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Algunas veces los nios utilizan la enuresis para llamar la atencin de los padres, para obtener

una recompensa, ya sea positiva (cambios y cuidados a media noche...) o negativa (castigos
con los que el nio ha conseguido que pap y mam estn pendientes de l). Otras veces,
sobre todo a edades ms avanzadas, los hijos mojan la cama retando a los padres, para
hacerles creer que de esta forma ellos tienen el poder. Saber actuar ante estas y otras
situaciones parecidas resulta determinante a la hora de solucionar el problema de la enuresis.
En torno a los 2 a 3 aos los nios comienzan con la edad del "NO" y con las rabietas. Al
principio se oponen a todo, no se conforman con nada, no atienden a razones, etc. Actan as
porque no saben pedir las cosas mediante razonamientos o con simples palabras, y no porque
quieren ser malos o fastidiar. A medida que van siendo ms mayores, adquieren ms fuerza y
autonoma, lo que les da ms seguridad en s mismos, haciendo que se comporten cuando les
negamos algo con rabietas, berrinches, tirndose al suelo, gritando, dando pataletas, tirando
objetos... Somos los padres los encargados de hacerle ver que existen otros caminos para
conseguir lo que uno desea. Si reaccionamos de una forma adecuada, podremos hacer que
desaparezcan con el tiempo estos berrinches. Si no, va a resultar una etapa de continuo
conflicto.

Salvo en circunstancias muy concretas, el modelo educativo positivo es el mejor. Resulta


imprescindible el que se consensue entre los padres el tipo de educacin que desean para su
hijo antes de que se den las situaciones de riesgo, procurando siempre:
1- Educar sin contradicciones: El mensaje que un hijo recibe de sus padres se convierte
hasta que tenga capacidad de crtica en una verdad absoluta, por lo que es necesario que el
nio reciba siempre los mismos mensajes por parte de todos sus educadores, los padres, los
abuelos, las cuidadoras, etc.
2- Educar en la coherencia: Lo que se dice tiene que coincidir con lo que se hace, con lo que
el nio ve. Los padres son los modelos a imitar del nio, les admira y respeta, incluso en su
autoridad. Es habitual ver el que mientras uno de los padres se enciende un cigarrillo, le dice al
nio, "no fumes, que es malo".
3- Educar en valores y actitudes: Existe una serie de valores fundamentales a inculcar en
nuestros hijos, como la tolerancia, la igualdad, el respeto, la generosidad, la gratitud, la
sinceridad, el dilogo, el esfuerzo... y por supuesto, la alegra de vivir. El nio pide una mueca
porque acaba de tener una hermanita y quiere imitar todo lo que hace mam con ella, pero le

contestan..."Eso es de nias".
4- Educar en expectativas reales: Hay que educar a cada hijo segn sus propias
caractersticas y posibilidades. Para ello, resulta necesario conocer muy bien a los nios
evitando exigirles ms de lo que pueden dar. Hay que intentar no trasladar a los hijos las
expectativas de vida que los padres no lograron. A los 5 aos no tiene mucho sentido el que un
nio tenga extraescolares de tres idiomas diferentes sin dejar tiempo a los ratos de juego, de
parque, etc.
5- Educar en la formacin de hbitos saludables: Un acto repetido muchas veces se
convierte en un hbito, y ste en una actitud, y sta en un valor. Al final del proyecto educativo,
el nio acaba haciendo suya la conducta que le hemos fomentado, repitindola aunque no
estemos presentes. Y con la madurez, le encontrar sentido a esta actitud, desarrollando un
valor positivo.
En cualquier caso, lo ms importante por encima de cualquier conflicto, es que reine el
sentimiento de amor y cario que los padres deben de profesar a sus hijos. Si los padres
vulneran el amor propio, el de la pareja o el de los hijos, difcilmente podrn esperar que stos
se dirijan a ellos con el debido respeto. Y si un nio no cuenta con las suficientes palabras o
actitudes por parte de sus padres para generar una adecuada confianza en s mismo,
difcilmente podr enfrentarse y superar los retos que se le presenten en la vida, como la
enuresis.
Considerando el momento en que el nio presenta la incontinencia de la orina, tanto la
frecuencia como si se acompaa de algn otro sntoma, pueden determinar diferentes tipos de
enuresis.

1- Segn el momento o el ritmo de presentacin, se denomina:


- Enuresis primaria: Cuando el nio nunca ha controlado la orina. Es el caso ms comn (el
80 por ciento de los casos).
- Enuresis secundaria: Cuando el nio vuelve a mojar la cama tras un periodo de entre tres a
seis meses de presentarse un control regular. Es decir, cuando el nio consigue controlar los
esfnteres, pero pasado un tiempo, vuelve a no tener controle sobre su pis.

2- Segn se acompae o no de otros sntomas en las vas urinarias, se


distinguen:
- Enuresis mono sintomtica: La ms habitual en la prctica clnica (90 por ciento de los
casos).
- Enuresis no mono sintomtica: Acompaada de otras alteraciones del control de la orina,
como la incontinencia diurna o la sensacin de necesidad inmediata de orinar (urgencia
miccional), etc.

