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TRABAJO

MONOGRAFICO VIH /
SIDA

NOMBRE : ANDIA FLORIAN, GUSTAVO SERGIO


DOCENTE : DR. REEYES HARO, OSCAR
CURSO : LAB. FISIOLOGIA
TEMA : VIH / SIDA
FECHA : 23 / 06 / 2015

CONTENIDO:

1. INTRODUCCION
2. JUSTIFICACION
3. OBJETIVOS
4.1. OBJETIVOS GENERALE
4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
4. CAPITULO I :
Marco terico
Antecedentes histricos del VIH/SIDA
5. CAPITULO III
Conceptualizacin del VIH/SIDA
Que es el VIH-SIDA?
Fisiopatologa del VIH
Las clulas afectadas
CDC sistema de clasificacin
El efecto
La prueba del VIH
6. CAPITULO IV
Prevalencia
7. CAPITULO V
Curso clnico de la infeccin por VIH.
FASE I-infeccin aguda
FASE 2-Infeccin Sintomtica
FASE 3- Linfadenopata crnica generalizada
FASE 4- Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA
8. CAPITULO VI
Mecanismos de transmisin
9. CAPITULO VII
Mtodos preventivos
Mitos y realidades sobre el

10. CAPITULO VIII


Que causa el VIH-SIDA?
Sntomas del VIH-SIDA
11. CAPITULO IX
Tratamiento del VIH-SIDA
La medicina alternativa
Triumeq nuevo farmaco antirretroviral en una sola dosis
14. CONCLUSIONES
15. BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIN
La infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Sndrome de

Inmunodeficiencia Adquirida (sida) han sido consideradas en el Sistema


General de Seguridad Social en Salud como una patologa de alto costo, por
generar un fuerte impacto econmico sobre las finanzas del Sistema General
de Seguridad Social en Salud y por causar un dramtico efecto sobre la calidad
de vida del paciente y su familia, incluidas las repercusiones laborales.
Se estima que el manejo del VIH / sida ha comprometido en los ltimos aos el
0,5% del gasto en salud del pas y cerca del 1% del gasto en seguridad social
en salud (Rossi, Senz y Vargas, 2002). Frente a esta situacin, y no slo
sobre la base de las implicaciones econmicas, sino frente a la calidad de vida
y de la atencin en los servicios de salud, en diferentes mbitos se ha venido
planteando la necesidad de implementar programas de prevencin primaria y
secundaria, fortalecer el diagnstico temprano, definir y aplicar protocolos de
tratamiento, frenar la transicin del VIH al sida y disminuir los costos de
hospitalizacin y complicaciones, la incapacidad y la mortalidad.
Es muy importante resaltar que con un tratamiento adecuado, la gran mayora
de los pacientes VIH positivos, diagnosticados oportunamente pueden
desarrollar su vida sin limitaciones. Por ello, debe estandarizarse la prctica
clnica bajo los parmetros ms estrictos de calidad en el manejo de los
pacientes, mediante pautas validadas y considerando las recomendaciones
basadas en la evidencia cientfica.
Con base en lo anterior, se ha llevado a cabo el proceso para el desarrollo de
las Guas de Prctica Clnica (GPC) cuyo objetivo ltimo no es la elaboracin
en s, sino lograr su aplicacin generalizada en el sistema. Por lo tanto, dentro
del mismo proceso de elaboracin de la GPC se han previsto los mtodos de
difusin que faciliten dicha aplicacin. Algunos estudios (The Appraisal of
Guidelines, 2000), han mostrado cmo a pesar de que la mayora de
profesionales consideran tiles las GPC, no siempre hacen uso de ellas.
As lo sealan por ejemplo Garfield y otros (Garfield F.B. and Garfield J.M.,
2000), o Larizgoitia y otros (Larizgoitia I., Rodrguez J.R., Granados A. y Comit
Asesor Cientfico, 1998). En estes entido, es necesario considerar los
siguientes aspectos, sealados por Grimshaw y otros.
El hecho de que las GPC hayan sido elaboradas por los profesionales que las
utilizarn favorece su aplicacin. Sin embargo, hay pocos estudios que lo
apoyen. De hecho, parece que las GPC elaboradas por lderes de opinin son
ms crebles.
La difusin pasiva (revistas, distribuciones por correo) conlleva el
conocimiento de las GPC, pero no su aplicacin.
La difusin activa (las visitas personales o la formacin con participacin de
los profesionales) es ms probable que facilite su aplicacin. Por esto, hoy se
invita a todos los profesionales de la salud, las Instituciones Prestadoras de
Servicios, los funcionarios de las entidades responsables del aseguramiento y
de las entidades territoriales, as como a las universidades, asociaciones de
pacientes y dems organizaciones relacionadas con la atencin del VIH/ sida a
apoyar e incentivar la aplicacin de estas Guas de Prctica Clnica que
proporcionarn los beneficios esperados no slo a los pacientes, principales
favorecidos, sino a todos y cada uno de los actores del Sistema General de

Seguridad Social en Salud.

OBJETIVO GENERAL
Conocer en todo su contexto el VIH/SIDA como la enfermedad ms comn
en la poblacin mundial, siendo esta la que ms mortalidad genera, y por la
cual la organizacin mundial de la salud (OMS), plantea en primer plano
como la enfermedad ms importante en elmbito de investigacin, pues se
pretende seguir buscando su pronta solucin y mejorar la calidad de vida de
la poblacin infectante.

OBJETIVOS ESPECFICOS
* Conocer los antecedentes que desencadenaron la existencia del VIH.
* Identificar que es el virus del VIH
* Identificar la fisiopatologa del VIH
* Identificar la sintomatologa del VIH
* Conocer los diferentes tratamientos que existen para prevenir y retardar la
proliferacin del VIH.
* Conocer la problemtica mundial y colombiana referente al VIH/SIDA.
MARCO TEORICO
ANTECEDENTES HISTORICOS DEL VIH/SIDA
SIDA fue reportado por primera vez 05 de junio 1981, en los EE.UU. Centros
para el Control de Enfermedades (CDC) registr un grupo de '' Pneumocystis
carinii '' neumona (en la actualidad todava se clasifican como PCP, pero sabe
que es causada por ''Pneumocystis jirovecii '') en cinco hombres homosexuales
en Los ngeles.
En el principio, la CDC no tiene un nombre oficial para la enfermedad, a
menudo refirindose a ella por medio de las enfermedades que se asocian con
l, por ejemplo, la linfadenopata, la enfermedad despus de que los
descubridores de VIH originalmente llamado el virus . En la prensa general, el
trmino GRID, que se mantuvo para Gay relacionada con deficiencia inmune,
se haba acuado.
El CDC, en busca de un nombre, y mirando a las comunidades infectadas
acuado "la enfermedad 4H", ya que pareca escoger a los haitianos,
homosexuales, hemoflicos y consumidores de herona. Sin embargo, despus
de determinar que el SIDA no se aisl a la comunidad homosexual, en
septiembre de 1982, el CDC comenz a usar el nombre de SIDA, y
adecuadamente definidas de la enfermedad.
Una teora ms controversial, conocida como la hiptesis de OPV SIDA sugiere
que la epidemia del SIDA se inici accidentalmente a finales de 1950 en el

Congo Belga por la investigacin Hilary Koprowski en una poliomielitis vacuna .


De acuerdo con el consenso cientfico, este escenario no es apoyado por la
evidencia disponible. Un reciente estudio afirma que el VIH probablemente se
traslad de frica a Hait y luego ingres a los Estados Unidos alrededor de
1969.
El VIH/SIDA es relativamente una enfermedad nueva aunque desde 1950 los
estudios permitieron identificar casos espordicos, posiblemente relacionados
con el Sndrome; pero solo se confirmaron serolgicamente a 125 de los
reconocidos entre 1977 y 1981.
En junio de 1981 el Centro para Control de las Enfermedades de los Estados
Unidos comenz anunciar la aparicin de diagnsticos, en varones jvenes
homosexuales antes sanos, el padecimiento de dos enfermedades poco
comunes con mucha frecuencia como la Pulmona por Pneumocystis Curini Y
Sarcoma de Kaposi. Se comenz entonces a pensar que se estaba en
presencia de una nueva enfermedad que destrua el Sistema de defensasy
que posiblemente se transmita durante los actos sexuales.
Pero ya en 1983 se sugiri que en la casualidad de esta nueva enfermedad
estaba implicado un virus.
En 1985 se encontr que drogadictos que usaban sustancias intravenosas
desarrollaban sntomas similares; igualmente se observaron sntomas
compatibles con la enfermedad en personas usuarias de bancos de sangre. Se
concluyo entonces que la enfermedad se transmita a travs de jeringas y de
transfusiones de sangre contaminada1.
1986 El comit internacional de Taxonoma de los Virus, recomend denominar
Virus de Inmunodeficiencia Humana que anteriormente se haba llamado
Virus Asociado con Linfadenopatia.
El VIH/SIDA es una enfermedad que desde sus inicios ha sido objeto de
investigacin para diferentes ramas de la ciencia debido a la complejidad de las
dificultades bio-psico sociales que afrontan el portador ya que se reconoce
como la enfermedad epidemiolgica ms grave de nuestros tiempos.
Para conocer ms acerca de los antecedentes histricos, a continuacin se
explican algunas teoras acerca del origen del VIH/SIDA.

2.1.1 CONCEPTUALIZACION DEL VIH/SIDA


Segn el Ministerio de Salud Publica Y Asistencial Social3 las definiciones que
se aplican a los trminos de VIH y SIDA son:
VIH
V Virus (de) Retro-virus que ataca y destruye a los glbulos blancos
I Inmunodeficiencia Perdida de la capacidad de respuesta del sistema
inmunolgico ante la presencia del VIH.
H Humana Solamente invade al ser humano.
SIDA
S Sndrome (de) Conjunto de signos y sntomas
I Inmune Relativo AL Sistema Inmunolgico

D Deficiencia Disminucin de la respuesta inmunolgica


A Adquirido Trasmitida de una persona a otra
El VIH es un parasito intracelular obligado, o sea que requiere estar dentro de
clulas vivas para su supervivencia y reproduccin. Fuera de las clulas es un
virus dbil que muere fcilmente con el calor y con sustancias qumicas como
el hipoclorito de sodio, las acetonas, los detergentes y el alcohol.
Al entrar en la sangre el virus se adhiere principalmente en las clulas del
sistema inmune (glbulos blancos), en cuyo interior se replica. Loa glbulos
blancos se transforman en verdaderas fbricas de estos virus, los cuales salen
e infectan ms glbulos blancos y otras clulas, destruyendo de manera
implacable e irreversible el sistema inmune.
El SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es el resultado a largo
plazo (aprox. 10 aos) de la infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VHI). Algunas semanas despus de que el virus haya entrado en el
organismo, este comienza a desarrollar anticuerpos contra el VIH.
QUE ES EL VIH-SIDA?
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida o sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA) es una enfermedad del sistema inmune humano causado por
la inmunodeficiencia humana virus (VIH).
Esta condicin reduce progresivamente la eficacia del sistema inmunolgico y
deja a los individuos susceptibles a las infecciones oportunistas y tumores. VIH
se transmite por contacto directo de una membrana mucosa o el torrente
sanguneo con un fluido corporal que contiene el VIH, tal como sangre, semen ,
fluido vaginal, fluido pre seminal, y la leche materna .
Esta transmisin puede implicar el sexo anal, vaginal u oral, transfusin de
sangre , agujas hipodrmicas contaminadas, el intercambio entre la madre y el
beb durante el embarazo, el parto, la lactancia materna u otra exposicin a
uno de los anteriores fluidos corporales.
El SIDA es ahora una pandemia. Se identific por primera vez por los Centros
de EE.UU. para el Control y Prevencin de Enfermedades en el ao 1981 y su
causa, el VIH, identificado en la dcada de 1980.
Aunque los tratamientos para el VIH y el SIDA pueden retrasar el curso de la
enfermedad, actualmente no existe vacuna o curacin. El tratamiento
antirretroviral reduce tanto la mortalidad y la morbilidad de la infeccin por el
VIH, pero estos medicamentos son caros y el acceso rutinario a la medicacin
antirretroviral no est disponible en todos los pases. Debido a la dificultad en el
tratamiento de la infeccin por VIH, la prevencin de la infeccin es un objetivo
clave en el control de la pandemia del SIDA, con organizaciones de salud que
promueven el sexo seguro y los programas de intercambio de agujas en los
intentos de frenar la propagacin del virus.

FISIOPATOLOGIA DEL VIH


La fisiopatologa del SIDA es complejo, como es el caso con todos los
sndromes. En ltima instancia, el VIH causa el SIDA por el agotamiento de
CD4 + linfocitos T helper. Esto debilita el sistema inmunitario y permite
infecciones oportunistas. Los linfocitos T son esenciales para la respuesta
inmune y sin ellos, el cuerpo no puede combatir infecciones o matar las clulas
cancerosas. El mecanismo de CD4 + deplecin de clulas T se diferencia en
las fases aguda y crnica.
Durante la fase aguda, inducida por el VIH de lisis celular y la muerte de las
clulas infectadas por clulas T citotxicas cuentas de CD4 + T cell
agotamiento, aunque la apoptosis tambin puede ser un factor. Durante la fase
crnica, las consecuencias de la activacin inmune generalizada junto con la
prdida gradual de la capacidad del sistema inmune para generar nuevas
clulas T parecen dar cuenta de la lenta disminucin de CD4 + clulas T
nmeros.
Aunque los sntomas de la caracterstica de la inmunodeficiencia del SIDA no
aparecen durante aos despus de que una persona est infectada, la mayor
parte de las clulas CD4 + prdida de clulas T se produce durante las
primeras semanas de la infeccin, especialmente en la mucosa intestinal, que
alberga la mayora de los linfocitos se encuentran en el cuerpo. La razn de la
prdida preferente de la mucosa CD4 + clulas T es que la mayora de la
mucosa CD4 + clulas T expresan el correceptor CCR5, mientras que una
pequea fraccin de las clulas CD4 + clulas T en la sangre de hacerlo.
VIH busca y destruye las clulas CD4 que expresan CCR5 + clulas durante la
infeccin aguda. Una respuesta inmune vigorosa eventualmente controla la
infeccin y se inicia la fase clnicamente latente. Sin embargo, CD4 + clulas T
en los tejidos de la mucosa quedan agotados en toda la infeccin, aunque lo
suficiente para evitar seguir siendo inicialmente de infecciones potencialmente
mortales.
Continuas VIH resultados de replicacin en un estado de activacin inmune
generalizada persiste durante toda la fase crnica. Activacin inmune, que se
refleja en el estado aumento de la activacin de las clulas inmunes y la
liberacin de proinflamatoriascitoquinas , los resultados de la actividad de
varias VIH genes productos y la respuesta inmune en curso para la replicacin
del VIH. Otra causa es la ruptura del sistema de vigilancia inmune de la barrera
de la mucosa causada por el agotamiento de CD4 mucosas + clulas T durante
la fase aguda de la enfermedad.
Esto resulta en la exposicin sistmica del sistema inmune a componentes
microbianos de la flora normal del intestino, que en una persona sana se
mantiene bajo control por el sistema inmune de la mucosa. La activacin y
proliferacin de las clulas T que resulta de la activacin inmune proporciona
nuevos objetivos para la infeccin por VIH. Sin embargo, muerte directa por el
VIH por s sola no puede explicar la disminucin observada de CD4 + clulas T,
ya que slo 0.01-0.10% de CD4 + clulas T en la sangre se infectan.

