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FICHERO ENFERMERIA
NOMBRE DE ESTUDIANTE:
LUIS ELDER MELCHOR JUAREZ
3re. SEMESTRE
SECCION UNICA
FECHA
02-06-12
INTRODUCCION
OBJETIVOS
General:
Contribuir a los valores profesionales fortaleciendo el
conocimiento del estudiante y as mismo comprender la importancia
de la Enfermera.
ESPECFICOS:
IMPORTANCIA DE ENFERMERA
La enfermera ha evolucionado y en la actualidad para su
prctica se requiere ms que vocacin y buena voluntad,
de ah el inters de hacer una reflexin y una revisin
acerca del CUIDADO, la naturaleza del mismo y la
importancia que tiene para la profesin de enfermera y
para las personas a las cuales se dirige.
La esencia de la enfermera es el CUIDADO, al cual
podemos definir como, las acciones que realiza la
enfermera y que tienen como finalidad tratar de resolver
problemas que se interponen o influyen en la calidad de vida de las personas. El cuidado
se dirige a la persona (individuo, familia, grupo y comunidad), que en continua interaccin
con su entorno, vive experiencias de salud.
Los cuidados son la razn de ser de la profesin y constituyen el motor de nuestro
quehacer y por lo tanto nuestro foco de atencin y objeto de la enfermera como
disciplina profesional.
El cuidado comprende elementos tcnicos, aspectos afectivos, actitud y compromiso de
quien lo proporciona, pero adems es de especial importancia el significado del cuidado
para quien lo otorga y para quin lo recibe, la intencin y la meta que persigue.
Por lo tanto la prctica de enfermera implica crear un cuidado que recurra a diversos
procesos como son: la reflexin, la integracin de creencias y valores, el anlisis crtico,
la aplicacin de conocimientos, el juicio clnico, la intuicin, la organizacin de los
recursos y la evaluacin de la calidad de las intervenciones.
ASISTENCIA DE ENFERMERA EN EL PERIODO PRE OPERATORIO
El periodo preoperatorio abarca el espacio de tiempo
comprendido desde que el paciente es informado de que
su problema de salud ha de ser tratado
quirrgicamente, acepta este tratamiento y se fija una
fecha para la intervencin quirrgica hasta que el
enfermo es trasladado al rea quirrgica.
PRINCIPIOS DE ENFERMERA
1. Estril slo toca estril
2. Todos los elementos utilizados dentro de un campo estril deben ser estriles
3. Los bordes de un recipiente estril no se consideran estriles una vez abiertos (Ej. La jeringa debe
caer en el campo estril no la podemos tocar)
4. Una barrera estril que ha sido penetrada debe considerarse contaminada
5. Las superficies cubiertas con paos estriles slo son estriles en su superficie
6. Las batas se consideran estriles por delante, desde el hombro hasta el nivel de la mesa, las
mangas entre el puo y 5 cm. por encima del codo
7. El movimiento en el campo estril y alrededor no debe contaminar el campo
8. Los elementos de esterilidad dudosa se consideran contaminados
9. El campo estril debe ser creado lo ms cerca posible del momento de uso
10. Las reas estriles se mantienen continuamente a la vista
ATENCIN DE ENFERMERA
-
DEFINICIN
Introduccin de una solucin lquida en el recto o colon
sigmoideo a travs del ano, con una cnula, con fines
teraputicos o diagnsticos.
IMPORTANCIA
PAPEL DE ENFERMERA
Elija el calibre adecuado de la sonda rectal (si no usa el equipo completo, donde este es estndar).
Elija los guantes adecuados.
PRINCIPIOS DE ENFERMERA
NOTA: Los preparados comerciales, como el Micralax o el Enema Casen, se administran directamente
lubrificando la cnula, simplemente comprimiendo el envase.
ATENCIN DE ENFERMERA
Conecte el recipiente con el tubo irrigador a la sonda recta (si no usa el equipo completo
desechable).
Cuelgue el recipiente a una altura mxima de unos 40 cm. por encima del recto.
Expulse el aire que contenga el tubo y la sonda.
Introduzca la sonda en el recto unos 5 o 10 cm, previamente lubricada, y muy suavemente.
Advierta al paciente que se relaje y respire profundamente.
Despince el tubo y haga fluir el lquido lentamente. Regule la velocidad del flujo segn la tolerancia
del paciente.
Indique al paciente que retenga el lquido de 10 a 15 minutos.
Una vez terminada la administracin del enema cierre el tubo y retire suavemente la sonda,
desechndola en la bolsa de plstico.
EQUIPO NECESARIO
Guantes desechables.
Sonda rectal.
Sistema irrigador, con soporte.
Solucin a administrar/Enema comercializado.
Lubricante hidrosoluble.
Cua.
Gasas.
Pinzas de clamp.
Protector de cama.
As mismo, el traslado del paciente a la UCI puede agravar la situacin, los cambios de
cama (maniobras que pueden ocasionar dolor y agitacin..), cambio de soporte ventilatorio
y monitorizacin, el no control de las perfusiones durante el traslado y un largo etctera
de razones pueden desestabilizar a un paciente grave.
Importancia
El traslado del paciente debe de realizarse con las mximas normas de seguridad y el
grado de monitorizacin durante el traslado depender del grado de estabilidad del
paciente, pero el paciente debera llevar al menos un monitor de frecuencia cardiaca y un
pulsioxmetro. No se debe de iniciar un traslado desde el quirfano si existe evidencia de
inestabilidad o existencia de un problema sin resolver. Al menos son necesarios entre 1015 minutos de estabilidad previa, para tener garantas de realizar un traslado seguro.
PAPEL DE ENFERMERA
Valoracin psicolgica y apoyo emocional
Valoracin psicolgica. Tranquilo, colaborador, orientado, desconfiado.
Presentarnos ante el paciente como la enfermera que le va a cuidar durante todo el
proceso.
Proporciona r acompaamiento a la paciente, contacto visual y verbal para
potenciar su seguridad
Debe procurarse un ambiente relajado y confortable, manteniendo su cuerpo
tapado y reduciendo la espera innecesaria.
Cuidaremos el contenido de las conversaciones, durante la induccin y el despertar,
ya que la audicin es el ltimo sentido que se pierde.
Informarle de donde se encuentra y familiarizarla con el ambiente.
Explica brevemente las fases perioperatorias al paciente
responder a las preguntas que formule o transmitir esta angustia al cirujano para
que ste la solvente, trasmitiendo confianza y serenidad.
Comunica al cirujano cualquier irregularidad percibida durante la preparacin
preoperatoria y el estado fsico o emocional del paciente
Alergias, enfermedades concomitantes y medicacin actual.
Principios de enfermera
Recepcin e identificacin del paciente, en un clima de cordialidad y empata
a) Nombre, apellidos, edad y n de historia clnica.
b) Diagnstico y tratamiento quirrgico
Atencin de enfermera
El hecho de que el proceso quirrgico inmediato abarque, sala de hospitalizacin,
quirfano y sala de reanimacin-despertar, llev a la necesidad de establecer un
protocolo conjunto entre las distintas reas, para as poder mantener una continuidad en
la prestacin de la asistencia. Dicho protocolo consta de:
1. Registro pre quirrgico. A cumplimentar por el personal de enfermera de la sala
de hospitalizacin.
2. Registro posquirrgico inmediato. A cumplimentar por el personal de enfermera
de la sala de reanimacin.
3. Registro u hoja de quirfano. A cumplimentar por el personal de enfermera de
quirfano.
Equipo necesario
Set de monitoreo:Monitor de presin no invasiva. Pulso oxmetro. Electrocardiograma.
Desfibrilador. Capnografo. Espirmetro. Monitor de presin invasiva?, y
electrocardigrafo.
Set respiratorio: Bolsa-mascara-vlvula-reservorio. Tubo de Oxgeno, con suplemento
para 15 minutos extras. Tubos endotraqueales, varias medidas. Set para cricotirotomia
por puncin. Ventilador portatil. Aspirador portatil, manual, gasas. Sondas de aspiracin,
llaves de 3 vas. Abocath14.16.20. Laringoscopio. Guas de intubacin, jeringas 10cc y
otras, agujas.
Procedimiento paso a paso
PRE MEDICACIN
Definicin
Administracin, antes de una intervencin quirrgica, de
medicamentos destinados a calmar la angustia de los pacientes,
a disminuir las secreciones, las necesidades de oxgeno, los
reflejos neurovegetativos y a preparar la accin de los
anestsicos (morfina, barbitricos, atropina, etctera).
Importancia
El objetivo de la premedicacin es obtener una adecuada sedacin manteniendo la
estabilidad cardiorrespiratoria. Generalmente se utiliza una premedicacin inmediata
fuerte con la cual se obtiene sedacin, analgesia, disminucin del consumo de oxigeno y
facilita el inicio del monitoraje invasivo. Pueden utilizarse varios agentes. Generalmente
administramos un ansioltico la noche antes de la operacin y dos horas antes del traslado
hacia el saln de operaciones. En la actualidad los agentes ms utilizados en la
premedicacin son el Midazolam, la Ketamina y los opiceos. La mayora de los nios en los
pases desarrollados se premedican por las vas oral, intranasal, intramuscular o rectal (2,
3).
Atencin de enfermera
Paralograrlosobjetivosmencionadosanteriormenteseutilizandiferentestiposdedroga
senvariadascombinaciones.Lasfamiliasdedrogasmasutilizadasincluyen:
Tranquilizantes menores y mayores.
Hipnticos.
Analgsicos opiceos.
Anticolinrgicos.
AntiemticosyAntagonistasH2.
La paciente obsttrica tiene hipercloridia, digestin enlentecida y aumento de la presin
abdominal por el embarazo lo que hace que se asocie a mayor incidencia de regurgitacin
cida. Todo esto hace que la embarazada deba considerarse siempre como un estmago
lleno.
Equipo necesario
Principios de enfermera
Est demostrado que el estado emocional del paciente durante elpreoperatorio va a
influir en la cantidad de analgsicos que va a necesitar ms tarde, en la presencia de
vmitos...Proporcionar una informacin que disipe sus temores, dudas,miedos o angustia,
va a favorecer en su cooperacin en laintervencin y en el postoperatorio.
Atencin de enfermera
Equipo necesario
Rasuradora
Solucin antisptica
Gasas estriles
Vendas
Esparadrapo
Guantes estriles
Historia completa del paciente
Preguntar al paciente si est tomando tratamiento en su domicilio, si padece algn tipo de alergias y
si padece alguna enfermedad importante (diabetes, hipertensin, etc.)
El/la Enfermera/o solicitar o cambiar a una DIETA 01 A (semiblanda).
El/la Enfermera/o revisar que la Historia del paciente est completa, revisando el preoperatorio y
si fuera necesario realizar E.K.G y analtica.
Colocar soporte de portasueros y de bolsa urolgica al lado de la cama.
Aplicar enema evacuante.
DUCHA/BAO (pacientes autodependientes) o ASEO EN CAMA.
Se comprobar en el paciente: La no presencia de joyas, pinturas de uas, etc., entregando los
objetos de valor al familiar o al Supervisor de Turno.
Rasurado de la zona operatoria (segn protocolo).
En los pacientes de ORL con intervenciones de odo se rasurar toda la zona perifrica del mismo.
Administrar medicacin si la tiene prescrita y cursar pruebas complementarias que tenga
pendiente.
Informar al paciente de las normas dietticas que ha de observar hasta el momento de la
intervencin.
Informarle sobre las fases consecutivas que pueden sucederse: cambios de modalidad, supresin
del ventilador, retirada del tubo endotraqueal.
Observar la reaccin del paciente ante ese procedimiento.
Proporcionar un ambiente adecuado y tranquilo.
Principios de enfermera
Atencin de enfermera
Monitorizacin de constantes vitales.
Modalidad de ventilacin.
Monitorizacin de la saturacin de oxgeno y frecuencia respiratoria.
Equipo necesario
Recursos Humanos.
Mdico.
Dos enfermeras/os.
Auxiliar enfermera.
Recursos Materiales.
Material necesario segn el mtodo de destete:
o Tubo en T.
o Ventilador con la modalidad de PSV O SIMV.
Material propiamente para la extubacin:
o Material de Reanimacin Cardiopulmonar avanzada.
o Material necesario para intubacin endotraqueal.
o Equipo para aspiracin de secreciones (sondas de diferentes calibres, sistema de vaco,
guantes)
o Jeringa de Guyn apropiada para desinflar el neunotaponamiento.
o Mascarilla facial con efecto Ventur, gafas nasales o carpa de oxgeno, conectada a
caudalmetro de oxgeno humidificado.
o Equipo de monitorizacin contnua.
o Gasas o pauelos de papel.
Principios de enfermera
Consideraciones especiales:
La fijacin debe cambiarse cada 24 horas o PRN.
Por cada cambio de fijacin debe alternarse la comisura labial para evitar lesiones.
Si el usuario no tiene dentadura superior realice la fijacin pasando la cinta por la barbilla.
Se debe verificar la correcta colocacin del TET mediante auscultacin y una placa de trax.
Atencin de enfermera
Existe una alta incidencia de infecciones respiratorias nosocomiales asociadas a la va
area artificial y al ventilador. Es preciso tomar medidas para su prevencin, para poder
controlarlas es necesario conocer de forma general su etiopatogenia. Los
microorganismos capaces de producir infecciones pueden llegar al pulmn por cinco
mecanismos:
Equipo necesario
La Intubacin orotraqueal (IOT) consiste en la colocacin oral de un tubo flexible
provisto de un manguito a travs de laringe hasta el interior de la traqueal.
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Principios de enfermera
Esta terapia fsica consiste en percutir el pecho del paciente en posiciones especficas
con el fin de desalojar las secresiones de mucosidad de las vas areas a la va area
central para luego ser expulsadas con ayuda de otra tcnica como la tos.
El drenaje postural: Es una tcnica que permite eliminar las secresiones acumuladas
desde los pulmones hacia los bronquios, usando slo la fuerza de gravedad o ayudando con
tcnicas de vibracin y percusin (drenaje postural activo).
Atencin de enfermera
Mtodo de examen fsico que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el
aparato respiratorio, utilizando como instrumento principal el Estetoscopio.
Ruidos respiratorios normales
1. Ruidos respiratorios laringotraqueales; Caracterizados por tener una pausaentre
los ciclos respiratorios, su tono es alto e intenso.
ASPIRACIN DE SECRECIONES
Definicin
Es la extraccin de secreciones del rbol
traqueobronquial a travs de nariz, boca o de una va
area artificial (TET o TQT), usando tcnica estril.
Introduccin de una sonda de aspiracin estril a travs
de la cavidad bucal, nasofarngea o endotraqueal, para
extraer las secreciones acumuladas en el tracto
respiratorio.
Importancia
Papel de enfermera
Limpieza ineficaz de las vas areas relacionada con el aumento de las secreciones secundario a la
realizacin de la traqueostoma.
Vigilar los signos de insuficiencia respiratoria (inquietud, disnea, cianosis, etc.) y realizar
fisioterapia respiratoria insistiendo en el drenaje postural y en los ejercicios de estimulacin de la
tos.
Si fuese necesario, aspirar las secreciones (tcnica estril).
Instilar mucoltico o suero fisiolgico a travs del traqueostoma porque es muy corriente la
formacin de tapones. Tambin se debe procurar mantener una buena humedad ambiental mediante
el uso de humificadores o de vaporizadores de calor hmedo c con recipientes de agua en los
radiadores. Asimismo, se pueden administrar lquidos para mantener una buena hidratacin (si no
est contraindicado) y que las secreciones sean ms fluidas.
Limpiar el cuerpo interno de la cnula cada 8 h si es preciso y efectuar cambios posturales cada 2 h
en caso de que el enfermo est encamado.
Principios de enfermera
Preparar psicolgicamente al paciente durante el preoperatorio animndole a que
exprese sentimientos, haga preguntas sobre su problema de salud, tratamiento,
progreso y pronostico y escuchndole activamente.
Promover el contacto con miembros de la asociacin de laringectomizados, ya que
infunde nimo estar en contacto con personas que tienen el mismo problema de
salud y ayuda a comprobar cmo son capaces de afrontarlo.
Apoyar a la familia en el proceso de adaptacin.
Atencin de enfermera
Emplee siempre tcnica asptica.
Asegrese del buen funcionamiento de aspirador, antes de empezar el
procedimiento.
No introduzca la sonda aspirando.
No repita el procedimiento ms de tres veces seguidas.
Asegrese de conectar el sistema de oxgeno al flujo prescrito, una vez finalizado
el procedimiento.
Equipo necesario
Sistema de vaco
Frasco recolector.
Conexin de aspiracin de ltex (corto y largo)
Bolsa manual de reanimacin
Fuente de oxgeno
Sondas nelaton 14-16
2 Frascos de agua esteril o solucion fisiologica 9 oo o
Guantes esteriles y descartables
Gasa esteril
Mascarilla con visor, lentes de proteccion
Pulsoximetro.
Objetivos:
Recomendaciones:
En el manejo de todo material estril (tanto mdico como quirrgico) es necesario
practicar previo lavado de mano, ya que la mayora de los grmenes desaparecen si se
lavan las manos correctamente.
Es necesario tener sumo cuidado al abrir los paquetes estriles, manipular pinzas
correctamente, colocarse y quitarse bien la mascarilla, guantes y batas en trminos
generales.
LAVADO QUIRRGICO DE MANOS
Definicin
Es la remocin qumica de microorganismos que destruyen o matan la flora transitoria y
remueve las residentes presentes en la piel.
Importancia
Es una de las prcticas de antisepsia ms importantes, ya que las manos son el principal
vehculo de contaminacin exgena de la infeccin intrahospitalaria.
quirrgico.
El lavado de manos clnico se realiza con agua y jabn neutro durante un tiempo que vara
segn los autores desde 20 segundos hasta los dos minutos y a continuacin enjuague. El
secado se debe realizar con toalla de papel.
Papel de enfermera
Principios de enfermera
La diseminacin de los microorganismos puede prevenirse con la adopcin de dos formas
de asepsia: asepsia mdica y asepsia quirrgica. La asepsia mdica se logra con la
ausencia de patgenos. La asepsia quirrgica se alcanza mediante la ausencia de
microorganismos. A menudo, la asepsia mdica recibe el nombre de tcnica limpia,
mientras que la quirrgica se designa como tcnica estril.
Atencin de enfermera
Es la medida bsica ms importante y a la vez ms simple para prevenir las I.IH. La cual
debe ser incorporada como procedimiento en la rutina de trabajo de todo el equipo de
salud.
Debe ser supervisada en forma peridica por el profesional encargado de supervisin en
cada Servicio.
Se debe contar con la implementacin mnima necesaria para garantizar el correcto y
eficaz lavado de manos, lo que incluye:
Lavamanos.
Dispensador de jabn.
Jabn lquido (tipo segn procedimiento que realice).
Toalla desechable
Alcohol gel
Equipo necesario
- Jabn antisptico: Povidona jabonosa/Clorhexidina jabonosa.
- Cepillo uas estril.
- Toalla desechable estril.
Procedimiento paso a paso
1. Retire o sbase el reloj sobre la mueca, retire anillos. Si tiene mangas largas sbalas
hasta el codo.
2. Colquese frente al lavamanos sin tocarlo con el cuerpo.
3. Abra la llave del agua, deje correr el agua hasta el final del procedimiento.
4. Moje bien las manos y muecas.
5. Aplique jabn antisptico en las manos.
6. Enjuague bien las manos bajo el chorro de agua teniendo presente tenerlas en declive
(ms bajas que los codos) con el fin de que el agua escurra hacia la punta de los dedos.
7. Cierre la llave de agua con la toalla de papel desechable.
8. Elimine la toalla en el receptculo, con tapa y pedal.
PREPARACIN DE PAQUETES Y MATERIAL, PARA ESTILIZAR
Definicin
Al rea de acondicionamiento, empaquetamiento, preparacin y esterilizacin del material
ingresarn los objetos completamente limpios y secos. Aqu, el instrumental y los equipos
son revisados para velar por su limpieza, integridad y funcionalidad.
Las cajas de instrumental quirrgico deben contener una descripcin del contenido para
facilitar el trabajo del armado de las cajas en la CE, y debern ser sometidas a un
recuento o resea, en sala de ciruga, antes y despus de cada procedimiento.
Equipo necesario
Las guanteras se doblan a su vez por el centro, quedando los bolsillos hacia el interior y
en su cara externa se rotulan segn el nmero del guante, por ej. N 7; 7 ; 8, etc.Las
guanteras as dobladas, se acondicionan en cajas para luego proceder a su esterilizacin.
Importancia
Para extraer los guantes en forma asptica, el circulante toma el guante cerca del puo,
cuidando de no tocar el camisoln, y lo traccin con suavidad mediante las puntas de los
dedos, extrayndolo. La nueva colocacin de guantes debe realizarse de acuerdo al
mtodo de colocacin asistida.
Principios de enfermera
Tcnica cerrada para colocar los guantes: Es preferible este mtodo de colocacin
cerrada, excepto cuando se va a cambiar un guante durante la intervencin o se van a
utilizar guantes sin necesidad de utilizar bata. Se se realiza adecuadamente, el mtodo
cerrado ofrece seguridad frente a la contaminacin, cuando es uno mismo el que se pone
los guantes, porque no se expone a la piel desnuda durante el procedimiento.
Tcnica abierta para colocar los guantes: Se utiliza como procedimiento elegido por el
profesional o para cambiar un guante o guantes durante la intervencin. Con este mtodo
se emplea la tnica de piel a piel y guante a guante. las manos, aunque se haya realizado el
lavado quirrgico, no son estriles y no deben contactar con la parte externa de los
guantes estriles.
Atencin de enfermera
Esta variante ocurre en el caso que la instrumentadora, ya vestida aspticamente,
procede a colocarle los guantes al cirujano. La asistente levanta un guante colocando sus
dedos y pulgar debajo del puo del guante. Con el pulgar del guante mirando al cirujano,
deslizar la mano dentro del guante. Luego, el asistente levanta el puo del guante sobre el
camisoln y lo suelta con delicadeza. El asistente levanta el otro guante. Colaborar
manteniendo el puo del guante abierto con los dedos de la mano estril, mientras se
introduce la mano en su interior. El asistente mantiene sus dedos debajo del puo
mientras el cirujano termina de introducir la mano dentro del guante.
Equipo necesario
Levantar un guante por su lado interno con la mano opuesta. Deslizar el guante sobre la
mano opuesta; dejar el puo plegado. Empleando la mano parcialmente enguantada,
deslizar los dedos dentro del lado externo del puo del guante opuesto. Deslizar la mano
dentro del guante y desplegar el puo; no tocar el antebrazo cuando se despliega el puo.
Con la mano enguantada, deslizar los dedos debajo del borde externo del puo opuesto y
desplegarlo.
Procedimiento paso a paso
1) Coger el guante derecho y sujetarlo firmemente, con los dedos bajo el puo invertido.
Sujetar la palma del guante hacia el cirujano.
2) Estirar el guante lo suficiente para que el cirujano introduzca la mano. Evitar el
contacto con la mano manteniendo los pulgares separados.
3) Ejercer traccin hacia arriba conforme el cirujano introduce la mano en el guante.
Principios de enfermera
Todas las personas que ingresan en la sala de operaciones, sin importar si se est
realizando una ciruga o no, deben estar apropiadamente ataviadas. para reducir la
contaminacin microbiana originada a partir del personal, en la sala de operaciones se
debe utilizar una indumentaria acorde. Al respecto, son convenientes las vestimentas en
dos piezas (ambos), la casaca debe ser a medida y puede ir por dentro o fuera del
pantaln. Sus mangas deben tener el largo suficiente para permitir el restregado de las
manos y antebrazos. Los pantalones deben tener un cierre elstico o con cordones. El
personal que no se lava debe utilizar chaquetillas de mangas largas sobre su vestimenta.
Estas chaquetas deben estar cerradas durante su empleo (con botones o cierre) para
evitar el riesgo de contaminacin inadvertida de superficies estriles con sus bordes.
Atencin de enfermera
Otras vestimentas quirrgicas incluyen las cofias, cubre boca, cobertores de calzado,
camisolines y guantes. El pelo es un portador significativo de bacterias; cuando se lo deja
descubierto acta como filtro y recolecta microorganismos. Como la cada del pelo ha
demostrado afectar las tasas de infeccin de las heridas quirrgicas, se requiere una
cobertura completa. Aun cuando no se haya iniciado el acto quirrgico, las cofias y los
barbijos deberan estar colocados en el ambiente de la ciruga. Las cofias deben cubrir
por completo toda la cabeza y el pelo facial y el cubre boca debe proteger la boca y no
deben utilizarse cofias que no cubran el pelo por encima de las orejas y de la nuca. En el
rea quirrgica se puede utilizar cualquier calzado que sea cmodo. Los cobertores del
calzado se colocan para ingresar al rea quirrgica y se los debe llevar cuando se
abandona aquella para mantener su limpieza. Al retornar al rea quirrgica deben
colocarse nuevos cobertores. Los cobertores de calzado en general se confeccionan con
materiales reutilizables o descartables que son repelentes del agua y resistentes al
desgaste.
Equipo necesario
El uso del gorro:
Existen gorros de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Se utilizan principalmente
en los quirfanos, en las unidades con pacientes en situacin crtica (trasplantados,
inmunodeprimidos, etc.) y en los aislamientos estrictos.
Debe cubrir todo el pelo. En el caso de tener el pelo largo, recogerlo para despus
cubrirlo con el gorro
Los gorros de tela llevan unas cintas que se atan en la parte posterior de la cabeza. Los
de papel llevan un elstico que se ajusta al contorno de la cabeza.
El uso de calzas:
Las calzas se utilizan para cubrir el calzado. Existen 2 tipos: - de tela (reutilizables); - de
plstico (desechables). Hoy en da las de tela prcticamente estn en desuso.
El uso de mascarilla:
Existen varios tipos de mascarillas. Las de tela son reutilizables, mientras que las de
papel son desechables (existen diferentes modelos). Actualmente existen mascarillas que
van provistas de un plstico protector para los ojos. Se utilizan de alto riesgo.
La mascarilla correctamente colocada debe cubrir la nariz, la boca y el mentn. Se debe
cambiar por otra siempre que se humedezca por el uso, ya que con la humedad pierde su
eficacia como barrera de aislamiento.
Procedimiento paso a paso
En la primera se coloca directamente en el tambor.
Se sostiene el camisoln por el cuello y se lo dobla por la mitad de la espalda, con el
exterior hacia adentro, cuidando que las mangas queden extendidas.
Las tirillas existentes a todo lo largo se ocultan en los dobleces, quedando libres nada
ms que las 2 superiores del cuello.
Una vez as, comienza a enrollarse el camisoln por su extremo inferior, adoptando una
forma cilndrica, con las dos tirillas del cuello libres.
PONERSE Y PONER GUANTES
Definicin
El uso de guantes estriles forma parte de un conjunto de medidas que previenen y
controlan las infecciones intrahospitalarias que tienen como objetivo disminuir la
transmisin de microorganismos de las manos, del personal al paciente durante los
procedimientos invasivos que necesitan de tcnica estril, por lo tanto la correcta
colocacin y manipulacin aseguran la tcnica asptica y la calidad de atencin del
paciente.
Importancia
Los guantes estriles: el guante de ltex, que estn en
condiciones de usarse en rea critica por ser importantes
para la proteccin del paciente y del trabajador de salud ya
que provienen de fbrica y son de un solo uso. Su condicin
de estril significa que no posee ningn tipo de vida microbiana o contaminante y por lo
tanto de riesgo para el paciente. En la prevencin y control de las infecciones
intrahospitalarias se encuentra inserto el uso de guantes estriles el cual es un
procedimiento frecuente empleado en procedimientos invasivos o quirrgicos y su
objetivo es asegurar la tcnica asptica, teniendo en consideracin que el uso de guantes
no reemplaza el lavado de manos.
Papel de enfermera
Elegir el tamao adecuado de los guantes.
Estar atento en el momento de colocarse los guantes.
Utilizar estrictas tcnicas de asepsia.
Adecuado lavado de manos antes de colocarse los guantes
Adecuado lavado de manos despus de haberse colocado los guantes.
Principios de enfermera
La integridad de piel y mucosas es la primera lnea de defensa del cuerpo contra la
invasin de agentes infecciosos.
Proteger la seguridad del paciente y de s mismo ante los organismos patgenos.
Atencin de enfermera
Los guantes vienen doblados al puo para facilitar que se los pongan sin contaminarlos. Al
ponerse los guantes esterilizados, hay que agarrar el primer guante nicamente por la
parte doblada. Se debe tocar el segundo guante nicamente con el otro guante
esterilizado.
Equipo necesario
Cuando se coloca primero el guante derecho, la mano izquierda toma el puo del guante
por la cara interna.
La enfermera o mdico se coloca el guante con la mano derecha mediante la tcnica
abierta. Con la mano izquierda, toma el guante derecho por el doblez del puo y lo levanta
directamente hacia arriba separndolo de la envoltura. Introduce la mano derecha en el
guante, obsrvese que la mano izquierda toma slo la parte interior del guante; tcnica
piel a piel.
Toma el guante izquierdo de la envoltura y desliza los dedos enguantados de la mano
derecha por debajo del puo protector; tcnica guante a guante. Las manos desnudas
nunca tocan la parte exterior del guante.
Procedimiento paso a paso
Tome el guante derecho con firmeza, con los dedos bajo el puo evertido. Mantenga la
cara palmar del guante hacia el cirujano.
Extienda el puo lo suficiente para que el cirujano introduzca la mano. Evite tocar la
mano conservando sus pulgares hacia afuera.
Repita el mismo paso en la mano izquierda.
El enfermero ayuda al mdico o ayudante a colocarse los guantes. Sostiene el guante con
la cara palmar hacia el mdico, con sus pulgares separados, para evitar que l los toque
con sus manos desnudas.
MANEJO DE INSTRUMENTAL BSICO DURANTE EL ACTO QUIRRGICO
Definicin
Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta, puede ser considerado una
herramienta de corte o diseccin.
Tijeras, escalpelos, ostetomos, curetas, sierras, taladros, escoplos, cincel para biopsia,
agujas, etc.
ambos dobleces el bolsillo que queda entre ellos este mirando hacia l, esto le permite
que al comenzar a desplegarlo pueda cubrir primero la parte de la mesa que da hacia l, y
as proteger la esterilidad en su plano anterior. Con el segundo campo adopta la misma
conducta. De esta manera la mesa est pronta como para empezar a poner en ella los
distintos tiempos de instrumental, material blanco, material de sutura, bols, riones, etc.
Papel de enfermera
Luego de que el instrumentista verifica que la sala est amoblada adecuadamente y que
todo lo que esta posee funciona (cialticas, aspiracin central, carro de anestesia, mesa
del instrumental, mesa de mayo, mesa de antispticos, mesa para los paquetes de ropa,
soportes de suero (2), baldes con bolsas para los residuos (3), receptal (2), tarimas,
bistur elctrico, posiciones, accesorios y freno de la mesa de operaciones, negatoscopio)
se pone el tapabocas y el gorro, se realiza el lavado quirrgico y vuelve hacia la sala de
operaciones para vestirse.
Principios de enfermera
El Instrumental quirrgico es la herramienta que emplea el cirujano en la intervencin
quirrgica. Se disea de forma tal que le permita al cirujano realizar las maniobras
quirrgicas necesarias, ya que el tamao, el peso y la precisin del instrumental utilizado
pueden afectar los resultados de la ciruga.
Atencin de enfermera
Durante la intervencin el instrumentista debe ser muy cuidadoso con el manejo del
suero, o cualquier otro lquido sobre la mesa porque si los campos que la cubren se mojan,
ya se pierde la esterilidad de la misma.
Luego de vestir la mesa del instrumental y la mesa de Mayo, el instrumentista procede a
ir colocando sobre la mesa los distintos instrumentos quirrgicos de acuerdo con los
tiempos que se irn manejando durante la intervencin.
Equipo necesario
La mesa de Mayo generalmente de acero inoxidable, de menores dimensiones que la mesa
del instrumental, posee un solo pie que termina en rueditas para poder desplazarse, se
coloca sobre el paciente pero no en contacto con l, y se utiliza para colocar aquellos
instrumentos que el instrumentista utilizar en los primeros tiempos (Ej.: bisturs,
tijeras, pinzas de prensin elstica, un amplio surtido de americanas, el bols con suero) y
Principios de enfermera
En general los instrumentos estn preparados y clasificados segn la intervencin
especfica para la cual se forman juegos bsicos estandarizados en que se incluyen todos
los instrumentos necesarios para los procedimientos a realizar durante la operacin. El
Realizar limpieza hmeda del suelo al trmino del da o noche con una solucin
desinfectante. (Ver norma de aseo y saneamiento).
No es necesario realizar desinfeccin de la sala de operacin despus de una ciruga
contaminada o sucia.
Asistencia en el post operatorio
Es el perodo que transcurre entre el final de una operacin y
la completa recuperacin del paciente, o la recuperacin
parcial del mismo, con secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar
la teraputica finalizar con la muerte.
Convalecencia: es el perodo en que se producen procesos que
tienden a devolver la salud al organismo despus que este
sufre una agresin, es la respuesta del organismo y sus
manifestaciones, signos y sntomas.
El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operacin,
en:
POST OPERATORIO INMEDIATO
Inmediato: en el que se controlan los signos vitales, tensin arterial, pulso, respiracin,
esto implica valorar la permeabilidad de las vas aereas para descartar cualquier tipo de
obstruccin.
Tambin en este perodo se prestar atencin a la aparicin de
hemorragia tanto interna como externa (que se evidencia en un
aumento del sangrado a travs de los drenajes o de la herida
operatoria, o como hematemesis, enterorragia, hematuria) que
repecutir en la frecuencia de pulso y en los valores
tensionales.
La respuesta diurtica inicial permitir obtener informacin
adicional sobre el estado hemodinmico, hidratacin y la
eventual presencia de un fallo renal agudo.
Post operatorio mediato
Mediato: Se prestar atencin al control de los desequilibrios, diuresis, fiebre,
alteraciones hidroelectrolticas, comienzo de la funcin intestinal.
Papel de enfermera
- Mantener la va area (estoma larngeo) permeable.
- Prevenir las infecciones respiratorias.
- Mantener la piel circundante de la estoma en condiciones ptimas.
- Educar al paciente y familia en el manejo de su traqueostoma.
Principios de enfermera
- Tcnica estril. Al igual que en todas las intervenciones que se realizan en vias
respiratorias, el cuidado de la traqueostomia se ha de realiar en condiciones esteriles.
- En las laringectomas parciales el cambio de cnula debe ser rpido y cuidadoso
para evitar desplazamientos de la trquea.
- El paciente al irse de alta debe conocer: los cuidados de la cnula, estoma,
recomendaciones
Sistema de oxgeno
Sistema de aspiracin
Sondas de succin de punta roma
Procedimiento paso a paso
Definicin
Proporcionar va de acceso para la Administracin de frmacos,
Soluciones i/v y soluciones Irritantes o de alta osmolaridad
Realizacin de tcnicas que Requieren recambio sanguneo
Monitorizar y medir: pvc, presiones Pulmonares, gasto cardiaco
Papel de enfermera
Cistofix
Catter de vvc (seldinger)
Pezzer
Malecot
Definicin
Es un proceso que de forma habitual se lleva a cabo en las
unidades de hospitalizacin.
Tanto el enfermo, la familia y/o el cuidador presentan un nivel
perceptible de ansiedad, debido a la falta de conocimiento en los
cuidados que deben prestarle o tener en s el propio paciente ya
en su domicilio.
Esta situacin se presenta a diario en una planta / unidad quirrgica, como es el caso de
ciruga general y de urologa. Es en el momento del alta, cuando de forma rpida, casi
excesiva, se plantean muchas dudas que no siempre quedan aclaradas a la hora de
marchar.
Importancia
Este punto a simple vista parece ser absurdo, ya que un informe mdico aparentemente
est claro. El hecho de que el personal de enfermera est en contacto permanente con el
enfermo hasta su momento de alta, le hace ms cercano y sencillo a l, lo cual es
sugerente de responderle las dudas que el mismo informe mdico, con toda la buena
intencin o correccin mdica en s, no consigue entender el paciente.
Aclararle la dosis, las tomas y el seguimiento en los das marcados supone asegurarnos un
buen seguimiento farmacolgico.
Papel de enfermera
Para poder dar esa informacin, la enfermera debe valorar el conocimiento del sujeto y/o
familiar, as como su nivel cultural, de aprendizaje, etc. Hay que abordar cuestiones
bsicas con las que se va a encontrar:
1. - Identificar, con el enfermo y familiar, sus dudas u objetivos de enseanza.- una vez
sabido o detectado estas deficiencias, indicar lo que debe saber o necesita aprender,
ser mucho ms fcil y prctico. Hay que poner en prctica el mecanismo de Feed-Back;
esto es motivarle, promover su participacin a que pregunte antes de marchar a su casa.
2. - Involucrando activamente al paciente y/o familiar.- comprometindole con el proceso
de aprendizaje, contribuyendo as, a la autoresponsabilidad y al AUTOCUIDADO por
parte del paciente.
Principios de enfermera
Con respecto a las RECOMENDACIONES, cada patologa lleva consigo las propias y la
mayora de ellas son comunes a cualquier ciruga general: digestiva o urolgica, tanto sea
su estancia corta o larga, por lo que vamos a abordar las recomendaciones comunes a
todas ellas y se matizar o incidir en ciertos puntos, segn las diferentes patologas.
Las normas de enseanza o pautas a seguir, solemos darlas al enfermo y/o familiar, de
forma rutinaria, casi sin darnos cuenta, sin programarlo; por lo que el concepto de cuidar
quedara aqu tambin definido, ya que es algo inherente al trabajo en s.
Atencin de enfermera
La enfermera, en este aspecto, tiene una importante funcin educativa, tanto al paciente
como al familiar y/o cuidador; colaborar en que la rehabilitacin del enfermo sea lo ms
favorable en s, ayudarle a que conozca mejor su proceso de evolucin a la mejora o
deteccin de problemas en el caso de la no mejora o complicaciones.
Equipo necesario
- Sonda.
- Jeringa.
Procedimiento paso a paso
Lvese las manos.
Lvese la zona urinaria y la zona circundante con agua y jabn. Frote hacia abajo y
aclrela.
Abra el tubo de lubricante y exprima una cantidad generosa en un pauelo de papel.
Extraiga la sonda de su envase, y haga rodar los 7 cm primeros por el lubricante.
Coloque un extremo de la sonda en la palangana o retrete. Separe los labios de la vulva
y localice el meato. Introduzca poco a poco la sonda en la uretra con la otra mano.
Contine empujando la sonda, hasta que empiece a salir orina. Sostenga la sonda hasta
que haya desaguado toda la orina en la palangana o aseo. Para asegurarse de que la
vejiga est completamente vaca, haga unas respiraciones profundas o apritese el
bajo vientre.
Cuando deje de salir orina, cierre la sonda aplastndola y extrigala poco a poco.
Lvese las manos.
Lave la sonda con agua jabonosa caliente y aclrela por dentro y por fuera. Squela y
colquela en una bolsa de plstico limpia hasta que la necesite otra vez. Cambie la
sonda cuando se vuelva quebradiza, se agriete o no desage bien la orina.
Definicin
Se utilizan para extraer aire o lquidos de la cavidad pleural con el fin de establecer la
presin intrapleural negativa y lograr la reexpansin
completa del pulmn.
El drenaje torcico es una prctica hospitalaria habitual,
siendo una tcnica con una buena rentabilidad diagnstica
y teraputica. Aunque su realizacin es un procedimiento
instrumental que no es de nuestra competencia
profesional, si que genera una serie de cuidados, tanto
previos como posteriores, en los que la/el enfermera/o
desempea un papel primordial.
Por ello, se describen en este trabajo, no solo los cuidados especficos al paciente, sino la
tcnica de insercin que nos orientar hacia dichos cuidados.
Importancia
El propsito de los drenajes torcicos es evacuar aire o lquido de la cavidad pleural
promoviendo la reexpansin pulmonar y restaurando la presin intrapleural negativa.
Debido a que el aire tiene baja densidad, tiende a acumularse en la parte superior del
espacio pleural, mientras que los lquidos con alta densidad se coleccionan en la parte
inferior en posicin sentado y en la parte posterior en posicin supina. Las indicaciones
del drenaje torcico son por tanto: los neumotrax de cualquier causa, los derrames
pleurales de cualquier etiologa (hemotrax, empiemas, paraneumnicos, malignos,
quilotrax) y los postoperatorios de ciruga torcica y cardiaca.
En lneas generales no hay contraindicacin para la insercin de tubos de drenaje, si bien
hay que tener precaucin en los enfermos con trastornos de la coagulacin o que toman
anticoagulantes.
Papel de enfermera
Tener siempre a mano dos pinzas de clamp por si se produce cualquier desconexin y
mantener siempre el sistema de drenaje por debajo del nivel del trax.
Tanto el sistema de campana, como el pleur-evac se cambiarn siempre que est lleno,
previo correcto pinzamiento del tubo de trax.
Ensear al paciente a realizar ejercicios activos del hombro y brazo cercanos a la zona
de puncin, as como ejercicios respiratorios (inspiraciones profundas, tos,...); comprobar
que los realizan frecuentemente.
Principios de enfermera
Proporcionar al paciente los cuidados necesarios que aseguren la correcta evacuacin de
los fluidos de la cavidad pleural (aire y/o lquidos) consiguiendo con ello su reexpansin
pulmonar y mejora del patrn respiratorio.
Atencin de enfermera
Los tamaos del tubo pequeos se pueden utilizar para extraccin de aire y los de
mayor tamao para la extraccin de lquidos.
Ensamble el sistema de drenaje del trax. Llene el sello de agua y las cmaras de
control segn las instrucciones que vienen con el sistema.
Ofrece al paciente apoyo emocional y comodidad
Desinfecte el rea seleccionada para la instalacin del tubo , por lo general es el
cuarto espacio intercostal lnea media axilar
Mientras se realiza el procedimiento por parte del mdico, realice controles de signos
vitales y apoye emocionalmente al paciente.
Valorar y medir como mnimo cada 24 horas el volumen de lquido drenado, rotulando
con la fecha a la altura del nivel del mismo.
Valorar movilidad del lquido de la cmara de seguridad con los movimientos
respiratorios del paciente, indicativo de la persistencia o no de aire en la pleura, as
como del estado de permeabilidad del tubo.
Retirar guantes.
Lavar manos
Cuidados de pacientes con contracciones musculo esquelticas
Definicin
Corrientes exitomotrices, son aquellas corrientes que
provocan
contracciones en el msculo esqueltico por
estimulacin directa de las fibras eferentes motoras en un
tronco nervioso o en un punto motor del msculo.
Se pueden diferenciar dos trminos
Estimulacin Elctrica Neuromuscular (EENM), definida
como la estimulacin elctrica del msculo inervado, que
se realiza a travs de las fibras nerviosas motoras que lo inervan.
Estimulacin Elctrica Muscular (EEM), definida como la estimulacin que se aplica
directamente en el msculo denervado, y cuyo objetivo primordial es mantener su
tropismo.
Con el fin de obtener una contraccin parecida a la fisiolgica normal se aplican impulsos
a frecuencia tetanizante moduladas en forma de trenes o salvas de ascenso y descenso
progresivo.
Importancia
Si estimulamos un msculo o un nervio partiendo de una intensidad cero, los primeros
estmulos no provocan contraccin muscular, subiendo la intensidad, llega un momento en
el que el msculo comienza a contraerse; a este estmulo se le denomina estmulo
umbral .Este umbral de excitacin marca el lmite entre una intensidad eficaz e
ineficaz, aumentando la intensidad del estmulo, la contraccin se har cada vez ms
evidente hasta que llega un momento en el que la amplitud de la contraccin deja de
aumentar y permanece estable, llegando al estmulo supramximo.
Mencin especial merece el concepto de reobase que se define como el valor de la
intensidad del estmulo umbral cuando utilizamos impulsos rectangulares de 1seg de
duracin.
Papel de enfermera
Existe indicacin cuando la espasticidad es intensa y difusa e interfiere con la actividad
motora conservada. La sesin de tratamiento no debe ser aislada y debe seguirse con
ejercicios activos o actividades diarias .
Tratamientos inadecuados pueden aumentar la espasticidad.
Se realiza la terapia tonoltica directa e indirecta, la terapia tonoltica por estimulacin
da sensacin y la estabilizacin articular.
Principios de enfermera
Deben revisarse minuciosamente tanto la historia clnica del paciente como los
antecedentes familiares completos para determinar si la enfermedad muscular es
secundaria a una enfermedad que afecte a otros tejidos u rganos o si es una afeccin
heredada. Tambin es importante descartar cualquier debilidad muscular resultante de
una operacin previa, la exposicin a toxinas, o medicamentos actuales que puedan
afectar el estado funcional del paciente. Los exmenes clnicos y neurolgicos detallados
pueden descartar trastornos del sistema nervioso central o perifrico, identificar
patrones de debilidad muscular y atrofia, evaluar respuestas reflejas y de coordinacin,
y buscar contracciones.
Atencin de enfermera
Cuidado en aplicaciones a nivel del trax.
Cuidado en aplicaciones sobre nervios que tienen una relacin directa sobre
funciones orgnicas, como el frnico o los esfinterianos, no es aconsejable la
electroestimulacin.
Cuidado en pacientes con trastornos de la presin sangunea.
Cuidado en las aplicaciones en mujeres embarazadas.
Desaconsejable en nios pequeos, personas muy seniles, enfermos mentales o
pacientes con cualquier alteracin que no haga posible obtener una adecuada
informacin del nivel de estimulacin que el individuo est percibiendo.
Contraindicado en trastornos vasculares, como una tromboflebitis o una trombosis.
Contraindicado en las zonas con neoplasias, metstasis o infecciones.
No aplicar sobre el seno carotdeo.
Contraindicado en portadores de marcapasos o en insuficiencia cardaca.
Equipo necesario
a.- TIJERAS: Para cortar apsitos, gasas, esparadrapo, etc. Es muy importante que
corten bien y que sean de acero inoxidable, para evitar posible xido ante cualquier
prdida de lquido. (Una tijera curva pico de pato que es una tijera curva especial para
cortar vendajes de manera fcil y segura y una tijera normal recta aguda-roma).
b.- PINZAS: Tambin de acero inoxidable por la misma razn. tiles para sacar objetos
del cuerpo, sujetar apsitos, etc. Hay que procurar que estn estriles o esterilizarlas
antes del uso.
c.- TERMMETRO: Imprescindible para el control de la temperatura (mejor digital por
su facilidad de uso y precisin).
d.- BOLSAS DE FRO INSTANTNEAS (NO REUTILIZABLES): Como primer auxilio
para reducir la inflamacin y el dolor por lesiones.
e.- ESPTULA: Para aplicar pomadas.
f.- COLLARN CERVICAL SEMIRIGIDO: Para inmovilizar al jugador en caso de lesin
cervical.
g.- MANTA: Algunas lesiones requieren que el accidentado se abrigue. Se pueden llevar
varias en poca de fro para el banquillo.
h.- GUANTES ESTRILES DE LATEX: Muy tiles para examinar heridas evitando el
contacto con la sangre y otros fluidos orgnicos y para evitar transmitir por las manos
virus o bacterias.
i.- IMPERDIBLES: tiles para fijar vendas u otras prendas.
Procedimiento paso a paso
Se aplican mediante electrodos de contacto con la piel a los cuales se le interpone
una esponja o espuma de goma humedecida en agua o un gel conductor, dependiendo
de la forma de los electrodos tendremos varios mtodos de aplicacin:
METODO BIPOLAR: Los dos electrodos son del mismo tamao.
METODO MONOPOLAR: EL electrodo indiferente es mayor que el electrodo activo y
se ubica fuera del msculo en cuestin, generalmente de modo proximal al electrodo
activo.
Conviene hacer previamente una galvanizacin de la zona de 10 min. de duracin para
mejorar la vascularizacin y
disminuir el umbral de excitacin del msculo,
desinfecta con una gasa estril impregnada en solucin antisptica. La enfermera realiza
un lavado quirrgico de manos y se coloca los guantes estriles. Con la ayuda de la
auxiliar, que le va entregando el material, prepara un campo estril en una mesa,
colocando todo el material sobre la talla (gasas, guantes, jeringa, sonda, lubricante y
sistema de bolsa colectora) y procede a su preparacin que consiste en:
Montar el sistema de la bolsa colectora.
Cargar la jeringa con la cantidad de agua adecuada para el baln de la sonda que
utilicemos.
Retirar la gua si el nio/a es pequeo.
Principios de enfermera
Explicamos al paciente lo que vamos a hacer. Colocamos el empapador debajo de la
conexin de la sonda con el sistema colector y cubrimos esta con una gasa empapada en
antisptico. Nos ponemos los guantes, colocamos encima del empapador la talla estril y
montamos un campo con el material necesario. Desconectamos la salida de la sonda,
cargamos la jeringa e introducimos la solucin salina, retiramos la jeringa y dejamos fluir
por gravedad. Si no fluye, aspiramos para sacar el producto que origina la obstruccin y
conectamos de nuevo la bolsa colectora. Si la sonda no recupera la permeabilidad,
repetimos la maniobra y si no solucionamos el problema retiramos la sonda y realizamos
un nuevo sondaje.
Atencin de enfermera
Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estril, debemos cambiarla por
una sonda nueva.
Si se introduce errneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de
nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento.
Para inflar el baln debe utilizarse agua bidestilada y no suero fisiolgico, puesto que
el sodio puede provocar la rotura del baln.
Inflar el baln con los mililitros de agua bidestilada que recomienda el fabricante.
Esta maniobra no debe molestar al paciente.
Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar
reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre la cama, se debe
pinzar el tubo.
El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que no debe
desconectarse para limitar el riesgo de infeccin. Si hay que recoger una muestra se
utilizar la zona de la tubuladura indicada para ello.
Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 das, aunque las sondas de silicona
pueden mantenerse un periodo ms largo, de 2-4 meses.
La higiene de genitales y sonda debe hacerse una vez por turno como mnimo.
La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que est llena en dos tercios de su
capacidad y cambiarse cada semana.
Equipo necesario
Gorro y mascarilla.
Guantes estriles.
Empapador desechable.
Talla estril
Jeringa de 50 cc. con cono de alimentacin.
Solucin salina estril
Aplicacin de fro
Objetivos
Aliviar espasmo y dolor muscular
Reducir el metabolismo basal
Detener la hemorragia
Detener parcialmente los procesos supurativos y la absorcin de lquidos tisulares
Reducir edema e inflamacin
Aliviar el dolor causado por el aumento de lquidos circulantes en los tejidos
Lograr una anestesia local
Importancia
Aliviar dolor, inflamacin y espasmos musculares.Disminuir la fiebre.
Papel de enfermera
El proceso de Enfermera, como mtodo cientfico, fundamenta la prctica de enfermera
y permite diferenciar el diagnstico de enfermera, de los problemas interdependientes
y de las complicaciones, resultado de la situacin fisiopatolgica del discapacitado.
La prctica de enfermera requiere de conocimientos y habilidades precisas cuando se
proporcionan cuidados, segn el marco de la enfermera clnica que centra su atencin en
la respuesta humana y no slo en la situacin de enfermedad. El proceso de enfermera
es el mtodo que permite describir, identificar, tratar y evaluar en forma coherente las
diferentes respuestas humanas ante un mismo diagnstico mdico. Como instrumento el
proceso es til para la valoracin, establecimiento de objetivos y definicin de acciones
concretas relacionadas con las actividades de la vida diaria, la educacin en salud del
discapacitado y su familia y adems favorece la relacin teraputica.
Principios de enfermera
Estimulacin de la piel y tejidos subcutneos con calor o fro con el fin de disminuir el
dolor, espasmos musculares o inflamacin.
Atencin de enfermera
Dentro de la prctica de enfermera constituye sin lugar a dudas relevante importancia,
las innumerables acciones ejecutadas por este personal, en la regulacin de la
temperatura corporal. Mltiples han sido los procedimientos y mtodos utilizados en
dicha prctica con el objetivo de identificar el ms eficaz.
Motivados por la importancia que reporta para el personal de enfermera conocer los
mtodos y medios ms efectivos en la regulacin de la temperatura corporal, nos
hemos propuesto la realizacin de este trabajo,3 cuyos objetivos son:
Mostrar los distintos procedimientos y medios fsicos aplicados en la regulacin de la
temperatura.
Identificar el mtodo ms eficaz en la disminucin de la temperatura corporal.
Conocer los sistemas y enfermedades ms frecuentes del estudio que se va a realizar.
Incrementar la labor educativa en el personal de Enfermera, unificando criterios
para establecer mtodos especficos en la regulacin de la temperatura corporal,
desde el punto de vista de nuestra experiencia.
Equipo Necesario
Aplicacin de Calor
Equipo
Bolsa con agua caliente
Diatermia mediante:
Cojn elctrico
Lmpara de rayos infrarrojos y ultravioleta
Calentador
Compresas calientes
Equipo
Bao teraputico
Fro
Equipo
Equipo
Compresas fras.
Recipiente con agua del chorro o con hielo
Caucho
Toalla
Bolsa con hielo
Bolsa para hielo
Hielo
Cubre bolsa o toalla
Procedimiento paso a paso
Aplicacin de Calor
Procedimiento
Calentador
Procedimiento
Es posible emplear este aparato en forma de arco, la pantalla reflectora de los focos
permite su uso en reas extensas del cuerpo.
Aplicacin de Fro
Procedimiento no. 1
Proteger la cama con caucho
Dejar al paciente con la menor cantidad de ropa posible.
Colocar las compresas dentro del agua fra.
Exprimir bien las compresas.
Colocar las compresas en el sitio indicado.
Cambiar las compresas cada vez que se calienten.
Secar al paciente y dejarlo cubierto con la sabana.
Procedimiento no. 2
Llenar la bolsa con hielo hasta la mitad.
Comprimir la bolsa para sacar el aire.
Tapar la bolsa y secar la parte externa.
Cubrir la bolsa con una toalla o campo de tela.
Colocar la bolsa sobre la zona recomendada.
Vigilar constantemente el calor y sensibilidad de la piel.
Dejar la bolsa entre 15 y 20 minutos..
CUIDADO DE LA HERIDA OPERATORIA Y CAMBIO DE APSITOS
Definicin
Equipo necesario
Suero Fisiolgico
Povidona yodada (Betadine), Clorhexidina diluida
Gasas y guantes estriles
Pao fenestrado estril
Vendas o apsitos
Jeringas (2, 5, 10 ml)
Agujas subcutnea (SC) e intramuscular (IM)
Suturas no reabsorbibles 2/0, 3/0, 4/0, 5/0 (seda,
prolene)
Suturas reabsorbibles 2/0, 3/0, 4/0 (Dexon, Vicryl)
Pinzas con dientes
Tijeras de corte y diseccin
Bistur n 15 y mango n 3
Mosquitos curvos
Portaagujas de tamao mediano
nylon,
Arroje todos los apsitos viejos y otros suministros usados en una bolsa plstica
impermeable. Cirrela hermticamente, luego dblela antes de ponerla en la
basura.
Lave cualquier ropa sucia por el cambio del apsito por separado de otra ropa para
lavar. Pregntele a su mdico si necesita agregar blanqueador al agua del lavado.
Definicin
Papel de enfermera
La esencia de la tcnica de la enfermera para este tipo de pacientes es
proporcionarlescomodidad, evitar complicaciones a causa de la inmovilizacin y asegurar
la integridady eficacia del vendaje enyesado. Las indicaciones generales son:Mantener el
cuerpo del enfermo bien apoyado y alineado, apoyar sus extremidades entoda su longitud
en cojines con una funda de caucho, elevar las extremidades como lohayan indicado y
vigilar que los talones no queden enyesados y vigilar los vendajes deyeso fresco sean
retirados de las palmas de las manos y no dejarlos hasta que se seque elyesoComprobar la
circulacin de la regin afectada cada 15 minutos el primer dacomenzado
inmediatamente despus de la operacin y luego dos veces cada da, cadavez que se
cambie los vendajes.Los sntomas de circulacin incorrecta de zona de compresin y
lesin nerviosa se identifican de esta manera:
Principios de enfermera
Descubrir y familiarizarnos con los distintos vendajes blandos utilizados con mayor
frecuencia en nuestra unidad: Vendajes algodonados, elsticos, adhesivos extensibles
y adhesivos inextensibleso.
Atencin de enfermera
Para reducir la inflamacin eleve la extremidad escayolada sobre el nivel del corazn,
el brazo sujeto con un cabestrillo a la altura del pecho y la pierna sobre una almohada
en una silla. El reposo y la elevacin reducen el dolor y aceleran el proceso de curacin
al disminuir la inflamacin.
No introduzca objetos finos como alambres o agujas de punto para rascarse la piel
cuando le pique.
Tiras de esparadrapo
Frula de aluminio
Venda algodonada
Venda elstica o cohesiva
Frula de Braun
Traccin Blanda (tiras adhesivas, venda elstica y cuerda)
Pesas
Venda algodonada
Venda de yeso
Venda elstica o cohesiva
Esparadrapo
Venda tubular
Lechada de Yeso:
Corresponde a una tcnica ya abandonada en casi todos
los centros mdicos. Como bien pudieran presentarse
circunstancias o lugares que hacen obligatorio su uso,
se describe: se mezcla yeso ortopdico en polvo y agua tibia en partes iguales. En la
lechada resultante, se mojan completamente vendas de linn ortopdico.
TEST DE ALDRETE
Definicin
La conducta y los criterios que rigen la recuperacin
postanestesica y el alta de los pacientes son cruciales para los
Cuidados Anestsicos Monitorizados segura y eficaz , se trata
de una etapa que precisa la colaboracin entre el cirujano
, anestesista , enfermeros y dems miembros de salud junto
con el paciente
y sus familiares . Hay
dos
fases bien
diferenciadas en la recuperacin
del paciente: la
postanestesica y la readaptacin al medio.
rea de recuperacin postanestesica
El postoperatorio inmediato debe realizarse en un rea donde el paciente disponga de
los cuidados necesarios hasta la aparicin de los reflejos de proteccin. Ha de contar
con monitorizacin cardiorespiratoria hasta la estabilizacin de los signos vitales y
no tiene porque diferir de las areas de recuperacin de los pacientes que van
atener un ingreso hospitalario convencional .
Importancia
La recuperacin de la anestesia supone un proceso de recuperacin gradual de funciones
orgnicas y reflejos vitales que puede asociarse a importantes adversidades con graves
consecuencias para la vida del paciente. Por este motivo, los pacientes anestesiados son
mantenidos en vigilancia continua en la denominada
Unidad de Recuperacin Postanestsica (URPA). Estas unidades comenzaron a
instaurarse, tal como las conocemos en la actualidad, durante la dcada de los aos 50 en
la mayora de los hospitales del mundo. Su existencia ha contribuido a disminuir de forma
notable la morbimortalidad postanestsica inmediata. Mas recientemente, el auge de la
Ciruga Mayor Ambulatoria (CMA) ha incrementado sus funciones ya que incluye la
necesidad de vigilar a estos pacientes durante su estancia en la Unidad y valorar el
cumplimiento de los criterios de alta domiciliaria.
Papel de enfermera
La atencin del paciente postanestsico se encuentra en la actualidad perfectamente
estructurada e incluye los siguientes puntos:
Atencin de enfermera
En primer lugar, en la adopcin de medidas correctoras especficas para combatir el
agente causal: medidas de fisioterapia respiratoria o fibrobroncoscopia en caso de
atelectasia, colocacin de drenaje torcico en caso de neumotorax, incrementar la CRF
mediante medidas de fisioterapia o reclutamiento alveolar mediante mascarilla de CPAP
(ventilacin con presin positiva continua en la va area), medidas para disminuir el
edema (forzar diuresis, descenso de precarga e inotrpicos en caso necesario), etc.
Paralelamente se instaurar oxigenoterapia a la concentracin inspiratoria suficiente
(desde Fi02 0,21 hasta 1) para asegurar una adecuada oxigenacin tisular. Sin embargo,
en presencia de un cortocircuito derecho-izquierdo importante (> 30%), grandes
incrementos de la Fi02 producen incrementos muy escasos en la Pa02 debido a la
existencia de un elevado gradiente alvolo-arterial.
Equipo necesario
Test de Aldrete: 10
Procedimiento pas a paso
Verificar lo siguiente: