4.

MIOSITIS:
Las miopatas inflamatorias idiopticas son un grupo heterogneo d
enfermedades
autoinmunes,
sistmicas
y
adquiridas,
que
se
caracterizan por inflamacin del msculo estriado. En este grupo
se incluyen la polimiositis (PM), la dermatomiositis (DM) y la
miositis por cuerpos de inclusin (MCI), las cuales pueden
presentarse de forma aislada o en asociacin a otras enfermedades
autoinmunes sistmicas, con neoplasias y raramente con una
infeccin. Se caracterizan clnicamente por debilidad muscular
proximal, simtrica y progresiva, elevacin de enzimas musculares
y anormalidades electromiogrficas. La etiologa se considera
desconocida y presentan diferentes patrones de presentacin por
edad, sexo y raza.
Gua de prctica clnica, Catlogo maestro de guas de prctica
clnica. Diagnstico y tratamiento de Polimiositis y
Dermatomiositis.
Las
miopatas
inflamatorias
son
un
grupo
de
enfermedades
musculares que involucran la inflamacin de llos msculos o de los
tejidos asociados. Una miopata es una enfermedad muscular, y la
inflamcin es una respueta al dao celular.
LA miopata inflamatoria o la miositis , por alguna razn, el
sistema inmunolgico del cuerpo se torna en contra de sus propios
msculos y daa el tejido muscular.
La Polimiositis es una enfermedad en la que las clulas
inflamatorias atacan directamente a las fibras musculares. Los
msculos afectados son de la cadera, muslos, parte superior de los
brazos, espalda, hombros, del cuello y msculos masticatorios lo
que conlleva a una mala digestin y prdida de peso. Tratamiento
corticoesteroides (prednisona).
La Dermatomiositis es una enfermedad en la que las clulas atacan
los pequeos vasos sanguneos que abastecen los msculos y la
piel. Es una erupcin cutnea rojiza o prpura, ddebida a la
inflamacipon d elos vasos sanguneos. Puede presentarse piel
escamosa, seca y spera. Tratamiento, frmacos que suprimen el
sistema inmunolgico y evitar exponerse al sol.
La Miositis con cuerpos de inclusin es una enfermedad de personas
mayores que parecer ser en pare inflamtoria y en parte una
enfermedad muscular degenerativa.

https://www.mda.org/sites/default/files/publications/Facts_Inflamm
_Myopathies_Spanish.pdf

6. ASPECTOS PSICOLGICOS Y PSIQUITRICOS CON DOLOR

FIBROMIALGIA. Es un sndrome doloroso, no articular, crnico e

idioptico,
caracterizado
por
dolor
musculoesqueltico
e
hipersensibilidad
en
sitios
anatmicos
especficos
(puntos
dolorosos). Tiene predominio femenino. El diagnstico es clnico
con dolor difuso de ms de tres meses de duracin y positividad de
al menos 11 de los 18 puntos diagnsticos establecidos; un dato
negativo para confirmar el diagnstico es la ausencia de artritis.
Se acompaa con otros sntomas tales como: fatiga, trastornos del
sueo, cefalea, parestesias, sndrome coln irritable, trastornos
conductuales, neuroendocrinos.
Tratamiento no farmacolgico: terapia cognitiva para mejorar la
funcin y los trastornos del sueo, se debe ensear los factores
desencadenantes
como
el
fro,
hmedad,
sedentarismo
o
hiperactivida fsica, estrs fsico o mental e insomnio.
Se debe dar un programa de ejercicios individualizados incluyendo
ejercicios aerbicos. Existe la evidencia de que la hidroterapia
con o sisn ejercicio es efectiva para el tratamiento. El empleo de
acupuntura proporcionan un alivio paliativo.
Tratamiento
farmacolgico:
administracin
de
antidepresivos
triciclcos promueven el sueo reparador. La administracin de
amitripitilina y fluoxetina reducen el dolor y mejoran la funcin
del paciente.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/075_
GPC_FirbomialgiaAdulto/FIBROMIALGIA_EVR_CENETEC.pdf

DEPRESIN: cuando una persona tiene un trastorno depresivo, este

inerfiere con la vida diaria y el desempeo normal y causa dolor
tanto para quien padece el trastorno y quienes rodean a la
persona.
Existen tipos ms comunes:
1. Trastorno depresivo grave. Es una combinacin de sntomas que
interfieren con la capacidad de realizar actividades bsicas.
Incapacita a la persona.
2. Distimia. Se caracteriza por sntomas de larga duracin,
aunque menos graves, pueden no incapacitar a la persona que
la pedece, pero si impide desarrollar una vida normal.
3. Psictica. Es una enfermedad depresiva grave acompaada de
alguna forma de psicosis como alucinaciones o delirios.
4. Postparto. La cual se diagnostica si una mujer a dado a luz
recientemente (dentro del primer mes de parto).

Sntomas tales como:

Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad y vaco.

Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo.
Sentimientos de culpa, inutilidad y/o impotencia.
Irritabilidad, inquietud.
Prdida de inters en las actividades que antes disfrutaba.
Fatiga y falta de energa.
Dificultad para concentrarse.
Insomnio.
Comer excesivamente o perder el apetito.
Pensamiento suicidas.
Dolores o malestares persistentes.

Tratamiento se basa en los inhibidores selectivos de la

recaptacin de serotonina como la fluoxetina (prozac), citalopram
(Celexa), sertralina (Zoloft).
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresion/depr
esion_38791.pdf
HISTERIA: tambin llamada sndrome de Briquet es una afeccion
prolongada en la cual una persona tiene sntomas fsicos que
involucran mas de una parte del cuerpo, pero no se puede encontrar
ninguna causa fsica.
Sntomas tales como: dolor abdominal, amnesia, dolor de espalda,
distensin, dolor torcico, diarrea, dificultad para deglutir,
mareos, dolores de cabeza, impotencia, nuseas, miccin dolorosa,
palpitaciones, debilidad muscular, dificultad respiratoria entre
otros.
Pruebas y exmenes: examen fsico completo, atencin psicolgica
para identificar trastornos conexos.
Tratamiento: brindar ayuda para que el paciente aprenda a
controlar sus sntomas, a reconocer lo que parece empeorar su
dolor, a desarrollar mtodos para mejorar los sntomas y a
mantenerse activo.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000955.ht
m

HIPOCONDRA: este trastorno se caracteriza por la facilidad de

considerarse enfermo y sentir preocupacin por la salud, lo que
lleva a conductas consistentes en revisar sntomas de enfermedad,
buscar informacin, evitar consultar al mdico pero visitar
amistades o familiares cuando estn enfermos.
http://www.medigraphic.com/pdfs/psiquiatria/rp-2012/rp121a.pdf
Criterios diagnsticos tales como:

Preocupacin por el miedo a tener, o la idea de que se tiene,

una enfermedad grave que se basa en la interpretacin errnea
que hace la persona de los sntomas corporales.
La preocupacin persiste a pesar de la evaluacin y
explicacin mdica apopiada.
La preocupacin origina angustia o un deterioro clnicamente
significativo a nivel social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento.
La duracin de la alteracin es de por lo menos 6 meses.

Tratamiento: eficacia de los frmacos que actan inhibiendo la

recaptacin de serotonina. El abordaje teraputico propuesto se
centra en la modificacin de las interpretaciones errneas y
alarmantes de los sntomas fsicos. En las terapias familiares se
indic que se registraran episodios de ansiedad, pensamientos
alarmantes.
http://www.psicothema.com/pdf/463.pdf
PSICOSIS: para delimitar a la psicosis se emplean tre parmetros
importantes.
1. Incapacidad para distinguir la realidad de la fantasa
2. Evaluacin de la realidad deteriorada
3. Creacin de una nueva realidad
http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_
catedras/practicas_profesionales/820_clinica_tr_personalidad_psico
sis/material/psicosis.pdf
El episodio se desarrolla en tres fases cuya duracin respectiva
vara segn cada persona.
1 fase: el prdromo en la cual los primeros sntomas son vagos y
apenas perceptibles.
2 fase: aguda donde se presentan sntomas claros de psicosis,
tales como alucinaciones, delirios o ideas confusas.
3 fase: recuperacin donde la psicosis tiene tratamiento y en la
mayora de los caos el paciente se recupera
Tipos de psicosis:
1. Inducida por drogas: el consumo o abstinencia tras un consumo
prolongado
2. Orgnica: los sntomas aparecen a consecuencia de lesiones de
la
cabeza
o
enfermedades
orgnicas
que
afecten
el
funcionamiento del cerebro
3. Reactiva breve:los sntomas surgen de repente como una
respuesta a una situacin de mucha tensin en la vida de la
persona

4. Delirante: el sntoma principal es la firme creencia en cosas

que no son ciertas.
5. Esquizofrenia:enfermedades psicticas en que los cambios de
conducta perisiten por un periodo no inferior a 6 meses
http://www.p3-info.es/PDF/EpiccSpanish.pdf