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Tema 2: Digestivo - Parte 1-Histoloigia y Citologa normal

INTRODUCCIN:
El aparato digestivo se divide en:
-CAVIDAD ORAL Y SUS COMPONENTES (lengua y dientes): se encargan de la ingestin y
fragmentacin preliminar de los alimentos.
-VAS SIMPLES (faringe, esfago y conducto anal): transportan los alimentos o sus residuos, en
forma de heces.
-TRACTO DIGESTIVO (estmago, ID, IG): secretan enzimas y otras sustancias, que participan en
la descomposicin de los alimentos y en la absorcin de las pequeas molculas producidas.
Tiene una estructura compleja, tubular, muscular revestida internamente por un tejido cuya estructura
vara dependiendo de las necesidades especiales de cada segmento.
La estructura de la musculatura es similar en toda su longitud.
Es un primera etapa los alientos son fragmentos en pequeas porciones sobre las cuales actan
secreciones ricas en enzimas que degradas grandes molculas permitiendo la absorcin a la sangre y
circulacin linftica de aminocidos, lpidos, azucares...
-GLNDULAS ASOCIADAS O ANEJAS (glndulas salivales, hgado y pncreas): situadas fuera
del tubo digestivo pero vierten su secrecin en el, contribuyendo al proceso digestivo.
1 CAVIDAD ORAL Y SUS COMPONENTES:
Estructura general:
-Espacio irregular delimitado por los labios, mejillas y paladar. Contiene dientes, encas y la mayor
parte de la lengua.
-Esta totalmente revestida por una mucosa de epitelio plano pluriestratificado, lmina propia y tejido
conectivo denso.
-El epitelio es queratinizado en los sectores sometidos a roce (Encas, dorso de la lengua y paladar
duro).
Formado por capas:
1. Mucosa: epitelio escamoso estratificado no queratinizado en su mayor parte, o queratinizado. La
lmina propia posee papilas y reposa directamente sobre el periostio.
2. Submucosa: Contiene glndulas salivares
3. Muscular: Contiene fibras musculares esqueltica, que se encarga de desplazar los alimentos.
4. Serosa o adventicia: tejido conjuntivo. Vara segn la parte del tejido conjuntivo.
El paladar blando, los labios, mejillas y el suelo de la boca, presenta un epitelio escamoso no
queratinizado.
En los labios se aprecia una transicin de epitelio oral no queratinizado a epitelio queratinizado de
la piel.
El paladar blando tiene en su parte central msculo estriado esqueltico y numerosas glndulas
mucosas y ndulos linfoides en la submucosa.
El paladar duro tiene un epitelio escamoso no queratinizado y contiene muchas glndulas salivales
(palatinas) en la submucosa, al cual esta unida con firmeza al periostio del hueso palatino. Carece de
capa muscular.
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-Lengua:
rgano muscular estriado esqueltico dispuesto en un patrn complejo gran movilidad.
Puede existir algo de tejido adiposo entre sus fibras.
Presenta glndulas salivales entre la unin del tercio posterior con los dos tercios anteriores.
Los dos tercios anteriores estn recubiertos de un epitelio plano estratificado y presentan papilas.
El tercio posterior tiene epitelio plano estratificado liso con acmulos linfoides y est desprovisto
de papilas.
Cumple funciones en la masticacin, fonacin y sentido del gusto.
Superficie mucosa firmemente unida al msculo, en partes existe submucosa.
El dorso dividido en tres partes:
-2/3 anteriores: CUERPO DE LA LENGUA.
-1/3 posterior: RAZ DE LA LENGUA.