Una causa importante de CD4 + prdida de clulas T parece ser resultado de


su mayor susceptibilidad a la apoptosis cuando el sistema inmune permanece
activada. Aunque las nuevas clulas T se producen continuamente por el timo
para reemplazar los perdidos, la capacidad de regeneracin del timo es
destruida lentamente por la infeccin directa de sus timocitos por
VIH. Finalmente, el nmero mnimo de CD4 + clulas T necesarios para
mantener una respuesta inmune suficiente se pierde, lo que lleva al SIDA.
Las clulas afectadas
El virus , entrando a travs de la cual nunca ruta, acta principalmente sobre
las clulas siguientes:
* Sistema linforreticulares:
* CD 4 + clulas T-helper
* Los macrfagos
* Los monocitos
* Linfocitos B
* Ciertas clulas endoteliales
* Central del sistema nervioso :
* La microgla del sistema nervioso
* Los astrocitos
* Los oligodendrocitos
* Las neuronas - indirectamente por la accin de las citocinas y la gp-120
El efecto
El virus tiene efectos citopticos sino cmo lo hace todava no es muy claro. Se
puede permanecer inactivo en estas clulas durante largos perodos, sin
embargo. Este efecto se supone que es debido a la CD 4 -gp120
interaccin. Una actualizacin se llev a cabo en septiembre de 2005. La
mayora de estas enfermedades son las infecciones oportunistas que son
fcilmente tratables en personas sanas.
* Etapa I: La infeccin por VIH es asintomtico y no se ha clasificado como
SIDA
* Etapa II: incluye pequeas manifestaciones mucocutneas y las infecciones
recurrentes del tracto respiratorio superior
* Etapa III: incluye diarrea crnica inexplicada durante ms de un mes, las
graves infecciones bacterianas pulmonares y tuberculosis
* Etapa IV: incluye toxoplasmosis del cerebro , candidiasis del esfago, la
trquea, bronquios o pulmones y sarcoma de Kaposi ; estas enfermedades son
indicadores de SIDA.
CDC sistema de clasificacin
Hay dos definiciones de sida, ambos producidos por los Centros para el Control
y Prevencin de Enfermedades (CDC). La definicin anterior es para referirse a
SIDA usando las enfermedades que se asocian con l, por ejemplo, la
linfadenopata, la enfermedad despus de que los descubridores de VIH

originalmente llamado el virus.


En 1993, el CDC ampli su definicin del SIDA para incluir a todas las
personas que viven con el VIH con linfocitos CD4 + recuento de clulas T por
debajo de 200 por microlitro de sangre, el 14% de todos los linfocitos. La
mayora de los nuevos casos de SIDA en los pases desarrollados utilizar esta
definicin o la definicin pre-1993 los CDC. El diagnstico de SIDA an se
mantiene incluso si, despus del tratamiento, las clulas CD4 + recuento de
clulas T sube por encima de 200 por microlitro de sangre u otras
enfermedades que definen el SIDA se curan.
La prueba del VIH
Muchas personas no saben que estn infectadas con el VIH. Menos del 1% de
la poblacin urbana sexualmente activos en frica ha sido probado, y esta
proporcin es an menor en las poblaciones rurales. Por otra parte, slo el
0,5% de las mujeres embarazadas que acuden a los servicios urbanos de salud
reciben asesoramiento, pruebas o recibir los resultados de las pruebas. Una
vez ms, esta proporcin es an menor en los centros de salud rurales.
Utilizan rutinariamente las pruebas de VIH para la infeccin en los recin
nacidos y lactantes (es decir, los pacientes menores de 2 aos), nacidos de
madres VIH-positivas, no tienen ningn valor debido a la presencia de la
madre de anticuerpos al VIH en la sangre del nio. Infeccin por el VIH slo
puede ser diagnosticado por PCR, la prueba del VIH proviral DNA en linfocitos
de los nios.

2.1.4. CURSO CLINICO DE LA INFECCIN POR VIH.


Durante el contacto infectante, por alguna de las vas que son descritas
posteriormente, el virus para a la sangre y all ataca al Sistema Inmune (que
defiende al organismo de los diferentes microorganismos) dentro de cuyas
clulas empieza a reproducirse destruyendo las defensas; el virus permanece
en el cuerpo hasta la muerte.
Segn los sntomas la infeccin se clasifica en cuatro fases.
FASE I-infeccin aguda: Es el periodo comprendido desde que el VIH ingresa
en el organismo hasta la formacin de Anticuerpos Especficos contra el Virus,
por lo general, dicha etapa tiene duracin de entre 6 a 12 semanas y en la
mayor parte de los casos para inadvertida o con manifestaciones clnicas que
se asemejan a un resfriado, caracterizada por fiebre, malestar general y
prdida del apetito, fatiga, aumento del tamao de los ganglios, sntomas que
se desaparece espontneamente, como cualquier infeccin viral, pero la
persona continua infectada.
FASE 2-Infeccin Sintomtica: Etapa posterior a la seroconvencin (pasar de
VIH a VIH+) a este grupo pertenecen todas las personas que tienen una
prueba positiva de VIH y no presentan sntomas llamado tambin portador

