infrarroja,
Contacto indirecto (alta y baja
Movimientos repetitivos .
microondas y radiofrecuencia).
tensin).
Sobreesfuerzos.
Calor.
Contacto directo (alta y baja
Hiperextensiones.
Fro.
tensin).
Flexiones repetitivas (tronco o piernas).
Iluminacin deficiente.
Contacto con electricidad
Psicosocial:
Iluminacin en exceso.
Conflictos interpersonales.
esttica.
Incendios.
Altos ritmos de trabajo.
Qumico:
Gases y vapores.
Explosiones.
Monotona en la tarea.
Salpicadura de qumicos.
Supervisin estricta.
Aerosoles lquidos (nieblas y
rocos).
Contacto con objetos calientes.
Capacitacin insuficiente.
Trnsito.
Sobrecarga de trabajo.
Aerosoles slidos (polvos
orgnicos o inorgnicos, humo
Prcticas deportivas.
Agresiones (clientes, jefe, compaeros).
metlico o no metlico y fibras).
Atracos, secuestros y asesinatos.
FUENTE: Identifica el proceso, objetos, instrumentos y condiciones fsicas y psicolgicas de las personas que
generan el factor de riesgo.
ACTIVIDAD: Marque con una X el tipo de actividad:
Rutinaria: Operaciones de planta y procedimientos normales.
No rutinaria: Procedimientos peridicos y ocasionales.
EXPUESTOS: Escriba el nmero de personas que se ven afectadas en forma directa o indirecta por el
factor de riesgo durante la realizacin del trabajo. Especifique si son de planta, temporales, de
cooperativas o independientes.
HORAS DE EXPOSICIN - DA: Especifique el tiempo real o promedio durante el cual la poblacin en
estudio est en contacto con el factor de riesgo, en su jornada laboral.
MEDIDAS DE CONTROL: Medidas de eliminacin o mitigacin de los factores de riesgo que se han
puesto en prctica en la fuente de origen, en el medio de transmisin, en las personas o en el mtodo.
PROBABILIDAD: Es funcin de la frecuencia de exposicin, la intensidad de la exposicin, el nmero
de expuestos y la sensibilidad especial de algunas de las personas al factor de riesgo, entre otras. Se
clasifica en:
Baja: El dao ocurrir raras veces.
Media: El dao ocurrir en algunas ocasiones.
Alta: El dao ocurrir siempre.

CONSECUENCIAS: Se estiman segn el potencial de gravedad de las lesiones. Se clasifican en:


Ligeramente daino: Lesiones superficiales, de poca gravedad, usualmente no incapacitantes o con
incapacidades menores.
Daino: Todas las EP no mortales, esguinces, torceduras, quemaduras de segundo o tercer grado,
golpes severos, fracturas menores (costilla, dedo, mano no dominante, etc.)
Extremadamente daino: Lesiones graves: EP graves, progresivas y eventualmente mortales,
fracturas de huesos grandes o de crneo o mltiples, trauma encfalocraneal, amputaciones, etc.
ESTIMACIN DEL RIESGO: Est dada de acuerdo con la combinacin realizada entre probabilidad y
consecuencias, de la siguiente manera:

PROBABILIDAD

CONSECUENCIAS
LIGERAMENTE
DAINO

DAINO

EXTREMADAMENTE
DAINO

BAJA

RIESGO
TRIVIAL

RIESGO
TOLERABLE

RIESGO
MODERADO

MEDIA

RIESGO
TOLERABLE

RIESGO
MODERADO

RIESGO
IMPORTANTE

ALTA

RIESGO
MODERADO

RIESGO
IMPORTANTE

RIESGO
INTOLERABLE

RECOMENDACIONES: Se establecen de acuerdo con el grado de riesgo identificado, as:


RIESGO
TRIVIAL

RECOMENDACIONES
No se requiere accin especfica si hay riesgos mayores.

TOLERABLE

No se necesita mejorar las medidas de control pero deben


considerarse soluciones o mejoras de bajo costo y se deben hacer
comprobaciones peridicas para asegurar que el riesgo an es
tolerable.

MODERADO

Se deben hacer esfuerzos por reducir el riesgo y en consecuencia


debe disearse un proyecto de mitigacin o control. Como est
asociado a lesiones muy graves debe revisarse la probabilidad y debe
ser de mayor prioridad que el moderado con menores consecuencias.

IMPORTANTE

En presencia de un riesgo as no debe realizarse ningn trabajo. Este


es un riesgo en el que se deben establecer estndares de seguridad
o listas de verificacin para asegurarse que el riesgo est bajo control
antes de iniciar cualquier tarea. Si la tarea o la labor ya se ha iniciado
el control o reduccin del riesgo debe hacerse cuanto antes.

INTOLERABLE

Si no es posible controlar este riesgo debe suspenderse cualquier


operacin o debe prohibirse su iniciacin.

ANEXO 3
Auto-reporte de las condiciones de seguridad y salud
La informacin obtenida por parte de los trabajadores de la empresa es muy importante para alcanzar un adecuado control de medio
ambiente de trabajo.
La falla en identificar el agente causal en el lugar de trabajo, puede traer como consecuencia la falta de reconocimiento de situaciones en
el lugar de trabajo y la dificultad para iniciar labores de intervencin.
El cuestionario que se presenta a continuacin debe ser diligenciado por los trabajadores que se encuentren expuestos a factores de
riesgo o agentes que puedan llevar a generar una exposicin ocupacional a riesgo biolgico. Es importante que las personas que lo
vayan a diligenciar reciban las instrucciones y entiendan el objetivo. El cuestionario es annimo.
Se recomienda que la encuesta sea contestada en su totalidad, de manera clara y sincera. Sus resultados permitirn definir acciones de
intervencin.
SIEMPRE

PREGUNTA

A VECES

NUNCA

NO SABE,
NO APLICA

En su puesto de trabajo
1. Considera que su puesto de trabajo se mantiene ordenado y limpio.
2. Existe la posibilidad de que los procedimientos que realiza lo pongan en
contacto con sangre o fluidos corporales.
3. Cuentan con elementos de proteccin personal como guantes, monogafas,
o delantal.
4. En su empresa existen los medios (duchas, lavamanos) para lavarse en
caso de contaminacin o despus del turno.
5. En su puesto de trabajo existen dispositivos de bioseguridad
(guardianes)?
Respecto a las condiciones de Salud
6. Qu vacunas ha recibido?

7. Ha sufrido accidentes por riesgo biolgico en su trabajo?

S No No. dosis Acs. S


Hepatitis B

8. Ha sufrido usted algunas de las


siguientes patologas?
S No

No
Varicela
Sarampin

Cules?

Ttanos

Rubeola

Varicela

Tuberculosis

Sarampin

Ttanos

Rubola

Difteria

Difteria

Meningitis
Respecto a la empresa
S No

9. Cuenta con Manual de Bioseguridad y Procedimientos?


10. Ha recibido capacitacin sobre el uso, cuidados y mantenimiento de los elementos de proteccin personal?
11. Existe un buen nivel de comunicacin en la empresa para discutir aspectos relacionados con las condiciones de seguridad
de su puesto de trabajo?
Respecto a usted como trabajador de la salud
S No
12. Cumple con los estndares, protocolos, guas o procedimientos de bioseguridad?
13. Usa, mantiene y almacena correctamente los elementos de proteccin personal asignados para su oficio?
14. Reporta permanentemente las condiciones de riesgo y participa en su solucin?
Observaciones:

ANEXO 4
Ejemplo ARO, venopuncin
PASOS BSICOS DE LA TAREA
1. Preparacin del equipo

FACTOR DE RIESGO

VALORACIN

RECOMENDACIONES

Ninguno
Explicar siempre el procedimiento al
paciente para obtener su colaboracin.

2. Explicacin del procedimiento


al paciente.

Ninguno

3. Colocarse los guantes de ltex y


seleccin del sitio de puncin.

Ninguno

4. Ubicacin del equipo en sitio seguro y


cerca del campo de accin.

Mecnico:
Golpe por cada del equipo

Ubicar la bandeja o el carro con el equipo


en un sitio estable y al alcance de la
persona que va a realizar el procedimiento.

Mecnico:
pinchazo por manipulacin
inadecuada de aguja limpia,
retiro brusco del protector del
yelco o insercin descuidada
de la aguja en el PNR.

-Retirar suavemente el protector de la aguja


o yelco.
-Manipular la aguja evitando distraerse y
tenindola a la vista.
-Visualizar el sello para insercin de la aguja
en el PNR y proceder a insertar tratando de
tener la mano libre lo ms alejada posible
del vrtice de la aguja.

Biolgico:
- Pinchazo con aguja
contaminada por tcnica
inadecuada o movimiento
inesperado del paciente;
al retirar en forma brusca
el alma del yelco.
- Contacto con sangre al
retirar el alma del yelco.

- Pngase los guantes de ltex siempre que


vaya a canalizar vena.
- Garantice que la iluminacin es suficiente
para realizar el procedimiento.
- Explique al paciente el procedimiento,
solictele sque e mantenga quieto durante el
mismo. Si es un nio o paciente irritable
o con alteracin de la conciencia solicite
la ayuda de un compaero para realizar
la inmovilizacin.
- Retire suavemente la aguja y depostela
inmediatamente en el guardin o contenedor
de seguridad (paredes rgidas).
- Si no dispone del recipiente inmediatamente,
deposite la aguja en la cubeta o rionera,
alejada de algodones y dems elementos
utilizados. Con la tcnica de pesca o pinza
coloque el alma dentro del capuchn, siempre
manteniendo alejada la mano libre.
- Inmediatamente retire el alma del yelco ejerza
presin sobre la parte proximal de la aguja
ubicada en la vena para evitar la salida de
sangre y proceda a empatar inmediatamente
con el equipo de venoclisis o buretrol e
inmovilice la vena.

Mecnico:
- Herida al partir la ampolla
sin proteccin, o al abrir el
frasco ampolla.
- Pinchazo con aguja limpia
al envasar el medicamento
o al puncionar en forma
brusca con la aguja el
caucho o PNR.

