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ISBN 84-7432-595-1

9 788474 325959

M. Balint, P. 11. Ornstein y E. Balint

PSICOTERAPIA FOCAL

AraCLea

M enda

f e.o.nndez.
Coleccin
PsfCOTECA MAYOR

PSICOANLISIS

PSICOTE _
STUART SCHNEIDERMAN

Lacan: la muerte de
un hroe intelectual
(El)

JULIA KRISTEV A Y OTROS

OCTAVE MANNONl y OTROS

DENIS

V ASSE

JUAN DA vro NASIO

MAUD MANNONl
MARIO FRANCJONl

SERGE LECLAIRE

JACQUES SDAT y OTROS


SARAH KoFMAN

SCAR MASO'IT A

Trabajo de la metfora

La crisis de la adolescencia

El magnfico nio del psicoanlisis


El sntoma y el saber
Psicoanlisis, lingstica
y epistemologfa

Un encantamiento que se rompe


Retomo a Lacan?

El enigma de la mujer

Lecciones de introducci11
Al comienzo era el amor

J. LA PLANCHE Y Fantasa originaria,


J.-B. PONTALIS fantasa de los origenes,
orlgenes d$ la fantasa

ARMANDO VERDIGLIONE
Y OTROS

f >()J'

El peso de lo real, el sufrimiento

al psicuanlisis
JULIA KRJSTEVA

1eraJia IJ1eve para psicrJr11tali.~ta.y.


Morlelo rle.';ri110/lr1 (f(> ert
Lrt C.,,1llllLC<l
" . . 7riv1.
, .~trJck
,

Psicoanlisis y semitica

M. Bafi1i1,

r). Ji . Ornstein y J~ . J3alirit

Titulo del original ingls:


Focal
PsychotherapY

by Mark
Paterson & AsSoclates. Wtvenboe. Inglaterra. 1985
lr1dicc

Traduccin: Victor Flschroan


Revtstn t.cnlt:a: Alberto Conesa petscbeck
DtseD de cublerta: Rolando Memesdorff
Segunda reimpresin, 2006, Ba1celona

Derechos para todas las ediciones en castellano

Editorial Gedisa, S.A.


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08022 Ba1celona, Espaa
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Fax 93 253 09 05
Correo electrnico: gedisa@gedisa.com
htq>:/Jwww.gedisa.com

PREFACIO
1 lntroduccin . . . . ...... . . . . . .
")
- . ~gu 11os precursores d~ ~ . ...... : .......... .
J. 1l1storia
del taJler d C pSICO\erapia
. ps1coterap1
a breve . , . , ..
4
1:.
'1
. structurn gen~ral ele la te r1 .
oca ......... .
de for111ularios
,p1a focal : en1plc<)
5. llistoria del tral~~1ic~~~ s~gL: . : ............. .
cornenlarios

iuruento y
6. Estilo de Lrat~1~1 ient~ .'t...... : ............ .
d
in erpre tac1one
7 Lescub rin1icntos
.
. ndepend1cn. tes . . ..s y
. a exper1cnc1a del trata miento del S
......... .
conio un proceso
J\. r: 1 diagnstico yJ~ f~~ l~j~j~

Imp1eso en Publidisa

Impreso en Espaa
Prtnt.ed in Spain

Queda prohibida la reproduccin total o parcial por cuaJqulet


edk> de zmparcstn, en forma idntica, extractada o modJflea
,en castellano o cualquier otro idioma.

...... . ...... .

B l..a fase nledia


.. .
C La fase de te~i~~~i~ . . .. ... .
i ad Y enfermedad d
8 . Perso na td
1S ... . . ... .... .
9. Apndice .
e r Baker . ....... .
A C riteros
s~Jc~~~ ......... ..
B La bsqueda de un fo~
C. La teora del segun!ent ~ ...... .. ... ..... .
J_
o. Observaciones finales
...... ..... ..... .
REFERENCIAS BfBLIOGRAFrs ~ ..............
. . .. . .. . .. . . . . .. .

de.

ISBN: 84-7432-595--1
Depsito legal: B-8003-2006 E.U.

r Haker

9
11

14

23
25

30
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J64
J66
172

17S
178
183

183
18,
189
191

197

Prefacio

El grueso del trabajo presentado en este libro estaba ya t~nn


nado en el momento en que inesperadamente MichaeJ BaJint falleci,
el 31 de diciembre de J970. EJ deba de escribir todava el captulo
4 (''Estructura general de la terapia focal : empleo de Jos fonnula
ros'') y partes de los captulos 3 y 9, que fueron oompletados
posteriormente por Enid Balint. Qued como responsabilidad ma
terminar los captulos 2, 7 y 10, cuyos delineamientos y principales
ideas fuero n discutidos durante nuestro trabajo en equipo. La finalizacin de dicho trabajo la realjc tras consultar en diversas ocasiones a Enid Balint .
Lamentablemente no tuvimos ya la oportunidad de presentar
esos cap tulos a Michael BaJint para su revisin crtica: ~J siempre
condujo nuestras discusiones haca nuevos e inesperados descubrimientos.
Este libro se basa en el tratamiento de) Sr. Baker, que realiz
y sobre el que escribi M. Balint (captulo 5). Por desgracia, Jos comentarios al fmaJ de cada infonne de la sesin son ''aaimtricol".El
lector debe tener presente que Micha.el Balint dictaba sus observaciones justo inmediatamente despus de cada stsin y que estas
notas no se pens en un principio que iban a ser publicadas. Ml
tarde se decidi incluirlas en su forma original con slo alg11nos
cambios estilsticos y grarn-aticales ac y all.
A medida que el trabajo avanzaba se hicieron patentes algl.
nos consensos, algunas diferencias de opinin y algunas diverlidadea
de nfasis. Entonces Michael Balint sugiri que cada mo de OOIOtros fumara aquellos captulos de Jos que fuera su mic.o o priadpll

. star nuestras ideas a un


.
evitar as teneJ que aJU
nsable para
respo
. desledo.
.
ci ante dentro del grupo , que
cornpro~Balint fue una activa part1 lpboracin de esta obra. Des.;n1~ con su crtica eficaz a la, ~oentreg el faltante captulo
contnd ulya muerte de su esposo ~o soue tom sobre sus hombros la
ado sino q
Pu s e
se ha rnenc1on
,
1 l'bro
4, co~; i'c~nsejamos respecto de t~~~i~ :oro~ voluntaria p~ra leer
tarea La doctora Mary Hare se o r Mich ael Balint falleciera; le
todos los manuscrito~ ante; debifuenos colabor en la lectura de
s muy agradecidos. arn
estamo
.
ta
las pruebas de Jtlpren .
Paul H . Omstein, M. D.
Cincinnati

1*
Introduccin

Como se observa en la secuencia crono16gca del captulo S,


el tratamiento sobre el que se basa este libro termfn el JJ de
febrero de J962. A partir de esa fecha se hizo un seguimiento sistemtico del paciente por medio de cartas y entrevistas huta el 25 de
diciembre de 1966. Con todo, el paciente, et sef'ior Baker, y el terapeuta, Michael Bal.int, se mantuvieron en contacto. El paciente,
como se podr ver, an recurre a l cuando existe una causa reaJ
para ello. Por qu, entonces, hubo que esperar hasta 1970 para
dar a conocer este material?
Nosotros, los dos autores, nos reunirnos en fonna peridjca
en Cincinnati desde 1956, ao en que uno de nosotros, Omstein,
estaba capacitando all -ahora trabaja en eJ departamento de
psiquiatra- y eJ otro, M. Balint, dictaba una serie de seminariot y,
desde entonces, regresa a Cinc.innati con bastante reguJaridad. En
poco tiempo se hizo obvio que ambos compartarnot puntos de
vista e ideas relacionadas tanto con el proceso teraputJco.analitico
como con los procesos que tienen lugar en las diversas modalidada
psicoteraputicas. Uno de Jos temas que a menudo tratamos -al
menos, desde J 960- fue, claro est, la investigacin sobre la terapia focaJ.
EJ tratamiento del seftor Balcer se mencion por prb110a w=z
a principios de J968 como ejemplo de los problemas que plntn
las tcnicas teraputicas. AJ afio siguiente DOS encoDbl1'iOI
Este captulo fue 0001p.letado por Paul H. Ormtdn . . , . . , . la
de Michael Balint.

Roma en el 26 Congreso Psicoanaltico Internacional, oportunidad en que uno de los simposios trataba sobre la terapia a corto
plazo. A ambos nos desilusion la delimitacin arbitraria del tema
y la manera en que se lo enfoc.
Como resultado de esta experiencia emocional compartida,
Michael Balint me propuso que aunramos fuerzas y preparsemos
este material para su publicacin . Sera una excelente oportunidad
para expresar nuestros puntos de vista, tarea que Michael Balint
no crea poder realizar solo.
Acept con agrado la o portunidad para familiarizarme con las
tcnicas y teoras relacionadas con la terapia focal mientras trabajaba sobre el material con Michael Balint. Fue entonces cuando
decidimos dedicar el verano siguiente a este t rabajo .
Nuestro objetivo, tal corno lo fuimos concibiendo a partir del
trabajo conjunto, es utilizar la historia del tratamiento del seftor
Baker para estudiar en detalle las interacciones entre las asociaciones del paciente y la seleccin de intervenciones por parte del terapeuta. Desde un punto de vista terico, dichas interacciones se pueden sintetizar no slo como el estudio del t ratamiento como proceso,
sino tambin como un estudio de la relacin que se va desarrollando entre el mdico y el paciente. El primer aspecto pertenece a la
teora de la tcnica; el segundo, al campo general de la teora de las
relaciones objetales.
El material empleado para este estudio est compuesto por la
recopilacin de los informes de la sesin , que, como regla, se dictaban a una secretaria en cuanto finalizaba cada sesin . Como no se
tomaban apuntes durante las sesiones, el terapeuta dependa por
completo de su memoria. Sabemos que este mtodo tiene muchas
desventajas y algunos puristas considerarn que no es adecuado
para una investigacin seria.
No vacilamos en aceptar que, en cierto modo, la memoria no
es tan confiable como el registro en una cinta magnetofnica. Por
otra parte, sostenemos que la cohesin interna tanto de una sesin
como de la totalidad de las sesiones basta para demostrar la validez
y la utilidad de este mtodg en particular. En el captulo 4 analizaremos este tema tan importante de modo ms detallado.
Por ahora nos limitamos a seftalar que el mtodo empleado

para Jo~ registros en e~te tratamiento permite que tanto el carcter


del pac1e~te como la 1ndole de la tcnica teraputica, surjan claramente, mientras que, de otro modo, habra sido necesario extraerlos c~n ~ucho esfuerz.~ de la_ totalidad del material grabado.
~s mas~ nmgun~ . grabac1on en cm ta magnetofnica puede proporcionar m~orma~! acerca de ''las interpretaciones pensadas pero
?~ ~erbalaadas , de la atmsfera de la sesin, de las expectativas
m1c1ales del terapeuta o de sus cambios de opinin con respecto al
resultado y sus reflexiones posteriores, etc., en tanto que el mtodo
empleado permite registrar todos estos importantes datos.
Las cartas que eJ Sr. Baker escribe aJ terapeuta demuestran
que el Clladro de la personalidad del paciente, que surge de los
informes de las sesjones, coincide con el que revelan esas cartas.
Ya seiiaJamos que nuestro prjncipal objetivo es estudiar la
relacin _entre paciente y terapeuta, por lo cual resulta obvio que
nuestro mters por demostrar que la terapia focal conduce a resultados teraputicos aceptables es slo secundario. Malan (1963) ya
public la validacin de los resultados de los primeros veintin
casos tratados por eJ Focal Therapy Workshop. En la actualidad
Matan est preparando un estudio crtico de los resultados teraputicos de todos Jos pacientes tratados, un total aproximado de
cincuenta. Por lo tanto, creemos que se justifica tratar las tcnicas
y los procesos de esta modalidad de terapia y utilizar el caso del
sefior Baker slo a modo de ilustracin. Con todo, debernos seftalar
- que el seftor Baker padeca de una severa paranoia de celos, diag- nstico hecho tanto por su propio mdico corno por el psiquiatra
consultado. Ambos consideraron seriamente Ja posibilidad de internacin y se sintieron muy aliviados cuando se propuso iniciar una
terapia. El sefior Baker asisti a 27 sesiones en un lapso aproximado de 15 meses. El terapeuta le hizo un seguimiento directo durante unos cuatro a'los y medio, e indirecto, a travs de los infonnes
de su mdico clnico, durante unos dos aos, es decir, un total_.. .
aproximado de seis aos y medio.

13

2*

Algunos precursores de la
psicoterapia breve

valor de Jos ~studios reside en el hecho de que en ellos Fr


muy ~xplc1to respecto a: (a) sus ideas &Obre la to eud fue

tratamiento; (b) las dive~sas intervenciones empleadas':n I~~: ~


de cada
uno de los. pacientes. descritos, y (e) la respuesta de cada
aJ>la
t
pac1en e tanto a 1as intervenciones pJanificadas de Freu d como a las
espontaneas. As1, podemos seguir el curso de los camb
1
d F d
101 en a t~cn1ca e reu , como resultado de su mayor comprensi6 d la
natur~eza de la psicopatologa y de la terapia a medida quena.: de
un paciente a otro. Sobre la base de este tipo de ir."o
p
f ' jJ b

uJ I nnac1on resu 1ta


ac o serv~r ~a evoluc1on de los fundamentos tericos de la terapia
Yseguir la logtca de Freud - junto con los datos empricos sobre los
que estaba basada- hasta el punto en que podemos 00
habJar de psicoanlisis.
menzar a
,,
~s r,recisan:ente en. estos Estudios donde encontramos, en
Catalina , la p~era pstcoterapia breve de orientacin analtica
que se haya publicado. Freud reproduce el dilogo entre l y Catalina d~ una ~anera. que revela la historia clnica, sus propias intervenciones diagnsticas e interpretativas, y las respuestas de Catalina.
~n estas respuestas, ms all del mero acuerdo, desacuerdo 0 del
mtento de eludir la respuesta, la aparicin de material nuevo y confi~a~orio le pennite a Freud reconstruir los hechos y los procesos
ps1qu1cos que determinaron los sntomas de Ja histeria de ansiedad.
1\un detalles tales como la aparicin y el significado de uno de los
s1ntomas, vmitos y Ja identificacin del ''rostro alucinado" ae
pudieron reconstruir de modo adecuado. Como resultado de esta
reconstruccin surgieron dos grupos de recuerdos importantes que,
d~sde un punto de vista cronlgco, precedieron a los que parecian ser los causantes inmediatos de los sntomas que llevaron a
Catalina a recurrir a Freud. Este seala que ''la enferma acept
como verosmil todo Jo que yo nterpol en su relato, pero no ae
hallaba en estado de reconocer haberlo vivido realmente''. Con
todo, Freud describi a Catalina, despus que ella le cont sus
recuerdos, de la siguient:e manera: ''En su rostro, antes entristeddo
Y doliente, se pinta ahora una expresin llena de vida. Sus ojos han
recobrado el brillo juvenil y se muestra animada y alegre". As, ate
nico encuentro trajo corno resultado un verdadero aliYio y
cambio notable en toda su conducta. Pero, por cunto tieapo1
1

Malan (1963) y Small (1'J7 l ) revisaron y evaluaron las distintas modalidades de psicoterapia breve. El propsito de este resumen
es tan slo colocar la ''psicoterapia focal'' en perspectiva haciendo
referencia a algunos de sus antecedentes.
Nos limitaremos a mencionar aquellos tipos de psicoterapia
breve que se derivaron directamente del psicoanlisis. Slo se los
analizar en tanto nos permitan establecer las similitudes y las diferencias entre dichas modalidades precursoras y la ''terapia focal'' de
Balint, y as destacar las contribuciones especficas de este ltimo.
Balint continu desarrollando su teora y su tcnica despus
del trabajo realizado en el Focal Therapy Workshop** (vase el captulo 3) y de la publicacin del trabajo de Malan en 1963. El paciente, cuya terapia focal se ha empleado para ilustrar la evolucin del
pensamiento de Balint (vase el captulo 5), inici su tratamiento a
fines de 1960, de modo que no se lo incluy entre los veintin
pacientes del taller tratados entre 1955 y 1958 , y sobre los que
Malan bas sus estudios.
Para hacernos una idea de los antecedentes ya mencionados,
debemos retroceder hasta los Estudios sobre lll histeria (1895), que
muestran la evolucin de lo que ms adelante se conoci como
tcnica psicoanaltica.
En cuanto a buscar el origen del desarrollo de esta tcnica, el
Este captulo fue redactado por Paul H. Ornstein despus de la muerte de

'kJMel BaUnt.

J8'4fftdePllcotexapla Focal. (T.]

imiento de Catalina habra sido muy importante. Las


Un ~gu
10 impidieron, por lo cuaJ no sabemos

stancias claro es11 ,


. ''b reve'' de
cucun
'i
fi ctos a largo plazo de este anl.1s1s

cules fueron os e e

Freud.

n no contamos con procesos teraputi-

Lamentableme~ e, . estudios de seguimiento adecuados en


bien documenta 'f:s~~ de la psicoterapia. Malan ( 1963) estu-

cos
el campo deJ psieoan 1 de investigaciones en el campo de la
d en detalle esta cda~~nca:iar..nediar la situacin con sus propios
y proce 10
..,~
1
,
psicoterapia
n1
eguimientos Sin embargo, no me uyo
trabajos sobre dese ac.es ~ s de la tcni~a empleada por cada terala imprescindible descnpc1on

peuta en el t~er.

1 . anlisis se transformaba en un procediA med~da.qu~:dap~~~ms prolongado Y complejo, los primemiento ~erapeutco , haciendo terapias breves, publicaban muy
ros analistas, que segu1an h 'an aun menos seguimientos de ellos.
poco sobre estos ca~os. yt c}onnes publicados (1963) de terapia
. .
Mal slo enoontro sie e
an
. 191 4 Las estudios de segulffi1ento eran escasos
breve entre 190fl Y d ue los pacientes ya no vivan en cabaas
o ~~xisten!es, a pelsar ~~alas como la Catalina de Freud.
.
casi inaccesibles enp ~s m Guerra Mundial y a su tnnino se hizo
Durante la nmera
.
,.
, b
obvia la neces1dad de contar con terapias psicoanal1t1cas mas reves.
, 8 cesidad tu\fo un origen interno y otro externo.
.
Esta 1 . 0 estaba relacionado con el hecho de que la terapia
si
al~::e:ns prolongada y compleja, tambin llevaba al reconuevos problemas, nuevos
cura
anal 't En vista de que la prolongacin de los anlisis y alguna_s
1 roa.
,
''pas1de las
dificultades concomitantes se atr1'b u1an,
en parte ' a Ja ..
vtdad" del analista, acortar el anlisis y con trarrest~r la pasiv1dad
del analista parecan ser una solucin lgica. Ferenc~1,(1919,.1920,
1925) fue uno de los principales terapeutas, y quizas el prnnero,
aparte de Preud, que experiment con nuevos enfoques para solueio.nar esos problemas tcnicos en Ja terapia~ que comen~aban a
de.leubrirae. La llamada ''tcnica actiYa'' de Ferenczi es pertmente a
o breve anlisis histrico; ms adelante volveremos sobre este
m

->

:=n~ d~

obstcul~s. ~ara la

d~ par cierto, sie111pre responda con innovaciones, tanto

teric~s ~orno ,t~cnic~s, ~los nuevos datos empricos que surgan en

s~ practica, cl1ru~a. ~1ana. En e~ta oportunidad, sn embargo, tambin mostro senSJbilidad y una 1ncrebJe previsin frente a Ju exig~ncias externas: la necesjdad s?ciaJ de contar con formas terapfut1cas a1 alcance de un sector mas amplio de Ja poblacin. En e) trabajo presentado en e
Congreso Psicoanaltico Internacional en
Budapest en 1918 (Freud, }919) previ una mayor demanda del
anlisis como proceso teraputico. Hizo una revisin del estado de
la tcnica analtica en ese momento y se refui a la ''tcnica activa'"'
de Ferenczi {l 919) como el camino posible para la evolucin ulterior del psicoanlisis.
Adems de analizar los lmites aconseJables de Ja actividad
del terapeuta, desde un punto de vista psicoanaltico Freud consi,
'
dero que un proceso teraputico menos prolongado, tan necesario
y conveniente, podra tambin hacer uso de dichas ''actividades''
para que se pudiera ofrecer Ja terapia psicoanaltica en gran escala
y en forma gratuita en clnicas de pacientes externos subvencionadas por el gobierno. Freud anticip as las necesidades y Jos requisitos de Ja sociedad, que hasta hoy siguen en pennanente aumento.
Cmo puede ser, entonces, que tan pocos analistas hayan
aceptado eJ desafo de desarrollar una psicoterapia psicoanaltica
breve sistematizada y, por ende, susceptible de ser definida, enseftada e investigada? La respuesta es multifactica y ya fue analiz.ada
en detalle en otros trabajos (Ornstein, 1970a; Omste.in y Omstein,
1969). Es muy probable que los comentarios fmales de Freud en el
congreso de Budapest hayan contribuido a este rechazo por tera.
pas ms breves. Esto es lo que la mayora de los analistas recuerdan: ''Asimismo, en la aplicacin popular de nu~stros mtodos
habremos de mezclar quizs el oro puro del anlisis con el e.obre de la
sugestin directa ...'' (la bastardilla es ma). Pero pocos analistas
recuerdan la frase sguiente, que fue la ltima: ''Pero, cualesquiera
que sean la estructura y composicin de esta psicoterapia para el
pueblo, sus elemenros ms importantes y eficaces continuarn siendo, desde luego, los romados del psicoanlisis propiamente dicho.
riguroso y libre de toda tendenciaf'. (La bastardilla es ma.)
En cambio, Ferenczi (1919, 1920, 1925) acept el denf(o..
Como ya sealamos, esperaba resolver algunos de los problem1dll

anlisis propiamente dicho y encontrar la manera de acortar ~l


psico i t A la ''pasividad'' del analista opona la siguiente ''act1
t~t81?,:e( 1 )' revenir 0 prescribir ciertos. tipos de c~nducta, como
vtdad.
lo pomitir los rituales en Jos pac1entes obse~1vos o exponer
por.e1emspfbicos 8 experiencias que activan las fob ias; ~2) e~table
paciente , . d tempo para la terapia en forma arb1trana; (3)
cer un lunite ~ ~ rzadas'' para acelerar la aparicin de conflic,ear
''fantas1as

l
p
1
)
em ~
. (4 doptar un papel defmit1vo en re ac1on con e
tos ocultos, Y
de alguna manera acelerara el tratamiento
paciente, un pape1 q~e esneurticas de transferencia del paciente.
de sacar a luz l~s re~~!on ue Freud ya haba empleado algunos de
0
Ferenczi se
q detenninar la fecha de terminacin del
estos ~todos, t~e~t co~~os pacientes fbicos, en algn momento
tratarruent~ Y so ciar
'eran a la situacin fb ica. As, Ferenczi
de la terap~~ ;~~os:s~~~~~esarrollando y aplicando los prin~ipios
afmnaba q . F d
haba introducido en el tratamiento
que el propio reu ya
psicoanaltico.
bli
t d
Ms tarde (1925) Ferenczi Y Rank pu ~aron l~~ es ~ io
descrl tivo crtico actualizado de los proce~os ~s1coana ~ icos eraputi:os. Centraron su atencin en las exper1e~c1as.emo~o~ales del
aciente en anlisis con el propsito .d ~ corregir el enfas1s aun exce~o que se pona en el insight cogn1t1vo a travs de la ~econstruc
ci6n gentica. Pensaban que bastaba con volver a expenme~tar los
conflictos infantiles en la neurosis de transferencia. No hacia falta
esperar a que reaparecieran los recuerdos infantiles, por lo cual
sera factible acortar el anlisis de manera considerable. De hecho ,
pensaban que una vez que los conflictos pasados se repetan en la
transferencia y se los comprenda en fonna cabal, incluso sin rela
clonarlos con los hechos genticos, el analista poda fijar una fecha
para la terminacin del anlisis.
Por una serie de motivos, los experimentos de Ferenczi
encontraron gran oposicin. El mismo pronto reconoci su inefica
cia (1925). El fracaso de estos experimentos, sumado a la fuerte
:! 1"'9ble'Ci6 n ~~ de Freud, des us de hab~!~~ ~oy~do al
lllZO, im 1eron durante gn tiempo 9ue otros psicoanalis
modalida es ae sfctera ia breve.-~1 renovado
tnntar con mo ades e pSicoterapTul>reve durante la

Segunda Guerra Mundial y despus de sta dio o rigen a nuevos y


perdurables esfuenos por seguir desarrollando tcnicas tera~utica1
breves de orientacin analtica.
Alexander y French (1946), del Chicago lnstitute for Paychoanalysis, retomaron el trabajo all donde los experimentos de
Ferenczi haba fracasado y donde Ferenczi y Rank (192 5) los haban abandonado. Estos nuevos experimentos, que comenzaron en
J938, se llevaron a cabo en forma mucho ms sistemtica y ' 'pbll
ca'' con la participacin directa de nueve psicoanalistas ms (listados
en primera pgina) y otros doce cuya contribucin se agradece en
el Prefacio (Alexander y French, 1946). Esto sirve para comprobar
un avance significativo en el inters de un grupo ms numeroso de
psicoanalistas por acortar el proceso psicoanaltico (que continu
siendo incluso 111s prolongado despus de los esfuerzos realiZados
por Ferenczi y Rank (1925) para encontrar tcnicas de terapia
breve sin perder de vista Ja necesidad del psicoanlisis clsico), y
por desarrollar una psicoterapia psicoanaltica breve . En el libro de
AJexander y F rench (1946), y en el lcido anliss que realiz6
Alexander diez aiios ms tarde (1956), se hace una revisin de las
contrbuciones importantes de otros analistas y se ofrece un deta
llado anlisis terico y clnico de los autores.
Ya en 1925 Alexander haba notado el esfuerzo justificado
de Ferenczi y Rank (1925) por corregir el por dems intelectualiza
do procedimiento del psicoanlisis. Criticaban eJ nfasis que se
pona en la interpretacin del contenido, la reconstruccin y la
evocacin de recuerdos infantiles,, junto con el descuido relativo
-aun despus de los ltimos trabajos de Freud sobre la tcnica- de
la resistencia y la transferencia. Alexander consider que la corree
cin fue demasiado lejos y, quizs injustamente, que la nueva formulacin de Ferenczi y Rank sobre el proceso teraputico en el
psicoanlisis implicaba el resurgimiento de Ja teora de la abreaccin.
Alexander y French (1946) volvieron a hacer hincapi en la
importancia fundamental de la experiencia emocional e~ el anlisis
y en la necesidad de una integracin intelectual, es, decir, de eJa..
boracin, que, segn ellos, Ferenczi y Rank hab1ao descuidado.
Subrayaron que la segunda resulta ineficaz sin la primera Y ooloca

!8

ron la experiencia emocional correctiva'' en el eje teraputico de


t d t'po de psicoterapia.
.
o o La
t
.
a
emoc1

onal
correctiva
es
el rest1Jtad o de la dtfeexpe,n enci
1
"puesta
o~ginal de los padres y la del ana 1sta
encia entre 1a re.,
''
.

r urante e anl"1sLS.
El paciente en sus inevitables reacc1ones trans
'
.
1
d
.
d 1 analista las mismas actitudes parenta1es que
ferenciales espera
e
d
d t El
1 re ertorio adaptativo-defensivo e su con uc a.
moldearon e l spactitudes del analista difieren de las ~e los padres
hecho de que
. t una oportunidad para corregir sus dlstorle proporciona a.1 pac~en m
e ocional en la transferencia confiere con
siones La ex per1enc1a e
. U
al
. . . . . t constituye un sostn necesario. na vez c~zavicc1~n al mst~u~ d d cho insight pennite encontrar soluc1ones
da cierta esta ali~ ,d 1 y realistas para viejos conflictos. Segn
uevas ms actu za as
,
1
d'
n
'd ( l 9 56) ste era el factor teraputico clave en e proce t
Al.exan er nd ~ l "to en las formulaciones de Freud. El slo
rruento est ar, imp ci
.
,,
li 1 llam ''experiencia emocional correctiva .
lo de~ .Aex~der y French ( 1946) recurrieron, tal co~o lo
. shi, h F
zi y Rank (1925) al empleo de una serie de
habian ec o erenc
'
. .
t,
''actividades'' con la esperanza de mejora~ ~l, proced~1.ento es andar. Ms tarde (1956), Alexander lo descn b10 d~ la sigua~nte manera: 'lEl procedimiento estndar se .pued~, mC:Jorar hac1~ndo ms
eficaz la influencia correctiva de la s1tuac1on tran~fere~~1al al pr~s
tarle mayor atencin al clima interpersonal de la s1tuac1011. terapeu
tica''. Cmo se lo poda lograr? Para Alexander, era posible regu
lar la tiitensidad de la repeticin emocional del pasado (o sea, la
transferencia) de modo que alcanzara la intensid~d p.tima, lo cual
se poda lograr de la siguiente manera (slo mencionare las sug~ren
clas tcnicas ms controvertidas): (1) cambios en la frecuencia de
las entrevistas, (2) interrupciones temporarias del t ratamiento (en
particular, para tratar los problemas de dependencia excesiva) Y.(3)
reemplazo de la actitud contratransferencial espontnea del analista
por una postura deliberadamente planificada, opuesta a la de ~os pa
dres, con el fm de reforzar las experiencias emocionales correctivas.
Alexander y sus colaboradores ( 1946) demostraron la efica
eta y el significativo valor de sus terapias algo ms breves. De no
ha.IJet alegado que su mtodo ''mejoraba'' el procedimiento estn
.dit4ech.o que no era cierto- es probable que la acalorada contro-

versia que provocaron habra tomado otra clireccin. P.n vez de


analizar el efecto de estos recomendaciones altamente manipUlat ..
vas sobre et proceso teraputico, la discusin gir alredtd<>r de 1 lu
nuevas tc.'l\icas eran psicoanalticas o sin,plernente conatituian otro
tipo de psicoterapia.
La mayor. parte de los psicoanalistas rechaz la idea de que
Jas recomendaciones de AJexander ''mejoraban'' el prc>eedrniento
estndar. Sin embargo, y por desgracia, junto con este rechazo rea
fir~aron -~ clara demarcacin entre psicoanlisis y psicoterapia
ps1coanaJ1t1ca. Esto, n st1 vez, ha hecho que lc>s psicoanalistas no
presten verdadera atencin al desartollo de una psc<>terapia psicoanaltica que pudiera ser considerada como un continuo oon el psi
coanJisis (Ornstein, l 970a, Ornstein y ()rr1stein. 1969).
De este modo , el segundo intento siste1r1tico en el campo del
psicoanJiss por encon trar modalidades teraputicas ms breves y
n1s eficaces f raca~) de la misma manera que el primero. Los in ten
tos P-Or introducir o jmponer en el proceso analtico ciertas ''activi
dades'' discrecionales que van ms all de la! intervenciones inter
pretativas y manejan el ''cJima interpersonal'' no pudieron incorporarse a la corriente prjncipal deJ psico.anJjsis.
A los experimentos de Alexander y f"rench (1946) siguieron
otros intentos por desarrollar formas ms breves de psicoterapia
psicoanaltica, que no analizaremos en el presente contexto porque, aun las que incluan innovaciones, se limitaron a subrayar
algn aspecto del proceso o Ja tcnica teraputica que ya exista, de
modo implcito o explcito, en la tcnica estndar. Uno de los
ejemplos se refiere aJ manejo de los fenmenos transferencala.
Algunos analistas utilizan las interpretaciones transferenciales incluso en las terapias breves en tanto que otros siempre las evitan.
Hay una contribucjn particular del perodo recin analizado
qu_e debemos mencionar porque est muy relacionada con el tema
principal en este trabajo. Ftench (1958, 1970), en su esfuero por
desarrollar un mtodo sistemtico y sencillo de encarar los da1ol
clnicos psicoanalticos y por obtener pautas para las act;y=dadel
interpretativas del clnico, introdujo el concepto de ~
focaJ'' y ''conflicto nuclear''. Para French, el conOicto foral.,...
consciente, el ms cercano a la ''superficie'' en un momeato .....

y explica Ja mayor parte del material clfnjco de una sesin teraputica determinada. ''En el conflicto focal, Jos impulsos se condensan
en un nico conflicto y Juego se descargan en las verbaJizaciones y
las producciones del paciente'' (Whitman y Stock, 1958). La

estructura esquemtica de un conflicto focal es Ja siguiente : un


''motivo perturbador'' (un impulso o un deseo) est en conflicto
con un ''motivo reactivo'' (una respuesta del supery o deJ yo), lo
cual crea la necesidad de encontrar una ''solucin'' (una frmula de
transaccin adaptativa o defensiva). Los conflictos focales derivan
de conflictos nucleares ms profundos y tempranos. Es probable
que estos conflictos nucleares se originen durante perodos crucia
les del desarrollo al comienzo de la vida. ''Estos permanecen en su
mayora latentes, reprimidos o 'resueltos'; uno de ellos se activa
(o ha pennanecido activo) y constantemente parece estar subyacente a la conducta con el aspecto de conflictos focales, que se pueden
identificar como variaciones sobre un mismo tema'' (Ornstein y
Kalthoff, 1967). .
De este modo, la tcnica teraputica de French involucra un
constante esfuerzo por interpretar los conflictos focales , al tiempo
que permite el surgimiento de otros derivados de Jos conflictos
nucleares patgenos a medida que la terapia progresa.
Si bien existen similitudes entre este uso del trmino ''focal''
y el que se le da en la terminologa de Balint, tanto el nombre
como la teora y las tcnicas que abarca fueron hallazgos indepen
dientes de Balint. Las semejanzas y diferencias entre estos dos
enfoques se vern con claridad a partir de la lectura de Jos captulos
que siguen.
En el captulo 1O analizaremos en qu punto de la secuencia
evolutiva descrita se coloca la psicoterapia focal.

3*
Historia del taller de psicoterapia
focal
La .posibil ~~ad ~e desarrollar una terapia mucho ms breve
que el p_s1coanl1s1s clasico me i11teresaba desde haca mucho tiempo Sab1a que tanto el paciente como el anaJista tendran que pagar
un precio co~side rabJe por esta brevedad o, Jo que es Jo miamo, que
ambos t ~n d~1 a n que correr algunos riesgos. Por otra parte, pensaba
que hab1a CJertas cosas que no se podan negociar: (a) los resultados de_~sta terapia de~an ser similares a los de un tratamiento pscoa n~ 1t1co, Y (b) deb1an tener un grado semejante de estabilidad.
Los ,nesgos que estaba dispuesto a correr eran Jos aguienta: (a)
pod1a haber~ ~~cha menos g~n.tc indicada para este tipo de terapia
que para anaJ1s1s, (b) las pos1b1lidades de fracaso podan ser mayores, y (e) estaba djspuesto a modificar hasta cierto punto alguna
de las tcnicas tradicionaJes del psicoanlisis.
En enero de 1955 se present Ja oportunidad de comenzar un
trabajo de investigacin en este campo. Para ese entonces Eaid
Balint y yo ya habamos desarrollado el mtodo de se111inadol de
capacitacin e investigacin y lo habamos puesto a prueba en dot
campos: con trabajadores sociales que procuraban ayudar a sujetos
en sus problemas maritales y con mdicos clnicos que procuraban
comprender y tratar Jos problemas psicolgicos de sus pacientes. A
estos intentos se Jos podra denominar psicoterapia breve o ptkofe.
rapia con objetjvos limitados.
Nuestro primer equipo de investigacn estaba iotegndo por
personal de la clnica Tavistock. Era bastante hetere>paeo ya 911
Enid Balint complet este captulo despus de la muerte de Mkllllll 81111&

inclua dos asesores, dos administrativos, dos psiclogos, un asistente social psiquitrico Y un psicoanalista que era miembro honorario
de Ja clnica. Por otra parte, tres de los miembros del equipo, a
pesar de estar de acuerdo bsicamente con el psicoanlisis, no estaban bien capacitados. Los cinco restantes o bien eran psicoanalistas
se estaban capacitando para serlo. En vista de que ninguno de
0
nosotros tena experiencia en el cam.oo que bamos a estudiar, lo
nico que nos quedaba por hacer era elaborar principios relativamente slidos basados slo en ideas preconcebidas. Como era de
suponer, Ja experiencia nos fue demostrando que la mayora de
nuestras ideas preconcebidas eran falsas, lo cual desanim a los
miembros del grupo y llev a que la asistencia a n\Jestras reuniones
de investigacin fuera bastante irregular. Finalmente, en la Pascua
de 1956, nos vimos obligados a aceptar que esta fase de nuestra
investigacin haba llegado a su fin.
En noviembre de ese mismo ao retomamos el trabajo con un
equipo integrado exclusivamente por profesionales con formacin
analtica, algunos de la clnica Tavistock y otros del hospital Cassel.
Cuatro de los miembros, que constituamos el verdadero ncleo del
equipo, habamos trabajado en la primera fase : Enid Balint, John
Boreham, David Malan y yo. Los nuevos miembros eran: Joseph
Jacobs, un talentoso terapeuta de la clnica Tavistock, Tom y
Agnes Main, Malcolm Pines, Julius Rowley y Eric Rayner, todos
ellos del hospital Cassel. Fue este equipo el que desarroll la idea y
la metodologa de lo que ms tarde se llam terapia focal.
Durante el verano de 1961, despus de casi cinco afios de vida, se dio por terminado el taller por diversos y complejos motivos,
entre los cuales cabe mencionar que la mayor parte de los
miembros eran analistas jvenes que quizs estaban todava
denu'liado influidos por el pensamiento psicoanaltico tradicional
como para continuar trabaiando en este proyecto. Sin lugar a
dudas, era muy difcil darse cuenta de que las nuevas tcnicas Y
esta n.w:va manera de pensar no ponan en peligro ni la teora ni
la pd.ctica psleoanalticas bsicas, sino que en realidad se comple
mentaban y no se oponan..
'

4*
Estructura general de la terapia focal:
empleo de los formularios
Ya n1encionamos algunos de los problemas que eJ analista
debe enfrent~r cu~ndo l1ace psicoterapia breve. La estructura de
nt1cstro trnbaJo tenia por ob1e tivo mini1nvar estas dificultades en la
me~~da en qu.e cada uno de los nliembros del grupo, incluyendo al
f~c 1l1tador '. ~1chael Balint' informara sobre su propio trabajo yanal1~ara ~ cnt1cara e1_de los dems. Compartimos nuestras experien
cias Y JUn,to~ estud 1a~~s nuestras hiptesis clnicas en un marco en
el que el ex1to terapeu.t1co no era eJ nico objetivo. Se aceptaban e)
f ~caso tot~l Y el parcial. Todos tenamos formacin psicoanaltica
y eran1os miembros activos del grupo.
Dos de Jos miembros del taller eran psiclogos y, por lo
tanto. _desempeaban un papel adicional: hacan Jos tests psico~
cos e informaban sobre Jos resultados obtenidos y se encarpbtn
de las entrevistas teraputicas y de redactar un informe sobre 6ttal.
Esta estructura presentaba algunas dificultades debido a la inefita.
bJe superposicin de los infonnes psico.lgicos y de lot psiquitricos. Con todo, existan algunas diferencias obvias: en los tau loa
estmulos proporcoRados por el psiclogo son sistemticol y lijol,
~n tant~ que los proporcionados por el psicoterapeuta IOD siempre
llTiprov1sados y, por ende, nunca sistemticos.
El Taller de Psicoterapia Focal se reuna una vez por naaa,
dos horas. El analista que entrevistaba al paciente completaba m
fonnularios, que analizamos en detalle ms adelante, y b ......
Este captulo fue escrito por Enid Balint despue ele .. _ . . . . . . . . .
Balint.

Jos miembros del taller antes de cada reunin . El intercam~io


de ideas se realizaba sobre Ja base d.e qu~ todos Jos presentes t1ab1an
ledo los formularios. Una secretaria regJstraba textual~ente Jo ql1c
d
YJuego se haca circular el informe entre los nuembros del
se ec a,
h a b ia
, escr1t o en e l f oruta
elaboraba
sobre
Jo
que
e
grupo. El t erap
.
b 1
., O
pero no se haca ningn otro 1nforn1e sod re a ses1on.
muJano,
d csde un comienzo se haba decidido que, a pesar e que ca ?n11em
bro del grupo llevara a cabo sus entrevistas y pre~entara el informe
estructura
de
. t e a su manera ' se precisaba una c1erta
correspon dien
.
.
modo de poder hacer observaciones y comentar_ios ~crtmentc~ Y
, il
b las entrevistas. Desebamos comunicar 1ntercamb1os
y no irreJevantos, y los
y encabezamienque surgieron durante nuestro trabaJO fueron Ja estructura que
elaboramos para poder anotar estos datos y c~mpararlos . l ..o~ for~
mularios se modificaban a medida que cambLaba.J1 nuestras ideas
sobre lo que era infonnacin significativa. Como lo selal~rnos er\
la ''Introduccin'', nuestro propsito era evitar, e~ la medid~ de lo
posible Ja tentacin de involucrarnos en la ps1copato_Jog1a del
pacient~, y ocupamos ms de la interaccin entre el _pac1e.nte Y el
terapeuta, y de los procesos y las tcnicas ~t1e de at11 su.rg1an . Nos
interesaba estudiar no slo las relaciones obJeta1es en cua~to a fan
tasias y reconstrucciones del pasado, sino Jas que se pod1~n observar en la realidad del paciente y en el curso de la entrevista. Cor1
estas observaciones esperbamos poder estudiar tcnicas que fueran
apropiadas, es decir, los tipos adecuado~, de ~te~encin,~erbal y
ba

~t ~c:iv~s

t:

fo~ularios

no verbal en funcin de lo que llamamos el objetivo focal .


Michael Balint y yo habamos preparado un formul ario sobre
el cual estructurar nuestro pensamiento durante nuestro trabajo
con el Family Discussion Bureau. Pronto nos dimos cuenta de que
el fonnulario era inadecuado y comenzamos a trabajar sobre formularios que pennitieran incluir observaciones e intercambios im
portantes en nuestro trabajo. En el prximo captulo, que constitu
ye la parte central de este libro, se muestra cmo se emplearon. En
este captulo mi objetivo es slo resumir algunos de los motivos
que nos llevaron a elegir los encabezamientos.
A continuacin describo en trmino:. generales los objetivos

de los formularios.

t. Formulario de la ~ntrevista inicial


Los encabezamientos c11 este <)rrnulario 1ndJcan qui dak>t
COO!idera1nos de im><>rtanca tic lt\C1do <t1e eJ grupo puclaera h\tet
can1biar ideas obre el paciente y, en t tJ debido m()ft'letll) no tn
esta e tapa de diagnstico, de cnt1cv8ta inicial , decidir 1 1e lo
poda ayudar (a) en t111 lapso nl breve cue el requeMo en.a . .__..
coanlisis clsico, y (b) con una idea 111a clara sobre ~u~ aspecto~
<le la enfermedad del paciente !e deba trr.tar. c;c,nsid
,
que ne' podamos tratar al paciente si 110, li1nitbamo1 a hacer un
diagnstico general con tr1tlino" P'icluitricos o, incluso, con los
<le relaciones objc tulcs. i>en~ban)os (}Ue tenam<J5 ciue definir
nt1estros objetivos cor1 claridad as co1no l1acer una estimacin del
rie1npo que nos llc\'aria lograrlos. U>$ e11cabezamentos del formulario de Ja entrevista in;cial que se preseritan a continuacln se
eligieron
para que actuaran como una base para nuestras conlide

rucio ne s.

A. f:>e1jvacin
B. 1. Aspecto y actjtud del paciente
2. Quejas
3. Motivo aparente del paciente para hacer la consulta.
C. Antecedentes
D. 1. Concepcin que el paciente tiene de s mismo
2. Concepcin que el paciente tiene de otras personu
E. Relacin mdico-paciente
1. Manera como el mdico trat aJ paciente
2. Manera como eJ pacente trat al m'dico
F. Rasgos Salientes de la entrevista (o, a veces, "M0t1aento1
importantes en la entrevista'')
G. l. Maneras en que el trastorno se manifaesta en la vida del
paciente
2 . Interpretacin de lo anterior en funcin dinih11ica
3. (a) Conveniencia para la terapia focal; 07-0net
(b) Contraindicacin para la terapia focal
4. Objetivos inmediatos

El objetJvo de estos encabezamjentos era que en eJ taller se pudieran intercarnbar deas no sJo sobre qu se poda hacer en una
terapia breve, sino sobre qu quera hacer y qu senta que poda
hacer e) terapeuta que se ofreciera a tomar el caso despus de la
reunin con sus colegas.

Como se podr observar en el captulo 5, Michael Balint crea


que no poda presentar sus impresiones sobre el paciente sino hasta
despus de una segunda entrevista, de modo. que. no comple~. ~l
encabezamiento G de acuerdo con el formulario, SJno que escnb10:
''G. Resumen a completar despus de la segunda ent revista'' .
l. Jnfonne de las sesiones
Decidhnos incorporar un nuevo factor . El objetivo no era
slo analimr el propsito de la terapia e informar sob_re datos ~~
portantes referentes a la relacin mdico-paciente, smo tambin
registrar los procesos teraputicos que ~aban con1e~zado a surgir
entre ese mdico en particular y ese paciente en part1cular. Los encabezamientos indican nuestros cambios de opinin sobre la impor
tancia de estos diversos factores. As, en el captulo S se ver que
estos encabezamientos cambian de vez en cuando, si bien la estructura general y los fundamentos son los mismos. Los encabezamien
tos estndar para los infonnes de sesin eran Jos siguientes:

A. Expectativas iniciales
B. Atmsfera de la entrevista incluyendo cambios, si Jos hubo
1. Contribucin del paciente
2. Contribucin del terapeuta
C y D. Principales tendencias e intervenciones teraputicas
verbalizadas
E. Intervenciones teraputicas pensadas pero no verbalizadas
F. Objetivo focal del terapeuta en la entrevista
G. Desenlace de la entrevista
H. Reflexiones

El terapeuta, al describir su trabajo en funcin de este formu


lario, mostra~a el proceso teraputico .al grupo del taller, y de este
modo se pod1an observar las posil>les inconsistencias en su trabajo

o en ,u pen5an11ento con 11luct1a n1s cla ridad 1lue <. uu


h b
'6
1
,,,

1\CC}10 una ex?<? ~ca n ora ante el grupo. Al grupc:, de trabu ,le
res~ltaba ~s facil ' tue al propio tccapt\lta ver 'lu estaba ocu~
<.lu. por eJ~mplo, darse c uer1ta del efcc10 que una interven in 0
1nlcrpretuc16n poda tener en la prxima sesin. Per(> 1 e
. l"
.
me10bre
uao pera
eI t~ruptllta, )u d"isc1p
1110 que .tmpltcaba
tener que pensar
ui
liabaa !'ecllo.~ P?r.q_u, ctil haba ndo el efecto, ai tiaba perlilttio
en su intencion 1111c1al de trabajar wbre t1n focc> en part "acula ro no,
; ~J no, _por qu no, y analizar et rc~ultad<>, deja ha 1nuy poco lup
1
r>ara Ln rnfor1ne o una cornidcraci6n dcshc>nestos.
I. os e11cabczamacr1to! <.lel F1forn1e del pse<'>l<>g<' 1<>bre
resuJt d<,5 de tos test! proyectivos guardan rnu cha temejanza con:
<le la entrevi.sta inicial y los infonnes de la sesin. Se tomaban en

ct1enta los mismos factores, pero tambi~n se anal.izaban la estructura


del carcter y la psi.copatologa del paciente, datos tilea para el control o la c0Jtlparac1611. El psiclogo expresaba el resumen del diaa
t1sti~o y las consideraciones a favor y en contra del empJeo de la
te rapia focaJ con trrr1inos ~iquitrcos ms tradicionalea. Esta
visin ms tradicionaJ, expresada de esta manera por un
ta que tan1bin era psic>logo y un membrcl ms del taller, consti
tu u un elemento ndispensable de la estructura del taller. Si. como
se seala en el captulo 9, haba demasiadas incongruencias entre
los dos nfonnes, es decir, entre la conducta del paciente en Ja
s~t~acin de la entrevista psiquitrica y en la de la entrevista pr.ologica, esto se tomaba como una contraindicacin para el empleo
de la terapia focal.
Los encabezamientos para Jos informes de seguimiento 10D
los mismos que los de Jos informes de Ja sesin.

,_ _,_>1_s ....
' k_H._c_>_
I -'<_>_e _kO'l<)l,0<;1c () IJI 1 1k A1 A M11 N1 (_l

() f

t 8ft IA ll l

1 ilaJ 11 cornrn1o1r t i 1r,. L1rt111tnto


l 11 el ,11lin 1llt:Jr t i 1r .1,un11e 11 t u
1 d1d en 19 70

Historia del tratamiento, seguimiento


y comentarios

J ~Ita

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1 in per t>do d rl1J ~n, tn o
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J7 de ()( 1ub1c de 1961

S~in

2<,

2-4 tic ntJV.eml>rc de 1%1

n1 n;alcs haita

<u1 lu l.fJ)
Un 1 s.:.sion ~~ n an;,il h:J

1,1

(1nclu1da)

Ultima ~s1n del tr3ta


miento

$c\1o 27

f 1 de febrer o d e 1%2

PT lfTl et 1Cgu un 1e n 10 por

cvra 1
Primera
.

sc~1 n

30 de abnl de J962

(aprox}

6m

de segu-

miento

Se\in 28

2 de agosto de J 962

Seguimiento por carta 2

5 de abril de J963

Seguim ien lo por carta 3

J 4 de abnl de J 965

miento

lj~lftlil

1<J(1 \

ll1l)'<1 l11)

8 lllClet
l11ot

Segu nda sesi n de segui-

6 dt111

11

( tnt h11d a)

Este captulo es quizs el ms importante de todo el libro.


Contiene la historia del tratamiento del selor Baker desde Ja entrevista inicial hasta la sesin 27, la ltima del tratam iento, e incluye
un segu~ento detallado de los resultados teraputicos durante
un lapso de ms de seis aflos. Todos los dems captuJos giran alrededor de ste, sea porque preparan el camino para comprenderlo o
o bien porque presentan conclusiones basadas en el material aqu
presentado.
Toda la historia se presenta a travs de los informes de la
sesin que el terapeuta (MB) dictaba inmediatamente despus de
cada sesin. Ya analizamos en la introduccin los pros y Jos contras
de este tipo de registro. La mayora de los informes de la sesin
estn seguidos de comentarios escritos por nosotros dos, en los que
hacemos referencia a algn tema de la sesin anterior o analizamos
los problemas que surgan en el curso de Ja terapia . A fin de ay udar
al lector a seguir la evolucin del tratamiento del sefior Baker en
la pgina siguiente presentarnos los hechos pertinentes a l en
fonna cronolgica.

S ~In 1
Se ,;,n 2

Sesin 29

25 de noviem bre de

1966

Carta del terapeuta al


clnico

J de mano de J968

Respuesta del clnico

4 de marzo de 1968

Primer
test psicolgico
.

24 de octubre de 1960

Repeticin del mismo test


Re test

14 de abril de
20 de julio ele

"

.l ....

FORMULARIO DE LA ENTREVISTA INICIAL


NOMBRE DEL ENTREVISTADOR : MichaeJ Balint
FECHA DE LA CONSULTA: 8 de noviembre de 1960

NOMBRE DEL PACIENTE: Sr. Keith Baker


EDAD: 43
OCUPACION: Orector de una compafta

3. MOTIVO AP AKENTE DEL PA lf,N'ff. PARA HACER LA


CONSULvTA
f. l paciente haba sufrido una crisis llaca un<>J seis"''' cuya,..,.
ridad perdur alguno 1nese~ y lucso 111e)or: en fc>tma pld..W n
t otal, el episodi-0 dur uno 18 me1es. fl~ce unas pocu - -
pre nt u11 cuadro im1JJr. aunque no ta n Je'itro , lo que lo llev 1
liacer la con~1 1lta p iqu ttrica y a esta derivacin.
C. A TECEf>ENTf:S

A. DERN ACION
Llamada urgente de larga distancia de un mdico clnico muy capa
que ya me haba derivado algunos pacientes, to~as excelentes der1

Me pidi que viera a uno de sus pacientes, un hombre


vac1ones.
, .
H
b t t
r. nno 8 quien un psiquiatra quer1a internar. ace as an e
muy en,e

t
mos u
tiempo que conozco al psiquiatra en cuest1on y man en~
na
relacin cordial. Como no estaba mt1y seguro del pronstico aJ que
haba llegado, insisti en que se le administrara el test de Rorscl1acl\,
cuyo resultado pareci confirmar su pronstico . Fue e~tonces ~u~
1 dico clnico decidi llamanne. Claro est, le ped 1 a este ultt
~:que me trajera una carta del psiquiatra,y ~1 infonne del test de
Rorschach, cosa que hizo a la rnaftana Slg'Utente. En la. carta el
psiquiatra expres su gran alivio al enterarse de que alguien com
partira su responsabilidad.
B. 1. ASPECTO Y ACTITUD DEL PACIENTE

Hombre vestido en fonna correcta pero no demasiado cuidadosa>


callado pero corts. Obviamente bajo presin, pero capaz de con
trolula. Present su historia de manera sistemtica pero no rgida
mente.

2.QUEJAS
Preocupacin creciente por los sentimientos de su esposa hacia un
~que la haba cortejado antes de su casamiento, haca ya unos
aflos,y con quien ella no se haba vuelto a poner en contacto.

_.ti

El paciente vjene <le una untigu furnilia protestante de Ja ~


ori ntal, <le varias generaciones dedicadas a la imprei6n y la papele
ra. 'oncurri al colegio h ~t a lo! 16 arto\, se gradu y dade

entonces trabaja en In co1n1)al a de la farnilia . llace J>0C'' tiempo el


pa<lrc le vendi a s1 1s t res hijo una cantidad significativa de acdo11es, <le modo qt1e ahora contr<Jlan la empresa . El padre e1 presidente del directori<.> y los tres hermano11 son gerentes en un ,mismo
nivel. 'frabnjan muy bien juntos; el hennano mayor , unos Siete 1ftol
mayor que l, es seguro y ra1or1able> ltn excelente apoyo, en tanto
que el pacier1 le es q uien busca el crecimiento de la etllf'!'ll coa
ideas nuevas. El tercer hermano es tres o cuatro aftos menor que el
paciente y est a cargo de Ja adn1inistracin.

Duran te la guerra eJ paciente estuvo enChipre,dondeooooci6


a su esposa actual , una mujer nacida en Turqua. Se
a
primera vista. El tena unos 24 anos. Ya haba tenido relaciones
con varias mujeres, en su mayora prostitutas, pero nada 1erio. 1!11
fue la primera mujer en serio en su vida. Gran resistencia por parle
de la familia de la mujer, especialmente el padre, por motiYol ndales y religjosos. Hubo caricias amorosas pero no llegaron a teM1
relaciones sexuales a pesar de que en una oportunidad ela .lo
sugiri. Esto ocurri muy poco antes de que lo enviaran a la lddil.
All fue, muy cerca del frente de Burma, donde tr1b1J6
y se escribi a menudo con su futura novia. Contn;jo dirafa J
fue internado. Como no recibi entonces ningum
muy nervoso, mand un telegrai1ia y luego, al cabo de
recibi una carta en la que ella le contaba que

e.ta, ,_
btba,........

oficial joven y se haban enamo rado. No sa ba a cul de l<> clos


elegir. El le escribi implorndo le qu e se q11edara con 61 y ell 1 res.
pondi que se haba decidido y que }1a ba term jnado su relacin
con el ofioiaJ, quien ya se haba 1narcl1ado. FitlaJrr1ente, el paciente

regres a Chipre. Eran muy felces pero an no se haban comprometido. Fue enviado a Italia, donde permaneci hasta el final de Ja
guerra. Despus regres a Chipre y se cas con la joven. Cree en
Dios pero no en los ritos.
.
.
El matrimonio fue muy feliz desde el comienzo. Tienen tres
hijos que, segn l, no tienen ~roblema~ de. adapta?_in .
.
Cuando le dieron de ba.Ja en el ejrcito volv10 a trabajar en la
empresa de la familia, la que, principalmente como resultado de S\1
influencia, ha alcanzado la excelente sittiacin acttial. Este es un
hecho reconocido por todos.