sano. La gran mayora de los infectados se clasifican en este grupo y son los
que representan el mayor riesgo epidemiolgico ya que son infectantes. Esta
fase puede extenderse hasta a ms de 10 aos, dependiendo de la calidad de
vida que tenga esa persona.
Una persona infectada puede permanecer durante muchos aos sin Sntomas.
En esta fase se dice que el individuo es seropositivo o portador. Durante
este tiempo el VIH no permanece inactivo sino que continuo multiplicndose
activamente dentro de las clulas e infectando otras nuevas. Poco a poco las
defensas del organismo van debilitando.
FASE 3- Linfadenopata crnica generalizada: Este periodo se caracteriza por
presenta inflamaciones mayores de un centmetro de los ganglios linfticos, en
ms de dos sitios diferentes en la ingle y de ms de tres meses de evolucin.
Como signo inequvoco de que se encuentran activamente trabajando para
contrarrestar la infeccin por VIH; es posible que en este lapso de corta
duracin, sudoraciones nocturnas, prdida de peso o dificultad para ganar
peso, fatiga entro otros.
FASE 4- Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA): ltima etapa de la
infeccin por VIH, relacionada con la presencia de trastornos sistmicos, como
el Sndrome de Desgaste y una seria de infecciones oportunistas, es decir, las
producidas por agentes extraos al organismo que ante un sistema
inmunocompetente no producen ninguna enfermedad, pero que ante un
Sistema inmuno comprometido aprovechan la oportunidad para producir la
enfermedad, estas pueden ser tan graves que ocasionan la muerte del paciente
en la etapa del SIDA. La persona que se le diagnostica que se encuentra en
esta fase ya tiene la enfermedad establecida y presenta:
* Fiebre persistente de ms de un mes de evolucin.
* Disminucin de peso, ms del 10%.
* Diarrea cornica de ms de un mes de evolucin.
Adems puede tener otras enfermedades:
Enfermedades del Sistema Nervioso Central tales como: Demencia, trastornos,
mentales, parlisis de diversos orgenes.
Enfermedades infecciosas severas ocasionadas por grmenes oportunistas (es
decir que invaden organismos debilitados) tales como: hongos, herpes,
parsitos, intestinales, virus, bacterias que penetran todo el organismo.
Ejemplo: tuberculosis, neumonas, enfermedades de la piel y del aparato
digestivo, cnceres y tumores de diversos tipos.

CAPITULO VI
2.1.5. MECANISMOS DE TRANSMISIN

TRANSMISION
Para que haya transmisin es indispensable que las secreciones de una
persona infectada atraviesen las barreras mucocutneas de una sana. Las
lesiones microscpicas que se producen durante el contacto sexual, las
erosiones y lesiones de piel y mucosas.
Los producen durante el contacto sexual, las erosiones y lesiones de piel y
mucosas que se producen durante el contacto sexual, las erosiones y lesiones
de piel y mucosas, los procesos infecciosos o inflamatorios de la piel, la boca,
el ano o los genitales, facilitan la entrada del VIH al ponerse en contacto con
secreciones genitales de personas infectadas.
Algo similar ocurre cuando se introduce en el organismo sangre
(transfusiones), o tejidos humanos (trasplantes de rganos de donantes
infectados), o tejidos humanos (trasplantes de rganos de donantes
infectados), o el uso de jeringas o instrumentos cortantes contaminados con
secreciones o sangre infectadas.
Para que la transmisin del VIH/SIDA se deben existir las condiciones
siguientes:
* El VIH debe estar presentes; se transmite si una persona es portadora.
* Debe existir una puesta de entrada; se necesita el contacto con un fluido
infectante.
* El tipo de secrecin; la concentracin de virus vara segn el tipo de fluido.
Los mecanismos de trasmisin descritos hasta ahora son los que siguen.

ACTO SEXUAL
Constituye actualmente la fuente de trasmisin ms frecuente y comn en el
mundo.
Hasta el presente se tienen los siguientes conocimientos sobre esta via de
transmisin:
* El riesgo de infectante por actos sexuales con un infectado es elevado y
explica la mayora de las cosas nuevas en la poblacin general.
El riesgo de contagio es directamente proporcional al nmero de compaeros
(as) sexuales nuevos (as) y/o diferentes (promiscuidad); a la prctica de coito
anal, siendo esta una conducta de mayor frecuencia de microlesiones que se
producen durante ese tipo de coito, sino tambin por la mayor susceptibilidad y
afinidad de las clulas de la mucosa rectal en el VIH; y/o a la prctica de actos
sexuales sin proteccin en las cuales hay intercambio de secreciones (semen y
lquidos vaginales.)
* Tambin se han descrito casos de transmisin atribuidos a contacto
urogenital, en los cuales la mucosa oral pudo ser la puerta de entrada del virus.
* Tambin se han descrito casos se transmisin atribuidos a contacto
urogenital, en la cuales la mucosa oral pudo ser la puerta de entrada al virus.
* Desde el punto de vista de la epidemiologia, el individuo ms importante en la
diseminacin de la infeccin es el portador (a) sano (a) o infectado/a

asintomtico/a, pues su aspecto saludable le permite continuar con su actividad


sexual son generar aprehensin o sospecha en sus compaeros (as) y no tiene
reparo en acudir a los bancos de sangre como donante.
La transmisin sexual se produce con el contacto de las secreciones sexuales
de una persona con las membranas mucosas rectal, genital u oral de la
otra. Relaciones sexuales sin proteccin receptiva son ms riesgosas que los
actos sexuales sin proteccin insertivo, y el riesgo de transmisin del VIH a
travs del coito anal sin proteccin es mayor que el riesgo del coito vaginal o el
sexo oral.
Sin embargo, el sexo oral no es del todo seguro, ya que el VIH puede
transmitirse a travs del sexo oral, tanto insertivo y receptivo. El asalto sexual
aumenta considerablemente el riesgo de transmisin del VIH que los condones
son raramente utilizados y trauma fsico a la vagina o el recto se produce con
frecuencia, lo que facilita la transmisin del VIH.
Los estudios epidemiolgicos realizados en el frica subsahariana, Europa y
Amrica del Norte sugieren que las lceras genitales, como las causadas por la
sfilis y / o chancroide, aumentan el riesgo de infectarse con el VIH alrededor de
cuatro veces. Tambin hay un significativo, aunque menor incremento en el
riesgo de infecciones de transmisin sexual, como la gonorrea , la clamidia y la
tricomoniasis, que todos causar acumulaciones locales de linfocitos y
macrfagos.
La transmisin del VIH depende de la capacidad de infeccin del caso ndice y
la susceptibilidad de la pareja no infectada. Inefectividad parece variar durante
el curso de la enfermedad y no es constante entre los individuos. Una carga
viral en plasma indetectable no indica necesariamente una baja carga viral en
las secreciones seminales lquidos o genital.
Sin embargo, cada aumento de 10-veces en el nivel de VIH en la sangre est
asociado con una tasa de 81% de aumento de la transmisin del VIH. Las
mujeres son ms susceptibles a la infeccin VIH-1 debido a los cambios
hormonales, la ecologa microbiana vaginal y la fisiologa, y una mayor
prevalencia de enfermedades de transmisin sexual .
Las personas que han sido infectadas con una cepa de VIH pueden infectarse
ms adelante en su vida por otras cepas ms virulentas.
La infeccin es poco probable en un solo encuentro. Las altas tasas de
infeccin se han relacionado con un patrn de superposicin a largo plazo las
relaciones sexuales

VIA SANGUNEA
La transmisin se puede dar a travs de contacto con sangre o hemoderivados
infectados (derivados sanguneos como el plasma)

El contacto puede ser:


Compartir algunos instrumentos infectados con sangre como jeringas, cepillos
de dientes, hojas navajas y maquinas de afeitar, objetos corto punzantes entre
otros. Cuando se realizan transfusiones sanguneas, la persona receptora
adquiere la infeccin; operaciones y trasplantes de rganos ya sea porque la
sangre o los rganos contengan el virus o por que el instrumental este
infectado; debido a esto es que las/los usuarias/os de bancos de sangre, como
los hemoflicos, los/las pacientes que requieren transfusiones urgentes o
durante una ciruga.
La va sangunea es muy efectiva para contagiar a las personas, ya que una
sola transfusin con sangre contaminada, puede afectar a la persona
receptora.
Esta va de transmisin es particularmente relevante para los usuarios de
drogas por va intravenosa, hemoflicos y receptores de transfusiones de
sangre y productos sanguneos. Compartir y reutilizar jeringas contaminadas
con sangre infectada con VIH representa un gran riesgo para la infeccin por el
VIH.
Compartir agujas es la causa de un tercio de todas las nuevas infecciones por
el VIH en Amrica del Norte, China y Europa del Este. El riesgo de infectarse
con el VIH por un pinchazo solo con una aguja que ha sido usada en una
persona infectada por el VIH se cree que es de aproximadamente 1 en 150
(vase la tabla anterior). La profilaxis postexposicin con antirretrovirales puede
reducir an ms este riesgo.
Esta ruta tambin puede afectar a personas que dan y reciben tatuajes y
piercings. Las precauciones universales con frecuencia no se siguieron tanto
en el frica subsahariana y gran parte de Asia debido tanto a la escasez de
suministros y capacitacin inadecuada.
La OMS estima que aproximadamente el 2,5% de todas las infecciones por el
VIH en el frica subsahariana se transmiten a travs de inyecciones inseguras
salud.
Debido a esto, la Asamblea General de Naciones Unidas ha instado a las
naciones del mundo para poner en prctica las precauciones para evitar la
transmisin del VIH por personal sanitario.
El riesgo de transmitir el VIH a la transfusin de sangre receptores es muy bajo
en los pases desarrollados, donde se realizaron la seleccin de los donantes y
la deteccin del VIH. Sin embargo, de acuerdo con la OMS, la abrumadora
mayora de la poblacin mundial no tiene acceso a la sangre segura y entre 5%
y 10% de las infecciones de VIH en el mundo provienen de transfusin de
sangre infectada y productos sanguneos.

TRANSMISIN VERTICAL DE MADRE A HIJO (A)


Una mujer embarazada viviendo con el virus, tiene ms probabilidades de un

aborto espontaneo, fiebres e infecciones, trabajo de parto prematuro o un bebe


con bajo peso al nacer, he infecciones graves despus del parto.
La transmisin de madre a hijo(a) ocurre a travs de la placenta en la vida
intrauterina; antes y durante el parto, por el contacto del recin nacido con
secreciones vaginales y sangre de la madre; y durante la actancia. La
consecuencia negativa de mayor gravedad para el bebe, hijo/a de madre
seropositiva es la de contraer la infeccin en s.
La presencia del VIH e la madre pueden o no afectar al hijo/a; la transmisin de
VIH de la madre al feto en el curso de la gestacin puede ocurrir en cualquier
fase del embarazo o del parto, determinar cundo y como ocurre esta forma de
transmisin.
Resulta extremadamente difcil; se cree que e posiblemente a travs del VIH
presenta en la placenta o cuando el VIH presenta en la sangre materna logra
cruzarla.
Para todos los mecanismos de transmisin se haya presentes mtodos
preventivos que ayudan a la disminucin de la propagacin de la enfermedad;
los cuales se describen en el siguiente apartado.
La transmisin del virus de la madre al nio puede ocurrir en el tero durante
las ltimas semanas del embarazo y en el parto. En ausencia de tratamiento, la
tasa de transmisin entre una madre y su hijo durante el embarazo, el parto es
del 25%.
Sin embargo, cuando la madre toma la terapia antirretroviral y da a luz
por cesrea , la tasa de transmisin es de slo 1%.
2.1.6. METODOS PREVENTIVOS
La prevencin del VIH/SIDA se da a partir de los medios de transmisin7
* Prevencin para la va sexual:
* Abstinencia
* Retrasar el inicio de las relaciones sexuales
* Fidelidad mutua: la pareja debe sostener relaciones sexuales solamente entre
s.
* Uso constante y adecuado del preservativo en cada relacin sexual (vaginal,
anal u oral): para el uso adecuado se debe:
* No usar condones vencidos (algunos duran 3 o 5 aos)
* Desenrollar completamente el condn para ponrselo
* Evitar usar vaselinas, manteca, cremas, por que los lubricantes debilitan el
ltex
* ,atenerlos fuera del contacto muy directo con el calor del sol
* Usar solamente condones que estn en su paquete debidamente sellados.
* Evitar tener cambio sexual con:
* Personas que se sospechen a se sabe que tiene SIDA
* Personas que tiene muchas parejas sexuales (promiscuidad sexual)
* Personas que usan personas intravenosas.
* Prevencin para la va materna.
* Ofrecer la prueba para detencin de VIH

* Tomar medicamentos que reducen la transmisin (AZT)


* Nacimiento del bebe por cesara
* Evitar la lactancia materna
* Prevencin para la va sangunea
* No compartir jeringas
* No compartir maquinas de rasurar, cepillo dental.
* Evitar contacto con heridas, hemorragias, especialmente si no se sabe si
quien sangra est infectado o padece SIDA.

QUE CAUSA EL VIH-SIDA?


El SIDA es la aceleracin ms grave de la infeccin con el VIH. El VIH es un
retrovirus que infecta principalmente a los rganos vitales del sistema inmune
humano, tales como CD4 + clulas T (un subconjunto de clulas
T), macrfagos y clulas dendrticas . Es directa e indirectamente destruye
clulas CD4 + T cells.
Una vez que el VIH ha matado a muchos CD4 + clulas T que cuenta con
menos de 200 de estas clulas por microlitro (l) de sangre, la inmunidad celular
se pierde. La infeccin aguda por VIH progresa con el tiempo de infeccin por
el VIH latente clnico y luego a infeccin sintomtica temprana por VIH y ms
tarde al SIDA, que se identifica sobre la base de la cantidad de CD4 + clulas T
restantes en la sangre, y / o la presencia de ciertas infecciones, como se
seal anteriormente.
En ausencia de terapia antirretroviral, la mediana del tiempo de progresin de
la infeccin por VIH a SIDA es de nueve a diez aos, y la mediana de
supervivencia despus de desarrollar el SIDA es slo 9,2 meses. Sin embargo,
la tasa de progresin de la enfermedad clnica vara ampliamente entre los
individuos, entre dos semanas y un mximo de 20 aos.
Muchos factores afectan la tasa de progresin. Estos incluyen los factores que
influyen en la capacidad del cuerpo para defenderse contra el VIH tales como
la funcin inmune general de la persona infectada. Las personas mayores
tienen sistemas inmunolgicos ms dbiles y, por tanto, tienen un mayor riesgo
de progresin rpida de la enfermedad que los jvenes.
La falta de acceso a servicios de salud y la existencia de infecciones
coexistentes, como la tuberculosis tambin puede predisponer a las personas a
la progresin de la enfermedad con mayor rapidez. La herencia gentica de la
persona infectada tiene un papel importante y algunas personas son
resistentes a ciertas cepas de VIH. Un ejemplo de esto es la gente con los
homocigotos CCR5-32 variacin son resistentes a la infeccin por
determinadas cepas de VIH. El VIH es genticamente variable y existe como
diferentes cepas, las cuales causan diferentes tasas de progresin de la
enfermedad clnica.
SINTOMAS DEL VIH-SIDA
Los sntomas del SIDA son principalmente el resultado de las condiciones que
normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunitario sano.
La mayora de estas afecciones son infecciones causadas por bacterias, virus ,