3- Segn su frecuencia:
- Enuresis continua, cuando el nio moja la cama todos los das.
- Enuresis intermitente, cuando el nio se levanta seco algunos das, y mojado los dems
das.
Al llevar al nio al especialista, es muy importante tener claro la frecuencia y el ritmo con que el
nio hace pis. Tambin es conveniente que se aporte datos sobre los hbitos y las costumbres

del nio. Eso ayudar al urlogo en su diagnstico. En estos momentos, si es el caso, se debe
dejar la vergenza o lo que sea de lado, para poner encontrar una solucin al problema del
nio. Eso s es lo ms importante.
La enuresis infantil es la emisin repetida de orina en la cama o en la ropa, de forma
involuntaria o intencionada. La conducta es clnicamente significativa y se manifiesta con una
frecuencia de 2 veces por semana durante un tiempo de 3 meses consecutivos. La edad
cronolgica a partir de la que se considera problema es de cinco aos, en el caso de las nias
y de seis en el de los nios, o un nivel de desarrollo equivalente. Son edades aproximadas ya
que se considera que la madurez orgnica para el control de esfnteres est en torno a los tres
aos.
La mayora de los nios consigue el control diurno entre los dos y tres aos; el nocturno puede
tardar bastante ms: uno de cada diez no lo logra antes de los seis aos de edad. A partir de
esta edad, si el nio sigue orinando en la cama, busca una orientacin medica. Segn algunas
investigaciones, aproximadamente un 15% de los nios mayores de los 3 aos se orinan en la
cama mientras duermen. Y son los nios, ms que las nias, los que se encuentran en esta
situacin.

Causas para hacer pis encima

Los nios no se orinan en la cama a propsito. La enuresis puede tener un sin nmero de
causas que pueden estar relacionadas con un desorden del dormir, con un desarrollo ms lento
que lo normal del control de la vejiga, o con el resultado de emociones y tensiones que
requieren especial atencin. Raramente significa que el nio tiene un problema de los riones o
de la vejiga.

Las causas emocionales de la enuresis son muchas. Cuando un nio pequeo comienza
otra vez a orinarse en la cama despus de meses o aos de no hacerlo, se sospecha que
estos sntomas puedan ser causados por nuevos temores o inseguridades. Esto puede suceder
despus de que nio presencie algunos cambios en su vida, por ejemplo, el traslado de la
familia a un nuevo ambiente, la prdida de un miembro de la familia o de un ser querido, la
llegada de un nuevo beb en la familia, el cambio de escuela, situaciones de estrs, etc.

La enuresis puede estar relacionada con algn conflicto psicolgico y afectivo del nio, con la
necesidad del nio de llamar la atencin. Tambin se produce por cansancio o estrs
emocional. Otra posible causa puede estar en el ambiente familiar en que vive el nio, en una
familia que lo sobreprotege o que ofrece poco cario a sus hijos. Hay padres que creen que si
el nio no controla el pis es porque es perezoso y no presta mayor atencin al tema, y as les
aplican castigos y los provocan con burlas, lo que har con el problema crezca an ms.
Todos los nios con enuresis necesitan tratamiento? Esta es slo una de las inmeras
preguntas que la doctora Roco Santiago Gmez, mdico especialista en Pediatra y Doctora
en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid, responde a lo largo de diez vdeos
sobre el tema de la enuresis.
Con este segundo video, los padres podrn saber que no todos los nios con enuresis
necesitan tratamiento, hay que tener en cuenta la situacin particular de los padres, del nio y
las caractersticas propias de la enuresis que se presenta. Despus de esta consideracin es
importante disponer de una buena informacin sobre qu es la enuresis, qu posibilidades de
tratamiento existen, posibles efectos adversos y porcentaje de xito, para lo cual el pediatra,
familia y nio planearn la estrategia ms conveniente para conseguir el objetivo.

En este vdeo se nos explican los tratamientos ms adecuados, segn si las causas de la
enuresis sean orgnicas o conductuales.
Cmo ayudar a tu hijo a mejorar su autoestima? Una de las consecuencias ms temidas que
tiene la enuresis es la falta de autoestima que puede generar en los nios. Un efecto negativo
que afecta principalmente a los nios que siguen registrando problemas de incontinencia
urinaria con ms de 10 aos de edad y que puede provocar la burla de sus compaeros.

El apoyo familiar

No hay que olvidar que, segn las ltimas estadsticas en el mundo, del 8 al 18 por ciento de la
poblacin de nios (varones y mujeres) mayores de 5 aos de edad presenta este trastorno. En
todo caso, la autoestima de nuestros hijos puede verse afectada en mayor o menor grado
dependiendo del apoyo que cada nio reciba de la familia y de las situaciones que se susciten
a su alrededor (principalmente el entorno familiar, social y escolar del nio). Esto es algo que
debemos tener muy en cuenta porque puede provocar inseguridad, convertirlos en nios
introvertidos, con tendencias depresivas, de invalidez, violentos e incluso llevarlos hasta el
suicidio.
Cul debe ser la actitud de los padres frente a la enuresis de su hijo? Aqu tenis una gua
sobre cmo los padres pueden fortalecer la autoestima del hijo y evitar que sta se constituya
en un agravante ms de la enfermedad.
1. Para apoyar la autoestima de los nios hay que centrar la atencin en sus fortalezas y no en
sus debilidades. De esta manera el pequeo se sentir motivado a conectar con lo mejor de s
mismo.
2. La actividad fsica es una de las mejores maneras para mejorar la autoestima de los nios.
Cuando hacen ejercicio, ellos se sienten muy bien con ellos mismos.

3. Escucharlos clida y activamente y, sobre todo, sin distracciones.


4. Brindarles una aceptacin incondicional.
5. Otorgarles siempre una respuesta positiva.
6. Evitar comparaciones o elogios del tipo "casi ests al nivel de tu hermano".
7. Fomentar un espacio de autonoma y libertad sin olvidarnos de los lmites y manteniendo una
lnea de respeto.
8. Dar responsabilidad a los nios, confiando en ellos.
9. Evitar las reprimendas en clase y el trato humillante.