- Utilizar protector para partir la ampolla,


haciendo la presin en la zona punteada de
la misma.
- Retirar la parte metlica del frasco ampolla
con pinza.
- Ejercer un buen punto de apoyo al envasar
la medicacin.
- Visualizar el sitio de puncin en el PNR,
garantizando la inmovilizacin del mismo y
puncionando en forma suave para evitar que
se mueva y la aguja se desve quedando por
fuera.

Qumico:
- Proyeccin del medicamento
a la cara por presin del
frasco ampolla.

- Al realizar la dilucin ingrese lentamente el


lquido al frasco ampolla y simultneamente
vaya extrayendo el aire para generar el vaco
y evitar la salida del medicamento a presin.

Biolgico:
- Pinchazo al desempatar la
aguja del PNR o al fijar la
aguja con el protector en
el buretrol.

- Sostenga en forma firme el PNR y con la


mano dominante retire lentamente la aguja.
- Con el protector de la aguja previamente
fijado con microporo al equipo de venoclisis
o buretrol, proceda a insertar la aguja en el
mismo, manteniendo la mano accidentable
alejada del capuchn.
- Verifique que la aguja qued bien insertada
en el protector.

5. Conexin del equipo de venoclisis y


canalizacin de las venas

6. Envasado del medicamento en la jeringa


y aplicacin intravenosa.

7. Desconexin del equipo de venoclisis del


yelco o PNR y fijacin en el buretrol o
frasco de suero.

8. Desecho del material utilizado

Mecnico:
- Pinchazo al aplicar el
anticoagulante en el PNR o
al retirar la aguja.

- Sostenga en forma firme el PNR y con la


mano dominante retire lentamente la aguja.
- Con el protector de la aguja previamente
fijado con microporo al equipo de venoclisis
o buretrol, proceda a insertar la aguja en el
mismo, manteniendo la mano accidentable
alejada del capuchn.
- Verifique que la aguja qued bien insertada
en el protector.

Bilgico:
- Pinchazo con el alma del
yelco depositada en el cubeta
o rionera.
- Contacto con sangre por
algodones contaminados.

- Al descartar en el puesto de enfermera el


material utilizado, verifique la ubicacin de
cada elemento, utilice pinza para descartar
en el guardin las agujas depositadas en la
cubeta o bandeja si estn sin protector.
- Con los guantes puestos tome los
algodones contaminados con sangre y
depostelos en la bolsa roja.

Mecnico:
- Herida con ampolla partida o
parte metlica del frasco
ampolla.

- Con los guantes puestos y ayudndose de


una pinza o algodn no contaminado tome
los vidrios y depostelos en el recipiente
destinado para tal fin.

10

ANEXO 5
Formato ARO
ANALISIS DE RIESGO POR OFICIO
DEPARTAMENTO

SECCIN

FECHA DE EJECUCIN

EQUIPO DE TRABAJO PARA EL ARO

NOMBRE DEL OFICIO

RESPONSABLE

ELEMENTOS DE PROTECCIN
PERSONAL REQUERIDOS

TIPOS DE ACCIDENTES ESPECIALES

PASOS BSICOS DEL OFICIO

FACTOR DE RIESGO

VALORACIN

MEDIDAS CORRECTIVAS
RECOMENDADAS

11

ANEXO 6
Elementos de proteccin personal para trabajadores de la salud
A continuacin se describen los elementos de proteccin personal para los trabajadores de los hospitales, segn su labor,
los riesgos que se enuncian son los que pueden considerarse como propios del oficio, sin desconocer otros que puedan
surgir para cada caso particular. Para ampliacin de la informacin de algunos cargos pueden comunicarse con su
Profesional en Prevencin de Riesgos o con el Centro de Informacin de Sustancias Qumicas, Emergencias y Medio
Ambiente, Cistema, ya que este documento slo es una gua prctica:

REA

PUESTO
DE TRABAJO

Mdicos
Personal
de Enfermera
(jefes, auxiliar
enfermera,
camillero)

Urgencias

Terapeuta
respiratoria
(planta y
estudiantes)

Odontologa
(odontlogos,
maxilofaciales
y residentes)

RIESGOS
(que requieren EPP)

EPP REQUERIDO

Biolgico:
Contaminacin con fluidos y
secreciones.
Irritacin en la piel por manejo
de medicamentos.
Guantes de ltex1, bata resistente a fluidos (Tyvek) o delantal,
Gafas o careta facial con tapabocas, zapatos antideslizantes.

Contaminacin biolgica por


va area.
Manipulacin de medicamentos.

Contaminacin con
secreciones. Manipulacin de
mercurio, resinas, lmparas
U.V.

Gafas o careta facial,


mascarilla para partculas o
TBC (para pacientes con
tuberculosis), guantes de
ltex.

Gorro, visor, tapabocas,


guantes de ltex.

Laboratorio
clnico y banco
de sangre

Bacteriologa,
auxiliares,
estudiantes

Biolgico:
Contaminacin con las
muestras.
Qumico: manipulacin de
reactivos de laboratorio.

Riesgo qumico:
Traje de dotacin (pantaln y blusa en
algodn), bata en Tyvek para riesgo de
salpicaduras, gafas, guantes en materiales
como: N-Dex (nitrilo bajo calibre), nitrilo, butilo o
neopreno, respirador con cartucho universal,
zapatos antideslizantes. Riesgo biolgico: traje
protector igual al riesgo qumico, tapabocas,
guantes en latex, N-Dex o nitrilo-ltex, gafas.

Rayos X
Imaginologa

Tcnicos
Radilogo

Radiaciones ionizantes (rayos


X). Manipulacin de productos
qumicos para el revelado de
las placas.

Delantal y guantes o mitones


plomados, protectos de trioides,
gafas contra rayos X. Control de
radiacin acumulada con dosmetro.

Las personas alrgicas al ltex pueden utilizar guantes de vinilo o N-Dex (nitrilo de bajo calibre) que ofrecen la misma comodidad y proteccin.

12

REA

PUESTO
DE TRABAJO

RIESGOS
(que requieren EPP)

Servicios
Generales

Lavandera
(autoclave)

Estrs trmico:
Manipulacin de
blanqueadores,
detergentes.

Mantenimiento

Nutricin

EPP REQUERIDO

Overol de dotacin, guantes de caucho, tapabocas, gafas,


zapatos antideslizantes. Para comodidad del trabajador, en
reas calientes puede optarse por un chaleco refrigerante o
una chaqueta reflectiva (recubrimiento metalizado) para
aislarlo de la radiacin del calor, as como de guantes en kevlar
para manipular equipos calientes.

Calderista

Estrs trmico, peligro de Overol de dotacin, guantes de kevlar(aislante


lesiones en los pies y manos.
de calor),
botas con puntera reforzada,
delantal aluminizado o chaleco refrigerante;
lmina facial con filtro U.V.

Electricista

Descargas elctricas, cadas Overol de dotacin; casco, botas y guantes


en el caso de trabajos en dielctricos; para trabajo en alturas arns con
cuerdas, lnea de vida, anclajes, casco.
alturas.

Plomero

Lesiones pies y manos por Overol de dotacin, casco, botas, guantes de


manipulacin de implementos carnaza y gafas.
Cinturn portaherramientas.
y herramientas.

Pintor

Qumicos: inhalacin de polvo Overol de dotacin, guantes de caucho nitrilo


(resistente a solventes); respirador con
y solventes de pinturas.
cartuchos para vapores orgnicos/material
particulado y gafas. Cinturn
portaheramientas.

Almacenista

Inhalacin de polvo.

Overol de dotacin, guantes en algodn


grueso con palmas de cuero o en carnaza,
mascarilla para partculas (N95).

Soldadores

Lesin visual por rdiacin


infrarroja, quemaduras en
brazos y manos, inhalacin de
humos metlicos, lesiones en
los pies por cada de objetos.

Overol ignfugo, careta de soldador con visor


con filtro I.R., mascarilla con respirados y filtro
para soldadura y niveles molestos de ozono;
guantes de soldador.

Ecnoma
aux. nutricin

Deben protegerse los


alimentos de contaminacin.

Auxiliar lactario

Cirujano,
ortopedista,
gineclogo,
neurocirujano,
residente e
Hospitalizacin interno.
Cirugia
Anestesilogo

Biolgicos: riesgo de
contaminacin con
secreciones y fluidos
corporales. Necesidad de
mantener ambientes aspticos.

Manipulacin de equipos
mdicos y gases anestsicos
Instrumentadora (ver observaciones especficas
en la seccin final).
Circulante

Bata o blusa de
dotacin, gorro,
tapabocas,
guantes.

Guantes de ltex, overol


o bata resistente a
fludos (ejemplo en foto:
Isoclean elaborado en
Tyvek) o delantal, gafas,
gorro y tapabocas.
Zapato cubierto
antideslizante.

13

REA

PUESTO
DE TRABAJO

RIESGOS
(que requieren EPP)

EPP REQUERIDO

Biolgicos: riesgo de
contaminacin con secreciones
Sala de partos Ginecoobstetra, y fluidos corporales. Necesidad
residente-interno d e m a n t e n e r a m b i e n t e s
aspticos.
Guantes de ltex, overol o bata resistente a fluidos (ejemplo en
foto: Isoclean elaborado en Tyvek) o delantal, gafas, gorro y
tapabocas.
Zapato cubierto antideslizante.
a. Enfermeros
Sala de ortopedia
-ortopedista
-instrumentadora
Recuperacin
-auxiliares,
-enfermeros

Otras reas

UCI
-internistas
-enfermera

b. Anestesilogo
c. Control de
esterilizacin
-auxiliares de
enfermera
-servicios
generales

a. Biolgicos: riesgo de
contaminacin con
secreciones y fluidos
corporales. Necesidad de
mantener ambientes
aspticos.
b. Los gases anestsicos son
de alta toxicidad aguda y
crnica. El xido nitroso es
oxidante fuerte.
c. Manipulacin de xido de
etileno (gas esterilizante
muy txico y muy
inflamable). Necesidad de
mantener ambientes
aspticos.