hongos y parsitos que se controlan normalmente con los elementos del


sistema inmunolgico que daa el VIH.
Las infecciones oportunistas son comunes en las personas con SIDA. El VIH
afecta a casi todos los sistemas de rganos.
Las personas con SIDA tambin tienen un mayor riesgo de desarrollar varios
tipos de cncer tales como sarcoma de Kaposi , cncer de cuello uterino y los
cnceres del sistema inmunolgico conocido como linfomas. Adems, las
personas con SIDA a menudo tienen sntomas sistmicos de infeccin, como
fiebre, sudores (particularmente en la noche), glndulas inflamadas,
escalofros, debilidad y prdida de peso. Las infecciones oportunistas
especficas que los pacientes con SIDA desarrollan dependen en parte de la
prevalencia de estas infecciones en el rea geogrfica en la que vive el
paciente.
Las infecciones pulmonares
Antes de la llegada de diagnstico eficaz el tratamiento y la profilaxis de rutina
en los pases occidentales, que era una causa comn de muerte inmediata. En
los pases en desarrollo, sigue siendo uno de los primeros indicios de SIDA en
los ndividuos no probados, aunque generalmente no se produce a menos que
el recuento de CD4 es inferior a 200 clulas por microlitro de sangre.
La tuberculosis (TB) es nica entre las infecciones asociadas al VIH, ya que es
transmisible a las personas inmunocompetentes, a travs de la va respiratoria,
es fcil de tratar una vez identificados, pueden ocurrir en las primeras etapas la
enfermedad del VIH, y se puede prevenir con el tratamiento farmacolgico. Sin
embargo, la resistencia a mltiples frmacos es un problema potencialmente
serio.
A pesar de que su incidencia ha disminuido debido a la utilizacin de la terapia
de observacin directa y otras prcticas mejoradas en los pases occidentales,
este no es el caso en los pases en vas de desarrollo donde el VIH es ms
prevalente. En las primeras etapas infeccin por el VIH (recuento de CD4> 300
clulas por microlitro), la tuberculosis se presenta tpicamente como una
enfermedad pulmonar. En infeccin avanzada por el VIH, la TB a menudo se
presenta con forma atpica extra pulmonar (sistmica) enfermedad una
caracterstica comn. Los sntomas son generalmente constitucionales y no se
localiza en un sitio en particular, a menudo afectan a la mdula sea , hueso,
tractos urinario y gastrointestinal, hgado, regionales ganglios linfticos , y la
central de sistema nervioso .
Las infecciones gastrointestinales
La esofagitis es una inflamacin del revestimiento del extremo inferior del
esfago (tubo de garganta o al tragar que conduce al estmago). En las
personas infectadas por el VIH, esto es normalmente debido a hongos
( candidiasis ) o viral ( herpes simplex -1 ocitomegalovirus ) infecciones. En
raros casos, podra ser debido a las micobacterias.
Diarrea crnica inexplicada en la infeccin por VIH se debe a muchas causas
posibles, incluyendo bacteriana comn ('' Salmonella '''',
Shigella'','' Listeria Campylobacter'' o'''') y las infecciones parasitarias, y poco
comunes las infecciones oportunistas como la criptosporidiosis, la

microsporidiosis'', Mycobacterium avium complejo'' (MAC) y los virus,


astrovirus, adenovirus, rotavirus y citomegalovirus, (esta ltima como un curso
de la colitis).
En algunos casos, la diarrea puede ser un efecto secundario de muchos
frmacos usados para tratar el VIH, o simplemente puede acompaar a la
infeccin por VIH, en particular durante la infeccin primaria. Tambin puede
ser un efecto secundario de los antibiticos usados para tratar causas
bacterianas de la diarrea (comn para''Clostridium difficile ''). En las etapas
posteriores de la infeccin VIH, la diarrea se piensa que es un reflejo de los
cambios en la forma del tracto intestinal absorbe nutrientes, y puede ser un
componente importante de desgaste relacionado con el VIH.
La afectacin neurolgica y psiquitrica
La infeccin por VIH puede conducir a una variedad de secuelas
neuropsiquitricas, ya sea por infeccin del sistema nervioso ahora por
organismos susceptibles, o como consecuencia directa de la propia
enfermedad.
La toxoplasmosis es una enfermedad causada por el parsito unicelular
llamado''Toxoplasma gondii ''; por lo general infecta el cerebro , causando
toxoplasma encefalitis, pero tambin puede infectar y causar enfermedad en
los ojos y los pulmones.Criptoccica meningitis es una infeccin de las
meninges (las membranas que cubren el cerebro y la mdula espinal) por el
hongo Cryptococcus neoformans''''. Puede causar fiebre, dolor de cabeza ,
fatiga, nuseas y vmitos . Los pacientes tambin pueden desarrollar
convulsiones y confusin; no se trata, puede ser mortal.
Leucoencefalopata multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad
desmielinizante , en la que la destruccin progresiva de la mielina vaina que
cubre los axones de las clulas nerviosas afecta la transmisin de los impulsos
nerviosos. Es causada por un virusllamado virus JC que se produce en el 70%
de la poblacin en forma latente, causando la enfermedad cuando el sistema
inmune ha sido severamente debilitado, como es el caso de los pacientes de
SIDA. Se avanza rpidamente, causando la muerte a los pocos meses del
diagnstico.
SIDA demencia compleja (ADC) es una encefalopata metablica inducida por
la infeccin por VIH y alimentado por la activacin inmune de VIH cerebro
infectado macrfagos y microglia. Estas clulas son productivamente
infectadas por el VIH y secretan neurotoxinas tanto de acogida y de origen
viral. Especficos neurolgicos se manifiestan por cognitivas, de
comportamiento y anomalas motoras que ocurren despus de aos de
infeccin por el VIH y estn asociados con bajos CD4 + niveles de clulas T y
altas cargas virales en plasma.
La prevalencia es del 10-20% en los pases occidentales, pero slo el 1-2% de
las infecciones por el VIH en la India. Esta diferencia es posiblemente debido a
que el subtipo del VIH en la India. Mana relacionada con el SIDA se ve a veces
en pacientes con enfermedad avanzada por VIH, sino que se presenta con ms
irritabilidad y los trastornos cognitivos y menos euforia de un episodio maniaco
asociado con ciertotrastorno bipolar . A diferencia de esta ltima condicin,

puede tener un curso ms crnico. Este sndrome es a menudo menos visto


con el advenimiento de mltiples frmacos terapia.

