Está en la página 1de 15

.- Actividades de estudio........................................................................................

1 Realiza un dibujo donde aparezca claramente la distribucin de los dientes de leche


al

UNIDAD DE TRABAJO 2

1 -Crecimiento y desarrollo: conceptos bsicos.


2. - Factores determinantes del crecimiento y desarrollo.
3 - Crecimiento y desarrollo.
4. - Caractersticas del recin nacido.
5 - Control del crecimiento y desarrollo
6. - Alteraciones del crecimiento.

ESQUEMA
1. - Crecimiento y Desarrollo: Conceptos bsicos.
Crecimiento.- Es un proceso de cambios fsicos que se caracteriza por un
aumento del tamao corporal. Es un proceso cuantitativo, en el cual aumenta el
nmero y tamao de las clulas.
El crecimiento no sigue una evolucin lineal, existen periodos o etapas en los que se
produce un mayor cambio y ms significativo como en la gestacin, 1 ao de vida y
adolescencia.
Como todo cambio cuantitativo es sensible a medicin. Los parmetros ms usuales
son el peso y la talla, aunque tambin se utiliza el permetro craneal y torcico.
Desarrollo.- Es un proceso cualitativo de cambios psquicos. Mediante el
desarrollo se pone en funcionamiento y se perfeccionan capacidades humanas como el
lenguaje, pensamiento, memoria, sentimientos.
El desarrollo se produce en interaccin con el medio y condicionado por el mismo.
Durante el desarrollo el ser humano evoluciona a estados de mayor perfeccionamiento
funcional o capacidades como: paso de un estado de dependencia a independencia o
autonoma, paso de la moral heternoma a la autnoma o consensual etc.
Maduracin.- Es un proceso de cambios biolgicos que se producen en las
estructuras internas del ser humano y la capacidad de realizar determinadas
funciones. La maduracin puede pues definirse como el grado de desarrollo funcional
de los sistemas, aparatos u rganos. Un ejemplo sera la mielinizacin del sistema
nervioso, y desarrollo del aparato bucofonador son previos a la articulacin de la
palabra.
Aprendizaje.- Proceso mediante el cual las experiencias modifican nuestras
estructuras cognitivas y, por consiguiente nuestra conducta. El aprendizaje entendido
como proceso modificador de la conducta no slo implica un cambio externo sino que
dicho cambio opera primeramente en las estructuras internas del sujeto. Durante el
aprendizaje el ser humano interactua con el medio, posibilitando su adaptacin al
mismo.
Actividades de estudio.......................................................................................................
1 Crea un pequeo mapa conceptual en el que se expliquen y relacionen los conceptos
2

siguientes: crecimiento, maduracin, desarrollo, y aprendizaje.


2 Qu relacin existe entre aprendizaje y desarrollo, maduracin, y crecimiento.

2. -Factores determinantes de crecimiento y desarrollo.


Desde la concepcin a la edad adulta existen un conjunto de variables, condicionantes
o determinantes que influyen el crecimiento y desarrollo individual. Segn el momento
en el que dichos factores inciden podemos hablar:
.- Factores prenatales.
.- Factores perinatales.
.- Factores postnatales.
2.1 Factores prenatales.
Son factores que influyen en el crecimiento ya desde el periodo anterior al
nacimiento como:
.- Factores genticos: o informacin recogida en los genes de cada persona. Existen
estudios que ponen de manifiesto la correlacin existente entre talla o ritmo de
maduracin entre padres e hijos (estatura padres- hijos; menarqua madres- hijas).
No obstante tambin se ha comprobado que influencias ambientales como la
alimentacin, grado de luminosidad de la zona, etc... inciden en dichos factores
genticos. Por ejemplo, los japoneses que llevan ms de dos generaciones en Amrica
aumentan su talla considerablemente equiparndose al resto de los espaoles.
.- Factores hormonales: que regulan los procesos bioqumicos del organismo,
acelerando o retardando funciones y procesos de crecimiento en las clulas. Por
ejemplo, durante el periodo fetal las hormonas que regulan el crecimiento son
principalmente la insulina y el lactgeno placentrio. Una vez que nace el beb, ser la
hormona de crecimiento(que segrega somatomedinas que permiten la incorporacin de
sulfato a los cartlagos), la hormona tiroidea (que favorece la maduracin sea y
cerebral), las hormonas sexuales (que permitirn la maduracin sexual durante la
adolescencia).
.- Factores circunstanciales: como:
.- factores ambientales.- tales como la alimentacin de la madre, hbitos de
consumo de alcohol, drogas, tabaco, enfermedades transmisibles al feto, realizacin de
actividades fsicas peligrosas, edad de la madre, status social y cultural.....
.- factores propios de la gestacin..-E.T.S..- enfermedades de transmisin sexual como SIDA, herpes simple,
estreptococo grupo B etc.
.- Gestacin mltiple.- que incrementa el riesgo durante la gestacin.
.- Asistencia prenatal inadecuada..- Rotura prematura de membranas..- Hemorragias.-

2.2 Factores perinatales.Son aquellos factores que inciden en el parto, podemos diferenciar entre:

.- Factores relacionados con el momento del parto.


