REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA
FUNDACIN MISIN SUCRE
ALDEA BOLIVARIANA EZEQUIEL ZAMORA
COORDINACIN SANTA BRBARA EDO BARINAS

CASO DE FAMILIA
ACV

Lcda. Emith Hernandez

Santa Brbara febrero del 2014

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA
FUNDACIN MISIN SUCRE
ALDEA BOLIVARIANA EZEQUIEL ZAMORA
COORDINACIN SANTA BRBARA EDO BARINAS

CASO COMUNITARIO ACV

Bachiller:
Duque Marisela
C.I 17.169476
Zambrano Dania
C.I.21.419 566
Semestre: V
Seccin: II
Lcda. Emith
Santa Brbara febrero del 2014
TABLA DE CONTENIDO

Introduccin....Pg. 4

INTRODUCCION
Siendo la enfermera una ciencia o profesin encargada de la gestin
de la salud y el cuidado de las personas es una profesin antigua y
humanista cuyo mtodo cientfico, es el proceso de enfermera el cual se
encarga de determinar los problemas y necesidades de las familias para
disminuir los mismos, al mximo a travs del plan de atencin de enfermera.
As mismo el proceso de atencin de enfermera es sistemtico
organizado y permite una ciencia lgica a travs de sus 5 etapas resultando
ser una, herramienta fundamental en la prctica de enfermera debido a que
conlleva a mejorar el estado de salud de la familia, para obtener as una
mejor calidad de vida.
En el presente proceso de atencin de enfermera el mismo aplicado a
la familia D.D. de la calle principal del barrio simn bolvar

OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atencin de enfermera a la familia D.D con un

diagnstico de accidente cerebrovascular, que se encuentra ubicada en la

comunidad calle principal barrio simn bolvar de la parroquia santa brbara
del Municipio Ezequiel Zamora

OBJETIVO ESPECIFICO
Valorar el estado de la salud de la familia mediante el examen fsico y
entrevista
Conocer los signos y sntomas de la enfermedad y consecuencia del
problema
Aplicar conocimientos tericos prcticos a travs del proceso de atencin
de enfermera haciendo uso de habilidades y destrezas adquiridas
Elaborar un plan de atencin jerarquizando necesidades y problemas
Realizar el diagnostico mediante los problemas detectados
Ejecutar las acciones del plan de enfermera
Evaluar si los objetivos realizados ayudaron a la usuaria a restablecer su
estado de salud

JUSTIFICACIN

QUE ES LA VISITA DOMICILIARIA

De acuerdo a Roca y beda citado en Snchez (op cit p. 195), la
visita domiciliaria es el conjunto de actividades de carcter social y sanitario
que se presta en el domicilio a las personas. Esta atencin permite detectar,
valorar, apoyar y controlar los problemas de salud del individuo y la familia,
potenciando la autonoma y mejorando la calidad de vida de las personas.
La visita domiciliaria puede definirse como:

 Una actividad: que sera el conjunto de actividades que se desarrollan

en el domicilio del grupo familiar a travs

de un conjunto de tareas

especficas, convirtindola en un medio de enlace entre familia y el sistema

de salud.
Una tcnica: porque aplica conocimientos cientficos tcnicos para
producir cambios referidos a la auto responsabilidad y auto determinacin del
cuidado de la salud de los individuos, familias y comunidades.
Un programa: porque constituye una herramienta a ser ejecutada con
base a objetivos, actividades y recursos especficos, considerando aspectos
administrativos para su puesta en prctica. En este sentido, la organizacin,
coordinacin, supervisin y evaluacin son elementos
Fundamentales a ser tomados en cuenta.
Un servicio: porque se trata de la asistencia de contribuir a la asistencia
ofrecida al grupo familiar con el objeto de contribuir a la satisfaccin de sus
necesidades y problemas de salud.
Ventajas y desventajas de la visita domiciliaria
Salazar (op cit p. 117), considera algunas ventajas y desventajas de la visita
domiciliaria, entre las cuales se mencionan:
Ventajas:

Su prctica permite generar mayor confianza y seguridad en el individuo

y su grupo familiar frente a la oferta de servicio.

Se logra una relacin interpersonal sincera, real y activa entre el equipo

y el grupo familiar

Permite constatar y verificar la informacin obtenida por otros medios

acerca de las condiciones de la salud de la familia

Permite ampliar la cobertura de prctica del programa salud familiar.

Desventajas:

desventajas como tal no presenta la visita domiciliaria, pero pueden

surgir o derivar de una falta de organizacin y programacin por parte del

servicio de salud y del equipo de visita, lo que puede resultar ser inoportuna
y causar rechazo en el grupo familiar..

QUE ES LA FAMILIA
Es este el grupo que nos cra, nos forma como personas
estableciendo nuestros valores morales y el que nos orientar a lo largo de
nuestro desarrollo como seres humanos, en especial durante los primeros
pasos. Existe una definicin de familia un poco ms tcnica; se entiende por
ella como un grupo social bsico creado por vnculos de parentesco o
matrimonio, el mismo se hace presente en absolutamente todas las
sociedades. La familia debe, moralmente, proporcionar a sus miembros
aspectos como seguridad, proteccin, socializacin y compaa.
"La familia es el ncleo indispensable para el desarrollo de la persona,
la cual depende de ella para su supervivencia y crecimiento". Otros tipos de
familia que han surgido en estas ltimas dcadas, las cuales tambin
enfrentan desafos permanentes en su estructura interna, en la crianza de los
hijos/as, en su ejercicio parental o maternal. Existen varias formas de
organizacin familiar y de parentesco.

