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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

REPORTE DE CASO CLNICO


LA DESNUTRICIN COMO
FACTOR DESENCADENANTE
DE ANEMIA Y PARASITOSIS EN
INFANTE MEXIQUENSE
Beltrn RO, Chvez VK, Garca VMG, Gmez
MMG, Lorenzana SNG, Ortega MMT, Ros ZA,
Solano HC, Velzquez BE

INSTRUMENTACIN DE LABORATORIO I

RESUMEN.
A continuacin se presenta el anlisis del caso clnico, de un paciente masculino de cinco
aos de edad, habitante del estado de Mxico. Mediante observaciones se lleg a
diferentes diagnsticos presuntivos, basando dichas hiptesis en los datos
proporcionados por la historia clnica del paciente. En primera instancia se saba que el
menor sufra de una desnutricin, posiblemente complicada con algn tipo de anemia y
parasitosis, teniendo como posibilidades etiolgicas de esta ltima Giardiasis. Tras haber
realizado exhaustivas pruebas de laboratorio se confirmaron los diagnsticos de
Desnutricin tipo Kwashiorkor por la falta de protenas, Anemia megaloblstica por dficit
de vitamina B12 corroborada con exmenes sanguneos y parasitosis por Giardia lambia
mediante un examen coproparasitoscpico. El menor, tras haber sido tratado para cada
padecimiento haciendo nfasis en la dieta recomendada, presenta mejoras en su estado
de salud. Cabe mencionar que el conjunto de estos padecimientos en un solo paciente no
es raro, sobretodo en medios socioeconmicos bajos, por lo que es recomendable prestar
atencin a estos casos con el fin de prevenir la incidencia de tales enfermedades y
mejorar la calidad de vida de los habitantes, especialmente de los infantes.
PALABRAS CLAVE: Anemia, Desnutricin Giardiasis, Coproparasitoscpico
INTRODUCCIN
En pases como Mxico es comn encontrar casos de pacientes con problemas como
desnutricin o parasitosis. Tal el caso clnico que se presenta enseguida, de un paciente
masculino de 5 aos, habitante del Estado de Mxico, que de acuerdo con las
observaciones y anlisis de su historia clnica, se diagnostica con una serie de patologas
presuntivas las cuales incluyen desnutricin, anemia y parasitosis posiblemente por
Giardiasis.
La Giardiasis es una enfermedad parasitaria de distribucin cosmopolita causada por el
protozoario Giardia lambia. (2) Los seres humanos son el principal reservorio de la
infeccin, aunque los microorganismos de Giardia pueden afectar perros, gatos, castores
y otros animales (10). Es un protozoo flagelado, el cual puede adaptar dos formas:
trofozoito y quiste.
"Su periodo de incubacin es de 3 a 25 das aproximadamente y durante todo el periodo
que dura la infeccin es el periodo de transmisibilidad, el cual suele ser de varios meses.
Principalmente lo podemos encontrar al ingerir agua o alimentos contaminados con heces
que contienen los quistes o por contaminacin fecal directa.
Se estima que alrededor de 200 millones personas presentan la enfermedad en Asia,
frica, Latinoamrica, con 500 000 casos nuevos/ao, observndose un mayor grado de
riesgo en la poblacin peditrica. (4)
Las diarreas mucosas sin restos de sangre, dolor abdominal y anorexia son sntomas y
signos que se presenta en esta enfermedad; en los casos ms severos se puede llegar a

producir el sndrome de mal absorcin, debido a la destruccin de las clulas epiteliales


del intestino delgado.
Dado que el paciente refiere diarrea desde hace mes y medio, de consistencia acuosa,
abundante, grasosa, ftida, con restos alimenticios, teniendo estas evacuaciones una
frecuencia de 3 a 4 veces al da, con presencia de flatulencias, distensin abdominal,
malestar general combinado con tiempos de normalidad.
El diagnstico de parasitosis por Giardiasis parece ser el diagnstico ms relacionado por
la relacin entre los sntomas presentes en el paciente y la sintomatologa tpica de la
enfermedad, adems de que se cumplen ciertos factores de riesgo consistentes con la
enfermedad como el hacinamiento y la falta de condiciones sanitarias adecuadas,
especialmente la falta de drenaje, de igual forma se sabe de antecedentes de parasitosis
en el paciente y en familiares cercanos.
La anemia megaloblstica se caracteriza por presencia de megaloblastos en la medula, y
macrocitos en la sangre. Son el resultado de una deficiencia absoluta o relativa de ciertas
sustancias necesarias para la hematopoyesis normal. Aproximadamente el 95% de los
casos es consecuencia de una deficiencia de vitamina B12 y /o acido flico. (1)
Un signo de este tipo de anemia es la sensacin de perdida del equilibrio al momento de
cerrar los ojos. (7)
El diagnstico de anemia megaloblstica, es consistente con ciertas caractersticas que
presenta el paciente ya que prenatalmente la madre no tena una alimentacin completa y
balanceada lo cual no aportaba suficientes nutrientes al feto para su correcto crecimiento
y desarrollo. Teniendo un parto normal, el nio naci con un peso de 2 kilos y con una
talla igual a 40cm, datos que son considerados como bajos de acuerdo al promedio
normal que es de 3.425 kg y 50.8 cm lo cual nos afirma el difcil de nutrientes que recibi.
Siendo alimentado por tres meses con leche materna, cuando idealmente debi haber
sido durante seis meses, introduciendo a su dieta alimentos ms complejos que, sin
embargo, no aportan los suficientes recursos para el correcto desarrollo y crecimiento del
nio aunado a la poca higiene tanto personal como en su medio, el individuo se presenta
con valores anormales de crecimiento para un nio de 5 aos como lo es de un peso de
12 kg, cuando lo recomendable debera ser 18.7kg y una talla de 90cm debiendo ser
idealmente de 107.6cm.
Lo anterior es un indicador de un severo dficit en nutrientes en el paciente que no le
permitieron alcanzar el promedio normal tanto de peso y talla para nios de su edad y por
lo tanto tambin se asocia a la presencia de sntomas tales como palidez, irritabilidad,
edad aparentemente menor a la actual y astenia. Estos son sntomas de una anemia que
posiblemente fueron provocadas por la falta de consumo de acido flico y vitamina B12
por el destete temprano y una mala alimentacin, adems de que el nio tambin
presenta nuseas, cefalea y adinamia, asociados a su vez con el diagnstico de anemia.

Por ltimo se presume de una desnutricin tipo Kwashiorkor. La desnutricin por


parasitosis es ms frecuente en regiones con nivel socioeconmico bajo, como se reporta
en la historia clnica del infante, el paciente refiere vivir en un lugar con poca higiene y un
nivel socioeconmico bajo, relacionado con el diagnstico de esta enfermedad. (8)
Los sntomas presentados por el paciente que se relacionan a este padecimiento son la
distencin abdominal, pigmentacin anormal en piel en zonas no expuestas al sol, signo
de la bandera, edema en extremidades inferiores distales, constitucin astnica,
hepatomegalia, bajo peso y talla actuales, prdida de masa muscular, signo de godete
positivo, diarrea, irritabilidad, astenia adinamia, adems de que la dieta diaria no aporta la
suficiente cantidad de protenas que el paciente requiere
Cabe destacar que los antecedentes post natales tales como el destete temprano y por
consiguiente la falta de protenas primordiales en edad temprana desencadena en su
mayora de las veces este tipo de desnutricin.
La combinacin de los diagnsticos antes propuestos resulta en un padecimiento
combinando los sntomas que sugieren una parasitosis por Giardia lambia, que a su vez
es precursor de una desnutricin proteica y de igual forma causantes de anemia
megaloblstica.
Las pruebas de laboratorio recomendadas incluyen las parasitologas. Se realizar un
examen coproparasitoscpico utilizando la tcnica de Faust. La recoleccin de la muestra
fecal ser en una serie de tres das.
El mtodo de flotacin muestra los quistes de protozoarios y huevos de helmintos de baja
densidad, que se pueden hace flotar en la superficie de una solucin de densidad ms
elevada. La solucin utilizada en esta tcnica es de sulfato de zinc cuya densidad es de
1.180g/ml.
Los huevecillos y quistes de parsitos que flotan en la superficie se pueden recoger de la
parte superior de la solucin mediante un asa o una pipeta capilar esperando encontrar
quistes o trofozoitos de Giardia lambia.
Los exmenes para deteccin de anemias consisten en un procedimiento de extraccin
de sangre para la realizacin de hemocultivos. Esto ya que el hemocultivo es un cultivo
microbiolgico de la sangre y es un mtodo diagnstico en medicina empleado para
detectar infecciones que se trasmiten a travs de torrente sanguneo bacterianas.

En un examen de biometra hemtica se espera encontrar los siguientes resultados


Variaciones en tamao y forma de eritrocitos.
Eritrocitos en maduracin megaloblstica
Plaquetas con disminucin de nmero
Neutrfilos con ms de 5 segmentos
Los valores normales de un infante de 5 aos son:

Hemoglobina
Hematocrito
V.C.M.
H.C.M.
C.H.C.M.
Reticulocitos
Plaquetas
Leucocitos
Neutrfilos
Linfocitos
Monocitos

5 aos
12.5 15
38
80
27
34
0.4 1.8
5 13
55
36
7

En la prueba de hemoglobina se espera una deficiencia en esta protena y en la prueba


de hematocrito tambin se esperan valores bajo para corroborar el diagnstico tanto de
anemia megaloblstica como de dficit de vitaminas. En un frotis sanguneo, los valores
de los eritrocitos se vern disminuidos tambin.
De igual forma los estudios que ayudarn a determinar si existe o no una deficiencia de
protenas son una prueba de protenas totales (Biuret modificado), donde los valores de
estas se debern presentar en un nivel bajo. El examen de Albmina tambin mostrar
valores bajos (los calores normales en esta prueba son 3.4 a 5.4 g/dl), lo que sustentar
el diagnstico de desnutricin tipo Kwashiorkor.

PRESENTACIN DEL CASO:


Paciente de 5 aos, que reside actualmente en el Estado de Mxico, dentro de los
antecedentes ms relevantes encontramos que tiene 6 hermanos, tres de los cuales ya
fallecieron por causa de una etiologa bacteriana, sus hermanos actualmente vivos
padecen desnutricin, anemia, parasitosis y faringoamigdalistis.
Habita en una vivienda con techo de lmina, sin drenaje y luz elctrica, no hay suministro
de agua, la vivienda tiene una inadecuada limpieza y hay dficit de ventilacin. En el
mbito de su higiene personal se baa cada siete das con muda de ropa, duerme 12hrs.
diarias, hay hacinamiento ya que el espacio de la vivienda es reducido y comparte el
mismo dormitorio con dos de sus hermanos. Es considerado de un nivel socio econmico
bajo.
Como enfermedades anteriores padeci a los tres meses diarrea infecciosa con
internamiento de 5 das, cuadros consecutivos de infecciones en vas superiores, a los
tres aos y medio presento un cuadro diarreico, disentera amebiana, y tuvo manejo
hospitalario.
Su alimentacin los primeros meses de vida fue deficiente con ablactacin temprana y
actualmente su dieta es hipercalrica y deficiente en cantidad; consiste en un desayuno

que contiene atole de maz y pan, en la comida tortillas, sopa de pasta y frijoles y el la
cena pan, galletas y atole de maz.
El motivo de su consulta fue la presencia de diarrea acuosa con tres meses y medio de
evolucin, abundante, grasosa y ftida con restos alimenticios y frecuencia de 3 o 4
evacuaciones por da, presencia de flatulencias, distencin abdominal, nuseas, cefalea,
febrcula, malestar general, nauseas, adinamia; hay lapsos de tiempo en los cuales se
encuentra estable de salud.
En la exploracin fsica se noto que el infante posee edad aparente menor a la
cronolgica, es somnoliento, irritable, plido, facies dolorosa, con constitucin astnica,
tiene el pelo opaco, escaso y seco, piel seca y spera, lengua con atrofia de papilas
gustativas (sndrome le lengua lisa), su abdomen es plano, depresible, con predominio de
dolor en epigastrio aplicando presin, presenta distencin abdominal grado I, hipotrofia e
hipotona muscular, edema en extremidades inferiores distales, signo de godete positivo,
esta bajo de peso y talla para la edad (presentando un peso de 12kg y una talla de 90
cm).
Como diagnsticos presuntivos de acuerdo a la sintomatologa dada puede presentarse
-Giardiasis
-Ascariasis
Para poder confirmar el diagnstico presuntivo y obtener el definitivo se realiz una
prueba de laboratorio, un estudio coproparasitoscpico (mtodo de Faust). Siendo los
resultados positivos a la presencia de quistes y trofozoitos de Giardia lambia.
Con los resultados del anterior examen podemos establecer el diagnostico definitivo de
Giardiasis. Esto se dedujo ya que todo lo referido con el paciente se relaciona al
diagnstico de Giardiasis. Est enfermedad esta caracterizada por la aparicin de
esteatorrea (heces grasas y copiosas) y, posteriormente, de deficiencias proteicas y
vitamnicas (sobre todo vitaminas liposolubles).
La duracin de la fase aguda de la infeccin es de unos 3 4 das y va desapareciendo a
medida que acta el sistema inmunitario del hospedador a travs de los linfocitos T .El
tratamiento definitivo para Giardiasis en este caso seria:
El tratamiento principal es metronidazol, la dosis para el paciente es de una tableta de
80mg. cada 8 hrs durante 7 das. Sin embargo, este medicamento tiene efectos
secundarios que pueden producir cefalea, nausea, vrtigo, diarrea y sabor metlico. Por lo
tanto se prescribe tambin un tratamiento alternativo en caso de presentar muchas
molestias. Se prescribe el uso de tinidazol de 600mg en una dosis nica.
La Anemia Megaloblstica que se caracteriza por presencia de megaloblastos en la
medula, y macrocitos en la sangre. Los megaloblastos pueden ser considerados la
consecuencia morfolgica de cualquier defecto bioqumico que provoque la lentitud de la
sntesis del DNA.

Son el resultado de una deficiencia absoluta o relativa de ciertas sustancias necesarias


para la hematopoyesis normal. Aproximadamente el 95% de los casos es consecuencia
de una deficiencia de vitamina B12 y /o acido flico.
Un signo de este tipo de anemia es la sensacin de perdida del equilibrio al momento de
cerrar los ojos.
Para confirmar la presencia de anemia se realizaron exmenes de laboratorio propios de
anemias obteniendo los siguientes resultados dndonos efectivamente un signo anemia:
Hemoglobina 8 g/dl
Eritrocitos 3.5 millones/dl
Hematocrito 26%
Volumen de sedimentacin globular 9ml/dl
FORMULA BLANCA
Leucocitos 8000
DIFERENCIAL
Neutrfilos 50%
Eosinfilos 3%
Basfilos 1%
Linfocitos 40%
Monocitos 5%
Con los estudios realizados y los resultados ya establecidos se hizo el diagnostico
definitivo de una anemia megaloblstica crnica por presentar las caractersticas propias
de la enfermedad.
El tratamiento recomendado para la Anemia Megaloblstica depende de su causa: El
primer objetivo es diagnosticar la causa de la anemia, de la cual depende el tratamiento.
Las anemias relacionadas con deficiencias vitamnicas especficas se abordan por
separado. (6)
De las cuales las causas pueden ser por:
Anemia por deficiencia de Vitamina B12, donde se indica un conteo bajo de glbulos rojos
debido a una falta de dicha vitamina. El cuerpo del nio necesita vitamina B12 para
producir glbulos rojos. Con el fin de suministrar vitamina B12 a sus clulas. (9)
La combinacin de vitamina B12 adherida al factor intrnseco se absorbe en la ltima
parte del intestino delgado.
Por va oral:
La dosis tpica de suplemento de vitamina B12 es de 1-25 mcg por da.
La ingesta diaria recomendada de vitamina B12 es: Nios de 4-8 aos: 1,2 mcg.
Aplicacin a la piel:

Para la dermatitis atpica (eczema), se ha usado una crema especfica con 0,07% de
vitamina B12 (Regividerm) que se aplica dos veces al da.
Para la psoriasis, se ha usado una crema especfica (Regividerm, Regeneration Pharma
AG, Wupperta l) que contiene aceite de aguacate ms 0,7 mg/gramo de vitamina B12 y se
aplica dos veces al da por 12 semanas.
Anemia por deficiencia de folato. El folato, tambin llamado cido flico, es necesario
para la formacin y crecimiento de los glbulos rojos sanguneos y se puede obtener
consumiendo hortalizas de hoja verde e hgado. (11) Debido a que el folato no se
almacena en el cuerpo en grandes cantidades, es necesario un suministro continuo de
esta vitamina a travs de la alimentacin para mantener niveles normales. En la anemia
por deficiencia de folato, los glbulos rojos son anormalmente grandes y se los conoce
como megalocitos o megaloblastos en la mdula sea. El objetivo es identificar y tratar la
causa de la deficiencia de folato.
El tratamiento por deficiencia de folato consiste en:
Los suplementos de cido flico se pueden administrar por va oral o intravenosa y por
corto tiempo hasta que la anemia se haya corregido. En el caso de absorcin deficiente
por parte del intestino, la terapia sustitutiva puede ser de por vida.
El tratamiento dietario consiste en aumentar la ingestin de hortalizas de hoja verde y
frutos ctricos.
La anemia generalmente responde bien al tratamiento en un perodo de 2 meses.
Por va oral:
La ingesta adecuada para los nios de 4-8 aos, 200 mcg. El nivel mximo tolerable de
folato es de 400 mcg para los nios de 4-8 aos.
Anemia perniciosa. Esta vitamina es necesaria para el desarrollo apropiado de los
glbulos rojos. Para absorber la vitamina B12, su cuerpo usa una protena especial,
llamada factor intrnseco, secretado por clulas en el estmago. La combinacin de
vitamina B12 adherida al factor intrnseco se absorbe en la ltima parte del intestino
delgado.
Una dieta bien balanceada es esencial para proporcionar otros elementos, tales como el
cido flico, el hierro y la vitamina C, para el desarrollo de glbulos saludables. (11)
Tambin existe una preparacin de vitamina B12 que se puede administrar por va nasal.
Para algunas personas, tomar tabletas de vitamina B12 por va oral en una dosis muy alta
puede ser un tratamiento efectivo.
El pronstico generalmente es excelente con el tratamiento.

Ya identificada la causa de la anemia megaloblstica se elige el tratamiento, del cual se


eligen las tabletas de vitamina B12; ya que la anemia se causo por dficit de vitamina
B12; tambin se recomienda una dieta balanceada donde se consuma hgado.
Si el tratamiento se demora, los problemas del cerebro y del sistema nervioso
(neurolgicos) pueden continuar.
La dosis recomendad de hierro diario 7 mg/da; de 4 a 8 aos. El tratamiento sera hierro
en forma de yoduro de hierro y citrato de hierro y amonio, sin embargo no es muy seguro
ya que en ocasiones puede causar envenenamiento.
En el diagnostico presuntivo de su estado de nutricin se visualiza sntomas de
desnutricin, por lo cual se procedi a realizarse exmenes de laboratorio para descubrir
el estado de nuestro paciente en los cuales se obtuvo lo siguiente:
Protenas totales 4.7%

Albumina 1.9 gr/dl

Con las caractersticas antes mencionadas y las pruebas de laboratorio realizadas se


procedi a dar un diagnostico definitivo de desnutricin grave tipo Kwashiorkor.
Las caractersticas del estado nutritivo adecuado que cubren las necesidades energticas
de un nio de entre cuatro y seis aos se sitan en torno a las 90kcal/kg/da. Para el
paciente en cuestin debera de ser aproximadamente de 1080 kcal diarias
Las recomendaciones de alimentacin saludable diaria segn edad se basan en las
normas bsicas para la elaboracin de la dieta. Para la planificacin de una dieta a estas
edades es preciso tener en cuenta:
Dar las caloras necesarias para cubrir los requerimientos individuales.
Conseguir el equilibrio y proporcin entre los distintos principios: carbohidratos, grasas y
protenas
La distribucin de las comidas a lo largo del da debera ser: 3 comidas grandes y 2
Pequeas intermedias.
Las grasas animales y vegetales deben guardar tambin una adecuada proporcin, sin
olvidar un aporte importante de grasa no visible.
Debe existir un equilibrio entre protenas animales y vegetales.
El aporte hidrocarbonado debe ser preferentemente en forma de molculas complejas
(almidones), teniendo en cuenta la fibra alimentaria.
Incluir importantes cantidades de frutas y verduras que proporcionan las vitaminas y
minerales necesarios, es importante consumir una dieta variada.
Valorar gustos, costumbres, condicionamientos sociales y econmicos.

Desayuno
Comida

Entre
comida

Cena

Entre
comida

Porcin Grupo de
alimento

Alimentos

0.5

Fruta

1 pza. de fruta tza. de jugo natural 1 taza de fruta picada


pltano

0.5

Azcar

tza de gelatina, 1 cda de azcar, cajeta, mermelada miel

0.5

Cereal

1 tortilla de maz 1 pza. de pan bimbo bolillo sin migajn


taza de cereal taza de avena 5 galletas maras.

0.5

Productos de
origen animal

1 pza. de huevo 1 reb. de jamn 1 reb. chica de queso


salchicha

Fruta

1 pza de fruta 1 tza de fruta picada.

0.5

Lcteos

1 taza de leche tza. de yogurth.

Verdura

1 plato grande de verdura cocida, en caldo cruda.

Productos de
origen animal

1 pza. del tamao de su mano de pollo sin piel, carne de res


puerco sin grasa (evite empanizarlo o freirlo)

Grasa

de aguacate mediano 1 cdita. de aceite 1 cda. de


mayonesa crema.

0.5

Fruta

1 pza. de fruta tza. de jugo natural 1 taza de fruta picada


pltano

Azcar

tza de gelatina, 1 cda de azcar, cajeta, mermelada miel

Leguminosas

tza de frijoles, lentejas habas.

0.5

Fruta

1 pza de fruta 1 tza de fruta picada.

0.5

Cereal

1 tortilla de maz 1 pza. de pan bimbo bolillo sin migajn


taza de cereal taza de avena 5 galletas maras.

0.5

Productos de
origen animal

1 pza de huevo, 3 reb. delgadas de jamn de pavo, 1 reb. chica


de queso.

0.5

Fruta

1 pza. de fruta

0.5

Lcteos

1 taza de leche tza. de yogurth.

0.5

Azcar

tza de gelatina, 1 cda de azcar, cajeta, mermelada miel

Verdura

1 taza de ensalada

La mayora de los nios no desayuna en casa. La leche es un alimento fundamental


durante todo el periodo de crecimiento. Se aconseja que en el colegio se ofrezca un
postre lcteo despus de la fruta y una merienda a base de leche, as como la adicin de
leche en preparaciones culinarias.
La estructura de una comida convencional a estas edades se compone de:
Un plato bsico: generalmente a base de arroz, legumbres, pasta, verduras, en que puede
aadirse para completar, carne, derivados, pescado, huevos, etc. El valor dominante de
este primer plato es el aporte energtico y cubre todas las necesidades cuantitativas del
nio.
Es importante acostumbrar a los nios a tomarlo porque las necesidades energticas son
las primeras que deben cubrirse si se quiere que los elementos plsticos portadores de
protenas cumplan en el organismo la funcin de formar tejidos y favorecer el crecimiento.
Si esto no se tiene en cuenta, el organismo utilizar las protenas para resolver sus
necesidades energticas y se har una alimentacin desequilibrada.
El segundo plato: a base de carne, derivados crnicos, pescado o huevos. Estos
alimentos son intercambiables y deben aparecer en cantidades moderadas (el hambre no
debe saciarse a base de protenas). Pueden acompaarse de una guarnicin de
ensaladas u hortalizas. La patata frita es del gusto de los escolares, pero no puede ser la
nica guarnicin.
Postre: debe ser una fruta completndose con un producto lcteo.

Fases de la desnutricin tipo Kwashiorkor: Una fase inicial, de correccin de los


desequilibrios ms graves, mediante alimentacin parenteral (mediante sueros). Una fase
de realimentacin, en la que se emplearn frmulas especiales en papilla por sonda
nasogstrica. Una fase de rehabilitacin, en la que se volver a la alimentacin oral
normal.
El hecho de obtener ms caloras y protenas corregir el Kwashiorkor, si el tratamiento se
comienza a tiempo. No obstante, los nios que han padecido esta afeccin nunca
alcanzarn su potencial total con respecto a la estatura y el crecimiento.

El tratamiento depende de la gravedad de la afeccin. Las personas que estn en shock


requieren tratamiento inmediato para restaurar la volemia y mantener la presin arterial.
Primero se administran caloras en forma de carbohidratos, azcares simples y grasas.
Las protenas se administran despus de que otras fuentes calricas ya han suministrado
energa. Los suplementos de vitaminas y minerales son esenciales.
Debido a que la persona ha estado sin mucho alimento durante un perodo largo de
tiempo, el hecho de comer le puede ocasionar problemas, especialmente si las caloras
son demasiado altas al principio. Por lo tanto, los alimentos deben introducirse
gradualmente, comenzando por los carbohidratos para proporcionar energa, seguidos por
alimentos proteicos.
Muchos nios desnutridos desarrollarn intolerancia al azcar de la leche (intolerancia a
la lactosa) y ser necesario suministrarles suplementos con la enzima lactasa para que
puedan tolerar productos lcteos.
El tratamiento se continu hasta que hubo una restauracin de la cantidad proteica, pero
cabe destacar que no se pudo llegar al potencial adecuado de protenas.

DISCUSIN
La relacin entre la desnutricin infantil y las patologas de carcter infeccioso refieren
que el 70% de nios de 0 a 5 aos que mueren en el mundo lo hacen por patologas
infecciosas, pero rara vez se menciona a la desnutricin como la causa de muerte.
La desnutricin de tipo Kwashiorkor es el diagnstico definitivo al que refiere el infante
mexiquense, esto acompaado de anemia megaloblstica y Giardiasis. Podemos inferir
que se debe a las condiciones ambientales, culturales y familiares a las que est expuesto
da a da puesto que favorecen el desarrollo de estas patologas en l.
El proceso para llegar al diagnostico incluy pruebas de laboratorio de las cuales los
resultados fueron los indicadores finales de que presentaba estas patologas, ya que los
valores obtenidos del paciente eran menores a los normales en nios; por ejemplo:
hemoglobina=8 gr/dl, eritrocitos=3.5 millones/dl, hematocrito=26%, protenas totales:
4.7%, albumina: 1.9 gr/dl, y el coproparasitoscpico nos dio un resultado positivo a
trofozoitos y quistes de Giardia lambia.
La desnutricin tipo Kwashiorkor detectada en el menor fue uno de los puntos ms
sobresalientes, ya que antes de asegurar este padecimiento tuvimos que realizar un
diagnostico diferencial entre marasmo y Kwashiorkor, fundamentado bsicamente en los
signos que se presentaban, el edema era uno de los detalles ms llamativos expresados
por el paciente, en conjunto con los exmenes de laboratorio realizados se pudo
determinar con exactitud el diagnstico definitivo de Kwashiorkor.
Aunque se saba que ciertas alteraciones en el estado fsico del menor, como la astenia,
se deban a la falta de vitaminas, no fue sino hasta despus de realizar los exmenes
pertinentes con la sangre del paciente que se determin como diagnstico definitivo la
anemia megaloblstica causada por una deficiencia de vitamina B12.
Finalmente concluimos que el menor mexiquense present Desnutricin del tipo
Kwashiorkor, anemia megaloblstica y Giardiasis; lo cual se le atribuye a contexto en el
que se desenvuelve, las condiciones de vida que tiene, las causas prenatales de
desnutricin por la dieta de la madre y su dieta actual basada en comida chatarra; no
obstante el tratamiento se le pudo proporcionar en un momento oportuno enfocado a l, y
teniendo en cuenta la situacin econmica de su familia se implemento una dieta
alternativa para que obtenga los nutrientes necesarios y que este dentro del gasto que
pueden realizar los padres diariamente.
Tras haber tratado cada uno de estos padecimientos de forma integral, mediante
medicamentos y sobretodo la dieta, se observa una mejora en el estado de salud del
paciente
Este problema no slo le afecta al paciente en cuestin, tambin a sus hermanos, padres
y a la comunidad en la que l vive, por ello encontramos prudente tratar a la poblacin,
proporcionarles medidas para frenar la desnutricin, principalmente en sus infantes.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. Acosta LA, Anemia Megaloblstica, Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de
Medicina. N 177 Enero 2008. PP. 17, 19-20.
2. vila REH, vila-RA, Araujo CJM, Villarreal M A, Douglas T. Factores asociados a
parasitosis intestinal en nios de la consulta ambulatoria de un hospital asistencial,
Rev Mex Pediatrica ; 2007, pp. 5
3. Blanco, Schneider. Sndrome de intestino irritable y otros trastornos relacionados.
Editorial Panamericana, 210, pp.64.
4. Book, Red. Atlas de enfermedades infecciosas en pediatra. Editorial
Panamericana, 2009,Buenos Aires Argentina. Pp.135
5. Brito T, Bastos A. Diagnstico laboratorial de Giardia lambia. Sade & Ambiente en
Revista, Duque de Caxias; 2006, pp. 100
6. Bustillo O. Anemia de los nios. Revista medica hondurea. Conferencia dictada
ante la Asociacin Mdica, 2004, pp. 47-52.
7. Mason
James
R,
Anemia
perniciosa,
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000569.htm;

2008,

Washington
8. Plata RE. El pediatra eficiente. Editorial Panamericana, 2002, Bogot Colombia.
Pp.257
9. Rodriguez RV. Bases de la alimentacin humana. Editorial Nebiblio, 2008, La
Corua, Espaa. pp. 401
10. Thompson A. Giardiasis: Conceptos modernos sobre su control y tratamiento. Ann
Nestle; 2008, pp.23-29
11. Zieve
David,
Anemia
por
deficiencia
de
vitamina
B12,
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000574.htm; 2009,