.- Factores relacionados con el proceso del parto.
.- Factores relacionados con el momento del parto.El parto se ha de producir a las 40 semanas de gestacin. Cuando se produce en
este momento se habla de parto a trmino. Existen circunstancias que pueden alterar
las semanas de gestacin, hablando entonces de:
.- Parto pretrmino o prematuro: cuando el parto se produce entre las 2837 semanas de gestacin. Las consecuencias son un mayor riesgo de mortalidad y de
enfermedades por una inmadurez de los sistemas y organismos.
.- Parto inmaduro.- cuando el parto se produce entre las 20-28 semanas de
gestacin. El neonato no suele llegar a los dos kilos de peso por lo que necesita
incubadora. Antes de las 20 semanas de gestacin la inmadurez imposibilita la
supervivencia del feto hablando entonces de aborto.
.- Factores relacionados con el proceso del parto.Segn la ayuda necesaria en ese momento:
.- Parto natural.- sin ayuda de medicacin o instrumentos.
.- Parto controlado.- vigilados por un equipo especializado que utilizaran
la medicacin o instrumentos adecuados para facilitar el nacimiento. Dentro del parto
controlado podemos destacar:
.- Parto con cesrea.- se extrae el feto por va abdominal.
.- Parto con utilizacin de frceps (instrumento de metal con forma
de pinza).- Se utiliza cuando existe sufrimiento fetal agudo debido a una estrechez de
cuello del tero y no existe la posibilidad de aplicar una cesrea. La utilizacin de esta
tcnica puede producir traumatismos que en algunos casos pueden llegar a ser graves.
.- Parto con utilizacin de ventosa.- Tambin se utilizan para ayudar
al nacimiento cuando este presenta dificultades, esta prctica conlleva an mayores
peligros que la anterior.
.- Otras complicaciones en el parto.- como asfixias, hemorragias etc.
2.3 Factores postnatales.Son aquellos factores, determinantes o variables que pueden influir despus del
nacimiento, podemos destacar:
.- Factores medioambientales.- correlaciona crecimiento-factores ambientales.
Estudios realizados han llegado a la conclusin de que los nios que viven en el
hemisferio norte tiene un mayor ndice de crecimiento durante los meses de primavera
(abril- mayo) y mnimo en otoo (septiembre- diciembre). En el hemisferio sur dicho
crecimiento coincide tambin con las estaciones de primavera aunque los meses
cambian. En dicho estudio pues, la variable que correlaciona con el crecimiento es la
luminosidad.
.- Factores socioeconmicos.El nivel socioeconmico influye en la calidad de la vivienda, cultura educacin
alimentacin hbitos y condiciones de higiene:
.- alimentacin.- Alimentacin y, crecimiento y desarrollo estn
estrechamente relacionados. Los grupos sociales ms desfavorecidos sufren
deficiencias alimentarias que pueden marcar tanto su desarrollo fsico como mental y
favorecer enfermedades infecciosas y parasitarias por su deficiente estado
inmunolgico.
.- Factores psicolgicos.Existen numeroso estudios que muestran la relacin entre clima afectivo y, crecimiento
4

y desarrollo.
.- Factores sexuales.El crecimiento es ms rpido en los varones y la maduracin en las mujeres. Durante
la pubertad y la adolescencia las diferencias de crecimiento y madurez entre distintos
sexos se hace ms patente.
Actividades de estudio.....................................................................................................
1. - Realiza un mapa conceptual los ms completo posible acerca de los posibles
factores que pueden afectar al crecimiento del nio.
2. -Cmo crees que puede favorecer el crecimiento y desarrollo un C.A.I.?. Y el
carcter compensatorio que se le otorga a la educacin preescolar e infantil?

3. - Crecimiento y desarrollo.1.

Gradientes de crecimiento

El crecimiento y desarrollo del nio no se produce de una forma uniforme, sino que
sigue unas tendencias o leyes denominadas gradientes de crecimiento que son:
.- Ley cefalocaudal.
Expresa que el crecimiento progresa de la cabeza a las extremidades. Es decir
primero se fortalecen y crecen la musculatura y huesos de la cabeza y despus los de
las extremidades superiores, finalmente las inferiores. Maduracin y desarrollo
obedecen tambin a esta ley.
.- Ley prximo- distal.
Establece que el crecimiento progresa desde el centro del cuerpo a las
extremidades. Primero el hombro, codo, mueca, mano...

.- 3.2. - Parmetros del crecimiento y desarrollo.