Fecha de elaboracin: 20/06/2005


Elaborado por: Claudia Marcela Torres. Auxiliar de CISTEMA
Revisado por: Adriana Castro, Yoldy Pantoja, Camilo Ospina

a. Guantes de ltex, overol (o traje


de dos piezas) resistente a
fluidos (Tyvek) o delantal, gafas,
gorro y tapabocas.
b. Mantenimiento preventivo de
mangueras, empaques y
vlvulas de los equipos de
anestesia. Establecer controles
de ingeniera en reas de
ciruga y esterilizacin (ETO)
para disminuir el riesgo a la
exposicin.
c. Esta rea debe ser totalmente aislada y se sugiere un
dispositivo permanente para detectar niveles peligrosos del
gas. Estricto control en el almacenamiento y manipulacin
del gas. La nica proteccin respiratoria eficiente es el
suministro de aire. Sin embargo MSA ofrece un respirador
especial para ETO con aprobacin NIOSH; guantes en
caucho butilo 4H (silver shield). Traje de proteccin en
caucho butilo. Monogafas de seguridad.

Nota: La informacin anterior se proporciona a manera de orientacin. Est basada en fuentes consideradas
veraces, y acatarla o no depende exclusivamente del usuario. El autor no se hace responsable por las
consecuencias derivadas de la aplicacin de estas recomendaciones.
Las fotografas utilizadas en este documento fueron obtenidas de diferentes pginas de Internet y pretenden
ilustrar el contenido del mismo.

14

ANEXO 7
Tarjeta gua para la observacin del comportamiento seguro
rea: ____________________________
Turno: ___________________________Fecha: ______________________
Estndares
comportamientos crticos

No. Comportamientos
positivos
L

No.
Personas observadas
L

% comportamientos
positivos seguros

OBSERVACIONES:

Porcentaje de comportamientos seguros =

Comportamientos crticos positivos


Comportamientos crticos observados

Cabe anotar que cada empresa disea el formato de tarjeta que ms se acomode a las necesidades y de acuerdo con el tipo de
procesamiento que se le vaya a dar a la informacin. Sin embargo independiente de lo anterior, se recomienda elaborar tarjetas que
tengan los das de la semana, para que cada observador haga el consolidado semanal.
Cada plan de observacin incorpora el nmero de comportamientos crticos que considere necesarios para impactar la
accidentalidad, teniendo en cuenta los recursos disponibles. Sin embargo en las primeras etapas del proceso se recomienda trabajar
con pocos comportamientos.
El porcentaje de comportamientos seguros se puede obtener por cada comportamiento estndar definido o por el total de
comportamientos seleccionados. Tambin es necesario calcular este indicador por reas, secciones o lneas de proceso y a partir de
all obtener el indicador global de las reas intervenidas.

Instructivo para el diligenciamiento de la Gua de Observacin


La lista de observacin del comportamiento seguro, consta de una serie de indicadores de comportamiento o estndares de
seguridad, que guan la observacin para el seguimiento del desempeo en seguridad. A continuacin se explican cada uno de las
variables de dicho instrumento:

rea o seccin: Se describe el rea o seccin objeto de observacin. La estrategia de observacin se debe trabajar en cada una
de las reas o secciones crticas, por separado. Una misma lista de observacin no debe involucrar toda la planta ya que la
observacin de comportamientos se complica, la responsabilidad se diluye, se requiere de mayor tiempo y el anlisis se dificulta.
Para cada rea se deben determinar comportamientos crticos que lleven a la disminucin del accidente de trabajo y mejoramiento
de las condiciones de vida laboral.

Turno: Se anota el turno en el cual se est realizando la observacin. Esto con el fin de poder realizar seguimiento a cada uno de
los equipos de trabajo.

!
!

Fecha: Se escribe la fecha en que se realizan las observaciones


Estndares de seguridad: Se refieren a los comportamientos crticos estndares definidos con la participacin del grupo de
trabajadores que sern observados.

Nmero de comportamientos positivos: Mediante una tabulacin manual se van anotando el nmero de comportamientos,
positivos o seguros, observados en cada uno de los trabajadores de la seccin y para cada uno de los estndares definidos.

Nmero de personas observadas: Se refiere al total de personas observadas en el rea y que se comportaron segura o
inseguramente. Normalmente una misma persona, cuando realiza un oficio amplio no fragmentado, requiere ser observada con
ms de un indicador de comportamiento; en ste caso una misma persona requiere ser contada en cada uno de los indicadores
correspondientes.

% de comportamientos seguros: Es el nmero de comportamientos crticos positivos dividido por el total de comportamientos
observados (positivos y negativos)

Comentarios: En esta casilla es importante hacer anotaciones acerca de los factores bsicos (induccin insuficiente, equipo de
proteccin inadecuado, diseo de las herramientas) que en un momento dado estn determinando un comportamiento inseguro,
los cuales se identifican durante la intervencin y el dilogo con el trabajador.

15

ANEXO 8
Tendencia en el cambio del comportamiento
rea: Produccin

Turno: 8-12 m

Fecha: Febrero 28 de 1997

Estndares de seguridad
Lnea
basal

% de comportamientos seguros
Intervencin
Resulta
dos

1. Las cajas del piso se levantan doblando las


rodillas y manteniendo la espalda recta.

40.0

98.0

97.0

2. Los operarios de transporte de material utilizan


zapatos de seguridad.

33.0

94.0

96.0

3. El material de desecho es depositado en los


recipientes que existen en el rea.

50.0

100.0

100.0

Lnea basal: Corresponde al porcentaje de comportamientos seguros, obtenidos antes de comenzar la observacin activa. Se
recomienda que la lnea basal se haga con los resultados de cinco observaciones o ms. Estos porcentajes sirven como punto de
referencia inicial para establecer la meta de desempeo y determinar la tendencia al cambio y el impacto del modelo sobre el
comportamiento.

Intervencin: Corresponde a los porcentajes de comportamientos seguros, obtenidos durante la intervencin. La duracin de la
intervencin est determinada por el alcance de las metas propuestas. De ah que en algunas empresas este perodo puede durar
un mes y en otras hasta tres o ms meses.

Resultados: Unos meses despus de finalizado el proceso de intervencin, se reanuda las observaciones durante una semana,
como mnimo, con el fin de comprobar la consolidacin del cambio de comportamientos. Es de esperarse que en esta etapa del
proceso el grupo de trabajadores mantenga la meta fijada. De no ser as se deben identificar las nuevas situaciones que estn
interfiriendo en el proceso e implementar los correctivos del caso.

16

ANEXO 9
Historia clnica ocupacional

EMPRESA

NIT

1. TIPO DE EXAMEN
Preempleo

Retiro

Peridico

Cambio de oficio

Reingreso

2. FECHA DEL EXAMEN


3. INFORMACIN GENERAL
Nombre y apellidos
Documento de identificacin

C.C.

T.I.

C.E.

Nmero

Lugar de expedicin

Cdigo interno (Registro)


Fecha de nacimiento

Ciudad

Edad (aos cumplidos)

Sexo:

Depatamento

Estado Civil

Soltero

Escolaridad

Sin educacin

Secundaria completa

Superior incompleta

Primaria completa

Secundaria incompleta

Tcnico completa

Primaria incompleta

Superior completa

Tcnico incompleto

Lugar de residencia

Casado

F
Separado

Viudo

Ciudad

Unin libre

No. hijos

Otros

Departamento

Direccin

Barrio

Telfono (1)
EPS

Telfono (2)

Zona urbana

IPS

Rural

AFP

Fecha ingreso a la empresa

Antigedad en la empresa

Seccin actual

Oficio actual
Tipo de vinculacin:

Trmino indefinido

Trmino fijo

Temporal

4. HBITOS
4.1 Tabaquismo

No fuma

4.2 Actividades deportivas

Exfumador
Practica deporte?
Frecuencia

Fumador
SI

NO

1 vez semana

2 veces semana

Ha tenido lesiones deportivas?


4.3 Drogadiccin

4.4 Alcoholismo

SI
SI

Actualmente las consume?

NO

SI

4.5 Realiza otra actividad extralaboral

SI

NO

3 o ms veces

NO

Ha consumido sustancias psicoactivas?

Consume bebidas alcohlicas?

No. de cigarrillos/da
Cal?

SI

Cules?
NO

Cul?

Cul?
NO

Frecuencia?

Cul?

Observaciones:

17

5. ANTECEDENTES CLNICOS PERSONALES Y FAMILIARES


ANTECEDENTE
5.1 INFECCIOSOS
5.1.1 Tuberculosis
5.1.2 Otitis
5.1.3 Amigdalitis
5.1.4 Infeccin SNC
5.1.5 Zoonosis
5.1.6 Hepatitis
5.1.7 Virosis
5.1.8 Enf. transmisin sexual
5.1.9 Otras infecciones
5.2 ENFERMEDADES MAYORES O CRNICAS
5.2.1 Coagulpatas
5.2.2 EPOC
5.2.3 Diabetes insulinodependiente
5.2.4 Diabetes no insulinodependiente
5.2.5 Hipertensin arterial
5.2.6 Infarto agudo miocardio
5.2.7 Angina de pecho
5.2.8 Cncer
5.2.9 Colagenosis y/o autoinmunes
5.2.10 Congnitas
5.2.11 Epilepsia
5.2.12 Vrices miembros inferiores
5.2.13 Enfermedades de la piel
5.2.14 Tiroides u otras endocrinas

5.3
5.4
5.5

5.6

5.7
5.8

5.9

Convive con nios?

NO

Convive con mujeres embarazadas?