-Papilas Linguales:
Estructuras papilares compuestas de un ncleo de tejido conjuntivo cubierto por epitelio plano
pluriestratificado.
Existen tres tipos:
-P. Filiformes : Ms numerosas . extremo aguzado. Abundantes en los 2/3 anteriores.vrtice
queratinizado
-P. Fungiformes : Forma de hongo. Dispuestas al azar entre las filiformes. Estas tienen pocos
corpsclos en su superficie superior, los cules son estructuras especializadas que contienen las
clulas gustativas, que son detectoras de sustancias capaces de percibir el sabor.
-P. Caliciformes o circunvaladas: son las ms grandes y menos numerosas frente al surco terminal
y distribuidas por la regin de la V lingual, en la parte posterior de la lengua.
Cada una tiene la forma de un tronco de cono invertido, y est colocada en una depresin semejante
a una cliz, de donde viene el nombre caliciformes. Entre la papila y el borde del cliz se observa un
surco anular, en cuyos bordes sobresal en las extremidades de los corpsculos gustativos en forma
de filamentos. Cada corpsculo gustativo tiene la forma de una oliva y comprende dos clases de
clulas:
C. de sostn Se encuentran en la periferia y estn algo encorvados para envolver a las clulas
gustativas del centro.
C gustativa: Son ovoides; su extremidad libre termina por un bastoncito que sobresale al exterior
del corpsculo.
Glndulas salivales:
Son glndulas exocrinas que producen la saliva, la cual es un lquido incoloro de consistencia
acuosa o mucosa, se produce un litro al da (aprox.), es una solucin de protenas, glucoprotenas,
hidratos de carbono y electrlitos y contiene clulas epiteliales descamadas y leucocitos. Las
glndulas salivales grandes estn representadas por 3 glndulas pares:
Glndula sublingual: es tubuloacinar mixta con predominio mucoso. Las escasas clulas serosas
estn en forma semilunar alrededor de las celulas mucosas (medias lunas de Ganuzzi); el contenido
seroso rodea al mucoso. La cpsula de tejido conectivo est poco desarrollada. Se encuentran 10 o 12
conductos excretores, el principal, el de "Bartholin" o sublingual, desemboca en el piso de la boca..
Es la ms pequea de las glndulas salivales. Se halla envuelta por tejido conjuntivo La glndula
sublingual es una glndula mixta, compuesta de acinos serosos y acinos mucosos, cuyos productos
de secrecin son eliminados por conductos intra y extraglandulares. Los primeros estn situados en
el espesor de la glndula; los segundos, son los conductos de Bartholin
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Glndula Partida:Es una glndula tubuloacinosa que es slo serosa (contienen slo clulas
glandulares serosas y secretan saliva fluda que contiene ptialina). En el ser humano es la de mayor
tamao, est rodeada por una gruesa cpsula de tejido conectivo desde donde parten tabiques de
tejido conectivo hacia el interior de la glndula que la dividen en finos lbulos. El conducto excretor
principal o conducto de Stenon o parotideo, desemboca a nivel del segundo molar superior.
Glndula Submaxilar: es una glndula salivalque tiene una forma irregular y un tamao parecido
a una nuez. Se localiza en la parte posterior del piso de la boca. Esta glndula produce una secrecin
mucinosa acuosa, llamada mucoserosa (Glndulas mixtas contienen clulas mucosas y serosas, la
secrecin es viscosa e incluye mucina y ptialina), a travs del Conducto de Wharton.
Dientes
Cada diente posee una corona, un cuello y una raz.
El esmalte es producido por los ameloblastos durante el desarrollo del diente y es completamente
mineral.
La dentina esta formada por minerales y material orgnico extracelular (Colgeno y
glucosaminoglicanos) producido por los odontoblastos.
Predentina: Fibras de colgeno dispuestas al azar.
Odontoblastos: Emiten prolongaciones hacia la predentina.
Cavidad pulpar: Ncleo blando que contiene vasos nutricios y nervios.
Cemento: Tejido similar al seo, calcificado y rico en colgeno.
El ligamento periodontal ancla el diente en el alveolo del hueso.Formado
Por colgeno denso y fibrocitos. Absorbe golpes y permite movilidad.

2 CONDUCTOS SIMPLE:
FARINGE
La faringe se divide en orofaringe (abertura de la boca hacia la faringe) y nasofaringe (abertura
nasal). Epitelio plano estratificado no queratinizado.
La submucosa es rica en tejido linfoide (amgdalas palatinas).
ESFAGO
-Mucosa: Revestida de epitelio plano pluriestratificado plano no queratinizado. (unin esfagofarngea, unin esfago-gstrica)
Lmina propia compuesta por tejido conectivo laxo.
Muscularis-mucosa o muscular de la mucosa gruesa
-Submucosa compuesto por tejido conectivo denso
-Tnica muscular: superior: Msculo estriado esqueltico. inferiormsculo liso.
-Adventicia: Estructura formada por tejido conjuntivo laxo que fija la el esfago
a las estructuras vecinas. Slo la parte del esfago que se halla en la cavidad peritoneal, est
recubierta por una membrana serosa, el resto est rodeado por adventicia.

Glndulas esofgicas:
-Glndulas cardiales: Ubicadas en la lmina propia, limitadas a una pequea porcin de la parte
superior e inferior (Tubulares mucosas ramificadas).
-Glndulas submucosas: Mitad superior, estructuras tbuloacinares mucosas que drenan a la
superficie epitelial.
HISTOLOGIA DEL ESOFAGO
Epitelio plano (escamoso) estratificado no queratinizado.
La submucosa contiene glndulas mucosas, cmulos linfoides y vasos sanguneos desarrollados,
especialmente en su parte distal.
El msculo es de tipo estriado en el tercio superior, liso en el tercio inferior y mixto en el tercio
medio.
El esfago distal es un punto proclive a enfermedades, especialmente ulceracin, estenosis y
cncer porque est recubierto por un epitelio columnar similar al del cardias gstrico. A esta
zona se le denomina unin esfagogstrica.
CONDUCTO ANAL
Mucosa tiene pliegues longitudinales (columnas anales de Morgagni) que terminan a 2 cm. del ano y
contiene una rama terminal de la arteria y vena hemorroidal, estn unidos en las bases por pliegues
mucosos que forman los senos anales. (En conjunto las vlvulas y senos forman la lnea pectinea)
Epitelio plano (escamoso) estratificado no queratinizado en las zonas anorrectal y ano-cutnea,
queratinizado en la zona cutnea.
Presenta dos plexos venosos:
1. Plexo hemorroidal interno situado en la submucosa del extremo superior del canal y al inflamarse
produce las hemorroides.
2. Plexo hemorroidal externo situado en la submucosa de extremo inferior en la zona de unin con la
piel perianal.
3 TRACTO DIGESTIVO:
Extructura histolgica basica
Mucosa:
-Epitelio de revestimiento (principal fuente que proporciona las clulas para los estudios
citolgicos)
Lmina propia
Clulas de soporte
Colgeno
Vasos sanguneos, linfticos, fibras nerviosas
Linfocitos (T), macrfagos
Muscular de la mucosa o muscularismucosa
Submucosa:
Fibroblastos
Colgeno
Matriz acelular
Vasos sanguneos y linfticos

Nervios
Acmulos de clulas ganglionares
Folculos linfoides (GALT)

Muscular propia
Msculo liso
Peristaltismo
2 capas en la mayor parte del tubo digestivo y 3 en el estmago
Capa longitudinal externa
Vasos sanguneos y linfticos, nervios y clulas ganglionares del SNA
Capa circular interna
Esfnteres: aumento localizado del msculo circular, que actan como vlvulas.
Esfnter pilrico: entre el estmago y el duodeno, el ms importante, cuando se contrae retrasa el
vaciado gstrico, favoreciendo la degradacin del alimento en el estmago.
Esfnter esofagogstrico: impide el reflujo del contenido gstrico al esfago.
Vlvula iliocecal: ilen-ciego, impide el paso del leon al ciego.
Esfnter anal interno: extremo superior del conducto anal, retiene las heces hasta la defecacin
controlada
Adventicia:
Capa ms externa
Fibroblastos, colgeno y nmero variable de adipocitos
Grandes vasos sanguneos, linfticos y nervios.
Adventicia recubierta de mesotelio (epitelio plano simple) se denomina serosa (forma parte del
peritoneo y. se encuentra adherida a la pared de la cavidad abdominal por el mesenterio, que es un
pliegue doble y grande de tejido peritoneal).
Tejido linfoide asociado al tracto digestivo (GALT)
Folculos (linfocitos T y B)
Ubicados en mucosa y submucosa.
Placas de Peyer (leon)
Clulas M
Cel. Epiteliales sobre los folculos
Cbicas o aplanadas
Poseen micropliegues luminales en vez de microvellosidades
Se cree que captan macromolculas antignicas de la luz intestinal.

ESTMAGO
Alimento convertido en quimo
Secreciones:
cido clorhdrico
Enzimas proteolticas (pepsina)
Otras enzimas (ej. Lipasa)
Mucinas (neutras)
Epitelio (secretor)
Secrecin: prismtico simple
La superficie es aumentada por invaginaciones que forman glndulas

Tipos celulares:
Clulas mucosas
Clulas mucosas superficiales Son Cilndricas altas con ncleo basal Citoplasma claro ( gran
cantidad de vacuolas de mucina) RE y Golgi desarrollados.
Superficie luminal con microvellosidades cortas con un glucocliz superficial.
Las clulas adyacentes estn unidas por complejos de unin cerca de la superficie luminal.
Clulas mucosas cervicales
Ncleo basal
Citoplasma finamente granuloso (pequeas vacuolas de mucina)
Las vacuolas se distribuyen por toda la superficie citoplasmtica
Son ms pequeas que las superficiales porque contienen menos moco.
Tincin de PAS
Clulas productoras de cido (cl. oxnticas o parietales)
Producen cido y factor intrnseco (necesario para la absorcin de la vitamina B12 en el leon)
Clulas piramidales, ncleo central y citoplasma eosinfilo plido.
Canalculos: invaginaciones de lasuperficie luminal revestida por microvellosidades.
Gran cantidad de mitocondrias, pequeo complejo de Golgi y algo de RER.
Gran cantidad de anhidrasa carbnica para la generacin de iones de H+ y produccin de cido
clorhdrico.
Se distribuyen a lo largo de todas glndulas aunque tienden a concentrarse en el istmo (parte
superior de las glndulas).
Clulas productoras de enzimas ( cl. principales o ppticas)
Producen enzimas (pepsina)
Predominan en la regin inferior de lasglndulas gstricas.
Hematoxilina eosina:
Ncleos basales
Citoplasma con grnulos refringentes eosinfilos, que contienen pepsingeno.
Microscopa electrnica: Retculo endoplasmtico rugoso.
Clulas madre
Precursoras de todas las clulas epiteliales de la mucosa gstrica
Se localizan en poca cantidad en el istmo y en el cuello de las glndulas
Hematoxilina eosina: Pequeas Ncleos basales, ovalados Sin especializacin citoplasmtica
Aumentan su nmero y actividad en caso de lesin del epitelio (reepitelizacin), importante en la
cicatrizacin de las lceras gstricas.
Clulas enteroendocrinas
Hematoxilina eosina: Pequeas
Situadas cerca de la base de las glndulas sobre la membrana basal epitelial
Ncleo redondo central muy teido y citoplasma claro
Microscopa electrnica:
Citoplasma con grnulos rodeados por membrana
Inmunohistoqumica, almacenan y segregan:
Serotonina, somatostatina y una sustancia similar al polipptido vasointestinal en regiones cardial,
corporal y antral.
Gastrina y un pptido similar a la bombesina en regin pilrica.

Zonas histolgicas de la mucosa gstrica


Zona superficial
Capa de clulas mucosas superficiales con invaginaciones ( foveolas, criptas o pozos)
Constante en todo el estmago
Zona cervical
Entre zona superficial y profunda
Clulas madre y algunas clulas mucosas cervicales
Las clulas madre migran hacia la superficie o hacia la zona profunda
Zona profunda
Formada por glndulas
Estructura variable y definen tres reas de la mucosa gstrica ( cardias, cuerpo y ploro)
Puede estar cerca o en contacto con la muscular de la mucosa
Mucosa del cardias
Se extiende desde la zona de unin escamocolumnar hasta una distancia de 2 a 3 cm hacia la
curvatura menor y hacia el fondo gstrico
Zona superficial y profunda del mismo grosor
Epitelio superficial y cervical formado por cl. Mucosas
Zona profunda formada por glndulas tubulares revestidas por cl. Mucosas, endocrinas y
productoras de cido
Muscular de la mucosa gruesa e irregular
Mucosa del cuerpo y fundus
Zona superficial 25% del grosor de la mucosa
Recubiertas por clulas mucosas superficiales
Zona cervical
Cl. Mucosas cervicales y cl madre
Zona profunda formada por glndulas tubulares rectas
Cl. Productoras de cido, de enzimas, mucosas cervicales y endocrinas.
Mucosa pilrica
Zona superficial de 50% de espesor de la mucosa.
Zona profunda ocupada por glndulas simples o ramificadas tortuosas que se extienden hasta la
muscular de la mucosa
Cl productoras de mucus, algunas cl productoras de cido y numerosas cl. endocrinas.

Submucosa
Tejido conjuntivo denso
Vasos sanguneos y linfticos
Infiltracin de clulas linfoides y macrfagos

Muscular
Tres capas de fibras musculares lisas
Capa circular interna
Capa oblicua
Capa longitudinal externa
En el ploro la capa media es mucho ms gruesa para formar el esfnter pilrico.

Serosa
Es muy delgada
Est constituida por tejido conectivo laxo tapizado por SEROSA/ADVENTICIA, una capa epitelial llamada
mesotelio, envuelve al estmago en la parte prxima al duodeno.

INTESTINO DELGADO
La mucosa intestinal esta especializada en la digestin y la absorcin de nutrientes y para ello tiene
que aumentas su superficie que da a la luz , de tres maneras:
-Pliegues circulare.
-Vellosidades intestinales o vilis.
-Criptas de Kieberkilim.
Principal lugar de absorcin de aminocidos, azcares, lpidos.
Histologa del ID
Mucosa
Vellosidades:
Con microscopa electrnica de barrido se reconocen 3 patrones
Digitiformes
En forma de hoja
En forma de cresta
La proporcin de cada patrn vara con la edad y ubicacin
RN y nios las vellosidades del duodeno y yeyuno proximal son tipo hoja o cresta
El patrn adulto comienza entre los 10 y 15 aos.
Glndulas tubulares o criptas (Criptas de Lieberkuhn) desde la base de las vellosidades hasta la
muscular de la mucosa.
Zona cervical
MUCOSA
-Epitelio prismtico simple
Clulas epiteliales:
Enterocitos
Clulas mucosas
Clulas de Paneth
Clulas endocrinas
Clulas madre
-Lmina propia
-Muscular de la mucosa
ENTEROCITOS O BORDE ESTRIADO, BORDE EN CEPILLO O C. ABSORBENTES
Cl. Cilndricas altas
Ncleos redondeados y ovalados en el tercio inferior
Superficie con microvellosidades(para aumentar la superficie de absorcin en 20 veces) revestidas por glucocliz
Glucocliz contiene diferentes enzimas ( lactasa, sacarasa, peptidasa, lipasa y fosfatasa alcalina)
Citoplasma con lisosomas, REL, RER, mitocondrias y Golgi desarrollados
Las caractersticas ultraestructurales se relacionan con su labor absortiva.

CLULAS MUCOSAS ( CL EN ANILLO DE SELLO) O CALICIFORMES


Contienen en su citoplasma luminal glbulos de mucina.
Son menos abundantes en el duodeno y van aumentando en yeyuno e leon.
Su funcin es proteger y lubricar el revestimiento del intestino.
Son glndulas unicelulares secretoras de moco que aparecen distribuidas de forma difusa entre las
clulas absorbentes del epitelio intestinal.
CLULAS DE PANETH
Ncleos basales y grnulos eosinfilos
Contienen sustancias denominadas defensinas ( lisozima ) que se segregan y protegen contra la
infeccin (digiere la pared de algunas bacterias). Papel en el control de la flora intestinal
Se localizan en el tercio ms profundo (basal) de las criptas.
CLULAS ENDOCRINAS
Se localizan en el tercio inferior de las criptas
Se localizan basalmente en el epitelio y se encuentran muy dispersas unas de otras. Su forma es
muy variable, de manera que en las criptas tienden a ser ovoideas o piramidales mientras que en las
vellosidades pueden ser casi cilndricas. El ncleo es redondeado y presenta escasa heterocromatina.
El citoplasma es ms plido que el de los enterocitos adyacentes.
Superficie luminal con microvellosidades
Secretan serotonina, enteroglucagn, somatostatina, secretina, gastrina, motilina y pptido
intestinal vasoactivo.
CLULAS MADRE
Se localizan en el tercio inferior de las criptas
Repone el resto de las poblacionescelulares
Antes de llegar a las formas maduras de enterocitos y cl. mucosas se diferencian en cl.
Intermedias
Cl. Intermedias ocupan los dos tercios superiores de las criptas
CLULAS M (MICROFOLD)
Son clulas epiteliales especializadas querecubren los folculos linfoides de las placas dePeyer
(leon).
Invaginaciones basales que contienen numerosos linfocitos y macrfagos.
La lmina basal sobre estas clulas esdiscontinua, facilitando el trnsito de clulas entre el tejido
conjuntivo y las clulas M.
LMINA PROPIA
Tejido conectivo laxo formado por clulas fijas y mviles que se sitan sobre una delicada trama de
fibras elsticas y reticulares. Aparecen en gran nmero linfocitos y clulas plasmticas.
SUBMUCOSA
Amplia con Tejido linfoide desarrollado que atraviesa la muscular de la mucosa. Vasos sanguneos
y linfticos
Plexo submucoso de nervios y clulas ganglionares ( plexo de Meissner )
En la primera mitad del duodeno se reconocen las glndulas de Brunner secretoras de material
mucoide alcalino que protege a la mucosa duodenal del quimo cido.

MUSCULAR PROPIA Y SEROSA


Capa externa de msculo longitudinal
Capa interna de msculo circular
DUODENO
Retroperitoneal
Elevada proporcin de vellosidades de forma foliceas y en cresta
Glndulas de Brunner en submucosa
Recibe secreciones de glndulas localizadas fuera del tracto digestivo.
YEYUNO
Principal lugar de absorcin del intestino
Predominio de las vellosidades de forma digitiforme.
ILEON
Gran desarrollo de tejido linfoide asociado al tracto digestivo (GALT): placas de Peyer,
localizadas en la lmina propia de la mucosa.
UNIN ILEOCECAL
Los residuos alimenticios no absorbidos e indigeribles que llegan al leon son impulsados por el
peristaltismo hacia la primera parte distendida del IG, el ciego, a travs de la vlvula ileocecal.
Aqu se produce la transicin brusca entre el revestimiento de patrn vellositario del ID y la forma
glandular del IG.
La valvula consiste en una extensin y engrosamiento de la muscularis mucosa; en esta zona hay
cantidades variables de tejido linfoide.
INTESTINO GRUESO
Partes:
Ciego Colon ascendente, transverso y descendente.
Colon sigmoides Recto
Funcin: Convertir el contenido lquido del ID en material slido.

Mucosa
Epitelio: columnar simple, especializado en La secrecin de moco y en la absorcin de sales y agua.
Mezcla de cl. absortivas y cl. Mucosas. Fosos tubulares no ramificados simples. Las vellosidades
estn ausentes
Tipos celulares:
Clulas cilndricas o columnares
Son las ms frecuentes ,estrechas y delgadas.
Superficie luminal con un borde en cepillo con microvellosidades.
Absorben agua y sales minerales.
Clulas mucosas ( clulas en anillo de sello) o caliciformes
Son abundantes.
Mucina.
Mucina de colon y recto muy sulfatadas.
Ciego y colon ascendente menos sulfatada.

Clulas madre
Pequeo nmero
Precursoras de los otros tipos
Ubicadas en las bases de las invaginaciones tubulares
Clulas endocrinas
Son escasas y estn dispersas entre las otras clulas Ubicadas en la mitad inferior de cada invaginacin tubular.
Recubierta de microvellosidades.
Cromogranina, sustancia P, somatostatina y glucagn.

Lmina propia:
Colgeno, reticulina, fibroblastos y matriz de GAG.
Linfocitos (principalmente T)
Eosinfilos
Folculos linfoides, que se extienden hasta la submucosa
Mucfagos (clulas con grnulos PASpositivos), especialmente en el recto

Muscular de la mucosa:
Dos capas de msculo liso.
Capa circular interna y longitudinal externa.
Penetran finas ramas nerviosas del plexo submucoso, que luego se prolongan verticalmente por la
lmina propia (la inervacin del colon es importante en el diagnstico de la enfermedad de
Hirschsprung)

Submucosa
Plexos submucosos que enva finas ramas a la lmina propia.

Muscular propia
Capa circular interna
Capa longitudinal externa discontinua concentrada en tres bandas ( tenias)

Adventicia o serosa
Adventicia (tejido conjuntivo laxo): colon
Serosa (tejido conjuntivo revestida por epitelio escamoso simple mesotelio-): ciego y recto

Apndice
Misma estructura bsica que el intestino grueso
Epitelio: De tipo columnar simple
Lmina propia y submucosa Con abundante tejido linfoide formando folculos .No existe al
nacer. Aparece a lo largo de los primeros 10 aos. Atrofia de tejido linfoideiego y recto
Submucosa
Vasos sanguneos, nervios y tejido linfoide
Muscular propia
Longitudinal externa
Circular interna.