DEDICATORIA

Primeramente a dios por haberme

permitido llegar hasta este punto y
haberme dado salud, ser el manantial
de vida y darme lo necesario para
seguir adelante da a da para lograr
mis objetivos, adems de su infinita
bondad y amor.

AGRADECIMIENTOS

Primero y antes que nada, dar gracias a Dios, por estar conmigo en cada paso
que doy, por fortalecer mi corazn e iluminar mi mente y por haber puesto en
mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compaa durante
todo el periodo de estudio.

Agradecer hoy y siempre a mi familia por el esfuerzo realizado por ellos. El

apoyo en mis estudios, de ser as no hubiese sido posible. A mis padres y
dems familiares ya que me brindan el apoyo, la alegra y me dan la fortaleza
necesaria para seguir adelante.

NDICE
2

DEDICATORIA......................................................................................................1
AGRADECIMIENTOS...........................................................................................2
RESUMEN............................................................................................................4
INTRODUCCIN..................................................................................................5
CNCER DE CUELLO UTERINO........................................................................6
1. DEFINICION DE CUELLO UTERINO:..........................................................6
A. Caractersticas:..........................................................................................6
2. CNCER DE CUELLO UTERINO................................................................6
3. ESTADIOS:....................................................................................................7
4. FACTORES DE RIESGO:.............................................................................7
5. SNTOMAS:...................................................................................................9
6. DIAGNSTICO:..........................................................................................10
7. TRATAMIENTO:..........................................................................................10
8. PREVENCIN:............................................................................................12
9. CONSECUENCIAS:....................................................................................13
CONCLUSIONES...............................................................................................14
ANEXOS.............................................................................................................16
BIBLIOGRAFIA...................................................................................................17

RESUMEN
El objetivo del presente trabajo monogrfico es promover como tema
importante de estudio, las causas y consecuencias de cncer de cuello uterino,
es importante saber que se debe a diferentes en especial al VPH el cncer
uterino es la principal causa de morbilidad femenina y mortalidad en los pases
subdesarrollados, y es responsable de la mayor parte de muertes de mujeres.
Este estudio se ha basado en una investigacin bibliogrfica y se han
considerado los siguientes tems del tema: (a) Estadios, (b) Factores de riesgo,
(c) Sntomas, (d) Diagnstico, (e) Tratamiento.
Mi inters por investigar este tema surgi debido a que deseo conocer las
causas por el cual las mujeres son vctimas del cncer uterino.
Las principales conclusiones a las que se llega en este trabajo monogrfico
son:
1. En el Per, el cncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por
cncer en la mujer en edad frtil.
2. Actualmente este es uno de los pocos tipos de cncer que se puede
prevenir, siendo la clave de la prevencin realizar controles ginecolgicos
frecuentes incluyendo el HPV TEST, y VACUNARSE A TIEMPO.
3. El promedio de sobrevida de las pacientes es de 5 aos.

INTRODUCCIN
El cncer es una importante y cada vez mayor causa de morbilidad y
mortalidad en el mundo. Cada ao se diagnostica cncer de cuello uterino a
500 000 mujeres en el mundo; y 273 000 mueren por ao a causa del mismo;
este caso en el Per en la ciudad de Trujillo se presentan 24 de cada 100 mil
mujeres y 19 de ellas fallecen.
4

Se trata de un virus de transmisin sexual, que puede estar en el organismo en

forma latente por periodos de tiempos prolongados.
Es un cncer propio de la mujeres joven, a diferencia de otros tumores el
cncer del cuello uterino se puede prevenir, eso quiere decir que pueden
detectarse lesiones pre invasoras que de no ser tratadas se convierten en un
cncer invasor.
Si se detecta una vez que se transform en un cncer invasor, deben realizarse
tratamientos muy agresivos (ciruga, radioterapia, quimioterapia); y a pesar de
los mismos la mitad de las pacientes que realizan tratamiento, mueren a causa
de este cncer.
Cuando hablamos de que se puede prevenir, queremos decir que desde los
aos 60, gracias a los estudios del Papanicolaou y al desarrollo de la
colposcopia, los gineclogos pueden detectar alteraciones celulares en el
cuello uterino, que si son tratadas correctamente evitan la aparicin de un
cncer cervical invasor.
El cuello uterino es la parte del tero que se encuentra en el fondo de la vagina,
es decir que es fcilmente visible por el mdico en el consultorio.
Un nuevo avance en la prevencin del cncer del cuello uterino, se produjo a
partir de la dcada del 80, cuando se descubri al papiloma virus humanos,
conocido por sus siglas en ingls HPV, como agente etiolgico del mismo.