Tumores y neoplasias
Los pacientes con infeccin por el VIH han aumentado sustancialmente la
incidencia de varios tipos de cncer. Esto es principalmente debido a la coinfeccin con un oncognica ADN virus, especialmente virus de Epstein-Barr
(EBV), el sarcoma de Kaposi asociado a herpesvirus (KSHV) (tambin
conocido como herpesvirus humano-8 y el virus del papiloma humano (VPH).
Sarcoma de Kaposi (SK) es el tumor ms frecuente en pacientes infectados por
VIH. La aparicin de este tumor en hombres jvenes homosexuales en 1981
fue una de las primeras seales de la epidemia del SIDA. Causada por un virus
llamado gammaherpes asociado al sarcoma de Kaposi herpes virus (KSHV),
que a menudo aparece como ndulos violceos en la piel, pero puede afectar a
otros rganos, especialmente la boca, el tracto gastrointestinal y los
pulmones. De alto grado linfomas de clulas B como de Burkitt El linfoma , el
linfoma de Burkitt-like, difuso de clulas B grandes linfoma (DLBCL) y el linfoma
primario del sistema nervioso central presentan con mayor frecuencia en
pacientes infectados por VIH. Estos cnceres particulares a menudo presagian
un mal pronstico. Epstein-Barr virus (EBV) o KSHV causar muchos de estos
linfomas.
En pacientes infectados con VIH, linfoma a menudo surge en sitios
extraganglionares como el tracto gastrointestinal. Cuando ocurren en un
paciente infectado por el VIH, KS y agresivos linfomas de clulas B conferir un
diagnstico de SIDA. Invasivo del cuello uterino cncer en mujeres infectadas
por VIH tambin se considera definitorio de sida. Es causada por el virus del
papiloma humano (VPH).
Adems de los tumores que definen el SIDA antes mencionados, pacientes
infectados con VIH estn en mayor riesgo de ciertos otros tumores, en
particular la enfermedad de Hodgkin , anal y rectal carcinomas , carcinomas
hepatocelulares cnceres de cabeza y cuello, y cncer de pulmn .
Algunos de estos son causas por virus, tales como la enfermedad de Hodgkin
(EBV), cncer anal / rectal (VPH), cnceres de cabeza y cuello (HPV),
y carcinoma hepatocelular ( hepatitis B o C). Otros factores incluyen la
exposicin a los agentes carcingenos (humo de cigarrillo para el cncer de
pulmn), o que viven desde hace aos con sutiles defectos inmunes.
Curiosamente, la incidencia de muchos tumores comunes, tales como el cncer
de mamao cncer de colon , no aumenta en pacientes infectados por VIH. En
las zonas donde HAART se utiliza extensivamente para tratar el SIDA, la
incidencia de muchas enfermedades malignas relacionadas con el SIDA se ha
reducido, pero al mismo tiempo cnceres malignos en general se han
convertido en la causa ms comn de muerte de pacientes infectados por
VIH. En los ltimos aos, una proporcin cada vez mayor de estas muertes han
sido de no definitorios de sida cnceres.

Otras infecciones
Pacientes con SIDA frecuentemente desarrollan infecciones oportunistas que
se presentan con sntomas inespecficos, especialmente fiebre de bajo grado y
prdida de peso. Estos incluyen infeccin oportunista con'' Mycobacterium
avium-intracellulare'' y el citomegalovirus (CMV). CMV puede provocar colitis,
como se describi anteriormente, y retinitis por CMV puede causar ceguera.
Peniciliosis por Penicillium'''' marneffei ahora es la tercera infeccin oportunista
ms comn (despus de la tuberculosis extrapulmonar y criptococosis ) en
personas con VIH en el rea endmica del sudeste de Asia.
Una infeccin que a menudo pasa inadvertida en pacientes con SIDA
es parvovirus B19.Su principal consecuencia es la anemia, que es difcil de
distinguir de los efectos de los frmacos antirretrovirales usados para tratar el
SIDA en s.
TRATAMIENTO DEL VIH-SIDA
Actualmente ni hay disponible pblicamente vacuna para el VIH o cura para el
VIH o SIDA. Los nicos mtodos conocidos de prevencin se basan en evitar la
exposicin al virus o, en su defecto, un tratamiento antirretroviral
inmediatamente despus de una exposicin muy importante, llamado profilaxis
ost-exposicin (PEP). PEP tiene un horario muy exigente cuatro semanas de
dosificacin. Tambin tiene efectos secundarios muy desagradables,
incluyendo diarrea, malestar general, nuseas y fatiga.
La terapia antiviral
El tratamiento actual de la infeccin por el VIH consiste en la terapia
antirretroviral de gran actividad o TARGA. Esto ha sido muy beneficioso para
muchas personas con VIH desde su introduccin en 1996, cuando el inhibidor
de la proteasa TARGA basada inicialmente estuvo disponible. En los pases
desarrollados, donde TARGA est disponible, los mdicos evaluar la carga
viral, CD4 rapidez en declive, y la disposicin del paciente al decidir cundo
recomendar iniciar el tratamiento.
Metas usuales de HAART incluyen la mejora de la calidad del paciente de la
vida, reduccin de las complicaciones, y la reduccin de la viremia del VIH por
debajo del lmite de deteccin, pero no cura al paciente de VIH ni impide el
retorno, una vez que se detiene el tratamiento, de altos niveles en sangre de
VIH, a menudo HAART resistente. Por otra parte, se necesitaran ms de la
vida de un individuo que desea borrar de la infeccin por VIH a travs de la
TARGA. A pesar de esto, muchos individuos infectados con VIH han
experimentado notables mejoras en su estado general de salud y calidad de
vida, que ha conducido a la cada de VIH-morbilidad y mortalidad
asociadas. En ausencia de TARGA, la progresin de la infeccin por VIH a
SIDA se produce en una media de entre nueve y diez aos y la mediana de
supervivencia despus de desarrollar el SIDA es slo 9,2 meses.

Para algunos pacientes, que pueden ser ms del cincuenta por ciento de los
pacientes, el TARGA logra mucho menos que ptimos resultados, debido a la
medicacin intolerancia / efectos secundarios, la terapia antirretroviral previa
ineficaz y la infeccin con una cepa resistente a los frmacos del VIH. La falta
de adherencia y no la persistencia con el tratamiento son las razones
principales por las que algunas personas no se benefician de la terapia
HAART. Las razones de la falta de adherencia y no la persistencia son
variadas. Los principales problemas psicosociales incluyen el acceso limitado a
la atencin mdica, la insuficiencia de apoyos sociales, la enfermedad
psiquitrica y abuso de drogas. Regmenes TARGA tambin pueden ser
complejos y por lo tanto difciles de seguir, con un gran nmero de pastillas que
se toman con frecuencia.
Los efectos secundarios tambin pueden disuadir a las personas de la
persistencia con HAART, estas incluyen lipodistrofia,
dislipidemia, diarrea , resistencia a la insulina , un aumento en los riesgos
cardiovasculares y defectos de nacimiento. Medicamentos antirretrovirales son
caros, y la mayora de las personas infectadas en el mundo no tienen acceso a
los medicamentos y tratamientos para el VIH y el SIDA.
Los tratamientos experimentales y propuestas
Se ha postulado que slo una vacuna puede detener la pandemia porque la
vacuna posiblemente costara menos, as siendo asequibles para los pases en
desarrollo, y no requerira tratamientos diarios. Sin embargo, incluso despus
de casi 30 aos de investigacin, el VIH-1 sigue siendo un objetivo difcil para
una vacuna.
Investigacin para mejorar los tratamientos actuales incluyen la disminucin de
los efectos secundarios de los medicamentos actuales, simplificando an ms
regmenes de frmacos para mejorar la adherencia, y determinar la mejor
secuencia de regmenes para administrar resistencia a los medicamentos. Un
nmero de estudios han demostrado que las medidas para prevenir las
infecciones oportunistas pueden ser beneficiosas en el tratamiento de
pacientes con infeccin por VIH o SIDA. La vacunacin contra la hepatitis A y B
se recomienda para pacientes que no estn infectados con estos virus y estn
en riesgo de infectarse.
Los pacientes con inmunosupresin sustancial tambin se les recomienda
recibir tratamiento profilctico para Pneumocystis carinii neumona (PCP), y
muchos pacientes pueden beneficiarse de la terapia profilctica para la
toxoplasmosis y Cryptococcus meningitis tambin.
Los investigadores han descubierto un enzima que puede destruir la protena
gp120 del sitio de unin de CD4. Esta protena es comn a todas las variantes
de VIH, ya que es el punto de unin de los linfocitos B y posteriores que
comprometen el sistema inmune.
LA MEDICINA ALTERNATIVA
Diversas formas de medicina alternativa se han utilizado para tratar los
sntomas o alterar el curso de la enfermedad. Los estudios actuales indican que

