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SECCIN I: ALGORITMO 10.7 (S I: 10.7)


EVALUACIN DE RIESGO DE SUICIDIO
Evaluar y clasificar factores de riesgo vinculados al suicidio
en los y las adolescentes entre 10 y 19 aos en cada consulta

Observar

Preguntar
Por estado de nimo predominante (tristeza, alegra,
indiferente), sentimientos de soledad.
Llanto frecuente.
Prdida de inters en actividades de su agrado
Bajo rendimiento acadmico
Conflictos con familiares, amigos, novia (o)
Rechazo o prdida de ser querido.
Antecedentes de suicidio en la familia o en su
crculo de amigos
Qu opinas acerca del suicidio y alguna vez ha
pasado ese pensamiento por tu cabeza?
Dificultad para dormir (insomnio, hipersomnia)
No asiste a fiestas o sitios recreativos o acude a
lugares con situaciones de riesgo (fiestas rave,
sitios
inseguros),
deportes
extremos
sin
preparacin, invitaciones a actividades de riesgo
por Internet sin importarle las consecuencias
Desesperanza. Incapacidad para planear el futuro.
Autoimagen negativa, baja autoestima
Fluctuaciones del estado de nimo
Problemas del rendimiento escolar o laboral

Determinar

Actitud, aspecto, vestimenta, lenguaje


corporal y verbal (ojal estuviera muerto,
ya nadie me quiere, estoy aburrido de
vivir, la nica solucin es morir).
Signos y sntomas depresivos* por lo
menos de 2 semanas de duracin o
irritabilidad
Alteracin del peso (disminucin o
aumento)
Signos de agresin fsica (hematomas,
cicatrices) o actitud sugestiva de
violencia verbal.
Accidentes frecuentes.
Intoxicacin por drogas
Abuso sexual
Aniversario del hijo que no naci (aborto)
Fracaso acadmico o laboral. Embarazo
Identificar
prdida
de
elementos
significativos (trabajo, estudios, amigo,
salud, otros) precipitantes de pensamiento
suicida.

Factores de riesgo y conductas de riesgo del


adolescente o de miembros de su grupo familiar.
Factores protectores del adolescente y/o su grupo
familiar
Sndrome depresivo y formas encubierta de
depresin (fatiga, concentracin, hipocondra).
Sntomas persistente por 2 semanas (Escala de
depresin)
Conducta suicida: comportamiento con seal de
que tiene planes autodestructivos:
1.
Factor tiempo
2.
Conocimiento del dao del medio
empleado
3.
Posibilidad de ser rescatado
4.
Intensidad del evento 5 90 pastillas?
Otras pistas
Desprenderse de pertenencias muy apreciadas
Escribir una carta o nota suicida
Curacin repentina de fuerte depresin.
Comprar un arma
Un intento anterior

Espectro suicida: Intento suicida


Gesto, Ideas, juego suicidas. Parasuicidio

Para suicidios

CLASIFICAR RIESGO PARA SUICIDIO


ALTO RIESGO
Deteccin del espectro suicida
Idea suicida: pensamientos o fantasa sobre la voluntad de quitarse la vida a veces
imaginando un Plan o Mtodo concreto para realizarlo.
Intento suicida: Comportamiento autodestructivo dirigido a la autolisis
Acto suicida o suicidio consumado: Comportamiento deliberado de quitarse la vida, con
xito fatal.
Gesto suicida: conducta teatral suicida sin intencin real de morir
Plan suicida: Proyecto concreto, que incluye: cmo (con qu medio), cundo y dnde
realizarlo; es un elemento de enorme peligrosidad.
Parasuicidios: accidentes que son suicidios enmascarados de intentos de suicidio Ej.
Conducir bajo los efectos de drogas, a alta velocidad en condiciones anmica de rabia,
dolor o tristeza.
Amenaza suicida :Expresin de la intencin, sin pasar al acto, con el propsito ms o
menos conciente de obtener un beneficio, como protesta, venganza u oposicin,
imaginando o esperando provocar una respuesta en los dems. Es muy riesgoso creer que
lo que se anuncia no ser concretado.

QU HACER?

Reconoce el valor de que haya confiado en ti


Acepta la informacin con calma y sin juzgar
Infrmale de tu intencin de referirlo y el beneficio de esto
Mustrate interesado y confiado acerca de la resolucin de la crisis.
Facilita la referencia con el especialista, haciendo el contacto directamente.
Solicita el consentimiento para compartir la informacin con algn familiar, en caso de ser
negativo, mediar acerca de la conveniencia de romper la confidencialidad.

Sndrome Depresivo (DSM IV-R)


1. Estado de nimo triste, decado o irritable.
2. Prdida de inters y placer en las actividades normales.
3. Dificultades para dormir (insomnio), problemas para conciliar el sueo, o no poder
quedarse dormido otra vez despus de despertarse a la mitad de la noche, y despertarse
demasiado temprano. En algunos pacientes deseo de dormir mucho (hipersomnia).
4. Cambio en el nivel de las actividades; la persona se torna letrgico (retraso psicomotor) o
agitada.
5. Aumento o prdida de peso significativa, en ausencia de dieta o variaciones amplias del
apetito (hambre acentuada o disminuida)
6. Fatigabilidad fcil o prdida de energa casi a diario.
7. Sentimiento de falta de capacidad (Autoconcepto negativo), reproches dirigidos a uno
mismo y sentimientos de culpa. Sentimientos de carecer valor.
8. Dificultades para concentrarse, aparentes o reales; se piensa con lentitud e indecisin.
9. Pensamientos recurrentes en relacin a la muerte, con ideacin suicida frecuente o intento
de suicidio o plan muy especificado para quitarse la vida.

REFERIR A ESPECIALISTA
(psiclogo psiquiatra terapia de familia)

SEGUIMIENTO
Vigilar factores de riesgo para depresin y/o suicidio

CONSEJERIA
Estar orientada a identificar y promover los factores protectores tales como: familia apoyadora, grupos de amigos o religiosos, mejorar la autoestima, a
tener plan futuro, relacionarse positivamente con otros adultos.
Conversar de su escala de valores materiales y espirituales que orientan su conducta. Presin grupal y grado de resistencia a la presin negativa.
Comportamiento sexual. Problemas econmicos para cubrir sus necesidades bsicas

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Escala para diagnstico presuntivo de depresin. Presencia de estos sntomas durante un periodo de
dos semanas
1. Estado de nimo depresivo la mayor parte del da
2.

Disminucin del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades.

3.

Prdida de peso o aumento de apetito

4.

Insomnio o Hipersomnia

5.

Agitacin o enlentecimiento psicomotor

6.

Fatiga o prdida de energa.

7.

Sentimientos de Inutilidad o culpa excesiva o inapropiada

8.

Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse

9.

Pensamiento negativo