CNCER DE CUELLO UTERINO

1. DEFINICION DE CUELLO UTERINO:

Es la porcin fibromuscular inferior del tero (dentro de la vagina); mide de

3 a 4 cm de longitud y unos 2,5 cm de dimetro, pero se puede dilatar unos
10 cm durante el parto. Esta apertura deja que salga la sangre del tero
durante la menstruacin y permite el ingreso de espermatozoides al tero y
a las trompas de Falopio
A. Caractersticas:
Superficie lisa y brillante
Orificio cervical pequeo y redondeado
Contiene epitelio escamoso y no queratinizante
Parte menos mvil del tero
Hay un crecimiento de maduracin celular desde la lamina basal
hasta la capa mas externa de clulas del epitelio cervical

2. CNCER DE CUELLO UTERINO

Concepto: Tambin conocido como cncer cervical o carcinoma del cuello

uterino, suele crecer lentamente por un periodo de tiempo, en sus inicios
algunas clulas comienzan a convertirse de clulas normales en clulas
pre-cancerosas y luego pasan a ser clulas cancerosas (proceso conocido
como Displasia).
El cncer del cuello uterino es aquella neoplasia maligna epitelial que se
origina en esta parte del rgano a expensas del epitelio escamoso,
columnar o glandular que lo reviste, este cncer es muy comn en las
mujeres.

Histologa.: Existen dos tipos principales de cncer de cuello uterino:

Carcinoma Escamoso.-A expensas del epitelio pavimentoso, es el
ms frecuente y tiene dos variables:
-

Carcinoma escamoso de clulas grandes (queratinizantes)

Carcinoma escamoso de clulas pequeas

Carcinoma Epidermoide.- Se origina del epitelio columnar o

glandular
3. ESTADIOS:
Se inicia con el carcinoma in situ y tiene cuatro etapas:
Estadio I: Confinado al cuello del tero
Estadio II: Se extiende mas all del tero y afecta la vagina
Estadio III: El carcinoma se extiende a la pared pelviana; en la
exploracin al tacto rectal no existe espacio entre el tumor y la
pared pelviana; se extiende adems al tercio inferior de la vagina.
Estadio IV: En esta etapa el cncer se infiltra en la pared de la
vagina, recto, etc. Es la forma diseminada con metstasis y toma
de ganglios lumboarticos a distancia.

4. FACTORES DE RIESGO:

El principal factor de riesgo es la infeccin con el virus del papiloma

humano (VPH), aunque no hay cura para el VPH, se han creado vacunas
que previenen la infeccin con algunos tipos de VPH, no obstante la
7

infeccin desparece a menudo por si sola sin necesidad de ningn

tratamiento.
A pesar de que el VPH es un factor de riesgo importante para el cncer del
cuello uterino, la mayora de las mujeres con esta infeccin no contraen
cncer.
Algunos factores se presentan a continuacin:
Fumar.- Las fumadoras tienen mayor probabilidad de contraer el
cncer de cuello uterino, ya que el humo del tabaco produce qumicos
que pueden daar el ADN de las clulas del cuello uterino.
Infeccin con VIH.- La infeccin con VIH hace que el sistema
inmunolgico de una mujer este menos apto para combatir el VPH y
los tumores cancerosos en sus primeras etapas.
Alimentacin.- La falta de consumo de frutas, vegetales o verduras y
el sobrepeso tienen un mayor riesgo a contraer este tipo de cncer.
Pldoras Anticonceptivas.- Algunos estudios han indicado un mayor
riesgo si se usan las pldoras anticonceptivas por 5 o mas aos.
Embarazos Mltiples.- Las mujeres que han tenido muchos
embarazos completos tienen un riesgo mayor de contraer cncer del
cuello uterino, aunque no se sabe cual es la principal causa que
ocasiona este cncer
Ingresos Bajos.- Las mujeres de bajos recursos tienen mayor riesgo
de contraer este cncer, ya que no pueden pagar una buena atencin
medica (Prueba de Papanicolao)
Antecedentes Familiares.- Las mujeres cuyas madres o hermanas
han tenido cncer del cuello uterino tienen mayor probabilidad de