D. l. CONCEPCION QUE EL PACIENTE TIENE DE SI MISMO


.
.
. . ,,
.
Es confiable, razonable, carioso y tiene imag1r1ac1on y c111pt1Je.
Muy pert1Jrbado por sus preocupaciones; siente q~e necesita ayudn
para salir de la situacin en que se encuentra. Esta bastante seguro
de que de este modo saldr adelante.
2. CONCEPCION QUE EL PACIENTE TIENE DE OTRAS
PERSONAS
El padre: un poco anticuado y rgido, pero se lleva bien con l. La
madre: no la mencion . El henna110 m<IJior: seguro, realista, muy
responsable. Se complementan muy bien. El lierrnano menor : muy
trabajador, ningn problema. f,,a esposa: enca11tadora, clida y m uy
cari.ftosa. No se podra imaginar a nadie ms adecuada para l, pero
no entiende cmo ella puede haber sentido por otro hombre algo
semejante a lo que siente ahora y sinti antes por l. Los lzijos: sa
ludables, sin problemas de adaptacin, una fuente de verdadero
placer y afecto.

doloroso problema; luel(<>, ~lirgi1r, tr1l ' <te 1 eaperanu dt haber


eneontrado a la per~~" ade~lJ1tda y, t><>r l11r1l<>, una 9t1ur1dad
n1uy halagadora, ca 1 1nfant1l, dt que c11tr> l1a ocurrido y de. que
hora y puede cor11enz11r a trabaJ r.
2. Matrera (omo ti rndic<J tra1i1 al pacie11tc:. Procur(> ma~ r
con 1nucha cautela,' pero 110 pt1do dejr de reAJ><>ndcr de modo
positivo, a su a~t.itud aparcnt 111ente si1acc~a y clida. Po r supueJto,
yo hab1a pcrc1b1do u t\altmleia paranl>ttlt y
t1,,mosexuflladad
latente. Aun as, nt lctilud, mezcla de \1plica y t1alago. M: haca

'

sentir con fuerza.


F. R SGOS SAl ~IENTJ!S J)l! l ~A EN'l'R l~VIS1"A

Oc hect10, se percibJ la tpicn ntn1sfera parar1oide de la inexora


bilid <l. No poda cor11prcndcr c<>1no ucedi> <1ue u e~P<>U hubiera
po<iido sentir afecto por otro l1ombre, at1n<1ue s corr1prenda que
eru pos.ible que hubiera cntido atracci n sexual. A!, la presionaba
h'sta que le proporcionaba hasta el ms mnin10 detalle sobre qu
haba pasado entre Jos dos: en qu~ moment<J y cl>m<> se haban be
sado, qu~ parte del cuerp<> le haba tocado, qlJ~ haba sentido en
ese momento, etc. La respue3ta de Ja espo\a tambin era la tpica;
primeramente procuraba restarle toda importancia, luego trataba
de engallarlo con subterfugios para despus, desesperada, negar
absolutamente todo y, por ltimo, ya vencida, contarle al marido
todos Jos detalles que l Je peda slo para que l le pidiera aun 1n
detalles para Jos que ella no tena respuesta, y as 5Ucesivamente.
Esta situacin ae repitj durante varios anos, tiempo en el cual la
esposa cay en muchas contradicciones, lo que haca necesario
separar lo verdadero de Jo falso, admitir lo primero y rechazar lo
segundo.
Despus de escuchar esta historia triste y muy dolorosa, la hice
a un lado, no en forma brusca sino con amabilidad, y le elije que
aparentemente lo importante no eran los detalles sino lo que a
senta a raz de todo esto, y que era probable que necesitara que

B. RELACION MEDICO-PACIENTE

1.Manem como el paciente trat al mdico. Una profunda necesklacl de hablar con alguien que pueda ayudarlo a solucionar su

1 Es decir, sin e3tar demasiado

conducta.

de su lado, tampoco MVGO .

_ . . .. . .

alguien actuara com o un a tabla de armo n a que Je devo lviera sus


ideas fugaces, fantasas y emocio nes de modo que, en vez de desa2
parecer en el limbo, dejaran alg(ln tipo de impresi n sobre J. Este

comentario debe de haber movido algo muy profundo en l po~que


volvi al tema en varias oportunidades en el curso de la ent.rev1sta.
Es ms, su gratitud por esa pequea prueba de comprensin era
conmovedora.
. .
Hacia el fmal de Ja entrevista le propuse que 111v1tara a su
osa a subjr (ella estaba esperando en la plai1ta baja y quera
~=~er una palabra conmigo despus de la entrevista), a lo cual accedi con entusiasmo. Convers con los dos durante un cuarto de
hora. Se trata de una mujer de 40 anos de edad, muy ~legante, de
piel oscura, nacida en Turqua~ agr~dable, carifiosa y tierna con su
marido, pero sin saber muy bien como expresarlo. C~n t~do , ~o
caba duda alguna de que eran el uno para el otro. Su histo~a.~o~
cida en todo con la de su marido. Fue notable como adm1t1~ sin
entre
sus
versiones
difilCUltad todas las contradicciones existentes
. ., l
..
sobre su relacin con el otro hombre y no s~t1~ .:nenor verguenza en expresarlo. Considero que sta es una 1ndic~c!on confiabl~ en
lo que se refiere a la relacin entre ambos y qui.Zas a la sevendad
del trastorno de su marido.
. .,
.
Al fmalizar la entrevista, el Sr. Baker me p1dio que nos volviramos a ver lo antes posible, de modo que convinimos en reunimos el
lunes 14 de noviembre.

G. RESUMEN
A completar despus de la segunda entrevista.

SESION 2-14 de noviembre de 1960


Intervalo transcurrido desde la 61tima sesin: 6 das.
2

Este es un ejemplo de la tcnica de entrevista en la terapia focal durante

el periodo de diagnstico. ~h1>~dl!1lente damos interpretaciones o expoU lQI al paciente a alguna satuaaon en la que se le causa un incremento de

tiNl6ll con el fin de ver si es capaz de seguir trabajando y usando ta nueva

Ml!illlald de modo constructivo.

A..EXPECTATIVAS INICIALES
Reducir un poco la tensin y fomen tar su actitud cc>rdial hxla m
algo ter\ida de hon1osexualidad.
'
B. ATMOSf'ERA DE LA ENTREVISTA INCLUYEN DO
(' AM BJOS, SI LOS f1UBO

l . Contribuc:in del paciente. De hecho, ocurri(> mucho ms que


eso. Estaba muy agradecdo y me dijo que deaputs de la ltima
entrevista l y su esposa haban logrado comprenderse. Vean toda
Ja situacin con otra luz. Volvi a su ca11a y por primera vez en
varias semwlas pudo concjliar el suerio sin recurrir a ningn barb
trico; descans muy bien y, a la maana siguiente, se levant sintindose mucho mejor. En realidad, se siente tan bien que est considerando la posibilldad de volver al trabajo en forma gradual a
partir de esta semana.
2 Cor1tribucir1 del terapeuta. Me manej con cautela, pero una
vez ms no pude dejar de responder a este clido recibimiento y
procur. en particular en la segunda parte de la entrevista, comenzar a trabajar. Sus respuestas fueron algo ambiguas.

C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS E INTERVENCIONES


TERAPEUTICAS VERBALIZADAS
En primer tnnino, le ped algunos datos que no haba tenido tianpo de preguntarle en la primera entrevista. Me enter de que, delde
el momento en que se casaron, cada tanto se preguntaba ClllO
haba podido ocurrir que su esposa sintiera algo por el otro hombre.
pero esto no Jo haba enfennado. A mediados de la dcada de 1950
sufri la primera crisis: no se poda levantar de la cama, te senta
muy cansado, dorma mucho y su preocupacin se le hao casi intolerable. Durante tres o cuatro semanas lo nico que deKaba aa
estar a solas y en paz con su mujer. Luego co1nenw a mejol,et

pez a trabajar algunas horas por da y en cuatro o cmco


volvi a su horario habitual. Cuando le pregunt qu ota .....
se haban producido por la misma poca, me ented de que
mudado a la nueva casa que haba construido para .....
familia algunos meses antes de la crisis y de que ....._

que senta gran afecto, hab{a fallecido por ese enton ces, qt1 iz!C algo
m's tarde.
Se sinti bfen hasta Ja primavera de 1959, fecha e n que se tom
unas vacaciones, y el mismo tipo d e depresin se a pode r <Je l, con

Ja misma preocupacin de antes. Esta idea no ha dejado de oc\Jpar


su mente, con algunos perodos de exacerbacin (durante uno de
los cuales por primera vez le refiri todo el asunto a su hermano
mayor), pero sigui trabajando hasta principios de octubre, cuando
sufri la crisis que lo llev a recurrir al primer psiquiatra. Ante una
pregunta que le hice afiadi que en Ja primavera de J 959 1 y sus
dos hennanos se haban convertido en los principales accionistas
del negocio de su padre.
Le hice otra pregunta acerca d.e quines conocan su preocupa
cin. Aparte de su mujer, lo saben sus dos hennanos, un an1igo
muy ntimo que conoce desde que ambos tenan 8 aftos y st1s mdicos. Nadie ms.
Se refiri a sus planes para el futuro. Le gust ara regresar a la
oficina y a la fbrica duran te dos medjo das esta se1nar1a y, si puede soportarlo, quedarse cada vez ms tiempo hasta poder reincorporarse plenamente a su trabajo. Tiene deseos de pasar Ja Navidad en
su hogar ya que l y su esposa son los nicos que tienen residencia
fija en la familia de su mujer. Los hermanos y hermanas de stn,
con excepcin de uno de ellos, emigraron de Ctlipre y estn disper
sos por todo el mundo y, en general, sin residencia permanente .
Dos de los hijos de su cuflado viven en la actt1alidad con el paciente .
Este agreg, con una sonrisa, que l y su suegro se tenan un enorme afecto mutuo, aunque no hablaban el mismo idioma: su suegro
slo hablaba turco, pero sola decir que le habra gustado que
todos sus yernos fuer", ingleses.
Luego el pacie1. volvi a su preocupacin: cmo poda ser
que su esposa, que en realidad lo amaba, pudiera confundir su excitacin sexual con un amor tierno por otro hombre? Primero intent obtener asociaciones sobre la posibilidad de que su mujer se sin
tien defraudada con l porque no insisti ms antes de partir a Ja
. . . . Aunque el paciente lo admiti en principio, present tantos
toa en contra - un oficial debe solicitar permiso al cuartel
fra carse, lo cual lleva unos seis meses; por lo general, las

sc1licitude, de e~te t\' t ~t o ~uidaa de un trauid


,
h b.
.
o,
ttc.
ntM 11
b
d
ca o e un ra,o 1C a 1a Ct)1lvenc1d,, a mmno dt
,_
hecho lo correcto. Agreg cue q11i1s hiba aki,.. rwcqqUll habMi
.1
d o cor1 su e8p<>sa lo que Je~> haba
r " l illeftle I
mostrarse tnn cors1uera

gJnar s11 o.mor.


per1nitido
Despus n1c di jo ql1c ahort q\1e ~r,n<>ce tc><io~ k> h &.. .....
. l y st nluJer
. se comi>rtr1clen, cree que lo , ec,""
Y
que por f 1n
,_
.
.
.
un"' que
nc cc!1! . es t1ernpo para tt!lmdar ln sucedido, t ras to cual todo Nr.i
rn ~ fac1I. En el pasado Je resultat>a ittlf><Js1b lc decir a su m
lo
que realn1cnte <uera y ella ne> poda c<>rti>rendcr w a exagen~ia:
fu e
como se vieron e11vucll<>s en tant <>J malentendidos y ~t y
icciortt}S. Ahora todc~ o~<> ~ l1a aclarado y el paciente tiene
lani a c11 el futuro . En gu1<la se contradijo porque volvi 1

d
,
IUS
b
o se~1ones paran o es y ':' prcgtln to c61110 era IX}lible que su
c'posa creyera que se hab1a enamorado del otro hombre. Una vez
rtls trat de que las asociaci<>11e no tuvieran que ver con au pareja

'

CC:

us:nte sine> co~ la pr~~n ~ (yo mismo). seftalndoJe que durante


varios a11os l1ab1a pod1do tolerar este problema lin mayores dif1CUltade~ . pero que algo deba haberle ocundo haca 1en ano1 , y luego
u11 3.i'io y medio atrs, para provocarle Ja criais. Qurz,, li pwtWr:t
mos averiguar qu significaban esas cosas para l, Je enconbua
entonces en mejores condic1ones de impedir que 1e repitiera. Mi
intervencin no lo hizo muy feliz pero, en Jugar de manifettdo,
volvi a hablar sobre su preocupacin paranoide. Le hice una nter
pretacin sin demora para mostrarte que hablbamos de dos c:om
distintas: ~J sobre cmo era posible que su mujer hubieaa btcho
ciertas cosas y yo sobre qu hechos haban contribuido pua a.
dos crisis . Acept este comentario y no hz-0 nada paramocHficara.
cosas, pero es importante seiialar que a pesar de todo su relld6a
cordial conmigo no cambi.
Habamos llegado al final de la sesin por lo cual nos ocape.mos de los planes para el futuro. El Sr. Baker haba pensado que el
tratamiento sera sintomtico, Jo que l llamaba aprender a acepe
lo que hab a descubierto haca poco sobre su mujer,
como una suerte de tabla de annona,.en cinco o 1eis . . . . ...
sumo. Por mi parte, le seftal que me propona pedplr ...
haba ocurrido para que se desencad
Jal dcJI alllt

--

m6 que para ello se requeriran entre dJez y veinte sesiones. Me

pidi que Je escribiera a su mdico, prometi hablar del asunto con


su mujer y posteriormente con eJ mruco, y dij o que luego me avisara. Nos separamos en buenos trminos: me dio la mano en forma
clida y me agradeci profundamente Jo que haba h echo por l.

e tc. l#a evolt1cin lenta, pero 1nrt1<'>difi~able ,. 0

d
El
"' rrei poode a ette
~ 1sn10 Ctta ro. ~ e arroll<> lle un sist! rT1a pararioide r
<l1cl10 es e l resultad o de toda una vida.
P opaamente

TtraJw eovible.:
E. INTERVENCIONES TERAPEUT1CAS PENSADAS PERO
NO VERBALIZADAS
r~)

..--

Fueron las siguientes: sus ~eJos homosexuales latentes con respecto


a otro hombre, por un lado, y sus sentimientos de inferioridad frente a ste, por el otro; tampoco intent poner de manifiesto sus posibles sentimientos de culpa por tener tina hennosa casa nueva, por
sobrevivir a su suegro, es decir, triunfar sobre l, y conquistar a su
padre al comprar sus acciones en la empresa. Y, por ltimo, no le
seftal su necesidad de mantener una relacin cordial con cualquier
hombre que signifique algo en su vida ni la importancia que esto
tiene para la relacin transfer-encial en desarrollo.
F. OBJETIVOS FOCALES
En la primera parte de la entrevista crea haberlos encontrado en
los sentimientos de culpa provocados por sus triunfos sobre sus
rivales homosexuales - el otro oficial en Chipre, su suegro, su padre- ,
pero es muy posible que este objetivo fuera demasiado ambicioso.
En este caso, un objetivo secundario podra pennitirle, en la transferencia, encontrar un hombre con el que pudiera compartir (simblicamente) a su mujer.

G.DESENLACE
Debe descnoirse como de em~ate. No pudo convencer111e, pero yo
tampoco pude lograr que modificara su actitud. Empero este resultado no es en absoluto teraputico.
,

-~

(a) A11lisis. No <Jltcrc intentarlo l l) tcrt1e y es d d0


pagarlt), 5ea en fi1 1lcin de tie 11ip~ 0 de diucro )ttJr ~ que pueda

,
<l
c1 1nterr<>gante
;.cuar1t<) pl~C e 1)accr el ar1li. is para rnodiftc~r de rr,anera d'
una para110 1a <le celo,'!
ra teal
(b) 1 craJia fc>cul f C>C<> elegid<> por 111 (Scrlli1 11 icnl'l e 1
&
1 e
" " u C\1 pa pro
vocauo~ por e tr1\1 r110 S<>brc el rival llo1rtc>iqcxt1al.) Rc~pue ta ne
va del pa<.1c11tc .
gata
(e) Terapia fu cal (si11tom tica). f<)CO e!cogid<, por el p e

t'
a tente.
( c1n1pur ir a S\1 esposa con lln liombre, esto es, el tera"'"ut
1.
e
) S
.
...... a en ~
0
trans1 crc11c1a. e po ria ut1lilar como va de acccsc>pero el riesgo
es ct1e se acepte corn<> la totalidad de Ja terapia .

p,,, tos a fa1 or:


1

(a) Excele11te estructu ra yoica, muy buen desempei'lo laboral, x


to en los negocios. Relacin amorosa ntima y excelente con la
esposa, vjda sexual satisfactoria , posibiJidad de una comprensin
ar1non1osa entre ambos.
(b) Ideas paranoides estrictamente Jin1itadas que no se extienden a
otras reas.
Puntos en cor2tra:
(a) Duracin prolongada, mnimo 20 aos, avance progresivo.
(b) Reaccin positiva en tanto me mantenga fuera de su crculo

paranoide ; a Ja defensiva en cuanto trato de tocar el tema.

H.

Decisin:

11 4fasn6stico es incuestionable: una paranoia de celos 00 todos

Convinimos que despus de tratar e] te111a con su esposa


co me llamara por telfono para comunicanne su deci1i6D.

DllOI cllcos del carcter obsesivo, la homosexualidad ~atente,

y_...

COMENTARIOS SOBRE l~A SESION 2


En IR sesi n 2 e l terapelata se si r1ti(> bastante cgur<1 coro<> p n1a
intentar una scguncla interpretaci6r1 que cxprcC\aba <Je n1ancr<1
explcita que 11 0 bastara con C)\ae el paciente h::tbla~a s{, Jo l)<, brc 11
esposa, es decir, Ja pareja ausc11tc , y lo que ella j) lt<11c r n <> 110 l1abt r

sentido en Chipre ctiando vacjl entre Jos dos l1or11brc:c . f ~1n1hin


era necesario averiguar qu conflictos c11 el Sr. Bakcr hat-,a n p1c>VC>
cado Ja crisis que sufri seis aos atrs, qt1e se repiti> haca t1n , 1\1>
y medio y que se rcpet(a. ahora p? r segunda veL.
. . .
Auiique el pacie11 te acep to esta prt>r>ucs ta c11 p r1r1 c;1p10. n<>
pudo colaborar as. Esta podra ser u11a de las causas <ttic lo l l<;~a
ron a alejarse del tratamiento di1rante l S scrnanas y a rcgrecar solo
movido por un serio deterioro <le st1 estado. Desde 1.ucgt>, pt1\!c lc11
haber existido o tros motivos para csln <ler11ora : por eJer11!>lo. C<>1n<'
todos sabemos, algunos pacientes necesitan este lJCr1 oc.fu l)U f d
tomar la decisin de iniciar ur1a terapia.
.
Quiz convenga decir algo sobre los dos focos elegidos'. l a
eleccin refleja las ideas del terapeuta co11 re.s~~ct o a la posible
etiologa dinmica de la en fern1etlad. En su op1n1on, se trataba de
un caso bastante clsico de paranoia de celos, con las tres fuentes
clsicas, a saber, erotismo anal, homosexualitlad y ter1<le11cias obsesivas rgidas. El terapeuta consider en este ~aso <{Ue. el factor m~s
importante era la homosexualidad del pac1e11te qu1en n ~ p~d1a
tolerar que existieran hon1bres que no lo amaran. Con los. tenninos
distorsionados por la proyeccin del paciente esto equ1vale a lo
siguiente: los hombres competiran con l por el amor de su mujer
y se convertiran en sus rivales, es decir, en sus ene1nigos. en lugar
de amarlo. Lo que no poda aceptar era que, en el caso de su esposa.
hubiera derrotado a su rival, lo cual constituy la prueba definitiva

de que su rival sera para siempre su enemigo y jams podra amarlo.


Fue en este sentido que el primer objetivo focal se consider tain
bin el ms ambicioso : darle la oportunidad de que acepte su victo
ria final, es decir, el hecho de que nunca podr gozar del amor de

su rival.
El segundo objetivo focal se describe como ''sintomtico"
porque, al compartir simblicamente a su mujer, prescinde de Ja

victori 110 hay t t11 co11cu1 t <lc)r. p!Jt I\> qut 1 t1omtn11 00
ariamcntc cacnen que O<lJ r.K: . Si rt)ptc <1t1 cJa 11 posa Wd cM
cocxa tcnci.a ar1n1 nio . l:>c ,le luc o , t to k bua en paaar poJ 11
la pr latb :t d re t,li<la~ I xpr~ <11) C<>rl ltm11110~ hornotexualet~ ti
obJct1vo foc al .1mh1c10 .... , \ 1g111t1co c1ue ae poJa 11br11 del sacao
t1om<) 1.:Xtlal n l r11..: \lt1lj c11 qtac le u ~>l~1blc dcrr(1tar 1
rwal
1 J gundo. l bJC livo i~lJ>lic \1!1 t1,r11\ul de trilfUilCCtn la ltnPOf
tu11cul del r1 v 11 c t1~ <.l af11 redt1 c1tla J>C<>el paciente deber campanw
1n1blic.t111c11 le 1 ~u e P'J a ct>n l pana a co11aervitr u afecto
'1:.. 10
fnterv 110

3 - 24 el e fcl)rCr'> el 19<> 1
tru11~ClJr tt< I<> desde l (Jlli111a e 1t,n : 15

manas.

Su mdico lle cabecer rnc llart\ ayer para pedi1me una consulta
urgc11tc, yu qt1e el Sr. IJake r h 1tJa e111pec>ra<l<> en len ltimos diu.
~1 ie11tra ta11to, 1<) t1e r1e e11 observ .. cir1 per<> n<J ha t1echo mucho.

r.lc co rrc)p1Jr1da a n1 clecidir ~de b la iniciar'' 11<> el tratamiento.


Supuse que 11le enc<>ntrariu co11 un serio deten<Jrc' del estado
paranoitle y una 8ituac16r1 pr6xin1a a la crisis.
B. AT~1 osr~ ER A DE LA ENl Rl~ VTS'f A INCLUYENDO
CA, 18 10~ . SI LOS tJ UBO
1. Contribt1c1r>t1 del paciente. Se Jo vea ms bien macBento,
enfermo. y si bjen su actitud era compuesta, estaba depritnido. Sin
duda , no se hab a producido an la cris~. Ha trabajado dade la
ltima entrevista . Se encontraba realmente preocupado por su ata
do actual y me pidi ayuda.
2. Contribucin del terapeuta. Comprensiva, tratando de ayudarlo

a acercarse a su compleja formacin reactiva contra la h0t11oeexuafi..


dad Jatente.
C y D. PRlNCIP ALES TENDENCIAS E INTERVENCIONES
TERAPEUTICAS VERBALIZADAS
1. Todo march bastante bien con el Sr. Baker hasta hace . . . .
semanas cuando su esposa acudi a ver al rMdico de ,.._.
euando su marido le pregunt por qu lo haba becllo, le . . . -

que no podia seguir to lera11do esa situac1{,n y c1ue t1al>jn sen ticJ<>
necesidad de l1ablar con aJgue11 al respec te>. Sigt11(> unt1 pr<> lc,r1g.i(la
discusin en Ja cuaJ Ja esposa ai1t1n ci que n11J c l 1a ~ de l o~ tliStl>ria~
que le haba contado obligada por su insistc:11cia eran i11vc1110~ <le~
tinados a tranquiJizarlo y lo qt1e en realiclad haba ucL1rrillo cr1trc

ella y el otro oficial e11 Chjpre era Jo que le l1at>a contacto al


comienzo, tanto en las cartas como cuando se enco11 traron al rt!gte.
so del Sr. Baker de la Jndia.
Esto signific tan golpe para el paciente por <los 111ot ivos. l~n
primer lugar, com.prendi cun intolerable clc bt.t l1obcr sido su ac1 itud para su esposa y, en segundo, volvi a vacilar S\J cc)nf1anta en Ju
veracidad de ella. Ade111s, l1a te nielo mucftas c.lificul tac.les en la C}bra
y en estas ltimas dos semanas tt1vo que enfrentar to<la clase de
desperfectos n1ecnicos, lo cual lo ha son1etido a una grai1 tensi6r1 .
Dej de lado todos los hechos exter11os e interpret Slj crttelda<I y 511
actitud in1placable para con su mt1jer. Era cvide11tc qt..Le ~e }1nb,
sentido muy herido por ella y que se haba to111ado tina cruel venganza.
2. Acept este comentario sin difictdtad y Juego describi lo profunda que era su herida . Le rest1ltaba imposible olvidarla o escapar
de ella. Aunque comprende que esto tambir1 lastin1a a su mujer.
no puede abandonar su actitud porque sjente que ella lo defraud
profundamente por su incapacidad para comprender lo que significaba todo eso para l. Aqu intervine y Je seal que es imposible
olvidar o escapar de una herida y que lo nico que se puede hacer
es aceptar este hecho y vivir con l, pero evidentemente eso es lo
que no poda hacer y entonces le repet i que por eso dcb a vengarse.
3. Comprendi entonces que esa herida deba tener una significa
ci6n especial para l ya que en otras ocasiones de su vida ta1nbin
se sinti lastimado pero pudo aceptarlo, cosa que no le ocurra
aho.ra. Acept esta aclaracin y agregu que eso significa que la
ben~ come~ mucho ~tes de que Farah (su mujer) apareciera en
su vtda, es decir, que deb1a tener una larga historia previa .
4. Acept mis palabras y a partir de ese momento seguimos hablan
do aob~ su sentimiento de infe~oridad !rente a cualquier otro
todos
hombres son me1ores, mas grandes 0 ms atracti
COa1 stgmftca que ellos lo vencern; esto se vea corroborado

1?8

lltv r u <lc tull ..: r1:lac1011 do con el 0 11 1 el hombr


b.1 ou rrcj ido a u t'Jtur r11l1Jtr n11tn11 el p
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~ le 1111 t Jt.>Vct~ <lc l lt1~ar , t111a ''n1t1jcr lctl''. 1 mt1 ~u hubo Otru
J'> vcue~. pero itl\.:ft\>1e e <11>'1r t<'> de ellas c11ar1,lcJ ~ 1111 1 1

' <u... ae 1n tcre..


Aub 11 por l }' c111c: <Jtcr1311 .11al:cr el ar11or. Relat<'> J<JI epiJOdim en
f\1rrt1a <let 11. cla : llno t1ce<l16 cuatt<lt> el Sr. fiakcr terta 2<> al\os
l1Jla j ove11, Cl 11 1 c,1c: li de <le l1uca alg u t1errlp'' ~ pua<,
ricu porqt1e l 1lo Je taizo el i.11nor: el ~gu11d<J, ocurrid<J durante la
pnr11 r p rtc <le 1 tcrru, se refera a una jc>vcra de la que 1
pa~ierite hu}' un 1 11ochc y jl1nto a la cual regreS(> a la noche :._
u1ente par~ er1co11trar e cor1 que ella l1aba perdi<lc> todo interts.
Por fm e cl10 cuenta de ct1e I<> que en realidad tema era que a1u.
na de ellas ciued rl1 e1nbara/a,!a.
6:. o detl1v~o~ ~~ po1cue la sesin ya haba ternunado y me
UIJO qt1e quer1a 1n1c1ar un tratamiento. Le propuse verlo una wez
1

,,11 m

hutf.

en1ar1a durante un tiempo para decidir si de esta forma pod


n1os lograr algo o sj, er1 realidad, necesitaba anlisis. Estuvo de
acuerdo pero me pregunt si deba continuar hablando de estos
episodios con su esposa o abstenerse de hacerlo. Le dije que no poda darle instrucciones y que deba hacer lo que Je pareciera ade
cuado. Lo nico que le peda era que me contara francamente lo
que haba hecho cuando acudiera a la prxima sesn. Arreglamos
volver a encontramos eJ viernes siguiente.
pt1r

E. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS PENSADAS PERO


NO VERBALIZADAS
Me ~sto~ acercando a los ce)os del Sr. Baker del otro hoilhle, , _
considere que no era el momento de interpretados. La ot11

prefacin posible h11biera sido s u gran cor1 finnLa en n' , que lnt
bicfn tiene un n1ati.t l1o m osexuaJ subl1maclo mu y u' ten!I<>. Me p ropongo hacerlo pronto.
F. OBJETIVOS FOCALES

AJ finalizar Ja sesjn, le lo que y o haba <.licito en la se~in 2 ~obre


Jos objetivos focales. Creo qt1e debe repc ti rse aqu en forn13 tcxtl1.tl .

G. DESENLACE
Incierto, pero no in1pos.ible. No hay <llt(la ele que oigo se 1novilitf.>
en J y veremos qu s11cede.
COMEN'f ARIOS SOBRE LA SES ION J
Un intervalo de l S semanas sigui a la sesin 2. posiblen1ente f)lagado de dolorosas vacilaciones por parte clel paciente. J>or u11 1:.i<lc>, Li
terapia propuesta significaba que deba rer1t1nciar gra<lt1aJ111cnte u
su inters homosexual por st1 rival, transfon11arlo en ainor hctcro cxual y transferirlo a su esposa. Debe t1aber scrltiuo qtac ' trutaba tic
una exigencia enorme y su primera respuesta cor\sisti er1 tratar de
averiguar si poda evitar este cainbio. Ct1ando el intento fracas y
su estado empeor, su n1dico le aconsej u11a terapia.
Las caractersticas del tratamiento descri tas en la Seccin
C y O 1, 2 y 3 podran haberse tomado con10 base para un foco
alternativo. De hecho, se hubiera justificado hacerlo porqt1e el problema de la crueldad (no del odio) ha vuelto a aparecer una y otra
vez en las sesiones siguientes. Ello significa que si se ltubiera elegido
la crueldad como rea focal, el terapeuta r10 habra tenido dificul
tad alguna en orientar las asociaciones del paciente en esta direccin. Lo cierto es que el terapeuta no nlodific su foco e incluso es
dudoso que haya considerado esa posibilidad o necesidad. Ahora
bien, al reflexionar al respecto podemos tratar de reconstruir las
posibles razones para no modificar el foco. En lneas generales, hay
dos grupos de consideraciones. Uno de ellos tiene que ver con que
la crueldad es una nocin algo general, lo cual significa que el rea
facel habra sido demasiado amplia y mal definida. El otro grupo
de consideracin es una suerte de regla prctica: no se debe abando

n r

l1f\

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111,1

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ftJC<J e! dcbc11 tcrt1:r prutl> 1 el 1r , ~le c1u 1 l r


co11 t1tt1i 111 1111.i ~ eh!CCt(>n cir6 11c y pr<lh blement
11 d , 1
11 0 .. 1 ultul <' . l t pruch 1s11oc 1 ti nen
ni
1n rnent

tarJc .
l u c r1 e. t tt~'' q11 t1r 1(, .,<,r ve'I P'''' raye 11 1 00
ti t~rott <fcl l ll r11n1t1tl l), (le provo l dcJlor, y f ie po ible l r b J1
Re ulr 1 <licil iber ct111!n l1izo lu i(>n d1r eta a e te tm; '
pr1,1 1..;ra o .is1t111, e~ 4.lcc1r, i tue el pac1c11tc o 1 teraptlJla Lo"
lr>rti111lc e lf_uc t1rgi(, era Jn labc>1 c..l111l1nt,1. J> a
el ex mie.::',
1111s111(> r} re ~16 en e t 1 fort1la <lt>blc, a ~ah r~ el Sr. R ~e r deba
t or111c11 t,1r a u e r>c>)fl f)1>rqnc ella }\, l1aba Ja1timJ1d(l mucho
~
.
' l
.
,y
r11t1y ptl)ll t o ( vcutl e. pr~r CJCll\1) o, as e 1<1t1c, l 224 y 17 18 hab r
<le \1tg1r el tercer a~J1CCl o , a sal')er, cuc al ilor1 nentar a llU eap<na
ta1nt>1 11 ..: at<>rr1u.:rttaba a c;j n1isn1c.).
Si bu.:11 1, i11tcn illa\I {Je esta it11aci(J11 11 ri6 grande Olcila..
c1011cs l1a t,1 <t1e p<'r fi11 e re olv6. co1no \C clc,.crit>r en el 1eguar11i ntr>. u con l1g11racic'l11 se ma1.te1te invar.1hlc.
t.. n est '.! in, pe 41r cJc lo ocurrid<> en Ja se1i6n 2, e) lera

petita prosigui con su tarea i11terpretativa co11 cierta cautela. o re


<lctuvo c11nndo observ> q'tc sus interpretaciones le resultaban penoaJ Sr. B11 ker. Fue el terapeuta quien propuso la palabra ''cruel ~
en l11gar de 111olestoso . y la mantuvo. r,ra esta .sesin el Sr. Bakn
pudo aceptar la interpretacin ofrecida y t1n interesante aspecto de
su p icopatologia se pus1> de manifiesto: se senta herido por las
mujeres porque Jo rect1azaban y herido por los hombres porque
eran meJores y supenores.

SESION 4 - 3 de marzo de 1961


Intervalo transcurrido desde Ja ltima sesin: 7 das
A. EXPECT ATJV AS INICIALES

Esperaba cierta mejora y una intensificacin de nuesma aaDillld


homosexual sublimada, pero recib ms aun.

B. ATMOSFE RA DE LA ENTR t-:V JSTA JN('l .UYENDO


CAMBIOS, SI l~OS ff UBO
J . Contrlb11cin ele / p aciet1te. MtJy t1on e~ to y cli<lrJ, trtt:111(l<> C<11
tod~ s.inceridad de sal ir a~elan te ~on su problema. f:>c~<le lucgt>,
pers1st1 la a tmsfe ra cord ial y amistosa caracterstica e.Je una rela-

cin homosexual pasiva.

2. Contribz~cir1 del terapeuta. Acepta r esto y tratar de utilizarlo


para promover la tarea .

C y D. PRINCIPALES TENDENC IAS E I NTERVf~NC' IO N lSS


TERAPEUTICAS VERBALIZADAS
1. Las cosas inarchan n1ucho mejor. No hubo tensin dt1ran te to<lu
la semana salvo en una oportunidad en que haba tenido tn ti a de
mucho contacto social. Luego tt1vo otra discusin con i~a1t1h, (tic
le permiti aclarar satisfactoriamente aJgt1nos tcn1as. Arnt>os accp.
taron que los sentimientos de Farah eran ms de ndole scxt1nl ciuc
sentimental y al Sr. Baker le pareci aceptable cue c11 st1 at1senci 1
otro hombre pudiera excitar a una mujer joven de esa n1a11era (tena poco ms de 20 ai'ios).
2. Continu diciendo que el motivo por el cual no po<l a aceptar
los hechos y olvidarlos deba estar vinculado con sus experiencias
en la infancia y la adolescencia , sobre todo en relacin con su
padre. Este es un hombre de muy rnal carcter que constanten1ente
humilla a casi todos los miembros de la familia : aJ paciente, a su
hermana, a su madre, etc. Incluso ahora, cuando su padre entra en
la oficina y no est de buen humor, el Sr. Baker se siente inseguro y
algo atemorizado.
Un recuerdo muy temprano, quizs el ms temprano. lo ubi
ca acostado en la cama durante la noche. Hay una lmpara a gas
encendida y el padre entra en la habitacin con un hierro al rojo
vivo en la mano, la dentadura postiza asomndole entre los labios y
con el aspecto general de un monstruo terrorfico .
3. Sin ninguna interrupcin el paciente record que cuando asista
a la escuela de pupilaje a los doce aos y medio, aproximadamente,
otro muchacho, un celador, comenz a acariciarlo cuando se apaga
IOll las luces. Uno de los maestros las encendi y los sorprendi con

l 1 r1wr1t c 1a la 111
d car, u \:Oo1p ner(1 e
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e 111a y lo 11u1 lticbu>u. 114.00 gr 11 esc4nd tn"

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vo l v1 a s\1 e a 11n 1La1 l el
tn crnb rg1 , el padre m(ll..
tr<.'l u11a 0 1rt el 1 c.11rtcto r c11 11 (,1ue le de cr1t>r el ,, ! A
t ...
l,
ciuentc y 111
,
p1: d 1 que 11c1c1a
11gt> 1 re pc~to . l. I Jl <.:ic ntt se 1nti'> tan ...
. ..
'
IKrnott'l d e> cue cc.)rr111 a r 11g1ar en u n1 die y le dl'i<, que no ~
' t'VVLI
oport- r '' e e 1101n b re '' , rct1nnll<) 1 t1 p.Jdre . An tuvo
que
bandon r el refug.io n1ate 111 c> y 11 p dre ''Je ht.l f) 1entir u lat
,, ...
!

~
z.r, ver b Jt. tic rr10<1<> <111c e 111t16 tcrrb1e111ente pequeno.
4 . l~ur nte too ~ t vacac1.or1 el pao re 1arr1 s l1ej puar la opor.

luce CCJ\:
Si. li tktr. p~rl

l1aacet

Jla

''''it

,n::

l 1n1d d <le tumill rlo, llac1er1dc> 1lu

it>11es

a su cc)nducta en la

e~ct1ela,

5. o in v c1lar, me rclat(> ot rcJ i11cidentc. Vivan en una lldn


donde 9 egn ll padre, ning1n mucl1aclt<1 era digno de estar e11
cor11pm a de st1s l\ijos. de m(>clo que el paciente no tenia lmJIOI
salvo, orprendente1nente, ur1 m11chacho judo que ligue lieAdo MI
mejor an1igo hasta el un de l1oy. l)ebido a su aislanuento 11 Yio
l">bligado a volver a 1ondar p<>r la j1nprer1ta y se hu.o mu~ de
ingeniero que trabajaba para su padre. ( 'ierto da, cuando tena
unos ocho aos, lleg al taller C<Jn las manen en los bolsillos de lol
pantalones; el hombre le pregunt qu haca con las mano1,le ae.
abroch el pantaln y Jo masturb ah mismo. Esa fue la po111n
vez que el Sr. Baker experiment un orgasmo y cree que ete epilodio marc el comienzo de su perodo de masturbacin, que diri
aproximadamente doce aos, y durante el cuaJ su anllad coa el
ingeniero se renovaba cada vez que regresaba de la escuela.
6. En ese momento in tervine para seflaJar que las experienci ele
infancia y su adolescencia despertaron en l el tentimiento de 911
~o era un verdadero hombre, de que los dems
nores a l y de que indefectiblemente deba perder cal1

bol...,,_ ..

competa con uno de ellos, como por ejemplo, con stJ pad re o el
otro o ficial. Vincul el hecho de que hubie ra podido referi rme e~tc
material bastante embarazoso con el hecho d e c1uc en la ltima
sesin le haba interpretado su s incesantes interrogatorios como
una crueldad para con su m uj er . Ahora l deba contarme todos
estos detalles embarazosos. Acept est a re laci n y luego sigui un
dilogo algo vago en el que l vincul su sentinento de inferior.
dad con respecto a otros homb res con su incapacidad para aceptar
cualquier versin del incidente entre su esposa y el hombre como
verdadera . En particular, destac que le p reocupaba menos que su
esposa se sintiera sexualmente estimulada que la perturbadora po 1
bilidad de que hubiera amado a su rival.

E. INTERVENCIONES TE RAPEUTICAS PENSADAS PERO


NO VERBALIZADAS
Interpretar la crueldad para con su esposa como tlna expresin de
sus celos homosexuales latentes, es decir, de su amor por el rival.

F. OBJETIVO FOCAL
Sin modificaciones. Estoy cada vez ms seguro de qtie se podr
interpretar abiertamente la versin ms ambiciosa, es decir, su
amor por el padre y por cualquier }1ombre fuerte, as como su incapacidad para ganar cuando compite con ellos .
G.DESENLACE
Creo que se han hecho buenos progresos.

SESION S - 1O de marzo de 1961


Intervalo transcurrido desde la ltima sesin: 7 das.

A. EXPECTATIVAS INICIALES
Despus de la ltima sesin esperaba obtener ms material relacionado con su homosexualidad y lograr la transferencia.

8 . A1 MOSF ~ RA f)f l .A E 1 KHVIS1 A 1 "'l UY'E 00


C MtJl(JS, Sl l OS li UliO

t . l'v11tribt1<:r1 <le/ paciente. n1uy aliviadc' pero aC.n NnCtr


preo~up.<lo : trabaja n1uct10.
ameett
... Cv11tnbufi11 del tcruf't1,ta: acept<J este tiecho y ~udo a1
cie11tc a seguir ::t<.lela11tc cora la tarea.
( 'y () .

pt-

l'Rl CIP l ~I'-S 1 ENOf;NCJ AS E 1 "'fF..RVl~ CIONF..S


T :. RAJ>EtJ'flCAS VERliALJZAl)AS

J. l'ri1nera 1ncjor t consi(lerable que mc1lciona el paciente. Se 1U1ti6


bien <.lura11tc t<>tla la ~e1l111a excc>t<> en una oca1i6n, en que experJ.
n1ent6 llna \1c1tc de retrocc o. fue la tarlle del martes cuando
cor110 por lo gc1cral le oc11rrc cu an(l<> tiene un c<>mpromiso IOCial,
e inti tcr1so y nervioso. Se trataba de una reuni(Jn cc>n au pruno'

en cuy co111paa el Sr. Raker siempre $t siente inferior.


'
Regres a su ca~a para alrnorzar cosnc> es habitual Jos martet
y volvi a interr<lgar a 1:aral1, le> cual hi1:0 que al paciente se le De
11aran los oj<)S <le Jgrirna . Cuan,fo le pregunt~ que era lo que lo
dese pcraba tanto. contest <1L1e se senta terriblemente solo. EA
esta oportunidad. interpret que pareca que no poda estu 11gu.ro
de que alguna vci tuvo, o <1ue jan)s tendr, una esposa que lo w.
2. Acept esto <le in1ncdiato y Jo vincul con la relaci6n con
pa{lre . El Sr. Baker repiti que su padre siempre ha "lii1apildo ti
piso con l y has ta hace poco nunca estuvo seguro de que su pidll,
en un ataque de ira, no cambiara el arreglo que haban hecho coa
respecto a la imprenta y, por ejemplo, lo dejara todo a 111 bija pma
humillar a los tres rujos varones. A pesar de que este llpecto ya
ha arreglado en tnninos legales, el Sr. Baker ~n no te lieote JIWIJ
seguro. Interpret que, segn Yctreca, no slo estaba dot11inado por
su padre, sino que de alguna manera no poda rebelane en

de l; espera, y quiz desea, ser dominado. No pudo aceplar ...


in>erpretacin de inmediato, y objet que selnpre haba o4trio 1
su padre y a su posicin de inferioridad respecto de a.
mente le ofrec, a modo de ilustracin, la relaci6D eota
Y el alcohol: a pesar de que lo odia y sabe
debe continuar tomando. Esto pareci conven.c:edo.

el...,...
que,.._,

3. Luego record una o p o rtunid ad en <1t1e S\J po<lre l<> vi> J llg~ 11dt.,
en eJ baflo. Le pregunt si se estaba .r11nsturbando y rc~pondi que

no, que slo estaba jtigando a algo qLte lo hab (a fn~cina<lo desde
muy nil1o. EJ juego giraba alrededor de un os pai\aJo~ <.1uc, tlc,de que
tenia memoria, ha ban despertado un gran inters en l. Se es taha
poniendo una toalla o algo pa recido como si f ucra un pal'\ al.
4. Esto lo llev a hablar sob re otro de sus jueg<>S, tambin Cl.>rrc'I
pondiente a su ten1prana infan cia, relacio11acto con SLt nter5 pc.> r
su ano. Le gustaba introducirse el dedo en el ano y record que
sola jugar con una jeringa para enemas.
5. Esto lo llev a recordar tod a clase de juegos anales tanto en el
colegio con varios de sus compa.f\eros como con el i11genicro mcn.
clonado en la sesin anterior. No estaba muy &eguro sobre c'1l de
los dos hechos haba ocurrido primero, pero luego lleg a la corlclusin de que era probable que eJ ingeniero lo t1ubiera seducido
primero y que luego l incorporara estas prcticas en el ju go
sexual con sus compa.f\eros de escuela. Esto se prolong por algn
tiempo. La ltima vez que particip e.n este tipo de coito anaJ fue
con uno de sus mejores amigos de la escuela cl1a11tlo tena alrededor
de 19 6 20 a.f\os. La nica otra persona que saba acerca de estas
prcticas era Keith, su amigo judo, qtie tambin t1aba participado
cuando tena 13 6 14 aos. A partir de Jos 20 arios perdi todo
inters en esta actividad y , a pesar de que le hlcieron varias pro
puestas cuando estuvo en el ejrcito , ya no se interes.
6. Sigui una pausa y luego, superando cierta resistencia, refui dos
actividades ms. Una de ellas consista en introducirse la boquilla
de la enema en el pene y llenarlo de agua, lo cual lo llevaba a la
ereccin y al orgasmo. Hasta llace muy poco tiempo recurra a esta
prctica cada vez que Farah iba de compras a Londres por el da o
visitaba a sus padres en Chipre. La forma ms rec1ente consista en
colocarse el duchador contra el pene y hacer que le entrara agua.
Y la ltima prctica, que l llamaba el experimento elctrico,
consista en introducir una aguja de tejer en su pene y el mango de
una cuchara en el ano y hacer pasar una corriente elctrica de bajo
voltaje. Esto le resultaba ms estimulante y satisfactorio.
Hace poco tiempo habl de todo ello con Farah, quien le

52

<lv1r i6 <t'' .>OO t CilU Be rt Jlt)U


' ll'Jc "
h.1 Ytielto a rcpt1r e tai pr C\I\; . 1 ne te momen1o 1 fPf y
e11 c1rttJ t11oli<>, al 1ntr(xluc1r es 1 n u ne y 1 narlo
lo .t ba utllll 11,10 cosno un n\UJtr u r{ u~ &11\
7 ... e 1n,p1 10rl(> b 1 n1~ ~Or\ t t 1nt rpret c6r1 y e<rmo
dn1iti ll llc :i11"'rt1pr lt t>i 1 lcni<.lcJ clua
re .el 1 rttpWRa
pen y ct1e .1 rrtpr haba 1ll1do ru er d n1
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111 , llegu
co111e11c 1r lo
1 r '' qutcn tr t6 de tr
ludo
dh;l n\lc.>lc (11e el tan1. i\l> de u J')Cne era Jl<tfccto y que, m
p

rac16rt co11 el del otictal, 1 <lel Sr. Uaker cr much<) 1n 1 randt


. Er1toncc lt1vc q\1e <lt:te11er111c porql1e se t11bra
b 0 el l 11~
po y re u111 le> qt.1e t11~> nlo n1>rcntl1d<> e,, la 16n.
(a) <t\IC 1e111pre clcbe r ir1lcr1 r a cua,quier hombre que
reprc nte
u pa<ltc, qt1e no puede cc1mpe1i1con fl y m
p:.artictalar, q11 no puc~le g ra~tr;

tb) 'l11e <le lgur1 r11 11c1u cfll<> clcl>e C1'tar relacionado con tu
lendencia fe111 nina <tlJe lo llevi a intcresa11e en su dJYtr
e perunentos, le> cual origjna sit_uacionet en lat que
tic11e expe11cnci;i,~ scn1eja.r1 tes a tas (Je tina mujer, y

(e) por todo esto l

110

puede sentir que es :un verdldtro

hornbre.

E. INTERVENCIONES Tl~ RAPEU-flCAS PENSADAS PERO


~

O VERBALIZADAS
1"odo este material se deber interpretar en Ja transferencia y ea
varias oportunidades estuve a punto de decir algo como: 61
puede hablar de estas cosa! a m porque siente que yo no lo YO'!/ a
hurrllar con10 haca su padre. El estaba tan inmerso en tod M
confesiones que pospuse este comentario para otra sesin.

ya.....,.

Este fue un logro notab)e por parte de su esposa pero, como


n antes y votver a mencionarse en diversas oportunidad-, da - . . ,
sensitiva, lo amaba sinceramente y - aparte de los interroptnliDI .......
de l- sus respuestas eran indefectiblemente las correctas.

F. OBJETIVO FOCAL
Exactamente el mJsmo del comenzo.

G.DESENLACE
Muy prometedor
COMENTARJOS SOBRE LA SESION 5
Aqu hay un buen ejemplo de lo que Jlamamos la tcnica del olvido
y de Ja atencin selectjyos en la interpretacin . Si bien el pacier1te
present mucho material anal, eJ terapeuta no l1izo ningn inte11to
por interpretarlo sino (]Ue concen tr su atencin en el material rela.
cionado con el foco eleg_ido por l.

SESION 6 - 17 de mano de 1961


Intervalo transcurrido desde la \1ltima sesin: 7 clas

A. EXPECTATIVAS INICIALES
Esperaba avanzar un poco ms pero no estaba seguro de que pudie
ra mantener el ritmo de las sesiones anteriores. De hecho , casi lo hizo.
B. ATMOSFERA DE LA ENTREVISTA INCLUYENDO
CAMBIOS, SI LOS HUBO

Igual a la anterior.

C y D. TENDENCIAS PRINCIPALES E INTERVENCIONES


TERAPEUTICAS VERBALIZADAS
1. Comenz por informarme que ha estado mucho mejor. Efectivamente, el viernes y el sbado se haba sentido muy cansado (nues
tras sesiones eran los viernes) y pas la mayor parte del da en la
cama, pero luego se levant y pas una semana muy agradable.
Hasta su mujer coment que pareca que haba vuelto a ser el de
antes. Se sintieron muy bien los dos, tanto en la cama como en
todas las otras cosas que hicieron. Le coment que el cansancio y el
S4

gu t tniento cr n p1t't 1bl ; <l pu de t


me
url c'1"1nto 11 \; l\ y tXpt f itnc 1 e111baru~-N,..
_. l ~tC o, l t r 1 l t., de co r regar uno <1t: n1 comen rk
la
11tt:nor: q u l e l b intcre cto n 1<1 <t una m-u 1 ntt dw
t e 1 1cto cxt1al. l~l p 11 t> qt1t r.a \;&C rt 11, pe ro 161o en la mtdMSa
en QL~C
prcocu1) ib t J>Or '' p.titJa. lr1 t tf en ue 1 dmno1
e p r1n1tr110 rclat 1<> por l
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pe11c, n 1r e o cor1 ugua, l f'3e pasar una Cmcnte eW rX
t'1lo i)t le tJ 'tl : nccrpretur co r1tlJ j 11tc1110 ele nitar experwnc:
f:111e 61, tina r1lUJe r p1Jede tener <l,1r rttc el coato. l.o cept6
3. fa~
rcl t r 111 t1n o C>tr os f1 t: f1,1~ <Je 11 1rtfancaa. 1 habli

111crac10 11a lo que u >a<lre era tltt l1c11t1t> rt bastante grote


f1 ca brl,tlta ''pe ada ''. U110 de Stl jutg<>S tav JrJtOI c:clns~~{ qw
e111r r en et "l o rr 11t(>r it) dcJ Sr. Baker u11a vez c1ue ~J se haba IC~
o, de t p ar l .' y tratar c.l 1 01T1~1r 11s ~enit le1 111tentras dec : 'To-

cio e to
rno . todc> to e 1no''. 1:1Sr. Bake r cliJ<' que ett~ lituacin cr n1uy ernb 1raz a, fre11te a Jo ct1a) yo le pregunt~ 1 lo que
le provoc b r temor o excitacin . Re pondi6 que "'>u ba.
mudaron a Ja fuera de la cit1clad , cerca de la imprenta
cuando tena tinos ~ te ... nos y urgier,Jn una ae rie de recuer~
corre pondicrites a e a ~ poca . 1 ena que ir a Ja escuela del pueblo
hecho que u ni dre lamentaba prof11n<Jamen1e; ella haba tral.
de protlibirlc que se relacionara con )' chicQt de fanulu de la
clase obrera. Record una ceremonia un da domingo en el jatda
del prroco. oport \1nidad en la q1Je se uni a los dems runo.. La
maclre Jo reprendi por haberne comportad<J como un pandillero.
r=ue por esa misma poca que sufri6 de dolores

severos en varias ocasones hasta que fmalmente ae le diapc4tic6


apendicitis y fue operado . A pesar de que estaba aterrorizado, cenia
que pretender que le resultaba divertido. Antes de partir para ti
hospjtaJ, lleg el prroco y le dijo que lo iba a bautizar, lo cual lo

aterroriz aun ms.


A Jos doce aos, poca para la que ya estaba en el intemado,
enferm de gravedad: tena mucha temperatura y recuerda que . .
maron a su s padres para que Jo fueran a buscar. F.inalmeate, le
diagnostic fiebre reumtica. Dur varias semanas y, ..,, "'2! . . .
perado, le dijeron que no deba participar en ningn tipo ele .....

te, en partfc ula r juegos c1 l1e exigan gra11 c~lter1.o, c<,rr1<> el ftbol.
Todos Jos daa StJS cc>mpaneros se burlabar1 <le ~ l No t<><uc11 n
Baker. Se Je p11ede 1arar oJ corazn .'' f)trru1tc h~t1nte tich1po
estuvo convencdo de que padeca una enferrnednc.J era y ele qt1e

no vivira mucho ticn1po. Cua.11do en Ja adolcsce11ci1 co11let1~1) a


volver a su casa a las diez de la noche o ms tnr<le, !U padre 1<1 ll v(>
a ver a un 1ndico al que le t1aba <lacio ihstruccionc~ d ctue lo
asustara. El mdico Je dijo que, a rr1enos <le clae tomaru S\1 e9 ti.lcf o
con seriedad y pasara mucho tien1po en cama, era prllbablc c1uc rt (>
viviera para festejar su vigsmo primer cu1nplenn <J~ . f~t re t1lt tlc,
fue lo opuesto. Se rebel, pues per1saba qt1e 110 haba mttchu llife-

rencia entre vivir hasta los vente o los vc11ti<l6s >y sigt1 i6 volvie11<lo
muy tarde a su casa todas las noches.
Por supuesto que nada ocurri y los resttltad o~ clcl e.x n1 n
mdico que le hiciero11 en el ejrcito fueron ex celcr1te~. Jntctpret
una vez ms que todos estos t1echos cu1npl n r1 ur1a rni~tna ft1n~i6n :
separarlo del resto de los varones y hncer que fuera uisti11to <le ell{1!i,
convertirlo en una suerte de debilucl10 afe111ir1aci<>, lo cual cc>i11cicle
con lo seftalado anteriormente, a saber, s11 i11tcrs por ln funcin
de la mujer durante el coito.
4. Luego se refiri por vez prin1era a su n1adre. En cierto sentido e~
una buena mujer, pero mt1y dura y desilusionada. Cuai1do le pre
gunt a qu se refera, dijo que no era muy afectu o~a ya que haba
sido completamente aplastada por su padre. Es u11a mujer muy
desdichada y toda su vida ha sido rnuy pesimista y, por lo tanto, el
Sr. Baker nunca tuvo ningn tipo de apoyo de su parte. Aprovech
la oportunidad para interpretar que lo que l no podaa comprender
era cmo una bu.ena mujer como su madre pudo haber eJegido a un
hombre como su padre, as como r10 poda comprender c6n10 una
mujer como Farah haba podido sentirse atrada aunque slo en
forma temporaria, por el otro hombre.
S. Acept esta interpretacin y relat una fantasa que ha tenido
desde hace varios aflos - que F arah tiene relaciones sexuales con
otro hombre- lo que es muy excitante, pero que l tiene que estar
ptehnte todo el tiempo. lnterpretacin: es esto precisamente lo
qoe trata de lograr cuando la presiona a Farah para que le propor
. . . . . . Ym detalles sobre su relacin con el otro hombre. El no
1

0)
b: ~ l l h 1 C0 11<
btr e 11ie1,1e to lo lo qu

M , 11\0

111110.
t1 f\1e

l~s t 1 11lt

rpt t 1c 6&1 t1A111b


pod Ct>rt,pr rlder q1 r 1 lil1b r e ltodo t Uillrrvnr'
n qu t1t1bi r po l1tlt> e r dtr r t r1 a1r1en1 t p b"n.l~
ber e e11u.11lO rutl d I o t1 ' h >111bre . ( ' \1a11do le pr unt4
vez
l11b i:ru i.1u1J con ti 111t 1 otr' rnt1jer gracJable tXc
m r sp n.cli' <u e lt> 1 11 b ocurnd, v r v
l:n un
tun <l el, e tand'-> en lt ltcl 1llr rite 1 u n , IJClS tWlV:rrU que
ti l1.1 e11t1 1f\Ci r t<I ' <l t1n t 11''' ~1, 1 tla it 11111 11uy r able y tn
p
nls r c1 ntes, cu 111do l y u 111i tl Kc1lJ1 }1 b n do ' ,.
J r uci t . e 11 bi 11 d1vcctt<lc1 111t1cl fJ yc11do al e 1no y 1 clu ,
n turno , etc. r1 de e nocJ1e ' > nz a ac.. r1c1ar na de lJI
rr1uc'h 1ct111 <I I club y p r u11 11Jo1n 1\t<J peu 6 K t11rli. a su t1ab ti
c16n , p ro fl<) lo ltizo. 1 r1 ntr4i opc}rtur1ki ci, en l' r1, eonocteron 1
t1n
triz no1te m r1c n t1c 1o IJ v(, a recorrer vario' clubeJ noctun10 . l fi11 l d l veldd e tdb n todl>~ medi<J borrachOI y al
rcsar al hotel trat(> de cntr r c11 J l1ab1tac6n <1e la muJer pero,
f rtt111acla1n nte, lc1 p11crta e tab cerrada con tJave. Emoacet
in erpret que pe ar de qu
pL1ede por1er en tela de JUJCK> 111
fid 11 l d h ci 1 f rah y <lei hcclao ele <JllC e11t realmente enamtJndo
de el) , le fu po ible a\Jn<ue durante lapsos muy breves OMdlda
por completo y encontrar a alguna <Jtra rnujer atractiva. Parece que lo
11e no puede aceptar es que ningt'1r1 l1on1bre se convierta en m rtrll.
Luego retomarnos algur1os temas, en particular el heCbo de
qtie estaba muy interesado en lo q~ podra haber ocurrido eabe
u padre y su madre, por un lado, y entre Farah y el orJcial por e.1
otro porque sencillamente no se puede imaginar que en el cito ele
Farah haya obtenido una victoria absoluta. De hecho, su mal
padre o cuaJquier otro hombre- puede desequilibrar todo m C1111-

''

quier momento.
6. Respondi dicindome lo mucho que dsfrutaba hablar~
Convin.imos en que regresara la semana siguiente y que MF .....
ra de venir por dos semanas porque estaban de por 11aedio la..,.
cones de Pascua, despus de lo cual evaluar11D01 la lillllll6ll J
decidiramos el curso a tomar.