NO

ANTECEDENTE
5.2.15 Enfermedades neurolgicas
5.2.16 Enfermedades de la mama
5.2.17 Obesidad
5.2.18 Enfermedades gastrointestinales
5.2.19 Otras enfermedades mayores
5.2.20 Trastornos osteomusculotendinosos
HOSPITALARIOS
QUIRRGICOS
ALRGICOS O HIPERINMUNIDAD
5.5.1 Asma o hiperactividad bronquial
5.5.2 Rinitis
5.5.3 Dermatitis
5.5.4 Urticarias
5.5.5 Otras
ENFERMEDADES MENTALES
5.6.1 Psicosis
5.6.2 Neurosis
5.6.3 Trastornos de la personalidad
TRASTORNOS DE REFRACCIN
TRAUMTICOS
5.8.1 Fracturas
5.8.2 Luxaciones
5.8.3 Esguinces
5.8.4 Otros traumatismos
OTROS ANTECEDENTES

Observaciones:

6. ANTECEDENTES GINEOBSTTRICOS
Menarca

Ciclos

Enfermedades de la mama

/
SI

F.U.M.
NO

Fecha ltima citologa


Partos
Planifica

Resultado Normal
Abortos

SI

Dismenorrea

Mortinatos

NO

SI

NO

Cules?

Mtodo A.C.O.

Anormal

Vivos
D.I.U

Grvidos
F.U.P.

Quirrgico

Otros

Tiempo que lleva planificando (Aos)

Observaciones:

7. ANTECEDENTES OCUPACIONALES EN LA EMPRESA Y EN OTRAS EMPRESAS


7.1 Enfermedades de origen profesional diagnosticadas en la empresa o en otras empresas
FECHA DEL DIAGNSTICO

EMPRESA DONDE SE DIAGNOSTIC

DIAGNSTICO

7.2 Accidentes de trabajo sufridos en la empresa o en otras empresas


FECHA DEL ACCIDENTE DE
TRABAJO

SECCIN Y EMPRESA DONDE OCURRI EL


ACCIDENTE

LESIN

SECUELAS
SI
NO

Observaciones:

18

7.3 Exposicin a factores de riesgo laborales

NOMBRE DE
LA EMPRESA

SITIO DE
TRABAJO Y
OFICIO

FACTORES DE RIESGO
Cdigo

Cdigo

Cdigo

Cdigo

Cdigo

Cdigo

Cdigo

Cdigo

Cdigo

Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P.

Seccin actual

Empresa actual

Oficio actual
Otra seccin

Empresa actual
Empresa No. 1

Oficio
Seccin
Oficio

Empresa No. 2

Seccin
Oficio

Empresa No. 3

Seccin
Oficio

TOTAL
Observaciones:

8. REVISIN DE SISTEMAS
Enfermedad actual

SI

NO

Descripcin breve

9. ANTECEDENTES PERSONALES
RGANO O SISTEMA

RGANO O SISTEMA

SI

SI

RGANO O SISTEMA

Cabeza

Garganta

Locomotor (Osteoarticular)

Ojos

Cuello

Neurolgico

Odos

Cardio-respiratorio

Piel y anexos

Nariz

Gastrointestinal

Boca

Genito-urinario

SI

Observaciones:

10. EXAMEN FSICO


Peso (Kgs)

Presin arterial

Sentado

Dimetro del carpo cms

Estatura (cms)

Acostado

Dominancia: Diestro

Pulso (ppm)

De pie

Temperatura (C)

Frecuencia respiratoria (rpm)

Complexin
Diagnstico

Siniestro
Ambidiestro

Porcentaje de peso (promedio)


Obeso

Sobrepeso

Normal

Dficit de peso

19

RGANO O SISTEMA
Aspecto general
Cictrices o tatuajes
Piel y faneras
Crneo
Prpados
Conjuntivas
Esclerticas
OJOS
Pupilas
Crnea
Fondo de ojo
Pabelln
OIDOS
Conductos
Timpanos
Tabique
NARIZ
Cornetes
Mucosas
Labios
BOCA
Lengua
Faringe y amgdalas
Cuello - tiroides
Trax
Examen de mamas
Pulmones
Corazn
Vsceras
Hernias
ABDOMEN
Ganglios
Genitales externos
Miembros superiores
EXTREMIDADES
Miembros inferiores
Vrices
Marcha
SISTEMA
Sensibilidad
Reflejos
NERVIOSO
Impresin psicolgica
Concepto odontolgico

OBSERVACIONES

Observaciones:

EXAMEN OSTEOARTICULAR
SNTOMA

DEDOS MANOS

DEDOS PIES

MUECA

CODOS

HOMBROS

RODILLAS

CADERA

TOBILLOS

DEFORMIDAD
RUBOR
CALOR
SENSIBILIDAD
EDEMA
DOLOR
LIMITACIN
FUNCIN MOTORA

ESPONTNEA

SI

NO

CONSERVADA

SI

NO

Observaciones:

20

EXAMEN DE COLUMNA DORSO LUMBAR


PRUEBA
INSPECCIN
Simetra
Curvaturas
PALPACIN
Dolor
Espasmo
MOVILIDAD
Flexin
Extensin
Flexin lateral
Rotacin
MARCHA
Puntas
Talones
REFLEJOS
Patelar
Aquiliano
Trofismo muscular

NORMAL

ANORMAL

OBSERVACIONES

11. RESULTADOS EXAMENES AUXILIARES DE DIAGNSTICO


10.1 Grupo Sanguneo

Factor Rh:

Positivo

Negativo

10.2 Otras pruebas de laboratorio y Rayos X


NOMBRE DEL EXAMEN

FECHA

RESULTADO

OBSERVACIONES

Hemoglobina
Hematocrito
Anticuerpos HB
Anticuerpos HC
Serologa
Tuberculina
Anticuerpos varicela
Anticuerpos sarampin
Anticuerpos rubeola
Citoqumico orina
Mercurio en orina

Diligenci:
10.3 Prueba visual

Fecha

Resultado:

Normal

Anormal

Fecha

Resultado:

Normal

Anormal

Fecha

Resultado:

Normal

Anormal

Observaciones:
10.4 Espirometra
Observaciones:
10.5 Audiometra
Observaciones:
10.6 Vacunacin
Ttanos

Dosis

Hepatitis B

Dosis

Otras

Cul

Dosis

Fecha
Fecha
Fecha
Fecha
Fecha
10.7 Otros exmenes de laboratorio

21

12. CONCLUSIONES
11.1 Diagnstico (s):

11.2 Concepto de aptitud para el oficio

Apto

No apto

Apto con limitaciones

Aplazado

Observaciones:
11.3 Recomendaciones
Remisin a EPS (IPS)?

SI

NO

Tratamiento

SI

NO

Cul?

Otros exmenes diagnsticos

SI

NO

Cules?

Otras recomendaciones
11.4 Concepto exmenes de retiro
Se encuentran alteraciones clnicas con respecto al exmen de ingreso?

SI

NO

SI

NO

Cules?

Estas alteraciones impiden la futura capacidad laboral del trabajador?

El examinado certifica que no omiti ningn dato relevante sobre sus antecedentes ocupacionales, personales y familiares que
pudiesen influir sobre su estado de salud, y que toda la informacin expresada en este documento es cierta

Nombre del mdico


Firma del mdico

Registro del mdico

Nombre del trabajador


Firma del trabajador

22

ANEXO 10
Esquemas de vacunacin por riesgo ocupacional
para trabajadores de la salud
Las personas que trabajan en instituciones al cuidado de pacientes como mdicos, enfermeras, odontlogos, tcnicos de
laboratorio, estudiantes de estas profesiones, personal voluntario, de soporte y administrativo, deben mantener
actualizados sus calendarios de vacunacin. El trabajador de la salud tiene la responsabilidad de evitar la posibilidad de
causar dao a los pacientes mediante la prevencin de la transmisin de enfermedades inmunoprevenibles, pues no slo
se puede infectar, sino ser el vehculo de transmisin de diferentes enfermedades infecto-contagiosas y autoprotegerse
ante la posibilidad de su desarrollo.
Los hospitales debern tener programas slidos y permanentes de vacunacin de sus trabajadores, esto mismo se aplica
a mdicos independientes, personal de hogares geritricos y laboratorios clnicos y de investigacin.
Los programas de inmunizacin para el personal de salud deben estar dirigidos y coordinados por servicios de salud
ocupacional o por departamentos afines con la prevencin y la proteccin contra riesgos de la salud.
Estos programas debern incluir las siguientes actividades:

!
!
!
!
!
!
!
!

Actualizar el calendario de vacunacin de todo el personal de salud.


Revisar el estado de la vacunacin de los trabajadores al ingreso a la institucin.
Ofrecer informacin apropiada sobre los riesgos de exposicin as como sobre los beneficios de la vacunacin.
Administrar las vacunas recomendadas de acuerdo con el riesgo y en condiciones seguras.
Velar por el cumplimiento de los programas de bioseguridad, especialmente con los aspectos relacionados con los
riesgos biolgicos.
Atender oportunamente los accidentes laborales.
Establecer las normas de restriccin laboral en caso de infecciones que requieran de una intervencin precisa para la
proteccin de los pacientes y de los trabajadores de salud expuestos.
Conformar un sistema de registros para el seguimiento de coberturas vacunales, impacto del programa y posibles
reacciones adversas a la vacunacin.

ESQUEMA DE INMUNIZACIN PARA TRABAJADORES DE LA SALUD (TS)


VACUNAS

INDICACIONES

DOSIS/ESQUEMAS
VAS ADMINISTRACIN

COMENTARIOS

Hepatitis B

Todos los TS. Requisito para ingreso 3 dosis/20mcg. 0, 1-2, 4-6 meses Alta respuesta. Se sugiere control de
a las facultades de reas de la salud y o 0,1,2 (+12) meses I.M. Regin ttulos de anticuerpos luego de la
para ingreso laboral.
deltoidea.
vacunacin.
Proteccin: ttulos > 10 UI/L.

Influenza

Especialmente los que estn en 1 dosis anual


contacto con pacientes de alto I.M. Regin deltoidea
riesgo. Los TS con edad mayor a 65
aos y con enfermedades crnicas
pulmonares o cardiovasculares,
diabticos con disfuncin renal,
hemolglobinopatas o inmunosupresin. TS embarazadas con
autorizacin mdica.

Triple viral
(Rubola,
sarampin
y parotiditis)

Individuos no vacunados. Insistir en


rubola en mujeres susceptibles.
Mayor riesgo: Personal de reas u
hospitales peditricos y de atencin
materno infantil.