contraer esta enfermedad. Esto se debera a que estas mujeres son

menos capaces de combatir el VPH en comparacin con otras
mujeres, u otros factores podran estar involucrados
Inicia la actividad sexual a temprana edad
Tener debilitado el sistema inmunitario
Promiscuidad

5. SNTOMAS:

En su primera fase no presenta sntomas, cuando el cncer comienza a

invadir, destruye vasos sanguneos que irrigan el crvix, los sntomas que
se pueden presentar abarcan:
Flujo vaginal continuo que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn,
sanguinolento o de olor ftido.
Sangrado anormal, el cual puede comenzar y parar entre los periodos
menstruales regulares y ocurrir despus de las relaciones sexuales;
los lavados vaginales o un examen plvico.
Dolor durante las relaciones sexuales(coito)
Sangrado menstrual ms pesado, el cual puede durar ms de lo
usual.
Presencia de sangrado despus de la menopausia.
Hbitos urinarios anormales: Dificultad para iniciar el flujo de orina,
urgencia urinaria, dolor al orinar, orina con sangre (casos avanzados).
Prdida de peso, dolor de espalda y piernas, fatiga y fracturas seas
(casos avanzados).

6. DIAGNSTICO:

Para detectar y diagnosticar el cncer de cuello uterino se utilizan pruebas

que examinan el cuello uterino.
Pueden utilizarse los siguientes procedimientos:
Prueba de Papanicolao: Este procedimiento consiste en tomar
clulas de la superficie del cuello uterino y la vagina. Las clulas son
examinadas bajo un microscopio para determinar si son anormales.
Este procedimiento es conocido tambin como Prueba PAP.
Colposcopia: Para realizar este procedimiento se utiliza un
coloscopio (instrumento con aumento de luz), para determinar si hay
reas anormales en la vagina o en el cuello uterino.
Biopsia: Si se detecta presencia de clulas anormales, el mdico
puede realizar una biopsia, la que consiste en cortar una muestra del
tejido del cuello uterino para que luego estas muestras van a ser
observadas por un patlogo que determinara si hay signos de cncer.
Procedimiento de Excisin Electroquirrgica (LEEP): Es un
procedimiento en el cual se usa un aro de alambre elctrico delgado
para obtener un pedazo de tejido.
Examen Plvico: Se realiza en la vagina, cuello uterino, tero,
trompas de falopio, ovarios y recto.
Legrado Endocervical: Procedimiento mediante el cual se extraen
clulas o tejidos del canal del cuello uterino mediante una legra
(instrumento en forma de cuchara).

7. TRATAMIENTO:

Las opciones de tratamiento para el cncer de cuello uterino dependen

principalmente de la etapa de cncer, otros factores aparte de la etapa,
como la edad, estado de salud general y los tres tipos principales de
tratamiento contra el cncer de cuello uterino son la ciruga, la radioterapia

10

y la quimioterapia, aunque algunas veces el mejor plan de tratamiento

incluye dos de estos mtodos o ms:
Ciruga: Existen varios tipos de ciruga contra el cncer del cuello
uterino. En algunos casos se hace la extirpacin del tero
(histerectoma), mientras que en otros no. Si el cncer se ha propagado
fuera del tero, puede que sea necesario extirpar otros rganos tales
como el colon o el recto. Los tipos de ciruga ms comunes contra el
cncer del cuello uterino son:
-

Criociruga: Se utiliza para tratar el cncer preinvasivo del cuello

uterino, pero no para el cncer invasivo. Las clulas cancerosas se
destruyen mediante la congelacin.

Ciruga por Lser: Se emplea un rayo lser para quemar las

clulas o para extraer una muestra pequea de tejido para
estudiarlo.

Biopsia Cnica: Se extrae del cuello uterino un pedazo de tejido

en forma de cono.

Histerectoma Simple: Se extirpa en el tero, pero no los tejidos

contiguos al tero.

Histerectoma Radical y Diseccin de los Ganglios Linfticos

de la Pelvis: En este procedimiento se extirpa el tero, as como
los tejidos contiguos al tero, la parte superior de la vagina y los
ganglios linfticos de la pelvis.

Exenteracin plvica: Adems de extirpar todos los rganos y

tejidos mencionados anteriormente, en esta operacin tambin
pueden extirparse la vejiga, la vagina, el recto y la parte del colon.
Si se extirpa la vejiga, ser necesario crear una va para almacenar
11

y eliminar la orina; si se extirpa el recto y parte del colon, se

necesita crear una va nueva para eliminar el desecho slido.

Radioterapia.-Tratamiento que usa rayos de alta energa (como los

rayos X) para eliminar y encoger las clulas del cncer. Esta
radiacin puede causar efectos secundarios como: fracturas en la
pelvis, cansancio, malestar estomacal o excremento lquido.

Quimioterapia.-Es el uso de medicamentos para destruir las

clulas del cncer. Usualmente los medicamentos se administran
por va intravenosa u oral, una vez que el medicamento entra por el
torrente sanguneo, llega a todo el cuerpo. La quimioterapia pude
ocasionar efectos secundarios tales como:

Malestar estomacal y vmitos

Prdida del apetito
Cada del cabello
Llagas en la boca
Aumento de la probabilidad de infecciones
Sangrado o hematomas despus de pequeas
Cortaduras o lesiones menores
Dificultad para respirar
8. PREVENCIN:

Diagnstico del cncer de cuello uterino mediante el examen anual

de papanicolao
Mejorar la higiene personal, empleando agua y jabn
Tratamiento rpido y adecuado de las infecciones vaginales
(descensos) y del cuello uterino
Tratamiento rpido de las lesiones sospechosas (inflamaciones,
heridas, lceras) encontradas en el examen de papanicolao

12

 Vacuna contra el virus del papiloma humano

Evitar relaciones con mltiples compaeros sexuales
No fumar
No beber
Si tiene ms de un compaero sexual, insista en que usen
preservativos para prevenir el contagio de una enfermedad de
transmisin sexual
9. CONSECUENCIAS:
Completar el tratamiento puede causar tanto estrs como entusiasmo.
Usted sentir alivio de haber completado el tratamiento, aunque an resulte
difcil no sentir preocupacin sobre el regreso del cncer, lo que se conoce
como recurrencia. sta es una preocupacin muy comn entre las
personas que han tenido cncer.

Despus de completar el tratamiento es muy importante acudir a todas las

citas de seguimiento. Durante estas visitas, sus mdicos preguntarn si
tiene sntomas, harn exmenes fsicos y requerirn que se realicen
anlisis de sangre o estudios por imgenes, tal como CT o radiografas. La
atencin de seguimiento es necesaria para determinar si hay recurrencia o
propagacin del cncer, as como posibles efectos secundarios de ciertos
tratamientos. Casi cualquier tratamiento del cncer puede causar efectos
secundarios. Algunos pueden durar de algunas semanas a varios meses,
aunque otros pueden ser permanentes.

Una de las mejores cosas que puede hacer despus del tratamiento
consiste en adoptar hbitos alimentarios saludables. ste es el momento
ideal para buscar apoyo emocional y social. Usted necesita personas a
quienes acudir para obtener fortaleza y consuelo. El apoyo puede provenir
13

de muchas formas: familia, amigos, grupos de apoyo, iglesias o grupos

espirituales, comunidades de apoyo en lnea u orientadores individuales.

