NUTRICIN CLNICA ENTERAL EN PEQUEAS ESPECIES ANIMALES

REVISIN BIBLIOGRFICA
Miguel Canabal Rosales1, Andrea Galn ngel1, Camilo Medina Rodrguez1

RESUMEN
La nutricin enteral es una tcnica de soporte nutricional que consiste en administrar los
nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal mediante sonda, su optimizacin se
basa en comprender completamente el estado nutricional del paciente y la fisiopatologa
de la enfermedad crtica subyacente La va enteral se prefiere en la mayora de las
circunstancias. El uso de la nutricin enteral, adems de proporcionar nutrientes
esenciales para mantener la inmunidad, la capacidad de curacin y el metabolismo de
drogas. La nutricin parenteral se puede dar a travs de: Sondas de yeyunostoma,
sondas de gastrostoma, sondas de esofagostoma y sondas nasoesofgicas.
Palabras Clave: nutricin enteral, nutrientes, inmunidad, sondas
ABSTRACT
The enteral nutrition is a nutritional technique stand that consists of putting the nutrients
directly into the gastrointestinal tract by a probe. It's organization is based on
understanding completely the nutritional status of the patient and critical physiology
underlying disease. The enteral route is preferred in most of the circumstances. The use of
eternal nutrition in addition to providing essential nutrients to keep immunity, healing
capacity and metabolism of drugs. Parenteral nutrition can occur right through probes
jejunostomy gastrostomy tubes and esophagostomy probes.
Keywords: external nutrition, nutrients, immunity and probes.
Introduccin
La nutricin enteral es una tcnica de
soporte nutricional que consiste en
administrar los nutrientes directamente en
el tracto gastrointestinal mediante sonda.
No se acepta conceptualmente como
nutricin enteral la administracin oral de
frmulas artificiales.
La nutricin enteral debe ser la primera
opcin en el tratamiento nutricional a
menos que el estado del paciente no la
tolere. Se aplica la teora de Si el intestino
funciona, utilzalo ya que la alimentacin

enteral se considera ms apropiada desde

el punto de vista fisiolgico que la
administracin
por
va
intravenosa.
La nutricin enteral mantiene la salud del
tracto gastrointestinal y previene la
translocacin bacteriana como lo describe
Mohr.
Evita el riesgo de septicemia asociado al
empleo de catteres. Frente a la nutricin
parenteral,
la
alimentacin
enteral
mantiene la integridad de la mucosa
intestinal, disminuyendo as la invasin
bacteriana, mejora la funcin de los
linfocitos, mejora la curacin de heridas y

1. Estudiantes de Medicina Veterinaria, Universidad de Lasalle; Bogot; Colombia

Comentario [U1]: FORMATO

ADECUADO, BUENA REVISIN
BIBLIOGRFICA, FALTA AJUSTE A LA
NORMA APA.

la supervivencia en los casos de peritonitis.

El refrn que dice Si el intestino trabaja,
salo debe tenerse en cuenta siempre que
sea posible.

mucosa y disminuye la capacidad de

digestin y absorcin, como resultado sera
ms difcil reinstaurar una alimentacin
normal. (Wingfield & Raffe, 2005).

La nutricin parenteral se puede dar a

travs de: Sondas de yeyunostoma,
Sondas de gastrostoma, Sondas de
esofagostoma y Sondas nasoesofgicas

Actualmente, las tcnicas ms empleadas

para la administracin de alimentacin
enteral son la colocacin de tubos
nasoesofgicos,
faringostoma,
esofagostoma,
gastrostoma
y
yeyunostoma, en funcin de la patologa
existente. (Carrillo et al. 2006).