2 dosis con un mes de intervalo


S.C.
1 dosis si han sido vacunados
anteriormente

Reduce tanto la transmisin a los


pacientes como el ausentismo
laboral.
Va c u n a c i n i d e a l m e n t e e n
septiembre u octubre.

Los TS no inmunes tienen riesgo de


adquirirla o transmitirla a mujeres en
embarazo. No aplicarla durante el
embarazo.

23

DOSIS/ESQUEMAS
VAS ADMINISTRACIN

VACUNAS

INDICACIONES

1-2 dosis dependiendo del


riesgo de exposicin S.C.

Varicela

Virus varicela zoster (VVZ) Personal


de salud no inmune con riesgo de
exposicin al VVZ. Control de brotes
dentro de los tres das de deteccin
de caso ndice.

Frecuentes brotes en estudiantes del


rea de la salud. Riesgo para
mujeres no inmunes en embarazo,
por infeccin fetal. No aplicarla
durante el embarazo. Esperar 30
das posvacunacin para embarazo.

Mantener los esquemas para la


poblacin general.

0-1-6 dosis cada 10 aos


I.M. Regin deltoidea

Si se tiene previamente el esquema


completo. Refuerzo cada 10 aos

Personal de salud no inmune. La


exposicin ocupacionl no incrementa
el riesgo en TS cuando hay
adecuado control nosocomial.

2 dosis 0, 6-12 meses


I.M. Regin deltoidea.

Especialmente personal de salud en


contacto con nios o pacientes de
alto riesgo.

TS en reas endmicas o con


visitas en estas reas.

1 dosis
I.M. Regin deltoidea

Revacunacin cada tres aos. Para


disminuir el riesgo, requiere de muy
buena higiene, especialmente
lavado de manos.

TS en reas endmicas o con


visitas en estas reas.

1 dosis S.C.

Revacunacin 10 aos.
Precaucin especial en la
vacunacin de adultos mayores,
inmuno-comprometidos y mujeres
embarazadas.

Ttanos
difteria
(T-d)

Hepatitis A

Fiebre
tifoidea

Fiebre
amarilla

COMENTARIOS

COMENTARIOS
1- En la actualidad en los Estados Unidos, no existe una recomendacin para la vacunacin rutinaria del TS con la
vacuna de pertusis acelular en dosis cada 10 aos (MMWR, marzo 26, 2004/53, RR-3). Sin embargo en Colombia
se sugiere su uso en el personal de salud por el riesgo de infeccin a partir de pacientes con B. pertussis y
desarrollo de estado de portador con posible transmisin a la poblacin infantil.
2- Personal de salud en condiciones mdicas de riesgo deben recibir la vacuna polisacrida contra neumococo de 23
serotipos.
3- Personal de laboratorio en contacto con el virus de fiebre amarilla en la produccin de vacunas deben tener
actualizado el esquema de vacunacin.
4- La vacunacin contra meningococo est indicada para los TS en reas de alto riesgo y durante epidemias. Se utiliza la
vacuna de acuerdo con el serogrupo identificado.

24

ANEXO 11
Manejo inicial del accidente biolgico
Toda esta informacin debe quedar consignada en la historia clnica de la atencin inicial y del seguimiento

1. Descripcin del Accidente: Qu, cundo, cmo, con quin, qu procedimiento se realizaba en ese
momento...
2. Datos de la FUENTE respecto a la patologa que presenta, edad. antecedentes patolgicos y
epidemiolgicos pertinentes. Diagnstico. Estado actual de la enfermedad de base, si la hay. Tratamiento
anti retroviral que est recibiendo en ese momento, recuento de CD4 y carga viral con fecha de su
realizacin.
3. Naturaleza de la lesin:
3.1 Tipo de lesin: Pinchazo superficial .
Herida.
Laceracin.

Sangrado: Escaso.
Profuso.
No se present.

3.2 Piel: Sana.


Afectada: Tipo de lesin que presenta.
3.3 Mucosas: Parte afectada / Cantidad de fluido: poco, mucho.
3.4 Elemento: Aguja slida____ Tipo________ Calibre #________
Aguja hueca____ Tipo________ Calibre #________
Elementos de Odontologa. Otros Objetos .
Cortante: Lanceta / Bistur / Tijeras / Sierra.
Elementos de vidrio: Frasco / Pipeta / Tubo .
3.5 Ocurri la lesin:
Antes de usar el elemento: No es de riesgo biolgico.
Durante el uso del elemento.
Despus de usar el elemento o luego de desecharlo.
4. Tipo de fluido:
Alto Riesgo: Sangre, secreciones genitales, lquido amnitico, lquido cefalorraqudeo, lquidos de
serosas, cualquier lquido con sangre.
Riesgo Dudoso: Orina /Heces / Saliva / Sudor / Leche materna.

5. Condiciones de la persona accidentada

!
!
!
!
!

Uso de elementos de proteccin al momento del accidente: Cules?


Antecedentes patolgicos y epidemiolgicos pertinentes.
Sospecha de embarazo.
Accidentes de riesgo biolgicos previos.
Vacunacin HB:

-NO TIENE.
-Esquema incompleto: Cuntas dosis y fecha ltima dosis.
-Esquema completo y/o con refuerzo: Fecha ltima dosis.
-Titulacin anticuerpos: Fecha y valor de los ttulos.

25

6. Clasificacin del Accidente:


Alto Grado de Exposicin

! Herida o pinchazo profundo.


! Pinchazo con aguja hueca.
! Sangre visible o lquidos corporales de alto riesgo de transmisin (semen, secrecin vaginal,
LCR, lquido de serosas), o cualquier otro lquido contaminado con sangre.

! Lesin intravascular.
! Salpicadura de grandes volmenes en mucosas y piel no integra.
! Accidente sin elementos de proteccin.
Bajo Grado de Exposicin

!
!
!
!
!

Pinchazo con agujas slidas o huecas sin sangre visible.


Pinchazo con aguja hueca utilizada para el paso de medicamentos.
Pinchazo o laceracin superficial.
Salpicadura de gotas, en poco volumen en mucosa o en piel no ntegra.
Accidente con elementos de proteccin.

7. Realizar a la fuente:
PREVIA FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Nombre Completo: __________________Cdula___________ Telfono_________________
Laboratorio:

HIV ( Anticuerpo para HIV ).


Ags HB ( Antgeno de superficie Hepatitis B ).
Anti Hep C ( Anticuerpos para Hepatitis C ).

Los resultados de los exmenes realizados a la FUENTE, son la CLAVE para el seguimiento del paciente
accidentado.
8. Realizar al accidentado:
PREVIA FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Laboratorio:

HIV ( Anticuerpo para HIV ).


Ags HB ( Antgeno de superficie HB ) .

Slo si no tiene esquema de vacunacin, o se desconoce.

! Anti HBs (Anticuerpos contra el antgeno de superficie Hepatitis B).


! Anti Hep C ( Anticuerpo Hepatitis C).
EN CASO DE QUE LA FUENTE SEA DESCONOCIDA SE TOMAN LOS EXMENES DESCRITOS
ANTERIORMENTE, AL ACCIDENTADO.
9. Asesora telefnica: Lnea Salvavidas, Mdico Laboral en caso de ser necesario, Infectlogo.
10. Conducta a seguir: Laboratorio, profilaxis post exposicin, vacunacin.
Cita por la Lnea Salvavidas para control y seguimiento: Centro para los Trabajadores (CPT) o con el
Infectlogo segn la indicacin .
DEBE DE ASISTIR A CONSULTA CON LOS RESULTADOS DE LABORATORIO,
TANTO DE LA FUENTE COMO DE LA PERSONA ACCIDENTADA.
TELFONO LINEA SALVAVIDAS 018000-941414 O 018000-511414

26

ANEXO 12
Formato de registro e investigacin de accidentes
ocupacionales por riesgo biolgico y exposiciones
en el sector salud
Nombre empresa:

Nombre usuaria:

Nombres:
Edad:

Apellidos:
Sexo:

Estado civil:

Cargo:
Tipo de Contrato o vinculacin :
rea dnde ocurri la exposicin:
Tiempo en el cargo:
Tiempo en el rea:
Fecha de ocurrencia del accidente o exposicin (d/ m/ a):
Hora en que ocurri el accidente o exposicin (militar):
Horas continuas trabajadas hasta el momento de la exposicin:
Trabaja en otra Institucin de Salud?

NO

En caso afirmativo dnde ?


PARA PRESUNTO A.T. POR RIESGO BIOLGICO DILIGENCIAR LOS NUMERALES: II a V , VIII y IX.
PARA PRESUNTAS EXPOSICIONES OCUPACIONALES REMITIRSE AL NUMERAL VII, VIII y IX.

II. DATOS SOBRE LAS CIRCUNSTANCIAS INMEDIATAS A LA EXPOSICIN A SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES
Nombre del procedimiento o tarea que se realizaba:

Cont con ayuda o acompaamiento?


S
NO

Tipo de exposicin o lesin sufrida:


1. Puncin o pinchazo.
4. Salpicadura a mucosas.
7. Sin lesin (Incidente).

2. Herida.
5. Salpicadura, piel no intacta.
8. Otro, cul?

3. Laceracin.
6. Salpicadura piel intacta.

Cantidad de fluido (por salpicadura)


Mucho
Poco
Agente de la lesin:
1. Aguja hueca: Tipo
Calibre

2. Aguja slida: Tipo


Calibre

4. Vidrio.(tubo, frasco)
Especifique

5. Otro
Cul?

En las lesiones por pinchazo, herida o laceracin,


el sangrado fue:

1. Escaso

3. Bistur /Lanceta

2. Abundante

3. No hubo sangrado

27

El evento ocurri:
A. Antes de usar el dispositivo en el paciente:
SI

NO

B. Durante el uso del dispositivo en el paciente: (aguja, bistur, lanceta, otro)


1. El paciente se movi.

4. Hubo una desconexin sbita de la aguja o dispositivo.

2. Estaba retirando la aguja o dispositivo al paciente.

5. Fue puncionado por un tercero.

3. Combinacin 1 y 2.

6. Otro cul?

C. Despus de usar el dispositivo en el paciente pero antes de desecharlo:


1. Al colocar la tapa de la aguja.
2. La aguja perfor la tapa.
3. La aguja o dispositivo se cay o desliz.
4. El objeto corto punzante se haba colocado adyacente al sitio del procedimiento o dentro del equipo utilizado.
5. El objeto corto punzante se encontraba abandonado.
6. Otro Cul?