CONCLUSIONES
El Cncer del Cuello Uterino es una enfermedad muy comn en las mujeres; es
conocida tambin como cncer cervical o carcinoma del cuello uterino, este
virus suele crecer muy lentamente durante un periodo de tiempo.
Es una neoplasia maligna epitelial que se origina en esta parte del rgano a
expensas del epitelio escamoso y glandular.
El cncer del cuello uterino es la segunda causa de muerte en nuestro pas, las
mujeres ms afectadas fluctan entre los 30 a 54 aos sin embargo tambin se
presentan casos en menor rango en las mujeres de 20 a 24 aos. Sus factores
ms frecuentes son el inicio de las relaciones sexuales a temprana edad, tener
antecedentes familiares.
Este cncer en su primera fase no presenta sntomas pero conforme avanza
presenta sangrado vaginal anormal, flujo anormal de olor ftido, perdida de
peso. Para poder diagnosticar este cncer se debe realizar la Prueba de
Papanicolao, la cual consiste en tomar clulas de la superficie del cuello
uterino; se va a utilizar un trozo de algodn, un cepillo o una paleta de madera
para raspar suavemente las clulas del cuello uterino y estas clulas van a ser
examinadas a travs del microscopio para determinar si son anormales.
En el Per, el cncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por
cncer en la mujer en edad frtil.

Actualmente este es uno de los pocos tipos de cncer que se puede

prevenir, siendo la clave de la prevencin realizar controles ginecolgicos
frecuentes incluyendo el HPV TEST, y VACUNARSE A TIEMPO. En caso
de no tener VIRUS HPV la vacuna contra el VIRUS HPV la proteger en un

14

70% contra el Cncer de Cuello Uterino y los cnceres relacionados con

los VIRUS HPV 16 y 18, la cual se puede aplicar desde los 9 aos de edad.

El sntoma mas frecuente de consulta fue el sangrado postcoital y el flujo

vaginal.
El tratamiento quirrgico de eleccin hasta el estadio clnico IIb se cebe
optar en nuestros pacientes ya que en su mayora son pacientes jvenes,
lgicamente despus de un concienzudo examen clnico y pruebas
auxiliares que garanticen plexito de la ciruga radical.
El promedio de sobrevida de las pacientes es de 5 aos.
Es probable que haya importante beneficios psicolgicos con el tratamiento
quirrgico primario en comparacin con la radioterapia. La mayora de las
pacientes prefieren que se les extirpe el tumor y se sienten especialmente
reconfortadas: la radioterapia tiene la connotacin de ser un tratamiento de
ltima instancia y de la sensacin de la paciente de que el tumor todava se
encuentra dentro de la pelvis.

15

ANEXOS
TOMA DE MUESTRA DE PAP

PREVENCION

16

BIBLIOGRAFIA

1. Simone, JV. (1996) NCCN Oncology Practice Guidelines. ONCOLOGY;

vol.10, number 11(supple).

2. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. (2011) Gua de prctica

clnica del cncer del cuello uterino .Estadstica: perfil epidemiolgico
[pgina de internet]. Lima: INEN. [Fecha de acceso: 19 setiembre de 2015].
Disponible

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http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_tecnicas/2011/03022
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3. Santisteban A. (2006) Cncer en el siglo XXI. Acta Med Per. 23(2): 11218.

4. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. (2009). Norma tcnico

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del cuello uterino a nivel nacional. Lima, Per: INEN.

5. Flores P.( 2011) Prcticas de prevencin del cncer cervicouterino en

usuarias del C. S. Leonor Saavedra-San juan de Miraflores [Tesis para
optar el ttulo de licenciada en Obstetricia] Per: Universidad Nacional
Mayor De San Marcos.

17

6. Huamn C. (2008) Determinantes administrativos, psicolgicos y culturales

en la actitud hacia la prueba citolgica de cuello uterino de mujeres
trujillanas.Trujillo;, 35 -42.

7. Martnez M, Vzquez Sh. (2010) Actitud ante la toma del Papanicolaou en

mujeres de 20 a 45 aos de una congregacin rural en Veracruz. [Tesis
para optar licenciatura en enfermera] Mxico: Universidad Veracruzana.

18