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Con la colaboración de DEL 21 AL 27 DE SEPTIEMBRE DE 2015 MEDICINA 27
Con la colaboración de
DEL 21 AL 27 DE SEPTIEMBRE DE 2015
MEDICINA
27

CICLO : T ECNOLOGÍA , I NNOVACIÓN , T RANSFORMACIÓN Tecnologías punteras como los angiógrafos ICLO: TECNOLOGÍA, INNOVACIÓN, TRANSFORMACIÓN Tecnologías punteras como los angiógrafos biplanos permiten un mejor diagnóstico, menor radiación y una nueva forma de abordar patologías como el ictus o los aneurismas

Intervencionismo cerebral de vanguardia

Estos equipos pueden evitar el 80% de intervenciones neuroquirúrgicaso los aneurismas Intervencionismo cerebral de vanguardia Reducen en un 75% la radiación que recibe el

Reducen en un 75% la radiación que recibe el paciente

Aportan importantes ventajas en el campo de la pediatría

CARLA NIETOAportan importantes ventajas en el campo de la pediatría MADRID dmredaccion@diariomedico.com La tecnología

MADRID

dmredaccion@diariomedico.com

La tecnología intervencio- nista de nueva generación ha supuesto un antes y un después en el tratamiento de la patología vascular ce- rebral. La asociación de an- giógrafos, resonancia mag- nética y TC más punteros ha hecho realidad un objetivo largamente perseguido por los intervencionistas: mayor precisión de imágenes con una menor radiación. "Hoy en día los angiógra- fos son capaces no solo de lograr imágenes vasculares sino también de realizar una TC y de integrar el pa- rénquima y los vasos, así como las estructuras óseas, a lo que hay que sumar la precisión de las reconstruc- ciones tridimensionales, pudiéndose medir con gran exactitud las estructuras vasculares.También permi- ten programar la mejor es- trategia terapéutica (elec- ción del diámetro exacto de un stent o de la vía de abor- daje más directa y menos peligrosa,por ejemplo).Ade- más, el uso de pantallas gi- gantes de alta definición ha supuesto una revolución en la magnificación de la ima- gen, permitiendo una me- jor visualización de los pe- queños vasos, lo que se tra- duce en una mayor seguri- dad y precisión a nivel in- tracerebral, sobre todo in- tramedular, una zona en la que estos vasos son extre- madamente pequeños y di- fíciles de identificar", expli- ca Alfredo Casasco, codirec- tor del Servicio de Terapéu- tica Endovascular del Insti- tuto de Neurociencias Avan- zadas de Madrid (Ineamad), del Hospital Nuestra Seño- ra del Rosario. Pero, sin duda, una de las aportaciones más significa- tivas de estas tecnologías es la importante reducción de las radiaciones que emiten. En este sentido, Antonio Yusta, jefe del Servicio de Neurología del Hospital de Guadalajara y miembro de Top Doctors, destaca que la

EN BUSCA DE UNA MEJOR RADIACIÓN

La introducción de equipos vasculares biplanos permite llevar a cabo procedimientos intervencionistas mínimamente invasivos en condiciones mucho más venta- josas respecto a la tecnología existente hasta ahora. Estos son los ámbitos que más se benefician de su aplicación:

NEURORRADIOLOGÍA

En intervenciones como la repara- ción de los aneurismas o el trata- miento de las malformaciones arte- riovenosas, estos sistemas propor- cionan un alto nivel de especificidad de las imágenes y una mejor visuali- zación, a lo que hay que unir una reducción de la dosis de radiación hasta en un 73 por ciento respecto a las tecnologías anteriores.

en un 73 por ciento respecto a las tecnologías anteriores. CIRUGÍA ENDOCARDIOVASCULAR En procedimientos como la

CIRUGÍA ENDOCARDIOVASCULAR

En procedimientos como la estenosis iliaca, definir la ruta más adecuada para llevar a cabo la intervención suele suponer la exposición a dosis elevadas de radiación. La utilización de esta tec- nología permite reducir esta radiación hasta en un 83 por ciento.

permite reducir esta radiación hasta en un 83 por ciento. CARDIOLOGÍA Permiten llevar a cabo inter-

CARDIOLOGÍA

Permiten llevar a cabo inter- venciones como la angiogra- fía de la arteria coronaria izquierda con la mitad de la radiación de los equipos convencionales, proporcio- nando además una mayor especificidad de las imáge- nes vasculares.

una mayor especificidad de las imáge- nes vasculares. ELECTROFISIOLOGÍA La mayor calidad de imagen aumenta la

ELECTROFISIOLOGÍA

La mayor calidad de imagen aumenta la precisión en las técni- cas de ablación dirigida, como los cateterismos, reduciendo la exposi- ción a la radiación un 42 por ciento en el paciente y un 50 por ciento en el profesional sanitario.

el paciente y un 50 por ciento en el profesional sanitario. Malformación arteriovenosa cerebral y medular,

Malformación arteriovenosa cerebral y medular, aneurismas intracraneales y patología tromboembólica cérvico-cerebral, las más beneficiadas

Al mostrar la patología en dos planos del espacio simultáneos, los nuevos angiógrafos dan más información, agilizan la intervención y evitan muchas complicaciones

vascular por vía arterial se- lectiva en urgencia es el que está demostrando ser más eficaz tanto desde el punto de vista anatómico como funcional.

utilización de estos equipos reduce como media en un 75 por ciento la radiación que recibe el paciente respecto a las técnicas convencionales. "A ello hay que unir que los efectos secundarios son mí- nimos".

ICTUS Y ANEURISMAS

Como explica Yusta, estos equipos facilitan interven- ciones como las trombec- tomías en el caso del ictus, la embolización de las mal- formaciones vasculares o el

taponamiento de aneuris- mas cerebrales que, por su localización, tienen muy di- fícil acceso. "También son muy efectivas en la dilata- ción de vasos estenosados, como las arterias carótidas o vertebrales,que dificultan el flujo sanguíneo, permi- tiendo así prevenir nuevos infartos cerebrales". Para Casasco, en las mal- formaciones vasculares, tanto la visión biplanar como la reconstrucción tri- dimensional evitan cometer

errores por falta de infor- mación anatómica, mien- tras que en la patología tromboembólica, el angió- grafo biplano permite re- vertir antes la situación is- quémica. "Hemos llegado a tratar por vía endovascular más del 80 por ciento de los aneurismas intracerebrales que nos son derivados. Con respecto a las malformacio- nes arteriovenosas cerebra- les, logramos curar más de un 90 por ciento de las fís-

Fuente: Philips

tulas durales intracranea- les y fístulas arteriovenosas cerebrales piales, y hemos pasado de un 20 por ciento de curación con emboliza- ción de las MAV piales e in- traparenquimatosas a un 50 por ciento. Teniendo en cuenta que el 50 por ciento restante puede abordarse complementariamente con radiocirugía o con cirugía, se llega a índices de cura- ción muy altos". En el ictus isquémico ce- rebral, el tratamiento endo-

Diagnósticos más precisos y aplicaciones pediátricas

MADRID

C. N.

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Además de su papel tera- péutico, estos equipos per- miten diagnosticar lesio- nes de mucho menor tama- ño que antes eran difíciles de ver y en localizaciones que producían muchas di- ficultades diagnósticas. "Cada vez se van a poder diagnosticar con más exac- titud alteraciones vascula- res que han producido sín- tomas neurológicos. Esto

nos ayudará a realizar un diagnóstico más precoz y evitar así los efectos devas- tadores que puede tener una hemorragia cerebral o medular, por rotura de una malformación arterio- venosa o por otra patología vascular",comenta Antonio Yusta.

ALTA DEFINICIÓN

Los expertos coinciden en destacar el importante pa- pel que esta nueva tecnolo- gía puede jugar en Pedia-

tría. "El neurointervencio- nismo en este ámbito mere- ce una mención aparte, ya que la utilización de un an- giógrafo biplano de última generación permite no solo utilizar la mitad de la dosis de contraste habitualmen- te utilizada con equipos monoplanos sino que tam- bién hace posible irradiar al niño cuatro veces menos que con los angiógrafos de generaciones precedentes. También es fundamental la utilización de pantallas gi-

gantes de alta definición. Por supuesto, de nada sirve tener un angiógrafo bipla- nar si no existe detrás una infraestructura de alta complejidad en neonatolo- gía y UVI pediátrica", afir- ma Alfredo Casasco. Yusta hace hincapié en el hecho de que con estas tec- nologías se van a poder tra- tar con mayores y mejores resultados las malforma- ciones vasculares de los ni- ños que no se pueden re- secar en su totalidad.

ÚLTIMA GENERACIÓN

"Con los angiógrafos de úl- tima generación, asociados a las nuevas resonancias magnéticas y TC, se trata al paciente en un tiempo míni- mo, dando así muchas más posibilidades al tejido cere- bral de recuperarse de la si- tuación de estrés producida por un tromboembolismo", comenta Casasco. Al permitir el abordaje de lesiones vasculares de di- fícil acceso neuroquirúrgi- co,estas tecnologías pueden librar en muchos casos a los pacientes del quirófano. "Se ha calculado que con los nuevos equipos se pueden evitar cerca del 80 por cien- to de las intervenciones neuroquirúrgicas sobre malformaciones arteriove- nosas y aneurismas. Ade- más, y en caso de que final- mente haya que intervenir al paciente, al permitir re- ducir el tamaño de las mal- formaciones cerebrales y de tumores con mucha vascu- larización mediante la em- bolización, la cirugía poste- rior va a ser más segura y exitosa, habrá menos efec- tos secundarios y se redu- ce la estancia en el hospi- tal", enumera Yusta.