D. Durante o despus de desechar el dispositivo:


1. La aguja perfor el recipiente de desecho.
2. Mientras introduca el agente en el recipiente de desecho.
3. Otro Cul?

Severidad de la exposicin
Tipo de fluido con el que entr en contacto
1. De riesgo alto.
(Sangre, semen, secreciones genitales, o lquidos con sangre visible, contacto directo con concentracin del virus).

2. De riesgo sospechoso.
(Pleural, peritoneal, pericardico, sinovial, amnitico o cefalorraqudeo).

3. De riesgo dudoso.
(heces, vmito, orina, saliva, sudor, lgrimas o leche materna).

4. No se sabe.
Usaba elementos de proteccin personal?

SI

NO

Si usaba elementos de proteccin personal, especifique:


1. Guantes.
2. Mascarilla.
3. Proteccin ocular o facial.
4. Elemento(s) de proteccin excepto el necesario para evitar la exposicin.
Las medidas inmediatas tomadas por el trabajador despus de la exposicin fueron :
1. Correctas (Percutnea:Lavado con agua o jabn. Mucosas: Lavado profuso con agua limpia o solucin

salina).

2. Incorrectas (especifique).

III. MARCADORES SEROLOGICOS DE LA FUENTE DE CONTACTO (Segn criterio mdico)


Positividad para el AgsHB
(Antgeno de superficie para HB)

SI

Positividad para el VIH.

NO

En caso de positividad para el VIH, el estado de la infeccin es:


1. Infeccin aguda.
3. Linfadenopata generalizada.
2. Infeccin sintomtica.
Positividad para Anti-HC

SI

SI

NO

5. Desconocido.

4. SIDA.

NO

28

IV. CONSENTIMIENTO INFORMADO


Nombre de la persona:
Documento de identidad:
Autorizo a realizarme pruebas de laboratorio
Fecha

Firma

V. MARCADORES SEROLGICOS DEL TRABAJADOR EXPUESTO (Segn criterio mdico)


Positividad para el VIH.

SI

NO

Si no est vacunado o lo est parcialmente, el AgsHB es positivo? 1. SI


Los Anti-HBs son positivos?

SI

2. NO

3. Parcialmente

NO

Si complet el esquema de vacunacin, los Anti-HBs fueron positivos?


Positividad para los Anticuerpos de la Hepatitis C

SI

SI

NO

NO

VI. SEGUIMIENTO SEROLGICO, CLNICO Y CONSEJERA (Segn criterio mdico)


Responsable del seguimiento:
Quimioprofilaxis:

Mdico General

NO

Inmunoglobulina para Hepatitis B:

Infectlogo

Ambos

Otro

Cul?
1. Si

2. No

Vacunacin para Hepatitis B : ( d /m /a ) :

Control No.

1 Dosis

2 Dosis

Seguimiento Fecha

VIH

Inicial

3 Meses

6 Meses

Opcional

3 Dosis
AgsHB

Refuerzo
Anti-HC

1 Ao

Cierre del Caso (Fecha)


VII. INVESTIGACIN DE LA EXPOSICIN
Descripcin del suceso:
Describa los hechos (quin, qu, cundo, dnde y cmo ocurri?).

29

Dibujo o fotos que ilustren el sitio:

Anlisis Causal:
Causas Inmediatas (Condiciones y Actos Subestndares que causaron la exposicin):

Causas Bsicas: (Factores Personales y de Trabajo que causaron la esposicin).

VIII. PLAN DE ACCIN (Planes de accin para prevenir que el accidente ocurra nuevamente y controlar las causas).
Plan de Accin

Responsable

Fecha de ejecucin
(dd/mm/aaaa)

Fecha de
verificacin

Datos de quien investiga


Nombre:

Cargo:

Firma:

Fecha:

Personas entrevistadas
Nombre:

Cargo:

Firma:

Fecha:

30

FECHA DEL
ACCIDENTE

NOMBRE

OFICIO
SECCIN

TIPO DE
ACCIDENTE
DIAGNSTICO

QU PASO

CON QU PASO

CMO PAS?

DAS DE
INCAPACIDAD?

ACCIONES
CORRECTIVAS
RESPONSABLE

FECHA
CORRECTIVO

CON QU PAS?: Enuncie el elemento con el cual sufre la lesin (ejemplo: aguja hueca # 16).
FECHA: Da / mes / ao
DAS DE INCAPACIDAD: Los das totales generados por el accidente.
NOMBRE: Diligenciar por apellido.
ACCIONES DE INTERVENCIN: Describa las acciones para minimizacin o control del riesgo.
OFICIO: El que desempea al momento del accidente.
RESPONSABLE: Escriba el nombre y cargo del responsable de la ejecucin de las acciones.
SECCIN: A la que pertenece dentro de la nmina de la institucin.
FECHA: Da / Mes / Ao, de seguimiento a la accin correctiva.
DIAGNSTICO: El calificado por el mdico en la atencin.
QU PAS?: Describa la (ejemplo: pinchazo).

INSTRUCTIVO

ANEXO 13
Formato consolidado de accidentalidad

31

ANEXO 14
Flujogramas para el manejo de exposiciones
Meningococo
QU

QUIN

Caso sospechoso
de meningococo

Enfermera
o Mdico
tratante

Notificar

Enfermera

Aislamiento
areo y contacto

Censo de
contactos y personal

Confirmar
diagnstico

Enfermera

Laboratorio

Salud ocupacional,
su equivalente u
otras instancias
definidas por la
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)

Administracin
de profilaxis

CMO

CUNDO

Reporte escrito
(ficha individual
de caso) a
Al momento
Comit de
de la sospecha
Infecciones
e identificacin
y a Salud
Ocupacional
Aislamiento
de aerosol
y contacto

Formato de
registro
contactos

Al momento
de la sospecha

Lo antes
posible
despus
de la
sospecha

Cuadro clnico Lo antes posible


despus de la
y gram
identificacin

En las
24 horas
siguientes

DNDE

OBSERVACIONES

Cuarto
individual

Se busca obtener la
informacin bsica para
iniciar el proceso preventivo.
En los servicios de pediatra
existe un mayor riesgo.

Cuarto
individual

Interrumpir la cadena

Servicios
de pediatra

Contacto estrecho: intenso sin


proteccin (mascarilla
quirrgica) con pacientes
infectados: resucitacin boca a
boca, intubacin endotraqueal,
manipulacin del tubo
endotraqueal, examen de la
orofaringe.

Cuarto
individual

Interrumpir la cadena de
transmisin. Diligenciar ficha
nica de notificacin e
investigacin epidemiolgica
de caso.

Servicios
involucradas

Rifampicina 600 cada 12 horas


por dos das o ciprofloxacina
una dosis de 500 mg. Por va
oral o ceftriaxona una dosis de
250 mg. IM en gestantes.
No son necesarias las
restricciones laborales en el
personal expuesto.

32

Rubola
QU

QUIN

Enfermera
o Mdico
tratante

Caso sospechoso
de Rubola

Censo de contactos y personal,


identificacin de embarazadas

DNDE

OBSERVACIONES

Reporte escrito
(ficha individual
de caso) a
Al momento
Comit de
de la sospecha
Infecciones
e identificacin
y a Salud
Ocupacional

Cuarto
individual

Se busca obtener la
informacin bsica
para iniciar el
proceso preventivo.

Aislamiento
Al momento
de aerosol
de la sospecha.
y de contacto.

Cuarto
individual.

Interrumpir
la cadena de
transmisin.

Servicios involucrados:
Pediatra, Obstetricia,
Urgencias, sitios de
atencin de pacientes
inmunosuprimidos,
terapia respiratoria.

Contactos
cercanos.

CMO

Enfermera
Formato de
registro de
contactos.

CUNDO

Lo antes
posible
despus de
sospecha.

Confirmar diagnstico
Mdico tratante,
Laboratorio
Encuesta sobre estado
inmunolgico de los contactos

Se
documenta
vacunacin
o enfermedad
previa

Cuarto
individual

Cuadro clnico.
Niveles
Salud
especficos
ocupacional, su
de IgM
equivalente u
otras instancias
definidas por la
institucin

Lo antes
posible
despus
de la
identificacin
Servicios
involucrados

(Comit infeciones,
epidemiologa)

Interrumpir la cadena
de transmisin.
Diligenciar ficha nica
de notificacin e
investigacin
epidemiolgica de
caso.
S e v e r i f i c a n
antecedentes de
Rubola y de
vacunacin previa. En
este ltimo caso debe
verificarse el esquema
a travs del registro
correspondiente de
vacunacin.

No
Titulacin IgG
especfica

Fin

S
Ttulos
protectores

Salud
ocupacional, su
equivalente u
Segn
otras instancias
tcnica del
definidas por la laboratorio (1)
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)

No
Administracin
vacuna

Restriccin de
actividad laboral

Salud
ocupacional
segn criterio
mdico
Verificar
seguimiento
inmunolgico
post vacunal

0-1,
subcutnea

Debe
aplicarse
en las
primeras
72 horas

Necesidad de titulacin?
La eficacia de la vacuna
es del 70% y del 95%
frente a las formas graves.
No aplicar en embarazadas e inmunocomprometidos. Evitar uso de salicilatos por seis semanas
despus de la vacunacin.

33

Tosferina
QU

QUIN

DNDE

OBSERVACIONES

Reporte escrito
(ficha individual
de caso) a
Al momento
Comit de
de la sospecha
Infecciones
e identificacin
y a Salud
Ocupacional

Cuarto
individual

Se busca obtener la
informacin bsica para
iniciar el proceso preventivo.
En los servicios de pediatra
existe un mayor riesgo.