Revisin
El principal objetivo de la alimentacin
enteral consiste en asegurar el aporte
diario de nutrientes y caloras requeridos
por el animal, hasta que sea capaz de
alimentarse de forma voluntaria, as se
evitarn los problemas asociados a la
anorexia, como son entre otros la
disminucin de la sntesis de protenas y
de la respuesta inmunitaria. (Carrillo,
Sopena & Redondo 2006).
Su utilizacin se recomienda en pacientes
con elevados requerimientos energticos
(Fracturas seas postraumticas, sepsis o
inflamacin
sistmica,
quemaduras
severas, etc.), pacientes en estado crtico
(coma o semicoma), pacientes con
dificultad para la ingestin voluntaria de
alimento (fracturas mandibulares), y
pacientes con determinadas patologas
digestivas que impidan la ingesta normal
(Ej. Pancreatitis). (Carrillo et al. 2006). El
soporte nutricional puede realizarse
mediante va enteral o parenteral, en
general, una nutricin enteral es preferible
si
el
tracto
gastrointestinal
est
completamente o parcialmente funcional, la
nutricin enteral es ms fisiolgica, con
nutrientes que se digieren y se absorben
en el intestino y se metabolizan en el
hgado, la nutricin enteral directa tambin
mantiene la estructura y funcin intestinal
normal. Adems con 24 horas de anorexia,
se produce atrofia del revestimiento de la

Tubos nasoesofgicos
Son los menos invasivos y de utilizacin
ms comn en animales hospitalizados
que precisen de una alimentacin a corto
plazo. Tambin pueden ser tiles como
sistema ambulatorio en algunos casos, la
medida de los tubos de alimentacin debe
oscilar entre los 3,55 Fr. Para gatos, y de
3,5-8 Fr. Para perros, segn el tamao del
animal, donde lo ideal es emplear el tubo
de mayor calibre posible segn el tamao
de la fosa nasal para facilitar la entrada del
alimento. (Carrillo et al. 2006).
Existen sondas de PVC o goma roja y
tubos de poliuretano o silicona, estos
ltimos ms caros pero menos irritantes y
ms resistentes a la acidez. Es posible
utilizar sondas no rgidas para este fin
ajustando el dimetro segn el caso.
(Carrillo et al. 2006).

1. Estudiantes de Medicina Veterinaria, Universidad de Lasalle; Bogot; Colombia

Comentario [U2]: 4 AUTORES EN LA

REFERENCIA

nasogstricos son tiles para descomprimir

el
estmago
en
pacientes
con
gastroparesis.
Tubos de faringostoma

Figura 1. Gato recibiendo una pequea

cantidad
de
alimento
por
sonda
nasoesofgica, tras la administracin de
2ml
de
suero
fisiolgico
sin
complicaciones. Modificado de: (Carrillo
et al. 2006).
Como contraindicaciones de este mtodo
se puede encontrar vmitos, obstruccin
funcional o mecnica, enfermedad de las
vas respiratorias altas, neumona, trauma
facial o craneal, y enfermedad esofgica.
En pacientes con un nivel de conciencia
comprometido, el riesgo de aspiracin
debe valorarse cuidadosamente, los
pacientes que se intuban o que reciben
ventilacin mecnica a menudo toleran un
tubo nasal de alimentacin si el extremo
distal se pasa hasta el estmago.
(Wingfield & Raffe, 2005).
Como otros inconvenientes se incluye la
incomodidad del paciente, epistaxis,
sinusitis, vmitos y esofagitis por reflujo
(especialmente
con
los
tubos
nasogstricos), el tamao de los tubos
nasoesofgicos
slo
permite
la
administracin de dietas lquidas para
evitar obstrucciones en el tubo, (Wingfield
& Raffe, 2005), ellos consideran que los
tubos nasoesofgicos son tiles para la
descompresin de aire o lquido en
pacientes con megaesfago y neumona
por aspiracin aguda y los tubos

Est indicado para la alimentacin a medio

plazo (4-10 das) en animales no
demasiado graves, se emplean tubos de
alimentacin de 8-18 Fr segn el tamao
del animal, la tcnica se preparacin, es
colocando al animal en decbito lateral
derecho, se rasura y se prepara
aspticamente la zona cervical, requiere
anestesia general aunque en casos
puntuales puede realizarse bajo sedacin y
bloqueo local, se abre la boca y se
introduce unas pinzas curvas en ngulo
recto hasta la pared lateral de la faringe,
justo dorso caudal al aparato hioideo, se
angula al extremo de las pinzas de modo
que permita tomar el extremo distal del
tubo con la punta de las pinzas, y retirarlo
de forma retrgrada por la boca, para
reintroducirlo posteriormente hacia el
esfago cervical. (Carrillo et al. 2006).
Algunas complicaciones de este mtodo,
es que pueden producir infecciones en la
zona de incisin, vmitos, neumona por
aspiracin y hemorragias, el tubo se debe
tapar cuando no se utilice y limpiar la piel
regularmente (es conveniente vendar el
cuello para mantenerlo limpio y evitar que
el animal tenga acceso a la sonda).
(Carrillo et al. 2006).