las terapias alternativas de la medicina tienen poco efecto sobre la mortalidad o


la morbilidad de la enfermedad, pero puede mejorar la calidad de vida de las
personas con SIDA. Los beneficios psicolgicos de estas terapias son el uso
ms importante. Varios ensayos clnicos aleatorios que prueben el efecto de los
medicamentos a base de hierbas han demostrado que no hay pruebas de que
estas hierbas tienen ningn efecto sobre la progresin de la enfermedad, sino
que puede producir graves efectos secundarios.
La morbilidad y la mortalidad de los adultos infectados por VIH con una
adecuada ingesta nutricional diettico no se ven afectada por la
suplementacin con multivitaminas. Un gran ensayo de Tanzania en
inmunolgica y nutricionalmente comprometidas mujeres embarazadas y
lactantes mostr una serie de beneficios a diario suplementos multivitamnicos
para las madres y los nios. La ingesta de micronutrientes en niveles RDA de
adultos infectados por VIH es recomendada por la Organizacin Mundial de la
Salud. Existe alguna evidencia de que la vitamina Asuplementacin en nios
reduce la mortalidad y mejora el crecimiento.

NUEVA TERAPIA ANTIRRETOVIRAL 2015


TRIUMEQ
Los enfermos de sida en Espaa tendrn desde junio un nuevo frmaco a su
disposicin; un nuevo tratamiento contra el VIH que acelera la reduccin de su
carga viral. Tiene una tolerabilidad superior en los pacientes, cuenta con pocos
efectos adversos y se presenta en una nica pastilla que se toma una sola vez
al da. Logra una carga viral indetectable en la cuarta semana, lo que ahora se
obtiene entre las semanas 12 y 24 Se trata de Triumeq, que supone "un paso
adelante" en la lucha contra la enfermedad al reunir en un solo comprimido
todos los medicamentos para tratar al paciente VIH positivo. "Es el que ms se
acerca al frmaco ideal", asegura Daniel Podzamczer, jefe clnico de la Unidad
de VIH del Hospital de Bellvitge (Barcelona). Segn el fabricante de Triumeq,
ViiC Healthcare, el 1 de junio estar disponible para los hospitales espaoles.
Asegura que su precio "no debera ser un problema" para el Sistema Nacional
de Salud (SNS) ya que ser inferior al de los frmacos que lo componen. Ms
de 40 centros espaoles han participado en el desarrollo clnico de este
tratamiento convirtiendo a Espaa en el segundo pas en el mundo, por detrs
de Estados Unidos, con mayor contribucin en trminos de pacientes incluidos
(649) en los estudios. Santiago Moreno, jefe de Servicio de Enfermedades
Infecciosas del Hospital Ramn y Cajal (Madrid), explica que el frmaco se
diferencia con los ahora existentes en que es el nico que contiene 'abacavir',
en sustitucin del tenofovir, un frmaco que "es bueno" pero que puede tener
"algunos inconvenientes" en los pacientes como dao renal, entre otros,
mientras que el primero apenas tiene. Tambin contiene 'dolutegravir', "el
frmaco 10" que ha mostrado en el ensayo clnico "una eficacia por encima de
los estndares, una tolerabilidad excelente" y, adems, el virus no se
acostumbra a l. Su precio "no debera ser un problema" ya que ser inferior al

de los frmacos que lo componen"Marca distancias con lo que haba hasta


ahora", insiste el jefe de Servicio de Enfermedades Infecciosas del Ramn y
Cajal, quien afirma que este frmaco se incluye como primera opcin dentro de
las pautas preferentes recomendadas en pacientes que inician tratamiento en
las guas nacionales del Grupo de Estudio del SIDA (GeSIDA) de la Sociedad
Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica (SEIMC) y del
Plan Nacional contra el Sida. Los ensayos clnicos han demostrado que en
personas con VIH que no han recibido tratamiento antirretroviral previo, este
frmaco tiene una eficacia estadsticamente superior y una mejor tolerancia
frente al tratamiento de referencia hasta el momento, con menos casos de
efectos adversos, lo que se traduce en una mejora de resultados a las 48, 96 y
155 semanas. Esta combinacin de frmacos en una sola pastilla acelera el
proceso de lograr una carga viral indetectable en una persona infectada, ya que
si con otros tratamientos esto se consigue entre las semanas 12 y 24, con
Triumeq se puede observar en las cuatro primeras. El mdico adjunto de
Enfermedades Infecciosas del Hospital de La Paz (Madrid), Jos Ramn
Arribas, indica que tambin la recuperacin de las defensas por parte de los
pacientes que han recibido este tratamiento es mayor, al tiempo que ha
resaltado que, en general, el paciente no siente efectos adversos. Y es que, se
puede administrar a la gran mayora de los pacientes que van a iniciar el
tratamiento antirretroviral con excepcin de los que estn infectados por el virus
de la hepatitis B y de los que pueden desarrollar alergia al abacavir, que son
menos del 5 por ciento de los enfermos.

CONCLUSION :

Bueno para finalizar con esto cabe sealar que la mayora


de los casos de estas enfermedades de transmison sexual y VIH/SIDA
son por la ignorancia de los jvenes que no poseen la informacin adecuada de
como prevenirlas.
As mismo tambin recae en las fuentes de comunicacin como son la radio y
la televisin
cuyo propsito deberia ser el dar a conocer los mtodos anticonceptivos tales
como el condn, sobre todo por su prevencin
Las recomendaciones que se pueden dar como ya se han mencionado
anteriormente en este texto son cuidarse y si llevas una vida sexual activa
cuidarte y usar siempre condn y no tener mas de una pareja sexual.
BIBLIOGRAFIA :

-Actualizacin informativa sobre VIH-SIDA" Elaborado y sintetizado por LUSIDA


y el Componente de Comunicacin Social
-Informe Final. Estado y tendencias de la pandemia mundial del VIH-SIDA.
Julio de 2010
-ONUSIDA y OMS. VIH-SIDA: La epidemia mundial. Diciembre de 2011.
-Revista "Margen" N1. Octubre 2009. "Sida, discriminacin y control", por Lic.
Graciela Touz y Lic. Diana Rossi.
-Diario internacional "20 minutos"
-Publicacin semanal "Mailing"