Interrumpir la cadena

CMO

CUNDO

Caso altamente
sospechoso
de tosferina

Enfermera
o Mdico
tratante

Notificar

Enfermera

Aislamiento
de aerosol

Al momento de
la sospecha

Cuarto
individual

Enfermera

Formato de
registro
contactos

Lo antes
posible
despus
de la
sospecha

Servicios
de pediatra

Contactos cercanos

Cuarto
individual

Interrumpir la cadena de
transmisin. Diligenciar ficha
nica de notificacin e
investigacin epidemiolgica
de caso.

Servicios
involucradas

Eritromicina 500 mg. Cada 12


horas por 14 das o
Trimetroprim sulfa, cada 12
horas por 14 das. Su eficacia
no est bien documentada.

Aislamiento
areo

Censo de
contactos y personal

Confirmar
diagnstico

Administracin
de profilaxis

Mdico tratante,
Laboratorio

Salud ocupacional,
su equivalente u
otras instancias
definidas por la
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)

Restriccin de
actividad laboral

Lo antes posible
Cultivo farngeo despus de la
identificacin

Se excluir del servicio al


personal con infeccin y al que
sea portador asintomtico,
hasta que completen el
tratamiento antibitico y el
cultivo nasofaringeo sea
negativo.

34

Difteria
QU

QUIN

Caso sospechoso
de Difteria

Enfermera
o Mdico
tratante

Notificar

Aislamiento

Censo de contactos
y personal

CMO

CUNDO

Reporte escrito
(ficha individual
de caso) a
Al momento
Comit de
de la sospecha
Infecciones
e identificacin
y a Salud
Ocupacional

DNDE

Cuarto
individual

Aislamiento
de aerosol
y de contacto

Al momento
de la sospecha

Cuarto
individual

Interrumpir
la cadena

Enfermera

Formato de
registro
contactos

Lo antes
posible
despus
de la
sospecha

Servicios
involucrados
segn el
comportamiento
epidemiolgico
de la zona

Contactos
cercanos

Cuarto
individual

Interrumpir la
cadena de
transmisin.
Diligenciar ficha
n i c a d e
notificacin e
investigacin
epidemiolgica
de caso.

Servicios
involucradas

B e n z e t a c i l
1'200.000 IM en
una sola dosis o
eritromicina 1 gr.
Dia durante 7 das.

Mdico tratante,
Laboratorio

Cultivo
nasofarngeo

Salud ocupacional,
su equivalente u
otras instancias
definidas por la
institucin

Encuesta sobre estado


inmunolgico de
los contactos

(Comit infeciones,
epidemiologa)

Se documenta
Vacunacin (fecha)
S
No
Administracin
vacuna

Fin

Restriccin de actividad laboral

Se busca obtener
la informacin
bsica para
iniciar el proceso
preventivo. En los
servicios de
pediatra existe un
mayor riesgo.

Enfermera

Confirmar
diagnstico
Cultivo nasofarngeo
a contactos
Administracin de
profilaxis

OBSERVACIONES

Verificar fecha de
ltima dosis de Td:
menor de 10 (DIEZ)
aos no requiere
refuerzo. Mayor de
10 aos un refuerzo
de Td.
Contraindicado en
el primer trimestre
de embarazo.

Salud ocupacional,
su equivalente u
otras instancias
definidas por la
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)

Salud
Ocupacional,
segn criterio
mdico

Lo antes
posible despus
de la
identificacin

0-1,6
intramuscular
y refuerzo cada
10 aos

La vacuna de la Td.
La tercera dosis 6 a
12 meses despus
de la segunda
dosis (Esquema CDC)

Se excluir del
servicio al personal
con infeccin y al
que sea portador
asintomtico, hasta
que completen el
tratamiento
antibitico y el
cultivo nasofarngeo sea
negativo.

35

Varicela
QU

QUIN

Caso sospechoso
de Varicela

Enfermera
o Mdico
tratante

Notificar
Aislamiento aerosol
y contacto

Enfermera

CMO
Reporte escrito
(ficha individual
de caso) a
Comit de
Infecciones
y a Salud
Ocupacional
Aislamiento
de aerosol
y de contacto

Enfermera

Formato de
registro de
contactos

Confirmar
diagnstico

Mdico
tratante,
Laboratorio

Cuadro clnico.
Niveles
especficos
de IgM.

Encuesta sobre estado


inmunolgico de los contactos

Salud
ocupacional, su
equivalente u
otras instancias
definidas por la
institucin

Censo de contactos
y personal

Se documenta
vacunacin o enfermedad
previa
S
No
Titulacin IgG especfica

Fin
S

Ttulos protectores

Se sugiere la administracin
de la vacuna

CUNDO

DNDE

OBSERVACIONES

Al momento
de la
sospecha e
identificacin

Cuarto
individual

Se busca obtener
la informacin
bsica para
iniciar el proceso
preventivo.

Al momento
de la
sospecha

Cuarto
individual

Interrumpir
la cadena de
transmisin

Lo antes
posible
despus de
sospecha

Servicios
involucrados:
Pediatra,
Obstetricia,
Urgencias, sitios de
atencin de
pacientes
inmunosuprimidos,
terapia respiratoria.

Contactos
cercanos

Cuarto
individual

Interrumpir la cadena
de transmisin.
Diligenciar ficha nica
de notificacin e
investigacin
epidemiolgica de
caso.

Servicios
involucrados

Se verifican
antecedentes de
varicela y de
vacunacin previa.
En este ltimo caso
debe verificarse el
esquema a travs
del registro
correspondiente de
vacunacin.

Lo antes
posible
despus
de la
identificacin

(Comit infeciones,
epidemiologa)

Salud
ocupacional, su
equivalente u
Segn
otras instancias
tcnica del
definidas por la laboratorio (1)
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)

Salud
ocupacional
segn criterio
mdico.
Verificar
seguimiento
inmunolgico
post vacunal

0-1,
subcutnea

Debe
aplicarse
en las
primeras
72 horas.

Necesidad de
titulacin?
La eficacia de la
vacuna es del 70% y
del 95% frente a las
formas graves. No
a p l i c a r e n
embarazadas e
inmunocomprometid
os. Evitar uso de
salicilatos por 6
semanas despus
de la vacunacin.
Personal no inmune
que haya estado
expuesto: debe ser
excluido del servicio
8 a 21 das despus
del contacto.

Restriccin de actividad laboral

El personal que
contraiga la varicela,
debe ser excluido del
servicio hasta 7 das
despus de la
aparicin del brote o
una vez las lesiones
estn secas.

36

Sarampin
QU

QUIN

Caso sospechoso
de Sarampin

Enfermera
o Mdico
tratante

Notificar
Aislamiento

Enfermera

Censo de contactos
y personal

Enfermera

Confirmar diagnstico

Encuesta sobre estado


inmunolgico de los contactos
Se documenta
vacunacin o enfermedad
previa

No
Titulacin IgG
especfica

Fin

S
Ttulos
protectores

CMO
Reporte escrito
(ficha individual
de caso) a
Comit de
Infecciones
y a Salud
Ocupacional
Aislamiento
de aerosol

Formato de
registro de
contactos

Cuadro clnico.
Niveles
Mdico tratante,
especficos
Laboratorio
de IgM.

CUNDO

DNDE

OBSERVACIONES

Al momento
de la
sospecha e
identificacin

Cuarto
individual

Se busca obtener
la informacin
bsica para
iniciar el proceso
preventivo.

Al momento
de la
sospecha

Cuarto
individual

Interrumpir
la cadena

Lo antes
posible
despus de
sospecha

Servicios
involucrados:
Lboratorio,
Pediatra,
Obstetricia,
Consulta Externa
y Urgencias
(Pediatra),
Terapia Respiratoria

Contactos
cercanos

Cuarto
individual

Interrumpir la cadena
de transmisin.
Diligenciar ficha nica
de notificacin e
investigacin
epidemiolgica de
caso.

Servicios
involucrados

En caso de
vacunacin previa
debe verificarse el
esquema (nios: 15
meses, 5 aos.
Adultos 0-1) a travs
del registro
correspondiente de
vacunacin.

Lo antes
posible
despus
de la
identificacin

Salud
ocupacional, su
equivalente u
otras instancias
definidas por la
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)

Salud
ocupacional, su
equivalente u
Segn
otras instancias
tcnica del
definidas por la laboratorio (1)
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)

Administracin
vacuna

Restriccin de actividad laboral

Salud
ocupacional
segn criterio
mdico.

0-1,
subcutnea

Debe
aplicarse
en las
primeras
72 horas.

Necesidad de
titulacin?
La vacuna de
eleccin es MMR.
Eficacia: 94% una
dosis, 2 dosis 99%.
No debe aplicarse en
mujeres
embarazadas o
personas inmunocomprometidas.
Personal no inmune
que haya estado
expuesto: debe ser
excluido del servicio 5
das despus de la
primera exposicin y
21 das despus de la
ltima.
El personal que
contraiga el
sarampin, debe ser
excluido del servicio
hasta 7 das despus
de que aparezca el
exanfema.

37

38

OBJETIVO

ACTIVIDADES A DESARROLLAR

Formato plan de trabajo

ANEXO 15
GRUPO AL QUE RESPONSABLE
METODOLOGA
VA DIRIGIDO
ACTIVIDAD

LUGAR

FECHA

39

Empresa:
Firma:

Oficina:

La institucin cuenta con un diagnstico de las condiciones de los


procesos, procedimientos, reas estructurales, maquinaria,
equipos, herramientas, materias primas, residuos, plagas que le
permite orientar la intervencin de riesgo biolgico.
En la poltica se evidencia el compromiso con el control de los
riesgos prioritarios y cumplimiento de la legislacin vigente, es
visible, sta ha sido revisada y actualizada segn necesidad,
divulgada a todos los niveles de la compaa y se evidencia por
registros y entrevista con los trabajadores expuestos.