1. Estudiantes de Medicina Veterinaria, Universidad de Lasalle; Bogot; Colombia

Figura 2. Tcnica de alimentacin enteral

por sonda de faringostoma en un canino.
Modificado de: (Carrillo et al. 2006).

Figura 3. Posicin definitiva de la sonda

con su sutura en trampa china. Modificado
de: (Carrillo et al. 2006).

Tubos de gastrostoma

Dieta Enteral

Hoy en da, la tcnica de gastrostoma

percutnea es la ms utilizada, es un
mtodo sencillo y fcil, que puede evitar
grandes
inversiones
en
sistemas
comerciales y disminuye el mximo de
riesgo y tiempo quirrgico, est indicado
para alimentacin a largo plazo (semanas
o meses) en animales crticos y en
recuperacin, de igual forma a pacientes
sometidos a intervenciones de la cavidad
oral, faringe, laringe o esfago. Se trata de
una tcnica que requiere de anestesia
general. Se coloca al paciente en decbito
lateral derecho o decbito supino, se
rasura por detrs de la ltima costilla y se
prepara aspticamente la zona de forma
convencional, se introduce por la boca un
tubo acodado que pasa por el esfago
hasta el estmago, en sus complicaciones
la colocacin del tubo demasiado tenso
puede producir necrosis por presin e
incrementar incidencia de infecciones, est
contraindicado en animales con vmitos
incontrolados, atona gstrica u obstruccin
pilrica. (Carrillo et al. 2006).

Las formulaciones enterales fabricadas

para pacientes humanos y animales varan
segn un amplio rango de factores
incluyendo la consistencia, la densidad
calrica, osmolaridad, porcentaje y el tipo
de nutrientes, y varios aditivos, en general,
las dietas enterales formuladas para
pacientes humanos pueden usarse durante
periodos cortos en perros y gatos con
necesidades especiales, Aun as, las
dietas enterales de veterinaria son
equilibradas para los pacientes caninos y
felinos y deben usarse siempre que sea
posible, la seleccin de la frmula se basa
en el conocimiento de las necesidades del
paciente,
incluyendo
el
grado
de
malnutricin, los requerimientos proteicos,
y la capacidad de absorcin y digestiva as
como el mtodo de acceso enteral. El
proceso de la enfermedad tambin es
relevante para el tipo de nutricin que se
administra. (Wingfield & Raffe, 2005).
Formulacin de la dieta
La frmula enteral se caracteriza por ser
polimrica o elemental, las dietas
polimricas
consisten
en
protenas
intactas, polisacridos y triglicridos de

1. Estudiantes de Medicina Veterinaria, Universidad de Lasalle; Bogot; Colombia

cadena larga y que son adecuadas para la

mayora de pacientes que reciben soporte
enteral, los pacientes con condiciones de
severa mal digestin y malabsorcin
pueden beneficiarse de dietas elementales
que son ms fciles de asimilar. (Wingfield
& Raffe, 2005).
Agua
El agua es uno de los cuatro
macronutrientes bsicos y, en caso de
carencia,
provocar
los
efectos
perjudiciales ms inmediatos. As pues, se
administra soporte nutricional en su
mnima expresin a la mayora de los
pacientes hospitalizados en forma de agua
ad libitum o de lquidos administrados por
va parenteral. Lamentablemente hay
tendencia a administrar slo lo mnimo y a
no aplicar ningn otro soporte. La
Fluidoterapia debe considerarse un
componente del soporte nutricional y no un
soporte nutricional completo. (Delaney,
Fascetti & Elliott, 2004)
Osmolaridad
Las
formulaciones
enterales
varan
considerablemente en osmolaridad y
densidad calrica, En la mayora de los
pacientes de veterinaria, los productos
enterales depositados en el intestino
delgado mediante un tubo-J deben ser
isosmticos para limitar los flujos de lquido
local, nuseas, calambres, vmitos y
diarrea, las dietas hiperosmolares lquidas
administradas en el esfago o el estmago
se toleran bien, aunque en pacientes que
no han comido ni recibido soporte enteral
en 2 o 3 das se puede requerir
inicialmente un formulacin isosmolar.
(Wingfield & Raffe, 2005).
Carbohidratos
Los carbohidratos se proporcionan con los
productos enterales como polisacridos
(almidn
de
maz),
disacridos
y

monosacridos, Los monosacridos en las

formulaciones elementales aaden dulzura
y aumentan la osmolaridad del producto.
(Wingfield & Raffe, 2005).
Cuando no se satisfacen las necesidades
energticas basales del paciente mediante
la
administracin
de
un
nico
macronutriente proveedor de energa, no
hay consenso sobre cmo se emplea dicho
macronutriente. Algunos autores creen que
todos los macronutrientes se utilizan
exclusivamente para suministrar energa
hasta que se cubren las necesidades
energticas del paciente. Segn otros,
algunos sustratos pueden tener un efecto
ahorrador de protenas limitado incluso
cuando no se alcanzan las necesidades
calricas del paciente. (Delaney et al.
2004).
Protena
La protena en la dieta se suplementa en
productos enterales como aminocidos
libres, hidrolizados de protenas o
protenas intactas, los hidrolizados en
dietas elementales se absorben libremente
por los enterocitos de manera no
dependiente de energa y puede ser
beneficioso en pacientes con mala
asimilacin de nutrientes, las protenas
intactas tericamente dependen de la
secrecin se cido gstrico y la funcin
pancretica exocrina, en general, los
pacientes animales requieren una cantidad
mayor de protenas que en humanos, los
requerimientos proteicos en animales son
de 4g/100 kcal en perros y 6g/100 kcal en
gatos. Dependiendo del producto, la
concentracin de protenas puede variar.
(Wingfield & Raffe, 2005).
Lpidos
Los componentes lipdicos utilizados en los
productos
de
alimentacin
central

1. Estudiantes de Medicina Veterinaria, Universidad de Lasalle; Bogot; Colombia

Producto

Clinicare
canino
(Abbott)
Clinicare
Felino
(Abbott)
Clinicare
FelinoRF
(Abbott)
Eukanuba

Caloras
(Kcal/ml)

Contenido
protena (g/100
Kcal)

Contenido
lipdico
(%Kcal)

Carbohidratos (%
Kcal)

5,5

55

25

8,6

45

25

5,6

57

21

2,1

7,4

66

polimrico contienen cidos grasos de

cadena larga, incluyendo los cidos grasos
polinsaturados esenciales de cadena larga,
cido linolico (omega 3) y cido linolnico
(omega 6), las dietas formuladas con
triglicridos de cadena media son ideales
para
pacientes
con
sndrome
de
maldigestin o malabsorcin. (Wingfield &
Raffe, 2005).
La grasa aporta al menos el doble de
caloras por unidad de volumen, lo que
permite un mayor consumo calrico en
pacientes con ingesta limitada de
alimentos. Aunque las grasas pueden
aumentar la palatabilidad y la aceptacin
inicial de una dieta, la experiencia de los

autores indica que aumentos sbitos del

contenido de grasa parecen ser una de las
causas ms constantes y menos
reconocidas molestias gastrointestinales,
especialmente de pancreatitis. Muchos de
los alimentos comerciales altamente
digestibles no tienen restriccin de grasas
y suelen proporcionar hasta un 30% de las
caloras a partir de las mismas. El uso de
estas dietas debe limitarse a los pacientes
sin intolerancia a las grasas. (Delaney et
al. 2004).

1. Estudiantes de Medicina Veterinaria, Universidad de Lasalle; Bogot; Colombia

High calorie
(Lams)
Hills A/D

1,3

8,8

53

12

Hills P/D

0.9

9,3

56

Tabla 1. Caractersticas de las dietas veterinarias ms frecuentes en pacientes enfermos

Modificado de: Wingfield & Raffe, 2005

Administracin de la dieta
La dieta a administrar depender del
estado clnico del paciente, tipo de
enfermedad, disponibilidad de ciertas
dietas y la ruta de administracin. (Daza &
Frago, 2005). Los tres grupos de
nutrientes bsicos que aportan energa
(protenas, carbohidratos y lpidos) se
deben aportar en una determinada
proporcin que depende de la especie. La
cantidad de protena en relacin a la
materia seca que debe tener una dieta
para gatos ser mayor que la que debe
tener una de perros, 30-45% y 15-30 %
respectivamente. Tanto en el perro como
en el gato existen una serie de
aminocidos y cidos grasos esenciales
que deben ser aportados en la dieta. Por
ejemplo, los gatos no pueden sintetizar
cido graso araquidnico que solo se
encuentra en las grasa de origen animal,
siendo tambin la taurina otro elemento
fundamental a incluir en la dieta. Los
aminocidos esenciales en el perro son la
fenilamina, valina, triptfano, treonina,
isoleucina, metionina, histidina, arginina,
leucina, lisina. (Daza & Frago, 2005).
Las caractersticas que debe cumplir una
dieta de alimentacin enteral es que sea
isotnica, que tenga una densidad calrica
proteica de unos 4 gr/100 kcal o el 16% del

total de caloras, que el 30% de las

caloras provengan de la grasa y que tenga
una cantidad de fibra de 1-1.5 gr/100 kcal,
y que el tipo de dieta que administremos
se ajuste a la patologa a tratar. Ejemplo,
un paciente renal deber recibir una dieta
restringida en protenas, calcio y sodio, que
mantenga el potasio en niveles adecuados
y que prevenga la acidosis metablica.
(Daza & Frago, 2005).
Velocidad
El inicio de la alimentacin se debe realizar
de forma progresiva.
Inicialmente
debemos
administrar
1/3
de
las
necesidades
energticas
de
mantenimiento, para luego ir aumentando
las caloras diarias hasta llegar a
suministrar el 100% al cabo de 3 a 5 das
(Daza & Frago, 2015), sin embargo
(Parker & Freeman, 2013) aseguran que
Los alimentos debern proporcionar 25 a
50% del RER en el primer da, dividido en
4 o 6 comidas, con cada alimento
administrado durante 10 a 15 minutos,
pero
concluyendo
ambos
autores
concuerdan que Tan pronto como el animal
tolere las comidas, la cantidad de alimento
puede aumentarse de manera gradual
hasta lograr el 100% del RER en 2 a 4
das.
El alimento se puede administrar a ritmo
constante o en forma de bolos. En el

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primer caso, se administrar inicialmente a

un ritmo de 1 ml/kg/h, aumentando
gradualmente el volumen en las 12-18 h
siguientes. En el segundo caso se dividirn
las comidas en 4-6 tomas, administrndose
en cada una un mximo de 90 ml/kg de
alimento en el perro y 50 ml/kg en el gato.
(Daza & Frago, 2015).
La nutricin debe instaurarse al cabo de un
mximo de 24-48 horas del inicio de
cualquier enfermedad crtica. Siempre que
sea posible, es preferible recurrir a la
alimentacin enteral, con el fin de
mantener un funcionamiento normal del
tracto digestivo y as preservar su
integridad, pues se ha comprobado que los
pacientes crticos sometidos a alimentacin
enteral presentan mayores tasas de
supervivencia que los sometidos a
alimentacin intravenosa. (Frago, 2011).

ms
presin que con jeringas ms
grandes y es ms exitoso. En algunas
ocasiones se requiere el uso de un cable
angiogrfico para desobstruir el tubo. Si no
discurre la dieta por el tubo, se deben
hacer radiografas para comprobar si el
tubo est retorcido. (Debey, 2003).
Infeccin
Los signos de inflamacin o fiebre, pueden
indicar el comienzo de la infeccin en la
herida. Esto debe de ser diferenciado de
una simple inflamacin de la herida que
puede ser tratada de una forma local
lavando con una solucin antisptica,
pomadas y cambiando los apsitos ms
frecuentemente. (Debey, 2003).
Vmito

Slo pasa, generalmente, con los tubos

que tienen un dimetro pequeo. Si la
solucin no fluye por el tubo, lo primero
que hay que hacer es comprobar que el
tubo no est retorcido. En ocasiones el
tubo se obstruye por una compresin
excesiva de la sutura que rodea el tubo.
(Debey, 2003).

Esto puede ocurrir con cualquiera de los

tubos y pueden estar relacionado con la
colocacin de los mismos, el proceso de
alimentacin
o
alguna
enfermedad
subyacente. Los tubos nasales y
esofgicos no deben
pasar hacia el
estmago
a
menos
que
est
especficamente indicado. Las dietas
deben de ser administradas a temperatura
ambiente y no deben de ser dadas muy
rpido. Si la enfermedad subyacente y el
problema
contina
pueden
usarse
frmacos antiemticos. (Debey, 2003).

Obstrucciones

Sndrome Post-alimentacin.

Cuando se utilizan dietas diluidas deben

fluir adecuadamente a travs del tubo.
Todos los tubos que estn siendo usados
deben de ser limpiados cada 6 hrs con
agua tibia para prevenir obstrucciones y
acmulos de dieta en las paredes. Existe
un desatascador de tubos que est
disponible comercialmente. Lavando con
pequeas jeringas de tuberculina se logra

Ocurre cuando el animal empieza a comer

despus de una anorexia prolongada. Se
asocia con una severa hipopotasemia y
sta, se asociada con complicaciones
ocurridas en pacientes mal alimentados
que reciben posteriormente un apoyo
nutricional agresivo. La alimentacin lleva
a la retencin de lquidos, aumenta la
carga del corazn, la presin sangunea y

Complicaciones y Prevencin
Retorcimiento del tubo

1. Estudiantes de Medicina Veterinaria, Universidad de Lasalle; Bogot; Colombia

el consumo de oxgeno que puede inducir

demandas en el corazn que exceden el
abastecimiento; el aumento de la
produccin de dixido de carbono lleva a
estrs respiratorio, mal funcionamiento del
sistema nervioso central, incluyendo
convulsiones, diarrea, mal funcionamiento
de los glbulos rojos, y mal funcionamiento
de leucocitos. La rpida hipopotasemia se
produce como respuesta a un rpido
cambio intracelular debido a las demandas
de componentes fosfolipdicos y por
aumento de la actividad de la insulina, la
cual promueve la elevacin del fsforo.
(Debey, 2003).
Conclusiones
El soporte nutricional enteral se demuestra
como una prctica importante y eficaz para
ayudar en el tratamiento de pacientes en
estado crtico. Existen diferentes tcnicas
para la gestin de este tipo de apoyo, lo
que facilita su uso por los mdicos y
aumentar las posibilidades de establecer
un
enfoque
nutricional
adecuado.
(Brunetto, 2006)
La optimizacin de la terapia nutricional
enteral
se
basa
en
comprender
completamente el estado nutricional del
paciente y la fisiopatologa de la
enfermedad crtica subyacente. (Codner,
2012)
La aplicacin de protocolos predefinidos en
nutricin enteral es esencial, con la
iniciacin prudente y progresiva de la
energa suministrada, y un estrecho
seguimiento de los signos de alarma
(clnicos, de laboratorio y radiolgicos).
(Lasierra, Vela y Gnzalez, 2015)
La nutricin enteral tiene una influencia
beneficiosa sobre la carga de la
oxigenacin y la energa heptica afectada