TIPOS DE FAMILIA
La familia nuclear o elemental

Es la unidad base de toda sociedad, la familia bsica, que se compone

de esposo (padre), esposa (madre) e hijos. Estos ltimos pueden ser la
descendencia biolgica de la pareja o miembros adoptados por la familia.
Entre los miembros deben darse unas relaciones regulares.
La familia extensa o consangunea
Se compone de ms de una unidad nuclear siempre y cuando
coexistan bajo un mismo techo, se extiende ms all de dos generaciones y
est basada en los vnculos de sangre de una gran cantidad de personas,
incluyendo a los padres nios, abuelos, tos, tas, sobrinos, primos y dems;
por ejemplo, la familia de triple generacin incluye a los padres, a sus hijos
casados o solteros, a los hijos polticos y a los nietos.
La familia monoparental
Es aquella familia que se constituye por uno de los padres y sus hijos.
Esta puede tener diversos orgenes, ya sea porque los padres se han
separado y los hijos quedan al cuidado de uno de los padres, por lo general
la madre, excepcionalmente, se encuentran casos en donde es el hombre el
que cumple con esta funcin; por ltimo da origen a una familia
monoparental el fallecimiento de uno de los cnyuges.
La familia de madre soltera
Familia en la que la madre desde un inicio asume sola la crianza de
sus hijos/as. Generalmente, es la mujer quien la mayora de las veces asume
esterol, pues el hombre se distancia y no reconoce su paternidad por
diversos motivos. En este tipo de familia se debe tener presente que
hay distinciones pues no es lo mismo ser madre soltera adolescente, joven o
adulta.

La familia de padres separados

Familia en la que los padres se encuentran divorciados. Se niegan a
vivir juntos; no son pareja pero deben seguir cumpliendo su rol de padres
ante los hijos por muy distantes que estos se encuentren. Por el bien de los
hijos/as se niegan a la relacin de pareja pero no a la paternidad y
maternidad Freddy Tadeo Del Valle
Familias compuestas por personas del mismo sexo:
Dos personas solteras con la necesidad de criar a un hijo. Un miembro
separado con hijos que se une a otra soltera.
Familia adoptiva:
Es aquella que recibe a un nio por el proceso de adopcin.
Familias reconstituidas:
Compuestas por un progenitor con hijos que se une con una persona
soltera sin hijos. De estas proviene la figura de los padrastros o madrastras.
Familia sin vnculos:
Un grupo de personas, sin lazos consanguneos, que comparten una
vivienda y sus gastos, como estrategia de supervivencia. Familias
provenientes de diferentes culturas tanto desde lo tnico como lo religioso: A
modo de ejemplo: Un integrante Judo con un integrante Catlico, o
proveniente de una cultura Occidental con una cultura Oriental,

MARCO TERICO
Accidente cerebrovascular:
El ACV es una alteracin de los vasos sanguneos cerebrales
caracterizada por la oclusin debida a un mbolo o a hemorragia
cerebrovascular

que

produce

isquemia

de

los

tejidos

cerebrales

habitualmente perfundidos por los vasos afectados.

Sntomas
Dependen de qu parte del cerebro est daada. En algunos casos,
es posible que una persona ni siquiera se d cuenta de que ha tenido un
accidente cerebrovascular. As mismo los sntomas generalmente se
presentan de manera subita y sin aviso o pueden ocurrir a intervalos durante
el primero o segundo da, por lo general estos sntomas son ms graves
apenas sucede el accidente cerebrovascular, pero pueden empeorar
lentamente y se pueden presentar un dolor de cabeza, especialmente si el
accidente es causado por sangrado en el cerebro, el dolor de cabeza
comienza repentinamente y puede ser intenso.
Ocurre al estar acostado
Y empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace
esfuerzo y tose
Cambio en la lucidez mental (incluso coma, somnolencia, y perdida del
conocimiento).
Cambios en la audicin

CAUSAS

Un accidente cerebro-vascular sucede cuando el flujo sanguneo a

una parte del cerebro se interrumpe debido a que un vaso sanguneo en

dicho rgano se bloquea o se rompe.

Si se detiene el flujo sanguneo durante ms de unos pocos

segundos, el cerebro no puede recibir sangre y oxgeno.

Las clulas cerebrales pueden morir, causando dao permanente.

Por oclusin total in situ de una arteria (trombosis),

en general debido a una placa de ateroma.

Por estenosis arteriales

Enfermedades hematolgicas: trombocitosis, policitemia, anemia

intensa y leucocitosis

Diversas drogas y frmacos se asocian a arteritis e isquemia y/o

hemorragia cerebral (cocana, anfetamina y otras).

Enfermedades

hereditarias:

miocardiopatas

hereditarias,

dislipemias, aminoacidopatas y otras

La hipertensin arterial que, por diversos mecanismos, provoca la

rotura de una arteria (en general de pequeo calibre).

malformaciones vasculares (angiomas, telangiectasias))

Tumores vascularizados (meningioma) o agresivos (melanoma)

Rotura de aneurismas

Factores de riesgo

Hipertensin arterial.

Diabetes.

Obesidad e inactividad fsica.

Adiccin a drogas.

Fibringeno .

Factores hereditarios.

Placas ulceradas en la aorta.

Tabaco.

Alcohol.

Crisis isqumicas transitorias.

Lpidos.

Factores cardacos.
TIPOS DE ACV

FISIOPATOLOGIA
Encfalo
Peso: Aproximadamente 1300 gr.
El Flujo Sanguneo Cerebral es de (FSC) es aprox. de 65 ml/min/100 gr
de tejido
Manifestaciones Clnicas

 Prdida del control voluntario de los movimientos

Lesin del lado contrario (bulbo)
Etapas iniciales parlisis, arreflexia, hiporreflexia tendinosa profunda
48 horas despus
hipertona + espasticidad (extremidad afectada)

Funciones cerebral:
Lenguaje
Comunicacin
Paciente
Disartria (habla ininteligible por parlisis de los msculos de la fonacin)
Disfasia o Afasia = deficiencia del habla
Apraxia= incapacidad para ejecutar un acto aprendido
Trastornos de la Percepcin
Prdida de la propiocepcin:
Visual, visual espacial, prdida sensorial.
SINTOMAS Y SIGNOS ISQUEMIA EN LA CIRCULACION ANTERIOR
CUADRO CLINICO
Arteria oftlmica.
Ceguera monocular.
Arteria cerebral anterior.
Paresia contralateral (pierna > brazo, cara).
Dficit sensitivo contralateral.
Desviacin ocular hacia el lado de la lesin.
Incontinencia.

CUADRO CLINICO

 Arteria cerebral media.

Hemiplejia contralateral (cara, brazo > pierna).
Dficit sensitivo contralateral.
Afasia (hemisferio izquierdo).
Hemianopsia
Desviacin oculoceflica hacia el lado de la lesin.
Apraxia (hemisferio izquierdo).

CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
ISQUEMIA EN LA CIRCULACION POSTERIOR
Sntomas
Vrtigo.
Ataxia de la marcha.
Parestesias.
Alteraciones visuales.
Disfagia.

DRO CLNICO
Signos
Nistagmus.
Disartra.
COMPLICACIONES
Disminucin del perodo de vida
Dificultad en la comunicacin
Prdida permanente de las funciones del cerebro
Prdida permanente del movimiento o la sensibilidad en una o ms

partes del cuerpo

Problemas debido a la prdida de movilidad, incluyendo contracturas
articulares y lceras de decbito
Fracturas
Desnutricin
Disminucin de la capacidad para desempearse o cuidarse
Disminucin de la interaccin social
Efectos secundarios de los medicamentos

PREVENCIN
Evite los alimentos grasos.
No beba ms de 1 a 2 tragos de alcohol por da.
Haga ejercicio en forma regular: 30 minutos al da si no tiene
sobrepeso y de 60 a 90 minutos si lo tiene.
Hgase revisar la presin arterial al menos cada 1- 2 aos,
especialmente si la hipertensin arterial es un mal de familia.
Hgase revisar el colesterol.
Siga las recomendaciones de tratamiento del mdico si presenta
hipertensin arterial, diabetes, colesterol alto y cardiopata.
Deje de fumar.
Evaluar en el Servicio de Urgencia
Debilidad o torpeza de un lado del cuerpo (hemiplejia o hemiparesia).
Desequilibrio, incoordinacin (ataxia)
Dificultad para expresar o entender lenguaje hablado (afasia), escrito
(agrafa), calcular (acalcula)
Sntomas cognitivos (amnesia, apraxia, torpeza y desorientacin)
Alteracin de conciencia (Incapacidad de reconocer que un lado est
enfermo o paralizado)

 Ceguera monocular o bilateral

Prdida de la visin de los lados (hemianopsia) (no es ceguera, solo ven
de frente.)
Dificultad para deglutir (disfagia) por si hay que poner SNG
Dificultad para articular palabras (disartria)
Trastornos de lenguaje (dificultad para expresarse)
Prdida de fuerza muscular (se sienten dbiles sin una causa aparente)
Estado mental (pasan de la euforia a la pena o al agresividad)
Trastornos visuales
Cefalea
Crisis convulsiva
Alteracin del equilibrio (al caminar pierden el equilibrio y se caen al
suelo)
Tratamiento en la fase aguda del ACV, en un servicio de urgencia.
A todo paciente con sospecha de ACV se le debe realizar una TAC
enceflico para discriminar entre infarto y hemorragia intracerebral, antes
de 3 horas del inicio de la sintomatologa.
Mantener saturaciones mayores a 93%.
Mantener temperatura menor a 37 C.
Se sugiere mantener la PAS mayor a 120 mmHg y PAD mayor a 90
mmHg. Estas no deben ser corregidas en la fase aguda de un ACV
isqumico

Tratamiento VA AREA
Mtodos manuales
TRATAMIENTO Mtodos mecnicos
Permanecer permeable?
BUENA VENTILACIN

Oxigeno
Saturacin
Ventilacin asistida?
TRATAMIENTO
CIRCULACIN
Normovolemia
Lquidos isotnicos
Vigilar tensin arterial
DFICIT NEUROLGICO
Pupilas
Simetra
Tamao
Reactividad
Focalizacin
Glasgow
Transporte rpido

Medidas teraputicas en urgencias.

Medidas generales. Lo ms importante es la prevencin y tratamiento de

las complicaciones asociadas.
Reposo en cama.
Observacin y valoracin peridica del paciente nos pueden orientar
sobre el diagnstico y tratamiento definitivo.
Va area permeable y ptima oxigenacin.
Dieta absoluta con sueroterapia adecuada o dieta blanda.
Colocar sonda vesical si el paciente no tiene control urinario

Valoracin de la familia segn patrones funcionales de salud de

MARJORIE GORDON
Apellidos y nombres del jefe de la familia: LEONIDA DUQUE
Direccin: calle principal barrio simn bolvar Municipio Ezequiel Zamora de
Santa Brbara de Barinas
Instrumento Aplicado por: Marisela duque, Dania Zambrano
C.I: 17169476, 21419566
Fecha: 21/11/2013
Valoracin de la familia por patrones funcionales de salud
1. Patrn de Percepcin de la Salud
1.1-Cmo describe la salud de la familia en general?
Excelente____Normal__x___Bueno____Malo____Especifique

por

qu:

Gracias a dios a pesar del acv que le dio a mi esposa est conmigo y todos
como familia poco a poco hemos salido adelante
1.2-Qu hace para mantenerse sano y prevenir enfermedades en la
familia?
Nutricin adecuada_x_Control de peso_x_Auto examen de mamas: _x_
Inmunizaciones

_x_

Exmenes

profesionales(laboratorios

odont.

Mdico,Etc): x
Prcticas sanitarias, hbitos de higiene y recoleccin de desechos:
Conocimientos de medidas de seguridad (incendios, seguridad en el agua,
nios, control txicos, otros. Especifique:
1.3-Ha variado la salud de la familia en los ltimos 6 meses?
Si_x_No__Especifiqu por qu: Porque estamos recibiendo becas
y nos ha ayudado bastante para el tratamiento y en los gastos de la casa

1.4-Hay algn problema que pueda contribuir a cadas o accidentes en

hogar?
Si__No_x_Especifiqu cuales:
1.5-Pone en prctica las recomendaciones dadas por el personal de salud
en talleres, charlas o reparto de trpticos?
Si_x_No__Especifique

cuales: Cuidados higinicos, nutricin, y

administracin de medicamentos
1.6-Hay algo importante para salud de la familia en que podamos ayudar?
Especifique: En las secciones educativas,
2-Patrn Nutricional Metablico
2.1-Describir tipos de alimentos,lquidos y cuantas comidas hacen al da?
(Incluye suplementos vitamnicos y apetitos que consume la familia): Hacen
3 comidas al da, y preparan purs y atol
2.2-Algn miembro de la familia tiene problemas con el apetito? Por qu ?
Especifique: No
2.3- Algn miembro de la familia tiene problemas dentales? Frecuencia de
la higiene dental.
Especifique: Si por la prtesis
2.4-Algn miembro de la familia tiene problemas con la piel?
Cicatrizacin___Lesiones___Edema___Prurito___Otros. Especifique: No
2.5-Preferencias y restricciones de alimentos en la familia(Describir): No
2.6-Algn miembro de la familia ha bajado de peso en los ltimos seis
meses?
Si_x_No__ A qu lo atribuye: Por el acv
3.-Patrn de Eliminacin
3.1-Algn miembro de la familia tiene problemas con la miccin normal?
Orina poco __ Orina mucho __ Dificultad para orinar __ Goteo __ Retencin

__ Incontinencia __Si utiliza ayuda especifique__ No

3.2-Problemas con la funcin de eliminacin intestinal?Utiliza ayudas como:
Laxantes__Supositorios__Enemas__Colostomia__Otro. Especifique cual: No
3.3-Existen problemas para la ubicacin de los residuos o desechos
(Especifique)
No
3.4.-Dnde ubican los desechos de los animales de compaa
En la basura
3.5-Existen problemas con las moscas,ratas roedores? Especifique:Con las
moscas, ratas y dems roedores
4.- Patrn de Actividad y Ejercicio
4.1-Describir tipo de actividad normal que practica la familia( Frecuencia )
Trabajo__Actividades de ocio:__Actividades recrecioanales:__Actividades
deportivas__Especifique: Caminar en vez en cuando
4.2.Algn miembro de la familia est limitado en su capacidad para la
actividad o el ejercicio?
De ambulacin_x_ Vestido/ arreglo personal:_x_Baarse:_x_Uso de la
poceta:_x _ Especifique cul: La seora E.D por su acv
4.3-Existen problemas en el mantenimiento de la casa? (Limpieza)
Si__No_x_Especifique:
4.4.-Existen problemas de presupuesto para la comida gasto de la casa
Si__No_x_Especifique:
Patrn de sueo- Descanso
5.1 .-Cuntas horas diarias acostumbra dormir la familia?
6 Horas_x_8 Horas__10 Horas__Mas de 10 horas__
5.2.-A qu horas se acuestan? 7Pm
5.3.-Uso de ayudas para dormir (Sedantes,alcohol,lectura,otros)
Especifique quin lo usa y qu tipo: No
5.4.-Existe algn factor que distraiga el sueo? No

5.5.-Existen espacio adecuado y tranquilidad para dormir?

Si_x_No__
5.6.-Al despertar los miembros de la familia parecen estar descansados y
preparados para el colegio y el trabajo
Si_x_No__:Especifique:
Patrn cognoscitivo perceptual
6.1.-Algn miembro de la familia presenta deficiencia en la percepcin sensorial?
Audicin__Vista_x_Tacto__Uso de lentes_x_Aparatos auditivos__
El seor L.D
6.2.-Algn miembro manifiesta
Vrtigos__Insensibilidad al dolor superficial__Insensibilidad al calor o
fro__:nO
6.3.-Todos los miembros de la familia excepto lactantes y preescolares son
capaces de leer y escribir?
Si__No_X_Especificar cual: La seora E.D y el seor L.D
Cmo lo han hecho?

Patrn de Auto- Percepcin y Auto Concepto

7.1.-La familia se siente a gusto consigo misma como familia?
Si_x_No__Especifique:
7.2. El estado habitual de humor de la familia cmo es:
Feliz_x_Ansiosa__Deprimida__Especifique:
7.3.-Qu

ayuda

la

disposicin

de

nimo

en

la

familia?

(Acontecimientos,celebraciones,duelos,etc)Especifique:Los acontecimientos
que son imprevistos y uno no los puede evitar
8.- Patrn Rol Relacin
8.1.-Comunicacin:
Existe en la familia alguna dificultad para expresarse y entenderse, unos a
otros
Si __ No _x_ Especifique:
8.2.-Relacin de la familia como unidad.
Cmo es la relacin de la familia?
Armnica_x_Desarmnica__Especifique:
8.3.-Existe apoyo entre hermanos
Si_x_No__Especifique cmo se manifiesta: Ayudndose mutuamente y
apoyndonos cuando se presenta alguna dificultad
8.4.-La familia se siente parte de la comunidad
Si_x_No__Especifique por qu:
A quin le pide ayuda en caso de necesidad? A los vecinos
8.5.-Cundo se rene la familia?
En la hora de comer__Los fines de semana__Para ver TV:__Otros: En las
reuniones familiares y las fiestas de diciembre
La familia interviene en la toma decisiones por:
Consenso__Acomodacin__Unilateral_X_Especificar:
Relaciones extra-Familiares
Tiene algn problema con sus vecinos?
Si__No_x_Especifique:

8.6.-Participa en actividades comunitarias

Si_x_No__Especifique cules: En los consejos comunal
Si no participa explique por qu?
9.- Patrn de sexualidad - reproduccin
9.1.-El grupo familiar ha recibido informacin acerca de los aspectos
sexuales?
Si_x_No__De quin ha recibido informacin: Del personal de salud
9.2 Conoce los mtodos anticonceptivos
Si_x_No__Cules mtodos conoce?: Tabletas, inyecciones, preservativos
9.3.-Se siente cmodo (la familia) explicando/ discutiendo sobre aspectos
sexuales
Si_x_No__Especifique:
10.- Patrn de Control de Adaptacin - Tolerancia - Estrs
10.1.-Cmo enfrenta la familia las situaciones difciles que se le presentan
(especifique): A travs de la comunicacin y armona
10.2-Necesita ayuda de otras personas ajenas a la familia
Si_x_No__ De quin?: De los vecinos o amigos
10.3.-Cuando ha habido problemas familiares,cmo se han tratado?
Hablando para resolver los mismos
10.4.-Cules de las situaciones mencionadas generan estrs en la familia?
Muerte_x_Desempleo_x_Cambio

de

domicilio_x_Cambio

de

trabajo_x_Enfermedad_x_Otros__

Cmo enfrenta la familia las situaciones de estrs?

Comiendo__Durmiendo__Tomando

medicamentos__Solicitando

ayuda_x_Buscando soluciones_x_
11. - Patrn de Valor / creencias
11.1La religin es importante para el grupo familiar ?

Si_x_No__Especifique:
11.2.-Le ayuda la religin cuando existen dificultades?
Si_x_No__Especifique
11.3.-Los miembros de la familia consiguen las cosas que se proponen en
la vida?
Si_x_No__Cmo? Con lucha dedicacin y perseverancia
11.4.-Tiene la familia metas / planes importantes para el futuro?
Si_x_No__Cules? Mejorar el estado de salud caminando y haciendo las
cosa por nuestra propia cuenta
11.5.-Existen en la familia algunas costumbres que todos consideran
bsicas?
Si_x_No__Cules? Navideas, Religin y semana santa

ANALISIS DE LA FUNCIN FAMILIAR

1.-PATRONES DISFUNCIONALES
-Percepcin_ manejo de la salud.
La familia refiere que el estado de salud de la familia se ha deteriorado por
el acv de la seora E.D
2- nutricional _ metablico.

La familia refiere que ellos tiene sus tres comidas diarias y la seora E.D
tambin
3- eliminacin.
La familia refiere que tienen una diuresis normal de 3 a 4 veces al dia y la
seora tambin
4- actividad _ejercicio.
La familia refiere
5- sueo _ descanso.
La familia refiere que duermen sus ochos horas diarias y la seora tamben
6- cognitivo _ perceptual.
La familia refiere que tienen buena audicin, gusto y olfato y la seora
tambin
7- auto percepcin _ auto concepto.
La familia refiere que al momento del acv de la seora L.D no sabian como
tratarla ni que hacer
8-rol _relacin.
La familia refiere que tienen una buena relacin y la seora tambin
9- sexualidad _ reproduccin.
La familia refiere que la seora L.D antes de su acv tuvo un buen desempeo
sexual y activo
10- adaptacin _ tolerancia al estrs.
La familia refiere que tuvieron un momento de crisis por el acv de la seora
L.d
11- valores _ creencias.
La familia refiere creen en dios y son catlicos
9- sexualidad _ reproduccin.

La usuaria refiere que tuvo un buen desempeo sexual y activo

10- adaptacin _ tolerancia al estrs.
La usuaria refiere que tuvo un momento de crisis porque aun no la iban a
intervenir
11- valores _ creencias.
La usuaria refiere creer en dios y su religin es catlica

2.-DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Dolor R/C patologa actual M/P expresin verbal del esposo mi esposa
tenia repentinamente dolores de cabeza continuos y no se le quitaban
con nada
Alto riesgo de ulceras por presin R/C permanencia prolongada en cama

3.- RIESGOS DE LA SALUD FAMIILIAR

La hipertensin arterial no controlada del seor L.D y el acv de la
seora E.D

FORTALEZAS DE LA SALUD FAMILIAR ( Dx. De Bienestar

Valores / Creencias)

DESCRIPCIN DE LA FAMILIA D.D

El seor: Leonida duque tiene 79 aos, presenta hipertensin arterial cuenta

con una pensin y es analfabeta, tiene de cazado 54 aos tuvo 12 hijos

La seora: Edelvina duque tiene 74 aos, presenta un acv cuenta con una
pensin que recibe,es analfabeta, tiene de cazada 54 aos y tuvo 12 hijos.
Hijos: La seor a oliva duque tiene 59 aos, presenta hipertensin arterial
recibe una pensin,tiene cinco hijos y estudio la primaria enviudo a los 29
aos y todos los hijo son de su pareja.
El seor genaro duque tiene 58 aos, presenta la enfermedad de machado
de guerreiro

posee una finca,es analfebeta,tiene trece hijos es cazado

tiene veintidos aos de cazado

El seor florencio duque tiene 57 aos, no presenta ninguna patologia,
trabaja de construcin, tiene cuatro hijos y tiene de cazado 22 aos,es
analfabeta
El seor esterio duque tiene 56 aos, tiene la enfermedad de machado de
guerreiro,es empleado publico del ministerio de educacin ( vedel) estudios
tercer ao de bachillerato, tiene de cazado 10 y tiene cinco hijos
El seor marcelo duque tiene 55 aos,no presenta ninguna enfermedad, es
inguiniero y trabaja en la cvj,tiene 19 aos de cazado y teine 4 hijos
El seor diaman duque tiene 54 aos, problemas gastrico, tiene tercer ao
de bachillerato y trabaja de agriculto, tiene 19 aos de concubinato tiene 4
hijos
La seora marina duque tiene 45 aos de edad, no presenta ninguna
enfermedad, tiene estudios primaria es empleada de un comedor publico,
tiene de cazada 22 y tiene 10 hijos
La seora erminda duque tiene 42 aos, no presenta ninguna patologia, tiene
de estudios primaria y vive en el campo tiene 4 hijos y es soltera
El seor leonor duque tiene 40 aos, problemas de alergias, tiene de
estudios primaria
trabaja de construccin tiene 4 hijos y es soltero
La seora Zoraida duque tiene 37 aos de edad, tiene fracturas de tibia
perone y femur
es bachiller, y es discapacitada tiene de cazada cinco aos y tiene 4 hijos
El seor ali duque tiene 34 aos de edad, no presenta ninguna

patologia,primaria, trabaja de construccin, tiene de cazado 7 aos y tiene

dos hijos
La seora Marisela Duque, tiene 32 aos de edad, no presenta ninguna
patologa, estudios est estudiando enfermera, trabaja de repostera, tiene 3
hijos es soltera

Familiograma
79

_____________________________

74

___________________________________

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RESUMEN DEL MODELO CONCEPTUAL DE MARTHA ROGER

Naci el 12 de mayo de 1914 en Dallas, Texas. Inici su formacin en la
Universidad de Tennessee en Knoxville donde estudi ciencias desde 1931 a
1933. Recibi su diploma en enfermera en 1936 en la Escuela de
Enfermera del Hospital General de Knoxville. En 1937 obtuvo un Bachelor
En Science del George Peabodv College de Nashville, Tennessee.
Ha obtenido un Mg en supervisin de enfermera en la sanidad pblica del
Teacher's College de la Universidad de Columbia. Nueva York, en 1945 y un
MPH en 1952 y un ScD en 1954, ambos en la Universidad Johns Hopkins de
Balti more. Durante 21 aos, de 1954 a 1975 fue profesora y Jefa de Divisin
de Enfermera en la Universidad de Nueva York. Se le ha descrito como
persona, controvertida, desafiante. Es la pensadora ms original de la
enfermera. Se apoya en la antropologa, psicologa, biologa, matemticas.
Su modelo lo llam Modelo de Seres Humanos Unitarios y enunci que los
seres humanos unitarios y el entorno son campos energticos que integran el
proceso de vida. En 1979 se convirti en Profesora Emrita. El 13 de mayo
de 1994 , Rogers muri a los 79 aos, aun activa dentro de la profesin.
(Silvina)
En 1970 el modelo conceptual de la Enfermera descansaba sobre un
conjunto de supuestos bsicos que describan el proceso de la vida en el
hombre. El proceso vital estaba caracterizado por la totalidad, la apertura, la
falta de direccin, el modelo y la organizacin. Desde 1970 Rogers ha
revisado y actualizado su modelo conceptual y relaciona esta necesidad
de modificacin con los rapidos avances cientficos y tecnolgicos, en 1983
Rogers sustituyo la denominacin de " Hombre Unitario" por la de "Seres
Humanos Unitarios".Tambin postula que los seres humanos son campos de
energa dinamicos que se integran con los campos de energa del entorno.

Informe de la visita domiciliaria

N de Familia: 05

Fecha: 21/11/2013

Objetivo de la visita: Es observar los problemas detectados en la familia,

as como los problemas de la comunidad y dar una posible solucin

Valoracin del grupo familiar: La familia D.D. viven en el barrio simn

bolvar en la calle principal,cuentan los jefes de la familia con una pensin y
la seora, O.D. hija de los mismos cuenta con una pensin su concubino
trabaja e hijo tambin y ayudan para la casa

Problemas identificados: Los jefes de la familia presentan la seora E.D.

acv , el seor L.D. hipertensin arterial

Examen fsico por sistemas

Nombre y apellido: Leonida Duque
Procedencia: Santa Brbara
Edad: 74
Sexo: Femenino
Lugar de habitacin: Barrio simn Bolvar calle principal
Respiratorio

Respuesta humana

Frecuencia

Presenta 23X'

Sonido respiratorio

DIN limpios auditibles en ambos

campos pulmonares

Torax

Simetrico nomo expandible sin puntos

dolorosos

Gerenciaciones

No presenta secreciones en campos

pulmonares

Fosas nasales

Permeables percibe aromas

Pco2

Pupilas

Isocoricas normo reactivas a la luz

Fuerza de presin

Presenta buena presin de los miembros

inferiores

Digestivo

Rspuesta humana

Dieta recomendada

Dieta completa

Alimentacin habitual

Aparte de la dieta completa atol y pures

Suplemento dietetico

No consume ningun suplemento dietetico

Deglucin

Deglute los alimentos sin dificultad

Dentadura

Con protesis dentales en arcada superior

Abdomen blando no presenta dolor a la

palpacin sonidos hidroaereos audibles
Sonidos intestinales
Apetito

Buen apetito

Peso y talla

60 KGS y 1.58 MTS

Evacuaciones ( frecuencia color olor )

2 veces al dia , color marron, olor fecal

Descripcin de parametros normales/

anormales

Genitourinario

Aspecto anatomico

Respuesta humana

No explorado

Diuresis (frecuencia. Color, densidad,olor Diuresis 4 veces al dia,color amarillo, no

especifica olor

Balance hidrico

No refiere ningun dolor al orinar

Dolor

No refiere

Inconsistencia

No refiere inconsistencia

Sondas-otros

Sin presencia de sonda vesical

Secrecin

No refiere ninguna secrecin en organos

sexuales

Edemas

No posee ningun edema

Retencin

No presenta ninguna retencin urinaria

Descripcin de parametros

Cognoscitivo

Respuesta humana

Estado emocional

Tranquila y colaboradora

Niviel de ansiedad

No presenta ansiedad

Vista

No presenta ninguna alteracin en los

ojos

Oidos

No no presenta ninguna alteracion en los

oidos

Uso de prtesis

No refiere prtesis en ningn miembro

Barrera lingstica

No articula palabras se comunica con

gestos

Molestias/ dolor

Sin presencia de dolor ni molestias

Sensibilidad

No refiere

Descripcin de parmetros

Sexualidad

Respuesta humana

Menarquia/ sexarquia

Menarquia a los 12 aos

Problemas menstruales u hormonales

No
Autoexploracin mamaria tisular
Normal
Gestacin ( N de abortos y partos)
12 partos

N de hijos

12

Preocupaciones sexuales

Anticuadad

Uso de metodos anticonceptivos

Nada
Pareja
1
Descripcin de parametros

Muculo esqueletico

Respuesta humana

Autocuidado

Dependiente

Patron de actividad y ejercicio

No camina

Habitos de descanso

Duerme 8 horas nocturnas y descansa

normal

Deambulacin

N o deambula

Marcha

Inestable

Fuerza de de M.I.

No presenta movimiento de flexin

extensin y rotacin y est limitada su
marcha

Descripcin de parametros

Neurosensorial

Respuesta humana

Estado mental

Est orientada en sus tres planos tiempo

espacio y persona

Responde ordenes

Si responde al llamado con gestos

Po2
Descripcin de parametros
Tos

Sin presencia de tos

Cardiovascular

Respuesta humana

Frecuencia cardiaca

22 X'

Presin arterial

100-180 mmhg

Pulso

Palpable normal de 80X'

Ritmo

Se detecta solo en E.C

Edema

M.I. Y M.S. No presenta edema

Llenado capilar

Menor de 3 segundos

Sonidos cardiacos

Normales, audibles sin agregados

Dolor toraxico extremidades

Sin presencia de dolor

Pcv

PLAN DE CUIDADO
Dx: Enfermero

Teora

Criterio

de Intervenciones Evaluacin

Aplicada
Alto riesgo de Martha Rogers
ulceras
por
presin
R/C
Teora General de
permanencia
los Sistemas
prolongada
en La teora general
cama
de los sistemas

resultado

de
enfermera

Lograr que la
seora o.d
disminuya su alto
riesgo de ulceras
en un corto plazo

Relacin
enfermera
usuaria

afirma que las

propiedades de
los sistemas no
pueden ser
descritas
significativament
e en trminos de
sus elementos
separados. La
comprensin de
los sistemas
solamente se
presenta cuando
se estudian los
sistemas
globalmente,
involucrando
todas las
interdependencias
de sus
subsistemas
La T.G.S. Se
fundamentan en
tres premisas :
A) Los sistemas
existen dentro de
sistemas
B) Los sistemas
son abiertos
C) Las
funciones de un
sistema dependen
de su estructura.
(Mariela)

R H: en va de
cambio
Cambiar
de F R se mantiene
posicin cada 2 I R
horas
Mantener libre
de presin las
zonas expuestas
Colocar
almohadas
o
cojines
en
prominencias
seas

PLAN DE CUIDADO
Dx:Enfermer Teora Aplicada
o

Criterio
resultado

de Intervenciones Evaluacin
de
enfermera

Dolor
R/C Martha Rogers
Lograr que la Relacin
patologia
seora
o.d enfermera
Teora
General
de
los
actual
M/P
disminuya
el usuaria

R H: en va de

expresin
verbal
del
esposo mi
esposa tenia
repentinament
e dolores de
cabezas
continuos y no
se le quitaba
con nada

Sistemas
La teora general de
los sistemas afirma
que las propiedades
de los sistemas no
pueden ser descritas
significativamente en
trminos de sus
elementos separados.
La comprensin de
los sistemas
solamente se presenta
cuando se estudian los
sistemas globalmente,
involucrando todas las
interdependencias de
sus subsistemas
La T.G.S. Se
fundamentan en tres
premisas :
A) Los sistemas
existen dentro de
sistemas
B) Los sistemas son
abiertos
C) Las funciones de
un sistema dependen
de su estructura.
(Mariela)

dolor en un corto
cambio
plazo
Cambiar
de F R se mantiene
posicin cada 2 I R
horas
Mantener libre
de presin las
zonas expuestas
Colocar
almohadas
o
cojines
en
prominencias
seas

Plan Educativo
Unidad:
Competencias Contenido

Estrategias de Recursos
Aprendizajes

Estrategias de
Evaluacin

Que la familia
D.D. disminuya
su
acv
hemorrgico
mediante
las
secciones
educativas

Lluvia de ideas Familia

secciones
Estudiantes
educativas
Docentes
familia
comunidad
preguntas
y
respuestas

Se logr que la
familia
d.d
lleve a cabo las
intervenciones
propuestas

A.C.V
Hemorrgico
signos
y
sntomas causas
y las medidas
preventivas que
debe tener la
familia

Plan Educativo
Unidad:
Competencias Contenido

Estrategias de Recursos
Aprendizajes

Estrategias de
Evaluacin

Que la familia
D.D tengan un
buen
control
con la seora
L.D
y
su
patologia

Lluvia de ideas Familia

secciones
Estudiantes
educativas
Docentes
familia
comunidad
preguntas
y
respuestas

Se logr que la
familia
d.d
lleve a cabo las
intervenciones
propuestas

A.C.V
Hemorrgico
signos
y
sntomas causas
y las medidas
preventivas que
debe tener la
familia

Conclusin
Al finalizar el presente caso comunitario es importante hacer
referencia que el mismo es fundamental para identificar las
necesidades y problemas presentes en la familia con el fin de dar
solvencia a los mismos. En el presente caso comunitario se
identific los problemas y las necesidades a travs de la
valoracin la observacin y la entrevista as mismo en el examen
por sistemas se identific el plan educativo y de cuidado y se
evaluaron si fueron alcanzados los objetivos de las acciones
realizadas