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FRACTURAS

La contusiono sea ms frecuente es la de la rodilla. Hay que considerar la


posible alteracin de las partes blandas. Los mecanismos de produccin de
las fracturas hacen que la lesin se produzca de fuera a adentro. Eso va a
dar lugar a lesiones de partes blandas, pudiendo dar lugar a lesiones
importantes, como las cardiovasculares.
Ausencia de consolidacin cuando se prolongan durante mas de 9 meses.
El hueso es ms frgil a la contraccin que a la comprensin.
Fractura que tiene multiples fragmentos, y muchos pueden no encontrarse
en la zona de fractura: fractura conminuta. Esa parte se rellena de hueso o
de tejido fibroso.
Fracturas habituales: se producen en un hueso sano.
Fracturas patolgicas: sobre huesos no sanos.
Lneas de Looser-Milkman, son resultado de traumatismo por fatiga.
La parte de fibrosis se puede fracturar ms fcilmente. Cuanto ms juntos
estn lo fragmentos, ms fcilmente se formara el cayo seo.
Las fracturas por cizallamiento da lugar a fracturas trasversas o oblicuas.
Una fractura cerrada o abierta es ms grave, siempre que haya lesiones
vasculares.
Fracturas en tallo verde son tpicas en nios, tambin las de en caa de
bamb.
Fractura en tallo verde: es una fractura transversa y con despegamiento
periostico y queda un hematoma subperiostico.
El dolor es fundamental, una vez reducido, hay que hacer un control por
imagen y si sigue continuado, hay que pensar que la fractura no se ha
consolidado.
El umbral del dolor depende de la fractura.
Equimosis: depende de la zona y de los vasos que se rompen.
Crepitacin: cuando hay aire debajo de la piel (enfisema subcutneo).
CONSOLIDACIN SEA
Distracciones seas: se realiza fracturas seas en personas de baja estatura
en la tibia y peron y la lesin que produce es tan mnima que siguen
desistiendo vasos sanguneos en un lado y otro.
Para que haya osteoblastos, hace falta oxigeno, si no, se produce fibrosis.

Artrodesis: fijacin de una articulacin.


VALORACION DEL PACIENTE CON FRACTURA OSEA
Valoracin de la zona o miembro afectado. Lesiones arteriales, son
importantes, son lesiones plidas, de color blanquecino o violceo; el lecho
ungueal es importante, se blanquea al presionar y se prolonga despus; la
T, tocar la mano, si esta est fra, indica un problema arterial; hinchazn,
indica un problema venoso (edema); el pulso, es fundamental palpar el
pulso radial y cubital
La tcnica de imagen ms utilizada es la radiografa.
Tardas: en semanas o meses.
Inmediatas: en minutos, horas.
Sndrome compartimental: hay compartimentos donde hay msculos, donde
se puede provocar un aumento de presin e isquemia. Una venda muy
apretada puede dar lugar a un sndrome compartimental. El hematoma de
compartimento es la causa mas frecuente.