Se consideran parmetros del crecimiento y el desarrollo al peso, talla, permetro


ceflico, permetro torcico, y desarrollo seo.
.-Peso.El peso es variable. En el recin nacido oscila entre los 2500g. y 4000g. ,
considerando al nio por debajo de los 2500g. como prematuro. El peso medio de los
nios vara entre 4000g-3500g y el de las nias entre 3000-3250g.
El aumento de peso se produce de forma permanente a lo largo de toda la infancia,
pero es durante la lactancia cuando tiene una mayor relevancia.
Durante los primeros das despus del nacimiento, el nio sufre una perdida
de peso inferior al 10% debido a la expulsin del meconio (restos de desechos de
alimentacin uterina) y el tiempo que pasa sin nutrirse hasta la subida de la leche
materna. Esta prdida se recupera al cabo de una semana.
Medicin de menores de dos aos.- se utiliza una bscula que
permite pesar al nio, tumbado o sentado.
5

Medicin de mayores de dos aos.- se pesan de pie.


Las medidas se suelen tomar sin ropa. El peso por s mismo no tiene demasiada
utilidad, por loo que se utiliza en relacin con la talla.

.
.-Talla.La longitud media del recin nacido es de 49cm en las nias y 50 en los
nios con una fluctuacin entre 45-53cm. Al final del 1 ao, el nio habr aumentado
un 50% de su estatura inicial. A partir d este momento el crecimiento se estabiliza y ya
no sigue el mismo ritmo. En el 2 ao la media de crecimiento est entre 8-12 cm.
Anuales y este ritmo decrece a partir de los 3 aos hasta los 6 crece de 6-8cm. Hacia
los 4 aos, por trmino medio dobla la talla que tena al nacer.
El ritmo de crecimiento no es sin embargo uniforme y presenta
variaciones muy acusadas de unos nios a otros.
Medicin del lactante hasta los dos aos.- Se realiza poniendo
al nio decbito supino sobre una tabla horizontal graduada con soportes
perpendiculares: uno fijo para la cabeza y otro mvil para los pies. Dada la
dificultad que entraa precisa de ser realizado por dos personas.

Medicin del nio a partir de los 2 aos.- Los instrumentos para


la medicin son diversos aunque su funcionamiento es muy similar, el ms
utilizado es quizs el tallmetro. El tallmetro consta de una tabla vertical
graduada con un soporte horizontal mvil que desciende hasta la cabeza. La
medicin se realiza estando el nio de pi.

Otra forma de Medicin ms sofisticada es la denominada knemometra en el que se


mide un miembro aislado del cuerpo como taln-rodilla y se considera representativo
de todo el cuerpo
.-Permetro craneal.Es el indicador que mide el crecimiento craneal. La medida del recin nacido
est entre 34-36cm. , aunque est relacionado proporcionalmente con la talla. Est
relacionado con el crecimiento del encfalo y maduracin del sistema nervioso central.
Este crecimiento es posible gracias a la existencia de suturas y fontanelas, ya que los
huesos de la cabeza no estn todava solidificados.
Fontanelas.- son las reas membranosas que se encuentran situadas en los lugares del
crneo donde confluyen varios huesos.
Suturas.- son una especie de depresiones lineales entre los huesos.
La osificacin de las fontanelas se completa alrededor de los 15 meses, mientras las
suturas lo hacen entre los 2 aos y la edad adulta.
La medicin se realiza con una cinta mtrica flexible e inextensible. Se ajusta al crneo
-. Permetro torcico.- indicador de la capacidad torcica. Al nacer la medida es de
32cm. Y su crecimiento es tambin muy rpido en el primer ao, alcanzando los 47cm.
-. Desarrollo seo.- Es importante valorar el desarrollo seo. La mayora de los huesos
del recin nacido, son cartilaginosos y se endurecen a medida que van madurando. El
proceso de osificacin no se completar hasta la adolescencia. Se realiza con una
radiografa de la mano izquierda, pie y rodilla. Despus se compara con unos patrones
6

estndares de la poblacin. En general debera estar en consonancia con la talla y


edad. En un buen indicador de retraso o aceleracin del crecimiento.
Actividades de estudio..............................................................................................
1 Realiza una ficha con los parmetros de crecimiento de un recin nacido. Seala las
medidas de peso, talla, permetro craneal o ceflico y permetro torcico ms usuales.
2 Apoyndote en la observacin de las curvas de crecimiento, completa las tablas
siguientes:
MEDIDA

1 MES

3 MES

6 MES

MES

LONGITUD
PE

Nios

PERMETRO CRANEAL
PESO

Nias

longitud

Permetro craneal

3.3. - Maduracin y desarrollo funcional de los principales aparatos y sistemas de 0-6


aos.
Aparato circulatorio.Los tonos y ritmos cardiacos son embriocardiacos nada ms nacer. La frecuencia
cardiaca al nacer es de 130 a 140 latidos por minuto. Esta frecuencia disminuye
durante el 1 y 2 ao a aproximadamente 90 latidos por minuto en este 2 ao,
continuando dicha disminucin hasta la adultez con 70-80 pulsaciones/min.

Son bastante frecuentes los soplos entre los nios debido a que no se cerraron
adecuadamente durante el parto los orificios y conductos propios de la vida fetal.
Normalmente dichos soplos se resuelven de forma espontnea mediante una
maduracin progresiva.
Tambin son frecuentes las taquicardias como consecuencias de estados febriles o
infecciosos.

Aparato respiratorio.La frecuencia cardiaca y la respiracin van unidas. El nmero de inspiraciones


expiraciones del recin nacido y lactante es superior al del nio mayor. El recin
nacido tiene una respiracin abdominal de la que pasar a una toracoabdominal. E n
cuanto a su frecuencia pasar de 40-50 respiraciones por minuto a 20 hacia los 10
aos. Las vas respiratorias altas estn maduras al nacer sin embargo el resto tendr
que ir madurando con el tiempo.

Aparato digestivo.La maduracin del aparato digestivo ser paulatina hasta los 2 aos de edad. El
tamao del estomago ir aumentando al tiempo que se produce una mayor tolerancia a
distintos alimentos. La inmadurez del aparato digestivo puede provocar:
.- Clicos del lactante.- producidos por gases.
.- Fcil tendencia al vmito.- debido a que el cardias (esfnter) aparece abierto por su
inmadurez. Esto suele desaparecer sobre el 4 mes.
.-Regurgitaciones, hipo, deposiciones frecuentes y semilquidas.

Sistema inmunolgico.Hasta los 4 o 5 meses funciona con los antgenos de la madre, trasmitidos por la
placenta. A partir del 8 mes comienza a sintetizar sus propios anticuerpos.

Sistema renal y excretor


Hasta aproximadamente los 2 aos, no se produce la maduracin del rin,
aunque con anterioridad a esta edad tanto el rin como el sistema excretor cumple
perfectamente su misin de filtracin y evacuacin.
En los primeros meses las evacuaciones estn, directamente relacionadas con la
alimentacin. Las deposiciones son pastosas y de frecuencia paralela a las tomas
cuando la alimentacin es lquida. La consistencia de las deposiciones se modifica
conforme se introducen alimentos slidos al igual que su frecuencia.

3.4 Denticin.El beb nace normalmente desdentado. La denticin es una de las primeras
manifestaciones de madurez sea.
.- Hacia el 6 mes aparecen los incisivos centrales inferiores.
.-Hacia el 8 mes aparecen los incisivos centrales inferiores.
.- Hacia los 10 meses aparecen los incisivos laterales inferiores.
.- Hacia los 12 meses aparecen los incisivos laterales inferiores.
.- Hacia los 10-18 meses se produce tambin la erupcin del primer molar inferior.
.- Hacia el ao y medio aparecen los caninos.
.- Hacia los 18-20 meses los primeros molares superiores.
.- Hacia los 20-30 meses aparecen los segundos molares inferiores y superiores.
Hacia los 2 aos y medio la totalidad de los dientes de leche han hecho su
aparicin.
La dentadura de leche consta de 20 piezas dentales, 10 en la mandbula y 10 en el
maxilar y no posee premolares. La dentadura adulta consta de 32 piezas.
8

El brote dentario provoca molestias y dolores, excesiva salivacin y ansiedad. El


nio estar mas inquieto, dormir peor, muestra irritabilidad y su llanto se hace ms
frecuente. E n los Centros de Atencin a la Infancia se debe de tener en cuenta y
comprender la intranquilidad que este periodo puede producir. La atencin adecuada y
un ambiente de afecto son sin duda una de las mejores medidas a tomar, tambin se
puede proporcionar mordedores, objetos fros o alimentos duros.
La alimentacin equilibrada ser otra de las medidas necesarias para evitar
defectos en la denticin definitiva, o incluso caries en la de leche. La adquisicin de
hbitos de higiene dental adecuada es el mejor salvoconducto para un a dentadura
sana.
Sobre los 6 aos se inicia la denticin definitiva con la aparicin de los primeros
molares, despus previa la cada de los dientes de leche, el incisivo medial (6-7 aos)
incisivo lateral(7-8), el 1 molar sobre los 10-12 aos, y as hasta terminar con el 3
molar sobre los 18 aos.
igual que el periodo de tiempo en el que se produce su aparicin.
2 Diferencias entre la dentadura del adulto y la de leche.
4. - Caractersticas del recin nacido.Consideramos recin nacido al nio durante las primeras cuatro semanas de vida.
S u peso oscila entre los 25oo-4000g.Difiere de nios a nias. Existe una prdida de
10% al nacer.
Su talla oscila entre los 49-50 cm. Existiendo de igual manera una diferencia entre
sexos.
El permetro craneal se sita aproximadamente en los 35cm, superando en un cm al
permetro torcico.
La piel aparece cubierta por un unto grasiento denominado vernix caseoso, con
misin protectora. Predomina el color rojo en la piel, lo que se llama eritema
fisiolgico motivado por un nmero excesivo de glbulos rojos por las condiciones
ambientales extrauterinas. Una vez establecidas las condiciones circulatorias adquiere
el color normal espontneamente.
Una posible inmadurez del hgado puede provocar un exceso de bilirrubina y un tono
amarillento en la piel: Ictericia.
Nos encontramos tambin con bastante frecuencia los llamados hemangiomas planos
o manchas rojas enfrente, prpados, raz de la nariz o nuca.
En nios de raza orientales, aparece con gran frecuencia la llamada mancha
monglica que se sita en la regin sacra y espalda, su color es verde. Esta mancha
se difumina con el tiempo.
Las glndulas sudorparas pueden aparecer mal desarrolladas.
Las glndulas sebceas forman en la nariz vesculas pequeas o millium sebaceum
de color blanco amarillento.
Craneo.- Puede presentar el caput sucedaneum o especie de edema de color
rojizo provocado por el parto.
El pelo ser de un color ms oscuro de lo que lo tendr posteriormente. El lanugo en
la espalda y hombros es vello de aspecto sedoso que se caer con el tiempo.
9

En la cara aparece un abultamiento en las mejillas por la bola adiposa de Bichat


Los ojos normalmente de color claro que suelen oscurecerse con posterioridad.
Los genitales masculinos presentan una fimosis fisiolgica y en un 90 % los
testculos en escroto .o criptorquidia.
Los genitales femeninos, aparecen inflamados por un edema en cltoris y labios
menores y en algunos casos un flujo blanquecino o sanguinolento motivado por
reajustes hormonales.
En ambos sexos aparece una inflamacin de las glndulas mamarias o ginescomstia y
posible secrecin de la llamada leche de brujas.
5.1. - Exploracin del recin nacido..- Evaluacin del crecimiento.Nada ms nacer el nio es sometido a una exploracin peditrica donde se evala
su crecimiento a travs del peso, talla, permetro craneal y torcico. Sin embargo la
primera exploracin que se realiza del recin nacido se denomina Test de Apgar.
.- EVALUACIN DE LA MADURACIN DE PARATOS Y SISTEMAS
El Test de Apgar.- analiza 5 parmetros del feto: tono muscular, respuesta o
sonda nasal (que explora la irritabilidad refleja, y se realiza antes del minuto del
nacimiento y se repite a los 5`); coloracin de la piel; respiracin; frecuencia cardiaca.
Segn los datos se otorga una puntuacin de 0-1-2 al recin nacido y se suman los
cinco valores obtenidos. La baremacin es de 6-10 puntos, vigoroso; de 0-6puntos,
deprimido, siendo peor pronstico cuanta menor puntuacin. Este Test es tambin muy
til para pronosticar posibles secuelas neurolgicas en los nios que no obtiene ms
de 7 a los 5`de la reanimacin.
.- EVALUACIN DEL DESARROLLO
El estudio o evaluacin de los reflejos subcorticales tiene una gran importancia para
destacar lesiones en el sistema nervioso. Los reflejos son una reaccin de automatismo
primario. Las lesiones en el sistema nervioso se manifiestan en una alteracin de
dichos reflejos o incluso en la desaparicin de algunos de ellos. Podemos destacar
como principales reflejos que se exploran en el recin nacido:
.- Reflejo del abrazo de Moro.- En l sed levanta al nio por las manos unos
centmetros y se le deja caer. El nio separa los brazos con los antebrazos extendidos y
manos abiertas, despus los dirige hacia delante.
.- Reflejo de enderezamiento de la cabeza. - Sitan al nio decbito prono (boca
abajo), este levanta la cabeza y la mantiene erguida unos instantes.
.- Reflejo de los puntos cardinales.- se estimula al nio suavemente en los cuatro
puntos cardinales alrededor de la boca, el nio realiza movimientos con la boca en
esas direcciones.
.- Reflejo de succin.- que se provoca al introducir en la boca un chupete o nudillo del
dedo.
.- Reflejo de presin palmar y plantar. Se estimula la planta de la mano o pie del nio
con el dedo. El nio flexiona los dedos intentando cogerlo.
.- Reflejo de marcha.- Se sujeta al nio por el tronco apoyando sus pies sobre un plano,
e inclinndole hacia delante. El nio tiende a dar unos pasos.
La evaluacin sensorial es otra de las exploraciones que suele realizarse al recin
nacido. Los sentidos no estn igualmente desarrollados. El olfato y el gusto lo hacen
precozmente. La visin se desarrolla con posterioridad aunque ya desde el nacimiento
est presente el reflejo foto-protector y audiovisual.
.- Diagnstico precoz .-screening o criba de metabolopatas.
.- Actividad
10

complementaria...............................................................................................
1. - Realiza un mural donde aparezcan en dibujos explicativos los diferentes reflejos
que se dan en el recin nacido.
Hacer en grupos. Un reflejo por grupo. Llevar a clase el pster donde aparecen los
aspectos ms relevantes del beb para ayudar en los dibujos. Cada dibujo debe
integrarse despus en un mural.
1. grupo.- beb con ficha de caractersticas de crecimiento del recin nacido.
2. -grupo.- beb y diferentes aparatos y sistemas de maduracin.
3. -grupo.- beb y denticin.
4. -grupo.- beb y test de APGAR.
5. - grupo.- bebs y reflejos del recin nacido
6. -Control del crecimiento y desarrollo.Una vez que el nio ha nacido, a lo largo de toda su infancia se hace
necesario comprobar que el crecimiento, maduracin, y desarrollo se desenvuelve de
forma correcta. Para ello se ha diseado un conjunto de instrumentos y escalas que
facilitan su adecuado seguimiento y que permiten detectar cualquier alteracin. Otra
de las cuestiones que debere4mos tener en cuenta es el quin, cmo debe realizar dicho
control y con qu instrumentos y mtodos trabajar los parmetros a controlar.
6.1 Quin debe valorar y hacer un seguimiento del crecimiento y desarrollo?
En esta responsabilidad deben intervenir, tanto el entorno familiar como
educativo y sanitario.
Si en el entorno familiar este seguimiento es ms asistemtico y subjetivo, tanto en
la escuela infantil como en el mbito sanitario dicha valoracin y seguimiento precisa
de una mayor sistematizacin y objetividad mediante la utilizacin de tcnicas variadas
y fiables. Es sin duda la valoracin realizada en el mbito sanitario la que tenga un
mayor peso siendo la ms especfica. El nio se encuentra la mayor parte de su tiempo
en la familia y la escuela siendo pues los datos que aportan estos de gran utilidad.
La interaccin entre la intervencin educativa, sanitaria y familiar es
imprescindible para garantizar que el proceso de crecimiento y desarrollo se produzca
de una manera lo ms armnicamente posible.
6.2 Cmo valorar?. Tcnicas de evaluacin para el control y seguimiento.
La observacin.- Es quiz la tcnica ms utilizada. Podemos destacar:
.- Observacin asistemtica o natural.- de carcter ms subjetivo. No lleva ningn tipo
de registro y se realiza de forma aleatoria. Este tipo de observacin es la ms utilizada
en el mbito familiar.
.- Observacin sistemtica.-de mayor objetividad y rigurosidad en la obtencin de
datos. En ella se establecen pautas de registro, tiempos de duracin, intensidad... o
cualquier dato que considere de utilidad (sistematizada). Este tipo de observacin se
vuelve ms estructurada y sistematizada conforme aumenta el grado de especializacin
del observador. Es utilizado en el mbito sanitario debiendo estar tambin presente en
el educativo.
Ejemplo de registro de una observacin estructurada es la hoja de control diario
dnde se realiza un seguimiento diario de los aspectos de higiene, alimentacin,
descanso, deposiciones, etc...
11

La entrevista.- Una de las fuentes de informacin e interaccin ms importantes


para el seguimiento del desarrollo y crecimiento del nio.
Hablamos de entrevista estructurada cuando esta presenta un cierto grado de
sistematizacin para recoger una informacin determinada. El entrevistador dirige la
entrevista y obtiene informacin relevante para la valoracin del crecimiento y
desarrollo.
Ejemplo de entrevista estructurada es aquella que se realiza al escolarizar al nio en la
escuela infantil y en la que se obtiene datos de relevancia sobre su crecimiento,
alimentacin, enfermedades, etc...
Hablaremos de entrevista no estructurada cuando esta se realiza de forma no dirigida,
asistemtica y espontnea. Un ejemplo de entrevista no estructurada y de utilidad para
el control del crecimiento y desarrollo, son las interacciones entre educadores y padres
que se realiza en los momentos de entrada y recogida del nio.
Los cuestionarios.- Existen cuestionarios estndares para realizar el proceso de
seguimiento del crecimiento y desarrollo. Es importante adaptarlos a cada necesidad y
asegurar que la informacin que se recoge es la adecuada.
6.3. -Aspectos ms importantes a observar.Algunos de los aspectos de observacin o categoras de mayor importancia para el
seguimiento del nio por familia y educadores son:
.- El descanso.- o frecuencia descanso- actividad. Un ritmo adecuado favorece el
crecimiento y desarrollo. Tambin es necesario incidir en la calidad del sueo: que el
nio duerma tranquilo, posicin, lugar adecuado, continuidad......
.-Alimentacin.- L a alimentacin y el crecimiento y desarrollo estn nfimamente
relacionados. Observaremos si la dieta es equilibrada, rica en nutrientes y con
variedad de alimentos, si es una dieta adecuada a la edad y necesidades del nio.
Tambin har falta hacer un seguimiento de las horas y frecuencias de las comidas.
.-Higiene.- De gran relevancia pues su ausencia puede provocar infecciones y
enfermedades. Tanto la familia como los educadores deben hacer un seguimiento de la
frecuencia de las deposiciones as como la evolucin en la adquisicin de hbitos de
higiene autnoma.
.- Relacin con los dems.- El desarrollo afectivo influye y favorece el crecimiento.
Existen estudios que demuestran la estrecha relacin entre la falta de afectividadestimulacin y dficits de crecimiento y desarrollo. Observaremos si el nio busca el
contacto con los dems, su comportamiento en dicho contacto, si necesita ayuda en las
actividades, si imita, si se comunica verbalmente, etc...
.- Relacin con el entorno fsico.- se ha de tener en cuenta la calidad del entorno fsico
que rodea al nio, tanto familiar, como comunitario. Se valorar si es estimulante y
ofrece los recursos necesarios (afectivos, sociales, econmicos, culturales...), si est
adaptado a sus necesidades, si es accesible, seguro, saludable etc... Un ambiente
estimulante favorece tanto el crecimiento como el desarrollo del nio.
.- Actividades que realiza.- Observamos la actividad del nio en el medio, cmo se
mueve, por dnde se mueve, sus gustos, intereses, si cambia con facilidad de actividad,
si prefiere juegos de psicomotricidad gruesa o de psicomotricidad fina...
Actividades complementarias............................................................................................
En grupo.1. - Realizar el diseo de una hoja de control diario donde queden reflejados los
12

aspectos ms relevantes sobre su alimentacin, descanso, deposiciones,


Observaciones de inters para comunicar a los padres.
2. -Cuestionario de datos relevantes para rellenar en la primera entrevista con los
padres en el momento de ingreso en el centro.
6.5 Tablas de control de crecimiento.Todos los parmetros anteriores, talla, peso, permetros ceflico y maduracin
sea, se han de comparar con patrones estndares de la poblacin, existiendo para tal
fin unas tablas de referencia representadas por percentiles.
Las tablas de crecimiento son unas tablas con muna distribucin estadstica de
medidas normales pertenecientes a una poblacin determinada. Son propias para
cada sexo y para cada variable a evaluar con relacin a la edad o cruzados (edadtalla, edad- peso, edad- permetro, peso- talla).
Para cada parmetro se obtiene dos cifras:
La 1 corresponde al valor obtenido en el nio.
La 2 al percentil donde se sita con respecto a toda la
poblacin.
El percentil es un concepto que expresa el tanto por ciento en el que se sita el
sujeto. A s el percentil 50 coincide con la mediana de la distribucin de la poblacin.
Entre el percentil 25 y 75 se encontrara el 50% de la poblacin con respecto a los
parmetros estudiados (edad-peso, talla peso......). Por encima y debajo del percentil
75 y 25 respectivamebnt4e se situara el 25% de la poblacin.
Se considera un patrn normal a 2 desviaciones estndar con respecto a la
media, es decir las puntuaciones situadas entre el percentil 3 y 97. Los casos que salen
de dichos lmites, tanto por exceso como por defecto se pueden considerar como
anomalas.
Las tablas de crecimiento permiten una valoracin objetiva del crecimiento.
1.

Control del desarrollo.-

Al igual que con el crecimiento es necesario comprobar que el desarrollo general del
nio/a es el adecuado. Existen distintas tcnicas que ayudan a constatar este proceso
cualitativo de cambios psicolgicos que es el desarrollo: tests, observacin.......
La observacin sigue siendo quiz la tcnica ms utilizada y la objetividad de sus
datos depender en gran medida de su grado de sistematizacin.
Es el medico, y en caso de aparicin de problemas el neurlogo, psiclogo o
pedagogo el encargado de controlar el desarrollo, aunque no podemos olvidar que
padres y educadores tiene la responsabilidad de ofrecer una informacin de gran valor.
Otra de las tcnicas ms utilizadas para hacer el seguimiento es mediante la
aplicacin de test, como por ejemplo el Denver o el Llevant.
Bsicamente todos ellos intentan medir 4 reas de desarrollo:
motriz
lenguaje o comunicacin
rea cognitiva o del pensamiento.
rea afectivo social.
La valoracin psico-pedaggica busca determinar en que etapa de desarrollo se
encuentra el nio/a. No todos los nios tienen un desarrollo uniforme. Debemos

13

adems tener ene cuenta que en el desarrollo influyen todo un conjunto de variables
sociales, afectivas, culturales, fisiolgicas etc...
Padres y educadores deben realizar una labor conjunta en la estimulacin de aquellas
reas que presentan en el nio mayor dificultad.

7. - Alteraciones del crecimiento.-

El crecimiento est determinado por factores genticos y al mismo tiempo,


condicionado por la interaccin con otros factores: hormonales, ambientales,
circunstanciales, etc.
Se considera alteracin en el crecimiento cuando las puntuaciones de las
variables de crecimiento presentan una desviacin por encima o por debajo de los
patrones establecidos como normales.
En el anlisis del crecimiento de un sujeto se tiene en cuenta dos aspectos:
Puntuacin absoluta.- como medida tomada en un momento
determinado del crecimiento, el actual. Se considera alteracin aquellas
puntuaciones con dos desviaciones por encima o por debajo. Es decir que
queden fuera del percentil 3 y 97.
Ritmo de crecimiento.- como medida que considera el
crecimiento como un proceso e intenta constatar la velocidad con la que se
crece en un periodo de tiempo. Para ello observaremos la curva de
crecimiento del nio/a y la compararemos con la curva de crecimiento
estndar.
Una alteracin de crecimiento puede dar indicios de la existencia de una posible
enfermedad. La existencia o no de anomalas en el crecimiento es un diagnostico que
debe ser realizado por el especialista, el mdico. Las observaciones y seguimiento de
padres y educadores son sin lugar a dudas una gran ayuda como fuente de informacin.

Diferentes alteraciones.Talla baja.- Se considera cuando se da una talla por debajo del percentil
3 o 2 desviaciones por debajo de la media. Tambin cuando el ritmo de crecimiento
es inferior a 7 cm./ao antes de los 3 aos y 4cm/ao desde los 4 aos a la
pubertad. Dentro de la talla baja pueden darse dos tipos de alteracin:
A.1)Talla baja normal.- Son los casos ms usuales. No se trata de ningn
trastorno ni enfermedad, sino de patrones de crecimiento diferentes. En ellos podremos
hablar de:

.-Talla baja hereditaria.- producto de la herencia gentica.

.- Retraso constitucional del crecimiento.- El nio sufre un retraso en el


crecimiento pero ir poco a poco normalizndose en su talla. La maduracin sea
coincide con la talla aunque no con la edad.
En estos casos una alimentacin sana y equilibrada y el ejercicio fsico suelen ser las
consideraciones a llevar a acabo mas adecuadas.
A.2) Talla baja patolgica.- menos usual. Las causas son muy variadas y puede ir
asociada a enfermedades. Requiere un tratamiento especializado en la mayora de las
ocasiones y de acuerdo a las variables que lo provocan:
A.

14

Anomalas o trastornos del aparato digestivo y renal.


Causas externas.- malnutricin, desnutricin, maltrato, radioterapia

etc...
Anomalas hormonales de las hormonas de crecimiento, la tiroidea, y
paratiroidea.

Alteraciones de los cromosomas, como sndrome de DOWN...

Anomalas esquelticas.

Enfermedades crnicas...

B.
Talla alta.Se considera hipercrecimiento cuando:
La puntuacin absoluta se sita 2 desviaciones por encima del
percentil 97.
La velocidad de crecimiento est por encima del patrn de la
poblacin media.
Existen dos tipos de alteracin:

B.1) Talla alta normal.- Son los casos ms frecuentes. En ella podemos destacar.

Talla alta gentica o hereditaria.- los antecedentes familiares son


de talla elevada. La maduracin sea est de acuerdo con la edad, aunque la
talla es elevada.

Aceleracin del crecimiento.- que supone la paricin de la


pubertad antes de la edad habitual. La maduracin sea est de acuerdo con
la talla, pero es avanzada para la edad.
B.2) Talla alta por alteraciones hormonales o cromosmicas. Se producen
alteraciones como el gigantismo, hipertiroidismo, pubertad precoz etc.. Como
consecuencia de una secrecin excesiva de las hormonas.
Tambin alteraciones como el sndrome de Marfn, el de Sotos etc... son consecuencia
de trastornos genticos y hormonales.
C.
Obesidad.Es uno de los problemas nutritivos ms caractersticos de las sociedades
desarrolladas. Tan slo un 1% de los casos de obesidad infantil tienen como
causa enfermedades o alteraciones agenas a la nutricin. Los parmetros de
control del nio obeso son la talla y edad sea.
Los nios con obesidad nutricional presentan una talla superior al
percentil 50 y una maduracin sea acelerada.
La obesidad endgena se caracteriza por una talla inferior al percentil 5
y una maduracin sea retardada.
El indicador ms utilizado para medir la obesidad es al Indice de Masa Corporal
I.M.C.
I.M.C.=Peso en Kg: talla al cuadrado en metros cuadrados.
Se considera existencia de obesidad cuando el valor est en 30Kg/m2.

15