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No. DE FOLIO
INSTITUCIONAL
DA
AO
MES
RENOVANTE
NUEVO
INGRESO
EDO
CIVIL
HOMBRE
MUJER
SEXO
NOMBRE (S)
APELLIDO MATERNO
SOLICITASTE BECA
DE TRANSPORTE?
SI
NO
APOYO
PROSPERA
SI
NO
GASTO MENSUAL EN
TRANSPORTE
CALLE Y NMERO
DOMICILIO
FAMILIAR
C. P.
COLONIA
E mail
LOCALIDAD
MUNICIPIO
INGRESO MENSUAL
FAMILIAR
INGRESO PER
CPITA
INTEGRANTES DEL
HOGAR
AO QUE ESTAS
CURSANDO
PROMEDIO
(ESTUDIANTES DE 1er.
AO) EL DE PREPARATORIA
1ER.
AO
2.
AO
3ER.
AO
(ESTUDIANTES DE 2. A 4. AO)
GENERAL DE TODA LA CARERA
4.
AO
5.
AO
REGULAR
SI
NO