Existe un diagnstico integral para la


intervencin de riesgo biolgico.

La gerencia soporta el programa de


vigilancia de riesgo biolgico.

La institucin cuenta con una persona responsable del programa. la


persona tiene formacin y experiencia necesarias. Existe evidencia
que lo acredite.
El sistema de informacin contiene la identificacin del origen de los
datos hasta la utilizacin de la informacin, los formatos, el circuito
de la informacin y la periodicidad de su recoleccin.

El programa cuenta con una persona


responsable.

Sistema de informacin.

Estn definidas las responsabilidades de los Estn definidas y documentadas las responsabilidades de los
diferentes niveles.
diferentes niveles: gerencia, grupo gestor, lderes, trabajadores,
comit paritario de salud ocupacional, comit de infecciones y
trabajadores. Las competencias para la intervencin del riesgo
estn claramente definidas, existe un plan de seguimiento al
desempeo.

Existe el documento que orienta el control del riesgo biolgico y


ste corresponde a la priorizacin de los riesgos, posterior a un
diagnstico integral, estn identificados los expuestos a riesgo
biolgico en las diferentes reas, cuenta con objetivos, plan de
accin que integra higiene y medicina del trabajo e indicadores
definidos. se revisa por lo menos cada ao y se actualiza si es
necesario, ha sido divulgado a toas las reas responsables de la
investigacin en la compaa y esto es verificable.

100
100 %

% Cumplimiento

60

Parcial
5

Cumplimiento

S
10

ETAPA 1: Planeacin
Documentos y caractersticas
para cumplir el criterio

No. contrato:
Profesin:
Cargo:

Existe un documento de referencia para el


control de la exposicin a riesgo biolgico.

Criterios de xito

Mximo puntaje en planeacin

Total

No.

Fecha:
Prestador SURATEP:
Responssable EMPRESA:

Formato de auditora

ANEXO 16

No
1

ptimo: 80%

<30: Deficiente

30: Regular

60: Excelente

Escala cualitativa

Plan de accin

Fecha

Responsable

40

No.

Existe un equipo de trabajo o grupo de mejoramiento para el


diseo y evaluacin de los controles, que contempla en comit de
infecciones, comit de vigilancia epidemiolgica, comit paritario
de salud ocupacional.
Existe un procedimiento para el control de cambios y se cumple.
Se han ejecutado controles administrativos cuando los controles de
ingeniera no han sido aplicables.
El programa de induccin, capacitacin peridica y entrenamiento
ha sido definido de acuerdo con las competencias requeridas en
cada nivel que participa en la intervencin del riesgo. Est dirigido a
todos los expuestos. Los contenidos requeridos son determinados
previamente. Se realiza evaluacin sobre el cumplimiento de los
objetivos de la induccin, capacitacin y entrenamiento. Se
evidencian los registros e indicadores de gestin y resultado.
Existe un programa documentado sobre uso de elementos de
proteccin personal, se revisa peridicamente y se actualiza si es
necesario, incluye: seleccin, uso y mantenimiento. Se dispone de
diferentes tipos de elementos de proteccin personal de manera
que puedan ser elegidos de acuerdo con las caractersticas de la
exposicin. Se cuenta con registros de entrega y reposicin. Se
realiza seguimiento al uso de la proteccin en expuestos,
incluyendo jefes de rea, gerencia y otros y se pude verificar.
Se han definido y sealizado las reas donde se debe usar
proteccin personal especfica y obligatoria. Los trabajadores de
todos los niveles de la organizacin las conocen y aplican.
Existen procedimientos documentados para aseo, limpieza y
desinfeccin, manejo de residuos, control de plagas y aislamiento.
Se encuentran documentados, se revisan cada ao y, si es
necesario, se ajustan. Han sido difundidos a todos los expuestos,
se aplican. Se puede evidenciar.

Equipo de trabajo

Control de cambios

Controles administrativos

Capacitacin y entrenamiento

Programa de elementos de proteccin


personal.

Sealizacin de reas crticas

Procedimientos para aseo, limpieza y


desinfeccin, residuos, control de plagas
y aislamiento.

Procedimientos para reporte, atencin e


El (los) procedimiento(s) para reporte, atencin e investigacin de
investigacin de accidentes de trabajo por
accidentes de trabajo por riesgo biolgico y exposiciones
riesgo biolgico y exposiciones ocupacionales. ocupacionales, se encuentran(n) documentado(s), se cumple(n),
contiene(n) la definicin de caso o sospechoso y est definida con
claridad la acin a tomar con el caso sospechoso. Es (son)
revisado(s) peridicamente y actualizado(s) si es necesario.

Se han contemplado los controles de ingeniera como eleccin


para el control del riesgo biolgico (procesos, estructura fsica,
materia prima, residuos, maquinaria, equipos, herramientas
entre otros) en las reas de mayor exposicin, los proyectos se
encuentran documentados, se realiza el

Controles de ingeniera

Criterios de xito

S
10

ETAPA 2: Implementacin
Documentos y caractersticas
para cumplir el criterio

Parcial
5

No
1
Plan de accin

Fecha

Responsable

41

El programa tiene definidos indicadores de proceso (actividades),


gestin (cumplimiento de objetivos) y resultados (impacto). Se han
trazado metas de cumplimiento y se realiza seguimiento.
Si el cumplimiento de las actividades est entre:
El 80% y el 100%= 10
El 50% ms= 5 parcial.
Menos del 50%= 1
Nmero de casos nuevos en el perodo.
Si la incidencia es :
0= 10
Si es mayor a 0 y hay gestin= 5
Si es mayor a 0 y no existe gestin= 1
Nmero de casos nuevos ms los existentes en el perodo.
Prevalencia igual o menor a la del perodo anterior=
calificacin mayor= 5
Prevalencia mayor a la del perodo anterior=1

Cumplimiento a las actividades planeadas.

Incidencia

Prevalencia

En las actas del comit de gerencia se puede evidenciar que,


posterior a la revisin o auditora, se trata el tema y se toman
decisiones.

Evidencia de que, por lo menos una vez al ao, se realiza un


ejercicio de revisin y seguimiento a los planes de accin para la
intervencin del riesgo biolgico.

Se han definido indicadores de proceso,


gestin y resultado.

100 %

% Cumplimiento

60

Parcial
5

100

S
10

Cumplimiento

Mximo puntaje en planeacin

Total

La gerencia realiza seguimiento a los


planes de accin.

Se realiza auditora a todos los elementos


del sistema.

Criterios de xito

No.

ETAPA 3: Verificacin
Documentos y caractersticas
para cumplir el criterio

No
1

ptimo: 80%

<30: Deficiente

30: Regular

60: Excelente

Escala cualitativa

Plan de accin

Fecha

Responsable

42

Caso cerrado

Seguimiento a los
3-6 y 12 meses

S
B

Seguimiento con control


serolgico:
3 y 6 meses con AgHB y
AcHB dos meses luego de
la tercera dosis de vacuna

1. Solicitar AgHB/Ac HB.


2. Aplicar una dosis de
vacuna.
3. Continuar esquema
0-1-2-12 meses.

Sin vacuna o con


dudas en esquema
de vacunacin

Al Expuesto:
1. Solicitar Ac HIV
2. Tratamiento biconjugado:
AZT + 3T C COMBIVIR.

NO

Fuente
conocida

HIV

HB

ALTO

>=10 mlU/ml

Caso
cerrado

Dosis
refuerzo

Medir Ac HB

Acs HB
desconocido

<10 mlU/ml

Expuesto

Fuente
desconocida

Ambos

Grado de
riesgo del AT

Caso
cerrado

Control serolgico 3-6 meses.


Anti HC + pruebas hepticas

Solicitar Ac HB

Expuesto

HC

BAJO

Caso
cerrado

Seguimiento:
Control serolgico
a seis semanas,
tres y seis meses.

Al expuesto:
1. Solicitar Ac HIV
2. Generalmente
no requiere
medicamentos.

NO

Fuente
conocida

HIV

Flujograma de atencin de accidente por riesgo biolgico cuando la fuente es desconocida

ANEXO 17

43

<10 mlU/ml

1. Solicite
Ag SHB.
2. Inicie una
dosis de
vacuna
para HB.
3. HBIG

Caso cerrado

Caso
cerrado

Solicite
AcHB

>=10 mlU/ml

1. Solicite
Ag SHB.
2. Inicie una
dosis de
vacuna
para HB.
3. HBIG

Vacunado
AcSHB>=
10mlU/ml

Trabajador
expuesto

AcHB
desconocido

Seguimiento.
Serologas a las
6 semanas, 3, 6
y 12 meses.

Seguimiento.
Serologas a las
6 semanas, 3, 6
y 12 meses.

Sin
vacunacin
o dudas

Al Expuesto:
1. Ac HIV
2. Inicio tratamiento
triconjugado con
AZT + 3TC +
Nelfinavir, Indinavir,
Nelfavirenz

ALTO

Al Expuesto:
1. Ac HIV
2. Inicio tratamiento
biconjugado con
AZT + 3TC.

BAJO

Cul es
el grado de riesgo
del AT?

HIV

1. Reinicie
vacunacin.
2. HBIG

Vacunado
AcSHB<
10mlU/ml

Fuente Ag
HB+?

HB

1. Solicite
Ag SHB.
2. Inicie
esquema
vacuna
HB.

Sin vacuna
o duda

NO

Solicite
Ac SHB

Nivel AcSHB
desconocido

Caso cerrado

Vacunado
AcSHB>=
10mlU/ml

Trabajador
expuesto

NO

Fuente
AcHC+?

Expuesto
con AcHC+?

S
NO

Caso cerrado

1. Manejo por
infectlogo.
2. Solicitar AcHC.
3. Control serolgico
a 3 y 6 meses.

Caso cerrado

Dosis refuerzo
HB o reinicie
vacunacin.

Vacunado
AcSHB<
10mlU/ml

EPS

Expuesto
con AcHC+?

NO

HC

Flujograma de atencin de accidente por riesgo biolgico cuando la fuente es conocida

ANEXO 18