por choque endotxico. (Eleftheriadis,

Kotzampassi, Heliadis, Papagerigiou y
Dimitriadou, 2000)
La calidad de una mezcla constituida por
caseinato potsico, suero lcteo y
guisante, es muy buena y adecuada para
el desarrollo de productos de nutricin
enteral. (Meneses, Foulquie, Valero,
Martnez de Victoria y Hernndez, 2008)
La va enteral se prefiere en la mayora de
las circunstancias, pero hay situaciones
especficas en las que la NPT es necesario
y puede ser beneficioso, si se presta
atencin a la hiperglucemia y la ingesta
total de caloras. (Codner, 2012)
El uso de la nutricin enteral, adems de
proporcionar nutrientes esenciales para
mantener la inmunidad, la capacidad de
curacin y el metabolismo de drogas,
promueve la modulacin de la respuesta
inflamatoria a la fase aguda, el
mantenimiento
de
la
funcin
gastrointestinal
y
favorece
el
establecimiento adecuado del metabolismo
del animal durante las etapas crticas de
diferentes tipos de lesiones. (Brunetto,
2006)

Referencias
Brunetto, M. A. (2006), Avaliao de
suporte nutricional sobre a alta hospitalar
em ces e gatos. Evaluacin Apoyo
nutricional al alta hospitalaria en los perros
y gatos., (pp. 86). Facultad de Ciencias
Agrarias y Veterinarias, Universidad
Estadual Paulista, Jaboticabal.

Carrillo, J.M., Sopena, J.J., Redondo, J.I.,

Rubio,
M.,
(2006),
Tcnicas
de

1. Estudiantes de Medicina Veterinaria, Universidad de Lasalle; Bogot; Colombia

Comentario [U3]: ALGUNAS

INCOMPLETAS, FALTA CIUDAD O PAS ETC

alimentacin por sonda I & II (Cabeza y

cuello) II (Abdomen). En D. Snchez (ed.),
Manual de Maniobras tiles en Medicina de
Urgencias (pp. 29-41). Buenos Aires: InterMdica.

Lasierra, J.L., Vela J.L., Gnzalez, J.C.

(2015)
Enteral
nutrition
in
the
hemodynamically unstable critically ill
patient. Medicina Intensiva (English
Edition). 39, (pp. 40-48).

Codner, P. (2012). Enteral Nutrition in the

Critically III Patient. Surgical Clinics of
North America, 92, (pp. 1485 1501)

Meneses, J., Foulquie, J., Valero, G.,

Martnez de Victoria, E. y Hernndez, A.
(2008). Biological evaluation of protein
mixture intended for enteral nutrition.
Nutricin Hospitalaria, 23 ,3. Madrid.

Daza, M.A., Frago, C.A., (2005), Nutricin

enteral en el paciente hospitalizado, Clnica
Veterinaria Pequeos Animales, 25, 255262.

Debey, J., (2003), Nutricin enteral y

parenteral de animales hospitalizados, XX
congreso Anual, AMVAC.

Delaney, S., Fascetti, A., Elliott, D., (2004),

Nutricin canina en cuidados intensivos.
En S. Delaney (ed.), Enciclopedia de la
Nutricin clnica canina (pp. 455-476).
Grecia: IVIS.

Parker, V.J., Freeman, L.M., (2013),

Incorpore la Nutricin enteral en su clnica,
Veterinary Medicine, 7, 8-16.

Wingfield, W.E., Raffe, M.R., (2005),

Prcticas comunes en el cuidado de los
pacientes Nutricin en pacientes
crticamente enfermos. En J. Proulx (ed.),
El libro de la UCI Veterinaria Urgencias y
cuidados
intensivos
(pp.
125-134).
Barcelona:
Multimdica
Ediciones
Veterinarias.

Eleftheriadis, E., Kotzampassi, K., Heliadis,

S., Papagerigiou, G. y Dimitriadou, A.
(2000). Enteral nutrition ameliorates
hepatic oxygenation and bioenergy status
in endotoxic dogs. Nutrition Research. 20,
(pp. 829 836.)

Frago, C.A., (2011), Shock. En C. Frago

(ed.), Manual de Urgencias en Pequeos
Animales (pp. 225-260). Barcelona:
Multimdica Ediciones Veterinarias.
1. Estudiantes de Medicina Veterinaria, Universidad de Lasalle; Bogot; Colombia