ACUERDO NUMERO 0260 DE 2004

Por el cual se define el rgimen de pagos compartidos y cuotas moderadoras dentro del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.

Artculo 7. Servicios sujetos al cobro de copagos. Debern aplicarse copagos a todos los
servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepcin de:
1. Servicios de promocin y prevencin.
2. Programas de control en atencin materno infantil.
3. Programas de control en atencin de las enfermedades transmisibles.
4. Enfermedades catastrficas o de alto costo.
5. La atencin inicial de urgencias.
6. Los servicios enunciados en el artculo precedente.
Artculo 8. Monto de cuotas moderadoras. Las cuotas moderadoras se aplicarn por cada
actividad contemplada en el artculo 6 del presente acuerdo, a los afiliados cotizantes y a sus
beneficiarios con base en el ingreso del afiliado cotizante, expresado en salarios mnimos, as:
1. Para afiliados cuyo ingreso base de cotizacin sea menor a dos (2) salarios mnimos legales
mensuales vigentes, el 11.7% de un salario mnimo diario legal vigente.
2. Para afiliados cuyo ingreso base de cotizacin est entre dos (2) y cinco (5) salarios mnimos, el
46.1% de un salario mnimo diario legal vigente.
3. Para afiliados cuyo ingreso base de cotizacin sea mayor de cinco (5) salarios mnimos, el 121.5%
de un (1) salario mnimo diario legal vigente.
Pargrafo. Para efectos de facilitar el cobro de las cuotas moderadoras, los valores en pesos
resultantes de la aplicacin de los anteriores porcentajes se ajustarn a la centena inmediatamente
superior.
Artculo 9. Monto de copagos por afiliado beneficiario. El valor por ao calendario permitido por
concepto de copagos se determinar para cada beneficiario con base en el ingreso del afiliado
cotizante expresado en salarios mnimos legales mensuales vigentes, de la siguiente manera:
1. Para afiliados cuyo ingreso base de cotizacin sea menor a dos (2) salarios mnimos legales
mensuales vigentes el 11.5% de las tarifas pactadas por la EPS con las IPS, sin que el cobro por un
mismo evento exceda del 28.7% del salario mnimo legal mensual vigente.
2. Para afiliados cuyo ingreso base de cotizacin est entre dos y cinco salarios mnimos legales
mensuales vigentes, el 17.3% de las tarifas pactadas por la EPS con las IPS, sin que exceda del
115% de un (1) salario mnimo legal mensual vigente, por un mismo evento.
3. Para afiliados cuyo ingreso base de cotizacin sea mayor a cinco (5) salarios mnimos legales
mensuales vigentes, el 23% de las tarifas pactadas por la EPS con las IPS, sin que por un mismo
evento exceda del 230% de un (1) salario mnimo legal mensual vigente.
Pargrafo. Para efectos del presente acuerdo se entiende por la atencin de un mismo evento el
manejo de una patologa especfica del paciente en el mismo ao calendario.
Artculo 10. Tope mximo d e copagos por afiliado beneficiario. El valor por ao calendario
permitido por concepto de copagos se determinar para cada beneficiario con base en el ingreso del
afiliado cotizante expresado en salarios mnimos legales mensuales vigentes, de la siguiente manera:
1. Para afiliados cuyo ingreso base de cotizacin sea menor a dos (2) salarios mnimos legales
mensuales vigentes, el 57.5% de un (1) salario mnimo legal mensual vigente.
2. Para afiliados cuyo ingreso base de cotizacin est entre dos y cinco salarios mnimos legales
mensuales vigentes, el 230% de un (1) salario mnimo legal mensual vigente
3. Para afiliados cuyo ingreso base de cotizacin sea mayor de cinco (5) salarios mnimos
legales mensuales vigentes, el 460% de un (1) salario mnimo legal mensual vigente.

Ministerio de la Proteccin Social

Resolucin 003974
21-10-2009

Por la cual se adoptan unas determinaciones en relacin con la Cuenta de Alto Costo.
El Ministro de la Proteccin Social, en ejercicio de sus atribuciones legales, especialmente las
conferidas en el literal b) del artculo 25 de la Ley 1122 de 2007 y el artculo 1 del Decreto 2699 de
2007, y
CONSIDERANDO:
Que de acuerdo con el artculo 1 del Decreto 2699 de 2007, corresponde al Ministerio de la Proteccin
Social determinar las enfermedades ruinosas y catastrficas -alto costo- y las enfermedades de inters
en salud pblica directamente relacionadas con el alto costo, para efectos de que las Entidades
Promotoras de Salud (EPS) de ambos regmenes y las Entidades Obligadas a Compensar (EOC)
procedan a operar la denominada cuenta de alto costo.
Que el Ministerio de la Proteccin Social expidi la Resolucin 2565 de 2007, en la que se define
como primera enfermedad de alto costo la Enfermedad Renal Crnica en fase cinco con necesidad de
terapia de sustitucin o reemplazo renal.
Que se considera conveniente incluir en la Cuenta de Alto Costo otras enfermedades, y de esta manera
evitar la seleccin de riesgo de los usuarios por parte de las EPS y de los entes territoriales y evitar la
distribucin inequitativa de los costos de la atencin de los distintos tipos de riesgo, en cumplimiento
del literal b) del artculo 25 de la Ley 1122 de 2007.
Que para la inclusin de otras enfermedades se considera conveniente atender criterios de seleccin y
priorizacin tales como: i) su importancia relativa en la carga de enfermedad del pas, ii) el carcter
permanente o crnico de la enfermedad, iii) la disponibilidad o el actual desarrollo de guas de atencin
integral, iv) las posibilidades de prevencin de la enfermedad, y v) el costo de la enfermedad para el
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
En mrito de lo expuesto,
RESUELVE:
Artculo 1. Enfermedades de Alto Costo. Para los efectos del artculo 1 del Decreto 2699 de 2007,
sin perjuicio de lo establecido en la Resolucin 2565 de 2007, tngase como enfermedades de alto
costo, las siguientes:
a) Cncer de crvix
b) Cncer de mama
c) Cncer de estmago
d) Cncer de colon y recto
e) Cncer de prstata
f) Leucemia linfoide aguda
g) Leucemia mieloide aguda
h) Linfoma hodgkin
i) Linfoma no hodgkin
j) Epilepsia