E. INTERVENCIONES TERAPEU~flC AS Pf~NSADAS Pl:.RO


NO VERBALIZADAS
Ninguna.

F. OBJETIVO FOCAL

Sin can1bios.

G.DESENLACE

Sin ningn lugar a dudas ha habido t1n mayor progreso y conside ro


que podr temnar este pe rodo de su tratarniento muy pront<> .
Esto no significa que se habr curado, pero sf que durante algunos
meses, o quz ms tiempo, podr disfrutar <le la vida.

SESION 7 - 24 de marzo de 1961


Intervalo transcurrido desde la Jt.ima sesirl: 7 das

A. EXPECTATIVAS INIClALES
Mayor progreso.
B. ATMOSFERA
De ambas partes, como siempre.

C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS E INTERVENCIONES


TERAPEUTICAS VERBALIZ ADAS
1. Explic que haba pasado una muy buena semana, ya que se haba sentido mucho nls tranquilo y hasta podido hacer bromas con
Farah sobre sus diversas preocupaciones. Tuvo un solo da malo,
ayer, despus de visitar a sus padres: se sinti mal y estuvo deprimido por la ma.ftana, no se pudo levantar hasta las 9 y 30 (bastante
ms tarde de lo acostumbrado), y tampoco pudo regresar a la oficina despus del almuerzo. En este momento interpret que sta es
11na nueva prueba irrefutable del hecho de que sus celos por Farah
y por el otro oficial estn vinculados con su relacin con su padre.
2. Acept lo interpretado como obvio Yluego me cont que al da

sigi 1ie11tt- ft1c co11 ll migo. K e1tt1, 1 c:lt1b.


rna ron Oi t r
y
tiiJbl lle ta prt1blt111~~ co1t Kt:itt1 que tmp1e
est
11
)
qti-=n. a u ve1., le l1alll6 de u p ropio problernu mai1ttt. Hlb'
ttti ir1ujcr c~ uc estaba sc1la y que t rat(' ele entablar relaclnconeno..
pero 111 ngt1r10 tlt: to do acept u nada vel da nv1tacibn. p otro
l ld '-1 t1 ba liria e n1ar r muy bo111t (IUC lr 11..m{> mucho ta aun
cin' il r. B1 e r. Se Ctltcr de clue era alernana y le pateca mi.
n1entc l1ern10 a. 1 dtl sg11iente, cuar1<lo l :trah 1e fue al aeroputrto
, bllsi.::ar u u11 tlllt c f1u c t10 fr nc~ qut vc r1ia a <tueoarse con ellos por
tirio tic e o programa uc intercan1hio Ct>lt ,. h.&JO mayor, t i 11
<tietl <)lo cr1 lct en t y, co1110 dt co tt!nlbrt, se tuvo que mastur
b.ir, c;n t:st,1 t>1)>Ill111i<la<l co11 la r11uct1ncl1a ale rn1u1 et\ me nte. De
lletl10, cu111u lo a<ltniti() 11~) sin dlict1lta<I, e rna&turb t res veces.
t.. ucgu
dio cu 11t de que~ le }1nb&11111ei clad<.:1 l01 hechQt
y de c1ue , c11 re lidad, no pocl recordar c11 <u or~ n te haban
ticcc..lido . c111 ci rta dificultad pucliinos ponerlo! en <Jrden: ~ a

ido 1 clt1b el 111 irle p<>r la noche, cJ n1 i~ rC()les se haba sentido


1n, 1y rnal y a 1 nocJ1c f uc a cc11ar a la casa de aus pad res, y rue el
JlJeve que laraJ1 l1ab a iclo a) teropuert c> a buscar al muchaeho
franc . l. e coment entonces que ncJ era tan fciJ recordar los hechos co11 toclo detalle y que deba da rse cuenta de que, li a 61 le
resultaba difcil reconstruir lo ocurrido haca tan poco tier11po, a
F rah le resultaba aun ms difcil reconstruir lo ocurrido hlcfa
quince o ms aos. Se ri sintindose un p<Jco cU.lpable, pero creo
que el C(>mentario le lleg .
J. Luego retomamos algunos temas ya tratadot, en parte ~lacioM
dos con su padre. Coment que era muy autoritario y detapadable,
y que le resulta difcil hacerle frente, si b.ien desde que eotmm.6

a trabajar conmigo ha podido man1ener~ muc~o ms fume'!"'


antes. Relacion esto una vez ms con su incapacidad para P
una competencia con un hombre, se trate de su padre o del oficill.

Como respuesta desarroll en forma ext~ Y ~la ...


ma historia de siempre y volvi a hablar de su VleJO probkd IGllll
la diferencia entre sexo, amor y c~ailerismo, Y cml
cosas, poda aceptar con mayor facilidad que Farah hubieD
por su rival. Debo admitir que pronto me perd en
argumento y sent que ni yo mismo saba cl de

de-=

poda tolerar 1nenos: (a) que Farah 5jnticra una atracci(,n sextaal
por el otro hombre, (b) que ella pensara qu,e e11tabn enamo rada de
l, o (e) que sintiera que haba encontrado u11 c<.>mpaliero en l.
Con todo, la situacin mejor de modo gradual y l lleg a Ja eor1
clusin de qtJe lo que menos le afectaba era n ngjnar que FaraJ1
l1aba sentido tina atraccin sexual o, incluso, que t1aba ten ido una

especie de orgasmo con eJ otro hombre. Lo que no puede soportar


es que Farah pueda haber sentido ''amor'' por l o que haya pcniado que poda ser su compariero el resto de su vida.
4. Volvi a referirse al perodo que pas solo en Ja India. Se prolong durante unos diecinueve meses, de los cuales los primeros
catorce o quince transct1rrieron sin problemas a pesar ele que se
senta un poco mal por la soledad en la que estaba. Luego enfenn
de disentera y poco antes de ser llevado al l1ospital recibi la extra.
na carta de Faral1 en la que ella haca dos comentarios rnuy extruflos: (a) que el padre de Farah J1aba i11tercepta<lo una carta que le
haba enviado la hermana del Sr. Baker e hizo un escndalo porque
su hija todava estaba en contact o con el hombre que l no quera,
y (b) que se senta muy mal pero que esperaba continuar siendo
humana. El le envi un telegrama a su oficina en el que le peda
que le fuera fiel a pesar de todas las dificultades. A esto le sigui
una pausa de unas cinco semanas debido, en parte, a que Farah no
le haba escrito y, en parte, a que tardaba bastante tiempo hasta
que le enviaban las cartas desde su unidad.
Luego lleg la carta en la que Farah le contaba que, a pesar
de sentir algunas dudas con respecto al otro hombre, igual Jo haba
dejado, y esto es lo que dio origen a sus cavilaciones. Pasaron tres o
cuatro meses antes de su regreso a Chipre. Farah le confes Jo que
haba sucedido con el otro hombre y en su tercer o cuarto encuentro l le dijo _que. si ~lla pensaba q~e el ot~ e.ra mejor para ella, que
l lo acepta.ria, si bien le resultana muy dtf1cil hacerlo. Este fue el
punto crucial y a partir de ese momento todo march muy bien
hasta despus de su casamiento.
S. La sesin lleg a su fm y, en vista de que ya co
b l
.
d e p ascua, dec1'dimos volver a reft:mos e menza
vacaaones
. an
d ~ as

6
...u
n qumce 1as.
e pregunt si yo pensaba que deba continuar vi ...: d
.
uuen o una vez
L
di
por semana. e ~e que 'l deba tomar la de-=....:6
~i n y que estos
y

GO

ci1.J1ncc du crian un buen f>trftJd(, i1e prueb l ucttn


. true r1 t ar111l C(lr1 e' 1 1a pr<,x1111&

.
,.....
me Prtpnt6
1 <l e 1)13
reuna6r
y
1
tos .Jcb~umo t1all~ar 'bre lt>i prl>blcrllU y el mod(, de~
6. f:.n v1sta de r111 idc s (anota la h. Jt> '' l nterven~JOnet tt
cas pCtlSad:J p f() ll(l vcrt>a.liJ.u~la '' Je la lttmu le tontt)fruta..
gun~~ c11J pc.:n :it>a .'lllC era 1 n101iv_ por el qtM: hablar c~r~;
1gn ata caba algo ta r1 1r11f>~11111 te i>,tra el. (le pu de todo 11 .
.
te eon
tab.t t is m1s111 Cl' ~ f)<>r c3e111p1o, a 11 a111igo Keath. 1..e mittet
11111:t10 la prcgt1rl~a, peri) nc1 J'l11Jo dar u 11a re 1, rcita e lnvincente
t,l u.11 CO :.ttipCClO lJllpOrt Ole <lUC pla<lt> 1 alar fue qtAe connuao la
ut1nc>~fera cr"' 111t1~l1<> r1l. lran<1&11l y 111t~) tt11ia tlctflJ)(' de que lat

k>ti\,

cos.t le llcgt1cr1. As tcr111in(, la ac itl.


E. 11 J :. RVl~NCl()1 ES TERAl'l~U'f ICAS PF..NSAJ)AS PERO
<> VERH l.fZAt)AS
ir1gtJr1a.

1: . OBJf!'I'IVO FOC Al.

Es notable Ct)tno los d<JS olJJetivo~ sei'aladc>s desde el comienzo 11


est11 desarrollandc> en forn1a paralela. l lasta ahora he descmo
como n1i objetivo ms in1portante el pern1itrle que disfrute de la
vi~coria sobre su padre y eJ otro oficial.
Lt1ego de n1ucho trabajo relacionado con este objetivo, l millno
me est proponiendo que su esposa venga con l a venne, compu
tirla' conmigo, por as decirlo. Es probable que ~ste sea eJ fmal de
esta etapa del tratamiento.

G. DESENLACE
~luy satisfactorio por e) momento.

COMENT ARJOS SOBRE LA SESION 7


C Y D. 2 es un buen ejemplo de enfoque telescpico coa psopWIDI
defensivos. El terapeuta no se ocupa de los temas

se presentan , como ocurrira e n una terapia psic<>an alt ii.;.a o a largo


plazo. sino que interpre ta directa me r1te el rco a~pc~t<.) lit c~ rc
hecho complejo que lo lleva a su foco elegid o.

SESION 8 - 7 de abril de 1961


Intervalo transcurrido desde Ja ltima sesin: 14 das
A. EXPECTATJVAS INICIALES
Esperaba continuar el progreso y a liviar las tcns1ones . Por otra p. 11c
no saba cmo se desarroJlar .t la en trcvista puesto que l liab;
propuesto que su esposa estuvie1a prese nte.
B. ATMOSFERA

1=,, rat1

C(Jllt>Cit>

u,

Igual que antes. Sin cambios.

C y D . PRINCIPALES TENDENCIAS E INTERVEN\ fONl


TERAPEUTICAS VERBALIZADAS

(~ lJ

1 C>tf ( l ,fiCtitl y 1 I Bak r r


dt
l11Jta. I 1ra tl 110 e l lJVO
ur . 1 nt , c 11 el pe , x al
cm<Jcio11ul , $<Jb rc cu~t c..le lo <l l > cra u Ct>1r1r ) fi.. r rv-... ) ~
.
, ~ ro~
11 v1d , y (h <( tl1.; J e l>U lle C.: te rt r 10 ~1
lha t rr J rll dtc
~ l t1unf<', .
Y
J. f't>J u11 lu<lo 1,;CJ) t <tue e 10 c1.1 ~ crl <J, y >,r ti \1lro , c dos
ttrri'1 1111Vt1s: t i nccc 11.l 1~l d1.: 1<.1 al11 11 1 r lt. <tuc par a 1deba
~r tJn t c5pc.:~1c d v1t ge1t i11111a\;.1 1l.1 ~lu Jl(1r 1(1 111 en J~ hlltta , ue
c 11 mc1r1 lle el y, en cKu riuo l11ty1t , el l1e\;l10 ,1c cuc ~ ~l lt 1
1
b 1 11tnl~r ibl_c <1~1e ella llubie r.1 se 11t1ll <> ,~\.) 1111 11 r p(lr <>t 1,1 h:~:bre
1 p.rop~u f 1ra11 se tia quc1a<l 1 c11 vara c>pc.}rt\J n&clades de esta
1dc il1;ac1on. pcrt> l no lo J) ttcclc cv1t11r. l<et,>r11a11do un comenta kl
que yo le t1~hu l1cclu.> t1.u;. lg1111a i >tlc , 1l1c cl u<> que apa re:ie..
11 1c11rc nt1 1 <.! ue. c11 rt';.i l 1~la~ 1 . el, <) lrt> ll,Jint)rc <lchera habe r gana
v cuc cr1 cierto n1c1cJo el l1 1b 1(t Ct., ustg11illo <1t1eclar1e c<>n farah
c! fl((C

1. Vino solo , no hizo referencia al l1echo de q t1c StJ 1r1t11cr 110 h.tbt
venido, y me inform q tJe desptas de la (1lti111n scso11 l1abJ f>U ado
tres das bastante mal , con poca volt111tu<.I de levar1tarse 1>or la tltailana, ir al trabajo, etc., pero luego este r11alestar desa pareci y pas
quiz los mejores siete o diez d ias en anos. Ayer volvi a se11tir e
un poco inquieto, quiz porque Far11h llev al n1uct1acl10 fr:inc al
aeropuerto o quiz porqtae l n1ismo e tu vo t}t1e ocupar de sus
padres que estn l1ospedados en un ho tel cerca de st1 ca u 1l1iet1t ros
les redecoran la casa.
Cada vez que ve a st1 padre, sie11te una presin e11 el est111ago.
una suerte de expectativa apre11siva. El padre aun tiene ur1a perso
nalidad muy fuerte y es muy d ifcil oponrsele.
La madre lo trata con resjstencia pas.iva: se sienta y no se la puede mover.
2. Luego volvi a sus complicadas cavilaciones sobre qu poda
haber ocurrido entre Farah y el otro nombre . Lo dej hablar un
tiempo y luego resum la situacjn dicindole que pareca haber
dos hechos que l no _puede aceptar: ~a) que durante algn tiempo
llegamos a la conclusan de que hab1an transcurrido ocho meses

}1

i n<lo

tra111pu .

. V1n1.;t1l e to Cc.>c1 I~ rc l:.iciltl (;00 u p.t<lrc . 1arnptJC<> en este caso

puede ccptar c1uc clur"rilc 11r1 tic1npo l1 u~J<> tlr1 lt1cha entre l<n dos
y que af1ora ya 5e ftub, decidido el re 1Jll'1tl<J; l es 1Jnc' de 101 directivos de la er11pres.a, o ca que gar1>.
:S . l~ 11 le reC(} fd 11na l1istor ia CJ\JC u madre te haba contado antet
de t guerra. segn la cual ella tiaba estado enamorada de otro
hottlbre con el que por algn rn o t1vo 110 ~ t1aba podido catar y
luego. apareci st1 padre ; e~tab~t tan enam<)rado de ella que accedi
casa r~ con l por lstjma. El Sr. Ba.ker record que cuando repe~ de la India mantuvo una larga charla con [arah en la que le daba
toda Ja libertad <le elegir al o tro hornbre si as lo de5eaba;se desptdieron, l regres a su casa caminando y se le ocurri pensar que si
Farah lo elega seria una repeticin exacta del matrimonio de sus
padres. uando se lo seaJ, se asust mucho porque es precisamen
te lo qt1e no quie re que ocurra . El matrimorrio de sus padres es sen
cillan1ente horrible y agreg apresuradamente que al menos l est
hai. . iendo algo po r tener un mejor matrimonio al a<:udr a mi.
6. Esto lo llev a con tarme otro hecho ocurrido Ja semana anterior.
~u padre . como siempre. se burl de Farah por su pronunciacia
inglesa con acento francs y )e habl en un francs entrecortado. Era
una situacin desagradable pero a Farah no le molest

El Sr. Baker Je reproch agriamente a ~11 paclrc I<> que haca Y ~im
plemente Jo hizo <1uedar n1t1y mal . Est<) le die> u11a gran satisfacci>n
a pesar de que ms tarde S d1o cuenta de que st ~>ad re se l1ab:1
sentido muy herido.
Luego hablamos bastante sobre la cruefdaci de Sl padre y dijo
que tiene que t1erir a Ja gente para ocultar su propia irt$Cguri<lo<.1, lo
que me permiti establecer un J>aralclismo cor1 la crucl<.lud cJ 1 r.
Baker, en particular en relacin con Faratt , a Qlticn debe herir con~
tantemente porque J siente que la er1ga116 [Jara c, uc se casara C<>n fl
Llegamos al final de Ja sesin y le pregt1nt por cu hab1a <.lcciJ1do no traer a Farah. Para mi alivio me dijo <.JllC lo t1ab1n pcns.ido
bien y que haba llegado a la conclusin de cuc era n1t1cho n1s
importante esclarecer algunas cosas conn1go al margc11 de F 1rah

que depender ms aun de ella.


8 . Por ltimo analizamos el futuro y dccidimc>s qt1c l contin11nria
viniendo a fm de consolidar los rest1ltri<los ya alcar1za<..los y a pt)Jcr
avanzar un poco ms.

E. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS PENSADAS PERO


NO VERBALIZADAS
Ninguna.

nala.c.lc, en varias
oponua
J ts i>l1 ~1 de la ltaina
i6
\rno o dos d ti~ <le~pus e ic 11te na l .~'' Ji l\;ultad para 'N~~
in deseos de 1r a trnb 1ar. liucgo. el 1rlalc1tar de pat'"

1C> se 1c r 1t c 11111c ,1tt) 111 ~101


. y rrt \Jv fclii - Yr-.o
del . 1nlcr1a
t
,
,
~ e1 ar con su
mu1er. l'!stc patr tt Je C(>l1ll l1Clta t)fr ecc una excetcntc .., .... d
. d J
i. e ~
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al e tu 10 e a gu110! ._. >el.!to~ tle la cstruc t ura yi)aCa A ) , d

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11 ~ rc.u.;c1onc~ ren te a 1 proceso ter:.iputictj, el c~r cte r "'dh
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1~cr1 u <. 1<J r1 e '' 1 1 o, >t> r c:jerit pl<>. 'I <)(1<, e~t .-..A
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h b4.!r 1u<> o JCf<> e e tuu 10 cr1 u 11 f>ftC>att Ji ,~ a larg'> pla
ncJuso en ltr\a p 1;otcra~i4l (l1n111i~a con <lrientacin analt: ;
de corto plJlO, JlC~o ac1u1 f(J trat cor1 la t~criica del otvd<> 1electa110 p0rc1uc lo t1t1b1e1a apartatlo del proce~o tera~ uticc, de <>~civo
rimos al ciclo repe tit ivo tah1t l!al
(J , k
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l
1
por t .. r. o a er . 11111te< 1ata111erlle

,j .

't

toca! {vase e y }) . t ).
Podcr11os agrc~r do cor11enturi<>~ 111s. l~l prin1er<.> tambit
e ta rela cj<.>nad.o con e~ <Jlvido selectivo : l'Jd<> e) 1r1atcrial que w~
bre su COJlfltclo ecJ 1p1co fue aceptado, peru no interpretado. El
ter peuta slo interpret el aspcc..to qlte llevaba a las asociacio~t
rclacion das con eJ ob1etivo frJcal clegjclo. l~l egundcJ se rcf1ere al
hc.:J10 ele <.1uc en esta etapa ef tc rape1 tta crey que el tratamiento
poda tcmnar en unas 20 sesiones ms y, de hecho, incluyendo lu
de seguimiento, to1n 29 sesiones.

F. OBJETIVO FOCAL

Se mantiene, aunque el segundo, compartir a su mujer conmigo, ha


vuelto a perder vige11cia.

SESION 9 - 14 de a bril de 1961


Intervalo transcurrido desde la ltima sesin: 7 das

G.DESENLACE

Bastante satisfactorio. Me propongo continuar durante unas seis o


diez sesiones, pero decididan1ente no ms.

A. EXPECTATlV AS INICIALES

Se esperaba un nuevo progreso .

COMENTARIOS SOBRE LA SESION 8


B. ATMOSFERA
Lo que ~ue a continua~in se podra haber dicho con respecto de
ma sesin anterior o bien de muchas de las que siguen. Nos refe-

De c-0rdialidad y cooperacin. Mantenida por ambas paites.

C y D.PRINCIPALES T ENDENCfAS E INTE RVEN\ IONES


TERAPEUTIC AS VERBA LlZ ADAS

EJ Sr. Baker habl prcticamente toda la sesin y yo slo h1c ltn o~


pocos comentarios. Habl casi todo el tiempo de tin ~olo tcn1a y
resultara muy difcil tratar de presentarlo en algu11os prrafos.
Esta haba sido una de las mejores scn1anas de su villa, c<>n
slo un pequeno contratiempo . El mircoles l1ab a tenido cue a.,i~
tir a una cena de negocios, lo cual signific permanecer dcspicrt<>
hasta tarde y mezclar bebidas. Como rest1ltado, al da sigueute no
se sinti muy bien. Por otra parte, camino al consultorio no estuvo
rumiando todo el tiempo sobre su enfermedad, sino que distrut
del paseo.
Luego me pregunt si pod a usar unas anotaciones cue haba
hecho al salir de la ltima sesin. Le dije que s y las anotaciones gi.
raron alrededor de un t ema que luego se convirti en el ten1a prin
cipal de esta sesin.
Se trata de su temor a ''la soledad total''. Le llev tt11 tici11po
transn1itir el verdadero mensaje . Se refiere a que lo hayan dejado, a
que alguien importante para l ya no piensa en l, a que ha sido
abandonado y olvidado. Eso fue lo que sinti, y ten1i, al recibir la
confusa carta de Farah cuando l estaba en la India. Todo su in terrogatorio a Farah haba tenido por objeto ascgttrarse de ttue, inclt1so cuando dud si quedarse con l o con el otro oficial. ella no lo
haba descartado u olvidado por completo. De ah pas a relatar
algunas de sus experiencias en la guerra, cuando esta ba solo bajo el
fuego del enemigo. En dichas ocasiones sie111pre Jo haba a11gustia
do pensar que, si algo le ocurra , Farah no se enterara, J desaparecera por completo.
Luego me pregunt si esto poda estar relacionado con Jas
experiencias de su infancia, en particular con el maltrato que reci
ba de su padre. que, en muchas ocasiones, lo t rataba con casi total
indiferenc~ como si ~o e~tiera o como si fuera un objeto inanimado. Es cierto que SJ algwen de afuera lo criticaba o lo atacaba su
padre lo defenda, pero no ~rque se p~ocupaba por l, sino sJo
porque el Sr. Baker era su hijo Y. por as1 decirlo, le perteneca. En

este momen to le in te rprc c~ 1.. rit.arcftd . 1


,..

.
uept rl,1enc aa de l d
eJ pa~ o y conmlgo en el presente. Ettt dcpe ntlenc
PtNn n
car porqu~ huba cept ado con t~nta r:.eUidad aJ aa p(>d fa ex;u..

co horno exual , en e,peciat si se trataba de u chu q~er acercam~


. "6 . 1

n omr1re que ocu-:a..


una po 1c1 n ut cierta JCrarqtafa respec10 de ~l el .
~
co1npai1eros rnayorcs en el colegio y yr,,

mgenero, lot

Como re plttst , recorJ t1na serie e.Je detal1e


.
.,. di un nue-vo clertlento : te ~ que
ya hab1a
..
. <l o Y aria
1nos aou l1za
.
.
1 11
.
n
.1
h
rnor it 1a1 R rJ>1itn
te,, cuyo 1gn1 tcauo omo~xual no neg en tliigil rno

la 11 1tirnu
~emana }la' b'1a ICn1d o l> 11 SllOf\o 111,1y r>lliccrite n1ento.
l f.n
.

r
r<> en e que
tln:i gran serp1c:n te , 11na criatura mu\r amist e.)"' Sli b'

J
oa,
10 1lasta 1 y
apoy la cabc7ll en su1 rodillas. No esta ba asustad'o
ad

.
para n a
J'or supuesto. e 'to se interpret en la transferencia.

As fu1ali.l6 la sesi11 y convinimos que, en vista de m

ll pr6 XImas vucac1onc,, ten ria ses1on duran te los cuatro v1erne 1
.
~uren~s
t e bo tJe lo~ cuaJes podr1amos considerar poner fin al tratamiento.

E. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS PENSADAS


PERO NO VERBALIZAJ)AS
inguna.
F. OBJETIVO FOCAL

~1antenido; y me alegr extenderlo para incluir la transferencia.


Tengo que ocuparme de que se manifiesten sus sentimientos de
duelo por nuestra prxima separacin .
G. DESENLACE
Mlly alentador.

ESTRUCTURA DE LA SESION 9
En esta sesi
seguir eJ
n Y en algunas ms procuraremos limitamos a
proceso teraputico en detalle, es decir, las ''propuataH

67

del paciente y las ''respuestas'' del terapeuta a dc has propuestas a

las que seguirn nuevas asociaciones y propuestas por parte del


paciente.
Una vez que el Sr. Baker pudo enfrentarse a su padre y dejarlo mal parado (como ~e inform en Ja sesjn 8) , se hit.o cargo de las
cosas. El principal resultado de esta mayor confianza en s 111 ismo
fue la revelacin de un nuevo factor determinante en el origen de su
enfermedad, su temor a Ja ''soledad total'' es decir, la prdida del
amor de su objeto ms importante en ese momento. Ft1c esto lcJ
que quiz constituy el factor ms sign ificativo, lo que lo angusti(l
en Ja India y lo oblig a romper su relacn con Farah mt1y poco
despus de su regreso a Chipre.
El Sr. Baker continu hablando y con1par6 estas expcric11cias
con experiencias muy ambivalentes de su ninez , relacion.adas co11 su
padre. El terapeuta utiliz esta oportunidad para trabaja r sobre las
semejanzas entre sus dependencias 1101nosexuales y las t1eterosexua

les.

Esta interpretacin se confirm de dos n1ar1cras: (a) el ttecho


de que record su temor a las semientes en su infancia. y (b) el st>.e
fto reciente en el que una serpiente grande, una criatura muy amts
tosa, se haba acurrucado a su lado. Esto se interpret como una
ilustracin de sus sentimientos de transferencia.

SESION 10 - 21 de abril de 1961


Intervalo transcurrido desde la ltima sesin: 7 das
A. EXPBCTATIV AS INICIALES

Esperaba que continuramos progresando y trabajando.

C y D. PRINCIPAl .ES TENDENCIAS E INTERVENCIONES


TBRAPEUTICAS VERBALIZADAS

.Ba QOD.tra de

mis expectativas vino con su mujer y la primera


dt lt. entrevista fue con los dos. Farah estaba muy bien arre

fllUt. mmque algo turbada. bastante contenta, tranquila

y segura de misma. El Sr. likcr M! ~11t a rr111y ct>mc...4,_ y e


il b
,
"'". ran.
qu1iza ~y p ro t~g a. a su mujer. Ambo coi11ci<licron en cue la sema~
na anterior hob1a sido u11a de las m JJacfica11 y arr11 oniou d
d
b
.
sus
vi us y esta an gcnuinornente satisfechos y agracJccidos. l.<J nico
que SlJrgi de esta entrevista conjunta fue Ja mutua Jdealizacin de
a~bas partes r .un uno hablaba del otro corno algo perfecto. Sefta
le qt1~ esto deb Ja crear una sensacin 1nuy agradable y cilida al
111enc1or1arJo , pe ro que para cJ otro deba re!ultar una carga ,,preli
va tener que rcs1)or1uer a un nivel tan alto. A1nbos se sorprendieron
pero lo acc1> taron. L,t1cgo se dcciui que Ja entrevista deba conti:
nuar con e 1Sr. IJakcr y yo solos.
2. Surg() J11t1y poco rnutcriaJ n t.1evo. S-0 dcdic{J caai toda Ja sesin a
reto111ar a~g~1n<Js te1nas ya tra tados y repetir los resuJtados alcanza(fos. l'cr1111t1 ct1c esto oc11rrcrti casi sin interferir.
3. ~.. liego V<>lvi111os r>hre un corrientario rea Ji.1ado aJ comienzo de Ja
ses1r1 : ~J l1ecl1<> uc <JUC cJ <lor11ir1go l Sr 8akcr Jlubiera estado mu
11 cpt1ble. Ct1 111do lo rer1iti, Je pregunt a qu6 se haba debido:
111c dio lgur1<'> <lctaJJes 1ns, <le los qtte surgi que J haba decidido .<le 1T1odo {feliberado cor11cnzar a clar rdenes, un poco como
sol1a hacerlo 11 padre. lr1terpret el de!arroJJo de au nueva~
dad para cr corno 511 padre, lo que tom con cierto humor y oruDo.
.o

"'

B. A'fMOSFERA
1.a se i11 se desarroll en 11na atmsfera de rranquildad y conftaa.
z~: como en sesiones anteriores, a pesar de Ja 1parkin y dep dc1on de fa Sra. Baker. Lo acept.

E. INTERVENCIONES TERAPEUTJCAS PENSADAS PERO


NO VERBALIZADAS
Pude haber interpretado 1a aparicin de JU mujer como un intato
de su parte por compartirla connmigo y como una ftal de
creciente confianza tanto en s mismo como en m de que ....,
poda ocurrir.
F. OBJETIVO FOCAL
Creo que a pe1r de Ja amici6a npcatha efe la la

dr los dos objetivos tal como Jos h ab a senalado al iniciar el trata

miento.
.

G.DESENLACE
Sin cambios, salvo que la buena reJacin entre terapeuta y paciente
sigue afirmndose.
ESTRUCTURA DE LA SESION 1O
Comenz con la aparicin demo rada de la Sra. Baker, que estaba
planeada para Ja sesin 8: el motivo original de la invitacin f1abia
sido analizar con ella qu pensaba acerca de continuar o dar por
finalizado el tratamiento. Este tema ni siquiera se mencion.
El material ms importante de Ja sesin, desde un punto de
vista dinmico, fue el infonne del Sr. Baker de que deliberadamente cada vez se parece ms a su padre en la medida en que imparte
rdenes de la misma n1anera en que l suele hacerlo, hecho del qt1e
el Sr. Baker parece estar muy orgulloso. Es posible qt1c esta mayor
confianza en s mismo haya sido lo que le permiti traer a su mujer
y, en cierto modo, compartirla con el t erapeuta.

SESION 11 - 28 de abril de 1961


Intervalo transcurrido desde la ltima sesin: 7 das
A. EXPECTATIVAS INICIALES
Continuar avanzando pero sin ningn otro cambio, en particular,
ningn cambio en nuestra relacin.
B.ATMOSFERA
Aparentemente ningn cambio en l pero cierto desconcierto por
mi parte; vase ms adelante.

C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS E INTERVENCIONES


TERAPEUTICAS VERBALIZADAS

paada volvi a ser muy buena, casi sin necesidad com


6t (SV'lar, de hecho, no volvi a pensar en nada hasta la

1naana del da en que venfa. a vcrnle. L..uego det.C:Ubri6 .._, y


e lo cont a Farah, quicrt le dijo que e alegraba n1ucho poyque etc>
era exactamente lo que elJa ~iernpre haha tt1erid<> dccule pno 00
haba podido cxprc arlo co11 tar1ta clar1da<l .

Luego 1)roce<li6 a cor1tar111e su dc~cubrirr1ient<>. per<> mientra


rn. uvan1aba en ~t1 relato, ms me desconcertaba y me confunda
yt>. Ur1a VCl rn > se trataba de lo qt1e rarah 11 uniera P<>dido haber
sentid o po r el otro hor11l)rc atraccin 5eXltal, an1or o companay la 111a~1c ra en ~ue e tos senti.m1e nto' se relacjonaban C<>n lo que
eJI ~ hu b1~ r . podido haber sentido <>sintiera a~1c)ra p<>r l, por el Sr.

Baker. Si bien cada una de Jas frases qt1e deca era totalrnente coherente y 5e fl:-Jata . yo e. taba cada vez 1ns conftindido. Mientras lo
e5'ucl1ub{I, nte pregur1taha <1u cleba interpretar: su deseo de confu11<lirr11e tal co1l10 le> lrab a l1ec}10 cor1 Farah, es decir. su deaeo de
co11tagiarno . ll J)ropia confusir1 ; el hech<J de que estaba juntando
\1 du<la~ sobre 1-4aral1 cor1 sus prin1eras dudas sobre su madre es
decir. c6n10 e "s clos mujeres pudieron an1ar a c>tro hombre en ~ez
de arnarlo a l, cte . Al final <Jpt por abstenerme por dos motiv0t:
1) no e taba scgtro de qtJe ninguna de estas dos interpretaciones
fuera acertada, y 2) nle hubieran alejado de mj objetivo focal. De
r11odo que una V\!Z 1ns reiter mi interpretacin de que 'I a(m no
puede aceptar el hecho de que l1a vencido a sus dos rivalet en (011na
definitiva e irrevocable, o sea, al padre y al otro ofaciaJ. Eao puede
haber surtido algn efecto en l, pero tamb~n puede ter que yo
tratara de consoJarrne. Va a venir d01 sesiones mt antn de que yo
me vaya de vacaciones.

E. JNTERVENCIONES TERAPEUTJCAS PENSADAS PERO


NO VERBALIZADAS
Vanse en C y D.
F/. OBJETIVO FOCAL
Mantenido a pesar de las dificultades.

G. DESENLACE Y REFLEXIONES
Pareca bastante satisfedlo coa su descubritnietlto J -

que yo lo haya comprendido, aunque, de hecho, mj compren5in


fue casi n11la.

Me pregunto qu significaba este cambio . Es posible que la

luna de miel teraputica haya terminado y at1ora debamos comenzar a trabajar en serio, de modo que Jo primero que l ofrece e. su
confusin. De ser as, eUo significara que Ja. terapia breve fracts y
que se lo debe derivar a un pscoanaJista. La segunda posibilidad es
que hayamos agotado mi foco original y que l me est ofreciendo
un nuevo foco : la relacin con su madre y las figuras maternas. I~n
este caso deber optar entre aceptarlo e iniciar tin nuevo pcrotlo
de tratamiento o no tomar en cuenta la propuesta y t rata r de
persistir en los dos focos primarios. En tercer ltaga.r. existe la posibilidad de que hayamos terminado nuestro trabajo y J est atando
algunos cabos sueltos en tanto que yo, debido a 111i falta de recepta
vidad, an no me haya percatado de esta situacin. De ser as, no
har falta hacer nada en particular.
Por lo tanto, toda evaluacin gira alrededor de un proble111a
de diagnstico diferencial que se debe resolver en las proxi111as dos
sesiones, es decir, antes de que me vaya de vacaciones.

ESTRUCTURA DE LA SESION l 1
Est4 anali1.ada en detalle el la seccin G del informe de la sesin.

SF.SION 12 - S de mayo de 1961


Intervalo transcurrido desde la ltima sesin: 7 das
A.EXPECTATIVAS INICIALES
Indeftnidas, por los motivos presentados al final tte ltimo in forme .

B. ATMOSFERA
Cordial, como de c()Stwnbre. Sin modificaciones.

C y D. PRINCIPAi J3S TENDENCIAS E INTERVENCIONES


TBRAPBUTICAS VERBALIZADAS

que en cieno modo no hab mos eitacto )Ur1t<,1. Se dtbia 1 qw yo


dcsa~~o baba !\t pr~ pt1C!ta o si1nple111cntc a qt ne) lo tiab podido
cgu11. Le re:spond1 que no e taba e11 m dcs.tprc,barlc; pero que
cie rto qui.: no 11\c tlab o re \Jitado fcil ~ 8 uirJc, ,

en
2. (.. ucgo me dijo que a pe ar ele e to se ltaba senti<Jc> muy 1 1 fi
. .
d
a 1s e..
1
d
~ 10 y segu ro . e 1 1nt mo \.1rante toda la e1nana y que haba tenla
u<' q11c 1go ~nportan~c e l11ba po r o curr jr. Es cierto que cuando
lleg a la !tn an tcr1or estaba algo r11alt1urnorado nc,rq h b
d
1
F t 11
,
,.... ue a 1a
tSCtC<ho ~on ara l. E a . venia conducscn<lo era Ja primera vez
tJt1c lo ac1n en trfico rptdo- y l trat do presionarJ m aJ1' d
~u. po ibilidad~s. Ella co1ncti un pc,ue1l<> error, el c~nductor d:
otro auto le grit y, i11 la vez <JUC t<)do ltabo pasado f < 9.. t...
f
d.

. e ..,r. illlltt y
: ~ 1 jjC\llteron porque ella sostena qttc l Ju presi<>naba dema-

1auo.

3. Jgo !i1nilar oc\1rri ayer. EJ no tena rnucl1os de.seos de t .


b ~ r y Je perm1t10
a Farah JJevar a su J1ija aJ colegio en elJr auto.
a ra
C11 ndo F~rah regres u u casa. l sin ci tJn ruido muy fuerte pero
no e ~OVA6, de su lugar. Cuando Farah e11tr6 a Ja casa, J Je pregunt ~\ae hab1a pasado, cosa clue Ja ofe11cJi, pero le contest que
t1ab1a cl\ocado contra eJ poste de entrada al garage. Cuando ~I Je
prcgunt? si se hab a fjjado &i Je .haba octirrjd<> aJgo al auto, ella le
contesto que no y se mostr sumamente ofendida. EJ 1e .irrit y
no pudo evitar comparar este incidente con Ja falta de coruder;a.
cin e.le Farah cuando se dej Jlevar por su entuliasmo por eJ otro
ho rnbre.
Tena plena conciencia de que este tema nos a~aba de n
foco original, pero no poda jgnorarlo. lnterpret~ que cuaodo 11
siente herido su respuesta consifte en reprocharte a Farab por todo
lo que ha hecho en el pasado, es decir, en herirla; por Jo taato,Jrn
parte de sus interrogatorios obsesivos Y peleas con farah no 1011
sino su manera de utilizar el pasado para castigarla. No le ptl6.
pero tuvo que aceptarlo y por primera vez pudo dec1r1e el WN
de su rival: James.

4. Luego volvi a retomar eJ tn11 de Jo que hubiera po6h . . . .


sentido Farah, si eDa era justa o iojusta, coonda o
rada, comprensiva o da~te:re_,a, etc.
deJI ...._la
Parte del tiempo y slo bw 11gt..-111 intelwaca- 111

!-

cur6 relacionar esta actirucf ger1eraf de ~ I cc'n cierre> a pcc t<>~ t1cl
presente, incll1yen<Jo st1 rransfcrcncja c o nn1il(o. r:uc 1n ~ Ltnll rccapi
tulacln que el desarrollo cJe ma teraJ nuevo.
5. AJ finalizar Ja sesi11 manUest6 su ln te rA ptJr el rc't <l e f{o rsct1act1
y me pregunt si pensaba qt1e se J1ab an 1>rocl11 cio ~ta 1ci1o:11te
cambios en l desde cJ con1icnzo de 1111cstro trit>JJ <> c<>lJllnt<) ccJr 11 c>
para que se justificara otro Rorscl1acl1. l.n vc1 tic i11tcrpr turl(>
con10 tJna negativa a darme un vo te> de c<>rtf1an1a. le' acei>t y Je

dije que si todo contr1u:i ba como J1 asta ah <)ra . vald ra la pena vol
ver a hacer el test despus de al_gunas sesiones en Jl!n i<> . CCf>t r11
propuesta.

E. INTERVENCIONES TERAPEU1' 1CAS Pl:NSJ\l) J\S PI f{Q


NO VERBALIZADAS
Algunas interpretaciones de transfe rencia, tales corno ca tigrar111c
con sus pensamientos obsesivos, poner de rnaniftcsto sus <lt1J.i, co11
respecto a la eficacia de mi tcnica al p-0dirn1e <ue le volvi ra a
administrar el test, etc.
F. OBJETIVO FOCAL
Por primera vez dudoso. Ptesent el terna dl' st1 agrc ividad )lacia
Farah, que tuve que interpretar. Sin er11bargo . consic.lcro que en
lneas generales pude n1antener r11i objetiv.o original . Esto, t:laro
est,, slo se podr constatar dentro de algunas sesiones.
G. DESENLACE
Cierta consolida~in.
Si11 mayores
avances Se tendr,;.a que ver s1 se
.
.
trata de1 comaenzo del periodo final 0 del surgimiento de al 0
nuevo que se debe resolver antes de terminar este trat .
,. g
que se trata de lo primero.
llniento. e reo
Ul'RUCTURA DE LA SESIO

12

La Incertidumbre continu. El material producid

s9ndo igualmente equivoco y al teraj,eu~r el paciente


el trabajo estaba dirigido hacia
no le fue posisu foto. De ser as.

veca obguc.l<> co11 1cJec r una rie d e mpl1 t0ne


una 11uev t: la p 1, ft11al i1. r c:l l1at r11u:r>t<1 . ele r un nu vo (
cc tcr , clcc:teru .
~

~ l~

10 1 - 12 <I mayo tt 1 61
f n l 'fV fo lf n ~urrJ <J <lC lu (ilt1r11JJ C t)ll:
1\ . E. PF.

t C1t:

J A

l IV " t1 f .. 1 Lf:s

M11y 11c rta erl vi


~

~,

de la t1111iner1t e ir1terrt1pc,t,n raz de mit

to11e

H. 'I

~{)

fER

E t b t n111c}1f> m
no y pt;n t1v1) <JU de costumbre y me confu11<i ur poco 1 cr,n11enz<> de la
i6r1 tratanclo de seguir la lnea
de u p n rrai r1t' ob e ivos. ( acklar1te pucJc rc1tableur nun.
tr relac1 n de si r11pre.

C y D. PRI 'CIP Ll~S TE DE CJAS E INl f~ RVI~ CfONES


JE ~EU J JCAS V RB 14JZADAS
Hab tenido una mana ba1twte mala perseguido por sus pentl
m nto obse ivo . Lji causa principal era que Farah 1e haba ido 1
vi itar a 1J hermana. El rnalestar aument cuando Farah lo DI
por telfono par . decirle que en vez de regresar el dmJl~ por la
tarde lo hari . el lunes al rnedioda porqtJe iba a ..aJir de p10 con
su hermana, lo cuaJ le doli al Sr. Ba.ker porque el lunes era el ,amo
vcrsario de la boda.
Luego se sumergi en sus infmitos pensamientos obIlOI
sobre el verdadero significado de lo qut Farah haba aentido por el
o tro hombre, James. Pronto me perd y alo logr reomntarme
d)Spus de hacer un conside~b~, esfuerzo. A grandes r11p>1 lo que
surgi fue lo siguiente. La fJJacJOn de Farah con su pedie era ,_
in tensa como la del Sr. Baker con el suyo. Como el .,.._ ele F9llla
no Jo aceptaba aJ Sr. Baker, Faoh trat de encoa1111 a Ofao-..
bre que no se la llevara de Chipre Y fue as CODllO eDCNll6
cuya familia viva en Chipre. l.JKIO
el t w la

vidad de sus pensamien tos obsesivos y sus cuest io namicntos, con


los que invariablemente se atormentaba - qtaiz niiis de lo que la
atonnentaba a F arah- pero, sin Jugar a dudas, tambin la atormentaba a Farah . Lo que haba que resolver era por qu Jo hac a , qt1
gratificacin obtena aJ hacerlo y qu se le pod ia dar como sus-

titutivo.
Por primera vez en el transcurso de ~a tcra pa acept este
aspecto con seriedad y se volvi hacia m y me prcgun t si mi tratamiento Jo ay udara a obtener Jo que realmente quera: liberarse de
estos pensamientos obsesivos. Me asL1st un poco porque ste era
un pedido directo de anJisis prop1an1ente dicf10 , lo cual no es tina
propuesta muy prctica en vista de st1en.fermedad y t1c la dista r1cja
que vive de Londres. Pens que lo mejor sera contemporizar, por lo
que le propuse que utilizramos la inmlnen te interrupcir1 e.Je las
sesiones como una suerte de perodo de prueba para ver cunto tln
ganado con la terapia ; luego podramos tomar urta decisin sobre
este tema tan importante a la luz de su esta<lo al reiniciar el trata
miento. Acept mi propuesta sin objeciones.

con que e estableci un~ buena relacit1 n. f,a prxima pregunta e.U
relacionada con la frecuencia y la elcec1fJn <1e 1Jr1 n \JCV'> terapeuta

Es ob.vJo que no puede venir a l~ond res c1ncc' veces J>(>r aemana, pero
tam b1<:n es dudoso que se pueda l('}grar algo vindolo l>lo una 0 dOt
veces por ~man~ . Otra pos.ibiJjda~ es derivarl e> a algn terapeuta
qu~ ;,~e e te por mstalar en 5tt barrio .. Derivarlo no ser rcil, pero
qt1tZa e pllCdu l1acer Jorqt1c ahora tiene mucl1a confianza en m.
Por otra parte, esta buena relacin har que le resulte difcil transfe ri r Slt lealtad a o tra por 0 11a. En sntesis, por primera vez en este
. to ne> se' qlJe e ~ pe rar .
tratam1cn

ESTRUCl'Ul{A f)E I.,A SESJON 13


Volvi a ' targir t1n tema ntievo, eJ de st1 temor a Ja soledad total'' 0
a r abandonado pc>r st1 objeto ms jmportante actuaJ, pero fue
poco Jo ql1c se pudo avan~r. La sitt1aci<)11 se rnantuvo algo incierta
y el fo co dudo o. \omparese con Ja seccin G. Reflexiones en el
in fo rn1e de Ja sesin.

E. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS PENSADAS PERO


NO VERBALIZADAS
Al tenninar la sesin me pregunt si todos estos interrogan tes sobre
el futuro no se podran interpretar como un desplazamiento haci 3
m de su necesidad de atormentar a la gente, lo cuaJ puede ser cierto pero difcil de aceptar para el paciente.

SESlON 14 - 23 de junio de 196 J


Intervalo transcurrido desde la ltima sesin: 6 semanas
A. EXPECTATIVAS INICIALES

F. OBJETIVO FOCAL
Una vez m,s, dudoso.
G. REFLEXIONES
Pnltnente no s6 que esperar. Por un lado, se puede co 'd
excelente resultado el hecho de que un paciente P81'anoi nsi ~rar un
lo tnie. Porotro lado, lu perspectivas de una e . co pida que
llUIYelnllduen el caso de la paranoia. Aun
verdadera

ur;6

potMclad con mucha seriedad en Yista

de;d;:i~:

En principio la sesin estaba planeada para el viernes palldo - 16


de junio- pero me )Jam durante la semana para avisarme que e1t1
ba de vacaciones, que se senta muy bien, y me pregunt li babfl
algn inconveniente en que pospusiramos Ja entrevira una--.
Le dije que no haba ningn problema.
En vista de cmo haba terminado Ja ltht lllk1ll ( - - .
13) y de las buenas noticias sobre sus vacaciooes, ao .......
de Jo que iba a ocurrir, pero en geaeml
que Ja mejora se mantendra.

estaba.,......

B. ATMOSFERA

Tan amistosa como sjempre, sino ms.

C y D. PRlNCIPALES TENDENCIAS
Me infonn que se senta bastante bien, con algunos pcnsa11licnt<>s
obsesivos pero sin comp1lsin a pensar todo el tiempo. f labia pa~a
do unas vacaciones muy agradables con Farah y eran rnuy fe licc'
juntos.
Se haba dado cuenta de Jo hipcrita y pagado de ~ rni,n1<>
que sola ser, ya que censt1raba en otros lo que l n1ismo t1aca. Po r
ejemplo, era un hecho que lo atraan las mujeres, pero l tena qt1e
expresar sus sentimientos - incluso a s mismo - en trn1 inos subli
mados; tena que decir que una n1ujer tena una voz t1crmo,a, ur1.
muy linda personalidad, o, cuando le gustaban stis pechos) se tlcca
a s mismo que tena tina buena ftgura, etc . Al1orn puctle clisfr\1tnr
de la vida sin hacer un esfuer10 por ser reservado o pagado de ~

mismo.
Esto tambin se ve reflejad<> e 11 el hect10 de qt1e desea can1biar
el coche. Tiene un auton1vil cerrado, seguro y le11to . Ahora le gt1s
tara tener uno descapotable y rpido, as podr sentir que realn1ente est en el mundo y no fuera de l en un an1biente cerrado.
La relacin con st1 padre cambi. Su presencia siempre lo
haba puesto ansioso o irritable , en tanto que ahora sien te cierta
indiferencia o sbnplemente cierta pena y lo tolera .
Un comentario que yo le hice en la ltima sesin le qued
grabado y come~z6 a ver lo acertada que era mi descripcin de su
actitud. Le habta sei\alado que sus pensamientos obsesivos consti
tuian un ataque no slo a Farah sino tambin a s mismo: el deba
cast~rse a si mismo. Ahora se da cuenta de que era cierto. El no
podta aceptar el he~o de que F.arah lo hubiera herido, pero, ade ~
m, haba obstaculizado el camino de Farah hacia otro ho b
Ja haba guardado_ para s. Era posible que no pudiera tol~ re Y
propia 'Victoria y, por lo tanto. deba castigarse.
rar su
Pennanecf callado casi todo el tiempo. . De hecho , no '"'~
1uce
........ lntetpretad6n . A esta altun de 1a sesin le dije que corno

todo parec a ir tan bien , qui1.a c.Jcbar1ltl 1r pt11 ne.Je> r1 pc;-ne1 1e


fin al te tan1i nto . ccpt(> n1i prc)i>uc t CfJO rapstlcz y UIJT ue
nos vo!vi ram<> ver dentro {le c i11 e<' cr1lar,a . Acc,rdarno1 vernot
el 11 tic K'' {), e~ tlt c iI e1l 1etc 111ar1a1t. I..t1tgt" te pr )puse que
volvie ra il llacc.:r el te t co11 el fin de C<> ntdr c 0111llA1r1atcrial aob:rt
el qlJt! ba ar Sll dcei in fiJ1 J . Acc pt{> 111 11gercr1c1 y le pedmm
turno a) p iclo~o pc.)r telfo n<' par1J el 20 e.le jul1<J.

E. J 'JJ~ f{Vf~N(;I ONES rr~ RAl1 J1UTlC AS f'l:NSAOAS


Pl~ RO NO Vl~ RB LIZAI>AS
~1 e .b tttvc li~l1bcrj <lamente ~e !tttcc r irttcrprelaciones P<'rque no
qi1cr1a cttc e 1ravc>lt1crara en n1ngun otro trabajo tera~utico.

F. OliJl ~ IV() OCAL

<Jlabler11ente r11 ntcnido a lo largo de tJU<>el tratamiento a uber


<t1e deba pou..er ac ptar cJ hccf10 de <1uc l1aba vencido a~ padr~
y a u riv l. f . .ste result r el verdadero terna fc>eaJ y Ja mayor
parte del trabajo gir alrededor de 61 .

G. REFLEXI C)N ~S
Por cierto, el Sr. Baker contjna $endo t1n hombre bastante paranoide, pero no hay Jugar a dudas de que el tratamiento lo ha ayudado a readaptarse y es probable que podamos esperar un perodo de
bastante tranquilidad.

COMENTARIOS SOBRE LA SESfON 14


Una sesin despus del largo inteJVaJo de seis semanas. Tpica tlD
de reencuentro. En general, recapitulacin deJ material previo con
el acento puesto en Jos progresos reaJzados. Lo nico nueYO
toma de conciencia de que su constante tendencia a cuesticer y
atonnentar est dirigida no slo a Farah, sino tambWn a si
por haber alejado a Farah de un.hombre que qua era mejor qae ...
James. Un paso decididamente unportante.
1 '

No se hicieron interpretacio nes. No sin cierta rcnu encin, el


terapeuta acept que quizs l y el pacien te estaban por 1erminar
su trabajo . Siguiendo Jas reglas de in vestigaci n del taJJer de terapa
focal, el terapeuta Je pro puso al paciente volver a hacer el test, cosa
que el paciente ya haba soJjcitado en Ja sesi n 12 .

el test de Ro rschach co11t1rm6 t~ <> pit:\i6n <Jptimi1ta expresada A


mi Jtin10 in fo rm~ . A pesa r de <l ue e,tu U<>\ novedatSe1 rec~n Uep
das
contraJec1an, confiaba c11 ctuc \t1 mejora sintomtica 1e
rnantt1v1cra y q ue Ja n t1t v ituac<'>n preoct1pantc fue ra de una ndole ef111er.i, e decir, u11 ! n tc>n1a pa ~~Jc ro dt ~u paranc>ia s11bycente.

ESTRUCTURA DE LA SESION 14

C y D. f'RINClPALES TENI.>ENCJAS

Esta sesin estuvo precedida por una interrupcin bastante prolon


gada (seis semanas), la segunda en el transcurso de] tratamiento.
(La primera habla tenido luga r entre las sesiones 2 y 3 y se prolong durante 15 semanas.) En esta oportunidad el paciente se mant uvo bien durante todo e) intervaJo , y c1 matcriaJ que prcserit durante las sesiones permiti Ja interpretacin de que el tratamierlto
estaba llegando a su fin y que haba que considerar su ter1ninaci6n.
En fonna muy abierta acept en sus asociacior1es el foco r1n1crc>
uno, a saber, que obtt1vo una victoria sobre su padre y Jan1es. P()
lo tanto. se hicieron los arreglos para torr1ar el test psicol6g1co por
segunda vez. En esta oportunidad, el test estuvo a cargo de t1n hon1bre que es miembro de nuestro eqt1ipo y, por ser l el psiclogo de
mayor antigedad, ayud a la psicloga que torn el primer test a
escribir su infonne.

SESION 1S - 11 de agosto de t 961

Intervalo transcurrido desde la ltima sesin: 7 semanas


A.EXPECTATIVAS INICIALES
Unas dos semanas antes de la entrevista su mujer me llam por telfono para preguntanne qu deba hacer porque su marido le hab a
contado que en varias oportunidades haba buscado prostitut~
para que lo mast~rbara.n. Convinimos por telfono que no deba
bacene nada de inmediato pero ~ue ella le contara a su marido
90m1 haba Damado y deba pedirle que la trajera con l a 1 6 ._
. .entre'Vitta.
a pr x1
.""',-.
Butretanto, BeF el informe del psiclogo. Para mi
50 rpresa,

A pesar de <JLlC Ja Sra. Bakc.r haba llamado el d a anteri<>r para confirmar la h<Jra de la e.ntrev 1~ta, Jlcgarc>n lna l1ora 111, tarde, lo cuaJ
n1 t1y probnblemcn tc tue tin acto fallid<). Afortunadarnente no t
. ,
.
. d
t

..n 1a
n111gun pac1c1\ tc c1t? o a esa 1ora, ele ri1o<l<> c~ t1 e pude atenderlos.
Los tres Jarl1c1pamc>s de la 1r1111cra parte de la entrcv st~ . la
Sra. Bakc r cont qttc en tres oportu r1idade5 en 11n Jap~ de u
poco das e1 Sr. Baker l1ab a desaparecido en busca de pros1'tunost1

h ce110 r11astt1rba r f>o r cJJa!. y luegc' Je haba relata


1ovc-nes.
se h b 1a
d<) lo st1ccd1do a su rnujcr. Como en fa, tres oportunidades ~J hab '
'd
1 . d
ia
sc.:r1tt o t1n gran a 1v10 cspt1s de Ja ex periencia, ella se senta colocnda en una situacin n~t1 y tlifici! p,,r u11a parte, a ella Je disgustaba
todo eJ ast1nto, en p articular la lJ )tin Ja <Jportunidad en que despus
de hai..:er el amor con ella por la tarde en vez de regresar a Ja oficina
co_mo t1aba dic}lo que lo hara, sali con una prostituta de unos
vemte aos de edad (la Sra . Baker tiene aJrededor de 40 anos de
ed ad); por otra p arte, ella est muy contenta con la mejora obr
vada y no qu isiera hacer nada que Jo perturbara. El Sr. Baker agrep;
que todo esto significaba una gran liberacin para J. Toda su vida
se ha sentido inhibido frente a Ja presencia de mujeres que Jo atraaa
sexualmente y sus recientes experencas demostraban que poda
sobreponerse a esta inhibicin. Mad que tambin era cierto que
detestaba tener que hacerlo en secreto, o sea, ocultrselo a su mlJ'jer.
Ello hubiera significado que (a) se avergonzaba de Jo que atiba
haciendo, y (b) que el ocultamiento creara temiones sedas ea m
relacin y pudiera poner en peligro la existente armona. F.a e11
momento Ja Sra. Baker, una mujer butante atractiva, COMMl. 1
llorar. Resum Ja situacin diciendo que pareca ser que la libeacl6I
del Sr. Baker se tena que pagar con el su~ri11ieoto de la S... ....
Y que exista un problema real que babia que raoltw:

liberacin se ha de alca n1.ar al precio de cunto sufrin1ier1to'? Este


comentario fu e seguido de un silenc io y aprovecf1 la opo rt ttnidad
para pedirle a Ja Sra. Baker que nos deja ra solos, co~a (}UC l1izo de
in111ediato.
Slo nos q uedaba un cuarto d~ l1ora de modo que . Jan1cn ta
blemente, el resto de Ja entrevista ft1e algo apresurada. El Sr. f3aker
enfatiz que l no quera relac ionarse con estas jvc11cs. 1.,o que el
deseaba era algo as: ir a una exhibicin de coches, pagar u11a st11r1a
pequen a y llevarse algt1no de los modelos n ltcvos para po11crlo a
prueba, luego devolver el cocl1e sin que existiera ni11glir1 otro co111
promiso. Compar esta situacin con la mt1chacJ1a alcJ11a11a, ctLtc
ahora trabaja en un bar elegar1te donde l Ja visita ocasionaJJnente y
toman un trago y conversan un poco , pero a ljan1s se Je ocurrira
invitarla a pasar un fin de sema11a juntos o una nocl1c e11 l.011<.lrcs a
pesar de que est bastante seguro de qt1e la mt1cJ1acl1a aceptara.
Ello significara un compromiso , algo que l no desea. Otro 111otivo
para salir con prostitutas es que para l no qt1ierc decir qt1e le csti.i
siendo infiel a su mujer, ya que las 111uchachas no significa11 nada
para l excepto estiJnulacin sexual y placer. No f1ay a1r1or ir1v0Jt1

erado.
La hora haba ter1ninado y tena qt1e apresurarn1e a tomar
alguna decisin porque el siguiente paciente ya me estaba esperan
do. No consider oport11no interpretar toda Ja sjtuacin de 1nodo
que le propuse que nos volviramos a ver. por lo menos tina vez rr1s.
Acept pero me pidi que hablara un minuto con st1 mt1jer. Acept,
pero ella no estaba en la sala de espera. El Sr. Baker dij o que iba a
buscarla al coche, que estaba estacionado fre nte a mi casa, y qt1e Ja
mandara sola, con lo cual me puso en \1na situacin bast ante incmoda. Afortunadamente no habarnos concretado la hora de ta
prxima entrevista, para mi alivio, as que regres con ella. Conversamos unos minutos, convinimos la fecha de la siguiente entrevista
y luego ellos partieron.

lt1mbre, pero C(>fl ur1 dejo r..o rnt>ro. ur' ft:rl61ritntl decdtdamtnle
nuevo. Con10 e p<>dr o bservar e11 este ir1fc,rrne , y<> con~ba con
mL1y poco

tiempo,

Je r11 0Jo q11

nlis C<>11trbuca(>ne

aJgo

vagas.
1~. I rfERVf~N\ I ONES

CRAPf!U'fJCAS PENSAJ)AS
PERO NO VL.- RB LIZADAS

('Jaro c1 1c l111bo vu1ias (1) No se huo niny,(J11 i11tent<> r 1

h b

<l
r ' > ac arar
<)t11cn ~e a 1 cc1u1vocJ o con la 11<>ra . Se }1aba tlebicJc, a la amhi

valencia de Ja Sra llakcr o a una Ct)Jl SpiraCJfl entre l<> d< ,, (2 s


l
.
.~ >S .
)1
.
. l
b1en.
m crprct ? sc1neJanza ct1trc Jos cuestic>nai 11 ientos obsesj.
vos <flt~ antes t1ac1a a s11 espof)(1y la rccie11tc carga de tensin .sobre
cUu al 111fornlurle
de sus
rclac<Jncs
con las pro!titutas , rrie a~ b1t uve
.
.
.
.
d
eJe mencionar 1a otra SUll111tu , que quiz sea Ja ms important
.
~I Je t1acc a la prostittJ.t~ algo pareci<l<> a lo que su mujer Je pe~~~
al otro J101nhre qt1c t1ic1era con ella mientras ~1 estaba en Ja fnd '
~stoy ?a5ta11te seguro de que ste es el verdadero mecanismo de~
l1b~rac1_n y rnc, p~opongo elaborar sobre este punro en Ja prxima
cSJn . ~3) Por uJt1n10, l1ay ur1a i11terpretacn de transferencia evidente : 1 yo propongo terminar el tratan1iento, ~J presenta snton1as
nt1evos y alarmantes. Es muy probable que ~5te haya sido uno efe
l~s factores determinantes en sus experiencias homotexuaJet. Que
r1a llamar Ja atencin de su padre (deJ director). Este terna tambWn
se deber trata ren la prxirnasesin. (4) Si mi interpretacin de (3)
es acertada, considero que el hecho de que eJ acting out haya
dado en una djreccin heterosexual, y no homosexual, et una teftaJ
favorable que tambin se debe interpretar en la transferencia. (S)
Tampoco se interpret la accin smb6lica del finaJ de la sesin. Ea
muy probable que lo que haya querido decir es que (a) nconscien.
temente, J me ofreca a su mujer para que fuera uaada como lu
P).Ostitutas, y (b) a l Je disgustaba, quera sorprender111e a m o a
ella, es decir, reforzar sus celos paranoides.

B. ATMOSFERA

F. OBJETIVOS FOCAi.ES

N.o haba una verdadera tensin entre los dos, si bien la Sra. Baker
fjtecia algo nerviosa. El Sr. Baker estaba tan cordial eorno d ecos-

fueron

No puedo afumar nada porque estoy algo

rar a que la situacin evolucione un poco 1ns, pero de wr posible


r11e gustara rnanlener rni posici n ir1icial .

G. DESENLACE Y REFLEXIONES
Esta nueva manifestacin de su trastorno se puede explicar de
muchas maneras. (a) Si el informe del psiclogo respecto de la disminucin de su te111or por las mujeres flicas es acertado , 5C J<Jdr a
considerar su acting ou t como una revancha en contra de una <le
ellas, es decir de su mujer. (b) De hecho, el contacto C(>n prcJ~titlt
tas siempre implica establecer una relacin co11 todos Jos llori1hrc
que han tenido relacones con ellas y, visto d es~lc este ngtilo, puede
constituir una expresin de su homosexualidad subyacente . (e)
Todo esto se puede complicar con StJS procesos para11oicos bsicos:
l se siente daf\ado por su mujer y debe infligirle el mi~tn<> dao .
(d) Por ltimo, estn todos los temas vinc\ilados con la transferer1cia. Todo ello se deber tener en cuenta en la prxin1a esion .

COMENTARIOS SOBRE LA SESION l S


A pesar de los progresos en el cuadro clnico. qt1e fueron confirn1ados por el resultado del Rorschach, parece que el Sr. Baker se ha
hecho cargo de su caso y ha decidido que necesitaba continuar con
el tratamiento. El terapeuta no pudo sino acce<ler a su pedido.

SESION 16 - 18 de agosto de 196 l


Intervalo transcurrido desde la ltima sesin: 7 das
A. EXPECTATIVAS INICIALES
Las mismas de la ltima sesin . No saba si en realidad estbamos
por iniciar una nueva etapa del tratamiento.
C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS

l. Pua mi sorpresa, su mujer vino con l e insisti en que d b


p11tldpar de Ja entrevista y hablar primero. Lo que me e ~a
quer1a

<lec.ir era q1Je l1ub:s tcni'J'' t111 t1 (ti Ct i(>Jl e,,,, 1go 101,ma w re
rec1cn te~ 1vc11 t1tr,1\ de ~u 1nar1tfo y <ttJC l1aba Jleo:.dc> a la ~ 1 s
.. d
d b'
.,.
...anc '
saon e c1uc n<> e ia darle 11layor 1111pl> fla11 c 1a. J.ra desagradable
pero. en tanto y . en cuanto l10 pus1cr1n en peligre>~\ relaci{m matri
~on1al. estaba di pt1e5ta a soponarla~. <lar<> Clt <jtc sera muy di.
t1ntc> si ~l n1ar1 lo estableciera algn tipo de vnc 11t<> con a]
de
C$ta 11lLIJ re . t 1 Sr ll~akcr no ttJvo r1ir1gn c.0111er1tario <ue t~": dt
n1 o<lt) c 11c ~l1 111 ttJCr e {11c .
2. (~ I Sr ttakc1 lllC oijo (jlJ C. la situocin l1aba llltJ'<>radr:J . r..s
Ll t .
a tranq t11 o, ya 110 siente 1a ncccs1dad de l1accr 1111 actng 0 t

pic11'3 qt1c esta etapa Jlcg a su fjn . Ahc.)ra ,icrlte ciue pu ,dy ' es m '
1
e e aprecaar
a unu 111l1Jcr. tra c t1vu, e 1r1clu, o S<:n tirsc estrntlladc' 11exuaJmenre
nt> s: uvcrg,1e11za de ello, pero esto n<> sig11ifica que quiera l ' y
rclac1onc co11 ella.
ener
SlJ relacin C()I) r:arall [ta ffiCJ'orado n111cf1 0 (lll 11a'
n une a an let
,
.
' ,
e lia~b 1n cr1t1<lo
Ln ese momento
. . tan cerca de cJla ~n10 afic1 ra r:.
c11a l e qt1e ct11zas esto se deba al hecho de que en cierto ,,..I,_
'
m,NU, se
hab.1 vengac1o. En un prjncjpi<) ne> con1prendi{,
fo que Je quera
decir , por .1<> c1ue tuve q\1e explicar qtie l haca con Ja1 prostitutas
algo .sc~~Jante a lo q~e Jame~ ha?! hecho C<)n Farah en Chipre.
~ ~r1 cierta. renue~1c1a acepto rnt Jnterpretacn pero setlaJ que
ex 1Sl1~ una diferencia: en eJ caso de Faral1 tJaba exittdo un comprorn1so emoc1onaJ, en tanto que en eJ suyo no.
3:_Sigui una serie de disqt1sciones !obre Ja diferencia entre excitac.10~ sexual, los sen timientos y el amor verdadero. Lo dej hablar
sin interrumpirlo.
4. De manera gradual dej de lado su actitud distant.e y volvi a
la persona amistosa de siempre. Luego se dirigi a m y me
t6 sin vueltas qu le haba pasado. Acept el desafo y Je leftaJ que
adems de haberse vengado de su mujer1 es decir, de haber tomado
mayor contacto con su agresividad y haberse sentdo herido por
Farah, poda hablar con franqueza y sin inhibiciones con un hoiubre , compartir todos sus problemas, sus dudas y tentimienlol. Le
gust esta idea. Luego Je dije que quiz su recada era una wle
protesta por tener que abandonar una relacin que
tanto para l.
5. En vez de responder en fonna directa, me d.jo que . _ .
l'J

pr..,.

tiempo que su madre estaba n1uy enferma y que tc1t1a <tic se V<>lviera psictica (Ja vejez). 1lace unos das Ja fue a vislar o casa de su
hennano (el padre no se pt1ede hacer cargo de ella, as es <JlJ C se
mud). El se sent a s t1 Jado y hablaron sobre la i11 fancia y el matrimonio de ella. Haba sido una nifla muy infeliz; st1 padre muri()
cuando ella tena once af'ios y SlJ rnadrc ctaan(lO tcr1a veintid s. Se

senta muy sola; poco despus se cas. Se quej de lo poco ClUC In


comprenda su 111arido. El Sr. Baker piensa qt1c la ayud Ltn po<.c' al
sef'iaJarle que su padre tambin haba tenido una i11fancia dificil y
necesitaba mucl1a con1prensjn. La n1ad re pareci sc.n tir ciert o
alivio y se despidiero11 omo buer1os ainigos.
Luego se refiri a su padre , con J mar1 tiene tina relacin <le
bastante indiferencia. Ya no Jo hace sentirse inseguro; no imp<>rta s1
entra en su oficina encolerizado. Al Sr. Baker ya no lo afecta .
6. La sesin ya estaba por terminar de modo qlte le pregunt ct1lcs
eran nuestros planes para el futuro . Dijo que se senta bastante bic11
y que pensaba que no necesitaba n1s apoyo por el monlento , pero
que le gustara mantenerse en contacto con111igo por si 11ccc 1taba
un poco de ayuda. Convinimos en que de todos modos n1e enviat'i
unas lneas o tendremos tina entrevista antes de r11ediados de noviembre (antes de mi viaje a los '> tados Unidos), pero que se deba
poner en contacto conmigo si apa1c~a alg11 s11toma alarn1a11te .
Ahora result la persona an1istosa <le sie111pre y habl con
mucha soltura del placer que le haba dado 11ablar sobre todas las
cosas que lo preocupaban . Me agradeci profl1ndamente y luego n1c
dijo que el verdadero motivo por el qt1e Farah l1aba ver1ido a Londres era que quera agradec~rme todo lo que l1ab a hecho por su
marido. Le contest que crea que l ya 1ne haba agradecido por
los dos y que no haca falta que fuera a buscar a Farah al coche. Se
mostr complacido, acept mi propuesta y parti.
B. ATMOSFERA

Como ya se indic, al principio de la sesin pennaneci distante


pero su actitud fue cambiando gradualmente y al final de la sesi~
la atm6sfera result muy amistosa. Creo que mi actitud fue cambiando de manera paralela con la de l, si bien estoy casi seguro de
cplt no con ta misma intensidad.

f~ .

1 T RVtNCJONfS TERArI~lJ "l I AS l'I._ SAl>A f-J.R()


NO Vl-:. RBAl 17.AC>AS

A,arte de E.( 1) del t1lt11n<> ir1for~1c de ~i('>tl ,, se traba)t> tn mayor 0


n1enor nled1ua co1l todas las intcrprct tcior1t:s, alguna crt forma

explcita y otras, irnplcjta.

r:. OBJETIVOS fOCAl.. l~S


Se 111an l\1vicro n. Al1ora si pudo aceptar c1uc era ti ganac1or y su vic
t<>ria <>bre todo lo otro! h<>1nbr<: , incluye11<lo a su padre. Por
o tra purtc. creo <t lC pudo llevar con igo )a rnagcn del ter a"'" l
.
b
l
.
,~u a
b
c<,111<.) t1n o JCto t1e11 c> a <tic siempre puede acudir l'li se encu t

.,011 ut
' 'f'tCu.1 .
enra
en una s1tt1ac1
A <l ife rc ~ cia del pri111er objctvo, ct1c 'e alcan.1. en Ja reaJj.
dad . e~ c>tro obJe t1v.o f ~c~I - el de cor1lJ>art1r su mUJCr coninjgo- se
alcanzo en forma s1nlbot1ca en Jas dos Jti1nas e11trevistas. ('reo que
el tl e~tto. d que yo no t1ayu aceptado su ofrecimiento de ir a busea r
~ su 1n UJ~ r para c1ue rne agradeciera (Jo c1ue scrja con1partir su mu1er cor1r11ago) , una figurn pater1l11 en Ja transferencia, hasta puede
llegar a ayudarlo a consolidar su vict,Jrja S<Jbre las f811ras paternas.

G. f)ESENLACE Y REFLEXIONES
En trminos generales, creo que fue un final satisfactorio y e.reo
que el seguimiento tambin ser favorable. Mj intencin es hacer eJ
seguimiento durante un mnimo de dos aflos.

COMENTARIOSSOBRE LASESJONJ6

C y D. 2. El paciente vino a hacer un ''descubrimiento independien


te. Se dio cuenta de Jo que significaba su actng out, Jo cual le
permiti comprender un aspecto importante de su psicopatologa.
Se habra alcanzado eJ mismo resultado
y con idntico
poder de conviccin- si el terapeuta hubiera interpretado la len
dencia al acting out y, de este modo, lo hubiera evitado sin proponrselo? o incluso si Je hubera permitido cierto grado de acting
out y se Jo hubiera i~terpretado ~ c~m.ien.ro, por u decir, fonan.
do y ofreciendo su propio entendimiento del problema y sus soluciones al paciente?

Nosotros consideramos que un 'descubrimiento inde pendiente'' hecho por el paciente es eJ que ejerce mayor influencia di nmica en cuanto a lograr tanto insight como cambios terapu ticos
perdurables. Claro est que permitir certo grado de acting Ollt
siempre bnpJica correr algunos riesgos, porqt1c todo acting ot1t trae
aparejado cierto peJjgro tanto para eJ paciente como para su n1edio
circundante. En este caso, como en tantas tras ocasiones en tera pia, el problema del terapeu ta no es decjdir si permitirlo o no, sino
qu tipo, cunto y a qu precio.
C y D 3. Una vez ms st1rge Ja siguiente pregunta: deber el terapeuta presionar hasta obtener un insigl1t inmediat o, ms cornp1eto,
casi totaJ, o se le debe pennitir al paciente hacer su descubrimiento
en forma fragme11taria? Tambi.n e11 este caso se trata de decdir
qu, cunto y a qu precio.
La cadena de asociaciones presentadas en este prrafo con tituye sin lugar a dudas un intento por parte del 11aciente de li111itar
el efecto que el ''descubrimiento independiente' puede tener sobre
l mismo, sobredimensionando las pequeHas diferencias existentes
entre las posibles experiencias de su 1nt1jer y las propias . La inclinacin personal del terapeuta fue permitir que el paciente elaborara
su propia solucin e interferir en la menor medida posible . limitan
do sus propias interpretaciones aJ material elaborado por el paciente.
C y D 4. Parece demostrar que en este caso la actitud adoptada
tuvo xito y le dio al Sr. Baker la oportunidad de sentirse ms libre
con el terapeuta; por otra parte, le permiti al terapeuta y al paciente comprender todo el acting out y su repercusin en la situa
cin teraputica como una fase importante de la relacin de trans-

ferencia.

En !ugar de que el te~peuta interviniera para completar la


verbalizacin de la comprension de los hechos recientes como fenmenos de transferencia, fue el paciente quien lo hizo taJ como se
descn1>e en los pn,fos S y 6.
>

Pudo mostrar el amor por su madre y su capacidad para comprenderla ~e modo que puso de manifiesto su recin adquirida
tlenticaci6n con el terapeuta, en tanto que esta misma identifica416n le pe11oiti6, por as decirlo, hacer las paces con su padre al

comprender su9 dificultades y. a~. dit'rr,inuir u pr<>pio re1entlmien.w


to, temor y odio hacia l.

Debe de5tacar e que la ltima de las 5e$iOncs a intervak>t


rcg11larcs fue la nn1ero 13, el J 2 de inayo de 19(> l >en t~ntcj que la
J 7 tuvo lugar el l O de octubre de 196 l , fecha a partir de la cual el
pac1cr1tc y el terapeuta volvieron a reun1rs.c a intervalos regulares, es
d~cir, que en cinco meses slo hubo tres sesiones. Si bien es ciert'>
qui.! e tas sesiones fueron n1uy intensas y provechosas, conviene

recordar que por consentimiento mutuo se i11tcnt finalizar laterapia . Esta result ser una medida prematura ya <1ue el mismo paciente fue quien insisti en continuar con el tratamiento, cosa que el
terapeuta acept sin vacilar. (Vanse, por ejempJo, las intervenciones teraputicas e11 Ja sesin 16, e y f), prrafo 4.)
E11 .esta sesin optamos por abandonar nuestro intento por
rcconstruu ~~ estru ~tu ra ~e cada sesin que pusimos en prctica
de de la ses1on 9. El rnol1vo que nos llev a }1acerlo es que gran
parte de 13 reconstruccin pareca parafrasear los informes de
sesin, principalmente el resultado y las reflexones E, F y G. Esperamos que el lector pueda reconstruir Ja djnmica de cada sesin
por s mismo. De todos modos, este tcn1a se analizar en forma m
detallada en el captulo 7.

Sl:SION 17 - 1O de octubre de 1961


Intervalo transcurrido desde Ja ltima sesin: 7 semanas y 4 du

PREAMBULO
El 6 de octubre me llam por telfono el mdico de cabecera para
infom1arme que la Sra. Baker haba acudido a verlo en un estado
de profunda angustia: apenas poda soportar el constante cuestionamiento de su marido. Es ms, el mdico se encontr con un amigo del Sr. Baker que estaba muy preocupado porque la ltima vez
que Jo vio lo haba notado muy perturbado, casi Joco. La principal
preocupacin del mdico era la Sra. Baker. Te111a que sufriera upa
crisis y me peda que Jo ayudara. Deba tratar de adniinstraite 11
Sr. Baker dosis altas de tranquilizantes o internarlo en un bospilll!
Convinimos en que sta sera una ltima opcin; quiz piimro

tendran que ve11ir a vcrrr1e. Acept sin vacilar y ,e

~if1ti 1nuy

aJjviado.

El Sr. Baker Jlan16 por telfono el 7, un sbJclo, pcr<> yo


haba salido. Dej dicho que me llama ra rns tarcJe . No tuve r1 1l)
noticias hasta la tarde deJ domingo en que el n1dico me volvi 3
Uamar con malas noticias. La sjtuacin pareca ser in4l<>,tcniblc.
Despus de asegurarn1e de q t1e el Sr. Baker poda n1anejar t1asta
Londres, reiter mi ofrecjmier1lo de verlos lo antes posible . i:1 lunc!
por la manana el Sr. Bakcr me JIam por tcl fono y conccrtamtJ"
una entrevista para el martes 20 de octubre.

A. EXPECTATIVAS INICIALES
Evidentemente una exacerbacin seria, con un J?Osib1e aceleramiento en el desarrollo de su paranoia . Aun as, esperaba poder
hacer contacto con Jy ayudarlo un poco .

B.ATMOSFERA
Sin duda muy sombra al comienzo. Casi imposible acercar e a l,
obsesionado por su idea fija, y e r1 ms de t a11a oca4'in cstt1vo pu1t
to de gritar cuando se lo contradijo. Er1la terc~ra fase de la sesin,
cuando estuve a solas con l, l1ice &lgu11as interpretaciones con
resultados sorprendentes. La l1ostilidad paranoille desapareci en
gran medida y se restableci casi por co111pJeto la viej nt1nsfcra
amistosa.

C y D. PRINCIPALES TENl)ENCIAS
l. Cuando los recib en la sala de espera , el Sr. Bakcr propuso en
trminos imperativos que prirnero viera a su n1uje r a solas. Tenien
do en cuenta mi segundo objetivo focal, acced. Ella estaba real
mente angustiada. La sjtuaci n hab a en1peorado bastante . En las
pocas malas el Sr. Baker la retiene dttrante horas en el donnitorio
o en el bafto y la interroga y tergiversa todo lo que ella dice. Corno
resuhado, a ella le resulta muy difcil atender a sus tres hijos. si
bien 6stos estn bastante ocupados co n las tareas del colegio. El
descubrimiento ms reciente se produjo mientras anal.izaba la s"tuacl6n con su mdico de cabecera, en particular los interrogat~rios

90

e 1ut'l en 11 tJr da de
marido
cuw1<Jo e ' ro1t 1no <lle lo t, 1b11 t1ecl1<J >lo porque 1t nti
obliga<lcs I\ cerio. J\1 adi ctse ella b <tle e \(> no et c1en
que e tab~ r11uy en amoratla de 11 1na1 el'' pero 1 1t tomaban en
c,aen t 1 u ir1tcrrogatorio dcs>1adt1do y ha tergiver c1 mes, tita
pareca tr t1r1a conclu ir1 lgic.t. l. 111 i11ti(J '>bligada a decrselo a u 1r1ari<lo. El rcsult!Jd.o f uc un gra11 dc,lor seguido de una
<lcp'c i611 <1t1e dur varias l1ora . al cab<.> de las cuales el paciente l t
i11ti 1nlJ tt<> r11tJOr y t: 1110 tr ta1l c ar1no o cor110 iciripre.
Ir> lcrvane qt1 para 1110,.rarle Jo peligroso e uc puede resultar
e te jucg' co11 ' ve1dad. l ~J Sr. Bale~ tc>r11ar u corneotaro aJ pae
de fa letra y l.1 1nv<>IL1crar a\111 er1 111as cor1traclicci<>nes. f::l!a entr
c11 cri is y co11lt11zt) n llc)1ar al ticn11>0 <tUc 1nar1ifc l'aba ,u inocencia
Y. su inca>dCitJ'.t<l l'
cr1frc1itar a ~11 111:-1ricl'' J ~e m<>str compren ,,1 1>ero t<>r11c nota clcl t1cctl<> Je c~uc ~ir1 lugar a dudas ella lam?i~1 co111ribuye a ~a d Ltdas ~arar1oides que a tor1r>cntar1 a su ma ride,.
del St. Baker, y

irt1rg1 <tlje CJt11:1 110

''

2. E~n t<Jr.1ces uger1 <fLlC JliJ01ara1no al Sr. liaker. a Jo ,1ue ella accedi.
O.ca~J dud ~C <!lJC af eritrar SC e_noontraf>a Cll U11 C$l&do CU pt.
c<>t1co. pere111ono, 1nabordabJe, casi 110 pcrrr1itiendo hablar a nadae
y in pacidad algt1na para tolerar las cc>11tradjcc1ones. Durant;
unos poco minutos experime11t con ~I; puse a prueba au toleran
cia a Ja co11tradiccin o aJ contra-a1gurnento, que, por cierto retuJ.
ti> b tante limitada. l~ue durante cJtc perodo que casi m; grit.
.ti otro obje tivo era n1ostrar a su mujer c1110 mantenerae firme y
no per1nitirle que tergiversara lo que le deca. Creo que esto la
ir1l presior1; aJ menos, escuchaba con muctia atencin, pero no t
cL1n profundo fue el efecto de mis palabras.
3. Al cabo de unos instantes, Je ped que se retirara y Ja acompaft~
hasta la puerta. La tensin era tan grande que eJ Sr. .Baker .1e d.rWJ
a la ventana, de modo que qued dndome Ja espalda. Regres 1 mi
asiento y comenc admitiendo que estaba muy preocupado por il.
linea Jo haba visto en ese estado. Entonces l regres a m sjQ1 y
n1e pregunt sin rodeos: ''es cierto que estoy atormentando l IDJ
mujer?''. Le respond que, efectivamente, eso era lo que haca,
pero que se atormentaba a s mismo casi en la mita1ia medida.
Entonces lanz una perorata sobre su amor por Ja Y9Jdld..,.
bre eJ juego de Jas escondidas de su esposa, sobre lot leClelOI 911

ella ha de oct1ltarle a J, cuc no puede vivir con u11a n1ujer c.tuc tie11c
secretos con su esposo. qtic lo (1nico <ue l pi<le son rc~puc ~ta~
lgicas a preguntas lgicas, e tc., etc. J. .c dc1 t1abJar cluran te un
lapso bastante prolongado, pero lnafmcntc le sor1aJ <1uc el prnci
pio que rega su vida era ''fiat justitia pcreat rn t1ndl 1 ~" E~l<> lo
h.izo callarse y, luego de una corta vaciJacJ), aceptar qtJC ese> era
precisamente Jo que ser1tfa.
4. Esto aclar un poco la situacin, pero l retorn sus caviJJcionc~
paranoides sobre la diferencia entre qt1 significah n an1or y sc11tirsc
enamorado o trado, etc. Le demostr crt10 l<><Jas c,tus (l1stincio
nes claras y precisas tenan u11 objetivo: cncon trar a S\I 11111jcr c11
falta e involucrarla en contradicciones lnsolubles. Pareci nccp
tar esta interpretacin porque n1e pregunt por (}U atormentaba a
su mujer y a s mismo hasta tal cxtren10 . Volv a reitcrur nli viej
interpretacin de que l no pLtedc aceptar el llccho de qt1c ltnbn
vencido a su oponente .
S. Luego me pregunt qu haba qt1crido tlecir dt1rantc Ja (1ltima
etapa del tratamiento, cuando en reiteradas oportunitladc rc1)ct
que deba aceptar et hecho de que durante varios n1cscs st1 r11ujcr
haba dudado con cul de los dos hotnbres qltedarse pero 'f tlc aJ
final lo haba elegido a l. Quera decir que lo haba elegido l
pero que amaba al otro? Le mostr una vel ms que estaba tratando de hacer conmigo lo que t1aca con su esposa, a saber, tendern1e
una trampa. El saba tan bien como yo que lo que haba querido
decir es que lo haba elegido a l porqt1e s&nta que era a l a quien
amaba. Para entonces gran pute de la tensin se haba disipado y
una vez mis nos encontrbamos trabajando juntos. si bien ia atnisfera paranoide no haba desaparecido por completo.
6. Luego me pregunt si exista alguna posibilidad de que los ayudara a que no se atormentaran el uno al otro hasta tales extremos.
Le respond con cautela que en vista de todo lo que habamos
podido modificar durante el invierno, quiz podamos volver a
intentar. Acept mi propuesta con gran entusiasmo y acordamos
que durante algn tiempo nos reuniramos dos veces por semana.
7. Sintetiundo, le seftal que pareca sentir la compulsin a presio --Ufpa justicia. perezca el mundo... (T.]

nar a u 111tJcr ltu l <i llC e lla cli1cr:s al K<' Q\1t lt' lll t11nar prufund
mcn te. dc!pt1: de lo cu l ca er' l lr\ e tud1, clt <Je pre i(Jn pr ,funda
del c.uc cn1c.: r~1 tan ufcc t11osc> coo10 1C1l'J>rc. Se <ited, algo pen
tivo y me pidi c1ue volvira1111> l a11aliL r e te- prooeM>en la seMbn
sigt1ien te . Luego 1ne pi,li6 ct1c f11cra ver a su r11u1er pira tranqu 1.
11~a rl

8. CCJ)t y per1s e11 111i 1.;gt11Jo o tJctV<1 focal . Mi exr>ectativa se


vio cor1firmada ct11.u1do al llegar a la ula de c\pera 111c di<, tJn suave
e1r1pt1jr1 para CftJe yo cr1trara ~oJo Me resist y er 1tram<.>S juntos.
Procur que el cncuer1tro fuera 1nuy breve. Sc11aJ que trr1cntaba lo
ocurrido y cxprc mi opinin de: <11c la sitlaacin r1 c>era \enci}Ja Je
rc~omcncl a 1 . Sr1 . .Bn~c r que ~ nfcrrara a la verdad y que n<J. se
deJ, ra confundir. Afla<l1 que, dada~ las caractersticas de &\J en fer
r11eJad. el Sr. Ji kcr necesita saber con ccrte1a si lo que piensa es
exacto o n<>, pero <t1e esto no de.be ilcvarJa a decir nada que no

con idetc verdad.

E. l TERVENC' J(JNES 'fERAPEU'flCAS PENSAIJAS PERO


O VERBAi JZADAS
l.a sesin, que ~e prolong durante una J1ora y media, fue tan inten
sa c1ue no creo que ht1biera podido t1acer nada excepto mantener
nos a flote .

F. OBJETIVOS FOCA l~ES


Se mantuvieron intactos.
G. RESUMEN Y REFLEXIONES
Existe la posibilidad de que esta exacerbacin sea una expresin de
su resentimiento porque Jo abandon en mano! de au mujer. Su
comportamiento a lo largo de Ja sesin !:e podra comparar con el
de un pretendiente rechazado que luego se entera de que tu IKWia
an est interesada en l. Por cierto, esto se debe interpretar, pero
todava resta por defmir en qu trminos. Se debe eanplear Ja
homosexualidad con libertad o hay que ser muy cautebo? Por
otra parte, se debe tener en cuenta que ste es el nico
fia.

.,

ble para una psicoterapia de su paranoia, y ade1ns <tle tJn paranoico no puede soportar el engaf'lo. Si11 embargo, cualqtaicrn ele
estas interpretaciones ir mtJch o ms all de Jo planteado en los <.l t>s
objetivos focales, de modo que m predicci n para el pr6x i1110
perodo es de mucha intensidad.

COMENTARIOS SOBRE LA SESTON 17


Con eJ consentimiento del terapeuta, ste y Ja Sra. Baker J1abl<1rc>n
a solas por pri1nera vez. Esta sesin fu e la ms agjtada , inte11sa y
paranoide de todas. LA insistencia del pacicrite al comier11.o de la
sesin para que el terapeuta hablara a solas cor1 st1 mt1jer, as corn<>
su intento de empujarlo para que entrara a la sala <le espera y cstla
viera solo con ella, indican que el segundo objetivo focal elegido e~
el correcto. La sesin tan1bin muestra todas las dificultades a las
que un terapeuta debe hacer frente cuando quiere establecer y
mantener una relacin de confianza con t1n )\ombre qt!C est tan
enfermo como el Sr. Baker.
Y por ltimo, la prt1eba tns difcil fue

la esoena en la sala de espera, oportunidad e11 que el pacien te cspc


raba que el terapeuta tranquilizara a su mttjer. Claro est qltc O(>
fue eso lo que hizo el terapeuta, sino que trat de n1ostrar a sta
esposa de qu manera poda tratar de evitar conspirar con la enfer
medad de su esposo. Estas pocas frases ilt1stra11 lo difcil que es,
Incluso para alguien que no est involucrado emocionaJmen te, ate
nene a la verdad y aun as evitar los n1ucl1os peligros y trampas que
una verdadera inquisicin paranoide encierra para cualquier ser
humano.
Otro comentario importante es que, bajo la presin del seve
ro deterioro, el terapeuta le ha ofrecido al paciente sesiones dos
veces por semana en vez de continuar como hasta ese momento.
una vez por semana.
BI terapeu~ no estaba _segu~ de cmo deba interpretar este
lelio cambio. La adea menos inquietante era considerar el deterioro
una respuesta violenta a la aceptacin del terapeuta de que el
lo estaba por llegar a su fin. El deterioro era entonces un
llilfgo al terapeuta por haber queiido abandonar a su
>tia poslblidad, ~s 0~ era considerar la en fer

n' c(l J pjranoitt.c C~)tn~ lJ n Jlrocc~<' pr< r 1vc, arre frenable que,
b1t11 e pl1ed1: <11 m 111\11r e1 r1t1r)l> de u 1avanct <J anc1,1to detener
ft,011.0 tc:npo~aria. co1~10 r tilt do <le 11r1a i11tervenck''n
pet1t1ca . sigue t11ctcfcct1blc111c11tc s11 ca111ir1<J. V~s t a ctitud dubatat 1v
.n.cert1'd ur.n b re-> 11.)r parte de l te rapeuta , ve C<>fl elaridad en las
de 1
pr6x ur1as se~1 one .

pacow:"

E 10

18 - 13 el <>c tubre de 1961

lnlcrv lo tran$Currido dc;sde la l'.1l ti111a esjr1: 3 das


A. EX l'l~crA'fJV s l NI IAI tS
Se prevea ur1 pcrt>do 1l1t1y intt:n o con gra11c&ttdol en1otivo.
8. A'fMOSfERA

1ucl10 rn tranquila, si bien no tan ami toS(t co 1110 ante p

. h b , 'd
a. arec1a
que su p cano1a a Ja 1 o cr1 aun1en to y Cfuc en cjerra1 ocasio
J1ub (a e ta.do irri~ado e impaciente, pero no Je reapon di en Jos
1110~ .tm1mos. 1:.s ms. n~ intllJencia S<Jhre l continuaba siendo
positiva, de modo q tie pudunos cornur1icarnc)s.

C' y fJ. PRINCrPALES 1 ENIJENCIAS

1_. . iuy poco rnat~rial nuevo en Ja sesin. Primer<> , una larga dilquis1~.in sobre lo cierto que era que quera Jastmar a Farah y a t

mi.sn:o. Despus de una pro1ongada expo!icjn concluy que no


quer1a herir a ningu110 de Jos dos y, si bien los dos re1u1Un heridos
al final, sa no es su intencin.
2. De ah pasamos a un comentario que yo h.ice eJ martes con
respecto a que J y Farah no hablan un mismo idioma. Tru aftali..
zarlo , lleg a Ja concJusin de que Farah no usa la1 paJabru del
mismo modo que l, lo cuaJ provoca mucha irritabilidad y malen
(endidos. Seal que de todos modos resulta bastante difcil expaesar lo que se siente en palabras. Respondi a mi comentario de ma
nera paranoide ya que trat de dar vuelta a Jo que yo haba dirlao,
de modo que mi mensaje era que la gente oculta sus 1eathn. . .
No sin dificultad elimin esta sospecha, pero no moy . . . .
que sea de modo defutiVo.

3. Luego me pregunt a qu se deb a su necesidad de persist.ir inexorablemente con sus interrogato rios. AJ cabo d e algunos minutos
le propuse que se deb la a q ue no puede to lerar Ja falta de armona
entre l y cualquier persona importante en su medi o. Acept este
comentario y cit aJg11nos ejemplos, todos re lacio nados con personas del sexo masculino. Aprovech esta oport11nidad para presen lar
mi interpretacin de que qtJizs ste haba sido uno de los motivos
de su Jtima recada, que J sin ti que nosotros dos no nos entendamos y que eso era ms de lo que poda t olerar. Tambi611 acept>
este comentario y cit dos o tres interpretaciones que en un principio haba comprendido de una manera y que ahora se da CtJenta de
que significan lo que y o le in terpret. La ms rn po rtantc <.le todas
era que l no poda aceptar el hecho de que Farah lo hubiera clegj.
do. El haba entendido que Farah lo haba elogido por un deber de
conciencia en tanto que yo, sin lugar a dudas, haba qt1erido decir
por amor.
4. Llegamos al fmal de la sesin y acordamos que al menos por una
semana ms nos veramos dos veces.

E. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS PENSADAS PERO


NO VERBALIZADAS
Si bien mi intencin era interpretar su homosexualidad late11 te.
slo pude llegar hasta donde lo muestra Jo transcrito.

COMEN'fA RIOS OBRI: LA St:.Sl<JN 18

ey

D. 3. E:.s cierto (}UC t sta i11terpre tacin ~ poc.la llaber hecho de


muchas 111ancras, rclac1o nanc.l,1 J ive rso <>bjeto! y cr11plcando d1Jt&n
tos niveles. Lo que el tcrapcut:i hiz<' ftJc ' ubraya r la arnenaza de la

fa lta de armona en In ituaci n terapu tica al tiempc> que se mantuvo por con1pleto en un nivel adulto. l..a! alternativas pod an haber
"or1:>istido en e111 ple ar la relac1ln del Sr. 8 aker cc,n s11 C1 r1tigu<> rival.
James, o c o r1 u padre, ya fuera en )a edad adulta o durant~ JU
infancia . Con<>c1er1clo todo el n1ateria l anal de su r1 i~c 1., tam bi~n se
p(>d ia tl(Lber l1ecl10 una in terpretacin en lcngt1aje priniitivo util
zar1c.i(.> oh1c t<)!i parciales anales . 'I'odo es to l1ubera sd<> C<>rrecto y
pert11c11le. pero casi tod~s estas alternativas hu hieran alejado el tra
bajo tcrupu tico uc los d o ~ focc>s clegid<>s y creado eJ ricsg<J de que.
co11 10 e <licc en la je rga del equi po de nvcstigacjn <Je fa terapia
focul, ''la te rapia focal se transforn1ara en una psicoterapia a largo

plazo o c 11 t1r1 psicoan lisis''. La nica excepcin hubiera sido utili


zar la relacin con J an1es para Ja in terpretaci6n . Se prefu una
''intcr>rctaci r1 de transfcrencja'' con e l prop,ito de reducir la
inter1sid acl <le los se11timientos en Ja rcJacin teraputica, que eran
amenaza dorani~ n te ambivaJc11tes. Esta fue una frmula de transaccin er1trc cJ objetivo focal y Jo meramente tcnico en anlisis y
terapia analtica , pero el terapeuta conside r que era Jo adecuado.
Toda la entrev1sta n ~ llev a alejarn<Js de Ja idea deJ procao
paranoide .irrefrer1ab le y nos acerc a Ja posibilidad de que Ja teg.
pa tuviera el suficien te poder para movilizar las fuerzas integradoras de) paciente para as poder alcanzar un equilibrio aceptable.

F. OBJETIVO FOCAL
Se mantuvo.

SESION 19 - t 7 de octubre de 1961


G. DESENLACE Y REFLEXIONES
Dedclidamente ms tranquilo. En varias oportunidades mencion
que desde la ltima sesin la situacin haba mejorado mucho. Sin
, pude percibir cierta sospecha paranoide en el transcurso
-.t6IL Mis predicciones son muy incie~ pero no del todo

da

Intervalo transcurrido desde la ltima sesin: 4 das.

PREAMBULO
La Sra. Baker llam eJ lunes para preguntar li IU mlde . . .
venir con su amigo a Ja prxima sesin. Acept eJ pedido.

cJcprirnitl<,, ut 1r1tnct,1\ ~ lcl u1c <l111 t1ul,i.i. do >k') na


r11 1nera e.le ex~>rc r lo c uc c11tn, i> r <t'e n{' }1ab4I perl do en
)iucerl<>. l.. tJCt<O trat, 1110 lle cncl'>ft\rar lgt111:s rclacal>n entre \o rela
LacJo iJ<>r Kcitt1 y la f6r1,1t1la <tLIC l1abiar11()" lle1tart<>llado tun\01, a
b\;r, qt1e l - es te 11011\\>rc tdtl inferio r- no pc)da aceptar el lleth<)
de <.} lle ltlJbic1 po<li<l<.> vc11cc r a Stl rv,11.
c~ tu ba

A . EXPECTATIVAS fNf(' f AIJES


Algo Intrigado sobre el significa<lo de e~tn nl1eva ~itlla c if,n : por lo
dems estoy seg11ro de qt1e podre111os co ntintJor avon1u11<1o.

C y D. PRINCCPALES TE:NDENC'JAS
J. Me salud muy cordial111ente cr1 la sa lu de c~pcra y >rt>(>ll~'> <.1uc
su amigo entrara con l t.le in111cdiato por~\JC tena .i 11f()rr11 11.:.~n
importante para rn. Los tres entran1os c11 rnt co n~t1~t~r10 St1 1.1 1n1g(J
result ser Keith. Me cont que el Sr. Bakcr lo llab1l 1<.lo u v1~1l '1r el
sbado en un estado muy depresivo y q11e l1ab!aba de aJ1orcar e cr1
el garage de Keith. Este se preocup y 111ac1 tuvie ron L1na largtl. c!1i ria
que se prolong durante varias horas y dt~ra11te la :\1al tlec1d1cl(>n
que, en vista de que de todos modos Kc1th vcndr1a u Lo11<.lrc~ el
martes deba combinar para que fuera con el Sr. Baker a vcrl<.> .
idea de Keith era que su aJnigo padeca <.l e u11 scr1<.) Ct)I\l
piejo de inferioridad, provocado por su p~drc y re.fo11ado )or el
hecho de que la familia era slo Ulla especie de par1rntc >~)brc tle
los otros Baker (el primo del Sr. Baker)~ los dt1erios de rn1tad <l~l
pueblo y prcticamente n1illonarios. Seg(.in Kcith , el Sr . . Baker
haba sido un joven muy atractivo, deseado por todas las mt1Jcres y
que a pesar de que hubiera podido. conseguir a cu.alqt1i~ra de ellas,
siempre pensaba que nadie lo quer1a . Luego relato en ton11a deta
Dada cmo el Sr. Baker le haba escrito a Kcith cie11tos de ca rtas
durante su noviazgo con Farah en las que le expresaba st1 asonlbro
por el hecho de que una mujer tan l1en11osa e inteligente se l1ubiera
enamorado de l. Keith pensaba que esto contribua 1nucho a la
l la mejor solttcin era que Baker se fu era
presente situacin.
a vivir a otro pueblo para as poder dejar de compararse con sus
primos ricos. Le agradec su ayuda. pero como quera que todo
quedara claro le pregunt a cada uno de ellos si era cierto que los
dos pensaban que el otro poda haber tenido mucho xito con las
mujeres, pero que debido a su tonto complejo de inferioridad no
haban podido hacer uso de esta posibilidad. L9s dos respondieron
dm>atiYamcnte mientras se rean.
J)f;Jp1's que Keith parti, el Sr. Baker me explic que, si bien

La

Para

3. Entor1cc' 1r1c prcgt111t si e ra c i~rtc> q\JC ~11 cducaci>o .h aba ido


\an suerte de c<>n<licionan1ienlo q11c lo 11aba llevad<' a esta 1itua
c(>n . l _e rc~Jo r1<l alr111utiva1ncrltc .
4 . Cuur1cf<> ub ray c1ue l l1aba uccpta<lo , ta i11feri<>rda,J debid<> al
grar1 curil<) ~)Uf st1 padre, uladi c1uc ~u 111adre ''era rr1cjor. lam
bin cll 1 tratob 1 <le ltucc rl<' ~cr1ti inferior . ~ntonces interpret la
n1bivalc11ciu qLae: re~ultaha <le la acti tuc1 de ~11 madre y que era pr<)

b ble qlie se L1era el rnr,tivo por el <jUC l tenia (jUe atormentar a


l;-arul1 l1a ta tal punto.
S. 'onfir1116 Jo cuc yo acahaba de decir J1aciendo referencia al he
cho de <tic c11 1t1u<.:lta, <>pt>rtt1nida<.les J ~atatt Je }1aba seilalado )<.>
aferrado <}lle estaba a st1 matlrc. l ~u eg<> me pregunt cmo era pos
ble que f:"arah , de regreso de st1 visita a) 1r1dico, JJegara con eJ desCltbrimiento de qttc <tui.t 11t1rlca l<J J1ab;J ar11ado. Le senal que sus
interrogatorios constantes Jaabian puest'> tal presin sobre Farah
que haba quedado de:c;trozada y durante algn tiempo acept cons
cie11ten1e11te la versin que una pequea parte de elJa senta como
toda la verdad. Comprendi y complet n1i interpretacin: un par
de horas n1s tarde , una vez que se tranquiJiz, Farah Je dijo que no
comprenda cmo haba podido decir una cosa semejante. Entonces, toda la secuencia adquiri sentido para J.
6. El mismo sac el tema de Ja homosexualidad sublimada al decir
que Jo que necesita es una paJmada en Ja espalda de algn hombre
que sea importante para l, como por ej~mpJo :"eith o yo. C~o
Ja recibe, todo parece reacomodarse Y el se s~nte !11~ ;'11eJOI'
AJ termin ]a sesin y convinimos en que volvera el proxuno viernes.
B. ATMOSFERA

Cordial desde el principio, y ms cordial aun haca el final de la


sesin cuando tratamos sus sentimientos hOIDOlexuan ....,._
latentes.

E. INTERVENCIONES TERAPElJTl( 'AS PENSA l)AS Pl~ R<>


NO VERBALl7.Al>AS
MJ nica duda era con qu pro fun llidall <lct,n interpretar ~ti l101n<>
sexualidad, tar1to en el 111undo ex te rn o cc>111(> en la tra11, fcrc11 ci~1 .
En tnninos generales, considero qtic scr u n1s BJJr<>piacl<> p4.!1 r1\it1r
le llegar hasta donde 11ucda por s solo e in cc~ ri>orur la, utc rpret t

ciones cuando termjne.


F. OBJETIVO FOCAL
Sin modificaciones.
G.DESENLACE

Prometedor.
COMENTARIOS SOBRE LA SESlC>N l 9
e y D. 1. Muestra un caso instructivo d~ to q1e se dn c11 !l 111ar
''terapia ambiental'', propuesta por el amigo tlc1 Sr. Bakcr. l~s sen
sato y es probable que ayudara a aliviar las tensiones intcrrlllS del
Sr. Baker. si se tratara de un l1ornbrc n1s sano. l)or otra pa1 te, C5
muy discutible el efecto que este tipo de terapia pueda tc11cr sobre
61 en vista de su estado de salud actual. En vez de crlticar esta posi
ci6n, el terapeuta interpret la sin1ilit~1 d er1tre los dos amigos,. e~
particular, la idealizacin y la. exager~cion con res~~ to a la.s ~os1bt
lldades de los dos con las mu1eres. as1 como la envidia stpr11n1\.1l1 d~
cada uno de ellos con respecto a los supuestos xitos del o tro Desde luego que no lo expres de esta manera. pero les pregunt a los
dos si era cierto que cada uno pensaba que el otro t1aba tenido
mucho xito con las mujeres y que, debido a sus tontos complejos
de inferioridad, no haba podido aprovechar esa situacin. Una car
cajada espontnea mostr que ambos aceptaban este sefialan1iento
ele la idealizacin mutua y llena de envidia.

C y D. S. Unode los puntos~ticosen todo el tratamiento. Gracias


1) tmapouta el Sr. Baker pudo hacer uno de sus 'descubrimientos

tes". Descubri que su actitud paranoide es lo suficienpoderosa como para cambiu su mundo, en este caso en

''"

pacttcular t t ur h. 11 tu e r1vt:r t 1rta en ur1 ment ir F..n


p1Ja bru , 1a puede utu r111tntar ll \1 1 rite u11 l plO tan pr lonpdo que
ella que(l11 d troz. cJ y te''''' por a ptar C\1 ft\O verdad Cl1 lo
qui! tJfl t p~<1uea parte <le tll e 1c11tc CJbli ada aenur y pentar
b jo l pre i611 t xtrc11 1t qtt e ' rcc \J 1114tr1clo . 1 an1bilen pudo relac1onar el Li:>1111ert<><ltC 1 1nfl1 e u u e p <.; 1 J isminuc16n padu&I
ele j re u ltnc tic r l f 11 t1 tu <ucdar fi111lJrnentc dcttrozlda.
y, p[.)c t 1ll t111 , u recup racin lcnt:. ele pu <le l<J cual debe reracr de u confe one obligacl f.:.l J>roce u tc11 a ntido para 11
y p1J J } cept r lftle c: ra ew ll> <ltc ticccl fa .
t te de ubr1n n tc1, el rr, t , ve l c1Jit de> en gran medida por
,, r e rcti.: d lf> lt18 lo d1,fciJe ccJ11flictoa de u n1nez pr(JVOCI
do t nto por u padre C<lrn > por el carcter cJe u rnadre.
lv
y [). 3 y 4 ). ~ e podra c<Jn ictcrur c~ta aecuencia cc,mo un

trn1oruo 1 ni ac tivo por h be1 nilc 1d 1..1 en una sola interpreta'"


ci611 , t nto de d tin 1unto <le vi~ta ge11tic<> ct>mo din4mco, w
c. p n nci s de la inf: ncia y Ja 1ttAac16n actuaJ . Esto 1e pmlt'>
p ro no
verb 117.() . por <lc>s JJ1otjvc)1j : (a) p{Jrq ue hubiera aJejado
l 1nterp acion deJ J'acje11te de lc>s foc<n elcgjdc>s y (b) por la
preferen ci , ya <.le m11cl10 tiert1po atrs deJ terapeuta de trabajar
con l:.~rl b111 {vivencia en vez de de mostrar por medio de un1
interpretac16n correcc.1 e inteligente que t us conoc.imJtnrot y su
con1pren in SC>n infinjtamente meJOres q11e Jot de u paciente. El
prin1ero de estos mtodos, el que tra baJa con ,._.,lebh/1, IW.a aJ esiab!ec1n1i nto de una relacin semejante a Ja que se estJ dnurolJaft.
do en este trata1niento, en Ja que paciente y terapeuta la mayor
parte del tien1po, pero de ninguna manera todo el rie1r1po decf.
can como iguales a trabajar en una tarea muy difcil, que es U.na
de sorpresas para ambos y los estimula a los dos a hacer delcubrimientos independientes''. A menos que ef terapeuta pueda aceptar
en forma cabal y sin ningn tipo de reservas que Jos ~ICUblUiwa
tos de su paciente son tan importantes co~~ los propaos n decir,
no se siente amenazado, inseguro, compet1t1vo, etc.- , ao puede
establecer esta relacin de igualdad.
En el segundo caso, es de~ cuan~ eJ ~rapeuta
porcionar interpretaciones gentieat y d~ COllKlll 1 ,_.
fundas en cuanto el material as lo pe11nite sm ll'''M a 4111 el
t

11

trata,....

paciente haga suJ propios " deseuhrimie11tos lr1<lcpen(lie11tc~ , C!I


JnevitabJe que se ge nere un tipo de atn16sfera muy di~tjr1tn , er1 l:i
que eJ terapeuta no puede aparecer n Jos ojos <lel pacicr1tc i11<'

como un ser humano incomparablerr1cn te rnn~ capaz. llJ cual n(J


hard sino reforzar esa desiguaJdacJ que dio ori~cn a tanto~ problemas durante la ninez deJ paciente entre J y s11 rt1c<lio (y ft111<1arncntalmente con sus padres).
C y D. 6. La recon>pensa del terapeuta por su paciencia. e~ tlecir,
por esperar a qt1e eJ paciente f1iciera sus ''descubrir11itnt<l5 i11{lCJlcndientes'', fue la asociacin del paciente . (~ n estu os<>ciaci611. el Sr.
Baker habl espontnean1ente de st1 necesidad ele rclacj(Jncs hor 11 , 1

sexuales positivas sublimadas.


SESION 20 - 20 de octt1bre de 1961
Intervalo transcurrido desde la ltima sesin : 3 d fns
A. EXPECTATIVAS INICIALES
Esperaba que la situacin continuara n1ejora11do.

C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS
Para mi sorpresa me encontr6 con que el Sr. Baker haba venid(>
con su mujer y propuso que estuviramos l<.>s tres presente en la

entrevista.
1. Si bien hace unos das que cesaron los interrogatorios la situacin se ha vuelto mucho ms tensa en los ltimos das. El principal
problema ~dicaba en que l no pod a a~ptar la posibilidad de que
Fanh hubiera estado enamorada de 61 en Chipre al mismo tiempo
que crea estu ms o menos enamorada de James. l e hizo repetir 3
su mujer varios comentarios que ella le haba hecho y que eran
obvl.amente contradictorios.
2. Bn primer t'rmin~,a fm de ayudar a su esposa, les seftal a ambos
cma contradicciones no desaparecern jam por varios moti(a) casi impoa"ble expn!sar nuestros sentimientos en palaaaietltud; i . palabru son mucho menos ricas que las emo-

cione ~ (b) l le ex1 e u 1lll1jer qt1t ex pre


u
,.
111 tJO que
cunlp1e1l 1bl e 111eq1JVO(l> p 1 ~1 . Al t ch de q
r1 cJo ere t1\J111 n1.> di crente h y q11e t1rr1arle 1 dif.cult
e
~U\: l e hon1bre en l rito qi1e ella e r11u1er: (e ~J crea una t1'1161.tcr )u111 r11t.:r1tc o prc 1v t co111<J re ulr.1do el \l propio rufrimlent 11
con lo cu I cxtor iu111 u 111ujcr p. ra qtat: esfuerce catla vez m
y i..( 1 ir1<1l1 e co 11tr diccione~ tt11 1l1 yote3.
3. onv1111m,1s en ciuc la S1 li kcr deba dtJUrr l') a Jlai, de pufa
<le lo Clal eo1t1 nz t1111 lt1rga cli <1ui icin S<.Jt,re e tar enamorado
1 l.tl
c~iv1J i, e tir11ul:1cin exual, etc. l'(J r nl<lrnentos ~
e11tJ 1 t 11 <loltc1o <ltJc 11<) po<.11 que<1ttrse quieto y carr1inS1ba de una
pt111t
1 la otr 1 lle la t hit,icir1. Si bie11 le expreU mi comprens'
1
y prcocl1p cl?i1 J>~r l, i11 i. t e 11 que lo que J pretenda de ~
~UJ r . r un m1po 1blc. l)e b1 a~11ta r el ~tccf1<J efe que I<> nico que
ub
cons gtaJr era cuc cll. le 1)era q11e saJi(, co11 eae otro hrwnb
Y re,
j
c1ue e tJ t 6 , c1 ~ 1e co1ne11z<, a Jugar con fuego, que qued fascinada
y du:r nt un tJen!po du<J cor1 ct1J de lo~ dos ciuedane, pero que aJ
cab? de u11 c~rto ti mp.o acl r 11ssentimie nto~ y eJigj aJ Sr. Baker.
. E to p rcc16 trant1u1Jizarl<> tJn pcJco y pudimos continuar con un

poco de tr b jo con tructivo. que gir alrededor del hecho de que


no puede ceptar como po ible que aJguien pueda estar enamo11da
de ~os persona
Ja vez, aunque sea con diatint intensidad. Na.
llevo bastante tiempo desentrallar este punto. El problema prindpal parecan ser los cefos y u resentiment<> por el hecho de que 11
no haba tenido esta experiencia (a saber, estar enamorado de dol
mujeres simuJ tneamente). Nunca perdi Ja cabeza, excepto coa
Farah. En todas las demis oportunidades, Je tratara de hoanl>N1 o
mujeres, siempre haba poojdo mantener sus ~cone bajo coabol
Con esto concluy Ja sesin y fijamo1 la prxima entrerina pan eJ
martes.

B. ATMOSFERA
En un comienzo Ja atmlfera era tensa, cNi hostil,. y
paranoide en tanto que al final fue bastante ........ 1
amistosa ~ en anterio1e1 opot lunidadea.

E. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS PENSADAS


PERO NO VERBALIZADAS

Es obvio que en su caso Ja imposibilidad de eslar enamorado <le clos


personas a Ja vez estd relacionada con st1s sentimiento! l1tero.}1c>
mosexuaJes. Lamentablemente, cu.ando alcanzamos este pu1\to cJ
tiempo ya se nos haba acabado y yo 11<> pod fa introducir cJ tema
sin Ja preparacin adecuada. Pienso hacerlo en (;Uanto se me pre. nte una nueva oportunidad .
F. OBJETIVO FOCAL

En lneas generales, se mantuvo, aunque algo impreciso.


G. DESENLACE

Incierto, pero no sin esperanzas.


COMENTARIOS SOBRE LA SESION 20

C y D. 2 y 3 constituyen quizs una buena ilustracin de la manera


en que el terapeuta trabaj con la paranoia. No ir1tenta ni explora~
ni disminuir la importancia de la conducta paranoide; nwica se
refiere a ella con algn nombre peyorativo, tal como errado, neur
tico, psictico, irracional, infundado, etc . La acepta como lo que
es: un aspecto fundamental de toda la vida mental del paciente .
Pero no se detiene ah. Siente Que debe pennitir a ste darse cuenta
-claro, que ~lo en el momento adecuado- de cul es la significacin de sus expectativas respecto del mundo, hasta qu punto le
resulta a la gente posible o imposible compartir dichas expectativas
y cu4les son las consecuencias de su conducta habitual hacia las
personas involucradas. Fue esto precisamente lo que se hizo; es ms,
aun cuando el paciente trat de librarse, el terapeuta se mantuvo

Bmie en au posicin.

SE ION 2 l - 24 de octubre de 196 1


JntervaJo tr n urrido desde 1a ltima 1ti6n: 4 du.
A . EXP C'I AT lVAS fNfCIALES

~ pera

~ue pudltram01 continua! avanzando en nuestro trab~o

Jncluso ti el u11 dos se 1ones hab1a anticipado que 1e cetca'- d .a



u. un
per10 o ue paranoua 1nten a, pero. para 1ni J<>rpreia, la entrevista te
~e arroll en ur1a atm fert 111uy amistosa y no fue en absoluto
1ntenSH.

B.

TM<JSFl~R

1uy ~1ni to , . in . Hal alguna de la ten in paranoide de la 1eain


antcnor.

C y D. PRJNCIJ> LF.,S 'I ENOT~NCIA.~


1. Progreso ger1eral. Despus de la ltima sesin no hubo m inte
~rogatorios_ ni discusiones. El y f-,arat1 han djafrutado de una paz n
1nterferencaas. Incluso, estuvo pensando en dos plaoes: llevar a Fuah
al Africa por un par de semanas o sugerirle que fuera a visitar a su
hermana por una semana o diez das para recuperarte de lot mab
momentos pasados en las ltimas semanas.
2. Ahora comprende Ja situacin. Todo se aclar y acepta lo tratado entre los tres, etc. Aprovech~ Ja oportunidad para seftaJar que
esto equivale a aceptar el hecho de que triunf sobre su rival.
3. Luego comenzamos a hablar sobre sus sentimientos de inferioridad, respecto tanto d.e Jos hombres corno de las mujeres. (a) De m
padre, de Keith, de James y quiz tambi~n respecto de m. FltUto
de acuerdo y afiadi que an Je resultaba extrailo sentir que haba
superado a su padre y que ahora deba aceptar que haba mpeado
a James. A m no me incluy. (b) Recordamos el OOlllMlm
Keith de que el Sr. .Baker siempre ~ta que oo poda . . . . a
ninguna mujer. A modo de confmnacin apeg que a ICeitla . . .

pre Je haba molestado mucho el hecho de que l, Keith , fuera

mucho ms bajo que Baker. Pero esto ya era cosa del pasado.
4. Este fue eJ tono de Ja sesin sin que se observaran mayorc, cambios. Ha vuelto a sentirse feliz por tener una buena esposa que t si
bjen no es muy demostrativa - de hecho, Jo es mucho menos que
l, sin duda Jo ama.
S. Al finalizar Ja sesin concertamos Ja prxima entrevista p3ra el
viernes, despus de la cual nos reuniremos una vez por semana a fin
de poder terminar antes de mi viaje a los Estados Unidos.

E. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS PENSADAS


PERO NO VERBALIZADAS

bin puede constituir nueva evidencia de aua aospechu paranoides


e decir que ella an c!t enamorada de Jarncs a pe1ar de haber con:
trado matrimonio con l . Por ahora, no se tcx el tema. No llbemo por qu n1otivo el terapeuta no incluy una referencia en el
apartado E de su infom1e .

SESJO

22 - 27 de octubre de 1961

Intervalo trtlnscurrido desde Ja ltin1a !csi n : 3 das.

A. EXPEC'fATI VAS IN IC1ALf~


Incierta , pero con esperanza.

Siento que debera haber interpretado la chatura de Ja sesin, pero


no s cmo.

B. ATMOSFERA

F. OBJETIVOS FOCALES

A1nistosa, como de costumbre.

Se mantienen los mismos.

C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS

G.DESENLACE
Algo desconcertante. No s qu pensar.

COMENTARIOS SOBRE LA SESION 21

C y D. 2. Este constituye otro ejemplo de ''atencin selectiva'' y


''omist6n selectiva''. Las asociaciones del pacente se interpretan de
manera tal que sea posible orientar el trabajo hacia uno de los focos
elegidos.
Como resuhado, tal como lo demuestra el prrafo 3 el Sr.
Btter pudo trabaj~r bien en el rea focal elegida y hacer un ~rogre
iOO'tdderable en cuanto a alcannr una solucin.
B1l el plafo 4 surgi un nuevo tema, a saber, que su mujer
demosbativa que l. Esto, por cierto, puede ser una con-

au educaci6n -provene de una cultura en la que se


. . . - a que su esposo se le acerque-, pero tam-

1. Contina mejorando, no hay ms interrogatorios, atmera tnn


quila y agradable en Ja casa. Farah le pjdi6 que me dijera que tegln
ella el Sr. Baker est mucho ma8 tranquilo; incluso cuando vuelve
cansado del trabajo, su cansancio no es desmedjdo.
Charla breve sobre qu podra haber causado el cambio. De
modo gradual surgi, y fui yo quien lo verbaliz6, que el prindpal
motivo es que existe entre nosotros un buen entendirruento.
2. Volvi a sus cavilaciones: Farah haba ''fmgido'' {a) ante ~J que
ella nunca haba tenido ninguna duda de que Jo amaba, y (b) ante
James que estaba enamorada de J Y acept llamarlo ''querido". Se
volvi a iniciar una. larga disquisicin que interrump al tehlv . era imposible encontrar una respuesta adecuada a aa1 problns
desde afuera. El problema que debamos resolver en ..cm,.. ._.
cando'', ''qu le preocupa" . ,
3. Despus de cierta vacilacJOO acept ~ ~ ,_,
en varias oportuoWades volver a sus dilq

que quii.s el verdadero pn>bJDn em m

4. lntent6 mostrarle Ja semejanza de estrl1ctura de la41 diversa ' situac.fones a las que tenamos que volver una y otra vez. En la situacin
traum4tica habla un hombre, James y una mujer, farah , que para

su desgracia (del Sr. Ba.ker) estaban juntos.


En el tratamiento, un hombre, yo, y una mujer, Farah, estbamos juntos para ayudarlo y esto tena una buena repercusin en
l. Era posible que el motivo por el que la situacin en Chipre se
hubiera transformado en una situacin traumtica para l haya sido
que repeta una situacin de su niflez en Ja que su padre (un hombre) y su madre (una mujer) estaban juntos en contra de l. Penna
neci en silencio durante un lapso bastante prolongado y luego co.
ment que algo de cierto deba haber en lo que yo le haba senaJado porque recordaba con mucha claridad que cuando tena unos
diecisis aftos de edad su madre le dijo que lo nico que ella poda
hacer era divorciarse de su padre. Se aferr a esta posibilidad. convencido de que sera maravilloso si sucediera esto, pero su madre,
naturahnente, se olvid de irunediato de lo que haba dicho.
5. Luego sintetizamos lo visto: lo que l debe evitar a cualquier precio es dejarse atrapar en una situacin en la que se vea obligado a
obedecer rdenes sin oponer resistencia. Eso fue lo que ocurri con
su padre y l todava est sufriendo las consecuencias. Es probable
que se identifique con Farah quien como resultado de su conflicto
emocional con James, qued atrapada y se vio obligada a aceptar Ja
sugerencia de James de llamarlo ''querido''.
As tennin6 la sesin y l pareca bastante aliviado.

E. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS PENSADAS


PERO NO VERBALIZADAS
Ninguna.

F. OBJETIVO FOCAL

Mantenido hasta cierto punto: pero. da l~ im~esi6n de que uno


lUirO eat4 comemando a surgir: su identificacioo oon Farah cuan
W

iJJicoqueteandocon James. Es posible que ste sea el comien

zo del trabajo con su l1omosex ua1Wad sublimada. Debe tenene,,.


sen te .

G.DESNLACE
Promisorio . os volvemos

reunir el vierne! prximo.

COMENTARIOS S()8RE LA SESION 22


C y l>. 2 El prrafo presenta un buen ejemplo de lo que entend
, d
emoe
t
1
por e ar u.~ paso mas a e ante que el paciente y proporcionar una
1r1tcrpret.ac1on profunda, en este caso en forma de una pregu t E
. t t
b

n a. n
un _in en o por o tener mas !"'latecal sobre Jos incesantes interroga.
tonos del Sr. Baker a ~u rnuJer, el terapeuta dijo casi textualmente
qu lo que ambos deb1ar1 avcrjguar era ''cu estaba buscando el Sr.
Baker'' Y 'lqu le preocupaba'. Si ben la propuesta deJ terapeuta
era sensata y ~ue planteada en el momento adecuado, el Sr. Baker
no pudo trabaJar)a ru responder a ella. Por ltimo, intent cambiar
?e tema. P~~samos que sta es una clara prueba de que este tg>o de
1nterpretac1on se debe considerar noonduunte, aJ menos en est.e
momento en particular.
Es notabJ~ que, tal c~_mo se sefiaJa en el prrafo 4, haya podido aceptar una 1nterpretac1on compJeta, (una de tipo mutativo en
eJ sentido ms estricto de la palabra) que procuraba destacar m
semejanzas entre tres situaciones, cada una de las cuales consista
en un tringulo: un hombre, una mujer y l. El hombre y la mujer
eran: su padre y su madre durante Ja infancia, James y Fanh ea
Chipre y, en la actualidad, Farah y eJ terapeuta. Lo acept; pudo
trabajar con este material y, gracias a esta int
, 1e ftlllZ6
de modo considerable, cosa que de otra manera no hubiera oaarrido.
Debemos preguntamos cuJ es la diferencia b1ka eaue ..
interpretacin del prrafo 4 Y la del prrafo 2. Una explk1e1M
plausible podra ser que en el pmfo 2 Ja .intaptetaci6a 1ilae ,_

objetivo alejar la atencin del Sr. Baker de la relacin con us objt


tot y tra&ladarla a ~J mismo, en particular a algt1nos pun tos d<>loru
SOi en su mundo interior, en tanto que la interpretacin de l p rrafc.
4 ana tres situaciones, todas lle nas de cor1flictos, c1uc ya , l1an
tratado en diversas ocasiones pero de mo do ablado. Prefcriramo
no decidir si sta es o no una explicacjn sa ti,factori::a .

SESION 23 - 3 de noviembre de 196 l

co11 cicrl pren l \: n . I te 11\al t r y 1 .en cln. por


I > gc11eral, 111t
brt=vic11cr1 t1 110 <aaulct u tre 1.a mm a
despu {1 levu11c 1r11e >o r li nlal\
~,111 11do e te d 1\<n no
l' p e ot n1
i..:1ito mucl10 rner1
prctx.~pad<l por into
m
y 1c11 1r1i 11lo
jt1r1c o

''

Co111i 111t>
ver que: Ol ob e i<>n y lo intertogtmic:>t IOn
un intento d r ci(lfl llar e te nti11\iento dt aprensin y

Intervalo transcurrido d&sde la ltima sesin : 7 d ( s.

teinor.
Mi V\:rd_ad ro an~elo y uc. o es y l1a id<> dcr1101trar <iue Farah
nt> h b1 e t do 111volt1cra<la cmociot1.tJ rnente .

A. EXPECTATJVAS INICIALES

Si Jogr.tb t 11cr e t
n ci61l , cnloJ)ce11 rtte aenta C<>mpleta1~ie~1tc
guco - dt1r rLte un tiempo J1asta QlJe Ja razn y Ja

lo ca .e re fint1ab41n y n1e deciat1 q.ue en aJgn morn(nto s

No muchas.
B. ATMOSFERA
Amistosa, si bien hubo perodos durante los cuales ero obvio qt1e se
senta bajo presin. Con todo, tuvo una rpida recuperacatl y se
pudo continuar trabajando.

C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS
(Debido a que no pude dictar el informe irunediatamentc despus
de la sesin, que fue bastante compleja, el nivel de este infonne es
Inferior al habitual.)
En primer t6rmino ley las anotaciones que t1aba hecho et
jueves por la tarde, en que senta muy cansado y se fue a la cama.
La hennanade Farahlaquien l mismo haba invitado, estaba pasan
do unos das con ellos, lo cual significaba que le quedaba rnucho
menos tiempo para estar con Farah. Aun as. el jueves por la tarde
las mand a ambas de compras y l se fue a la cama y escribi las
anotaciones. Despu's de leerlas me las entreg. Lo que sigue a con
tlnuacln es una transcripcin textual del original:
'7auta: sentimiento de tei11or y sensacin de prdida 0 de
estar solo, sin nadie que me quiera.
lnk:lo: malestar constante o dolor en Ja boca del estmago,

e tuvo lJtvoltJcrada.

Lu go 1 tr,at r de ~ceptrlo, el tetnor y Ja aprensin regreub 11 y vol~


la m1sr11a,rutina de negacin en un intento por
e~par. , icnt? qt1e algun acontecimiento en mi nillez 0 en
m1 .dolescencia me predi puso para esta tendencia. Mi amor
y m1 gund d des.c~nsaron despus en Farah - esto me hizo
muy fi liz- , pero n ten1ia perderla y m intento por ocultar
el epudio del conflicto emocional de Farlh en en reaUd 1 d
esfuerlo de mi parte por escapar de mi propio conflicto.
continuacin hago una lista de Jos acontecinentos del
pasado que me han producido pnico:
Falta de correspondencia epistolar.
Querer estar sempre a 10las con ella.
Cumplid' o atenciones por parte de admiradores.
Atencin e inters demostrado por eJ sexo opuesto, pero
controlados por m.
Falta de habilidad para bailar o falta de Jogros IOCialn.
Conversaciones en francs que me hacan sentir dejado de
lado.
Temor cuando Farah estabaen1barazada; nedoa perdala.
Temor a accidentes automovilsticol despu de hber ,..

sado eJ examen.
Rechazo a entrar en un hospital.

Miedo de suenos en Jos que Farah aparece en situaciones


en que no me favorecen.
Temor a Ja quiromancia o a los adivinos.
Temor a que Fara'.h muera y me quede soJo.

Situaciones en pelculas, obras de teatro, libros o en la vida


misma en las que se muestran hechos desagradables o
repulsivos.
Muchas situaciones ms que sera imposible detallar.
Pnico a que me digan que nunca he estado enamorado.

Motivos posibles (charla reciente con mi mdico de cabecera)


Cuando era an joven mi madre me dio a entender que la
idea y la presencia de un tercer hijo durante la guerra no
haba sido bienvenida. Referencias a que no me dio el
pecho.
Enfennedad muy seria de mam cuando yo tena 8 6 9 anos
de edad. Recuerdo que yo no comprenda la gravedad de
sta; fui llevado a casa de unos amigos.
Una vez ms, otra enfermedad seria a los 12 afios de edad
aproximadamente (enfe11nedad de mam). Borroso recuerdo de haber rezado sin cesar; este perodo parece vago y
doloroso.
Por esta poca recuerdo preocupacin por el significado de la
muerte: siempre me preguntaba qu sera de m cuando
mis padres murieran, en particular, mam.
La magja de los smbolos: despus de completar los rituales
me senta mucho mejor y menos temeroso.
Terror sdbito en una sala de espera a edad muy ternpra
na: todo se encoga y fijaba la mirada en cosas que pare
can volverse cada vez ms pequeftas.
Temor infantil a la oscuridad.
Recuerdo muy temprano de pnico cuando la secretaria de
mi padre me sac a dar un paseo: llevaba un impenneable
:.u,._-.

:ttansparente.
tlurnte la primera operacin cuando a1n era un nio
o.

eando tema fiebre; la a.si imposible tarea de con-

Sensac6n de desdicha durante el primer trimeitre en el cole


gio; no pude manifestllrlo. SlJe11os y repul1ione1.
Crueldad o tortura.
Suen~s con cosas que reptaban, cangiejos o escorpiones; cualquier cosa que tuviera pinzas o aguijones.
Nota: Cuando hace poco le dije que me marchaba para
averiguar qu senta, muy satisfecho cuando me dijo que
no era eso lo que deseaba y que quera qlle me quedara."

Al terminar, ley en voz alta una suerte de dilogo entre l y su


mujer con las siguientes anotaciones:

''F.B. Le dije (al mdico) que nunca haba estado enamorada de t.


K.B. Y qu me dices de J.?
F .B. Lo amaba mucho.
K.B. Y cmo lo sabes?
f.B. ~orque yo tom la iniciativa. Yo Jo buscaba sabes?,
el no me busc. Yo Jo busqu. Pero contigo ... t siei11
pre estabas ah, -yo te segua- nunca hiciste nada
para que te buscara."
''Los comentarios recin mencionados se hicieron en relacin
con la charla con tu mdico y parecan sugerir con mucha
fuerza que era precisamente eso Jo que queras decir, en par
ticular cuando hablabas con l. Pero ahora me dices: No, Jo
que quJse decir es que supongo que nunca estuve realmente
enamorada'. Pero cuando regresaste del mdico dijiste todo
esto muy tranquila y no parecas estar en absoluto sorprendida de que yo te preguntara. Dabas la impresin de que esta
era la verdad que queras contarme y que tenia que ser obvia.
Si le dijiste al mdico Jo que acabas de decir: sabes perfecta
mente bien que mi problema no era que no me ainaras,
que s amabas a otra persona Y te habas dado cuenta elo
demasiado tarde y me habas dejado ATRAPART.E,olo4119

4 Esto es un tanto otcuro; am1<>1 que el 1entido a que . . l . . . .


marcharse y Farah Ja que le dijo que '-etc> no eia lo q ~

e1 peor aun, que te Indujera a creer qlJC habla otras vlrttiJei\


qtJe eran m importantes crue e l urnor. No <1111cro tns c.lct<&lles ni preguntas, pero >or el amor tle l)ios 110 ne rrate co1110
a un imb6cil y me digas: 'No saba lo <~11e deca ', 1'u e t ba
bier1 tranquila y serena. O bien sabeJ qic 111e maba~ o .Tubet
que no me amabas: es as de simple, pero '' n<> ltJ sa>a
entonces debe de haber existido algo rnt1y necesilri > ir11portante para t que yo poda darte y c1ue l'' ti pc56 111 ~ . "

''Lo que pas u~a vc1.. puede re)etlrse? for qu no ptc<l<>


aceptar o creer? Acaso ternia c~ue ocurriera otra vez'!.,

Me resulta imposible recordar qtJ ms se dijo en esta sesin y no


me propongo dejar volar mi fantasa .
E y F. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS f'ENSADAS
PERO NO VERBALIZADAS
Y OBJETIVO FOCAL
Sin comentarios.

G. DESENLACE

Fue obvio que se sinti muy aliviado por la sesin y preveo

u11

todo lo cuu!, cfaro 1 fect tart to u per\jepc n e<~"' ~


e1da<J puru r C('rditr. 1 odo e t > o 1Jfr i6 ti\ 111
n 23. Apattt dt
ce11 tcar la not cio1~1 del r. er, e l terapeuta
abttuVQ de
p1rti 1p r p ru al> contaolir1ar el 111 ttrW \; ln ('> c'>n
per 011 I ..
d n tleb repc;tir lo Y dicho cr1 l<>S comentarlos della
n 11 . ~ o r erirr10 al di 116 tico d fer neial entre las dos
po b1lid de : p r no1 , co1t10 u11 proceso progreJivo e inefrenahle,
y f> ir n .>ta, c-011to lln e11fcn1\eJ ll vera pero 11ccc tble a la influen~
CJiJ pi ot ra latic .
s nota del Sr. 8akcr no1 per1niten echai
un n1it t<1a 11 i11te11 'J d tle h.1 ernocioncs en C(Jnflictr) y cmtrela
1. d
<l ~ nl<)do o m11l JO e1a 11 villa il'"l tcrior que le causan tanto
el t >t, ufri111 nto y n u ti t rtto a su mJjer corno a l. Si bien el
t
lLa proC'lsr p rm neccr ir1111t1table, n<l ptidc, dejar de 1enlir

1 lm to cn1ocit nu.1 provoc d<> p()f esta ofu1eacin cu into&era.


bl . La n1 nifc t c;16r1 e' oti,a de e te i1npacto fue el refuerzo de
us duda
br el di nstico <JiferenciaJ: ~debe tom:u el h.tho
de que 1 r. B kcr h ya podido expresar con la claridad y la preQ..
in con que lo hizo qu habla debajo de 1u 11nto~tol01 par
noide como una indic cn pron1sorl de que, a peaar de todo, la
rel cin ter ~utca era realmente f uette o, por el contrario. como
un a o de que el proceso patoJgic') e1t m. aJJ' de nuntra inlluenc ? Pe este refuen-0 del dilema, el terapeuta decidJ coat>
nt1ar con el tratamiento.

mayor progreso.
SESION 24 - 9 de noviembre de 196J

COMENTARIOS SOBRE LA SESlON 23


Intervalo transcurrtdo desde la ltima aesin: 6 dw.

Si bien sesiones como sta no deberan ocurrir, el hectlo es qt1e ocu


rren, lo cual no significa que haya que ocultarlo o confundirse . En
alguna sesiones es tanto lo que sucede que resulta difcil recordar
todo. En otras, el terapeuta puede estar tan preocupado con otras
coas que no puede recordar.con pre.cisin lo que ocurri. Esta preocupacin puede querer decu que tiene un trabajo excesivo por lo
que le falta tiempo en ese mo11.ento o a lo largo del da para dictar
IU Informo, o bien que su mente est ocupada con otros hechos que
no eldn relacionados con lo sucedido en el transcu rso de la sesin,

A. EXPECTATIVAS JNlCIALfS
Mayor tranquilidad.
8. ATMOSFERA

Amistosa y distendida.

C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS
J. fue Ja mejor semana en aproximadamente tres aos. No deseaba
reflexionar o preguntar, pero estaba ''derrotado'' la ltima noche y
desde entonces se haba preocupado y deprimido. Sali entonces
con su amigo Ketth, quien le dijo que en una de sus ltimas visitas a
casa del Sr. Baker, Farah haba tenido una crisis en la cocina y le
haba dicho (a Keith) que tena que mentir a su marido. Con ello
comenzaron nuevamente todas sus dudas y padecimientos.
2. Quise detener estas cavilaciones infructuosas y le sefial que las
observaciones irrelevantes o lo acontecido asumen una importancia
abrumadora para l si provienen de la diieccin correcta, como si
hubiera ascuas ardientes en l que pudieran convertirse en Jlamas
frente a un soplo de viento. Acept el hecho y record algunos he
chos como trenes que llegaban tarde, Farah que no se comunicaba
con l a una hora establecida, etc., cuando inmediatamente salt a
la conclusin absolutamente convincente d.e que Jas cosas estaban
en su contra. Continu diciendo que si estaba convencido de que el

destino le era hostil en general, y en particular si descubra que dos


penonas lo excluan cuando tenan algo en comn entre s, podra
creer que exista una conspiracin contra l. Su respuesta fue :
''completamente seguro''. Utilic esta oportunidad para sealarle
que, aparentemente, y por algn milagro, yo haba logrado quedar
afuera en esta turbia conspiracin. Se ri y dijo ''no del todo'', por
que evidentemente cuando le infonn sobre los resultados de su
segundo test de Roschach no me crey; estaba convencido de que
le ocultaba algo.
3. Pregunt entonces cul crea yo que era la causa de todo esto.
Le record6 su auto-confesado complejo de inferioridad. No puede
creer que sea querible~ Volvimos entonces a su relacin con Fa.rah.
Ms de 16 aftos juntos no lo convencieron suficientemente de que a
partir de ahora poda con.fiar en ella. Admiti de buena gana que
en todo este aspecto ella le haba sido leal y lo haba amado; inter
n11ente sin embargo, esto no estaba an demostrado para l y
todo su problema consista en comprobu que esta confianza r~al
meate era infundada.
4. Votvl6 a au relacin con la otra rama de la famjlia del Sr. Baker,

especiaJmente su primo (ql1e ea v&rio5 al\os mayor que ~I), con quiea
nunca pudo fraternizar en ~u nine?. : se le rev<Jtva el ettmalo.
Record que su to, el padre de au prn10, lo quera tanto que le
propuso adoptarlo. En apariencJa su to era tan malo para la familia
de 61 como lo era el padre del Sr. Rakcr para la suya propia. Por
supuesto. ambos hennanos se detestaban profundamente entre ai.
Me pregunt entonces si todo esto era la causa para crear en
J su sentido de inferioridad o era slo un incidente traumtico. U
indiqu que posiblemente toda una serie de acontecimientos crearon estas bases pero unos pocos entre ellos eran traumticos.
5. ~iscutin~.os entonces sus dos relaciones diferente con hombres y
muJeres. l)iJO que con ~cspecto a Jas n1ujeres nunca se crey6 aeguro
de que alguna de ella,, 1nclt1yendo a faral1, pudiera estar realmente
enamora<la de l; podan estar con l por simpata pero nunca por
an1or o goce. En cuanto a Jos }1omb'res, sernpre crey que eran
mCJores que J, nunca puede ser un verdadero rival.
Coincidimos en que se deben develar Jas causas de esta actitud general.

E. INTERVENC IONES TERAPEUTJCAS PENSADAS


PERO NO VERBAl.lZADAS
Realmente ninguna, pero puede ser que yo fuera algo
ea
averiguar las posibles implicaciones hom0texuale1 sublimadas de
'
.
sus asoc1ac1ones.
F. OBJETIVO FOCAL

Por ahora el mismo, pero posiblemente puNa


objetivo: homosexualidad latente.

e111erpr

ua

WW>

C. DESENLACE
Complacido con los buenos resultad~ Y la renaan. A'8o.......,
en cuanto a si en el marco de la terapia focal pocW lcgUlo allMD
necesite que se lo siga.

COMENTARIOS SOBRE LA SESJON 24

Esto puede entenderse como una especie de saUda deJ sol depu~ 5
de Ja tonnenta. Aparte de la mejora de su vida externa, el Sr. Baker
poda trabajar dura y fructuosamente en lo sJtuacln teraputica.
Comenzando por la observacin de su amigo, que reinicj sus cavilaciones obsesivas, poda aceptar Ja interpretacin de que l estaba.
por as decirlo, apilando ascuas ardientes dentro de s que pod n
convertirse en llamas con. el viento ms leve, e11 especial si soplaba
desde la direccin apropiada. En un paso posterior acept que el
destino en general que experimentaba le era hostil, especialmente si
descubra que dos personas que tenan algo en comn entre s lo
excluan. Aqu el terapeuta afirm que aparentemente l (el tera~
peuta) era una excepcin a esta regla. El Sr. Baker contest co11
gran regocijo que ello no era as y cit una poca en que sinti que
el terapeuta le estaba escondiendo algo. Entonces se pregunt a s
mismo cul poda ser la causa de esta actitud general. El terapeuta
le record su autocaliflcado complejo de inferioridad. que le haba
hecho sentir que las mujeres no podan amarlo y que los hombre
siempre eran lncuestionablen1ente superiores a l. Esta es Ja razn
por la que 16 afios de experiencia respecto de la lealtad de su n1ujer
no haban podido convencerlo de que poda confiar en ella. Com
prendi que todo su cuestionamiento tambin tena por objetivo
encontrar pruebu de que su descubrimiento era justflcado.
A partir de ese entonces espontneamente se refiri a la rela
ci6ncon su padre,a quien consideraba en contra de l, y al hennano
de su padre, quien, aunque hostil a sus propios hijos, quera ms al
Sr. Baker. Esto es un claro ejemplo de es'Cjsin de un objetivo en
uno bueno y en otro malo.
Ello condujo a una importante discusin sobre la causa de su
sentimiento de inferio ridad. Era innato o el resultado de algn
incidente traumtico aislado? Entonces pudo aceptar un compro
milo propuesto por el terapeuta: que posiblemente toda una serie
de eventos condujeron a fundamentar sus sentimientos de inferiori
dad, pero que debi de haber algunos de entre ellos que fueron real-

mente traum4ticos.
118

E to fue lo que se pudo analiLar y. aun.<ue ocurre en el pgconli i y en el tr tarniento p icoanaltico a largo plaw, ea m bien
raro que todo e hay podido tratar en una 10la anin .
Otra observaci11 - el problema de la h011t01exua11d.cl aubli
n1ada- parece volver una vez n1a corno u~ eapecie de fanturna:
se aparece Jin dud , pero no puede ser apresado . fJay que preguntar e e debe esto ul pacie11tc o al terapeuta?

SES ION ES 25 y 26 - 17 y 24 de noviembre de 1961


Intervalo tran!turrdo desde la ltima sesin: 7dasy1 dai.

A. EXPEC1'A TIV AS INICIALES


Nada e~pectacular. pero deseaba qu-e el trabajo ae deaarroJJara gradLtaJ1ncnte.
B. ATMOSFERA
Muy amistosa por cierto y esta atmsfera se mantuvo por la contri

bue.iones de ambas partes.

C y D. PRINCIPAi.ES TENDENCIAS

En su conjunto, las dos sesione& se caracteriuron menoe por b


hechos espectaculares que por Ja mayor posibilidad del Sr. Baker
para reconocer t~ndencias y movimientos en su vida interior, y un1
correspondiente profundi1.acin de su insight.
Se da cuenta ahora de que era una taiea imposible tratar de
comprender las mplicancias emocionales de Farah sobre la blle de
sus propios sentimientos. Si Farah hubiera tenido exactamente b
mismos sentimientos que J, entonces hubiera lignificado que ella
era un hombre (un imigth digno de destacane). lgualaaente impotj.
ble sera tratar de que defllliera Y describiera IUI eJJIOC:iooea coa tminos lgicos. Las emociones no son semiblet a una disciplina k)sica.
El siguiente grupo de asocaciones gir alrededor de mllibiciones con las mujeres. Record varias opos laidadel ee q119

Jt

mujeres Je hablan hecho propuestas, pero tenla tanto miedo que


tuvo que escapar. En forma simiJar. no tena diflc ul.t~des ~u~~''.
prostitutas lo masturbaban , pero siempre era una dec1.s16n d1f1c1I tr
a acostarse con ellas. Es to, piensa, Je recuerda su n1fiez, Cl1ando
siempre senta aprensin respecto de que le sucediera algo a us
genitales. Se acuerda vvidamente cmo odiaba que su n1adre,jugando, le pusiera Ja mano sobre sus pantalones, ~ cuando el padre le
deca, ponindoJo en Ja cama, ''lo atrap''. Por otra parte, est bien
seguro de que no tena ningn miedo cuando haca juegos homosexuales, por ejemplo, con el ingeniero .
Esto condujo a su mejor comprensin de por qu se haba
trastornado tanto con la noticia de que Farah se interesaba po-r
otro hombre. La actitud de un hombre hacia la mujer que ama es
una mezcla de proteccin y un deseo de posesin violenta. En Stl
caso la proteccin era muy grande, pero eJ deseo de posesin violenta no pudo desarrollarse apropiadamente, y ahora ve que sus celo
de James se deben a su temor de que James, aJ ser menos inhibido
que 61, se haya comportado ms osadamente e incluso haya posedo a Farah por ello fue que pregunt ansiosamente si ella l1aba
pennitido James ir ms lejos de lo que se lo haba permitid~ a ~l.
Esto fue aproximadamente al fmaJ de la segunda ses1on, y
coincidimos en que volvera el viernes 12 de enero a las 12 y 15.

a'

E. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS PENSADAS


PBRO NO VERBALIZADAS
Ninguna.
F. OBJETIVO FOCAL
mantenido, pero cada vez hay ms indicaciones de que
qu.12' tend que ampliarse para incluir alguna elaboracin de su
latente homosexualidad.

I r1rpmente

G.DBSBNLACE
Apuea.te11wnte ha detenido y superado un perodo de desarrollo

pmaolco.

l~rl

la cttJ Jicl d e

to, un> no pu\:cl


COMl~

ta

Jh r l:tl

b t 111\c \J1e11 tu
r1tu ptacde <l\1r r.

R l(), SOHRt. L S SSI01

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25

do per

pue1-

y 26

N<' h t1)CllCil>11ad1> en el inft>11i1c <lttc el 1>rc>lo11gado intervalo


en ere la ~ iouc del .t.6 y tlcl 1.7 l\ic <lt\>itlo l ausencia del tera
pct1t t1 i>or \111 cxtco a gi1a <.le co11fcrcnci:.. cr1 los I ta los nad
<lt1r 111te ur1 ~,erodu cuc i11cluy l.1 fe ti vid 1ci <le av1<lad . 1mate
ri, l pr(J<lllCi(lC> cr1 Ja e i1.>flt; 25 y 26 corre f><Jft(le :. ta cat.eg<1ra de
l<l cttt pe Jr
lla1111r ' con <)lidaci<'>n. N<> se tC)G<J 111r1g\Jn nucv J
tcni t , >ero l<><l<l )(> c11c dije, el pacic11tc signific4l, sea''"& compren
silin 111 pr<Jfu 11clc1 <le l<> <tlc }1a~> a sitie' <liscu tjcl<), 'J el estabJec1
1111 nto de co11e.xionc co11.fiuhlc cr1trc ltJ~ tc r11a s <)t&c l1a.sta en1c,nce1
h,1b 11 1>cr11),\nccido cparados. En el j11formc s.obre estas dos te1or1e , llJl n1" <tlJC h-t ta ul1<)ra, la~ propia pa1abras del paciente fue
ron ti ad lo n1 p<> iblc. f.>cbe recordarse e te hecJ1c> al leer el
infor111e .
Lo escrito en eJ jnforrne cJert1uestra c1n<1 descubri el Sr.
Bnker por 1nisn1c> la rr1anera e11 ciue sus pr<>yeccione1 d1stor1ona.
ban la rclacir1 con su rnujer. En este con1entario nos tomamos la
libertad de u~ar n1s libren1ente la jerga analtica. El Sr. Baker proyect muchos de StJs sentin11enlor; sobre su esposa y u ru naco
rr1odo posible de com prenderla era entender~ como a un hombre
Reconocer que este '!ra el resultado de su proyeccin 1tgnflciJ que
Farah se volva ahora comprensible para J como mujer.
El n1ismo proceso ocurri respecto de su pedido de una descripcin exacta y correctamente lgjca de todas JUt emocionel.
Descubn que quiz tambin se poda .entender su .pedido como
resultado de su proyeccin, en Ja mayor1a de las ocaSK>nes, aunque
de ningn modo en todas; que de otra gente, ~~rah por ~plo. ao
se poda esperar que fueran como l. Tamb.en descubri q
conducta sexuaJ habitual, tanto con hombres como ~ muj11111,
estaba vinculada con sus experiencias tempranas en Ja nDez, i - .
con su padre como con su madre ..
Finalmente, tambin descubno J~ razones
la 49111
tan molesto or hablar de James. Se dio cuenta de

1!"

actitud de un hon1bre hacia Ja mujer qwc ama cg una 111czcJa de proteccin y un deseo ele posesir1 vi0Jc11ta'' . Debido a su carticter, l<l
proteccin l1acia f:aral1 era muy fuerte en l destlc el p ri1lcipio, pero
su deseo de posesin vj<>lc11ta estaba sunlanicntc nl1ibd<>. F. ~ta cr~1
una de Jas rafees de sus ccJos l1aca James, qt1e lo llevaba aJ incc~an .
te cuestionamicnto sobre Jo cuc J1abja pasa elo cu trc Fa ral1 y Jl r11c~.
y, especialrnente, sobre Jo que f'ar~h Jiab a SC11titio. rJ OllCl CSt)
representa u11 real logro tcrapt1tico en el trotarnicnto de la para
noia .
Este significativo progreso fu e logrado a1T1pliatllc11tc pt>r el
propio paciente sir1 interpretacio nes propias clcl tcrapet1ta, .1t1nc111c
por supuesto ste ayud un poco ac.u y all. Er1 conscct1cnc1a. cali
ficamos a c y D 2, 3, 4 y 5 COfi\ O descubr111icntos i11clCJ)C fl(l 1cntes,
exactamente 5 en nmero (vase capt11lo 6).

SESION 27 - 11 de febrero de 1962


Intervalo transcurrido desde la ltima scsi11: 7 sc r11a11as.

A. EXPECTATIVAS INICIALES
Inciertas debido a la larga espera. pero qt1iz sea digno de n1cncio
narse que termin el ltimo infonne <licie11do, aparenten1cnte se
ha detenido y superado un perodo de desarrollo paranoico'' .
Esta sesin parece confmnar tal opinin .

C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS
1. Tuvo cierta dificultad para estacionar su coche as que vi a su
mujer, a quien haba trado consigo, en la sala de espera po r algunos
minutos. Se la vea mucho mejor. bastante tranquila y casi boni ta.
Me dijo que las cosas haban ido mucl10 mejor desde el ltimo perodo del tratamiento. Entonces apareci el Sr. Baker y continuamos
la sesin en mi consultorio.
2. Confirm el in fo~ de su espo~ ~ afinn que la mejora comen.
z6 ctudo ella le diJO que en la cusp1de del flirteo con James haba
9 de amarlo, pero cuando el Sr. Baker reapareci en Chjpre,
de nuevo de l despu6s de algunos das y as resol

tl probtcin i. l:xp r1111c nl cier tcl t e 11 i(>r p ' 'el utur y t r 114 de
dc111ostrar que e ta fra t.: clac y i111 1>l pr <~h hlernente a t larp
re ulcari<i lo t1na parte de l. vcidacl (J, u " nc1<) la acusacin habit11al del Sr. &kc r. un i11tc11 to ilt (>Cultar o tro a1pect<J\ de b reall
Ja J .
J . Se n1ost r cr>ntr ro t1 elle>, pero pro11t o record(, tina oportunidad
en la qltC u mujc:r, de~t fJCrad.i , lo abofetee",, de pus de lo cual i l
e crloj6 n1ucl10 y l g'''P 6 en la spalda. fJ..:~caba dcmc>strar con
e to , que a l~r1q\ 1e se Cl\l ia rlt\JY en JjatJo, at1r1 la quer at pero ello
p<J{J1u r 1ceptatlo , u11qtl C con g ru 1t <Iificu lt ~d al mcn(, como
tina d1 n11nuci~ de lt a1nor, o lln ejcnlplo de un tipo e~pecaJ de
11rn<>r <1uc pct1n 11c el dai'\o <icl t'bJeto ainadc,.
. Kccord erato rlces qt1c ~ll 111dico le l1abia cJaclo unos comprimidos pariJ clonr1ir que UJ>a ren tcrricn tc le> ayuc.J aban 1nuchc;. <; uando
los tom, .e si11ti 1nl1cf.10 111 1 tr~ r1quilo <lurante el da y pudo controlar ti 1dc P ' tf31JOJCa s. Otra auvcrtencia dada por su mdico
fue ( jlJC 9uiz no era necc~ri. >JI ha r.a el fo n<l<J dt su problemas, y
<111" pod1a1110 <letcner su P'>C.<Jtcrap1a en cuaJqujer momento. Esto
le interc '> y 111e pregt1nt cul era Jnj opinin. Acept que fuera
una po~ibiJidad, pero recaJ<1u <1ue 110 era neceaaro plantearlo
co1no cuestin fun<lanlental; le pr<1puse entonces que poda hacer
Jo que quisiera pero aun as deba aceptar que, si fuen necellrio,
\it)

poda pedir ayuda. AJc~ que tal vez Jo mejor seria que en ete CllO
an1 bos lo ayudaran. a lo que respond que no era eso lo que yo pre
feria , debldo a que este tipo de consulta conjunta no es terapja,
sino solamente discu rso. Acept mi proposicin y concidimot Jue.
go en que si surga la necesidad, pedjra ayud,a para si solo; pero li
era su mujer qujen Ja precisaba, ira a otro terapeuta. Esto fue aceptado por ambos.
5. En este punto Je pregunt si deseaba trabajar un perodo 1610
conngo. Lo acept de buen grado y su mujer nos dej 1 som. Primero me agradeci mucho por Ja ayuda que J y su espoa
fecibido de m. Insist en que mi principal preocupacin era l6lo 8.
(lo que acept) y agreg que eJ diablo _tambin ~a IKitib .,._
de comprensin y ayuda. Pron~ revel que el da1blo .-a ....
vidad, en especial conua su mU,Jer, Y n su debido : . ' .
ti que el de1nonio eian .,. de01 soxn'". HIM6 .._

mw..

'

turas y, con aJg1Jna resistencia, cor1tinu hablar1<lo sol>re la libert ad


sexuaJ con su n1ujcr.
Le indJqu que esto poda expresarse as : (a) que st1 1n 11j~ r le
puso restricciones y pudo aparta rlas s lo despus de recibir un , l1c>ck
beneficioso; esto le satis.fizo inmc11sa1nentc. Entonces agreg\1~ : (b)
que ello significaba tambi.n que J no era capa1. de hacer ver a ~ll
mujer que Jas restricciones de ella eran i11sa tjsfac torias para a111 bo~ ,
y que seran necesarios varios aos de un tortto acting out ar1t e~ <.le
que alcanzaran esta Jibertad . Cuando pregunt cul de la~ <lc~cr Jl
ciones, (a) o (b ), estaba ms cercana a la ve rdad, ~ vio el punto. to
acept con conslderabJe avio y ah nos separamc>s.
Coincidirnos en qtie sobre la Pasct1a o Pentecosts n1e enviara
una lneas aunque slo fuera para info nnan11e cmo le iba.

B. ATMOSFERA
La atmsfera al comienzo fue bastante tirante ; habJaba c<1n tc11 i ,n
y con gran nfasis. A medida qt1e transcurri la sesin. la tc1\ i11sealivi y al fmal se mostr nuevarne r1 te a1nigab lc.

E. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS PENSADAS


PERO NO VERBALIZADAS
Ninguna. De todos n1odos, se prodtajeron algunas en cada caso .
pero no creo necesario enumerarlas aqu.

F. OBJETIVO FOCAL
Notablemente se mantiene el mismo. Los dos problemas que an
o~upa~an el cent~ de la escen~ eran la incapacidad de aceptar su
vtctona sobre sus nvales masculinos y su deseo ambivalente de com
partir a su mujer con un hombre.

1 O. p~ decirlo de un modo ms concreto: (a) Fuah era la causa de todo 0


0.) Ja 4*1 pztAdpal de la enfennodld eran sus difici.-.....
t1ictos

....,...,._
..uuau~ y con

' f)f:.SE 1~1-\ I~ l)f. f~,\ I ~, 'f kI~V lS 1 A


l~~ cJfc1l cvaluc&r Ctl qt1 111cdi ll u {lt1,; 1, u>11 de ir1te rr,1n1pr el l rat
nl 'er1t > e ll.vo infl11cl.1 r>,> t <o n\i a t1!e11 c us clel I' y (b) el e<tn1e3o
~e 11 mc<l1co. l r1cl l1 cl~b lcn1~ 1tlC ari 1I)<.> de er npcf'\ ar(J ft ur1 papel
1111 JJ0rtu 11te. x:r o l:l>n . 1 <l ~ r(J ciuc l~1 cvJl t1aci r1 '1ect1i en la se bn
l)!'CVia , lle C}lJ ~ up.. r c ntc 111 c r1tt ~. llab :.. de tc r111lo y 1pe r 41 d() un pe
1

r10Ul> para1101cu era 11 ve ro.id Cte rta. Quclla por ver cunto t.empo
d\1rar e la n1cjora.

t~

a<1u <tLti1:(i ::.11(.>r..i c1 11 1t.>r1l c 1\t<J cu,111dt) de tJan de c ir~ algurus


pal bru obre el papel del 111dc(> uc c1bcce ra del paciente en el
tratarnic11to. 1-\ I co.'11ie11zc> fue mtiy_ (1t il e h11.o tl>do Jo que pudo
par qtJC el trula1111en tl> 11larcl1ara bien I>cbe agrcgar5ie q 11e .se trara
de l111 exceJer1te prl)fcsio11al , jnforn1a<l(>, ru uy coruciente de
.
.
'd
SUJ
pac1e11t~s . a qu1cr1cs cua a con esmero. lla id<> et m~dico de cabece
ru ~f Sr. Baker cJ.L1ra11tc mLrct1us 3<1s, y I<) <fiJe parece bastante
con1u11 en cornl1n1dadcs rurales, SlJ f arnjJi:. y los Da.leer ad~
de la rel~cin J>f<)fcsjo 11JJ , se hice r<1n btJenos amigos. Tan;o que te
llan1aban por sus nombres de pila. Su apoyo entusiasta y sincero respecto del tratamiento fue trastocad() c11ando el encuentro planeado
(sesiones 14 y 16) no se n1ateriafjz. Por eJ contrario, el estado del
Sr. Baker se deterior muct10. Aparentemente. el mdico de cabe
cera perdi gradualmente algo de su confianza en eJ tratamiento. y ,
en especiaJ , no le gust el hecho de que eJ terapeuta le hubiera pedido q ue prescribiera al pacien te w mnfer(>S moderados. La razn de
esta poltica es que as Ja posibilidad de que ambas terapias se nter
fi rieran es considera blemente reducida . En realidad, este tipo de
poltica slo es posible s Ja comprensin entre e1 mdico de cabe
cera y el psicoterapeuta es Jo suficientemente amplia. En la ltimal
fases del tratamiento, ste no parec ser el caso. El terapeuta ha ele
ser juzgado negativamente por no estar atento a este potible,..,
Del .informe de la sesin surge claramente que uao ele b
motivos de] pedido del Sr. BaJcer para finalizar el tnit ato. f
en general, la influencia del mdioo de cabecera, siendo b ~

dos: (a) Ja ausencia del terapeuta durante alrededo r de 6 semanas


del pas; y (b) el logro casi total de los o bjetivos focales. Po r parte
deJ terapeuta, la situacn era realmente compleja . Senta, como
queda seflaJado claramente en su informe, que ha ba reali/.ado su
trabajo: ''aparentemente se ha detenido y supera de' L1n pcr odo de
desarrollo paranoico''. Estaba satisfecho con el resu ltado y, p<>r
otra parte, se11t{a cierta aprensin en cuanto a contin ua r con el tratamiento. Consideraba qt1e la posible apertura de mayo res reas de
conflicto en la mente del paciente podan trar1sfo rmar la terapia
focal en una psicoterap!a a largo plazo o en t1n psicoan lisis.
Fue frente a este dilema q ue acept el deseo co njt111to del
mdic0 de cabecera y del paciente de detener el t ratamie11 to, en vez
de trabajar hacia un cambio de sus mentalidades. Ade1ns, el Sr.
Baker y su mujer sef'ialaron los buenos resultados del trata1niento
hasta este momento y expresaron su aprecio por la ayl1da recibida.
Era obvio que las cosas se estaban arreglando con el Sr. Bakcr. pero
el proceso an no se haba completado. De nuevo trat de arreglar
que su mujer y el terapeuta estuvieran algn tjen1po solos con l
(vase el segundo objetivo focal) y, aden1s, propuso q tte, si era
necesario, su mujer tambin pudiera tener derecho a cor1sultar al

terapeuta. Por razones obvias, esto no pudo aceptarse . El terapeuta


insisti en que su primera responsabilidad era hacia el Sr. Baker.
Un importante paso adelante fue que el paciente pudiera hablar frente a su mujer de que la hubiera golpeado en la espalda en
un momento de ira y, despus de una considerable resistencia, acep-tar que era una forma muy especial de amor el qt1e permit a herir a
quien se amaba.
Se trabaj algo ms sobre su agresividad y su ''deseo de pose
si6n violenta', de su mujer.

INFORME DEL TEST PROYECTIVO


NOMBRE DEL PACIENTE:
K. Baker
BDAD: 44 (casado)

FECHA: 24 de octubre de
1960

PSICOLOGO: Administrado
por una psicloga; infonne

re lazad<>c<1rtJtJnt mente
r><>r ella y por el Jefe

de

p~CllOgllS .

TES'J Al)M INJS'fRAlX) :

Ror1Chact1
'fOS l)E. t.A DEK IVAC' ION
!~$ t C pucie1llc f\1e dcr1vtl<lo priva<lar11entc l<>r u n psiquiatra para el
test de Rorscllacl1
antes
de
que
fuera
envjado
al
f)r
.
8aJin
' para
. , ,~
1
tina segun( a op1n1on . V\; este moJc) I<>~ rc!ulta<lo' del test se env' .
ron prirnc ran1c11te al psiquiatra antes que el taller jrltervniera en~I
cas-0 . I~ I actltal i11 fo rrnc se escrilJi el 14 de ab ril de J96 J por el '"
. ,1
lb
.,
Jeae
de p~11.:o
ogo~ en co a orac1on <;011 una psicloga, qlJie n administr
el c c~t al pac1cn1e.
A.

J)

fJ . RELACION 01:.SARROLLADA EN I~A ENTREVISTA


l . C1110 ve y tra t~ el pacie11te a la psicloga? Su comportam.iento
ft1e educado, co rd1~J y atento. Est~vo dispuesto a cooperar del

todo, aunque parec1a temer Ja reaccion de Ja psicJoga ante Jo que


revelara. Consider la situacjn del test como peligrosa - un juicio-y se mantuvo firme hasta el final. Vino con su mujer, y se observ
que se comportaba con ella de una manera superior, casi humillante.
2. Cmo ve y trata la p1icloga al paciente? Acept todo Jo que el
paciente Je brind a modo de apoyo. Prest atencin a su capacidad para ser cruel y experiment compasin por su mujer.
3. Cambios p roducidos. Ninguno.

C/CARACTERJSTICAS MAl~IFIESTAS DE LAS


RESPUESTAS AL TEST
1. Enfoque del paciente fl la taTea. Plenai11ente invoWcrado el
test - dispuesto a sacar provecho de la entrevista- . . , . . .
de lo que pudie.ra revelar. Trabaj duro y lo hizo bien..

2. Tipo de cor1ter1ido de las respuestos. Profusin de respuestas (72 )

con marcada preocupacin por los detalles de las lminas. Un nmero inusuaJmente alto de percepciones sexuales ; asimismo de percepciones siniestras, atemorizantes.
3 . Caracten'sticas inusuales. El elevado nmero de respuestas y la
preocupacin sexual es inusual, como lo es Ja presencia de percepciones de pesadilla. Tambin su percepcin de partes aisladas de
personas o animales, ms que imgenes globales.

D. INTERPRETACIONES DADAS
Ninguna.
E. ESTRUCTURA CARACTEROLOGICA
Y PSICOPATOLOGIA

1. Fan tasz'as y defensas dominan tes. El tema dominante es su ansiedad e incertidumbre sobre su potencia sexual. Est obsesionado
con la sexua)jdad, y ansioso e inseguro respecto de ella. Ya al comienzo del test mostr esta preocupacin: dio como segunda respuesta ''genitales femeninos'' y como tercera respuesta ''puedo ver
un signo de interrogacin aqu''. Su preocupacin obsesiva con la
sexualidad tiene un matiz fuertemente paranoico. Se siente en competencia y amenazado por las mujeres; la mujer inconscientemente
es vista como una persona poderosa, flica, peligrosa. Hay una fantasa. recurrente del objeto .combinado hombre-mujer: la v~gina qu.e
contiene un pene. En relac16Iil con esta imagen se siente indefenso e
inadecuado. Algo de lo que piensa aparece en su respuesta a la lmi
na 3, que es la de dos mujeres negras de grandes senos con cuellos
largos y zapatos de taco alto. Estn cocinando a ''algn pobre misio
nero'' en una olla.
. Su mtodo. de defensa contra esta ansiedad paranoica es (a)
un intento ob~s1vo por controlar la situacin, por controlar de tal
modo a la mu1er que pueda empequeecerla, y est a seguro e indefensa. . (b) No
puede
mantener por mucho tiempo la ilus1on
de que
.
r.
.
la mujer es mo1ensiva, por lo que recurre a ataques v l t
'di
10 en os, sa

128

cos, crueles contra ella . En algunos momentos en el test casi literalmente est despedazando a la mujer, siendo su preocupacin particular privar.la de sus propiedades flicas. El ataque contra Ja mujer
fue descub1erto muy cla:ament: ~n la relacin con la psicloga.
Despus que se le presento una lamma que Je parecj especialmente
horrible , observ: ''espero que mi cigarrillo no la moleste''. En la
siguiente lmina volvi a un ataque anal: primeramente al decir que
pareca una mancha de tinta y, despus de un momento, al ver
''una hemorroide muy dolorosa; lo siento''. Pareca que los ataques
de crueldad fu eran su principal 1nea de defensa: castrar a la amenazadora m~jer flica. Hay indicios de que su ataque no slo se debe
a que se siente amenazado por ella, sino porque envidia lo que ella
hace , por Jo cual t1ene que destruirlo. ( c) Hay un tercer mecanismo
defensivo, que tiene mucho ms que un aspecto ominoso: aislarse
del todo de sus relaciones y adoptar una posicin de autosuficiencia. Las respuestas de este tipo son en especial de calidad de forma
muy pobre en el protocolo lo que sugiere que esta fantasa de omnipotencia slo puede lograrse al costo de una ruptura parcial con Ja
realidad.
Que recurra a esto de tiempo en tiempo en el test de Rorschach es una indicacin de trastorno.
, . Aunque sus relaciones objetales tienen en especiaJ un rasgo
t1p1camente paranoide, tambin indican con claridad que existe
una necesidad de dependencia y un anhelo de contacto de apoyo
con el objeto bueno y seguro. Lo cual est representado en el test
de Rorschach en su respuesta ''un anela '' y tambin en las mJtiples respuestas en las que se usa la teJCtura de las lminas, indicativo
de una necesidad ae contacto y seguridad. Creo qu,e con toda seguridad est muy preocupado respecto de su parte sdica obsesiva, y
necesita mucho establecer relaciones afectivas seguras, lo que probablemente es capaz de lograr.
La mayor parte de las fantasas en el Rorschach se refuieron
a sus relaciones con las mujeres. Cuando aparece la figura del padre,
parece principalmente que se trata de buenas formas. Quizs es
importante que Ja respuesta ''ancla'' aparezca en la lmina 4 (la lmina del padre), como si estuviera buscand~, ~n especial, apoy~ de
un hombre. An se siente muy en compet1c1on por la sexualidad
1

129

masculina, por Jo que necesita atacar a l<>s Jtor nbre~ c11an<Jo lo~
sJente como rivaJes.
2. Nivel del problema. EJ rea dominante de ansiedad e~ la referente a los genitales. Busca co ntac to gc rlilal co n ltna mtijer. a\Jfl< tU\:
est lleno de ansiedad por temor a qtc sta se convierta en peligrosa y castradora: por lo tanto, l debe atacarla. Esta situacin t5t
reflejada por una fantasa idntica en cJ nivel oral , doridc la m. drc
que alimenta, a quien busca, est representada por el lobo que ti.
ment a RmuJo y Remo, pero Ja mismn zor1a de la lmina tambin
es vista como un anirll6.1 agazapado, a puntr> de saltar. N<> cobe

duda de que se trata de un hon1brc gravemente enfermo y c1uc la


perturbacin en sus relaciones objeta les se ex tiende a todos los nave .
les; sin embargo, el problema parece estar centrado en las ansiedades genitales.
3. Balance de virtudes y defectos. Tiene muchas cualidades. la for
ma en que se comport con la psicloga (una 1nujer) demostr
valor, y sus ataques contra ella se ven aten1perados por u intcrcs.
El protocolo tambin muestra capacidad de recuperase despu de
la perturbacin y es significativo que en casi todas las Jn1inas, ftna~
lice con una respuesta bastante buena y n1oderadan1ente satisfacto
ria. Posee buena inteligencia , aunque su uso de ella es variable, y su
control intelectual est mucho 1ns debilitado cuando se interpo
nen ansiedades obsesivas-paranoides.
En contraste con sus puntos fuertes, existen ciertas sei\ales
en el protocolo de que l est emocionalmente en una sitt1acin
precaria y que est atemorizado por accesos de irracionalidad (in
certidumbre sobre lo que es real y lo que no lo es, ideas paranoides)
y tambin por una tendencia a buscar alivio mediante una retirada
regresiva del peligro y de la hostilidad que siente del mundo que lo
rodea. En cuanto al equilibrio, me atrevera a decir que en el mo
mento de administrarse el test, estaba profundamente perturbado,
con el riesgo de un cambio a una condicin paranoide-esquizoide.

F. RESUMEN DIAGNOSTICO
BNennedad paranoica que se ha mantenido precariamente bajo
ro.n1r01 por naedlo de defensas caracterolgicas obsesivas.

r, INUJ .

l)ORJ~. J)t~ l.. A 1 J ~ R

f'IA t O< Al .

I ( Jf,e t~vr>t dt! /u t eruJJia. I 1)JfJ f r cor1 1 11 ~ n tefl ln xualit


en f 11n1.:t >1\ tic tJ~ lcnio rc \le al:.tquc }or J>arte de la m
Ct\Vt<l1a de lu ~x11 al i J <l ele e UJi y u r1ecesidid de C:t>n t~~;~

atacurlas C<>mc> aut~,<lc tctl1::! .


Y
f,o 1blen1c11te un cr1fo(uc ~cu11da r1<> J><>ira ae r u t

,1
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nuona l> 111 lp\~yo : e 1111cc.Jo a perder u ancla y a aentu
i1ncn1z tlc:> por una cns1 .
2. /J,,,;1aciones. ( .o n idcro q11e el grado tle u paran<,: . . y 1
(
d
. 1 _,
.. a pro un
1
die a y vcnuuu ( e ta er1 ter1ncdad rCJ>re er1 t:in liniataclOnn extre-

Creo que es rnuy pr<>b.tble JUC cJ,1ran te el aratamie to


1r1 '1 1.11\ icuatl de li.:.1 <1ue le e po\1blc tolerar y critucci M>~
IUf)a
t Jl. ti 111en te \1na e ri~i .
revenga
3.')11,acion tle trat1sferet1cia <ue s11 et;era desa"oUar. Puede desa.
rro Uar~e con un J~ombrc cor\ ir1clinu~1011 a lJna tranaferencia posill
va . . C11ando se de ct1en ta de la potencJa sexual del tcrapeura, JU
ans1e~ad pcrsecu to ria y su cnv1d1 t de Ja sexualidad de los otros lo
llevar a crueles atacucs contra el terapeuta.
4. Prot1stico y predictin. l'ara un objetvrJ limitado el pronseico
p.arece .bucno1 ya que el paciente tiene considerables aspectos pott.
t1~o~:sin embargo, para algo radjcaJ,me inclino a penwqueelpt0nost1co es muy pobre, a menos de que haga an~iJiJ.
tll;J .

C0~1E

T ARIOS SOBRE EJ ~ INf:ORME DEL TEST DE


RORSCJ-IACH 24 de Octubre de J960

Algunos de los rasgos principales de Ja personalidad del Sr. Blker


aparecen aqu claramente: su deseo de cooperar y complacer, coa
ganas de hacerlo todo b.ien e impre5ionar. AJ contrario de las r
vaciones psicolgicas. Ja preocupacJn ansiota por su ~
sexual no fue prominente durante el tratamiento. Una expic1ei6e
posible puede ser Ja diferencia entre la situacin del tesa y la del
tratamiento. Durante el test, estuvo cara a cara con una mujer, que
Jo estimulaba con extraiias lminas. En la situacin le~tica.
acompaante era un hombre, ~uyo ~~ objetiYO DO m .....
mularlo sino co111prenderlo; as1 que la atuacin .no~,...
blemas de potencia sexual.

La J1t1millacin y los cnJelcs ataqt1cs l1 acia la mltjcr fli1.:a,


como Sll principaJ 1nea de defensa, es la in terprctacil>n de la psic6
loga. Los fer16menos clnicos durar1te el tratar111ento, que podan
haberse explicado en ese sentjdo, fu eron observados en varias ocasiones, pero no interpretados de esta manera. Lo mismo se h11..o res
pecto de varios rasgos anales. La razn ft1e qt1e esta~ interpretaciones hubieran podido producir un alejamien to del cr1fOtJle buscado,
por lo que ft1eron tratadas por olvido selectivo.
La relacin ambivalente con Ja figura paterna se haba detectado , pero en la terapia el terapeuta deljberadamc11to trat de l'Cr
manecer dentro de los co11fines de una ''buena forn1a'' (arlcla). Ello
no significa que el terapeuta tratara en absoluto de aliorrarle algL1na
experiencia poco place11tera en la terapia o estuviera ansioso por
impedir cualquier aumento de ansiedad en su pacente ; to<.1o lo
contrario. Pero siempre estuvo atento al hecho de que l no deb~
daliar innecesariamente los sentimientos del paciente , y as cxprc56
sus interpretaciones con palabras adecuadas.
Sobre la base de la experiencia en la terapia dcben1os afim1ar
que el resumen diagnstico de la psicloga era exacto en todos los
detalles. El Sr. Baker, en el momento del test, sufra de u11a enfermedad paranoica que se ha mantenido precarian1ente bajo control
por medio de defensas caracterolgicas obsesivas''.
Por otra parte, los objetivos de la terapia estaban , tal con10
los propuso la psicloga, prcticamente ausentes del tratamiento.
Se eligi un foco diferente y la terapia se llev a cabo de acuerdo
con l. A pesar del cuadro clnico muy severo, el anticipo de la psi
cloga de que poda surgir ms ansiedad de la que pudiera to!erar
el paciente no se materializ . Es cierto que se enco11tr6 ansiedad
muy severa, pero pese a ello el tratamiento continu y, a su debido
tiempo concluy. En cuanto a la transferencia y el pronstico la
psicloga se equivoc en su enfoque pesimista.
'

INFORME DEL RETEST DEL PSICOLOGO


FECHA: 20 de julio de 1961

Jefe de psiclogos
TEST ADMINISTRADO: Rorschach

A . DATOS l>E l. A l>l: RJV AC: ION

Rctest de rl1tna ; 4 se1nanas de pt1s de la \1lt1rr'a sesin

tera~utic.a

B. R LACIO

l)ESARROL1.. ADA EN l.A 1:.NTREVIS"f A


J. C1,10 l't' .v trota el pUi: ie11te al 1>s1clogo? Me vi<> como a aJ.
gu n que potencial111en tc lo iba a ayudar y le iba a l'acer algc> til.
Cooper plenarnente y se m<>3tr6 deseoso de participar en la prueba.
No pareci verla. en ning\1n aspecto, cotnc> ,1na experiencia severa o
que reprcsc11tara algn dar\(.) para l. Sin er11bargo, existi un ele
r11ento observable de suspicacia, set\tin1ies1to de trasfondo que en
ti n1uyor pa.<tc se 111untuvo b1cn oculto.
... C'mr1 ve y trata el Jstclogo al paciente? AJ contraro de la
experiencia con Ja prirnera psiclog~. una n1ujer (durante el primer
te t ), no f11i cor1~icnte del lado sdico del paciente. [..o vi como a
llna pcrsor1a agrad ble y r11e in tcre1 en el trabajo con ~l .
C. (;ARA
Al~ 'fEST

T l~ RISTICAS

MAN IFIES'f AS f)E LAS RESPUESTAS

Enfoque del paciente a la tarea. Sumergido del todo en ella, aparentemente relajado y libre de ansiedad. Como antes, traba,j duro
y lo hizo bien.
2. Tipo del contenido de las reJpuestas. Muchu de Ju respue
fueron )as mismas del primer protocoJo, aunque con dWt1enciu
menores notables y muy importantes. EJ nmero total de respuestas se redujo de 72 a 39. Aunque la concentracin en detaDes nJeDOres de las lminas es an una caracterstica deJ protooolo, et naenor a
la del primer test. Hay muchas menos respuestastexuales y leltlat.
3. Carac ten'sticas inusuales. De dos de las lminas dijo que parecaa
manchas de tinta y en cuatro de ellas remarc que no lo parecilll.
Esta es una caracterstica curiosa que, segn creo, tiene alant,...
cin con su propio juicio sobre el benefJCio que ha obtenido del
tratamiento que es ''slo cuestin de enfrentar Jos bodtOI., _,__
tando as ta' vida''. En el retest parece que
mudlO . .
do en los hechos de Ja realidad de su experiendl '111'
trado por la fantasa.
1.

esa

D. INTERPRETACIONES DADAS
Ninguna.

E. ESTRUCTUl~A CARACTEROLOGIC A Y PSfC'OPA1 Ol~OGIA


J. Fantas1as y defensas domt1at1tes. (En estn parte seguir, en lo
posible, el orden de presentacin de las observacic>nc~ dada ~ e11 el
primer informe del 14 de ab ril de 196 l .) El tema dominante del
protocolo es at:in la preocupacin por sus sentinlien tos y nsiedadc
sobre la potencia sexual , pero con la clifere111cia in1portante de que
se aprox.Una rns a sentin1jentos de confianza en su virilidad y de
que dt1da n1enos sobre su ca.pacidad de ser potente en la con1petcr1
cia con otros hombres. En el prin1cr test Ja potencia estaba representada simblicamente en una lmina por la respuesta ''algo que
vuela'', pero continu diciendo que no se Jo ven cr1 vuelo : 61o
podna ser capaz de hacerlo. En el retcst dio cxactor11entc el 111i5Jll\>
percepto, salvo que en esta oportu11idad sin1plementc afirn1 qt1e
era ''capaz de volar'' . Hay otro cambio muy i11teresantc en u percepcin, esta vez en Ja ltima lmina. La parte de la rr1ancJla de

tinta que originariamente se haba visto como una ''espoleta de


ave'' se percibe ahora como la ''semilla que gira al caer de un rbol''. Definitivamente, se tiene la sensacin de que la actividad
procreadora se considera ahora ms en conexin con la realidad
que en funcin de una mgica satisfaccin de deseo .
En el primer test la evaluacin se hizo ms que nada sobre Ja
fantasa inconsciente que provocaba st1 temor y envidia de la mujer
flica. En el retest la mujer flica aparece n1ucho ms en evidencia,
pero esta vez se la considera menos amenazadora. En el primer test
vio ''dos muje~~ n~s. con cuellos largos y zapatos de taco alto y
otras c8!',~ter1st1cas .ralicas, y est~s mujeres eran siniestras y amena7.adoras. estn cocinando a algun pobre misionero en una olla'' .
En el retest c~ !as mismas mujeres flicas aparecen pero esta vez
sin su calidad siniestra y amenazante. En el test anterior se consider6 que las lneas de defensa eran tres:
(a) un intento, en la imaginacin , de controlar a la mu1er
y tener1a
.1

a guco in<lclc r1 . t!n el rett: e lo~ vi~ 11 y m11 tr , de u ne


,J <l (ft tcr1er corltro l , peco cor1 1 ,J,tc:rtnc ;a de que ahora
intentos para controlar u .1n~iedad tienen 1n x ito E to
crcc.l, repre ota 11rt uur11 'tl l() c.tcl funcio11 n1aenr<, efectivo
yo
(b) ll V\1t,;lta co11tra 1 1tltJcr t)n viule11to t <lu ~ dacos E1to
e t~ con1plcc 1r1\ nte aL1 11te c11 el rete t , y 1lenclt en re lidad a un
proc o OJ>ll tr>. Mi ntra <1t1e en el te t ntcrt<>r t e ha a la mujer
terrc>rizu<loc 1 extrcr110 di.! dcSJntJ1lbr.11la ert \J fantasa 1ncons.
ci ntc . n el rete l e to tla de pjrccidc, <lcl t<><I<>. f labiendo recoooci<lo l 1 pre enc111 (le 11 llllrjc:r po<li;ro 1, y ha>i11d<)la 1r1anejado de
n10,10 bi r1 re li,tu, t 1111ir1 la l111i11a Cl)11 la ot>scrvacit;n: ''diapmi.
go <I e {) t 1nto Cll 11to pllCtiu u~ ar''. IX: l1ccl10, h l<>gr d<J 11 dttponer' ' de e objeto tc11l(>rizatlte avi11 itldr>se C<ln ella no por
r11c lio d un at t(tie inc,>11~cicr1te , violc11 to hucha elJa. (Jn1 1ntere11t coc111>1racin u J >S protocol<J de las d<JB lminas es la re

pue t
1 l111i11 6, qltc Ja prin1era vez l1e percibida corno un
trozo (le carne partido ex 1clan1cnte pr'r la n1itad. En el rete1t VIO ,
e11
t
re , 't1na hendidlJTft,, y igt dciend<>: ''la ltima vez la
p 'clo n1e pre l1nt i pareca un tro1.t> de carne e<>rtado por la
mit d y le dije C)lJC ''. Ac1t1f citaba 11cgar1do StJ propia parte dica
y la haba proyec~do muy ntidamente sobre la psicloga.
(e) un Jejamicnto de las relaciones humanas haca una polCn de
uto tificicncia. 'fan1bjn esto est casi ausente en el retett.
La nece idad de dependencia est an presente en el protocolo ca5i iglaal que antes, aunque de nuevo aqui Ja intensidad
rec.lucida, por ejemplo. ta respuesta ''ancla' aparece otra vez pero el
rea de fa lmina que senala es mucho ms reducida y el perc:epto
parece tener menos significado emocjonaJ para l. Demcamot ea el
primer informe que estaba asustado por Ja parte sdica de s llJ ll
Me atrevera a decir que los sentin1ientos sdico110n ahora 11aocho
menos eviden tes . y Jes teme mucho menos tambin.
2. Nivel del problema. He ah nuevamente un cambio :intaw 1
bastan te significativo. Esta vez el nivel de fantasla p11eee ccmple tamen te genital. En el primer test las mujeres de la Wmiaa J ...
ron identificadas como tales principalmeote debido a w1-. le
refui a ellos como prominentes. En el ~ P 1
mas mujeres pero Ja razn por Ja que a las ideadftc
~

no se debe tanto a sus senos, sno a st1s Jargos cucJlos y n /apatos dt


tacones altos. Otros cambios son la ausenca en el rcte3t <.le rcfe re11cias sobre el lobo que aJimentaba a Rmulo y Remo; tambin faJtn
la olla . En gerieraJ, se puede decir q ue las referencia, a la oralicla<l
particularmente Ja sdica, estn ahora a usen tes.
3. Balance de virtudes y defectos. Enfocar esta cval113cf>n por
medio de una cornparacin de Jos dos psicogramas. T'ri1l1cro, e~t : el
nuevo eqt1ilibrio de determir1antcs de ''movimiontoen el grftfic''
En el segur1do test Ja djreccin de l cambio se <lirigc l1 ac1a u1la 1ni
yor madurez . Los can1bios en st1 modo de tasar los
clctcnT1ir1antc,

claroscuros de la ln1ina indican u11 ligero at1n1cnto c r1 su capacida(i


de dominar Ja ar1sjedad. Jiay tin t1so co11siderablcrr1cntc n1tn<>r de
los determina11tes de textura de las ln1inas y normnlrncnte ste e~
un ndice de Ja necesidad de tfi: pendencia: el cambio e11 el rotcst e
dirige me11os hacia u11a necesidad priin itiva de depcnde11cin . J~11 el
lado del ''color'' del grfico no hay catnbio real, lo que st1gicrc <)tic
la capacidad para comprometer sus sentim ientos en rcJ:1cioncs con
el mundo real es muy parecida (por ejemplo, l1ay faltu de e ponta-

neidad).
El porcentaje de respuestas de contenido a11ima1 e rnc11or.
lo que sugiere una mayor libertad en su enfoqtte en el retest, proba
blemente debido a menor ansiedad. Aunque no percibe tantos res
puestas ''populares'' como lo hizo en el priJ11er test, percibe muchas
menos respuestas ''originales de fonna pobre~ por Jo tanto. e11 este
balance, su percepcin del mundo es menos idiosincrsica.
Uno de los cambios que considero ms importante reside en
que, mientras en el primer test la relacin entre los perceptos corn
pletos humanos Y de animales. y los de partes de seres hu r11anos y
de animales era 13:22. esta relacin en el retest es 11 :7. Me incLinara a pensar que ello indica un aumento de relaciones con ''objetos
globales'' y juzgara que probablemente tiene esta sionificacin en
, _ hi)

1
.
'O"~
'
esL .. en con1unc1 n con a ausencia en el retest de una fantasa
incomciente de romper en trozos estos objetos.
Los once perceptos sexuales del primer test se han reducido
a hon a doa; y las cuatro respuestas siniestras, a una.
De este modo, puede ve~ que en todo el retest la direccin
4il cambio se produce en un maemento de los aspeCt OS poSlt!VOS

e.le: l.1 J> r t>tl 1l1tlu<J. 1 es ci.1lrt1e r11 <11 no tl n>l r


11 n
caone ciar e11 el prir11cr le l tic t r t o rr1
el pensam nto u
llcv b 1 .' ob crv.tr r1 t r11c.;11l la pcrtlarb CIO JI
e tipo p Jq~ ,
t<J, e tar1 111_<>1" :Jlt 11te
<> l11y en b ~)l tattl 1nd1
1 nt tn 1
rct r tic rl111gu r1 cur1te11iti~) 1> 1c6t1c >, r1i J 111n " n m cantm
re re 1vo. t\tlo1a e '1 111t1ct1, 11111 e pa 1tad1> l'Ta enfrenuar el dt .
1 cJe l 1 v1 ta le 1110"1,, teahsta .

K! IJ f t~

IJl1-\(~ 1

C>S 11f)

r~t cliag11)

tu;o e el 1111 rlll) U ll e t.tclC> P 'l ta l l()ICO 11by,ccnte ba10


cvntr ,1 1' ir 111ct111 <Je <.lc lei1 1~ c ar:J c&crtJ l(>~tc , <>h " 1vas ~ahora,
por CJ rto >uctJc s11pru111r~<.: la ~J.ilal>ra prccar1atn ntc". Su anMe
O f C ta rCClllCJ<l.1
l l <lcferi~dS iOft 11lJS efcctJV;a . o Jl<ldra des.
cr1bJT ~ e l tlt1 1c 1>n c(.11110 u11~1 CIJ tii l1 >ti1n 1, J>Cro rcahnentc la CU
r cine v1 1l>le.

L)f f OS l',1BI<>S

Con10 }
ha r11encior1uclo, n1uctaa de Ja respuestas en los d0t
protocol
011 casi id11t1c<>s; los cle111ent<n de Ja estructura de per
onal1dad or1 ca i los mismos. pero en r11u ch<>S a5pectos importan
te el ec1t1iJibrio de f. et ores es difere11te. I~rJS pr1nc1pales cambiot
011:
1. La aJ1sied d pcrsecutorOJ. cr1 particular en conex1n con la
mujer, eh, reclucidcJ:
2. sorprendente111er1te, nc1 hay af1ora evdencJa de ninguna UJln.tsin de ansiedades pregc11itales;
3. la situacin ya no es precaria, y no extSten jndacacionn de
ningn tipo de cambio hacia una crisis psictica. Dudamos . .obre la
base de las pruebas del retest, si eJ grado de perturbacin psaquicnca no haba sido dramatizado en exceso en el informe onpaal Ea
referencia al primer test. estoy convencido de que la evaJuacli>a onginaJ estaba justificada y que el paciente corra un seno~

enfermar gravemente;
4. sus defensas contra la ansiedad son todava def
lipo
pero mucho ms efectivas. Estn ausentes del . , . . . prOIOClalD
los accesos de fantasa sdica;

5. una de las diferencias menores cr1 arr1b1JS tests es que cr1 el


retest hay ms use> de nornbrcs tcnicos, en especial ana tr11ico$:
por ejemplo. er1 el primer test algunas n1t1jcrcs fu crc>n pc rc1t>1<l::is
con "unas J1orribles y grandes rcJdilJcras que lleva cada una'' . f:-.n el
retest se da exactan1entc el misrno pcrccpto , excepto ct1c al1ora es
''las dos mujeres tienen r tulas pron1incn tcs : es c~c el tr111 ino'!''
Hay uno o dos ejemplos del mis1110 ca1nbio. l.n ltJ lrnina 1O del
test original vio ''dos cosas horri bles y pc(1ucnt1s. 11111y sl<:ias'' n
el retest se da exactamente el misrno perceptc>. cxccpt<) QlC ~11<>ra
son las "dos cosas, que llan1ara duendes" . l: stn es tnn pic1:a n1cnc1r
de evidencia, pero creo que puede ser un inllicacl<>r de la r>sic.:c)<linmica de la experiencia terapu tica en fur1 cin ele ~u intc r11 nli1~1:i 11
de un tutor y gua qt1e er1ticnde las cosas. que ptaccJc <-lnr a !ns cos!ls
sus no1nbres correctos, etctera ;
6. la grfica fonnal de los dos protocolos 1nuestra un car11bio en
la direccin de una mayor madt1rcz;

7. en cuanto a las fantasas inconscientes revelallas por IL)S tests.


parece que su incertidumbre inconsciente sobre st1 potcncja sexual
est reducida.
COMENTARIOS SOBRE EL RETEsr
Globalmente, los resultados del segundo test psicolgico coinciden
con las impresiones del terapeuta . La presin y la arisiedad internas
estn considerablemente reducidas, aunqt1e existen todava rasgos
paranoides. En particular. la mujer se ha convertido en rl1enos persecutoria y siniestra. No hay evidencia real de rnaterial prege11tnl que
interfiera en su actividad cotidiana. La coincidencia er1tre el psic
logo y el psicoterapeuta, de acuerdo con la experiencia del taller, es
un signo favorable. Significa que el paciente es capaz de con1t1nicarse
con. la gente; su ~orn~nicacin est tan poco distorsionada y su
sentido ta~ poco 1nflu1do por . el desarrollo de la relacin objeta),
que permite a dos personas diferentes dar una interpretacin de
una similitud notable.

PRIMERA ('Af~TA f) SECiUl~lll~ N -1<>


30 etc abril tic J 962
(lnterval<) transct1rndo dese.Je la sc~'
. 10 n ..,7
- . t J ,.._- rnanas
Estimado f)r Hl1lint :
l' ncf u<.lal>lcr11cntc rc1.:ordar que :JC<>rclan1<).r., que Je escnb'r(
algtJn 111c>m1:nto cerca <le la l)ascua para }lacerlc saber 6 1 a, en
sab:.i11 las <.:osas.
e 111(> progre.
Estc>y C<J rlt cn to de decirle que se ha Jll:l Pt t n 1<l

11ay c.11as
en llltc une} se' serltc algo

o i a mejora Nat U
r.t 11ncncc,
,
.
,
ca1c o, per<J esos mo.
n1enros pasa1l C<>n rap1dc/. y se resuelven fc 1frnente Mi co
e~peran1a y percepcin
se han restablecido con 1, d d nf~nu,
.
a ayu a e Farah
1
- en a gur1a 1nc<l1da lo expe runcnto por m
. d
Y
. . .
1 prop10 eseo y dete
n11nac1r1
de, co1no devolucin , mantenerm e fiirme y ver los he L.r
i
c<>r11<> r1ect1os, a veces rnc pregunto realment

, c.,,
,. ,.
e a qu se refer1a todo
este,. pan1co
y o esrpido que era 1s un hech< .
b
r
<l

,, sin em argo que
est.IS er11er111e ades se produc.e11 y sjcmpre e d "'
'
.
.
r cor are su paciencia y
ayuda por nosotros dos . S1 e 11 algn rnomen to Juzgo ne
.
1 rt
i .

cesana una
C''
a. n<> vac1 ar en Jr a verlo; de to do~ rnodos Jo m t d ~ inli
macJo en eJ fu t 11ro.
an en r

. ~1is n13s_sinceros y buer1os deseos para usted, y nuevamente


cias. que expreso con toda sinceridad.
p
Keit h Ba kcr
1NFORME DE SEGUIMIENTO (J)

SESION 28 - 2 de agosto de 1962


Intervalo transcurrido desde Ja l tima sesin:
6 meses.

A. EXPECTA TJV AS INICIALES

Le escrib antes de mis vacaciones pidindole ..,.....


contestar, me llam y me propuso una sesit'm.
deseara llevar a Farah consigo.
Me sorprendi algo su sugerencia Y 80

A pesar de ell<> rrre ~c nr f 111uy <.:<> nf1 ~1 c l <) p<>rqu c 111cncH1n pr>r tc:lfon<> que las co~as 11c> iba 11 cJc111asiadc' n1al .

B. ATMOSf.-ERA

Muy relajada. sir1 signc>s apenas de tcnsi611 st1byacen te . C<>r11c11za .


rnos la entrevista con r:arah presente (d11r1ntc aprt>xin)acJ 111c111c
diez minutos) y Jos tres n os sc11 timos bastante C<Jn tiud o~ c11 cua11to
a que las cosas iban bien .

C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS
J. En el primer perodo slo l1a bl 1:aral1 e infor111 6 cltc la~ C<J~a 5
iban n1uct10 mejor que el ao ar1 terior. No J1ubo casi 11 ingr1 ir1tcrrl)
gatorio; Farah no pt1do r1i siquiera indic:ir la trccuc11ciu por,1uc
durante muchas semanas r10 pregunt nada. f>o r <)t ra parte. cu:ir1uo
hay alguna dificultatl ex terna , exstc en el Sr. Baker t1r1a tc11<lc11cia
a volver a este hbit o. AtJn ento nces. sin crr1hargo , clura slo t111 1 e>
dos noches, y luego no ocurre na ua dt1rantc un ticr11p(l ,
Por otra parte, los pequeos ir1terrogatc>rios, que nt1nca llega
ron a una prolongada disct1sin, sucediero11 con bast.1r1tc fre;ucr1cia, siempre que se prestaba la <.)portt1r1idad.
La otra cosa que la Sra. Baker deseaba rl1en~ ior1ar era que
haban discutido el papel qt1e el pa<lre de ella y la lealtad de ella a
su familia desempeftaron en su propia indecisin cuando cJ Sr. Baker
estuvo en la India. Los hechos era11 que James estaba vi\1endo er\
Chipre con su familia y que casarse con l hubiera significado c1uc
darse con la familia de ella, para no herir a su padre y ., aden1s p:ira
tener un respaldo si necesitaba ayuda y apoyo. Cas3rse con el Sr.
Baker significaba ir en c.ontra ~e los deseos de su padre y viajar a
lnglatem, quedndose sm nadie que la apoyara. Sin embargo eUa
opt por esta ltima solucin. Valoraba mucl10 los resultad~s y
aunque .l~ situacin actual no era tan buena como antes de la pri~
mera cnsas. ~8 aftos antes) o como en el intervalo entre la primera y
segunda cm1s (haca 2 aftos), estaba muy feliz y confiaba en que las
coe11 Iban a mejorar aun m. Entonces nos dej a solas.
2.. El Sr. Baker retom ~ntonces la historia y explic lo im ortante
iba pan l descubnr que esta lealtad dividida de Farahpentre el

a111oc por tl y l a1nvr JlO r ~I r.1(l1c'


<JUC e 1b1 111tere a la 1.;11 J 11le

aetpt ' el hho de


caer , punto Ahor lo

Y\Jd

61 11 st

tr1t1encte i y) 11 0 u re J11s
~1
t1n. pocuc: ver qu e p ibl 11m r J0t personu aJ m
1110 t1cn1pr> , t1nqu
110 {'011 l,1 1111 til 1 111tcn 1dad. ,11 ~ta ahora ltilO
pi Jiu i111 ' gi11ar el trJrl,>r c u t1111 <1t yu11t1v.1 r 1tj : o e clu va.mentt
h ci u111 pe or1u "'' Je lo e 11trar1c) 11111g(11) an1c r para l . Vt: ahora

ceortt tnf 11t1) , pt(>Vcr11 11te COfl roo proba


biJatf d d~ 11 r11t: n~~ pero ,Je ltt <tlJc nti 1ic11t clca de cu~J .ea Al
e
to o r1gl.!11 . <JU1 1111 rpretc c11e c11 l 1Je11cra 110 pd(a ac'fptar
qu derrot
fan\e , >ero l101a >t1cclc acepra r <ue gan a dos
llor11bre J.int
li1(Jo \:011 1 pa(lrc <l 1:arati ,,bJetivo aclarar el
prolon ' do co11f11c to c o11 u pro11irJ fla<lre y la 1r1fJ,cnc 1a de ble
obre el pre 11te e<r1 l1c 10 ) .
: 01ncidi ~on
rar1 pr.t~nt1tt1d : esto era exactamente Jo que te&
t1 L~ f) rec1 u11 gt)f zo li iclea de c1ue habla ganado a Jos dos
hombr . Co11tinu<'> e111or1 es ccJr1 el exan>er> de Ja1 diferente conaecuc11cia .1 ()Ue lo llevaba e 141 J(_fea y cur110 rne1<Jr ae senta ahora que
h b(a entendido lo ciue ocurr, y ya poda aceptarl<J. Pr,mro cor111nzl) hablar sobre untt obscr..aci611 que yo Je haba hecho aJ comtenzo del tratam1cnto. e decir, que ~l era de1piadado y cruel (en 111
mo111ento protest ba!tante coritra esto). Ahora eia capaz de ,acirptarlo y a11n confirmarlo con varios detaJJe1 sobre lo enojado que
sinti en Ja nd1a cuando le JJeg eJ mensaje aobre Jaa1w:t y c6iuo
e to haba causado un gran rencor en ~J delde enk>ncet; ClllO lo
mantuvo baj<) conrrol durante mucl1os aiios y cmo expjoc dw
te sus dos crisis Dc~pu~s de haber comprendido el dilema de F
su odio haba desaparecido con1pletamente y experimentaba mw'tt
menos necesidad de ''torturar'' a f arah con 1u1 pregunt.
4. Entonces continu hablando vJbre la cunada de farah, ndecar
la mujer de su hermano. Simplentente no la tolera. La detMa de
todo corazn. casj seguro porque la hace reapotlllble, ~
todo lo que ocurri. Hab f~ sido recogjda ~su
ea........_
justo antes que el Sr. Baker Depra a Chipre. Elle wro
de Ja familia fue muy bien recibido, en e1pea1I p .a ....
Farah . Por supuesto. Farah Je sinti dcsplzad1.,......
sido la favorita bllfa entoucn. Cl&Ddo el Sr. ..._ q ~17

.: te>

C UJ~ llp >~le

'.,

aarido

la India, Ja situacin para Far ah se to rn aun peor porcl1C no tena <1


nadie que Ja arnara de ve rdad . J.:sa fue t1r1n e.Je las raLones P<>r las
que busc otro novio .
5. Mencion que su madre estaba al1ora 111ucho J>C CJr . 'fuvo ruc . cr
trasladada a un hospicio porque ya no era posible mantenerla n ln
casa. Es muy agresiva, en especial cor1tra su n1aric.lc>. c lJC (ueua rnt1y
trastornado despus e.Je cada visita. Es de destacar qt1c el (Jnico
miembro de la familia que puede entenderla y con q Lticr1 !icn1pre
desea hablar sea el propio Sr. Baker. El pad re ya no i111porta . l .o~
dos hombres mantienen relaciones mt1y amistosas, los cosqtrillcos
en el estmago del Sr. Baker, que era11 tan desagradables, J1an desaparecido del todo. Interpre t r1uevamentc que el l1ccho de CJl&C l
pueda aceptar su victoria lo condtajo a un aligeramiento genernl de
su odio y resentimiento, lo que en apariencia condujo a t 1t 1a ~i tua

cin ms tranquila en el encuadre fa1nili ar.


6. Aqu me encontr con una sorpresa. Despus de una breve vaci
lacin, dijo: ''Usted sabe, me he acostado con ot ras 111ujc rcs ctiatro
o cinco veces desde la lti1na vez qt1e 11os vimos''. Ar1te 111i reaccin
bastante sorprendida, continu: ''No eran mt1jeres important e : llcl
tipo de las prostitutas''. liaba encontrado cierto placer en ello, i10
demasiado. Por supuesto le l1aba contado a Farali lo sucedido y
ella lo haba aceptado, aunque no con gran alegra. I11terpret que
su rencor hacia Farah no haba desaparecido con1pletamente. ;.\ n
quiere herirla y ha elegido este modo para hacerlo. Aunque Farah
no mostr ninguna reaccin desfavorable, l debe pennanecer e11
guardia para no forzar demasiado las cosas. Vio este punto y dijo
que aparentemente tena que darse una recompensa debido a toda
la desdicha que tuvo que padecer durante sus aos j\enes y e11 las
primeras pocas de su matrimonio. Agregu que esto era bastante comprensible, pero que haba algo ms, es decir, que haca pagar
a Farah por toda compensacin que elega para s.
7. Acept esto y, como el tiempo ya casi hab a terrrnado, slo
mencion brevemente que no toma con mucha frecuencia las p11dol8 para dormir que le h~b ~ recetado su mdico de cabecera y que
li.ahfan conducido a la fnccin entre ese profesional y yo. Observa
st toma las pldoras una noche, le dan excelente resultado
COJ1lln4a con ellas, se siente desdichado y miserable, as

co111<} n1t1y can '1d o. Acept e.>Lc clc,~10 y r padamente e' incidimos
en cuc pocl a ltJ111arJ.i cuunclo \: ttrviera 111t!Y 1n<>le to , per n.o en
o r111.1 rc;gulur.
8. A111bfJS cx pr~~ant<)S llllC ~ l1 1 e p rar1~ l ,e ~11 1c ta rtlcjora qiada
J>l1c:<la rn21 11tc nc rs~ (J .i t1r1 a1ar11c11tar t 11 la cve11t11.1J1dad de cuaJqu.er
1, robl n1a, st po1lClr Cil C(>lllacto C()n1 11igo. l'>e t<,d<)I rnodos, me
e~cr1t> ir l1acia t 111es lle ot ono ><:ro, 1 rt<) lo l1ac.:c, y<J le erMaJ~
11r1u lfneo cr1 <l ici\!111b re .
E. 1 Tl~ RV I' ( ' JfJ f <; '11'' RAPEUl J( 'AS flf:1 SAl)AS

1>1: Ro

Las

do~

() v 1: J<.Ji1\l ll l>AS

rns im i><)rtar1tes son:

(~1 )

cJ ligero carnbi <> en su latente


actittlu }101110 ex ual; rl<' pt1c<lc aceptar la vct<>ria sobre un rival,
pero es cu paz <le accpt arla sol>re 1111 rival 1ns la figura pa1ema; {b)
en rclacir1 con la tra11. ferenca ; nie tia aceptado como su aJiado y
.ltJXilia r, J1,t uceptado r11is idc<1s y r>aJubras y las ha encontrado til~.
l...a raz11 por Ja <tt1e 111e ab~tuve de cJa r estas dos interpretaciones.,.
terrclacona<las fue porque po<lar1 haber llevado a etla terapia
fl1era de st1 objetivo foc:.. l.
F. OBJETIVO 1 OCAL
Slo puedo repetir fo que djje en eJ informe de la 6Jtirrw 11t1i6a.,
que result absolutamente correcto. Lo que Jogramot fue ayudado,
por un lado, a que aceptara la victc,ra sobre su rival y, por ocro a
que compartiera su mujer, hasta un cierto punto, con otro hoi11bie,
que en este caso es una figura
con1puesta en parte por el padre
,
su mujer y en parte por mi.
G. DESENLACE, REFLEXIONES Y PRONOSTICO

Un final muy aceptable para un tratamiento dificil. A


Jo que pens en la sesin 26 y en la 27 era exacto. cledr. qm tl
tratamiento lo ayud a detener un perodo ~ ~
efectos y aun incorporar alg? t~a~ prevenYO paa que , . .
bilidad de otro ataque~~~~~duda de que su pannma an
.
v,_..-.

nuar cuestionando a su mujer, pero Ja jn tensidad del interrogatorio


ha disminuido considerableme r1 te . Es n1 uy p ro bable q ue e~ta <l1srr1 i
nucin contine y Ja prxima vez Ja situacin sea aun ms f cil .
Este es el pronstico a corto plazo, digamos para uno o dos
allos; resulta muy difcil predecir qu pticde sucede r despus. flara
ser optimista , dira que se ha real.izado un trabajo suficiente para
prevenir una seria recada paranoide . Si soy pesi n1i~ta , dira ctJC es
posible que un nuevo ataque se produlca en su mornento, pero <j tJC
aun entonces Ja buena relacin y comprcnsir1 establecida e11tre
nosotros quiz nos pennita controlarlo e11 un perodo n1cr1or <1uc el
anterior.

deporte : lo liice ll l1ru11te el 'l\': f n o pa~ ,J(') . Saernprc rtlt hJ


lado
el n1ar. ~oc lo que el~gi la navegacin del tp<> 11 1A c~rgco, laa rep.
tas, pre ton do en cieno grado por uno Je rn1 t,ij(>t; u que ahora
t~nc111os un bote 11ucvo 111uy r)ido con el <~uc 1~1 pa.iamos muy
bien, nunqtic vece ca un depone algo hrr1edc1: esta actividad es
un logro de todos , incllaso de mi n1t1jc r, <}lle paree.e pasar horas
i11tenni11ables colgando en el jard in rop:ll e111)apadas ,Je nta nnero
f:r1 ur1a o do se1nanas n1 quv vayn a la ciL1cJcl y a lo nic'
l<> ll3r11c p~ra . .ver i.e~ c~r1venicntc que_lo visite, l<> q11e e ria un ~I~~
ccr para Jll1. ( on r11 1s r11e1orcs deseo , ~1nccru111cri r c suyo.

SEGUNDA CARTA DE SEGUIMI ENTO


S de abril de 1963

C0f\.1t~ N ';\RIC)S SO lll{f~ LA f; AR'I A DllJ 5 J) f: AlJRII. fJ~ 1963

(Intervalo transcurrido desde la sesin 27: J ao y 2 meses)


Estimado Dr. Balint :
Gracias por su amable carta. Le pido disculpas por l1abc rlo
tenido tanto tiempo sin noticias. Tena el deseo de visitarlo en algt'tn
momento oportuno, pero no me fue posible por varias razones, una
de ellas la muerte de m madre el pasado octubre, cor1 todos Jos trns
tomos familiares anexos que usted se pueda imagi11ar, porqt1e n1i
pobre madre sufri mucho y esto, a su vez, afect dolorosa y dura
mente a mi padre y hennana. Sin embargo el tiempo pasa y ct1ra.
En cuanto a m, estoy mucho ms feliz, ms relajado y con el
compromiso de examinanne a mi mismo en bsqueda de un cambio
enfrentando los hechos sin aterrorizarme por ellos. Farah muchd
ms cercana: existen sentimientos y tolerancia compartida, renova
dos que a veces, en el. pasado, parecan haber sbitamente desapare
ciclo entre ambos. Pienso que ante una dificultad de esta 1'ndole
uno agmdece el paso del tiempo y cada semana cada m
h
atds y experim t 1 t
ili"da

es m1ra ac1a
en
ranqu
d de un progreso constante y la
dd6n de una nueva actitud y un entUSiasmo
'
9telClntes. Parah es ella misma de nuevo y co '}ue resu1tan tan
'""'quisiera decrsel0
n tamos tanto en
,,personalmente y no
~usted me recomend ha
por carta.
cer de nuevo algn tipo de

K ett1 Baker

(Escrita l alo y 2 1nese! dc,pus de Ja 5c~1n 27)


l u parte ms i111pc,rtante de la carta e Ja que r11 ues 1ra el cambio
mental de actitud <lel Sr. Baker. Ahora puede cnfrer1tar los hechos
si11 atcrrorizurse con 5US fan<asa proyectadas en eJJ<>s. La mejora
e mantie~c a pesar del tri te J1echo de c1ue durante este perfodo
h ya perdtdo a su madre . Sl1 carnbio J1acia ac ntmjentos m madu.
ros respecto de su n1adre y rJc su pad re f1a atemperado este golpe.
EJ cambio adicional importante es q11e haya decidido navepr
de modo muy cornpetit ivo en c<,rnpal fa de su hjjo. Un punto mreresante es que Farah $e integr para ciudar a Jos dot grandes nave
gantes perdiendo ''horas interminables colgando en el jardn rop
empapadas de rnarinero ''.
En cJ tringulo padre.hijo-mujer. pudo encontrar una 10Jucin
satisfactoria y aceptar su victoria, que ne> pudo aceptar en eJ r.U.
gulo James-l-Farah.

TERCERA CARTA DE SEGUl.\flENTO

14 de abril de 1965
(Escrita 3 aos y 2 meses desp~s de Ja sesin 27)
Estimado Dr. Balint:

Muchas

graaas por su

cana~

que recib aaa ......_

verdad sorprendente Jo aprisa que rasa el tic.!n1po : debe ele l1acer


casi tres anos desde qtre r1os vi1nos por uJtimJ ve1.
Quiero disculparme por el tiemp<J lr<111 ~cu rr1<l cJ ~ ir1 concct, rme con usted, ya sea personaJ111en te o por carta . pero ~ttpuse Cjue
mi mdico de cabecera con scgurjdad Je enviara de vc1 c11 cuartdf>
un ''informe sobre rrti progreso''. l~ I tr111ino ''progrclio'' e ~ el rt1;s
apto, doctor, en este caso. No cabe dt1(Ja de que ntJCstras ~csi<)
nes fueron de e11or1nc valor para n1 y dicro11 co1ll(> rcsultr1<l<> una
buena y provechosa autoobservaci611 , y que viera la vi,la y r11i~
relaciones 1ns a1111Jlian19nte , c 11 lugar de n1irarlas a trav~c; c1cl telescopio de mi propia 111ente, con lo que ob ten fa ll r1a vjsi611 prxi111n
pero a veces algo distorsionada.
Al recordar los ai'os pasados, med cl1e11ta de <1l1c, por supuesto, la educacin temprana, el arnbicn te y las cxperie r1tias, y tnr11bin la carencia de ellas- desempean su papel en aqt1ella penosa c ri~
sis. Qu afortunado es el hombre que tiene la buena st1ertc <le recibir
ayuda, simpata y comprer1si6n y, sobre tocio , pac1er1ci,1y afecto e.J e
sus amigos, en particular de su esposa y de usted misino. N<l olvidar su paciencia (qu paciente obstinado debo t1abcr sitio a veces!).
pero usted saba que yo estaba seguro de que toda esta dificultad a
su debido tiempo se iba a resolver por s misma.
Le pido disculpas por la extensin de esta ca rta, pero ur1a
breve nota apurada no hubiera bastado para darle el cuadrr>global.
Farah y yo somos muy felices. y si por casualitlad haremos algu11a
alusin a estas dificultades pasadas, lo qtae es extren1adantente raro,
lo hacemos sin resentimiento. y si nos referimos a ellas no es et
punto principal de la conversacin en todo caso.
'
En cuanto a mi salud, en general, todo va bien; he retomado
la prctica del golf y, a ?esa~ ~e la lesin en mi rnano de hace algunos aftos, que detuvo 1n1 actividad en este sentido, a 11 puedo ronl-

per la marca de 100.


La .poca ~e navegacin comienza por Pascua. pero el tien1po

es
dem1S1ado
fr10 por el momento el ario pasado part
"'-:
.

1c1pan1os con
VA&tO en vanas n:satas en que mi hijo fue el capitn.
Los negocos marchan bien: mucho trabajo, habindose com~ justamente un plan de redesanollo en la fbrica; pero a ello
d ~ fin de semana un estallido de fiuego bastante seno
.

en el rea de: la J)I nta, lo <.11e signi 1ca ln traso en cuanto a la pt


duL;cj611 , pero tan1l>n vn 1110
re olv r este l' roblcm 1n lupr
<ll1<l 1s.
m<) e t u tccl doctor'' Esperan1c)! r1t1e u rnuJer y u fanuli e tri to<lc' bien. ~ ~ me1orc~ deseo para <~11e paKn una buenas
vucacior1cs. ('<>rl bastuntc f rctuc11cia vi ito l.or1drc1 y clurante una
de ..: 1 vi itas tratar~ de llamarlo l U~lC<J O a U ~CC rCtar1a para COTir
ccrtar \loa nuevo cr1lrcvista, lo <uc r11e alegrara.
Ml1Chos salt1tlos de rni tTIUJCr y (fe 111i lllrte. Sinceramente,
Ktth Baker

C OMI~

l' RIC)S S<>t~Rl~ LA 'fI~ RC I: f{A


CAR'f 1\ J) f~ Sf::C lJJ 41EN l () 14 de abril ele 1965

(Escrita 3 ulos y 2 me es de

pu~ de

Ja .esin 27)

El proce (> de mej<Jra cJe su jnsigt1t y Ja influencia de esta mqora


sob re u actividad de l1echo ha continuad<> sin declinar. EJ Sr. Raktr
puede contemplar ahora u antiguo y reciente pasado con OJOS cr
tico y ver las motivaciones causaJes qt1e subyacan en 1ut acciona,
pero tambin en qu forma irre4tl se comp<>rt y cunros t111torno1
y perturbaciones caus tanto a s mismo como a Ja gente que
an1aba .
Informa que Ja mejora global contjna. Debe MftaJane en
particular su capacidad real para competir con otros hornbres. Pudo
ganar regatas sin ningn trastorno posterior y, nW aun fue c..-z
de tolerar y aun gozar con que su hijo fuera el capitn y 11 tlo un
tripulante.

INFORME DE SEGUIMIENTO (2)

SESION 29 - 25 de noviembre de 1966


Intervalo t

A.

EX Pf~C'TATIVA ~

l NJf JALES

Le escrib( el J_J de noviembre , pi<.lintfc,lc que ' <.- pu~i e r 1 era Cc)nf cto conmigo y viniera , si e ra posible, pa ra u11a c ntrcv i ~ta . 1.larn. rlli
secretaria dicindole que ven(fra a f...ondres el 24 y el 25 <le 11<.,vi rn~
bre, y le pidi hora paro Ja entrevista. f~sto ero CXUCl Olll#;lllC la Cl>ll
ducta qt1e yo esperaba, si en verdacl lus co~as se f1abur1 1na11tcr1i(lt)
tan bien como estabar1 ct1ando lo v por L'1 lti1na ve1.
B. ATMOSfERA

Muy amigable, algo fa1n iliar y, para t-111 observudt)r n1t1y r>c r~1>icaz,
con un toque de t1jpomanfa.

C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS
1. Empez confirn1a11do la l1istoria qltc ya le ltnba cont ;1,lo 1111
secretaria de que poco despus de n1i carta a11tcrior. escrit e11 ~bril
de 1965, las obras haban ardi<lo C31\i con1plct 11\c11tc. raz6n p1 r la
cual no pudo venir entonces . Por fort\tna te11ia l lnno rnt1y de tall dos, ya preparados, para un proyecto ideal er1 ca~ o <le qt1c <le~ear
reconstruir las obras, por lo qtte el reacor1d1c1ona111iento ~e p ~t r ia
comenzar de inmediato. Les tom aproxi111adan1cntc n t1C\ C me es
reconstruir la fbrica que funciona aho ra de mcxio casi del todo
automtico, y la operacin global puede reali.7.arse cor1 t1n ec1uipo
de direccin mucho ms reducido . Esto es u11a gran fuente de orgullo para 61. Luego habl con algo ms de detaUe sobre una n11eva
e1npresa, que est4 basada completamente en sus ideas. El y sus dos
hermanos son propietarios cada uno de un tercio de esta nueva com
pafta, que est' marchando muy bien, y tiene grandes espera.tuas de
que pronto .estar trabajando a toda n1archa.

2. Luego continu informando sob.re su familia . John. su hijo rn 3 .


yor, de 21 allos, est aho~ en la C1ty en una gran empresa naviera.
CGll muy buenas perspectivas .para el futuro. El joven est planeando pMll el prximo afto. quizs en Francia, luego seis meses en
. .ndinlvla, etc., recor1aendo mundo. El Sr. Baker espera no
cpieculMoelmnchacbotenga 2S 026 dos, considerad la

P'- 1b ic.l t1 ele t 111i r 1 l 1 c 111, 1 ;1 (lt 1


l
1 u
cit.~ 11 JOV 11. e t:l 11ico q\1c I' dr1 tt
ello oc rrter
ftak r J ti l r tr p 1lc ele l>OCr~ la dm ru tr ;(m de
ci 1 y <ll' tJ r ~ I co1no 11rt 1 e p Ctt.; e.l e d1r ctavo con ult r 1
ti p dn: en 1 1ct ual1<l l, <1u 1c1<J vi 1
J ochcr1t
n 11 buen

uc ldr>.

~ .r

l 'J no y e t c11 (;1rtrtoble , p s.ind le


pula 11<lo t 1 tr 111<.: par giudl.a ar e e 11 1 le11 ua .
y
s,1!tjo r11 r11Jr. ( livct ar1 e)t . en lu e ,1cl y, por cier 0 lt
t liiJ

11 n

bien.

1e cor1lC1ltli l r1111er te de u 1nu<lrc y t11eriCJtti6 ti hecti , de


<}UC ,1 p1<lrc y \ 1 t1crr11111a l1Ci1hal>at1 (}e t11\1d~r t a 111 .111 u ms
gr ncl..: y e t b r\ n1t1y bic1l.
. : r1l1 u 111t1jer . i.e11te rnt1y bjcn, sjr1 n1ng(1r1pr~lblema . Ambos
e .rente11 ntuy feJJccs JU11to ll nu cxperi111entu ningurl nect.t.idad
de 1n1 rro ria . 1odr> elle> ya e ha Lfcsva11tcid<1 <) aleJadc> c-0mpJt1.1.
111 nt
d l . 1 rah Juc a los Est d<} Uniclos duranre unos dot
n1
el l\o p do p ra vir.i t.1r a lJ.S par1cnre1 de alll y 1e prrpara
par volver el pr6 imo ar c1.
. De pt1 t1abJ6 obre \IS diver as ctvd tJes deport1vu. Et 1f1eaon do 1 golf, ien<lc> u compaflero favorito el l>t ro Kttth, quwa
dcscn1pel'\6 un papel importante durante 1u tratarrnento Son e
igt1 le y ie1Ttpre hay una gran C(>mpettneta entre elJos. TodaYaa
tiene su bote pero lo ha usado pocCJ este ano porque John no dMp>ne de tiempo al tener que rraba1ar en Ja C1ty. Etl alo te11wrc>10
por esta caa1sa debido a que eJ bote es de una clase pata repta.
n1uy rpido y. en consecuencia, algo Jnest.able. John naufrat COR
l unas pocas veces pero sali bien . En una oca.s.in eJ Sr . .8aker Dn6
a su muje r a navegar. Estaban aproximadamente a dot maJla de lal
costa cuando una tormenta fuerte del norte los torn de aorpraa,
al Sr. Baker le cost sacada sana Y talva. Desde entonca ha u.do
poco el bote. El otro Keth trat de convencerlo pan que covneaza
ra a esquiar, y estaba considerando seria11aente hacerlo nae
En generaJ, dio la impresin.~ estar un tanto
par-.
tener su buena condicin ftS>Ca actuaJ, lo que quiZ . . . . . . .
un hombre de 50 aJ10S.
5. Despus volvi a hablar del cr1&anwnato y de - .........
V

111\IY

varias frases caractersticas comt> : ren a que r11adurar, ya era l1<>rn"


y usted, Dr. Balint, cornen7. algo muy importante y yo fui C.JP1l
de tenninarJo. Ahora todo est bien, todas indicond<> la ton1a <le
conciencia de un proceso que lo contuvo, le cambi lo cJitccc16n
con Ja influencJa del tratamJento. y que poda se r fanaJj1.ado por l
mismo, utilizando el nsight y el poder ob tcniclos cll1rantc el tratamiento. Era compartir conmigo el or~u ll o j1.Jsto de Jos logros; me djo
Jo mo, pero recJarn Jo suyo con toda frar1qucza.
Hubo, aderns, algunas jndicaciones de una lil(era tcndc 11cia
en l a proyectar o cambiar los papeles. Ur1a y otra ve lil1rar1tc la
entrevista desvi la conversacin y comenz a prcgun tar sob re mi
edad, mi salud, qu pasaba co11 mi l1ijo, si an estaba en los Estr1clos
Unidos, si mi esposa estaba bien, ctiles eran rnis planes para el
futuro, etc. Aunque todo esto fl1cron preguntas reales, no L1eron
tan rgidas que l no pudiera ser trado de nt1evo a la discusirt de
su problema sin ninguna difjct1ltad.
6. Despus sigui tin perodo ms bien algo vaco cuando <.li<> Slt
opinin sobre los gobiernos laborista y conservador, la econorn a
britnica, etc. Sin embargo , aJ cabo de un mo111e11to volvin10 o
nuestra relacin y me hizo su cumplido final diciendo lo in1porta111e
que haba sido para l saber que yo estaba en Londres y po<l a
ponerse en contacto conmigo. si surga cualqt1ier necesidad . No lo
hizo durante el agobiante perodo de la recor1struccin <le la fbri
ca, pero saba que poda hacerlo en cualquier momento y esto era
un sentimiento muy positivo. Nos separamos en este tono.

l1vr11 btc~

y lt' clc)orte , p..:rt' e.\(.> t111a1p<>CC> el nfrt(;utntt en ptqo.


n.1:s <le: ncgtJ ci' Cl>tru'> l. Mr11\.1or1c linte~ la ligera tendmcaa
proy ccit>11, p\;r1J n1l ere< cttic. puct1a l''<111~i<ltrarse tn de lo que ft
ccp tubl(' tle11t1<> Je J<, lr111lt 11<> r11aale Uri agno eJpecaalmtnte
favoral>le re i(lc 11 ql1c 1>e r111it i a''' l1ij<> rnayc>r altJ;tf dt ~l.
Aun<l1c cxtrulu .tl tl)l1chacl1<> (rcc11rclc la liistorla bre la
navegacin) y cs>t:ra qu e i 11 c41Tp<> r~lr ., lc>s ncg<>C> de la ramilla
no I<> pre ,,,na )a ra qt1e l<J llaga ~ tu1r1pl><:O tral <le interfenr en ..;
vid 1.
Sin (ltt(i cxslc u r1a 1narcadu te11<lenca t1(>m<J1tXYal en ''
pero e t (n parte ~11bl i rt1:1da y Cll parle C<>ntr<>hitla , por l<J que n~
ir)t crfierc 111L1c l1 0 co11 911 gc.>cc flor l vida '' c:<>r1 ,, relacin marnaJ
('011 re P'-=ClO al (> tr<1 Cc>nlJ)<>11cntc de 1.i e truct11ra paran<de eroti . . 111C> , nal tan1b1n e ti J>tcsc1lt c, pcr<> I<> laa Nub1ima'1o con ~xito.

l!J re to, est . .por cier to ca'i contr<)latlo. Creo r1ue cst' slo prtca
ria111cnte Ct}ttilil)ra<I<>, t>ero cJ cc~1J1J1bri<J exi~ te a}1,>1a sin equvocos,
en tar1to cuc cinco af\cJs atrs se J1aba r<)lO. Ms aun, como afiriM
varias veces durante el trotar11ic1)t<>, y e11 especial, durante el perodo <le segt111licnto. su relacir1 connligo ha sido Jo aufacienternente
buena como para permitirle <Jte se vaya, por una parte, e irme a
bu~car para nueva ayuda , si fuera necesario, por Ja otra.
En suma puede decne que ha mantenido el estado en ti
que se interrumpi eJ tratamient<.> a fines de J96J y, cuando Jo Yi
por ltima vez, en febrero de 1962. ('onsderando que ya han,_..
do casi cinco aos. puede afirmarse que Jos 1esultados son nmy
estables.

G. RESUMEN Y DESENLACE

Hasta donde se puede estar seguro sobre la base de una entrevista ,


el Sr. Baker es ahora un hombre de negocios muy prspero, que
puede usar sus conocimientos e inteligencia para seguir adelante,
para superar serias dificultades y para enfrentar la vida, en general.
En su lugar parece estar todo muy bien. Los tres hijos se desarrollan
bien, prometiendo convertirse en adultos sin muchos problemas. La
te1ad6n con su mujer ha vuelto a ser la relacin cordial y cariosa
exista antes de su crisis.
Por otra parte, hay signos inequvocos de su inters por los

COMENTARIOS SOBRE LA SESION 29


Intervalo transcurrido desde Ja sesin 27: 4 anos y 9 meses.
Slo hay un punto que agregar aJ resumen del inf0t11M:. Es IObre la
;'Competitividad del Sr. Baker con Jos hombres, m este cato con_
dos hermanos. Durante todo el tratamiento, el Sr. Baker lalbl6
varias veces sobre las d.scusiones con sus dos hermanos,. que . _ .
ban que la fbrica continuara ~ antes, ~tras que el Sr. llMr
se inclinaba con decisin hacia la modeaia~. Al &mi declll6

tener todos los ptanos prepuados paia Ja eveatualidad de 4111

ra sanar. f~n esta sesin inforrn qlJC c11nr1d 1) el l11e~<> dc:-.frt1 yt, tina
gran parte efe las estrlac turas, l tcr1 a tc>c.lo Ji,tt1 p.tra la 111<>tlt rn iza.

cin, lo que ahorr varicJs 1r1cscs a I~ compail a.


E PILOGO
Este es eJ firl deJ seguimien to propiarncr1tc dicl10. r:i COtltnc rc> ent re
el Sr. Baker y el terapeuta no se cort pero n<> hay 1r111c t1 0 111, cut
inforr11ar. Incsperadarner1tc, el Sr. Bukcr lla1t1 ol tcrnpcu t 1 cu el
o tono de t 967, algo menos de un afio despuc; de la in 29, y le
pregunt si poda verlo para una citarla a1nisto'I (.:<,111<> hab . u~e
dido en Londres. EJ terapc tJla tena tina l1clra libre y el Sr. (J<1ker Ja
utiliz; de hecho, rcsultt> t111a cl1arla arni<>tosa. No e clisctti nud t
importante, salvo que reiter qt1e todo estaba 1n uy bict\ entr l y

su mUJer.
A principios de 1968 el Sr. Bakcr dese tomar una p )liz ele
seguro por una sun1a elevada. La con1paa, Cc)rno Lle co~tt1111brc.
pidi el informe el nico al mdico ele cabecera y. ni saber tic la pasa
da enfenned3d del Sr. Baker, solicit una primo 1nayor.
De acuerdo co11 el 1ndico de cabecera. el Sr . Baker se pt1 o
en contacto con el terapeuta y le pidi tln iJ1fonne especializado
sobre 61 para que la compai'ia redujera la cJl1sula de u11a prin1a

mayor.

cJ ca>i:ccra , ccl r1 [)CC t

c1 11 tll \ 1C.l1, m l
u red con firrtl r qu tJ u t cl1 le e lo
ruu J
c1<l<' del tod y {\ \lC ll 11 1;i't11111 '''e) p 1d 11 ''~r n mul
pc'Jll'I
' qtic 1o 111 1 11\<> ' lC\1r1 ir11 c11 l.1 rcl i >ti \; 11 lo 1tro rn mbr
t1 f,11n1l1a y co11 re p c1l'>
u 1c t1tu<l e r1 lo~ n oc
:. . ( )\tr 11llc cl t ral.1111 1 f\ l O, 1111r1ca u
p liibfa p r 1'\t11a H 0 ..Pi
r 111..1K!<>'', fi' r lo <Jui.: e t(>y 1 <J [' 'e 1..lt.>t,1 11 <lt qu ,1 r p
r
C<.>1110 ta pu cJ \ O tepcc llt f \Jll l1ock p r~ l . Po c upu
O, que
1 1J tell lSO e l t
p.lub ras 1re 11 &
c .a l. Ja 1t uac,,;,, ra c0tnp\et~
m a1tc 01 ti11t . l'uc:do pedifl 11 ...t>r1 'J<> br e te punto"
1\1J

'J

' 6n10 co11 rglt e te tl1' 't16 t1 c1> l C<>ll,J)a~ia ele g\Jrat,, F e
el pr<'J(llO .. r. IJ kcr <ltict1 lo )ro p >1C1t itt o extraJ<J del 1 nf~me
clnico que . i11(l\1cl b1 n1c11tc, 1~ t t1c ol1cit cl<l u ted' 1 ae trata
(l 1 (11111110 e 1 , dtl> rllf"> tc 11cr r1111 c h <, cuul ,10. p<>r \JP Jett4J. p01
(1t1c , i no le d 111(> \1r1u explic..:1\,,1 vc r<.1z >bre la catA tJe que
pri111u l1ay i{lo elcvalla tdn C<111 1tl rabl 1ncr1tc, >0d.erno1entrar1
h,1c~r el jltcgo ,
1 e1tlcr111c<Lcl : gc11le l1at)larJd<J en ttJ contra, a sus
espald , con el fin oc l\erirlo.
E J ero <1uc u te<l ccJinci(la con111igo en (tae ita es una artu.
cin algo difi(il y prn.lr ay\tllarn1c a rnaneJarla para no coner nm

.
gur1 r1e
,,

.
go 1n11ecesar10.

Sinceramente 11Jyo,
Dr. Mchael Balmt

El terapeuta escribi el 1 de marzo de 1968 al mdico <le


cabecera lo siguiente:

Estimado doctor:
Gracias por su carta del 28 de febrero, que esperaba recibir
despus que el Sr. Baker me llam por telfono y me escnbi a
continuacin, el 27 de febrero. An no lte recibido noticias de la
compafta de seguros, y aprovecho este intervalo para hacerle algunas preguntas porque este pedido me pone en una situacin un tan

to molesta.
Las razones son:
l. Vi al Sr Baker hace aproximadamente seis meses y juzgu que se
tllba en muy buen estado. No tengo pruebas directas para as
exapto por sus propias palabras. Usted, como su mdico

A esta carta ) el md ico de cabecera contest eJ 4 de mano de


1968 lo siguiente :

Estimado Dr. Balint:


Gracias por su carta del J 0 de marLo respecto del St. BeUr
No se me ha pedjdo de ningn modo tratar a1 Sr. BMer
ltimos aos y, slo por contactos sociaJes que mi mujer J JO_.,
mos con los Baker, estoy en condiciones de saber cple S
excepcjonalmente bien y que su relacin tanto
en Jos negocios ha sido ~onnaJ:
Proporcion el diagnshCO de

seguros, a su instancia, con la necesaria infor11la t; in


de salud anterio r del Sr . Bakcr.
En ClJanto al Sr. Bakcr, slo 11tilic el t6 r1 11 io c'

~tJ bre

el ts1aclo

6*

c ri~i~

nervio
sa'' qt1e consider q ue se adecuaba con ex at: titu <I a lns ncccsicJ:1<lc

de Ja situacin.
Me parece q ue el aumento su star1 ci~1 I uc la pri11 1a (fcl ~e 111r.,
constituye un juicio dcmasjado rigt1roso flOr porte: <Je lt ctul1p.11' ia
teniendo en cuenta st1 bt1cn estado ; espero ql1c 11st c<.I pt1 cd~1 ayutJ41 r.
Sin cernnlcn te Sl l yo,
( Mcl ice>)

ti lo ele tr~tt am iento:


i 11 terpretac i<>r1es
y ele. cubrin1iento. in(iependientes

De i1ecl10, eJ 6 de mayo de 19(18, el Sr. flnkcr avis<) tri1111fa lmente al terapeuta que su propuesta l1aba sid c' acc 1)tatla P<'r (>tr,\
compaa de segt1ros de vida de pri mera 111ca, C<>n pri111a 1Jont1ul,
por lo que no haba necesidad de que el terapctita intcrv jnicra .
Si tomamos esto co1110 el fin del scgt1imiento, t1 dt1 raci61l ftte
superior a los seis afos, pero en el 1no1nento de ec;cribir c~tc eJ>logo, ms de ocho ai'los despus de st1 te rmirlaci n, todos los ~igno
indican que la mejora del Sr . Bakcr no slo 110 pcr111ancci<l(> e table sino que an contina.

l1a clicl 1c) c1t1c cor1 el fin de rcali1,ar t>b.ervaciones


re lev-.1 1itc~ el cie11tf1cu clcl)c lCt1cr , al 1l 1er1c,~. tina tetJra tentatava
c1tc le: Jer1nita; (a} cla ifica1 11i; <>bseniacio11e1; y (b) convaJidar 0
1ccl1azar 11 l1 1pc) tcsi Po r t)tra p~rtc , ya M! Ita 11er1cionado una y
otra vez ql1c el lc rapc11ta debe e f1Jr1 ar e en deKubrir la teor:a
psicoar1al tica global en tf.>(ios 115 de talles para cada paciente que
recibe en tratan1iento y el desc1bri1nier1to debe prfJducine con 11
.. yucta, - y der1tro- cJcl trabajo t<>f)JUll t <> cor1 el pacttnte. Uno de
nosotros {M. B.) f,Jc un<J de l<)s cc>bay0s usados para el detatrolo
de la tcnica de supcr11~16n a cr>inienl<>s de Ja d~cada de 1920 en
Berl n. Recuerda a uno de lUS supervisoreJ, Max Eitingon, daaeado: cada nuevo paciente debe ser tratad<l c;.omo t i hubiera werudo
directa mente de ~arte ; y corno nadie se ha encontrido 1 un nw
ciano, todo Jo rela tivo a cada paciente debe considerarse COllM>.,...
conocido del todo''.
Intenta remos descubrir, usando la historia deJ aniamieoto
del Sr. Baker como e n cuadre~ hasta dnde cada una de estas IC'tftu..
des tericas cont radictorias ei exacta. Por supuesto, estamos cof.11.
mente conscientes de que nuestras observaciones no ~a leDN'
validez general porque reflejan Ja atmsfera del traw1JtJea1o de a
t
particular por un terapeuta en part.cular. Creeaw que,
pac1en e en
. .
d
el
globalmente . 00 estuvim~ influidos en nuestros rauh1r01 por
. d' .d al de la tcruca del terapeuta, y slo ea
_..
est il o m rv1 u
ojogia del
te
da por la personalidad Y pat
paaen

[~

M1tcl1a \ vece

lo f- e.-tito conjuntusmte por ...._. . . . f

Este cap1tu
Ornstein.

Usaremos cuatro i>unt11ac o t1cs: f) C' ~ign1ficar c11 c la interpretacin se bas cxcltJsivu o predo1ninantcn1er1 te c11 o b, crvaci<>ne
corrientes en la sitt1aci6 n terapu tica. Si. no o bstrtrltc , una gran parte de Ja interpre tacin se bas en obscrvnci<> n e~ hechas e n 5C!'lio nc
previas y no en Ja ac t11 aJ , evaluaremos la intcrprctac >11 c<>r1 M ( r11ixta). (Vase rns abajo.) C Psic P significa r qt1c la in tcrprctacin ~e
bas exclt1siva o predomin ar1tementc en el conc>cin1icntc> l)'C<>a11a.
ltico preexistente , el q ue en algtinos C'1 sos slo s i~ n ifica i<lca~ prcconcebjdas, prejuicios o pre fero11cias 110 co r n>r<>lJa<l a~. J1i>t> lcsi5, <>
pensamientos de deseo del t erapeuta. M signifi car (Jll C r1t> pucli111<>~
decidir entre OC y C Psic P, debido a q ue a(11bos factores estaban
presentes o bien la base para Ja 11te rprctaci611 r1c> p11dc' ser ider1tificada con certeza. Adems, DI denotar t1n descubri111 icn to i11llcpcr1diente hecho por el paciente; realmente , el trabajo tcrap6t1ltC<> pre
vio puede haberlo ayudado para ese desct1 hrirn ic11to, pero c~t c fL1c
hect10 por l y no verbaJ iz.ado cxplcitan1entc por el tcru>eltta .
Debe agregarse qt1e el criterio para clasificar tina tntc ri>rct cir1
como OC fue ms estricto qt1e los evaluados para las <>tru catcgtl
ras; cuando dudbamos la interpretaci n se registraba cor11<> 1\f. l lc
aqu algunos pocos ejemplos de la sesin 6 : (' y l) . 1 se clasifi~
como M. C y D. 2 y 3, prrafo l , OC,<: y O .~~. prrafo .... DI. Las
tres interpretaciones en C y D.5 fuero n evaluadas J\-1, la interpreta-

cin en el prrafo 6 como OC.


Por los ejemplos dados se ver t1t1e usan1os tina defin icin
bastante amplia de interpretacin. Considc ra111os qt1e la ir1terprcta
cin se origina en el terapeuta, que tiene una o anlbas de las tios
intenciones siguientes:
(a) hacer consciente el incQnsciente :
(b) influir las asociaciones inniediatamente posteriores de l
paciente para que sigan en la direccin cons.iderada beneficiosa por
el terapeuta.
Para ilustrar lo que queremos significar: nunca se evalu el
silencio del terapeuta, aunque signifique algo como ' 'contine , creo
que estamos procediend~. en la. direccin apropiada''. Por otra par
te.cuando el terapeuta d110 o hizo algo que intent cambiar el n uo
4t MOClaciones y de~las de su direccin presente, lo evaluam~s
laO una Interpretacin.

El e rnb1<) de d1rccc n de laa IOC l.CK,net puec:M compu1n1


con la ur1clc>ra de las aguja s c r\ la!\ va del tren. Si 11 1 ~ mu.

ur1 cJreccin , el tre11 n1arch r en )fnea rect1 ; 11 IO hace


en o t ro nti<lo, e l tren e desviar incvitilblcn\e ntc hacia la cStrteha
g n a e l Ca! o . l!n e te cstudt<> , el prbner Cl lO ~
0 la iLqt1ii.!rda ,
pu nt u, el gur1do. c\tarldo e l objetivo era dt1Viar el trm,
~on 'dct conlo t1n interpre taci n.
ven

e 11

Un buena i11151r ci n de e te pur1to ocurre en la aesin 15

y 1). prtafc.) l : lo~ Sres. Baker llegar<) n, probablernentc por un


olvido de l ~ r . Bak r, u11a l1ora n11 tarde de lo convenido. CoaflO
por fo rtt1n cJ rcrup uta ter1a la iguientc h<)ra libre, le p11ed6
correcto cor1 rinuur. f'c>n iclera1no11 l)UC st;i e~ una interpretacl6n
ba~da en la observ ci6r1 corriente y la eval1 iamos a1I. En olras
p lt br'1~ . to uc e terapeuta ''dij<>'' co,n \ U C<Jnduc:ta podra cone.
p<.>n<l r : ''a pe ar de 5l.1 re istencia, creo que nccc1i1an terapia ahora
rt11 1110. Por u ttc estc>y li bre, 1 queac111 e't'>Y para cscuchul0t".
Otro ejCOlJ>lC) da Cll la m 1s n1a St \Ill , e y D. ltimo J>'mlo.
qt1 el Sr. Baker le pidi al tera peuta, aJ final de la teli6n, que
tuvier lgunas paJabra! con tJ mujer. 'fmiendo en mente su ..,,..
Jo objetivo focal, eJ terapeu ta accedi. 'famb~n cond1m011to
con10 una intcrprctaci<'>n basada en Ja observaci6n wt11en1t. 1.o
que ''dijo'' podra expresarse en palabru como:. '-yeo que Utllld
est mucho menos preoct1pado que antes tobre Jo que pueda aa..
rrir entre su mujer y yo. lo que Je produca la .,...,.,._que.....,
1

conoce bien''.
An tcipamos que el propsito de claaficar lu iD
nes verbales exp1citas y las 1e1pue1tas importanlel DO
los ''ofre cimientos'' del paciente o a Jos ''pa11bitos alrietlot" 11
misma categora que ''interpretacorw'' puede crear .tedu clacoafianzas entre algunos de nuestros lector~ Tene11ao1 tnl .,..__
idea con cllrid8d. U.O
t os que p Ueden ayudarlos a verdnuestra
bri que e1movas
liea IO ...
.a.... ,
sica
Newton
escu
111
f
l
d
se extrae e a 1 lo de la Luna pando alrellfdor 411 11
manzana cayendo aJ sue ~ . ambolte COlllidema
~
Tierra pueden en: n =
':no.wndoee IHo JI . . . . . .
de cadas, ~. '
.Et olmo que Ja 11r1nzn1 _,. ~
fuerzas gra
el ~de la Lama que,...,... ele IOflo,
no lo es tanto ea

w..-...

necido aproximadamente a la mJtrna distancia de Ja Tje rra por tiem -

po indeflnJdo . Pensando de Ja misma manera, J~ Jn! tein pl1do pre<lecir que los rayos de Ju7. q ue pasan cerca deJ Sol ''coer lar1'"', t ! decir,
se desviarlan de su direccin recta. La cJasiflcacin de fen6111eno,
independientes similares en la misma cat egora Jleva a t1n ton1-

prensJn ms profunda de ellos y, asimismo, a avance~ import nte,


en nuestra teora general.

El segundo argumento proviene de Ja bioJogn : dcs,le Ju p<)


ca de Linneo cada especie J1a tertido tin nor11bre doble. Por cje111pl >,
el nombre cjentifico del congrio es Co11ger l'011ger~ eJlo significa
que el g6nero puede tener el mismo non1brc de la especie a la qt1e
pertenece. La razn de esto es histrjca. EJ congrio ft1e la primera
especie reconocida y descrita. Cuando se descubri que varias otru~
especies correspond an aJ mismo gnero, el rtombrc genrico .
retuvo y la differentia specifica se selaJ agregando el nombre d 1
nueva esp'ecie. mientras que el miembro primerarrentc de~ct ito deJ
gnero mantena su antiguo non1bre e1l fonna dtaplcoda. P m
nosotros, ste es el caso con la interpretacin . Esta ft1e la ptlm ra
clase de intervencin teraputica reconocida y descrita , por lo que
es recomendable retenerla como 11ombre para todo e] ''gnero,,
El tercer argumento es una especie de compromiso e11tre
nuestras ideas y la resis1encia que suponemos que existir en algunos de nuestros lectores. Proponemos ahora como compromiso
denominar a cada cosa que hace o dice et terapeuta con una intencin teraputica ''intervenciones teraputicas''. Algur1as e~tn
expresadas con palabras tomadas del lenguaje adt1lto convencional.
Para ellas, debe mantenerse el nombre tradicior1al de ''interpretacin. Otras intervenciones se expresan en lenguaje conducta.1 o
como aclaraciones, confrontaciones, arreglos, acuerdos o desacuerdos con algo que propone el paciente, respuestas a sus preguntas,
etc. Deben llamarse intervenciones no verbalizadas o, si se expresan
con palabras, ''intervenciones teraputicas verbalizadas'' para distingujrlas de las interpretaciones propiamente dichas. Estas intervenclonea deben traducirse en la mente del terapeuta al lenguaje
ele la interpretacin, como se demuestra en los ejemplos dados. Ello
tiene wdas ventajas: (1) resalta la identidad esencial subyacente
Rllt lat dos clas de intervenciones; (2) permite al terapeuta exa

minar a fo11c1o ti llar11atl tsatetver1ctor1ea 110 in ttrp retatrv dlJ ta


1ni,ina mu11er que lo 11 e~ co11 t1" i11ter1>rcta1.:ionc1 y rechazir aJp..
n de ell:i~ co1no ir1adect1ail.1 rlles ele 'da rl as'' ; y ( ). 1dem6t, nu
1
tr <ll1ccin ' tt ne gra11c.le YcrtlaJ \lar lil enac1\an1 y la super
vi ir1 , porqt1c cntre11 l f ulut~) terapet.a ta a penJ.ar J>(>r s mino y
a decidir obre 1 ba <le \1 prot}td traducci6rt 1 la intervencin
,1tJe intcnt.1 e, a<lect <lu, 1>ror>i:ic1u , de al>le o 11r,.
Si e te enfoque e ccrtoble . nue~t ra esta<Ji t icas deberan
tittJlar I!: lntcrvencone tc raputic ba ada tn <Jbsertaconn
cortie1\tc 11 cor1ocu1lic11to p j\;oa1a1ltico preexisten tes, mixta
o de!cubrir11iento indcpc11dicnte del paciente, 1<, c1Je signafaca
que t:n reuli<l4tl1 lac1n<>s
idcracl<> clel t1lisr1l'> mc.>dc> las interpreta
ciooe~ propi.,nlcnte dicl1u y to-Ou las dem5 intervcnckmcs tera
peut1cr1
.
Dentro tlcl encuaclre de cite estilo. quisimoa evitar invoJuc111

ce'''

11os en la defen de J~ teoras que funcla1l1entan eatu proposcio.


nes y las con ecue11ci s tcnica.~ subsect1entes, pero penamos que
te11ian1os que mencionar cxpJcitarr1en te los principios en que no1
b4Ubam s para la con!trucci(1n de tas estad(sticu deaaitaa a coati11uacin.
Un ejemplo de lo <lifciJ que es decidir Ji un determm.do
hecho debe clasificarse como una inurpretacin, una intervenda
teraputica o, simplemente un recuerdo m' detallado del ptclente
de su sintomatologa con una cantidad de nuevos derlet,
el infonne de Ja sesin 23. Ah eJ probJema es mplifx ado por
que podemos usar Jas propias nous escritas por el padente nproducjendo su punto de vista no distorsionado. EJ lupr de 11 lnteJ
pretacin es, por ~upuesto, tomado en esta .oporturUdad ~ deKUbrimientos independienks. Deseamos regJttlJ que c1 11fkaD01
como taJes cinco descubrimientos .independientes del Sr. B ttr
mientras que clasificamos eJ resto como repetcione de 1U ccooci t
tologa con aJgunos detaJles nuevos. No1 preg1111tm1o1
da sin
orna
. .:...i~rn
t

,
d
estros lectores comcJW
con nua ra e
cuantos e nu
do ........... 1......i-. decili6a - Ot funitacin aJso vaga, nuc; ....._....--.
.
ra Ita un ~arbitraria, es Ja frontea eaa lol
namente
.
..w"' imjgbt del ..---~- ctwallfe 11.,..
.
. resu
de~dientes y ueu
mientos U1 r: .
librea como respualt a 1n1

da

'8"'*'"

so de unas

del terapeuta. Aqu el principio qt1e nos gui fue nuestra jmprc, in
sobre si ese JnsJght en concreto alcan1,aba el nivel de descubrimiento y tena caracterfsticas suficientes de independencia. Si ao1bos
elementos estiban presentes, lo puntuamos como DI. De Jo contrario no lo tuvimos en cuenta. La ltin1a dficultad fue el pro blema

intrnseco a Jo que llamamos jnterpretaciones multifsica! . Significa.


mos con ello que el tera peuta da una interpretacin parcial, espera
a las asociaciones estimuladas por ella, y , sJ lo considera jl1stificado.
anade una parte ms de la .interpretaci n, espera ntacvamente por la
respuesta y, si le parece apropiado, puede agregar nuevo~ a pecl <>s
parciales de la interpretacin. El problema es si se debe c la~ifica r la
interpretacin parcial de cada fase separadainente o el to tal como
una interpretacin. Hemos decidjdo usar la primera parte de la alternativa a lo largo de este estudio. Deseamos agregar que Ja prrncrn
fase o las siguientes fases de tales interpretaciones multifstcds
llaman por otros autores interpretacones preparatorias.
Una ltima observacin: nuestra investigacin estadstica st
basada por entero en la fenomenologa clnica. Se cJas1fic cud
interpretacin o intervencin, que hubiera logrado un bue1 resultado
teraputico, o ninguno (o alguno). No era nuestro objetivo exru11inar
el valor y la exactitud de cada intervencin teraputica; slo nos limitamos a contarlas sobre la base de las definiciones antes dadas.
Las cifras en el Oladro I pueden recapituJane de la siguiente
manera: m de la mitad, exactamente el 53k>, de todas las intervenciones terap6uticas en este tratamiento se tiasaron exclusiva o predcmalnntameate en obsemciones corrientes. Slo el 18/o se consideruon que tenan una base mixta o incierta. Slo el 2/o de todas
Ju lntenenciones se basaron exclusiva o predominantemente en
conodmiento psicoanaltico preexistente. Por otra parte, Ja cantidad de descubrbnlentos independientes hechos por el paciente alcef'7L) el 26~. Estas proporciones, cree111os, son buenos ndices
pam el estilo individual de este terapeuta. Estudios similares pueden cootpletar la base para un estudio clnico co111parativo de esti

~utlcos..
fila moatrar

cmo evaluamos DI, nos podemos referir a las


ISy 26,CyD:
llne'flluar.

('U Al)RQ l IN1 fR V l~ NC I ONJi S J l~kAl'EU f lCAS


( ae in ic ial
(Se oot l -7)

''
f

C hic. P.
Subro t 11
Cpoc 1 te,1pcut )

DI
(>or el pJci n te)

ro111. I
.

lntetven1.::1on
s
.,

por

1on~

( ~se mtd~

11ate t er111 an&I


(Sea.iones 8ll) (Saonc1 23-27)

llO ntl

15

S .aaonea

TMIJ CJ,

64 ')
'2 1 11
2 2

14

42

12

26

13

73

17

13

32 26

28

66

26

120 99

'4 ,2.S

~ aon

\-f -= mtxtas

OC ob5ervaciones corriente
C Pric. P. = conocimiento psicoanaltico pteexiltent.e
Dr- descubrimientos independien te

Segu ndo prrafo. primera parte: DI porque no comWerteMJI Ja

segunda parte de este prrafo como un nuevo delCUbttn1mt-.O


so, 1o como un as pecto especfico del descubrimJento obtenido n Ja

.,

pnmera oracion.

n . - J .

de

111p

El tercer prra~o fue ~ difcil de e;~~~::...


discusin, decidunos co~rar ~ cJaliiftcamOt COllW> ottoDI
parciaJes relativos ~ m~re~':, 1CJJtirieato1 retpeelo 4e IGll
comprensin de Ja diferenaa

, rrafo ea"Ji> como dol


..._
El c~o pe
Uno fue cupPNmi,M ele 91111
pendientes difereatn. JDUjn n "aezda de
J
entre un hombre Y ua
hombres.

de posesjn vjofenta''. Todos los o tros descubrimientos parciales


fueron considerados eJaboracjones de Ja an terior, pero, en can1bio,
juzgamos que era un descubrimiento independie nte su reconocmiento de que sus incesantes interrogatorios eran un jntcnto de
superar sus celos.
El promedio de intervenciones por sesin es de 4,25, de las
que aproximadamente el 53/o son OC y eJ 26/o, D .
Para tener una idea de cmo cambiaro n las proporciones de
las clases de intervenciones du rante Jos distintos perodos <lcJ tratamiento, dividimos la ltima en tres fases. Usamos la aparicin d
descubrimientos independientes por parte del paciente en el trntamie11to como una indicacin del finaJ de la fase inicial. Decidimos
considerar corno comienzo de Ja fase rnedia Ja sesin 8, durante la
cual el paciente hizo ms de un descubrimie nto independiente. La
fase terminal, igualmente arbitraria, se comenz a contar desde la
sesin 23, cuando eJ terapet1ta y el paciente modificaron la frecuen
cia de las sesiones a una vez por semana despus de haberse cu1nplido un decisivo e intenso perodo.
Aceptando estas divisiones, el cl1adro 1n t1estra que en la fase
inicial se produjo aproxirnadame11te Ja n1isn1a cantidad de tipo de
interpretaciones OC y M , en tanto que la cantidad de descubrin1ientos independientes del paciente fue menos del 10/o de todas Jas
interpretaciones dadas por el terapeuta.
En la fase media, seis de cada siete interpretaciones se basa
ron exclusiva o predominantemente sobre observacjones corrientes,
mientras que los descubrimientos independientes del paciente alcanzaron casi a uno de cada cuatro de todas las intervenciones terapu

ticas.

Bn la fase tenninal, la proporcin entre OC y M fue aproxima


damente de 3 a 1, mientras que la cantidad de DI fue exactamente la
misma que la de las interpretaciones hechas por el terapeuta.
Consideramos que estas cifras ilustran el progreso de latera
pia Y el aumento en la madurez del control y la responsabilidad del

nte.

la cantidad de ~t~rvenciones por sesin muestra un firttie


desde la fase mteial hasta la terminal. Fueron cuatro en la
Y un cuarto, en la fase media; y cinco en Ja ter-

111i1lal Sin c1nba 1go. Cl)111c.> t a11tu la'> ci fra~ t<ltalc ct"lf'OO lm cattbk>t
~on bJ~tan te 1>equc1 os 110 pc>dcrnc>\ tct>11irle ~agraaicac16n t lldJttica . En todo ca' el can1bio ~<: prcJ<lt1jo e n la (lirecci(,n ctwreaa.

7*

La experiencia del tratamiento


del Sr. Baker como un proccs<)
En eJ captulo anteror exa.11-Unamos algunos aspectos de la tcnica
teraputica, es decir, e] estilo de tratan1 iento con respecto a los tipos
de interpretacin dados. f ljcimos eso de rn anera descript1vJ, ten
diendo a cierto grado de generalilacin. e.le n1odo cL1e tiria evaluacin comparativa de las tcnicas terapu ticas c11 el ft1turo crti 111,s
fcil para nosotros . Lo qt1e tuvimos c1ue on1itir en ese captulo ftsc
una consideracin de la tc11ica tal como estaba inclt1ido y clictada
por el proceso del tratan1iento. Eso es lo qt1c i11te11tan1os explicar
en este captulo.
Cul es ese proceso qt1e tiene un papel ta11 cc11tral en la p i
coterapia? Sin intentar definirlo exhaustivamente aqu. dcsean1os
volver a1 captulo l, donde indicamos que haba dos as~Jc ctos Je
este proceso que planebamos exa111inar: ( l) el deSJ rrollo de la relacin mdico-paciente; y (2) la interaccir1 entre las asociaciones de l
paciente y la eleccin del terapeuta por las i11tervenciones .
La primera describe el lado emotivo, experimental . de esta
intemc~in. La segunda describe las respuestas verbalizadas y no
verbalizadas del terapeuta a lo que el paciente ''ofrece'' verbalmente o a travs de su conducta.
Cul es la relacin de estos dos niveles de interaccin'? Cuando el paciente y el mdico se encuentran y se embarcan en la aven
tura conjunta de la psicoterapia, la contribucin de cada uno determinar la atmsfera emocional entre ellos y de lo que hablarn.
aptulo fue escrito por Paul Ornstein despus de la muerte de Mi chael

E ta atn1s era ~ ca 1 ac tt1i~. por p:trtt <ltl pactent.e por Uft


iu tl!nto 1.l c l.!xpcri111c11lar en el )>rc\cntc, tJ rtcxper1mentar dflide el
pa\ado. cie rtos aspec t o~ de i-. u~ l'>t>t>l~1n1 no re ~\ieltl> y hacer'lot
ulo rarcs ta vc7. en fonn~ correcta, CC> 1t el ter 1pe,1ta C\)1no l;, replica
d e \as 11gl1ra i1111J(>rta11tc c1l \\l' ai'lc)i; j1vcne .
Por parte tic\ ,,,ic<'
. la.ntrll
fcra ~ .c:aracteri1a ~>r pennaaar
.
,
<tue oct1rra sta cxpcr1111cntac.1()ll o rec x1lC r1n1er1ta\;Jt>r1, tanto cuan
tt) ea
Cc\!SUf() rlara la tarea tcrap,1tica. 1..a C<>Jltr1btJCn del tera
pctita a c,ta atn,()sfcra tie11c <lUC f1tcilitar el rtlcj<>. el recue1do, el
-. r1c\1h> n tlt el pas..iUt> y el prcscr1 te. etc., p~ra que: el pacamte pue
da cncor1 trar 111Jcva St>lu cio ne~ a s11~ antiguos prcJ blcn1as. 01 ro modo
ele cxprc,ar e t o, tnl con1<> le) Jl:I l1ccl1<J frcc11c11lc n1ente el Or. 8aJ1nr,
~ : el tcra>cl1ta tiene qt1c: ace;tar le> cuc ofre'c el paciente ; luego,
tiene <1t1c e11tct1l<'r C'ito. t111.1lr1c111c . c11 el r11<>111en to apropiado
tc r1<lr~ <-JUC i11terJretarl<1 y, a~ cJ pacicr1te tar11bin lo cornprtndfrj.
l)c!pu~s <le tc>dO, el i>roces<> tcrapu ticcJ tiene.le~ llevar a ese nwel de
en1cndi111ien to cualquier cu <J <Jtic <>Curra en cJ r11vel dt la,emocto
11c$ . to c1\1C neccsi la ser ir1ter1>ret:1Jc, ( ci~nl<>, cundo y con qui
propsito) cJepentle, f)l)f 11p11estc), lle los ~>bjetivos del tralllltenlo
y de ti estilo partict1l:ir . t~ 1l la p 1C) ICrap1a focal , por ejemplo, de
todo lo que el paciente ofrece sl<> se juter>retan aq11eUos
qtic facilitan y realizan el trabajo dentro del foc<1 eleg1do.
l>cbc destacarse que lo desc rito en los prrafos precedenaes
como ~experietlcia " e> " rccxpcrienc1a se manifaesta en ttrap11 por

'

el paciente por Jo que ofrece con palabra' y en s~ conducta EnlOR


ce<;, la tarea teraputica es captar ver.bal y cogn1t1vamente tanto de
10 t1e se ofrece cuanto sea necesano para aJcanzar. los objed9ol
q 'fi
d 1 tratamiento. Si no se alcanza esta fase 1nterpreiatm
es~ec1 icos. e e se le consciente sJo su conducta repetitiva- Me
- s1 aJ pac1~nt as indefmidamente, aunque pueda aportarte aJguDI
pu~de c~nt1nua~ .
iZ slo por un tiempo o taJ vez auntobre""
sat1sfacc16n Y alivio. qu 0 sin ningn cambio en la dreccJll de la
base de largo plazo, per

,
e
mocionaJ.
._
..._
mad uracJOn
remb ulo ntamos dispuestos a dacribir ... Con ~te pcin en el tratamiento del Sr. B=br poi 11
niveles de
en lugar de seguirlos

JJlfe::'

Balint. .~in er;1 :~unos pocosejemplosde


por sesaon, s 0

ficatJvos, y dejaremos al lecto r que analice Jos in fo rrn c.i; <le la sesin
con todo el detalle que desee para l1accr un cst11dic> ele! pcnsan1ic11
to teraputico de Balint y de su tcr1ca.
Una forma til de sin ton izar con el proceso es cxar11ir1&.1r la
contribucin inicial de cada participante y luego seguir las vicisitll
des de la relacin n1dico-pacicntc y el desarrollo ele la ~ intcrr>reta
ciones corno el ''hilo de la t rama'' de los hccJ10, terapt1tico~ .
Es alrededor de este hilo de la tra1na que podemos urganV.ar 1os fci l
n1ente nuestro pensan1iento clnico y tc(Jrico cr1 rclac1on con 105
diversos aspectos del tratarnjento.
Lo que acaba de decirse implica algo S<)hrc el pr<>CCS(), ctue
merece se haga ms explcito. En trn1inos ge11erolcs, lo lrcchc> 11
terapia tienen continuid ad dt1ran te t1n t icn1po . l'o~cer1 tina direccin discernible y estn relacionados el t1110 co11 el otro, pc>r cj~r11plo, una cosa lleva a la otra. En cualq t1icr 1>un to e.le stc JJrl)CtliO
varios acontecimientos puedc11 rclacio11arsc con los ~>rcCJcdcr1tcs y
los que siguen pueden anticiparse o vincularse rctruspcctiva111cntc

con los otros.


La psicoterapia focal, en gener~ I . pero el tratar111c11lo del cu1itulo 5 en particular. permite bien el estt1dio del prL)ceso terapeuti
co. El objetivo focal explcito establecido aytt<.la al terapeuta (y
ayudar al lector) a mantener su vista en el llilo de la tran1a del pro-

ceso teraputico. La estructura. en partict1lar, de los infom1cs de


sesin tambin hace ms fcil esta tarea.
Para aclarar ms nuestra presentacin, resumiren1os algunas
muestras representativas de las siguientes fases del clesarroUo de este
tratamiento bien documentado y nico : (a) diagnstico y fase i11i
cial; (b) fase n1edia; y (c) fase de tenninacin.
A. El diagnstico y la fase inicial

El Sr. ~~er fue de?vado al ~r. Balint p~ra una posible psicoterapia
como ~lt1mo medio de evitar la hospitalizacin ante una grave
parano11 de ~arga data por celos. ~staba bien circunscrita y lim itada
en gran medida a una ~reocupac1on creciente respecto de lo que su
IDU,j,er pudo haber sentido por otro hombre James que 1
~I
d

a
cortejo
11118 e canrse, unos 20 aos atrs. Interrogaba si
n cesar a su

n1ujcr, l'<ln1pt1I vt1 y vcngativa r11c11tc, ''"t>rc Ir> dcta1l


rier1~ia

de

xpe

Ja111c y la torluruba cor1 1t1 cxi enc1ot5 yac uct0ne


()btcn a <lcclaraCOllCS de ella, q\J n l< la'l tl Cfa par C lmaJlo
pero "Je 1)) cuc tc rliu ct1c r..:lrttct.1r 1.; 111.i l:.tr<Je Jl<>rque r10 eran cttr:
ta ~.
r1u vez la t1ahi~ <lc~ctibie rto c11 (liver s cor1trac1 1coones M
exa 1>crab:1 11<>r ,, .. l>c r si<lc) cn~ai'\&<lo y el ir1tcrr(1gator10 olv~ a
C<)lllt:nzar {IC f\ llCVU.
l~ I r. li~1kcr <lio t111 itlfc>rrnc rnuy bucnl> de rrli nl<> durantt las
er1tre11i e tlag11 ticas. E Lab11 vid<) uc lahli!r y luera ordenar
c<>11 el tcrapctJ ta lc1 c1ue 11c> poda c)r<.ler1ar c~c.: 1111 111<, (,(Jfl u mujer
l~l tcri1)elltu rc~ J)<>r1d i<> con tina io tcrve11cit,,, (Je prueha (&e ,n 1
r . <licie11<lo <1t1c , era prcJl)abJc cue necesitar c~11e alguien actu~
ra cc>r110 u11a tabla ele arn1onia ... "
l fir1al uc la prir11cra e 11trrvi~ta, la Sra . JijJker fue vista breve111c11 le a Sl propio i>cdi<l'J, <..<>11 el pcrrni111<J del Sr. BCJker y en su
pre cncia . Co1111rn16 Jo dicho por J . Antes de rnarct1ane, el Sr.
Bakcr picli ser viste> de nt1cvo l<J a11te po~1ble.
Durante la segunda entrevistJ, ur1a semana ms rarde, eJ,,..
cien te Cl 111plet algun<>s detalJc~ de ~t1s a11tecedentes. DiJO entom:et
que a menudo haba reflcxionadrJ, desde eJ cc,rn.enzo de a1 rnatf.
1nonio. sobre Jo <ttJC l1ab ia sucedido entre su mujer y "' '" ril'll.
pero q11e esto no lo h11.o sentirse mal haJta mediados de 1950. Ea
respuesta a una pregunta, relat que se haba mudado 1 WUI n..,.
casa. que su st1egro (por quien sen tia un gran afecto, que era
pendido del mismo modo) haba faJJecido y que l y IUJ heamftOI
haban adquirido la participacin mayoritarja en el nqocio f11uil11r
de su padre, ocurriendo t<)do esto casi aJ mj~o tie11apo. Proaco
volvi a discutir su preocupacjn sobre Ja relacin de Al mUJtr ma
James, y elabor sobre eJ antecedente de que su.mu;er Farlh babia
acudido a James durante el intervaJo de su relacin en que J bal>aa
cor1

cot

viajado a la India.
.
,
Senta que desde la primera entrev1sta hab1a ~nlriedo uuoca
todos
Jos
hechos,
l
Y
IU mlpl por f
On
eh o., Ahora eddo entre s Y t odo l.141Uil
L .. a..
ledado IC?lflU>
de .....___
q~
.....,
h ab1an ent~n 1 do a sus cavilaciones. EJ terapeuta...,....
se con t radlJO, volvieP
varios anos babia podido tolelar- ,_.
''sen
-aindoJe que durante
dificuJtada pero que ai,o debla ...._.
blema sin mayores
'

do hacia seis anos. y ll1ego un ai1o y n1ccl10 atr ~. f'' p r<>V<>carlc ll1
crisis. {)tJiz si pudirar11os ave rigua r que sig11ificuba11 c~:. s co511 ~
para l. se encontrara entonces en n1CJ<l rcs cclndicioncs <.J e iftlJ)c.;<Jir
que se repitie ra'' (sesin 2. C y J)). Al pacjcn rc ne> le g11 ~ t e~ l'> y Jo
pas por aJto vc,fvicndo a sus ideas paranoidcc . J:.l terape uta, rtc}
obstante , insisti y le pro puso i11 vestigar qu le l1abia i>1 a(l<> ,1,1t; Je)
J1aba llevado a s t1 s dos crisjs previas y consider <ilJC t~t > p<><.lia
irisumir crttrc 1O y 20 sesiones. El Sr. f1akcr s(Jlo que1a tasar 1l teru
pcuta con10 tina tabla de arn1or1a d urante , co11t<) r11 ~ .x in10, cjnc<) ( J
seJs sesio11es. Lo iba a tratar con su rntlicc> y st1 11111jc 1 a r1 tc~ <le
ton1ar lna decisin. Agrade ci pro f11sa y cnlt1rosn1nc11tc al pscotc
rapeuta por lo que l1aba hecl10. y 11c> se st1po <.J e l r>o r 15 c111:i 11 n~ .
l)e qu clase de diagnstico y fo e inicinl ~ 1ra t;1? () 11
puede decirse en funcin del ) roccso que cJ esc a11l o i<lcntifi~. 1 r y
seguir?
Significativa r1len te. la re lacin mdico fl.1cic n te tal cc>rtl cJ 111
caracteriz el terapeuta (sesin 1. E y sesi n 2, U) e~ 111t1y 1 cvc l~ cto
ra. El paciente parece haber en cori trado lo <.uc r1tCl'~ t t bt1 cr1 el
terapeuta. Este , a st1 vez, respo11<l i cauta perl> 1T1uy pos1tivH1ticntc
al pedido del paciente . Tan1 b in reconoci los sc r1ti111 il'r1t<.)s h<.>niosexuales latentes del paciente hacia l. De la atn1s fera e.le Ja entre
vista, pareca que paciente y terapeu ta t1ab ia11 l1ccllo ' 'b t1cnas 111i
g~s. lo .que dio ~orno resultado un er1cuentro diagnostico prodttC
ti~o Y bien definido. El terapeuta tt1vo xito al facilitar el proceso
diagnstico con una interver1cin de prueba (sesin J F).
. Co~? resultado ~e esta primera er1trevista, el te rapeuta pre
VI un alivio de la tens1on y un aun1ento ert la inclirtacin aJllistosa .
homosexual, del paciente (sesin 2, A) . pero la resptiesta ftie mucho ms q~e es~: hubo una_ mejora en la relacin con su muJer,
pudo dormir meJor y planeo volver al t rabajo (sesir1 2, B. l ). EJ
terapeuta, ~tentado por _ta r~spuest a, pennaneci cauteloso, pero
comenz ~1erta elaborac1~ interpre tativa y propuso Jos trinjnos
del tratamiento, que el paciente no era capaz de util z ( 1
B. 2 y C y D, ltimos 2 prrafos).
ar ses1o n - ,

Al no aceptar la propia propuesta del paciente para el tratamblto,


el terapeuta pudo haber interferido con alg
.a ap :t .,__ d
.
unas esperanzas
vACauYu e aqul, sm las cuales el Sr Baker no
d
.

po ta comen

zu r sl1 p 1C1> tcr 1p . I l c:r.1 1 nect l (lact . n 1 lr nJ r n


n
pudre b n1 no , :tfcc tu o.o , per1n1 1bt l te p cien te en 1 pr no
cq1J1l1br10. dtb1 <l l aber t >ri1ner1la(lo llJ 1ntervenck'm el ter
p ula co11l1> 1111 t.: 11(, rr1'c e~ ig1:1\ C1a (lt: coimbt, de la q e n1 ue
lt l lU' (v a1l .I! tu111b1-.:11 lo~ cor11 ot,1r10 r1brc 1
16 n 2)
pe ar tic e te e tuncamicn l ,,1 fir1a1 etc 1
unda cntrevs.
tu {11:.a gncJ Lic 1, el tr"b,1jt> Cllll\plid o pcr1niti(> 1 te r petit orm 111
1

de 1nOdl> b11 t r\lC prc\,;i~i) s1 o l>jt: t1 vc.) fOCitlt


na m r da a as
' '111te rvcr1 ci(ltlC 1 c 1up_ ll t tc~1 pcn .i<l .1 pcr<>111, ve rbJl11.ac1a1
n
2. EJ 11 (> uyt 1 ~lu t .1 ~> rc c id r , ,~J rc 'lu bt.a et ter flt&lla eltgai> eit
tJC<J!: J urt1(! 11 larc~. 1~1 1 J[t ~:>i{>Jl 2, 1 y 11 (ll ) y (e), et terapeuta-le ~1tJ rlc1 o
11l11111cnl<> ct1lp,1t>lcs del J1,1<1cntc ca11sado1 por 1
t rit1nf
brc \1 11valc,; 11orr1<>~xua lc5 <J41ncs. t1 \1egro . ~11 prOJ"O
pa dre) c(im , tt <>bJt r1vc1111s arr1t>1c1<JS{). l orn e to ' ''mo u ob.Je ll
v c..cunilar10: <Jc; ar c1uc el pucr<.:nte cor11Ja rtJer.. Sl rnuJer cc>n otrc>
t10111b r c ( i1nb6 licame11tc, cJ tera.>euta c11 Ja tr,1nsferenc1aJ poda ser
co1no uri j pu rtit d en trada ,, la terapia o tor11aclo como toda la
terap&a . y cue l r . Hakcr pareca estDf t1sfect1r> C<>fl e te solo
obje ti vo tVan et 1nb1 n Jos co111entarro~ wbre la 16n 2, prr

fos 3 y .)
De pu de un in tervalo de J
111ana , el pac1tnte volvl a
terapia . Estuvo bastCJrtte bien en el u11erval<1 du rante un latmpo,,
trabajo c11 e e lapso, pero otro cp1sod1cJ de cuetaonam.ento a su
tnLijcr y el fr neo enfrentan11ento de sta Je tt1c1e ron darw cuenta
de lo i;1;)oportable cuc debi de haber 1d<> su cr1t1ca pata ella; todo
el episodio sacudi de nue10 su cor1fian1..a sc>bre la veracidad de tu
esposa . As. ~e ptesentiJ lJmt vez ms C<>n el problema .roe~ de MIS
celos intensos con J an1e~, SJn se r capaz de aceptar su vacto na sobre
ste ( y 5,15 otros rifales homosexuales). ,
.
Debe f ormu1a rse la pregunta : ;,cue clase de expenenCla lera.
esita ba eJ Sr Baker para alcanzar el obJet1vo ms a:mbi~utica nb:ecn el sec~nda~io? Los dos estn , por supuesto. estrechac1oso o 1
pod

bl
te
men te relacionados. S el
J.t com pa~1r, r.Mm
JCai1>e'!.~
.
us rivales homosexuales, e o S1gn1 icaria una m".-m uJer conl s mrbidos y de1 incesante interrogatono tobd ul
de. susd.ce osaceptar su vtetona

sob re sus r1va


les. e llo

Si pu_iera fundo en sus sentimientos de inferioridad rapecl8


cambJO pro

ellos y tan1bin pc>dra abandonar su

in t er~ ho111o~c x u 1I ,

en el stn
tido de que no tendra ''necesidad de rnantcncr una rc:laci(,n cordial
con cualquier hon1brc que signifiq ue algo en ~ u vi<.la" ( vu ~c~i<)r1
2, E).

Qu pruebas existen de que pueda cumplJr alguno de


estos dos objeti vos? El Sr. Baker mostr durante la tercera c~in
''gran confianza en m [en cJ terapeu ta J. que tan1bin tiene 11r1 na,1.
tz homosexuaJ sublimado muy intenso " (sesin 3, [~ ) . J\-; . el Sr.
Baker volvi al terapeuta con su t ran sfcrcncia in 1cinl in t.1(. t, <.J <ui
zs ms intensificada todava,. J:-:n tan to mantenga csttt tra11sfcrcn cia.
que durante las prirr1eras cluin cc sesiones. 111 s o 111 cno pcrn1a11et:i(>
relativamente en ''tono bajo'', aunque sicrnprc presente de rn oclc>
palpable y con frecuencia ir1lerpre tacla, tanto 1ns se r J'O. iblc par 1
el paciente y el tcrapetitn lograr el objetivo foi.;al.
De hecho, esto es lo qt1e i11ici el tcru>cuta c11 la tcrt'cr,1 . e
sin, cuando interpret la crt1cldad del Sr . Bakcr }1nciu tl nllljcr
como su venganla por habe r sido l1crido por ella l ; i; t () cond1lcc 1 la
''prehistoria'' de SUS senti1nie11tos heridos: ''se SCr1lJ herido r>or Ja
mujeres porque lo recl1aiaban y l1e rido por los 11 on1bre porc.uc
eran mejores y superiores'' (sesin 3, C y [)y con1er1tarios sobre 1
s~sin 3,. l!imo prrafo). \'~- restiltado. el terapeuta untici 16
cierta meJor1a y una pro fund1zac1on de la transferencia l1or11ose.\ uaf
(sesin 4, A y 8).
No slo h~bo mejor.ia inn1edia ta (sesin 4, C y O, l ). sinu
que el proceso 1nterpretat1vo de la sesin previa, que llev al Sr.
Baker a decir: ''que el motivo por el cual no poda aceptar Jos t1e.
chos ~en cuanto .se refier~n a las experiencias de Farah con J a1nes J
Y olvidarlos deb1a estar vinculado con sus experiencias en la infancia y la adolescencia, sobre todo en relacin con su padre'' (sesin
4: C y D, 2). Expuso entonces algunos recuerdos tempra 1105 y de la
ni.ftez altamente reveladores .<sesin 4, C y D. 2, 3, 4, 5) y llenos de
detalles turbadores ~bre diversas experiencias honiosexuales. las
cuales duraron aproxunadamente hasta los 20 aos.
El terapeuta n:spondi a todo esto diciendo: que las expedencias de su infanaa y su adolescencia despertaron en l el sen ti
10 de que no era
un
verdadero
hombre
de
que
d
.
1

os emas
eun supenores a l, Y de que indefectiblemente deba

pc r<le r C4'<1u vez <ut: c<' ' '' I' ta cort un 1J d e llo co rr > 11 ,r tJe mp
CO U lJ p tClt O el O l> ofici:tl ( J.tn1c f' ( .e 1J ll 4
j' 1) 1,).
1:.l t:J 11\plo prccc le n le e una buena 1lu trae,,, de cmo el
tcrup ut l trab J h;tC IU l l UbJC l lVf> OC.tl 'J <lt }a l1 b1li<la 1 del pa
cic11tc p r la icc r ti de l in tcrprctuci<>ne y re~P<,111der con nuc
os rl'cucrd' co11tlr111a1oricJs, dc111s. 1qui ( t n 4, y f), 2).
cor110 1111acfl
vcc~~ en e la te rupia, el e tilo de: J 1 ntet'YcncwneJ
c!el 1cr1pcl1t1 pern1 1ti6 ul paci<: nte l1 acer 11r1 tle cubrun cnt<> 1ndepe11c.J1er1tc'' Cv.1 1.:apilltlo (,) , 1.. a 1;Cl1cricia c\1 cab.1 de J)re nt r
e ta111bi11 e un cjcrn,.lc1 de lo <JlJC llu111an1<> )f(Jccso lntcrpretat1
vc1 ( vu~ t 1r1bii1 la e tr1!ctu ra "le 1 sc\i<'>11 <J ).
l Jna rcvi i rt tic l1 sc~ione J, 4 y 5 pcrrnit ir al lect<>r tegu1r
en <letulle l 1 ns >ciaco11es del pal!ic1lte, Ja ~ i11tcrver1 cionel del rera
pclla, la rc'1pltC ta,, del p cie111c a estas intervencic,nes, Ja sigtJtnte
ir1tcrvenci(J11 <leJ ter pctJt 1. etc tera . J:s 1ni rruct1vo ver cm' este
tcraleut 1 no picr,Je <le v1sta su obje tivo focal y . conJ<J resultado, Jos
diver o uce os en este t r tarr1iento e l~ n ssgnificativamente vancu1 do <ler111c' de ur1 proceso Ct>l1e1cn te. C11an<.J<, vacila respecto de
~tJ ob1e ti.,os focales , lo m n1fieStc1 ~s ele n1r>d<> bien explicito &to
tambin
1alioso p ra g111r el proce.5 del trat.arntento Las
observaciones del terapeu ta p ra Jus se iones f; y f en cada 1nfor1rae
ele sesin ilurninan el pr>ceso en c11rso y, Junto con la 1ei6n A,
1

insinan su d1recc1<)n posterior.


'o segl1iren1os el tra tam>ento hasta JU fatt media, excepto
afirmando que el p1obler1!a presente fue c<,mprend1do plenamente.
paso a paso, desde sus origenes en relacin con las e"penenau del
Sr. Baker mientras cortejaba a su novia y de su .victoriasobreJamn.
Algunos de los anteceden~ s ter:ipran<Js de ~u nJl\ez y post.enor 1dolescencia estuvieron sign1ficat1v-.mente vmcuJados, en el lrabajo
pen.so enlonca que
t e rape' utico por las sesiones. 7 y 8. El terapeuta
S
aJ
, (
ento poda termanar pronto. u ev uaclOO u.e ~
t
l
e tra ami
b .
b
nkY
1
, .~
1
hecho un considerab e. tra a,o so re su "'"'.'r-tYO
OC h ab 1a
~
.
y que poda terminar con una comunx:acan1
..
am bICtOSO,~tivo secundario,
. sim
b}.icamenu.
""&'_,
:~~ (~
7).
._,..
b re su o b,
to -.c...
....._
b
se hizo necesano un tratamien 11.liA
Yem argod.uce a lo que podemos Da11aar ahora la , _ _ . .

lita

nos con

tratamiento.

B. Lar,_ m~dia
El Sr. liakcr <.CJ nlin11(l c:1vil undc' '\u bre el >r<>l> lc111.1<le i 1 iJ rt1l1 lo
era sexualt11cn1c ('J1. C1tndn >or J u111 c< C) ~ le> 11111tl>1 r1 1 <lc.:se;1b 1 ~11
conipari a (scsi rt 7. (' y IJ, 3 ). ( 'a11 i 11 ~ idcn ce efe cf1.vil,1\.: ic 111 y rec11
niinacin er, llcvacl<> c nto 11 cc ~ ,, l ses''''' <le 1 r11i>1.1 y c1>11 lt1c1l1 ,,
llfl3 llll'j(Jr co r11>rcr1c; i >Jl (IC S ll ~ llll> li VCJS C (Jll CCiJ>C.:C (IJ a l i11te1 IU ,11
ric> sdico y contu1 uo a c;11 1l11tjc r ( csi(, n 8. ( ' Y (), 2, \,
SJ
T<.>do lo ,1uc se corn1>rc11d 16 sohrc In rclaci(> <lel Sr. li,1kc r Ct'n u
niujer 11udc> cntoncrs vmcul<i rsc <lr 1nar1cra efecti va. c;c 1 p<1r l r111
n10 o por el tcra>euta. C\>n 111 rcla c1<'>n con ~'' J111tl1 c ( ~e~1011 y
D. 4 y 6). 1~_n esa rclnc611 f11c- el S r. ll Ctkc r el c1\1r f11 c 1r:1t.1clo ,idi1.: mente, 1)er<l al llegar act1i ya ro111c 111(, a ser <.11p11. tic cnfrent 1r "

padre ( SCSl1 8, ( y [J , (>) y lOltlbirl a C C() IJIO l ( ' Ill


10, C y l), 3). El trabajo intrrprc tutivo <le cst fo~ ~e cor1tint1(1 e ,n
la transferencia hor11oscxt1al hacin el p:itlrr , <1uc fu e r11t1y b1cri 1Ju
trada en \Jn sueo. c11 el ct1c trnu Kftr1 crp ie11tc. unu C< t\tru r11t1y
atnistosa. st1bi l1 asta l y u1(>y lu cub~ /J en su~ rl.)tlillus. o e t ba
asustado para nada'' (sc.i(1tl Q , l' v J))
El hecho de ctie el Sr. ttukl'r viera c11 el tcrt1)cutu a ttnu gran
serpiente amistosa. quil ta111bicn le pcrrllil i UC~ll O clr algo de ~U
rencor y juicios crticos. \J U\t: e 1nclirer tan1r11tc, sol)re el tcrapeu tu.
Este pudo interpretar que el Sr. Rakcr Ju go lp1.:~1 ba cori stJs cavU,1
ciones del misn10 nt<.'l do co1110 lo ha(' ja con t:aral1 ( ' S J()J) l _. y D.
4 y 5).
Paciente y terape\1ta tuvierotl que usar las iguie;-nte seis
semanas (debido al intervalo dt vacaciones del terar>euta ), desplh~ s
de la sesin 13, corno un test con respecto a si estaba indicada algu
na otra terapia.
E? la se~n 1.4. el Sr. Baker mostr una n1ejora co11stante,
una actitud mas posat1va respecto de s y un descubrimiento inde
pendiente adicional : se dio cuenta de que su interrogatorio ... cortu
ra constantes. no. slo estaban dirtgidos contra su mujer su;o ta m
bMn contra si m1Smo por

. . haber apartado a Farah de James (ses1on


14, C y D; vanse tamb1en los con1entarios sobre ta sesin 14).
Dado que todo marchaba bien, el terapeuta sugiri di
las lesiones terap6uticas. El siguiente contacto con el Sr.SJJlJBaknuer
lf
con

172

SU

cr 11

l 1

n16 1

1t

otros hombres (5esi6n J6, F). As , corner116 {)t ro in tento de di~cor1tfnuar el tratan1icr1ro.
Cerca de sjetc sen1anas ms tarde una rccaclr1 rr1s c;cria hizo
qt1e el Sr. Baker volviera a Ja terapia. Estaba cac:i p~icf,ti c. <> . pcrc11torio , inabordable'' (sesin J7, y O, 2). Jo CJUC cu111b1l> l.1 atrrl(>sfcra del trata1niento significati va mc11tc durante tina parte tic la sesiun
(sesin J7, B).
Una vez qtrc la ' 'nube paran oide'' se disip alg<> (~c~i~'>r1 17 . C
y D. 5 y 6) el Sr. Bake r ''ofreci'' para s1 1 tratur111cnto el ttiino
ataque de torturas a su mujer. Ahora estaba trala11cJ<) C<>n tlcsCc-;J)C
racin de asegurarse si Farah amaba realn1cnte a James pero se cas
con l por otras razor1es y quer a saber sin rodeos si el tcrapcut
poda ayudarlos, a l y a s t1 mttjer, para 110 atormentarse rns el lllll)
al otro (sesin 17, C y O, 6).
El terapeuta, algo sacudido '>or esta recado 1nds ~evcrn (vean
se los con1entarios sobre la sesin 17, 1lti1110 p3rrafo ), ofrccit ~~
guir el tratan1iento ya que hasta entonces cualqlaicr e ft1crzo llc v1~> a
tina nueva cornprensin de los detalles del problcr11u focal llel Sr .
Baker. Durante las siguientes tres ser11ana. >acic11t~ y terapeuta
encontraron dos veces por sc111ana (sesione 1722). 1.. 1 rccnda fue
entendida e i11terpretada con10 tina revancha co11tra el tcrapelita
ante la a~~~aza de abandonar a su pacie11te . Esto 11nrcca co1110
una repet1c1on de sus torturas vindicativas t1acio r:arah por su a111 e.
naza de abandonarlo en Chipre cuando sali con Jarnes. Antes en
este tratamie~to .<sesin 9, C y O) el Sr. Bnker l1abl() de la con1pteta
soleda~ que signific para l en la India sentir que t1abia ido echa
do, olvidado Y abandonado por algtaien itnportante para l, es decir
Fa~h. Ahora esto fue vuelt~ a.vivettciar e11 In transferencia y con:
duJO .una atn16sfera tensa, 1rntable y paranoide, tal con1o ocurri
entre el y Farah, y an.tes entre l mismo y su padre , hacjndose 3
ms prof~ndo en la psic?.patologia habitual del paciente (vanse tos
comentanos sobre la ses1on 18).
El terapeuta. interpret
10 n que uevo
v..,
. . . d que la misma """Uivocac
a la v1o1enta recnmmacion e1 Sr. Baker a su mu er t b'
1 , am 1 n pu d o
.. _.._
val 'd ah
UAUGf pre ec1 o
ora en la terapia y detenninar la e 0 fu
actual: Moosotros dos no nos entendamos y que eso e
~ dsi~n
cpae (el Sr. Baker) poda tolerar'' (sesin 18' C y O, 3)raEmstas.
e o
.
a 1nter

prctaci(>n ay,Jd~~ a rcc tableccr e11 lll tc:c p1a 1 atm6 feia am
previa y llt:v ut Sr. Q1k r a decir <111c ntccs11ab u11 palmada tn b
c~palcla de lg\in J1r,1nbre in1i)Ortanle para el, COJl}(J por
pto
amigcJ Kcillt o el tcra11ct1ta: . uur1c.lo rcc1t>c
fel icatack'>n, I:
vuclvcr1 a ll lugar Y l C s1er1te mucl10 r11ejc)r {5-CS16n 19 C () 6)
()~ e te rn~do ..1 t\CCe idade~ de la trn r11fcre11ci.a <lomin~nti Sr
~ ke1 e ta11 ~1cr1 doc,1n1cr1tada , con s11 1>r,,p 1a palabrai E 11
1r1l
era
11 1 11ccc 1<.Jatl
.
,, la qt1c ~l e pcral)a que fuerll tiiiceha por 1.
ni
crp~cntc an11~to,a - e 1terapcula y ql1e contiab e 11 cue lo mante11<lr 1u e11 ~\1 traba)<>
(van~e tan,bin 1 , coi
(l

. tc1ap~t1tico
,
nent.anos
s<> b re 1a e ,1<>0 1 ,, ti 1llrll<> 1>arraf<1),
()e 1,c,lt<J, <lt> 5C"i<>r1c5 1n~ la rde e rcseal>leci una calma
~t>r npteta ~ r1 el 11ogar y cfu,rant~ Jas sc.sit,11c~. Pa~Jente y terapeuta
c.>111 1)1Ct1ll1cr~n CJtre clic> se hat,1a logra,f,, e11 gra11 parte porque am
b[)s e c11lc11tl1cron i1J1ora 110 al otr<J de nucvr> (seRin 22, Cy D, 1)
C lobal111c11 lC, ef }1ecllO de <t1Je l:i relacin pacjentemdaco tt resU
bleci ra <>brc tina o1 " de a1n1st <J h(11rJ<JJexual'' permiti conr 1.
lllJar_con el trubajo local 1111 p<)~Q in s ( e111Jn 22, y f), 2. 3. 4, y
5 ). [:. ta elaboracin. ti rest1ltados jnmediatos y el IVJJJe a los &t
do Unidos anticipado J>Or el terapeuta. condujeron aJ ntcnto ranai
de discontinuar el lr tr11ie11to.

dei

e. La fase de terminacin
Las diversas in fluencias que pesar<.>n para finalizar el iratamiento n
las sesiones 23 a 27 se discutjeron en .sesin 27, e y tn loe comen tarios sobre la JCsin 27. Esta fase fue anunciada por dam
mejoras sintomtjcas y profundrzacin en la comprenJin de b
problemas focales del Sr. Baker corr10 resultado de las te*>el
17 a 22.
El paciente proporcion un resumen muy til y un CIOCUlllmt interesante de su propia comprensi>n, trayendo a la ~ 23
0
lista que resuma sus propios probJemu taJ como lot
y
una constaban rvvos
-~
lo
. .
d
donde
i acontecun.entos, pat 01 y ,..,......
can haber desencadenado sus temores, IU . . ........,
quefip~: soJedad y de no ser querido, cualquiera de lol CIMlll_ o
con UXV""
n_. _._ aJ
f -...&.- . . . . _
. otos poc1ian U'7'1V paruco. Aun ue ._ _,..,. 1
todOS JU
'

'

we

una lista de antecedentes de la infan cia y po,it>lc race~ gc11 ticu~


que podan explicar stas dficulta<fes (Rt!8i611 22 . ('y JJ)
La fase de terrninacin del tratnrnicn t<>, ~(Jftlt> <>Ct1r1 c Ct) l1 frecuencia despus de un co111ienl<> productivo y u11a f a ~c 111ec..lia, 11<>
slo consolid lo qtte se haba logradc>, ~i n<> que profundiz y cxttndi todav(a rns los resultados . fn este pr<.>CCS(> del lr<tta111ientrl
el terapeuta cor1tinu6 mantcnicn<lo su objetivos f<>crtl e41l y ju1y, '1
qt1e se haba detenido un pero<lo tic clcsarrolJc> r>.lf1l OCl1cJ y <illC
sus efectos haban sicJo ar11plian1cr1tc a11uladoi; (~c s i< > 11c~ 25 y 2l>. (, ;
27, G y con1entarios sobre la sesin 27).
Para obtener r11ayor in si~ht de sus celos J)aran<>t<lc , el Sr.
Baker pudo utilizar la intl'J)fClac:in de ct1e cualc1ui r CCl\J <111e <105
personas tuvieran entre s con cx cl u~1>n <le l. se re cn t u y crci 1
que conspiraban en su cont ra (sr n )4. ( ' y [) . } ). Aurl <.tt!e 110
haba tenido t11otivo para desc<>tt fiar ele larul1 dc~Jc t1t1c e tab 111
casados. el co11stante interroga torio n sta ba <.Jjrigitlo a c 1 1~l)ntr r
pruebas de que su confia111a en ell n era inft1r1clJda ( c~11 2 ... y
O, 3). Detrs de su descor1fianla hnbn un "1.onttJlei(>
in fer1'->ri dad', enraizado en su scntin1iento de (]tie las r11ujerc~ r1 u11cn podiar1
amarlo realmente y de c.tue los l1on1bres eran rodos r11ejorcs qt1c I
(sesin 24, e y D. 5). Esto Ul(rcgaba un t'llt1nlO tt) q t1c a SlJ COlllpretl
si6n del implacable ct1estionarniento sobre le) tJtie rarah cr1ta ~1or
James. Dijo que ''la actitud de urt t\ornbre l1acia la r11 ujer que an1u
es una mezcla de proteccin y un deseo de posesic.) n violenta'', Te
ma que Jam~s lo hubiera superado en esto ltltu110 y hubiera pose
do a Farah mientras l estaba en la India (sesiones _5 1 26. (' y 1)).
El Sr. Baker decidi que la nmero 27 fuera st1 ultin1a se"ton
teraputica'. Aun~ue el proceso teraputico iniciado y 111 antenido a

uc

un 1 ~tmo e mtenSJdad ~o frecuentes ''an n os~ h~bia completa


do (v~se los comentanos sobre la sesin 27), el terapeuta acept
la decisin del Sr. Baker.
Un seguimier:ito pos~erior y detallado de ms de seis aos
prueba que no slo el paciente mantiene lo que hab 3
d
en la sesin 2~, sino que es capaz de continuar el pro~e~~:~~~n~
zar un mejona en otros muchos aspectos de su vida
al .
1
lllaclones con su mujer, hijos, sus propios padres a ~rson as

etl Id d de negocios. Es interesante notar que ~c:;;;~e ~:


1

p ru 11cru

!; "'

l()ll f o r111al ll

g u11l1 1 ll l ()

1 n 2

e y 1)

1ttrapeu

p11cl1 cL1b<Jrar t111 JlllCl>1ntt f)b re \1 '>het1vl, foc fe t~ pm


<.J a ~ i() 11 fora1 1al de cg11i111ic11t1, ( ~t.: i>11 29 . ' y ll) no cont.ene

111tcrr>r tac1>nes .
t:I pnctcntc se 111 Jl tcj >ir t &
bantlr)11&r l;f teraJ>ilil retentendo
tin in1u en <.lcl tc rup \Jla Ct)1110 s u liallO y 1x 1JiildOr ac >n 2
[~) . J 1 p tflC p<)'il tV tlC 1:.t l l f),J Crl e C1tdid ,1 <le ll pa1Jrc
l .o tJlic e111er~i<) <le e t<: 1>rocc n ter p1t1co pue le urilai.arw
lllJra parl fur111l1ltr la Jl IC<Jp 1t ol<)g.1
<lel J>11C1cnte f Jo filie intt n

l rc111os 11 1c er en e 1 P'<" 11r1t) ca1>1 r11lo.


t

8*
Personalidad y enfcrrne<.iad del Sr.
Bakcr
Podra esperarse que no fuera una tarea rnu y tlfciJ con~ l rt1i r t 111
buen retrato de la personalidad y enfe rmcdad tlcl Sr. Baker solJrc J 1
base de lo que surgi durante st1 trata1n jcn to y por el co11or1m1e11tc)
de la estructura de la personalidad l1t1mana, qt1e ptaede obt ncr e tl
partir de los estudios pscoanal ticos y psicolgicos. E11 lo <1uc sig11c
vamos a intentar demostrar que esta tarea no es nada s1n1Jle , nt1n si
se evita, como hemos hecho , el l>roblema il1trigantc de q11 co11~ti
tuye la estructura dinmica especfica de la paranoia de celos.
En lugar de ello, deseamos enfocar la personalidad (o carcter)
del Sr. Baker y las distorsiones de st1 personalidad (su enfermedad
o sintomatologa) como nos surgi del materia l diagnostico, teraJ>'utico y de seguimiento presentado en el captulo 5 .
Antes de hacerlo, sin embargo. debemos definir nuestros conceptos y enfoques sobre estas dos reas problem ticas que tradicionalmente se describen c-0mo personalidad y sintomatologa del
paciente. Cada paciente se presenta siempre con10 una persona
total, aunque nunca en ningn momento en particular en su totaJi
dad; slo ciertos aspectos sern observables, y, as. estar a disposicin del terapeuta para su estudio en cualqujera de las sesiones. Tomando una serie de sesiones, el terapeuta observar que ciertos aspectos del paciente como persona han permanecido largo tiempo
cambios: son los que agrupa con el ttulo de ''personalidad'' o
~"; mientras observa que otros aspectos cambian con el
GI In hizo 1g1epdos este capitulo despus de la muerte de

mp etc..> t.lcl tlab lJO tcra1lu ttcc1 : o r1 ,,,~ <,1t a rupa con el ttulo
general de 10 to n,:.at cJ \,1g ia '' . s,,1 ,c 1t1{)~ <1'1c e te Hlto d , de d feren
ciacin ntre per unuliduti y 111t<>1\1atr>log a e ha en un rudunen
tari , 1n lt>do crnpirico y r1<J en l)' '' [>O 1cio11e cic ntfica1 confiables,
atin a ~ i . cl.1sil1can1 0
ft1n,lc11ncnt.1l1ncn1e l\O t'Jre e~tjl~ b tieJ l.as
ob rvacio11 qt1e ohtt 1 vi 1110~ tl\1 runte 1., teraJ>ia .
La O lllla !1abitl1al de r)afiar fiO r alt <> est e i>r>blenaa parttcub1
es h hlar de 1n odo global obre l.t ps1cor>\tl <>l<J8a del pacent~. ln
difcrenciu r 111 patol<Jga de ltJ 1>e1 onali<la\I de 11 'tlC generalmente
e )1 rna la sinto111at <>loga clr11c1.
1 idea prclo1ninanlc <>brc el ter11a e n1 ~ o menen la SI

c41rc lcr <lislf,rsionarlos condtacen a Ja santoi11'1tologi . Po r t nl<>, ar11bos Jlcgar1 a ~ r Jr, 1njsr110 . l.os ''n tomas'
on -hecl1os <lin111tc<)S, ccon111icc1 . iicJaplat1vcJ~ y estructurales en
lit pers'>naliua<l . 1 a terapia lo reCCJlll'''la y, en consecuencta, pue
<le tan1bin ~ a vece , mocl10car la personalidad subyacente. fsia
1t1o<lific acirl pledc
afectar Ja ''c:strtJCtura b'sica'' 11no slo sus
''tendencias.
t\ i se origina una nueva cornpl1cac;i>n del hecho de que cwr
ta partes de la pcrsonaJidad o del carcter cambian durante la ld'lpia. Nuestra teora supera este prcJblema llamando a estas pt1'I
rasgos patolgicos <le la personalidad . deJ catcter. Po~ otro fido,
es tambin cierto que algunos tratam.entos deben termanar sm que
algunos snton1as estn cu rados ; es decir. puede adv~ane poco o
ningn cambio en stos. En estos casos. nuestra teor1a ~ f.-como ''este sntoma particular se ha enraizado caracterolpc11u
te,,, ''se ha hecho egosin tnico'', o aun ''se ha convertido en P' 111
. ',
de la estructura yo1ca
. ,
-'
Tomando el caso del Sr. Baker, encont~amos d1f1cl decid
,, .
.,
anal-sdica'' es parte de la smtomatoqa o de
0
la one~dta~o Nuestra impresin es que durante el 1rat1mieet0 la
personali a .
. cn disminuy contidetabJemcote,,..
in tensidad de su on~~~ cambio. Cuando nos
.
, nnrnaneCJO nn
d1recc1on Y'"'""*L..-acin en trminos ~- W
.-.. itJCa esta OWI' ...

que sib'~
..ada: diremos que por no ter Clflll
mos en. u~::O~terapia fue slo ua ito ......_.
esta onen
...: ataeia, siendo parte ele
lado, que su one

guicn te: pcr .)onalidad

f)

''

esperarse que cambiara fund amcnta l1r1cnrc sino slo en ~u intcn~i


dad? Podramos tornar rnt1ch<>S otros aspectos de esta fiisto ria clini
ca qtJe presentan el rni~mo tipo de di le1na.
Aunque no podemos resolver esto~ problcr11u ~ a pieria -sa ti <;
faccin, l1en1os adoptado come> una liiJ'tesis de trabnJO Ja prupc>
sicin de que Jas caractersticas que J'crn1oncccn sin ca rnhio durort
te la terapia deben cor1side rarsc part es ele la 11ers<Jnalid ocl. micn tra~
que las caractersticas n1odificadas 1>or la terapia pertenecen a la
sintomatoJoga del paciente; en Jo que sigue disct1tirc111<>S las ob~cr
vaciones hechas durante la terapia en estas dos categoras: la pcrsonaJidad del paciente , y la psicoJatologe <lcl i1acic11te (o sintotnalo
loga o enfenncdad). Er1 Ja prin1era. c0Jocarcn1os to<.J os sus rasgci~
que no han cambiado durante el peroclo <le o bservuc1n , cr\ l t
segunda, los que cambiaron con el ir11pac10 de la tera>a
El desarrollo de este tratamiento del 1nodo com<J ocurri no
slo estuvo determinado por Ja tcnica usuda por rl terc1pct1ta, sino
tambin, de manera sig11ificativa , por las 1ersonalidadc (le Jos cs~lO
sos Baker.
El caso del Sr. Baker, en primer ltiga r, rcst1lta exacto describirlo casi como un modelo tomado de t1n libro <le texto de Jo qt1c
se denomina carcter anal-sdico, con todas las f orntnciones Ctln1puestas de tendencias anal-sdicas directas y las fon11aciones reactivas contra ellas. La historia de su tratamiento den1uestra esto con

amplitud.
Despus de afinnar lo antedicho, nos gustara agregar qt1c
otra cualidad notable de l fue su tranquila pero firrne determinacin de ver las cosas en profundidad, sin importar el esfuerzo rr1e11tal, el dolor y la angustia que pudieran costarle. Su actitud a lo lar
go de todo el tratamiento fue que se encontraba en una lame11table
situ~in Y, au~que con derecho a utilizar toda la ayuda posible.
era el quien !en~a que hacer todo lo necesario para salir de eso. Esta
actitud no significa qu.e a veces no fuera terco (de miras estrechas)
O no pusiera resistencias, ~ro a pesar de ello mantuvo siempre la
tCtltud bslca de que tamb1en era su responsabilidad trabajar in ten
flllft9te.
alplente cualidad importante fue su capacidad para con~ y el amor por su mujer. Es verdad que a veces

p<><.iu cr _c r1 cl 111L ta le' 1ncrc l1ll.! cu11 ella, tul conto eri de es ,.,
de un ca ra~ter ~~a) .t t l1 <>.y llcv rlu casi lta toi el <iuebrant ~
l'cro , u) nl1s110 t1 111po, nl11tca c'1c5lu1rl.1ron 1\111g,1no de lo dos
l l a1r1arra .
que
1\ u11cuc c~to no puctl'.1 firn1ar e <.:('" la mi rntt certeza todo
ll> .ob, crvudc) e n t1 .::spo.1 t1c11dc ; 111o~trar cuc a ella lt ocu~aa lo
n1 L~1110 respecto
ele $lt :.i111or por el. ur1 <i11raiitc eJ pe r1'od o dt 1a.o


tortura 111:.a 111tcnS3s, c11u11<lt> cr1 u dese pcracin 1>,a a u rte
~a al tcrap~ltla
o
al
n1<l1~0
ele
e
1ht ru 111 ,nca ,J ,,
q
~
'.
.

~ IJv una pua11ra


qltC pudiera u1tcri)rct~r e cor110 ~iy11c> de '-ttie huhiera de ado de
arnarlo .. 1:.1 Sr. l~.1ki;~ c.l1Ju en i.iarias oc.1 uitcs dururite el tra~ni1tnro
(uc o<l1aba a ! ll JllUJer por la purtc c111c <le cnlpe 1) en ca sa -

1
.
u rw: an
gu tia. a vuc1 ar ent re el y fan1cs, y lcJ expres C(>n gran inaensidad
emocional .
lnclttSiC> en e os n10111cr1tos ~u dn1or por ella e~taba prettnre y
la terapia puuo e111plcarJo crJ111<J ba~c segura . Ms aun, es diano
scf'iaJarsc que iempre <111e l17.<> aJgir1 11111grew en J.a comprensin
de sus probh.:inas, 110 irnJ><>rl lo superficial o temporano que r~ra.
la respt1esta - anotada co1r10 Ja pri111era co111unicacln en la .,.unte
sesin -era invariable111ente que ~I y rarah ie haban ac~rcado ndl
uno al otro, y cur1to J Jo aprccjaba y agradeca (v11e por IJllr>

de

plo, Ja sesion 2, 8). EJ hecho es ']ue en aJgunasrper1c>nu eurt nu


amor constante y signficarivo. y resulta un aliado muy valt010 ele
la psicoterapia.
Creemos que no sera fcil explicar fa estructura canctefOM..
gica descrita utilizando las tec>ras cornentes. Debemos adrnrur, lia
embargo. que el tratam.iento ~u~ baat~nae breve ~ as n ~le
que, de haberse continuado, qull.as ht1b.eran aparecido caractet1t1..
cas in tensas de odio. vengn1.a y resent1m1ento. El hecho, no obstan te , sigue siendo que durante toda la duracin de este traa.._.
to ue permiti al Sr. Baker recuperarse de su severa mfennedld.
> q
0 nunca ningn deterioro en su capacidad afectJYa
no aparec1
. d
h'
. J' .
la
Ot caracterstica llamativa e 1a stona e 1mca n w .
. d
ra tiJn.ientos de odio o resentimiento o fata1fa1

CLa e sen . vale Ja pena destacar que el Sr. 8ebr ,_..


J~es. =~fantasas de hwnUar a Jaa1w1 o, - ' .
abngar
coatritaaxnte su pedn. Aquf .......
forzarlo a rogar
'

aducirse el argumento del breve pcr1<><Jo tJc obsc rvc1c1<)11. co1110 a~i
mt.mo el hecl10 de s11 J1omosext1ali<.lad f uerte111c11 te l'.1 rcn le , q trc lo
poda haber llevado a ser cruel cor1 las 111ujcrc ~ pero nl' c;,1 n lo ~
hombres. Sin en1bargo, debe selaJarsc la au sencia en el trat J111en ro

de tales indicaciones.
La actitud emocional dcJ Sr. Baker l1acia st1 paJre e ~ ligcrnmente distinta . A~1 el Sr. Baker poda ex pcrrncr1tar tan con~a tl c rri
ble resentimiento, pero eso nunca se convirt i en tino concluct'.I
vengativa o de odio. Es verdad que l se volvi 1r1s scgt1ro de s y
que. a medida qt1e el tratamiento progres , estu vo en cc>r1cficio11cs
de poner a su padre en el luga r que Je corrcspond n ; per(> no n cc~~i
t nada ms que eso. J->o r el contrario, ptado "8Cr tir 11na sini:cra
empata y comprensin hacia su padre ctiando el i:tn ciano se sinti
solo debido a Ja enfermedad in capacitar1 te do su mt1jcr y su pu te
rior muerte.
Este breve comenta rio sobre algunas de las princip le carac
tersticas de la personalidad del Sr. Baker incluye algunas de Jus
tendencias mrbidas que gradualme11te se hicieron r11s y ct1s exageradas y confonnaron una parte importante de Ja intorr1atolugia
de su enfermedad. Durante el tratamien to se pu<lo elaborar una
gran parte de esto y par passt1 con el at1mento en el entendimiento
del Sr. Baker, su intensidad pudo reducirse en gran n1edida. O, para
emplear la tenninologa en uso: Ja intensidad lie los derivados ae l
ello disminuy , aun1entando el poder de control del yo. La estruc
tura bsica de su personalidad y la orientacin habitual de los ueri
vados del ello ,sin embargo, permanecieron largo tie111po sin cambios.

9*
Apndice

A. Crjterios de

lecci1l

Eviden tcme11 te, r10 todo pacicn le es apto para terapia focal. Cuan
de~ ~ l taller co1ncn1 su investigacin no tenamos exper1enciJ
cl1n1ca ~n lu c~t1c fur1c!amcntar una terJra para la seleccin y en
nucst r~t irlgenlJt<l ad cst1puJan1os nuestro criterio de seleccin aobre
la bas 1~ de 1tlcas prcconceoidas, de la manera 5iguente: el pacimte
dcb a de ser bastan te JOven , su enfermedad bastante reciente y
debera tener una estructura yojca bastante confiable. demosand1
tan to por sus logros en Ja v1da como por su capacidad para fornw
relaciones objetale ~ duraderas. El Sr. Baker poda ser cluiJCldo
positivamente slo en Jos dos Jtimos criterios, pero, sin duda,
negativamente en Jos dos primeros.
El taller reco noci de modo gradual que nuestro criterio
cial era vago e idealista y q11e, utilizndolo, difcilmente se hubiera
podido encon trar al,gn paciente apto para ser clasifJCldo pofJrlmente en todos los criterios pTefijados. Malan ( J963) daaibi6
nuestra progresiva comprensin de las posibilidades que tea'
de encon trar criterios ms confiabJes y luego exairtin nladl8ticamen te la vaJjdez de los nuevos criterios. Lleg a Ja condulie qtll
de todos Jos criterios examinados slo dos tenan una conell6ll
aceptable con eJ xito del desenlace. Eran: (a) fuerte 11.otiwadM
para acudir a Ja terapia y para eJ nsight, y (b) aumento

ele.,...

* Este captulo fue completado


Michael Bafint.

por Emd

Bama ..... la

cjn despus de u11a interpreraci11. l "e nie ncJ<> e 11 cuenta lo' cri tc
nos cuya validez, no podl'a examinarse es tatJfsticar11cnte. cl cbi <lo .t
que estaban presentes en todos Jos pacic r1 tcs e~ t udiaclos, dcscr1IJ16
Jos siguientes cuatro criterios:
J. Ja buena disposicin y capac jdad dcJ pacicn te para anal i1.ar

sentimientos;
2. Ja capacidad deJ paciente para trabajar cr1 t1na-rcla cin
teraputica basada en la in te rprctaci11 ;
3. la capacidad deJ terapeuta para ver qt1c entiende el f>rot>lc
ma del paeiente de rn odo dinm ico; y
4. la capacitlad del tcrapet1 ta para fo rmtalar altt n t1p<> l11nita
do de plan teraputico (MaJar1, pg. 277. J 963).
A contint1acin desc ri bir r11 is impresiones subjetivas sobre lo
que ahora considero co1110 factores in1port0ntcs e11 la seJccci11 lle
los pacientes para terapia focal . Esto signfico que no tengo prt1cbas
estadsticas de su validez. Creo que debe agrcgurse <1uc se st1pcrr>t>
nen en gran medida co11 las ideas de Malar1. at1r1qt1e 110 so11 ttl111ico .
1. El paciente debe dar la impresin de tener capacidad i>ara <les
arrollar en su debido momento una colaboracin tcrapt1 tica viable
con ese terapeuta e11 particular. En otras palabras. se debe e tJr er1
condiciones de predecir una alianza teraputica confiable e11trc
paciente y terapeuta, qtte sea Jo su ficienten1e11tc ft1ertc para sopor
tar las tensiones que la terapia pueda causar. Corno lo t1gicrc esta
descripcin, la capacidad de producir una alianla tcrapeutica no
debe medirse segn una escala absolura . sino relativa respec to de las
tensiones esperadas.
2. Este factor puede llamarse motivacin. El terapeuta debe tener
la seftal clara de que todava existe un conflicto st1ftciente en el
pac~nte entre su enfennedad y el resto de su personalidad , es
deca que la enfennedad es an egodistnica: no ha sido aceptada
ni incorporada por el yo. En otras palabras, parece poco probable
que el paciente defienda su enfennedad como una parte valiosa
desde el pun~o de vista narcicis~a. de su personalidad, esto es, qu~
prefiera segull' enfermo a cambiar, o aun a renunciar a partes de la
estructura de su personalidad.
Bl plCiente parece capaz de aceptar interpretaciones ~'de prue
Q>D las cuales hacer alguna elaboracin constructiva. Este tra-

baJo no alcan1.a a aceptar necesarianler1te las interpretaciones como


vJ1d $ y el paciente ~uede re chaJ.arh11 despus de prObartas en

alguna fo nna con~ruc tava . Con el fin de verificar la capacidad del


paciente, el terapeuta deber ele~ir durante el perodo dlagntti
la! interpretaciones
que
causan
algr1
au1ne11tc>
aortficativ
d
co
l

o
o e a
tens1on
4. Los informes del p quiat.ra (terapeuta) y del psict,Jogtl deben
confirmar
. e .ta no aJ .otro o, si no er1tenderse corlJ.lJnran1en1e . S1 ~
contra d icen '-> no pueden cntcnueru en C<>nJ.ttnl<J 1Jeb
d
.
.
' e cons; erar
se. cc;to . co1no l1n s1gno nega11v~. Este. factor cl1elJtrea Ja capactdad
cJcl
pacJente para entablar r~lac1ones s1u1iifi,1,,
va, e<Jll d'( ),I per14,)03J
.
e
.. u,
d.1fer~ntcs en dos encuad~es distjntos. f~a cJc~crjpcirl de las cxperacncta
en estas
.. J .. (
.
. 61<l<>s relaciones objetaJc! p<Jr fo~ ''irite re ac
o~
psa
qutatra Y ps1c ogo) debe ser con1prcn ibJc ~in 111ucfta dilctJltad
por cada uno de .ellos al dcsc~ibir al msn10 J1c>1t1bre. En c>tra paJa.
bras, Ja personaJ1dad del paciente est distorsion-.da P''r au enfer
n1euad pero no tanto corno para jmpedir a dos f>erwrias diferentes
comprenderlo del mi mo rriodo.
5. Debe encontrarse un foco no n1.s alJ de Ja tercera 0 cuana
sesiones. La razn de esta exjger1cia es aJgo i1111Jar , Ja anreraor es
decir. que el paciente pueda ser comprentljdo de nlanera 1ufic1t~te
men te profunda y confiable por parte deJ terapeuta.
Deseo repetir que estos cinco factores o cr1teric>1 de selecc6t1
estn basados slo en impresiones cJnicaJ y necesitan un~ validacin objetjva. Espero que este> se logre en el prximo libro de Matan.

B. La bsqueda de un fooo
Como Jo demuestra Ja historia del tratamiento del Sr. Baker, ade
ms de los dos focos seleccionados de hecho, 'urgieron varios otros;
para mencionar unos pocos: su crueldad en general y, en panicular,
hacia su mujer; sus intereses anales tanto en forma primitiva como
sublimada; su homosexualidad latente, como Jo de111uestra su 1enmiento de inferioridad con respecto a todos los hombres y su eaq.
haM~ ellos Ja relacin amb.ivaJente con su padre y coa tocio
dia
d
la
hombre superior. Todos estos tenw aparecieron uraote teapia
Y desempeila.ron cierto papeJpreponderante en eDa; padeaae y , . .
'V&a

'

peur1 tuvJemn que trabajar con elloi t.J11rnnte algn tie1r1p<>. TtnemoJ que prtguntarnO! por qu6 ni1tAUr10 fue Ct>nicJeradCJ C<)JJlO ()CO.

Te-mo que hasta ah ora , no reril(a un n respuetta ~atisf acto ri,l u


esta pregunta, por lo qtac clebo estar p reparad<' para 'tcep tar CJl lo
que diga sobre ello no sa tisfar tump<>co o n1Js Jectorc~. YaJe 1.1 pena senalar que Malan ( l 96J) en su lib ro evit e~ta ptegt111ta y cuc
Jo que dijo sobre el J'articulor csrrt rcsur11idc> bajo ln c.;oncepto dtfcrente : Ja ''cristalizacin'' de un foco {pg~ . 2 J0-1 3). l. . a elecci611 ele
esta frase sugiere que nuestros iclcaci en e~a pc>ca cr tn QtJe el fr co
no se estableca sino que su r~fa gr,1<.lualrncntc del trabajo cor1jlJ11tu
entre el paciente y el tcrapc!-u ta. ( '01 110 vc rcr1lO! at1oro, e,to es Vt'r
dad slo en parte.

Nuestra experie ncia tluran tr los lti111os cinco ano~ , r11!I o


ment)S, en un grupo uc invcst i~ac ir1 que i11cla8 Ju po~ibili<.t i<.l uc fo
que IJarnamos "psico terapia de dict n1inutos'' rne sugiri otr 111 11
ra de pensar sobre c rr10 sr cr1c\1e11trit u11 f(>co. 1:1encuadre c~tabl
cido por la condicin de Jos "tlicz n1inu tos'' exig(> tJ1111 iriter cci(>11
muy intensa entre el pacien te y el rt1tlico. l! ta at111!fet avi1<l6 J
mdico a ''sintonizar'' el estad(} 111ctl tal t'rcsentc de su p;cier1t ,
que es un conglon1erado <le esprrn11za y <lesesperucin . verd d y
mentira, confusin y claridacl. Si tie11e xito en esa taren lcanz r
un ''destello,, de comprc11si11 c.1ue ~e r1eral111ente tJr1e al r11 <lico con
el pacien.te .Y es experir11~ntado por an1bos. Otro rnod() de cxpre ar
este sentimiento es descnbirlo algo potican1ente como el ''encuentro de dos mentes'' l) ''un instante de verllad'': otras expresiones
usadas por algunos autores, y que posiblen1ente describE- la miml
experie?,cia, son el ''cierre de tina Gestalt'' o Ja experiericia de ''darse
c~enta , aunque no estoy rnuy seguro de si estas ltin1as sor1 idnticas a lo que tratamos de describir.
. .Las experienci~s del equipo de investigacin, que se estn
escnb1endo y se publicarn en un volumen separado muestran que
en el encuadre del mdico de cabecera no es necesa~io expresar la
experiencia de.~ ''destello', c?n tantas palabras. Es suficiente con
que el acontecmuento sea sentido y reconocido por ambos ~inte eta.dos"' y que este reconocimiento se mantenga vivo en las reui:o.
posteriores. Estas experiencias me sugirieron que quizs el pro-

cc:~o cliu nutrJ re tilc nte dt cleg1r tan


un tl&:st llo.
ll y, s 111

ftJC.<'J

ttav J lg >en e<.tm n

rgt), u11u c.l1fercnc1a 111uy lr,1p 'rtantt ' en t-e1apaa


fe>.: 11 e ,tu e pcc1cnc1a ~t ct>e cr cxprc tJ& I'' tl ttraf>tl1ta par1 u
pr<)pio t1 > cc,r1 ccJn cpl<}~ bu~t r1te ~x et<) . J>lt>CC~> que es fll'I ,
111 e110~ uJ 11tico tracJuc1r J 1 cxpe r1er1c1 del de tcllo en pal~bras
t1 1lb

... 111 cs tu fo1111\1l cin 1>rcc1 a n f>ltetle <lts.ei\arsc tsn pl,an


f, c il , I<> q1u: i&r11fic <ttc el t erapeuta cracu11trar ci1fcil decidir
cu11,io y c6n1 u 'tr la ate nc16r1 o el olvido electiVl)J. l)11rante la
e : tencia llel 'I tlfcr <le 'ferapia (~ocal h1tb<l 111t1cha <li scu~tOttCSM>brC
c6n1r> defl111r t1n foco. e llegt1 u ur1 e )rl e11~> ge11cral aceptable de
que; J foco lcoi 1 re p c 1co (n<' 1111 i<Jca gcricrul co1r10 "'ttomo
u Jicl u'' o el ' ~o n1pl j('J de ~ dip<)''), cla1a111t 11 tc defirrea<lo (no
t 11 v
con to 1' rel c1611 l le1 pacier1 lC C<>J u r11ad re'') y nada
111b-1g110. f.. 11 t 11lt11n f
<Je r1ue tro tr,JbajQ 4uedasn<>~ muy
unpr ron do corl 1 1 e de <tt1 el f<J CcJ <lel>11 ex presarse 11 modo
de 111 1nterp1 t (;ior1 que f)t1d1er dr1r: e con todo su ~ntid o al
p 10 1en e l aci el fi11 1 del tr ata1r1i ,11tt>. f)e l1ecttr> e~tr> SLcedi(J con
tino d lo foco en el e o del Sr. H 1.kcr JJeg a ~r capaz de aceJ>"
t r 1 v1ctor1
br 1 rival m et1l1no l'or 01r parte, el segundo
foco. ''comp rt1r s1mb 11 rr1entc u 111t11cr cor1 el terapeuta'', nun"'
e fue e pre do como tina 1nterJ>rctac16n, perrJ fue 1imblk1r1aentc acept do por la trc peno11a involucradas. es decir, por el Sr. y
) Sra. Baker y por el terapeuta (vanse por CJemplc>, Jas aniones 27
y 28).
Forn1ular el foco de la manera exacta que acaba de de.scn'bir~ exige un alto grado de observacin sensible, un buen conocsmie
to de la teora psicoanaltica, estar lJbre de vas cornpuJliv para
concebir la psicopatologa y , sobre todo, resistir Ja atraccin de
emplear frases psicoanalticas huecas.
Los dos focos elegidos en la se~16n 2 en el caso del Sr. Baker
fue ron : (a) permitirle que aceptara eJ triunfo sobre su nYal; y (b)
compartjr simblicamente su mujer con un hor11bre, es dedr el
terapeuta en la transferencia. Otras posibles formulaclODel IObre la
misma idea. pero slo descritas en trminos generala, por ejlmplo.,
11
definidas
sin
precisin
podran
ser:
''rivalidad
honM:11ex
I.. o.._.
1
cer sus sentimientos de inferioridad respecto de
cor1c1'

loe.....,_...;-

muJacfones apropiada~ y es pee ffi ca\ cJcJ foco , J>C ,,, 111ucJ1'' r11c; lirn ~:
radas: ..inter~s en las rcrricas de hacer el am<' r <lt otro:s l1r,n1brcc;
0 "avel8\Jar lo qu e sienten 1,1s n1ujcrc4\ c t1at1 c.10 h ~a cen el a1 n<> r"; y
flnaJ111ente usar1<lo algunas frases psicoannlit jcas atrac tivn~. pc rl)
huecas: ''idenrificaci611 cc>n las r11ujcrcs. en Jarticular Ct)n ~u 1nrt
dre'', "an1or pasivtl por los J1on1b rcs, ce; clccir . >or s11 patl r~
''amor slo J1acia n1t1je rcs carcnciaclas como su rnacirc Y ~u n1l&J.: r
etc. Todas estas for1nulacio ncs ele t111 foco, y r11ucl1as o tras ~i111i l are~.
estn basadas en observaciones el (nicns concicn1.t1das y aplicar1
correctamente las teoras psicopatolgicas. pcrc) el . rca <ttc clcfinen resulta demasiado diluida y vaga o dernasiado J1111itac.lu, crca11rl o
dificultades para la tcnica focal tic atencin y o lviclo selectivos .
Aden1s, ning\1na de ellas poda tisa r~c co1110 intc rprcta(..1r1 clave
en ur1a de las sesiones finales del trt1t an1icoto n1, c 11 conscctJC11cia,
sirve como gua de oricntaci611 para la terapia.
llabiendo y a discutuo el n1 oclt) real en ctac clcbc expresarse el
foco elegido, per111tasc nos volver altora al proceso ile su clecci111 .
En general. hay dos posibilidades. U11a es cor1ftar del todo c11 la
''sintonizacin''. Esto ocurri en el caso de l Sr. Bakcr ct1 llllt>. al
final de la segunda sesir1, Iris dos focos fuerc)n defirlido cxuctamente y permanecieron sin can1bio a lo largo <le todo el tratar11ic11to; para crear este procescl, el terapet1ta debe prodt1cir un cJi1nn do1l
de el paciente est libre de recelos y 1>reocupac1011cs tnezquinos, y
que permita as, emerger los co11flictos esenciales y lns reas de perturbacin; este clin1a debe ser relajado y n1uy iritenso al 11\jsmo tie111po, pennitiendo al terapeuta hacer observaciones que in1porten de
verdad, experienciar el ''destello'' y trati11cirlo, tal con10 e descri
bl, en una frase concisa. S que est as son palabras hem1osas sigrli
fican mucho para m, pero no estoy seguro de haber tenido xito
en transmitir el mismo sentido al lector.
La segunda posibilidad est muy bien descrita por Matan y
admirablemente caracterizada por el empleo del concepto de cristalizacin de un foco. Esto no significa un destello, sino una aparicin gradual en el toma y daca entre el paciente y el terapeuta .
Lo que acabo de decir se relaciona slo con el per odo diagnstico inicial, que culmina con la eleccin del foco. Despus esto
ea 'feliftcado y chequeado en cada sesin del tratamiento, tenindo-

.?

e cluc ta:J ~ cr c r1 c 1ctlO ca

\1 n a 11lr><.Jificac1n ligera C) mportante


de l foco elegido, o, inc\\& '~ r tCtlaL tlo p >r corr1pltto. Como lo
dcr1 1tJcitr l el tr ltan1icr1 t <) <lt l r . Htake r. el te rapttJt t ~avo e n vanas
ocas 1u r1c~ ~c1 i is <l u(las r~!C pcc t <1 lle ~ 11 e le cc1t1r~ t ra la correcta,
esto es ca~i la regla general c11 tc c~1 p 1a 1t>cal. Si11 ernhargo, en eite
l)

's'> lo~ Llus foco ~upe ra r<) n to<la c~.1 vici11 tt1cl e~ y el 1ratamaento
plido te r111i11a r e con 1Tlbos f oct>S in111ud 1fic, <los.

C. La teora dd

gui mlento

Ul teora de l seguimiento puede de rnc>strar e 1nc1or rem1t1endo al


lector a los objetivos focalc~ y a 1<1 pr<>r16 tico' en hl infcl11net de
la se~itl. l)or ello re ul t 1r:\ claro que cr1 la ctaJ' <1cl aeguimiento el
objetivo de Ju terapia eru Ji r11itad<>. Se cxornin este objct1V!} Jun1t.a
<lo . C> l1ltbc, lJn criterio <l ct1r't C1{,r1 , ino &61<> uraa evaluacin res.
pect<> ' le i la te!opia hab a lc>gra<l<l J<) <ue se prop<Jna y t n qu'
111edi<l'1. Puc<lc argirse: Cjle, aun si se J111hiera f1,grado el objetivo
lin1ituJo, p<)d no habe r cor1seguj<I<> p<1r la rcrapia. No cJbstante,
en vi l.l ucl cu1clacJoso cx.11ne11 ele! (J t>jet1vo, tfc Ja intervencin y de
los resultados de ~t 1, e ~jus l<l pe11 ar q11e si se l<>gr el otrjetrvu fue
la terapia la c1ue logi el car11bJ<J.
Quizs el rnCJOT mod<J <Je de1nostra r nues rra teorfa sea pr~
ncr el seguirnientc> del Sr. Raker del n1c>d(J er1 que Malan y Rayner
platltean las pre~t1n ta s que har1 de ser respon<lidas. Su iniencn era
evaluar el xito o el fracaso C<>n el 111 de cJas1f1car Jos dWtntOI
desenlaces de la terapia. Se podr observar cunto mu amplw Y
de la rgo alcance son e~tas preguntas comparadas ron las del Dr
Bant y discutidas ya antes en este J1br<>.

nm

Pre ntas de segui1niento del .~r. Baker ,


.
~ul ha sido 3 historia posterior y cual la presente pos.cn en
1 "
preocupacin paranoide con respecto a la relacin
cuanto a su
,
d(
con el otro hombre? CuJ es ahora JU act1tu rente a
de su mu3er
.
.
....:..a- ~A..
, rmedad? . Hubo otras man1festacJOnes paran~ o.,._.,su en1e
"
.
.
,.L..-:.. .,
.
? . Hubo algn cambio en su c~r~cter ~.,,,o.
tica:rv~do que ocurrieron dos cr1s1s previas en relacin coa (a)

2. Obs
de la figura paterna, (b) la mudanll a una nuna caa
la muelarte ornpra de la participacin mayoritaria en el nelOCiD
y te) c

familiar e inflriendo que c~tos aconrccirnien to~ ~ignif 1c,1rora u 11


triunfo sobre las figuras paternas :
Ha habido otros de estos sucesos cJesc:Je e nt one~~ (por ejc1nplo,
en este caso Ja n1uerte de su padre, eJ c!xito en I<>~ negoci<J,,
etc.)? Y si as fue, cn10 se rect1per de ell o~''
Puede dar algunas pnJebas de crno 1e rcct1per de sitt1uci1Jnc
de rivaJidad o amenaza de su masculinidad?
J. Qu pas con todos los aspectos de la relacin con st1 1r111jer'!
Pudo autoafir111arse sin ser sdico? (Obsrvense en el Roc,c.:ltach
Ju pruebas palpables (lo las reJacio11cs sdicos co11 la~ n1ujcrcs).
4. lla habido alguna otra manfcstocin de su f1on1oscxuafi<.J, rJ
latente?

10*

Observaciones f'inales

l ~I

lector ya clebc h::il)cr arribad<> a "lgu na conclu ~in f)<Jpia t <Jn


CSf)CCtO a l,1~ ~JTllitu<Jc, y uiferCrlcias tic Ja f>~1Cotert1J>a <>caf ~ffl
parudu c 1J rt O l()S tipo~ <le psi(.'.oterap1n breve.
in e111b irgo, cJt earn(>S J1accr explcita~ c~ta~ sirniJitucJes y
difercr1cias par' po11cr la terapia focal del J)r . ljalrit en Ja secuencia
h1 trica re t1n1icla en el captulo 2 .
l..o~ dos inte r1to previos <Je desarrollar tipos ms breves de
psicoterapia psiC\>analtica ir1cll1yeron el lJS<> tic diver~as formas de
"actividatl !:stas fueror1 dise11adas no slo para aulerar y. por Jo
tanto, abreviar el proceso teraptJtic<1, sino tambjn cc>n la esperanza
de tratar de 111ocJo efectivo ciertos problemas teraputicos especfi
cos y difciles tales como la dependencia excesiva. p<'r ejemplo.
Estas actividades fue ron ''manipulativas'' en el sentido de que
se usJron . sea en Jttgar de Ja comprensitJn y Ja interpretacin o
porque se conside r que tal comprensin y su comunicacin aJ
paciente no producira los resultados deseados. AJ paciente excetivarnente dependiente no se le permiti tener Ja frecuencia elevada
de sesiones habitual, con el fin de bloquear el desarrolJo de dicha
dependencia sobre el terapeuta . Se usaron terminacionn violentas
o prolongadas interrupciones en el tratamiento por razones se111ejantes.
Una caracterstica significativa de dichas cnicas manipdatj..

Este captulo fue escrito por Paul H. Omllein de;p ele la


Michael Balint.

..

vas es el hecho de que fueron introducidas arbitrariamente por el


terapeuta en eJ proceso teraputico . Un efecto coJateraJ - aparte de
los resultados teraputicos cuestionabJes- mucho ms indeseable
de tales actividades ''no analticas'', es que estas intervenciones
tambin bloquean las rutas para nuevas observaciones, y, por lo
tanto, para nuevos conocimientos respecto de las reas problemticas de la terapia para las cuales se introdujeron originalmente estas
actividades.
Los procesos terapu ticos que utilizaron estas tcnicas activas
fueron llamados luego, vagamente, psicoterapia psicoanaltica. Pero
la mayor parte de los psicoanalistas no estuvieron dispuestos a aceptar que este tipo de psicoterapia se mantenga en la misma lnea de
continuidad eoJ11. el psicoanlisis. En lugar de ello, recalcaron diferencias cualitativas y cuantitativas, e insistieron en considerar el psicoanlisis como netamente diferenciado de una psicoterapia amorfa.
Muchos hasta rechazaron la aplicacin del adjetivo ''psicoanaltico''
a este tipo de tratamiento.
Desde nuestro punto corriente de observacin, tenan toda la
razn. No obstante, pensamos q ue la nocin terica de un continuo
hubiera favorecido indudablemente el desarrollo de un tipo de psicoterapia que no era un psicoanlisis diluido, sino qt1e terica y tcnicamente mantena la continuidad con l (Ornstein , l 970a). Ahora
podernos comprender mucho mejor por qu la nocin de continuidad de Alexander ( 1956) no obtuvo aceptacin general.
En nuestra opinin, la terapia focal mantiene la lnea de continuidad con el psicoanlisis ya que todas las actividades del terapeuta estn restringidas a intervenciones interpretativas. La actividad del terapeuta consiste en : (a) encontrar el foco apropiado de
entre los que ofrece el paciente; y (b) aproximarse de modo constante y coherente al problema focal con la sola actividad interpretativa. El foco elegido ayuda al terapeuta para su actitud de ''atencin selectiva'' y ''olvido selectivo''. Lo que no se relaciona directamente con este foco queda sin interpretar (vase captulo 6).
Podra objetarse que tambin esto lo manipula el terapeuta.
Hasta donde las interpretaciones influyen en la direccin del tratamiento, en el flujo de asociaciones, y en la clase de cosas que se
permite abordar en la relacin teraput ica, la terapia focal, sin duda,

est
. . . Sin embargo debe destacarse
ue deliberadamente
. .
m s restringida
q. 15 ~sociaciones del paciente , a continuacin de la interpreta
ci6 n e1egida por el terapeuta, puede que no confirmen el diagn6sti
co Y por lo tanto, el objetivo focaJ resultar irrelevante. Si este es el
caso
, el terapeuta
no fo..-.zar aJ pac1en
te , 1nsist1endo

.
.
en su propia
interpretacin, para que ste renunce
a 1a d1recc1
'
.6 n que d esca
1
to:'11ar. El terap~uta .no introduce en el encuadre o clima del tratamiento, sea unilatera~ o arbitrariamente, ninguna actividad con el
fm de encontrar canunos
. ms breves para Uegar a 1a comprensi'6 n,
~an to por p.arte del paciente ~omo del terapeuta, ni para reemplazar
1nter~retac1ones. Esto convierte en analtica por su tcnica a la
te~ap1a focal: Por supuesto, la teora y la psicopatologa del tratan11ento tambin estn basadas en conceptos psicoanalticos.
Es~~ no pretende ser injusto con el tratamiento psicoanaltico clas1co per se, que en un extremo del continuo permanece como
una tcnica y un proceso delimitados, especficos y bien delineados, con sus propios objetivos particulares y resultados teraputicos.
El foco en la psicoterapia focal indudablemente limita el trabajo teraputico por su mismo diseo - el trabajo juntamente con lo que
puede experienciarse y reexperienciarse en esa relacin-, por lo
tanto circunscribiendo, pero tambin especificando y pronosticando con claridad los resultados teraputicos.
renemos una tarea complementaria en este captulo final:
r~sumir brevemente algunas reas de la psicoterapia focal que necesitan mayor desarrollo e investigacin .
1. ~anto el mtodo del destello como el de la cristalizacin para

elegir. el. foco (vase captulo 9) requieren mayor elaboracin y


estud10 s1stemtico. Aqu, el mtodo fraAcs de formular el conflic
to focal. Y.el conflicto nuclear ( que difiere del objetivo focal, segn
se descnb16 en este libro) y la cuidadosa verificacin de su validez
pueden ser co~bi.~ados de manera til. Dado que el foco elegid~
(con toda la flexibilidad que se desee para cambiarlo cuando sea necesario) determina de modo significativo el curso del tratamiento, el
proceso d~ esta eleccin junto con el de la seleccin de pacientes
~ara este !1po de tratamiento necesita ser comprendido mejor.
Cualquiera ql;le sea el mtodo de seleccin de pacientes, es funda193

menta) el concepto de que paciente y terapeuta ' 'congenien'' de


inmediato. Este proceso de congenJar deber ser especificado y
entendido en funcin de la contribucin de paciente y terapeuta

para lograrlo. Esto es lo ms importante, porque la ''atmsfera"


creada en el marco del tratamiento (de nuevo con contribuciones
de ambos participantes) pennitir y perfeccionar, o bloquear, el
trabajo en el rea elegida.
En nuestra muestra de tratamjento (captuJo 5) los cambios o
fluctuaciones sesin a sesin en la relacin paciente y mdico, y los
cambios resultantes en la atmsfera teraputica, no estn documentados tan explcitamente corno hubiramos deseado. Futuras investigaciones tendrn que centrarse sobre esta rea y examinar de un
modo mucho ms detallado y explcito las observaciones sobre
''cmo trat el paciente al mclico'' y ''c61no trat el mdico al
paciente''. Ello pennitir el estudio de la atmsfera como parte
integral de la tcnica teraputica.
3. Al pasar, hemos mencionado en eJ cap tt1lo 2 que Malan ( 1963)
no estudi la tcnica de la terapia focal . Este aut or se centr en otras
dos importantes reas: criterios de seleccin, y desenlace y segui
miento. En este libro, Michael Balint dese sealar, con la presenta
cin de una muestra de la tcnica, otra rea que directamente recia
ma cierta prioridad de nuestra parte sobre las dems, es decir, Ja
tcnica de la terapia. Consideramos que es necesario un cuidadoso
estudio de tcnicas bien documentadas y bien articuladas para que
los actuales estudios complejos de desenlace y seguimiento, los que
sean posibles, puedan aplicarse a l9s tratamientos con tcnicas rn s
rigurosas.
Esto acrecentar el descubrimiento de la complicada relaci rt
entre los procesos de terapia y el desenlace predecible (o aun int
predecible). Sin una t1nin clara entre las tcnicas y los procesos de
la terapia Y el resultado especfico, tanto la posibilidad de la ense
fianza como de la investigacin psicoteraputicas se ve obstaculiza
da o incluso imposibilitada.
4. Para el estudio de la tcnica y del desenlace, son necesarios pro
nstico~ explcitos sesin a sesin con respecto al desenlace final
eo.ncebido. Eso est muy descuidado en todo el campo de la psicoli\lpia. Las predicciones y su estudio y documentacin sistemti

cos nos ayudar en nuestro objetivo cJc corretacio11ar t ~crica. pr<J


ceso y resultados.
5: EJ uso de fonnularios (vase captl1lo 4) y las po!ibles modifica
c1ones ~n las reas que est11 bajo control c5pecfico puede, por
sup uesto. ayudamos en la sistematizaci n de nue~tras observaco
nes en todas las reas mencion3das en las cuat ro pan es precedentes.
Una modificacin que se est planeaildo ahora (por P.li .Ornstein)
es el uso independ iente , pero simultaneo, de grabaciones y form ularios. Estos lt irnos se comple tarn po r el terapeu ta si n el uso de las
grabaciones, de modo qt1e ambos tipos de documen tacin podrn
estar disportibJes para la in ves tigaci n y la ense..,anza.

Los dos ext ren1os del co11tinuo de que hemos J1ablado, psicoanlisis y psicoterapia focal estn , comparativamente, bien defm
dos. Lo que queda entre estos dos extremos, Ja amorfa ''psicot erapia psicoanaltica". qu1L pueda tambin alcanzar una modalidad
de tratamiento bien definida si la enfocamos desde lo que hemos
aprendido del psicoanJisjs clsico y de la psjcote rapia focal.
'

19S

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