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porque en esta etapa de la vida los estrgenos juegan un papel muy importante en
cuanto a proteccin.
Adems a partir de los 50 aos aproximadamente un 50% de la poblacin se vuelve
hipertensa.
En Argentina la prevalencia de HTA es del 25% y en Colombia es de un 15%; y en
pases como Mxico y Paraguay esta prevalencia llega casi a un 30%.
Pero ms alarmante an es el hecho de que el 30% de la poblacin de los Estados
Unidos no sabe que tiene HTA; un 40% de los que son hipertensos estn sin
tratamiento; y slo 1/3 de los hipertensos cumplen con tener su presin arterial por
debajo de 140/90 mmHg.
.
HIPERTENSIN ARTERIAL
EPIDEMIOLOGA
PREVALENCIA:
28.7% NHANES
30.8% ENSANUT
ENEC (1993) =
ENSA (2000) =
ENSANUT (2006)=
ENSANUT (2012)=
26.6 %
30.7 %
30.8 %
32.6 %
EDAD DE
PRESENTACIN
>
>
ENSANUT 2012
Elevacin de la presin
arterial a valores que
incrementan el riesgo de
dao en los lechos
vasculares de rganos
blanco
como
retina,
cerebro,
corazn
y
riones.
Elevacin de valores
arriba de 140/ 90 mm Hg
Se
PS
sistlica,
mmHg
PS diastlica,
mmHg
Modificacin
estilo de vida
Normal
<120
Prehipertensin
Sin Comorbilidad
Con Comorbilidad
<80
Motivar
120-139
80-89
Si
No se indica
antihipertensivo
Hipertensin
estadio 1
140-159
90-99
Si
Hipertensin
estadio 2
> 160
>100
Si
Combinacin de 2 drogas
para la mayora
(generalmente diurtico
tipo tiazida e inhibidor de
ECA o BRA o BB o BCC)
Primaria
o esencial: En
9095 por ciento de los
casos de presin arterial
alta, NO se conoce la
causa, corresponde a un
95%.
Secundaria:
HTA es 2 a:
en un 5% la
- Historia familiar
- Gnero
- Raza (la raza negra tiene ms posibilidad de ser hipertensos que la blanca)
- Factores metablicos: obesidad, intolerancia a la glucosa, diabetes, resistencia a la
insulina, dislipidemias y alteraciones endcrinas)
Edad
- Sedentarismo
- Consumo elevado de sal
- Consumo excesivo de alcohol
- Tabaquismo
- Estrs
- Abuso de sustancias (estimulantes y anablicos)
HIPERTENSIN ARTERIAL
FISOPATOLOGA
Fauci AS , Kasper DL, Branwald E. Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edicin Capitulo 241.
FISIOPATOLOGA
PERFUSIN
RENAL
Rin
Hgado
Clulas
endoteliales
Angiotensingeno
RENINA
PRESIN
ARTERIAL
Pulmn
ECA
Angiotensina II
PRESIN
ARTERIAL
Resistencia
vascular
Volumen
extracelular
ANGIOTENSINA
Receptores AT
Msculo liso
vascular
Capa glomerular
GLNDULA SUPRARRENAL
VASOCONSTRICCIN
H20
Reabsorcin de Na
ALDOSTERONA
Nefrona
paciente
Medicin exacta de la PS en
consultorio
A nivel perifrico:
- aneurisma
- ausencia de pulso
A nivel renal:
- insuficiencia renal
A nivel ocular:
- retinopatas, debidas bsicamente a hemorragias y exudados
Metas de la terapia
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Adherence to a DASH-Style Diet and Risk of Coronary Heart Disease and Stroke in Women .Arch Intern Med. 2008;168(7):713-720.