k) Artritis reumatoidea
l) Infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA).
Artculo 2. Definicin del paciente con enfermedades de alto costo. Para los efectos de la presente
resolucin, tnganse en cuenta las siguientes definiciones de cada una de las enfermedades de que trata
el artculo 1 de la presente resolucin.
Cncer de Crvix: Tumor epitelial con diferenciacin escamosa o glandular invasivo originado en la
zona de transformacin. Fuente: World Health Organization Classification of Tumours. Tumours of the
breast and female genital organs. IARC Press Lyon 2000.
Cncer de Mama: Es un grupo de tumores epiteliales malignos caracterizados por la invasin de
tejidos adyacentes y marcado comportamiento metastsico a sitios distantes. Fuente: World Health
Organization Classification of Tumours. Tumours of the breast and female genital organs. IARC Press
Lyon 2000.
Cncer de Estmago: Tumor epitelial maligno de la mucosa del estmago con diferenciacin
glandular. Su etiologa es multifactorial; la mayora se desarrolla despus de un largo perodo de
gastritis atrfica. FUENTE: World Health Organization Classification of Tumours. Tumours of the
Digestive System. IARC Press Lyon 2000.
Cncer de Colon y Recto: Tumor epitelial maligno de colon y recto. FUENTE: World Health
Organization Classification of Tumours. Tumours of the Digestive System. IARC Press Lyon 2000.
Cncer Prstata: Tumor epitelial maligno invasivo, constituido por clulas secretoras. Fuente: World
Health Organization Classification of Tumours. Tumours of the Urinary System and Male Genital
Organs. IARC Press Lyon 2000.
Leucemia Linfoide Aguda: Es una expansin clonal de blastos linfoides en mdula sea, sangre u otro
tejido. Fuente: World Health Organization Classification of Tumours. Tumours of haematopoietic and
lymphoid. IARC Press Lyon 2000.
Leucemia Mieloide Aguda: Es una expansin clonal de blastos mieloides en mdula sea, sangre u
otro tejido. Fuente: World Health Organization Classification of Tumours. Tumours of haematopoietic
and lymphoid. IARC Press Lyon 2000.
Linfoma Hodgkin: Linfoma caracterizado por una celularidad heterognea compuesta por una minora
de clulas neoplsicas especficas clulas de Reed-Sternberg y clulas de Hodgkin- en una mayora
de clulas no neoplsicas reactivas. FUENTE: World Health Organization Classification of Tumours.
Tumours of haematopoietic and lymphoid. IARC Press Lyon 2000.
Linfoma No Hodgkin: Linfoma caracterizado por una proliferacin clonal de clulas B, T o
histiocticas en varios estadios de diferenciacin. FUENTE: World Health Organization Classification
of Tumours. Tumours of haematopoietic and lymphoid. IARC Press Lyon 2000.
Epilepsia: Trastorno cerebral causado por una excitacin anormal en las seales elctricas en el
cerebro que involucra crisis epilpticas repetitivas y espontneas de cualquier tipo. Las crisis
epilpticas (convulsiones, ataques) son episodios de alteracin de la funcin cerebral que producen
cambios en la atencin o el comportamiento.
Artritis Reumatoidea: Enfermedad sistmica autoinmune, caracterizada por provocar inflamacin
crnica principalmente de las articulaciones, que produce destruccin progresiva con distintos grados
de deformidad e incapacidad funcional.
Infeccin por VIH y SIDA: Es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana

(VIH). La afeccin destruye el sistema inmunitario en forma gradual, lo cual hace que para el cuerpo
sea ms difcil combatir infecciones. El SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida) es la etapa
final y ms grave de la infeccin por VIH, la cual produce dao severo al sistema inmunitario.
Artculo 3. Actividades de proteccin especfica, deteccin temprana y atencin de enfermedades de
inters en salud pblica directamente relacionadas con el alto costo. Para los efectos del artculo 1 del
Decreto 2699 de 2007, en concordancia con el artculo 1 de la presente resolucin, sin perjuicio de lo
establecido en la Resolucin 2565 de 2007, tngase como actividades de proteccin especfica,
deteccin temprana y la atencin de enfermedades de inters en salud pblica directamente
relacionadas con el alto costo, las siguientes:
a) Las directamente relacionadas con las patologas de que trata el artculo 1 de la presente resolucin
que se establezcan mediante guas de atencin integral.
b) Las definidas por normas tcnicas de obligatorio cumplimiento.
c) Las establecidas en las normas tcnicas y guas de atencin adoptadas mediante la Resolucin 412 de
2000, modificada por las Resoluciones 1745 y 3384 de 2000 y, la Resolucin 3442 de 2006, que tengan
directa relacin con las patologas de que trata el artculo 1 de la presente resolucin.
d) Las que se adoptan por la Resolucin 3442 de 2006, que tengan directa relacin con las patologas
de que trata el artculo 1 de la presente resolucin.
Artculo 4. Vigencia. La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin.