Enfermedad renal crnica

La enfermedad renal crnica (ERC) o Insuficiencia Renal Crnica (IRC) es una

prdida progresiva (por 3 meses o ms) e irreversible de las funciones renales,
cuyo grado de afeccin se determina con un filtrado glomerular (FG) <60
ml/min/1.73 m2.1 Como consecuencia, los riones pierden su capacidad para
eliminar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos en la sangre.
La enfermedad renal crnica (ERC) empeora lentamente durante meses o aos
y es posible que no se note ningn sntoma durante algn tiempo. La prdida
de la funcin puede ser tan lenta que usted no presenta sntomas hasta que los
riones casi hayan dejado de trabajar.

La etapa final de la enfermedad renal crnica se denomina enfermedad renal

terminal (ERT). En esta etapa, los riones ya no tienen la capacidad de eliminar
suficientes desechos y el exceso de lquido del cuerpo. En ese momento, usted
necesitara dilisis o un trasplante de rin.

Los sntomas de un deterioro de la funcin renal son inespecficos y pueden

incluir una sensacin de malestar general y una reduccin del apetito. A
menudo, la enfermedad renal crnica se diagnostica como resultado del
estudio en personas en las que se sabe que estn en riesgo de problemas
renales, tales como aquellos con presin arterial alta o diabetes y aquellos con
parientes con enfermedad renal crnica. La insuficiencia renal crnica tambin
puede ser identificada cuando conduce a una de sus reconocidas
complicaciones, como las enfermedades cardiovasculares, anemia o
pericarditis.

Causas

La diabetes y la hipertensin arterial son las dos causas ms comunes y son

responsables de la mayora de los casos.
Muchas otras enfermedades y afecciones pueden daar los riones, entre
ellas:
Trastornos auto inmunitarios (como lupus eritematoso sistmico y
esclerodermia)
Anomalas congnitas de los riones (como la poliquistosis renal)

Ciertos qumicos txicos

Lesin al rin
Clculos renales e infeccin
Problemas con las arterias que irrigan los riones
Algunos medicamentos como analgsicos y frmacos para el cncer
Flujo retrgrado de orina hacia los riones (nefropata por reflujo)
Otras enfermedades del rin
La enfermedad renal crnica lleva a una acumulacin de lquido y productos de
desecho en el cuerpo. Este padecimiento afecta a la mayora de las funciones y
de los sistemas corporales, como:
Hipertensin arterial
Hemogramas bajos
La vitamina D y la salud de los huesos
Sntomas
Los primeros sntomas de la enfermedad renal crnica tambin son los mismos
que para muchas otras enfermedades. Estos sntomas pueden ser el nico
signo de un problema en las etapas iniciales.

Los sntomas pueden ser, entre otros:

Inapetencia
Sensacin de malestar general y fatiga
Dolores de cabeza
Picazn generalizada (prurito) y resequedad de la piel
Nuseas
Prdida de peso sin proponrselo
Los sntomas que se pueden presentar cuando la funcin renal ha empeorado
incluyen:

Piel anormalmente oscura o clara

Dolor seo
Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar
Entumecimiento o hinchazn en las manos y los pies
Fasciculaciones musculares o calambres
Mal aliento
Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces
Sed excesiva
Hipos frecuentes
Problemas con la actividad sexual
Cesacin de los perodos menstruales (amenorrea)
Dificultad para respirar
Problemas de sueo
Vmitos, con frecuencia en la maana
Pruebas y exmenes
La hipertensin arterial casi siempre est presente durante todas las etapas de
la enfermedad renal crnica. Un examen del sistema nervioso puede mostrar
signos de dao a nervios. El mdico puede or ruidos cardacos o pulmonares
anormales cuando escucha con el estetoscopio.

Un anlisis de orina puede revelar protena u otros cambios. Estos cambios

pueden surgir desde 6 meses hasta 10 aos o ms antes de que aparezcan los
sntomas.

Los exmenes para verificar qu tan bien estn funcionando sus riones
comprenden:

Depuracin de creatinina
Niveles de creatinina

BUN
La enfermedad renal crnica cambia los resultados de algunos otros
exmenes. Cada paciente necesita hacerse revisar lo siguiente de manera
regular, con una frecuencia de cada 2 a 3 meses cuando la enfermedad renal
empeore:

Albmina
Calcio
Colesterol
Conteo sanguneo completo (CSC)
Electrlitos
Magnesio
Fsforo
Potasio
Sodio
Las causas de la enfermedad renal crnica se pueden observar en:

Tomografa computarizada del abdomen

Resonancia magntica del abdomen
Ecografa abdominal
Biopsia de rin
Gammagrafa de rin
Ecografa de rin
Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes
exmenes:

Eritropoyetina
PTH
Examen de la densidad sea

Vitamina D
Tratamiento
El control de la presin arterial retrasar un mayor dao al rin.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los

bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor
frecuencia.
El objetivo es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg.
El hecho de hacer cambios de estilo de vida como los siguientes puede ayudar
a proteger los riones y prevenir cardiopata y accidente cerebrovascular:

No fumar.
Consumir comidas bajas en grasa y colesterol.
Hacer ejercicio regular (hable con el mdico o personal de enfermera antes de
empezar).
Tomar frmacos para bajar el colesterol, si es necesario.
Mantener el azcar en la sangre bajo control.
Evitar ingerir demasiada sal o potasio.
Siempre hable con el nefrlogo antes de tomar cualquier medicamento de
venta libre, vitamina o suplemento herbario. Cercirese de que todos los
mdicos que usted visita sepan que padece enfermedad renal crnica.

Otros tratamientos pueden abarcar:

Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato para ayudar a evitar los

altos niveles de fsforo.
Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentacin, comprimidos
de hierro, hierro a travs de una vena (hierro intravenoso) inyecciones
especiales de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de
sangre.
Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el mdico antes de tomarlos)

El mdico puede solicitarle que siga una dieta para la enfermedad renal crnica
especial.

Limitar los lquidos.

Comer menos protena.
Restringir la sal, el potasio, el fsforo y otros electrlitos.
Obtener suficientes caloras para prevenir la prdida de peso.
Todas las personas con enfermedad renal crnica deben mantener al da las
siguientes vacunas:
Vacuna contra la hepatitis A
Vacuna contra la hepatitis B
Vacuna antigripal
Vacuna contra la neumona (PPV, por sus siglas en ingls)
Grupos de apoyo
Algunas personas se benefician de la particpacin en un grupo de apoyo para
la enfermedad renal.

Expectativas (pronstico)
A muchas personas no se les diagnostica la enfermedad renal crnica hasta
que han perdido gran parte de su funcin renal.

No hay una cura para la enfermedad renal crnica. Si empeora a una

enfermedad renal terminal y qu tan rpido lo hace depende de:

La causa del dao renal

Qu tan bien se cuida usted mismo
La insuficiencia renal es la ltima etapa de la enfermedad renal crnica. Esto es
cuando los riones ya no pueden apoyar nuestras necesidades corporales.

El mdico hablar sobre la dilisis con usted antes de que la necesite. La

dilisis elimina residuos de la sangre cuando los riones ya no pueden hacer su
trabajo.

Generalmente, usted deber someterse a dilisis cuando le quede slo del 10

al 15% de la funcin renal.

Incluso las personas que estn esperando un trasplante de rin pueden

necesitar dilisis mientras esperan.
Posibles complicaciones
Anemia
Sangrado del estmago o los intestinos
Dolor seo, articular o muscular
Cambios en el azcar de la sangre
Dao a los nervios de las piernas y los brazos (neuropata perifrica)
Demencia
Acumulacin de lquido alrededor de los pulmones (derrame pleural)
Complicaciones cardiovasculares
Insuficiencia cardaca congestiva
Artropata coronaria
Hipertensin arterial
Pericarditis
Accidente cerebrovascular
Niveles altos de fsforo
Niveles altos de potasio
Hiperparatiroidismo
Aumento del riesgo de infecciones
Dao o insuficiencia heptica
Desnutricin

Aborto espontneo y esterilidad

Convulsiones
Hinchazn (edema)
Debilitamiento de los huesos y aumento del riesgo de fractur as

Cmo puedo prevenir la ERC?

La diabetes y la presin arterial alta son las causas mas comunes de la ERC.
La mejor cosa que puede hacer para proteger sus riones es mantener estos
bajo control. Examine su azcar y presin arterial frecuentemente.

Usted tambin puede prevenir la ERC con hbitos saludables. Debera:

Examinarse regularmente con su doctor

Mantener una dieta baja en grasa y sal

Hacer ejercicio la mayora de los das de la semana

Evitar el tabaco

Beber alcohol en moderacin