PREGUNTAS Cae, Infe, Hema, Neumo, Endo RESIMED PLUS 2015

ENDOCRINOLOGIA
PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 50 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2,HACE 4 ANOS,CON
MAL CONTROL DE SUS NIVELES DE GLICEMIA EN AYUNAS,POSPRANDIALES Y CON HBA1C DE HACE UN MES 10 %.EN
MANEJO CON METFORMINA,GLIBENCLAMIDA E INSULINA SC.AL EXAMEN FISICO CON PA 10/90 FC 80 FR 20 T 36 PESO 120
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL DE 120 CM. CARDIOPULMONAR NORMAL,RESTO DE EXAMEN FISICO NORMAL.CUAL SERIA
LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN ESTE PACIENTE?
Seleccione una:
a.
A.PIE DIABETICO
b.
A.CARDIOPATIA ISQUEMICA
c.
A.RETINOPATIA CRONICA
d.
A.INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Retroalimentacin
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es:
A.CARDIOPATIA ISQUEMICA
Pregunta 2
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Marcar con bandera la pregunta
Texto de la pregunta
1.PACIENTE DE 25 ANOS DE EDAD DE SEXO FEMENINO ,CON OBESIDAD MORBIDA,SEDENTARISMO,SIN NINGUN OTRO
ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA,NI ANTECEDENTE FAMILIAR.CONSULTA A CITA MEDICA PORQUE HACE 3 MESES INICIA
CON POLIURIA,POLIDIPSIA Y POLIFAGIA.AL EXAMEN FISICO PA 120/80 FC 76 FR 20 T 36 IMC MAYOR 35 PERIMETRO
ABDOMINAL 90 CM.GLUCOSA EN AYUNAS DE 130 MG/DL.GLUCOSA POSPRANDIAL 210. HBA1C 8%.CUAL SERIA SU PASO A
SEGUIR CON ESTA PACIENTE,PARA DETERMINAR QUE TIPO DE DIABETES ESTARIA PRESENTANDO,SI TIPO 1 O TIPO 2?
Seleccione una:
a.
A.ANTI INSULINA
b.
A.ANTI TIROCIN CINASA

c.
A.ANTI GAD
d.
A.ANTI ISLOTE
Retroalimentacin
A.ANTI GAD
Pregunta 3
Sin contestar
Puntaje de 1.00
1.PARA EL PACIENTE DEL CASO ANTERIOR,CUAL SERIA EL MANEJO A SEGUIR ?
Seleccione una:
a.
A.DIETA,EJERCICIO,INSULINA
b.
A.DIETA.EJERCICIO,ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES
c.
A.DIETA,EJERCICIO,ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES,INSULINA
d. CONTROL
Retroalimentacin
DE EXAMENES DE LABORATORIO EN 6
A.DIETA,EJERCICIO,ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES,INSULINA
Pregunta 4
Sin contestar
Puntaje de 1.00
1.PACIENTE CON DIAGNOSTICO RECIENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2,DE 45 ANOS DE EDAD,DE SEXO MASCULINO,CON
ANTECEDENTE DE TABAQUISMO,LICOR OCASIONAL E HTA EN MANEJO CON LOSARTAN.CUAL DIETA SERIA LA INDICADA
PARA ESTE PACIENTE?
Seleccione una:
a.
A.CARBOHIDRATOS 20-30%- 0,5 A 1 GR/KG PROTEINAS- 40-50% ACIDOS GRASOS

b.
A.CARBOHIDRATOS 30-40%-1,8 A 2 GR/KG PROTEINAS-30-40% ACIDOS GRASOS

c.
A.CARBOHIDRATOS 50-55%- 1 A 1,2 GR/KG PROTEINAS- 25-30% ACIDOS GRASOS

d.
A.CARBOHIDRATOS 30-40%- 1 A 1.2 GR/KG PROTEINAS- 25-30% ACIDOS GRASOS

Retroalimentacin
A.CARBOHIDRATOS 50-55%- 1 A 1,2 GR/KG PROTEINAS- 25-30% ACIDOS GRASOS
Pregunta 5
Sin contestar
Puntaje de 1.00
PACIENTE MASCULINO DE 65 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DIABETES HACE 5

ANOS EN MANEJO CON ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES E INSULINA,ES LLEVADO AL
CENTRO MEDICO,PORQUE SU ESPOSA REFIERE QUE INICIO HABLAR
INCOHERENCIAS,CON SUDORACION,PALIDO Y SU BOCA SECA.AL EXAMEN FISICO PA
110/70 FC 110 FR 30 T 39 MUCOSAS SECAS Y PALIDEZ.CARDIOPULMONAR
NORMAL.ABDOMEN NORMAL. RESTO DE EXAME FISICO NORMAL.SE LE SOLICITAN
PARACLINICOS,GLICEMIA DE 800. NA 160 HCO3 20 OSM 400 PH 8, CITOQUIMICO DE
ORINA NITRITOS POSITIVAS,ABUNDANTES BACTERIAS.SEGN ESTE CASO CLINICO,QUE
DESCOMPENSACION ESTARIA PRESENTANDO ESTE PACIENTE?
Seleccione una:
a.
A.ESTADO HIPEROSMOLAR
b.
A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES

c. CETOACIDOSIS
DIABETICA
d.
A.HIPOGLICEMIA SEVERA
Retroalimentacin
A.ESTADO HIPEROSMOLAR
Pregunta 6
Sin contestar
Puntaje de 1.00
SEGUN CASO ANTERIOR,CUAL SERIA EL MANEJO MAS INDICADO A SEGUIR?
Seleccione una:
a.
A.LEV CON SOLUCION SALINA,HASTA CONSEGUIR LAS METAS DE UNA PVC MAYOR DE 13,GLUCOSA MENOR DE 300 Y
DIURESIS MAYOR DE 0,5 ML/K/HORA.LUEGO INSULINA DE 0,1 A 0,5 UNIDADES EN 24 HORAS,CON MANEJO ANTIBIOTICO.
b.
A.INFUSION CONTINUA DE INSULINA,REPOSICION DE SODIO Y ANTIBIOTICO VENOSO

c.
A.INFUSION CONTINUA DE INSULINA Y ANTIBIOTICO VENOSO

d.

Retroalimentacin
A.LEV CON SOLUCION SALINA,HASTA CONSEGUIR LAS METAS DE UNA PVC MAYOR DE 13,GLUCOSA MENOR DE 300 Y
DIURESIS MAYOR DE 0,5 ML/K/HORA.LUEGO INSULINA DE 0,1 A 0,5 UNIDADES EN 24 HORAS,CON MANEJO ANTIBIOTICO.
Pregunta 7
Sin contestar
Puntaje de 1.00
PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 32 ANOS DE EDAD,CONSULTA A MEDICINA FAMILIAR,

POR PRESENTAR ASTENIA,ADINAMIA Y SOMNOLENCIA.NULIPARA,CON FUM 20-052014,CICLOS MENSTRUALES ABUNDANTES DE DURACION DE 8 DIAS,CON
ANTICONCEPTIVOS ORALES,SIN NINGUN OTRO ANTECEDENTE , ADEMAS NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES,SE LE SOLICITA HB 10 HCTO 35% GR 2800, QUE OTROS
ESTUDIOS LE ORDENARIA PARA ESTABLECER DE MANERA ADECUADA SU DIAGNOSTICO?
Seleccione una:
a.
A.TODAS LAS ANTERIORES

b.
A.ELECTROFORESIS PROTEINAS
c.
A.CINETICA DE HIERRO Y FERRITINA

d. ASPIRADO
DE MEDULA OSEA Y BIOPSIA
Retroalimentacin
A.CINETICA DE HIERRO Y FERRITINA
Pregunta 8
Sin contestar
Puntaje de 1.00
SEGN CASO ANTERIOR ,SE LE ENCUENTRA FERRITINA DISMINUIDA Y EL HIERRO SERICO

Y LA TRANSFERRINA DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES,EN QUE FASE DE LA ANEMIA
FERROPENICA ESTARIA ESTA PACIENTE?
Seleccione una:
a.
A.FASE IV
b.
A.FASE V
c.
A.FASE II
d.
A.FASE I
Retroalimentacin
A.FASE II
Pregunta 9
Sin contestar
Puntaje de 1.00
PACIENTE DE 55 ANOS DE EDAD QUE CONSULTA PORQUE REFIERE MULTIPLES

PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES,NAUSEAS,VOMITO Y PERDIDA DE PESO EN EL
ULTIMO MES,REFIERE ADEMAS PERDIDA DE LA MEMORIA.SE LE REALIZA HB 11 HCTO
36% VCM MAYOR DE 80. EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA MACROOVALOCITOS,QUE
TIPO DE ANEMIA ESTARIA PRESENTANDO ESTE PACIENTE?
Seleccione una:
a.
A.ANEMIA POR DEFICIT DE ACIDO FOLICO

b.
A.ANEMIA POR DEFICIT DE VITAMINA B12

c.
A.ANEMIA FERROPENICA
d.
A.ANEMIA HEMOLITICA
Retroalimentacin
A.ANEMIA POR DEFICIT DE VITAMINA B12
Pregunta 10
Sin contestar
Puntaje de 1.00
EN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL METODO DIAGNOSTICO A REALIZAR, PARA

DETERMINAR SU DIAGNOSTICO?
Seleccione una:
a.
A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR

b.

c.
A.TEST DE SHILLING
d.
A.ELECTROFORESIS DE PROTEINAS
Retroalimentacin
A.TEST DE SHILLING
Pregunta 11
Sin contestar
Puntaje de 1.00
PACIENTE SE SEXO MASCULINO DE 65 ANOS DE EDAD,CON ANEMIA CRONICA DE 4 ANOS

DE EVOLUCION,CON MULTIPLES TRATAMIENTOS,SIN MEJORIA DE SUS NIVELES DE
HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO,SE LE REALIZA ASPIRADO DE MEDULA OSEA Y SE
OBSERVA EXCESO DE BLASTOS EN UN 20 A UN 30% DE BLASTOS,CUAL SERIA SU

DIAGNOSTICO SEGN LO ANTERIOR
Seleccione una:
a.
A.ANEMIA HEMOLITICA
b.
A.SINDROME MIELOPROLIFERATIVOS
c.
A.HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA

d. SINDROME
MIELODISPLASICO
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: SINDROME
MIELODISPLASICO
Pregunta 12
Sin contestar
Puntaje de 1.00
PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 30 ANOS DE EDAD,CONSULTA A CITA MEDICA,POR

SINTOMAS DE ASTENIA,ADINAMIA,SOMNOLENCIA.AL EXAMEN FISICO PA 110/60 FC 115
FR 20 T 36 PALIDEZ EN MUCOSAS Y CONJUNTIVAS.EPIXTASIS DURANTE EL EXAMEN
FISICO,SE OBSERVAN MULTIPLES PETEQUIAS EN EXTREMIDADES SUPERIORES E
INFERIORES.SE LE SOLICITAN LOS SIGUIENTES PARACLINICOS,HEMOGLOBINA DE
10,HCTO 35%,PLAQUETAS 30000,CON LIGERIA NEUTROFILIA.EN ASPIRADO DE MEDULA
OSEA,HAY HIPOCELULARIDAD EN MAS DEL 50%.SEGUN DATOS DEL CASO CLINICO
ANTERIOR,CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
Seleccione una:
a.
A.ANEMIA APLASICA
b. LEUCEMIA
MIELOIDE CRONICA
c.
A.POLICITEMIA VERA
d.

Retroalimentacin
Pregunta 13
Sin contestar
Puntaje de 1.00
SEGN CASO CLINICO ANTERIOR, CUALES SON LAS PROTEINAS INVOLUCRADAS EN ESTA
PATOLOGIA?
Seleccione una:
a.
A.CD13-CD33
b.
A.CD3-CD7
c.
A.CD19-CD20
d.
A.CD55-CD59
Retroalimentacin
A.CD55-CD59
Pregunta 14
Sin contestar
Puntaje de 1.00
PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 55 ANOS DE EDAD QUE ACUDE A CITA PRIORITARIA

CON MEDICINA GENERAL,PORQUE REFIERE SANGRADO ESPORADICOS POR NARIZ Y
BOCA,ADEMAS MULTIPLES INFECCIONES URINARIAS A REPETICION,SIN MEJORIA A PESAR
DE SU MANEJO ANTIBIOTICO.SE LE REALIZA BIOMETRIA HEMATICA ,DONDE SE OBSERVA
HB 11.CON LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA.SE LE SOLICITA ASPIRADO DE MEDULA OSEA Y
SE OBSERVA HIPERCELULARIDAD Y BLASTOS DEL MAS DEL 30%.SE LE REALIZA
CITOMETRIA DE FLUJO,DONDE SE OBSERVAN CD13 Y CD 33 Y CD 34 POSITIVOS.CON
MIELOPEROXIDASA POSITIVA.SEGUN ESTE CASO CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO?
Seleccione una:
a.
A.LEUCEMIA LINFOIDEA AGUDA

b.
A.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

c.
A.LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

d.
A.LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA

Retroalimentacin
A.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
Pregunta 15
Sin contestar
Puntaje de 1.00
CUAL DE LAS LEUCEMIAS MIELOIDES AGUDAS,ES LA MAS AGRESIVA , TIENE TRASLOCACION DEL CROMOSOMA 15-17 Y
GENERA LA COMPLICACION DE COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA?
Seleccione una:
a.
A.LEUCEMIA MIELOIDE M3
b.
c.
d.
Retroalimentacin
Pregunta 16
Sin contestar
Puntaje de 1.00
PACIENTE MASCULINO DE 65 ANOS DE EDAD QUE ES LLEVADO AL SERVICIO DE

URGENCIAS POR LOS TRABAJADORES DE LA FINCA, ELLOS REFIEREN QUE EL SE
ENCONTRABA FUMIGANDO LOS CULTIVOS.PORQUE LO ENCONTRARON INCONCIENTE Y
CON SALIDA DE SALIVA ESPESA BLANCA POR SU BOCA.AL EXAMEN FISICO PA 100/70 FC
40 PUPILAS MIOTICAS.LAGRIMEO,EMESIS Y SIALORREA.A NIVEL PULMONAR CON

BRONCOESPASMO.RESTO DE EXAMEN FISICO SIN ALTERACIONES,CUAL SERIA EL
DIAGNOSTICO MAS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE?
Seleccione una:
a.

b.
A.INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO

c.
A.INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS

d. INTOXICACION
POR SALICILATOS
Retroalimentacin
A.INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS
Pregunta 17
Sin contestar
Puntaje de 1.00
SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE MEDICAMENTO SERIA EL DE ELECCION, PARA PREVENIR, LA HIPOXIA EN EL
PACIENTE?
Seleccione una:
a.
A.NALOXONA
b.
A.PRALIDOXIMA
c.
A.ATROPINA
d.
A.OBIDOXIMA
Retroalimentacin
A.ATROPINA
Pregunta 18
Sin contestar
Puntaje de 1.00
PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 20 ANOS DE EDAD QUE LA ENCUENTRA SU MAMA

TIRADA EN EL SU CAMA,SOMNOLIENTA Y CON ABUNDANTE VOMITO Y CON UN FRASCO
DE PARACETAMOL A SU LADO.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA PACIENTE
SOMNOLIENTA,RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS,CON SIGNOS VITALES
NORMALES,QUE ESTA CON ABUNDANTE VOMITO.AL EXAMEN FISICO PA 110/70 FC 80 FR
20 CARDIOPLMONAR NORMAL ABDOMEN DOLOR A LA PALPACION A NIVEL DE
HIPOCONDRIO DERECHO.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE EXAMEN DE
LABORATORIO SE VA A ENCONTRAR ALTERADO EN ESTA PACIENTE?
Seleccione una:
a.
A.AST
b.
A.ALT
c.
A.BILIRRUBINA DIRECTA
d.
A.BILIRRUBINA INDIRECTA
Retroalimentacin
A.AST
Pregunta 19
Sin contestar
Puntaje de 1.00
PACIENTE DE SEXO FEMENINO QUE TUVO DISCUSION FUERTE CON SU PAREJA

SENTIMENTAL,DECIDE TOMARSE UN EASY-OFF,ES LLEVADO A URGENCIAS,SE LE REALIZA
DE INMEDIATO UNA EDS,DONDE SE OBSERVA LESIONES A NIVEL DE LA
SUBMUCOSA,ULCERACIONES Y EXUDADOS Y LAS LESIONES SON
CIRCUNFERENCIALES.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE CLASIFICACION SEGN LA
EDS ESTARIA LA PACIENTE?
Seleccione una:
a.
A.GRADO II B
b.
A.GRADO I
c.
A.GRADO III
d.
A.GRADO II A
Retroalimentacin
A.GRADO II B
Pregunta 20
Sin contestar
Puntaje de 1.00
SEGN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE SERIA LO PRINCIPAL QUE ESTE TIPO DE INTOXICACION GENERARIA?
Seleccione una:
a.
A.NECROSIS COAGULATIVA
b.
A.NECROSIS LICUEFACTIVA
c.
A.TODAS LAS ANTERIORES

d.
A.NECROSIS TOTAL
Retroalimentacin
A.NECROSIS LICUEFACTIVA
Paciente femenino de 45 aos de edad sin antecedentes de importancia, acude a la

consulta por presentar astenia, adinamia, debilidad progresiva, de 3 meses de evolucin,
a la exploracin con hirtsutismo, cara de luna llena,pltora facial, hematomas
generalizados, obesidad central y estras rojo-vinosas. Cul es el diagnostico probable
de la paciente.
Seleccione una:
a. Sndrome
de Cushing
b. Insuficiencia
c.
suprarrenal
Feocromocitoma
d. Hiperaldosteronismo
Retroalimentacin
primario
La respuesta correcta es: Sndrome
de Cushing
Pregunta 2
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Acorde al caso anterior cual es el estudio a realizar ms adecuado en este momento.

Seleccione una:
a. Realizar una
TC abdominal
b. Realizar
Cateterismo de los senos petrosos inferiores
c. Realizar
confirmacin bioqumica del sndrome de Cushing
d. Realizar
una TC torcica
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Realizar
confirmacin bioqumica del sndrome de Cushing
Pregunta 3
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente femenino de 34 aos de edad que acude por presentar nuseas y vmitos frecuentes de
varios meses, astenia y debilidad progresiva, prdida de peso. A la exploracin con TA.80/50 mmHg,
tegumentos de aspecto bronceado. Cul sera el diagnostico probable.
Seleccione una:
a. Insuficiencia
suprarrenal
b. Embarazo
c. Sndrome
de fatiga crnica
d. Hipertiroidismo
inmunitario
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Insuficiencia
suprarrenal
Pregunta 4
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Acorde al caso anterior cul de las siguientes pruebas le permitira descartar o confirmar su
diagnstico de sospecha.
Seleccione una:
a. Determinacin
b. Prueba
de los niveles de cortisol y su protena transportadora a lo largo del da
de estimulacin con ACTH
c.
Prueba de estimulacin con TRH

d. Determinaciones
de iones (Na y K) en suero
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Prueba
Pregunta 5
Sin contestar
Puntaje de 1.00
de estimulacin con ACTH
Acorde al caso anterior que alteraciones electrolticas esperara encontrara en este

paciente.
Seleccione una:
a.
Reduccin de los niveles de Na, Cl y bicarbonato y elevacin del K en suero

b.
Aumento de los niveles de Na, Cl y bicarbonato y disminucin del K en suero

c. Reduccin
d. Aumento
de los niveles de Na, Cl, bicarbonato y K en suero
de los niveles de Na, Cl, bicarbonato y K en suero
Retroalimentacin
Reduccin de los niveles de Na, Cl y bicarbonato y elevacin del K en suero

Pregunta 6
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Femenino de 40 aos de edad que acude a la consulta por presentar cefalea,

taquicardia, sudoracin profusa, dolor abdominal, nuseas y vmitos de 1 mes de
evolucin. Se observa a la EF. Solo T/A de 170/110 mmHg, la determinacin de
catecolaminas es positivas en orina. Cul es el diagnostico probable.
Seleccione una:
a. Hipertensin
arterial
b. Insuficiencia
suprarrenal
c. Feocromocitoma
d.
hiperaldosteronismo primario
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Feocromocitoma
Pregunta 7
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Masculino de 29 aos que acude a la consulta por presentar crecimiento de la parte

anterior del cuello desde hace 2 meses. No refiere clnica de disfuncin tiroidea ni
sntomas de compresin y niega la ingesta de bocigenos. Tiene en la familia un familiar
de tercer grado que padeci sordera. En la exploracin se observa un bocio grado Ib
homogneo y sin formaciones nodulares. Se realiza ultrasonido el cual reporta tiroides
aumentada de tamao de manera homognea con un ndulo en tercio medio de lbulo
tiroideo izquierdo de 9 mm. Las pruebas de funcin tiroidea sin anormalidades. Por lo
que se solicita estudio gentico que mostr una mutacin del gen SLC26A4 en los alelos
v138f y q514k, cul sera el diagnostico probable.
Seleccione una:
a. Sndrome
de Pendred
b. Hipotiroidismo
c. Cncer
de tiroides
d. Hipertiroidismo
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Sndrome
de Pendred
Pregunta 8
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente masculino de 3 das de vida extrauterina es trado a la consulta por presentar

estreimiento, y disminucin de la alimentacin. A la exploracin fsica se encuentra
ictericia, llanto ronco, fontanela anterior de 5 cm de dimetro y fontanela posterior de 2
cm, lo que le hace pensar en una patologa relacionada a.
Seleccione una:
a. Hipotiroidismo
b. Caput
congenito
succedaneum
c. Craneosinostosis
d. Hipertensin
intracraneal
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Hipotiroidismo
congenito
Pregunta 9
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente femenino de 29 aos de edad que acude a consulta por presentar astenia,
adinamia estreimiento, intolerancia al frio. A la exploracin se encuentra piel spera y
seca, alopecia, leve edema palpebral, Por lo que se solicita perfil tiroideo esperando
encontrar lo siguiente.
Seleccione una:
a.
TSH aumentado y T3, T4 aumentado

b. TSH
disminuido y T3, T4 disminuido
c.
TSH disminuido y T3, T4 aumentado

d. TSH
aumentado y T3, T4, disminuido
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: TSH
Pregunta 10
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Acorde al caso anterior que tipo de anticuerpos esperara entrar en esta paciente.
Seleccione una:
a. Anticuerpos
antiperoxidasas positivos
b.
Anticuerpos antirreceptores tiroideos

c. Anticuerpos
anti Igm
d. Anticuerpos
anti Igm
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Anticuerpos
Pregunta 11
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Femenino de 27 aos de edad que acude por referir estreimiento, astenia, adinamia
intolerancia al frio a la exploracin fsica se observa resequedad en la piel, por lo que se
solicita perfil tiroideo encontrando disminucin de T3 y T4 y aumento de TSH. Cul sera
la causa ms frecuente de la disminucin en las hormonas tiroideas en esta paciente.
Seleccione una:
a. Enfermedad
b. Tiroiditis
de Graves
de Hashimoto
c.
Bocio multinodula toxico

d. Adenoma
toxico
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Tiroiditis
de Hashimoto
Pregunta 12
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente femenino de 25 aos de edad, que acude a la consulta por presentar prdida de
peso, ansiedad, sudoracin excesiva e intolerancia al calor, a la exploracin fsica se
encuentra T/A 140/90 mmHg, ofatalmopatiainfiltrativa, temblor fino distal bilateral, por lo
que se solicita perfil tiroideo esperando encontrar.
Seleccione una:
a. TSH aumentado
y T3, T4 aumentado
b.

c. TSH
d. TSH
Retroalimentacin

Pregunta 13
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Acorde al caso anterior al solicitar pruebas de anticuerpos que esperara encontrar en esta paciente.
Seleccione una:
a.

b. Anticuerpos
c. Anticuerpos
anti Igm
d. Anticuerpos
antinucleares
Retroalimentacin

Pregunta 14
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Femenino de 27 aos de edad que acude por presentar prdida de peso, evacuaciones
diarreicas, ansiedad, sudoracin excesiva, intolerancia al calor, a la exploracin fsica se
observa ofatalmopatia infiltrativa, temblor fino distal bilateral, taquicardia, Cual sera la
causa ms frecuente del aumento de las hormonas tiroideas en esta paciente.
Seleccione una:
a. Adenoma
b. Bocio
toxico
multinodula toxico
c. Enfermedad
d. Tiroiditis
de Graves
de Hashimoto
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Enfermedad
de Graves
Pregunta 15
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Acorde al caso anterior cual sera el tratamiento de primera eleccin en esta paciente.
Seleccione una:
a. Tiroidectomia
b. Levotiroxina
c. AINES
a dosis altas
d. Metimazol
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Metimazol
Pregunta 16
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente masculino de 32 aos de edad que acude por presentar un nodulo tiroideo por
lo que se le realiza estudio microscpico que muestra nidos y trabculas de clulas
poliglonales y fusiformes inmersos en un estroma con sustancias amiloides. Cul sera el
diagnostico probable.
Seleccione una:
a. Carcinoma
Folicular
b. Carcinoma
medular
c. Carcinoma
anaplasico
d. Carcinoma
Papilar
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Carcinoma
Pregunta 17
medular
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Masculino de 27 aos de edad que acude a consulta por presentar ndulo tiroideo, se le
realiza PAAF con reporte citolgico de carcinoma medular de tiroides. En la analtica
resalta un aumento desproporcionado de calcitonina plasmtica. Cul es la actitud ms
adecuada a seguir.
Seleccione una:
a.
Descartar feocromocitoma asociado

b. Tiroidectomia
total mas linfadenectomia regional
c. Tiroidectomia
total
d. Repetir
PAAF para confirmar el diagnostico
Retroalimentacin
Descartar feocromocitoma asociado

Pregunta 18
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Masculino de 30 aos de edad que acude a consulta por presentar ndulo tiroideo, se
realiza PAAF con reporte depresencia de papilas recubiertas de clulas atpicas y
calcificaciones en grano de arena o cuerpos de psamoma, Cul sera el diagnostico

probable.
Seleccione una:
a. Carcinoma
medular
b. Carcinoma
Papilar
c. Carcinoma
Folicular
d. Carcinoma
anaplasico
Retroalimentacin
Papilar
Pregunta 19
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente masculino de 72 aos de edad que acude por presentar aumento de la parte
anterior del cuello de 3 meses, actualmente con tos y odinofagia, se realiza PAAF con
reporte de clulas gigantes y fusiformes, cul sera el diagnostico probable.
Seleccione una:
a. Carcinoma
b. Carcinoma
anaplasico
medular
c.
Carcinoma Folicular
d. Carcinoma
Papilar
Retroalimentacin
anaplasico
Pregunta 20
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Femenino de 22 aos de edad que acude a la consulta por presentar amenorrea de 4 meses as
como galactorrea y refiere que ltimamente hay disminucin de la agudeza visual, PIE negativo, por
lo que el primer diagnstico a considerar seria.
Seleccione una:
a.
Miopia
b. Adenoma
hipofisiario no funcionante
c. Pinealoma
d. Prolactinoma
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Prolactinoma
Acude femenino de 60 aos de edad, por cada de su propia altura hace 2 dias, originando
traumatismo craneoenceflico y herida que requiri puntos de sutura y perdida del estado de
conciencia. Actualmente solo refiere cefalea moderada, por lo que se realiza TAC de crneo
encontrando microprolactinoma. Se realizan estudios de laboratorio encontrando concentraciones de
prolactina de 200 ng/ml y resto de la funcin hipofisaria normal, por lo que el tratamiento seria?
Seleccione una:
a. anlogos de
b. ciruga
somatostatina
transesfenoidal
c. seguimiento
peridico sin tratamiento
d. agonistas
dopaminergicos
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: seguimiento
peridico sin tratamiento
Pregunta 2
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Femenino de 35 aos de edad, multigesta, sin uso de ningn mtodo de planificacin familiar desde
hace ms de 5 aos, refiere oligomenorrea desde hace 3 aos y amenorrea de 6 meses, galactorrea
que ha aumentado hace 1 mes y desde hace 5 das perdida de la agudeza visual de manera
importante, motivo por el cual acude a consulta y se realiza prueba inmunolgica de embarazo que
resulta negativa, de acuerdo al cuadro clnico descrito cual sera el diagnostico ms probable?
Seleccione una:
a.
meningioma
b. macroprolactinoma
c. adenoma
hipofisiario no funcionante
d. poliquistosis
ovrica
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: macroprolactinoma
Pregunta 3
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Del caso anterior cual sera el estudio de eleccin para realizar el diagnostico, de acuerdo a las
caractersticas clnicas presentadas en la paciente?
Seleccione una:
a. resonancia
magntica
b. ultrasonido
plvico
c. radiografa
de crneo
d. TAC
de crneo
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: resonancia
magntica
Pregunta 4
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Del caso anterior cual sera la deficiencia visual ms comn de esta patologa?
Seleccione una:
a. ceguera nocturna
b. hemianopsia
homnima
c. hemianopsias
unilateral
d. hemianopsia
bilateral temporal
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: hemianopsia
bilateral temporal
Pregunta 5
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Masculino de 60 aos de edad, con antecedente de fumador crnico desde hace ms de 40 aos,
que acude a consulta de urgencias por presentar deterioro del estado de salud, refiriendo su hijo que
desde hace 1 semana presenta cefalea moderada a intensa, anorexia y nuseas y el da de hoy se
agrega irritabilidad y confusin, astenia, adinamia y confusin. A la exploracin se encuentra
somnoliento, con regular estado de hidratacin, resequedad de mucosas, palidez de tegumentos, TA
de 120/80 y sin datos de edema. Se realizan estudios de laboratorio encontrando qumica sangunea
dentro de parmetros normales, electrolitos sricos deNa: 125mEq/l, osmolaridad plasmtica de 240
mOsm/kg, resto normal y en el examen de orina slo llama la atencin la osmolaridad que es de 200
mOsm/kg. Cul es el diagnostico de acuerdo a los hallazgos encontrados en este paciente?
Seleccione una:
a. diabetes inspida
b. insuficiencia
c. diabetes
nefrogenica
suprarrenal
inspida
d.
sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica

Retroalimentacin
sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica

Pregunta 6
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Masculino de 50 aos de edad, acude a consulta refiriendo que desde hace ms de 1 mes presenta
cefalea moderada que no cede con analgsicos, nuseas, anorexia, astenia y adinamia; no cuenta
con ningn antecedente crnico degenerativo o alrgicos de importancia, slo que hace 30 aos se
diagnostic y trato de tuberculosis pulmonar. A la exploracin se encuentra TA de 110/70. Se realizan
estudios de laboratorio encontrando qumica sangunea dentro de parmetros normales y electrolitos
sricos con Na: 133 mEq/l, y osmolaridad plasmtica de 265 mOsm/kg, resto dentro de parmetros
normales. Cul es el siguiente paso para determinar el diagnostico?
Seleccione una:
a. prueba de
sobrecarga hdrica
b. ultrasonido
renal
c. radiografa
de trax
d. TAC
de crneo
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: prueba
de sobrecarga hdrica
Pregunta 7
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Del caso anterior cual sera el tratamiento de eleccin considerando los hallazgos encontrados en el
paciente?
Seleccione una:
a. correccin
inmediata del Na
b. furosemida
c. restriccin
a dosis elevadas
hdrica y suplementos de sal
d. litio
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: restriccin
hdrica y suplementos de sal
Pregunta 8
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Femenino de 35 aos de edad que acude a consulta por presentar sintomatologa sospechosa y se
solicita perfil tiroideo, encontrando T3 de 250 ng/dl, T4 13.5 ug/dl y TSH de 0.1 ng/dl. Cul sera el
marcador que solicitara para confirmara el diagnostico.
Seleccione una:
a. Anticuerpos
antirreceptores tiroideos
b. Anticuerpos
antiperoxidasas
c. Anticuerpos
antinucleares
d. Anticuerpos
anti Igm
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Anticuerpos
Pregunta 9
Sin contestar
antirreceptores tiroideos
Puntaje de 1.00
Femenino de 18 aos de edad, que acude a la consulta refiriendo palpitaciones, ansiedad, prdida
de peso, de ms de 4 kg en 1 mes, movimientos intestinales aumentados, intolerancia al calor de
ms de 30 das de evolucin. A la exploracin T/A 130/90 mmHg y presencia de aumento de
volumen en regin anterior del cuello. Ante la sospecha de enfermedad de Graves se solicita perfil
tiroideo por lo que usted esperara encontrar en los resultados.
Seleccione una:
a. TSH disminuido
y T3, T4 aumentado
b. TSH
c. TSH
d. TSH
aumentado y T3, T4 aumentado
Retroalimentacin
disminuido y T3, T4 aumentado
Pregunta 10
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Femenino de 25 aos de edad, con antecedente de infertilidad, periodos de amenorrea y obesidad de

segundo grado desde la adolescencia y que acude a consulta para control de peso. Refiriendo estreimiento,
astenia y adinamia e intolerancia al frio desde hace ms de 2 aos por lo que se realiza cuantificacin de
TSH, encontrando un aumento importante. Cul es el diagnostico probable asociado a los sntomas y el dato
de laboratorio encontrado.
Seleccione una:
a. Enfermedad
de Hashimoto
b.
Enfermedad de Cushing
c. Bocio
multinodular
d. Enfermedad
de Graves
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Enfermedad
de Hashimoto
Pregunta 11
Sin contestar
Puntaje de 1.00
del caso anterior, al iniciar tratamiento con levotiroxina. Cual de las siguientes determinaciones
analticas se considera la ms adecuada para ajustar la dosis del frmaco?
Seleccione una:
a. T4 libre
b.
T3 libre
c. TSH
d. tiroglobulina
Retroalimentacin
Pregunta 12
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Femenino, 60 aos de edad, antecedente de fumador crnico, acude a consulta por presentar tos
productiva, dificultad respiratoria, y prdida de peso, por lo que se realiza radiografa de trax
encontrando imgenes nodulares compatibles con metstasis pulmonares y se procede a la
bsqueda de tumor primario realizando TAC cervical, torcico y abdominal, observndose lesin
compatible con ndulo heterogneo tiroideo izquierdo, y se decide puncin aspiracin con aguja
fina. Considerando como primera causa el ndulo tiroideo, de las lesiones pulmonares, que
esperara encontrar en el reporte de citologa?
Seleccione una:
a.
carcinoma medular de tiroides

b. carcinoma
c. linfoma
papilar de tiroides
tiroideo
d. proliferacin
folicular con patrn microfolicular
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: proliferacin
folicular con patrn microfolicular
Pregunta 13
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Del caso anterior, Cual de los siguientes tumores tiroideos tendra mejor pronostico?
Seleccione una:
a. carcinoma
folicular
b. carcinoma
medular
c. carcinoma
papilar
d.
carcinoma anaplasico
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: carcinoma
papilar
Pregunta 14
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Femenino de 40 aos de edad, acude a consulta refiriendo aumento de volumen en cuello, sin
presentar otra sintomatologa clnica relevante. A la exploracin se palpa un ndulo de
aproximadamente 3 cm de dimetro en el lbulo tiroideo izquierdo. Se realiza qumica sangunea,
biometra hematica y perfil tiroideo encontrndose todos dentro de parmetros normales y se realiza
tambin gamagrafia encontrndose ndulo frio, por lo que el siguiente estudio de mayor valor
diagnostico para diferenciar si es maligno o benigno seria?
Seleccione una:
a.
marcadores tumorales
b. puncin
por aspiracin con aguja fina
c.
radiografa de cuello y trax

d. ecografa
tiroidea
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: puncin
por aspiracin con aguja fina
Neumo
Paciente masculino de 47 aos de edad que acude a consulta externa por presentar disnea progresiva y tos seca desde hace 8
meses. Hace tres meses acude a otro medico que diagnostica EPOC y prescribe Salbutamol en inhalador que al momento sigue
usando sin mejora; refiere que no se le ha realizado espirometra. El paciente fumaba hasta hace 3 meses, aproximadamente 15
cajetillas al ao durante los ltimos 20 aos. No refiere exposiciones laborales peligrosas. El paciente posee varios pjaros dentro de
su casa desde hace 3 aos, con mala ventilacin. No toma medicacin crnicamente y no hay otros antecedentes mdicos de
importancia. Al examen fsico se encuentra afebril,, FC de 98, RsCs normales, FR 18 en reposo, murmullo vesicular conservado,
sibilancias espiratorias y crepitantes inspiratorios en ambos campos pulmonares, resto de examen fsico normal, sin acropaquias. Los
exmenes de laboratorio son normales. TAC de trax muestra patrn de vidrio deslustrado difuso. La espirometra muestra un FCV
disminuido con un FEV1/FVC de 80.
Cul es el diagnstico ms probable?
Seleccione una:
a. Neumona
b. Exacerbacin de EPOC
c. Sarcoidosis
d. FID
e. Alveolitis alrgica extrnseca
Retroalimentacin
Las EPID constituyen un grupo heterogneo de procesos que se van a caracterizar en ocasiones por la infiltracin celular de las
estructuras alveolo-intersticiales del pulmn, aunque no exclusivamente. En ocasiones pueden afectar las pequeas vas respiratorias
y la vasculatura pulmonar.
En la prctica clnica lo ms prctico es dividir las entidades en funcin de que su causa sea conocida o no. La revisin de
exposiciones ambientales, farmacolgicas, ocupacionales o de hobbies, as como la bsqueda sistemtica de sntomas y signos
sugestivos de enfermedades del tejido conectivo puede ayudar al clnico a acercarse al diagnostico y en ocasione sal pronstico de la
enfermedad.
Por orden de frecuencia las EPID ms prevalentes son las FPI y la sarcoidosis, seguidas por las alveolitis alrgicas extrnsecas y las
asociadas a las enfermedades del colgeno.
Marcos PJ, Montero C, Otero Gonzales I. Una mirada general a las enfermedades pulmonares instersticiales y una especfica a la
fibrosis pulmonar idioptica. Galicia Clin 2013; 74 (1): 13-18
La respuesta correcta es: Alveolitis alrgica extrnseca

Pregunta 2
Sin contestar
Puntaje de 1.00
En el lavado broncoalveolar se reporta linfocitosis. En este paciente, cul es el tratamiento ms adecuado?
Seleccione una:
a. Transplante pulmonar
b. Corticoides sistmicos e inmunosupresores
c. Detectar el antgeno causal y evitar su progresin
d. Antibioticoterapia
e. Cambiar a un agonista Beta 2 de larga accin
Retroalimentacin
El anlisis celular e inmunocitoqumico del lavado bronco alveolar (LBA) es de gran inters en la valoracin diagnstica de las EPID.
En algunas EPID los hallazgos del LBA pueden tener el peso suficiente que nos permita realizar un diagnstico de certeza y evitar la
realizacin de una biopsia pulmonar. Un predominio de linfocitos, aunque puede observarse en la fibrosis pulmonar idioptica, debe
ser motivo para reconsiderar otros diagnsticos, fundamentalmente sarcoidosis en fase de fibrosis o alveolitis alrgica extrnseca.
La respuesta correcta es: Detectar el antgeno causal y evitar su progresin

Pregunta 3
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente masculino de 58 aos el cual se encuentra en el centro comercial cuando de repente sufre cada desde su propia altura con
prdida de conciencia. Usted se acerca a su auxilio, el paciente no responde, no siente su pulso. Pide que llamen una ambulancia.
Qu hara a continuacin?
Seleccione una:
a. Abrir va area, dar 2 ventilaciones de rescate e iniciar compresiones a un ritmo de 100 por minuto por 30, iniciar otro ciclo si no hay
respuesta.
b. Esperar a que llegue el desfibrilador
c. "Mirar, escuchar y sentir" la respiracin del paciente antes de continuar
d. Aplicar presin cricoidea y dar ventilaciones
e. Iniciar compresiones a un ritmo de 100 por minuto, en ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones
Retroalimentacin
Las guas del AHA del 2010 para RCP recomiendan cambiar la antigua secuencia de A-B-C (Airway, breathing, chest compressions)
en adultos, nios e infantes. Estudios de paro cardiaco fuera del hospital muestran una mayor supervivencia cuando los testigos del
paro intentan alguna maniobra en lugar de esperar y cuando se reducen las demoras e interrupciones de las compresiones del pecho.
Por esta razn tambin se ha eliminado el "Mira, escucha y siente" para evaluar la respiracin del paciente.
Fuente: Varios autores, Highlights of the 2010 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC, American Heart Association,
2010. 1-7
La respuesta correcta es: Iniciar compresiones a un ritmo de 100 por minuto, en ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones
Pregunta 4
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Llega la ambulancia, el monitor muestra un ritmo de fibrilacin ventricular, Qu es lo ms adecuado para este paciente?
Seleccione una:
a. Desfibrilacin con protocolo de 1 shock
b. Acceso intravenoso y epinefrina 1 mg cada 3 a 5 minutos

c. Cardioversin
d. Va area avanzada
e. Desfibrilacin con secuencia de 3 shocks
Retroalimentacin
En un paro cardiaco, tanto fuera como dentro del hospital, se debe iniciar el RCP con las compresiones y usar el desfibrilador externo
lo ms pronto posible; se recomienda un tiempo de no ms de 3 minutos entre el inicio del RCP y el uso del desfibrilador en el hospital.
Los estudios sugieren que el protocolo de 1 shock, seguido de RCP por 2 min antes de intentar otro shock, tiene ms beneficio en la
supervivencia en comparacin con la secuencia de 3 shocks.
La respuesta correcta es: Desfibrilacin con protocolo de 1 shock
Pregunta 5
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente masculino de 27 aos de edad es trado a urgencias por sus amigos. Refieren que hace aproximadamente 2 horas
consumen cocana intranasal, era la primera vez del paciente. Desde hace 1 hora el paciente presenta temblores en manos, dolor de
cabeza, mareo, y siente insectos bajo su piel. Al examen fsico consciente, agitado, verborreico, TA 150/110, FC 125, RsCs normales,
FR 24, murmullo vesicular conservado, Temperatura 38 grados, pupilas midriaticas.
Qu tipo de sndrome txico presenta el paciente?
Seleccione una:
a. Opioide
b. Hipntico
c. Anticolinrgico
d. Simpaticomimtico
e. Colinrgico
Retroalimentacin
El paciente se encuentra sufriendo un sndrome simpaticomimtico el cual se caracteriza por presentar taquicardia, hipertensin,
agitacin, hipertermia, diaforesis, midriasis y puede llegar a presentar convulsiones.
Este sndrome puede ser causado por cocana, anfetaminas, salbutamol, teofilina, inhibidores de la MAO, etc.
Fuente: Gua de practica clnica, prevencin, diagnstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas en el primer, segundo y tercer
nivel de atencin, CENETEC, 2014, pag 5-6
La respuesta correcta es: Simpaticomimtico
Pregunta 6
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente femenino de 8 aos de edad que es llevada a urgencias por presentar desde hace aproximadamente 2 horas picadura por un
alacrn en mano derecha mientras jugaba en el patio de su casa. Paciente al momento refiere dolor en mano derecha y
entumecimiento en antebrazo derecho, as como picazn nasal y sensacin de cuerpo extrao en garganta. Al examen fsico se
encuentra a la paciente consciente, irritable, diafortica, con rinorrea acuosa y sialorrea, FC 90 por minuto, RsCs rtmicos, TA 100/85,
FR 18, murmullo vesicular conservado, abdomen distendido, suave, depresible, leve dolor a la palpacin difusa, leves espasmos
musculares en miembros.
Cul es el grado de intoxicacin en el que se encuentra la paciente?
Seleccione una:
a. Grado I
b. Grado III
c. Grado V
d. Grado II
e. Grado IV
Retroalimentacin
La intoxicacin por veneno de alacrn es una urgencia mdica causada por la inoculacin de toxinas al interior de la circulacin
sangunea, que produce un cuadro sindromtico txico y variado que afecta varios rganos y sistemas, caracterizado por una amplia
gama de signos y sntomas secundarios a la estimulacin simptica y parasimptica.
De acuerdo a la intoxicacin se recomienda el siguiente esquema:
Fuente: Instituto Mexicano del Seguro Social. Gua de Prctica Clnica, Prevencim, Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por
Veneno de alacrn. Mxico. Secretaria de Salud 2008.
La respuesta correcta es: Grado II
Pregunta 7
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Cuntas dosis de Alacramym estn indicados para este paciente?
Seleccione una:
a. 2 frascos IV
b. 5 frascos IV
c. 4 frascos IV
d. 1 fraco IV
e. 3 frascos IV
Retroalimentacin
De acuerdo al grado de intoxicacin, deber seguirse el siguiente esquema:
Fuente: Instituto Bioclon, Informacin para prescripcin de Alacramyn, 2005. Pag 6

La respuesta correcta es: 2 frascos IV
Pregunta 8
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente masculino de 53 aos que acude a urgencias por presentar desde hace aproximadamente 5 horas nusea, vmitos, cefalea,
confusin, dificultad para caminar y prdida espordica de la agudeza visual, que atribuye al consumo de alcohol.
Ha estado consumiendo alcohol artesanal junto con ron y whiskey desde hace aproximadamente 15 horas en la calle. El paciente
refiere que consume alcohol desde los 15 aos. Al momento se encuentra paciente somnoliento, confuso, deshidratado, con agudeza
visual disminuida, pupilas midriticas con reflejo fotomotor lento, FC 80, RsCs rtmicos, FR 17 por minuto, murmullo vesicular
conservado. La gasometra muestra una acidosis de 7.3, anion gap de 20. Se envan exmenes de laboratorio.
Mientras espera los resultados, Qu es lo ms adecuado para este paciente?

Seleccione una:
a. Administracin de bicarbonato, cido folinico, tiamina y piridoxina
b. Todas
c. Solo a y c
d. Iniciar hemodilisis
e. Iniciar Etanol IV
Retroalimentacin
En estos pacientes, analticamente es constante la presencia de acidosis metablica, la misma que es causada por el metabolito cido
frmico. Tambin se constata un aumento del anion-gap y del vaco osmol-gap.
Esta intoxicacin es suficientemente grave y con riesgo de generar secuelas irreversibles, como para justificar que se inicie el
tratamiento de forma urgente, si la sospecha clnica esta bien fundada.
Hay que corregir sin demora la acidosis metablica con bicarbonato sdico hasta que el PH sea > 7.20
Administrar cido folnico porque es un frmaco que parece prevenir las secuelas oculares as como la piridoxina y tiamina durante 24
horas ya que la mayora de estos pacientes son alcohlicos crnicos.
Hay que frenar la metabolizacin del metanol ya sea con fometizol o etanol.
Fuente: Intoxicaciones Agudas. Bases para el tratamiento en un servicio de urgencias, 2010. Pag 442-445
La respuesta correcta es: Solo a y c
Pregunta 9
Sin contestar
Puntaje de 1.00
El resultado de laboratorio da Metanol en sangre de 0.3 g/L Qu elemento es el responsable de la toxicidad de metanol?
Seleccione una:
a. cido frmico
b. Metanol
c. cido Glioxilico
d. cido Oxlico
e. cido lctico
Retroalimentacin
El metanol en s es poco txico, la gravedad de la intoxicacin deriva de su metabolizacin a travs de la acohol - deshidrogenasa
(ADH) hacia el cido frmico.
FUENTE: Intoxicaciones Agudas. Bases para el tratamiento en un servicio de urgencia, 2010. Pag: 442 - 445
La respuesta correcta es: cido frmico
Pregunta 10
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente femenino de 48 aos de edad que acude a consulta por presentar desde hace 12 horas dificultad para respirar, tos no
productiva y sensacin de ahogo. Como antecedentes patolgicos refiere asma, diagnosticada desde hace 20 aos. Refiere que el
inhalador de salbutamol se le acabo hace 1 semana y que no reciba ningn tratamiento concomitante. Actualmente los sntomas han
empeorado, e incluso tiene dificultad para hablar. Al examen fsico TA 130/90, FC 100 x, FR 27 x, saturacin de 90% al ambiente, con
facies plida, dificultad para respirar. Cardiaco: R1-R2 rtmicos, pulmonar con sibilancias diseminadas en ambos campos pulmonares.
Resto del examen fsico sin patologa aparente.
Cundo es positiva una prueba de broncodilatacin?
Seleccione una:
a. El FEV1 aumenta en ms del 20% y 500 ml
b. El FEV1 disminuye en mas de un 0.4% y 300 ml.
c. El FEV1 aumenta en ms de un 12% y 200 ml
d. El FEV1 disminuye en 12% y aumenta en 200 ml

e. El FEV1 disminuye en ms de un 12% y 200 ml
Retroalimentacin
La prueba broncodilatadora, que consiste en repetir la espirometra despus de administrar un broncodilatador de forma
estandarizada, permite objetivar la reversibilidad de la obstruccin y diagnosticar asma. Es positiva si se confirma un aumento en el
FEV1 superior a 200 ml y al 12% del valor pre-broncodilatacin. Su positividad indica hiperreactividad bronquial. Es una prueba muy
especfica y poco sensible.
Referencia: Goblal Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Managment an prevention. Revisin 2014,
La respuesta correcta es: El FEV1 aumenta en ms de un 12% y 200 ml
Pregunta 11
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Cul es el tratamiento que se le debe dar a esta paciente en nivel primario de salud?
Seleccione una:
a. Prednisolona 1mg/kg peso, no sobrepasar 50 mg
b. Agonista beta adrenrgico de corta accin: 4 - 10 puff, repetir cada 20 minutos por una hora
c. Oxigenoterapia para mantener la saturacin mayor de 93%
d. a, b y c son correctas
Retroalimentacin
Segn las guas GYNA 2014 primero se debe clasificar el tipo de exacerbacin del paciente asmtico. El tipo leve a moderado, se
reconoce por la siguiente sintomatologa: FR < 30x, FC 100-120 x, saturacin del oxgeno entre 90 y 95% y PFV <50%.
El tratamiento ms adecuado a nivel primario de salud en estos pacientes es: Agonista beta adrenergico de corta accin (Salbutamol):
4 -10 puff, repetir cada 20 minutos por 1 hora; Prednisolona 1 mg/kg peso, no sobrepasar 50 mg y oxigenoterapia para mantener la
saturacin mayor de 93%.
La respuesta correcta es: a, b y c son correctas
Paciente masculino de 66 aos de edad, que acude a urgenciaspor presentar fiebre, tos productiva con
expectoracin purulenta, malestar general y disnea.Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes
personales: Hipertensin arterial en tratamiento.A la exploracin fsica: T 38.9C, 32 rpm, 105lpm, campos
pulmonares con matidez a la percusin, vibraciones vocales aumentadas, disminucin del murmullo vesicular
con estertores crepitantes, resto aparentemente sin alteraciones. Radiografa con consolidacin,
broncograma areo
De acuerdo al caso clnico, Cul es el diagnstico?
Seleccione una:
a.
Absceso pulmonar
b.
Bronquitis
c.
Enfisema pulmonar
d.
Neumona
Retroalimentacin
Neumona
Pregunta 2
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Cul es la trada con la que se manifiesta?

Seleccione una:
a. Fiebre, infiltrado
pulmonar y disnea
b.
Tos, disnea y fiebre.

c. Tos,
fiebre e infiltrado pulmonar
d. Tos,
taquipnea y fiebre.
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Tos,
fiebre e infiltrado pulmonar
Pregunta 3
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Cmo se hace el diagnstico?

Seleccione una:
a.
Radiografa
b.
Historia clnica y exploracin fsica

c. Reactantes
de fase aguda
Retroalimentacin
Historia clnica y exploracin fsica
Pregunta 4
Sin contestar
Puntaje de 1.00
De acuerdo al ndice de CURB-65, Qu manejo se le dara a este paciente?
Seleccione una:
a. Extrahospitalario
b. Hospitalizacin
c. Ingreso
a terapia intensiva
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Hospitalizacin
Pregunta 5
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente masculino de 56 aos de edad, que acude a consulta por presentar tos y disnea progresiva. Sin antecedentes familiares de
importancia, antecedentes personales: Tabaquismo positivo a razn de 20 cigarrillos diarios desde hace 30 aos, Hipertensin arterial
en tratamiento. A la exploracin fsica: prdida de peso, rubicundez, trax en tonel, restoaparentemente sin alteraciones.
Seleccione una:
a.
Neumona
b.
Enfisema pulmonar
c. Bronquitis
crnica
d.
Absceso pulmonar
Retroalimentacin
Enfisema pulmonar
Pregunta 6
Sin contestar
Puntaje de 1.00
. Cul es el mtodo diagnstico definitivo confirmatorio?

Seleccione una:
a.
Determinacin srica de alfa1- atitripsina

b.
Espirometra
c. Radiografa
de trax
d.
Tomografa
Retroalimentacin
Tomografa
Pregunta 7
Sin contestar
Puntaje de 1.00
. Cul es el ndice ms fiable para el pronstico?
Seleccione una:
a.
VEF 1
b.
GOLD
c.
MMRC
d.
BODE
Retroalimentacin
VEF 1
Pregunta 8
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente femenino de 60 aos de edad, que acude a consulta por presentar cianosis, ronquido y tos con expectoracin. Sin
antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: Tabaquismo positivo a razn de 10 cigarrillos diarios desde hace 35
aos, exposicin al humo de lea desde la niez, hipertensin arterial en tratamiento. A la exploracin fsica: IMC > 30, cianosis y
sibilancias, resto aparentemente sin alteraciones.
Seleccione una:
a.
Enfisema pulmonar
b.
Neumona
c.
Absceso pulmonar
d.
Bronquitis crnica
Retroalimentacin
Bronquitis crnica
Pregunta 9
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Cul es el ndice tabquico del paciente?

Seleccione una:
a.
20
b.
17.5
c.
16.5
d.
15
Retroalimentacin
17.5
Pregunta 10
Sin contestar
Puntaje de 1.00
. A partir de qu ndice tabquico ya se considera riesgo aumentado para cncer pulmonar?

Seleccione una:
a.
>5 paquetes/ao
b.
>20 paquetes/ao
c.
>15 paquetes/ao
d.
>10 paquetes/ao
Retroalimentacin
>20 paquetes/ao
Pregunta 11
Sin contestar
Puntaje de 1.00
. Cules son las nicas medidas teraputicas que han mostrado efectividad?
Seleccione una:
a.
Broncodilatadores y esteroide inhalado

b.
Broncodilatadores y oxgeno
c.
a)Cesacin del consumo de tabaco y oxgeno

d.
Esteroide inhalado y cesacin del consumo de tabaco

Retroalimentacin
a)Cesacin del consumo de tabaco y oxgeno
Pregunta 12
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente femenino de 70 aos de edad, que acude a consulta por presentar tos, disnea, hemoptisis y refiere que ha bajado de peso.
Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: Tabaquismo positivo a razn de 15 cigarrillos diarios desde
hace 45 aos. A la exploracin fsica: caquctico, disnea, resto aparentemente sin alteraciones. Solicitndose radiografa simple de
trax. De acuerdo al caso clnico, Cul es el diagnstico?
Seleccione una:
a. Neumona
b. EPOC
c. Tuberculosis
d. Cncer pulmona
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Cncer pulmona
Pregunta 13
Sin contestar
Puntaje de 1.00
. Qu clase histolgica es la que representa el mayor nmero de casos, excepto?

Seleccione una:
a.
Adenocarcinoma
b.
De clulas escamosas
c.
De clulas pequeas
d.
Carcinoma macroctico
Retroalimentacin
De clulas pequeas
Pregunta 14
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Cul es el estndar de oro para realizar el diagnstico?

Seleccione una:
a.
PET
b.
Biopsia
c.
Radiografa simple de trax

d.
Tomografa
Retroalimentacin
Biopsia
Pregunta 15
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Cul es el tratamiento de eleccin en estadio III?
Seleccione una:
a. Lobectoma
b. Ciruga ms quimioterapia posoperatoria
c. Quimioterapia con radioterapia concomitante
d. Quimioterapia
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Quimioterapia con radioterapia concomitante
Pregunta 16
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente femenino de 25 aos de edad, que acude a urgencias por presentar dificultad respiratoria, tos, disnea y sibilancias, refiere
haber iniciado un cuadro gripal el da de ayer. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: refiere haber
presentado este cuadro una vez a la semana aproximadamente y en algunas noches. A la exploracin fsica: SaO2 75%, datos de
dificultad respiratoria, sibilancias, resto aparentemente sin alteraciones. Se solicita radiografa de trax y gasometra arterial.
Seleccione una:
a.
a)Enfisema pulmonar
a)Enfisema pulmonar
a)Enfisema pulmonar
a)Enfisema pulmonar
a)Enfisema pulmonar
a)Enfisema pulmonar
a)Enfisema pulmonar
a)Enfisema pulmonar
b.
Asma
c.
Bronquitis crnica
d.
Neumona
Retroalimentacin
Asma
Pregunta 17
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Qu estudio es un requisito bsico para la valoracin integral?

Seleccione una:
a.
Radiografa de trax
b.
Pruebas de funcin pulmonar

c.
Oximetra de pulso
d.
Gasometra arterial
Retroalimentacin
Pruebas de funcin pulmonar

Pregunta 18
Sin contestar
Puntaje de 1.00
. Segn la clnica y teniendo en las pruebas pulmonares PEF >80% y variabilidad <20%, En qu grupo se clasifica?
Seleccione una:
a. Asma persistente moderada
b. Asma persistente leve
c. Asma persistente grave
d. Asma intermitente
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Asma intermitente
Pregunta 19
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente femenino de 75 aos de edad, que acude a urgencias por presentar disnea sbita, tos y dolor en el trax. Sin antecedentes
familiares de importancia, antecedentes personales: ciruga de cadera debido a una fractura hace 2 semanas, tabaquismo positivo a
razn de 2 cigarrillos diarios desde hace 30 aos. A la exploracin fsica: taquicardica y taquipneica, dolor pleurtico, resto
aparentemente sin alteraciones. Cul es el estado de hipercoagulabilidad hereditario ms frecuente en el TEP?
Seleccione una:
a. Resistencia a la protena C activada (factor V de Leiden)

b. Hiperhomocisteinemia
c. Mutaciones del gen de la protrombina
d. Trombofilia
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Resistencia a la protena C activada (factor V de Leiden)
Pregunta 20
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Cul es la prueba ms sensible y especfica para diagnosticar TEP?
Seleccione una:
a. Angiografa pulmonar
b. Dmero-D
c. Tomografa
d. Gammagrafa de perfusin pulmonar
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Angiografa pulmonar
Paciente masculino de 42 aos de edad, con antecedente de madre hipertensa en tratamiento con betabloqueadores. Tabaquismo y
alcoholismo positivo. Acude a consulta familiar por iniciar hace 10 das con malestar general, tos con expectoracin hialina. Con signos
vitales Ta 120/80, Fc 82 lpm, Fr 16 rpm, Temp 36.5; cavidad oral con faringe normal, campos pulmonares con presencia de sibilancias
en ambos hemitrax. Resto de exploracin normal:
En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospechara de diagnstico clnico de:
Seleccione una:
a. Neumona
nosocomial
b. Neumona
adquirida en la comunidad
c. Bronquitis
aguda
d. Bronquitis
crnica
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Bronquitis
aguda
Pregunta 2
Sin contestar
Puntaje de 1.00
En base a su sospecha diagnstica, indique cul de las siguientes etiologas es la ms frecuente en esta patologa:
Seleccione una:
a. Protozoario
b.
Viral
c. Mictica
d. Bacteriana
Retroalimentacin
Pregunta 3
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Viral
Dentro del manejo sintomtico primario, deben considerarse los siguientes aspectos a iniciar en el paciente, excepto:
Seleccione una:
a. Debe dejar
b. Buena
de fumar y evitar ambientes donde se fume
hidratacin e incremento de la humedad
c.
Ante bronquitis aguda siempre debe iniciarse medicamento antibitico de amplio espectro
d.
Lavarse las manos para evitar la diseminacin de infeccin viral
Retroalimentacin
Ante bronquitis aguda siempre debe iniciarse medicamento antibitico de
amplio espectro
Pregunta 4
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente masculino de 68 aos de edad, diabtico e hipertenso en tratamiento, tabaquismo y alcoholismo positivos. Sufre
frecuentemente de infecciones de vas respiratorias superiores, ultima hace 1 mes. Acude a consulta por iniciar hace 5 das con
cefalea generalizada, fiebre no cuantificada, tos con expectoracin verdosa. Exploracin fsica: Ta 110/70, Fc 89 lpm, Fr 22 rpm, Temp
38.5. Campos pulmonares con hipoventilacin hemitrax izquierdo, estertores subcrepitantes. Resto de exploracin normal.
En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospechara de diagnstico clnico de

Seleccione una:
a. Bronquitis
Crnica
b. Neumona
c. Laringotraqueitis
d. Neumona
aguda
atpica
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Neumona
Pregunta 5
Sin contestar
Puntaje de 1.00
En base a su sospecha diagnostica, indique cul de los siguientes agentes etiolgicos est causando la enfermedad en el paciente:
Seleccione una:
a. Escherichia
coli
b. Moraxella
Catarrhalis
c. Legionella
Pneumopilla
d. Streptococus
Pneumoniae
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Streptococus
Pregunta 6
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Pneumoniae
Indique con cul de los siguientes manejos teraputicos iniciara su tratamiento ambulatorio:
Seleccione una:
a. Cefalexina
b. Claritromicina
c. Amoxicilina
d. Trimetropin-Sulfametoxazol
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Claritromicina
Pregunta 7
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente masculino de 8 aos de edad, antecedente de talla baja al nacimiento, hermano de 19 aos edad intervenido
quirrgicamente por apendicectoma. Es llevado por su madre por presentar desde hace 1 mes cuadros de tos, disnea breve, adems
de disnea nocturna en una ocasin en ese periodo. En exploracin fsica encuentro paciente consciente, con buen estado neurolgico,
craneofacial sin alteraciones, faringe normal. Campos pulmonares con presencia de sibilancias expiratorias, no otros datos
acompaantes.
En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospechara en diagnstico de:
Seleccione una:
a. Asma bronquial
b. Fibrosis
qustica
c. Rinofaringitis
d. Bronquitis
aguda
crnica
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Asma
bronquial
Pregunta 8
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Cul de los siguientes estudios nos confirmara el diagnstico de la enfermedad:
Seleccione una:
a. Prueba de
esfuerzo
b. Gasometra
venosa
c. Espirometra
d. Radiografa
tele trax
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Espirometra
Pregunta 9
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Indica cul de los siguientes manejos teraputicos es el ms adecuado a seguir en el paciente:
Seleccione una:
a. Gamadrenrgico
de accin corta y cromoglicato o nedocromil
b.
Betadrenrgico de accin corta y cromoglicato o nedocromil

c.
Betadrenrgico de accin intermedia y cromoglicato o nedocromil
d.
Alfadrenrgico de accin prolongada y cromoglicato o nedocromil

Retroalimentacin
Betadrenrgico de accin corta y cromoglicato o nedocromil
Pregunta 10
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente masculino de 45 aos de edad, con antecedente de hipertensin arterial en tratamiento con losartn, alcoholismo y
tabaquismo positivo. Acude a consulta de urgencias por presentar desde 15 das malestar general, fiebre y sudoracin nocturna, tos
productiva con expectoracin cafesosa, adems de disminucin de peso en ltimo mes de 5 kilos. Exploracin fsica con signos vitales
Ta 110/70, Fc 8 lpm, Fr 19 rpm, Temp 38.5 Campos pulmonares con hipoventilacin de hemitrax derecho en regin basal. Resto
normal.
En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospechara de diagnstico de:
Seleccione una:
a. Enfermedad
fibrosis qustica
b.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

c. Absceso
pulmonar
d.
Bronquitis aguda
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Absceso
pulmonar
Pregunta 11
Sin contestar
Puntaje de 1.00
En base a la sospecha clnica, indique cul de los agentes etiolgicos sera causante de la enfermedad:
Seleccione una:
a. Prevotella
b. Legionella
c. Cndida
pneumophila
Albicans
d. Escherichia
coli
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Prevotella
Pregunta 12
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Con cul de los siguientes manejos teraputicos iniciara su tratamiento

Seleccione una:
a. Aminopenicilinas
b. Sulfadiazida
y Eritromicina
y Levofloxacino
c.
Aminopenicilinas y clindamicina
d.
Aminopenicilinas y levofloxacino
Retroalimentacin
Aminopenicilinas y clindamicina
Pregunta 13
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente masculino de 10 aos de edad, antecedente de peso al nacer 3300 mgs, padre finado por complicaciones de infecciones
respiratorias, combe positivo en casa. Es llevado por su madre por iniciar desde hace 1 mes y medio con tos productiva, presentando
3 hemoptisis en la ltima semana, disnea leve, disminucin de peso. Exploracin fsica Fr 24 rpm, Fc 88 lpm, Temp 36.9, En campos
pulmonares con presencia de hipoventilacin en regin apical de hemitrax derecho. Resto sin alteraciones.
Seleccione una:
a. Bronquiectasias
b.
Absceso pulmonar
c. Tuberculosis
pulmonar
d. Enfermedad
qustica pulmonar
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Tuberculosis
pulmonar
Pregunta 14
Sin contestar
Puntaje de 1.00
En base a su sospecha diagnostica, cual es el abordaje a continuar en este paciente:
Seleccione una:
a.
Realizarle tomografa axial computarizada

b. Realizarle
estudio de deshidrogenasa lctica srica
c. Realizarle
estudio de biometra hemtica completa
d. Realizarle
radiografa de trax pa
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Realizarle
Pregunta 15
Sin contestar
Puntaje de 1.00
radiografa de trax pa
Ante su diagnstico de la enfermedad, indique cual es el grupo de medicamentos que iniciara en el paciente:
Seleccione una:
a. Estreptomicina
b. Rifampicina,
y Etambutol
Etambutol y Estreptomicina
c. Isoniazida,
Rifampicina y Pirazinamida
d. Isoniazida,
Rifampicina y Etambutol
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Isoniazida,
Rifampicina y Pirazinamida
Pregunta 16
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Masculino de 46 aos de edad, con hipertensin arterial en tratamiento con enalapril 1 tableta c-12 hrs, tabaquismo a razn de 1
cajetilla en 3 das, alcoholismo crnico, de ocupacin minero. Acude a consulta por iniciar de 3 semanas con malestar general, astenia
y mialgias, agregndose tos productiva con expectoraciones, escalofros y fiebre. Con Ta 120/70, Fc 78 lpm, Fr 19 rpm, Temp 37.8.
Seleccione una:
a.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

b. Histoplasmosis
pulmonar
c.
Enfermedad fibroqustica pulmonar

d.
Neumona adquirida en la comunidad

Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Histoplasmosis
pulmonar
Pregunta 17
Sin contestar
Puntaje de 1.00
En base a su sospecha diagnstica, indique cul de los siguientes agentes etiolgicos seria el causante de la enfermedad:
Seleccione una:
a. Escherichia
b. Aspergilus
coli
fumigatus
c. Histoplasma
capsulatum
d. Mycoplasma
Pneumoniae
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Histoplasma
Pregunta 18
Sin contestar
Puntaje de 1.00
capsulatum
Con cul de los siguientes medicamentos iniciara su tratamiento mdico:
Seleccione una:
a. Itraconazol
o Anfotericina B
b. Azitromicina
o Clindamicina
c. Levofloxacino
d. Metronidazol
o Itraconazol
o Moxifloxacino
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Itraconazol
o Anfotericina B
Pregunta 19
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente femenino de 4 aos de edad, antecedentes de infeccin de vas respiratorias de 10 das de evolucin. Es llevado a urgencias
por su madre por iniciar hace 4 das con disnea, tos con expectoracin verdosa, prdida del apetito. En exploracin fsica campos
pulmonares con presencia de estertores subcrepitantes bilaterales, aleteo nasal y cianosis; Fr 19 rpm, Fc 89 lpm, Temp 37.9. Resto
estables.
En base a los datos anteriores, usted sospechara de diagnstico de:
Seleccione una:
a. Neumona
b. Enfermedad
de Graves
c. Bronquitis
Aguda
d. Enfermedad
qustica pulmonar
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Neumona
Pregunta 20
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Al paciente anterior se le realiza radiografa, observndose infiltrado en ambos hemitrax, confirmndose el diagnstico. Con cul de
los siguientes manejos teraputicos iniciara su tratamiento:
Seleccione una:
a. Amoxicilina
b. Trimetropim-Sulfametoxazol
c. Azitromicina
d. Clindamicina
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Amoxicilina
-hemato
Paciente el cual acude a consulta por presentar hipermenorrea acompaado de irritabilidad, palpitaciones, cefalea, se realizan
laboratorios donde presenta anemia microcitica hipocromica, disminucin de la ferritina srica, DHL dentro de parmetros normales,
cul de los siguientes resultados de laboratorio indican deficiencia de hierro
Seleccione una:
a. Morfologa eritrocitaria
b. Hierro srico y saturacin de transferrina

c. Elevacin DHL
d. Disminucin de ferritina srica
e. Disminucin de la Transferrina Serica
Retroalimentacin
Respuesta a: el descenso de la ferritina srica es la primera alteracin analtica que aparece y el mejor parmetro para detectar
ferropenia, la morfologa eritrocitaria, hierro srico y saturacin de transferrina se alteran cuando hay deficiencia de hierro pero
primero se disminuye la ferritina srica, despus disminuyen os depsitos circulantes, baja el hierro srico y se incrementa la
capacidad de fijacin de hierro por la transferrina, se alteran los ndices de VC y HCM, un incremento en la DHL es un indicador de
destruccin celular, en particular de los eritrocitos , como ocurre en anemia hemoltica
La respuesta correcta es: Disminucin de ferritina srica

Pregunta 2
Incorrecta
Punta 0.00 sobre 1.00
.Femenina de 85 aos con antecedente de gastrectoma parcial hace 30 aos acude al servicio por presentar anemia leve, niega debilidad,
cefalea o disnea, familiares refieren disminucin de la ingesta de comida en cantidad y frecuencia, a la exploracin fsica presenta
palidez de tegumentos y mucosas, cavidad oral lengua lisa, abdomen sin blando sin megalias, signos vitales dentro de parmetros
normales, los laboratorios presentan hb 8 gr, VCM 100 fl, plaquetas 150,000, transferrina y ferritina dentro de parmetros normales,
sangre oculta en heces negativa, cual sera la indicacin a seguir de la paciente
Seleccione una:
a.
Obtener aspirado de medula sea

b. Iniciar con eritropoyetina
c. Realizar concentraciones de ac. Flico y vit b12 e iniciar tratamiento
d.
Iniciar hierro va oral
Retroalimentacin
Paciente presenta anemia por deficiencia de cido flico o vit b12, paciente presenta dieta
inadecuada, antecedente de gastrectoma, la anemia ms frecuente en este caso despus de
una reseccin gstrica es la ferropenica, la ferritina srica se encuentra dentro de los parmetros
normales, la macrocitosis indica que la sntesis deficiente de hemoglobina no es la causa, iniciar
con hierro no revertira la anemia de esta paciente, antes de realizar aspirado de medula sea
por una probable mielodisplasia primero se debe excluir las dems causas de anemia
macrosmica, la paciente se someti a una gastrectoma parcial por lo que puede tener
deficiencia de b12 otro dato clnico es la lengua lisa y la macrositosis sugieren esta deficiencia,
por lo que se debe que iniciar con las pruebas de laboratorio y el tratamiento
La respuesta correcta es: Realizar concentraciones de ac. Flico y vit b12 e iniciar tratamiento
Pregunta 3
Incorrecta
Nio de 1 ao el cual inicia a caminar refiere madre que se golpe en rodilla posterior a este el nio inicia con llanto, madre refiere
que el nio no se quiere parar, posterior presenta gran edema en muslo, se le realizan laboratorios los cuales presenta hemoglobina
10gr, plaquetas normales, TTP 56 segundos, cual es el diagnostico ms probable.
Seleccione una:
a. Coagulacin extravascular diseminada
b. Hemofilia A
c. Purpura trombocitopenica
d. Deficiencia de factor XII
Retroalimentacin
En la hemofilia A el factor de la coagulacin que interviene es el VIII, la funcin plaquetaria no se encuentra afectada en esta
enfermedad, esto da lugar a hemorragia en tejidos profundos, la deficiencia del factor XII resulta en prolongacin del TTP pero no se
acompaa de hemorragia, la coagulacin extravascular diseminada es un trastorno que produce activacin de la coagulacin
sangunea que ocasiona trombosis, consumo de plaquetas y factores de la coagulacin, y se origina por infecciones, neoplasias,
fenmenos auto inmunitarios.
La respuesta correcta es: Hemofilia A

Pregunta 4
Correcta
Mujer de 14 aos se presenta a consulta, paciente refiere historial de metrorragia, as como sangrado gingival, se le realizan
laboratorios encontrndose TP 13 segundos, TTP 48 segundos, tiempo sangrado 15 segundos, plaquetas 200,000, cual es el
diagnostico ms probable
Seleccione una:
a. Hemofilia A
b. Deficiencia de factor XII
c. Enfermedad de Von Willebrand
d. Deficiencia de factor IX
Retroalimentacin
Su respuesta es correcta.
La enfermedad de Von Willebrand es un defecto hereditario que afecta a mujeres , la funcin de las plaquetas se ve alterada con la
presencia de hemorragia mucocutanea desde la infancia o edades tempranas, la hemofilia A y la deficiencia de factor IX son
enfermedades recesivas del cromosoma X, no se afecta el tiempo de sangrado, la deficiencia de factor XII no se acompaa de
hemorragia .
La respuesta correcta es: Enfermedad de Von Willebrand

Pregunta 5
Incorrecta
Masculino de 60 aos con antecedente de IRC, DM, la cual acude a consulta a control, a la exploracin fsica presenta linfadenopatia
cervical y axilar, esplenomegalia, en la biometra hemtica presenta hemoglobina 12.8, plaquetas 190,000 leucocitos 41,000, frotis
de sangre perifrica presenta linfocitos pequeos maduros, cual es el diagnostico ms probable
Seleccione una:
a.
Leucemia linfoctica crnica
b.
Leucemia mielgena crnica
c. Sndrome mielodisplasico
d. Leucemia miel gena aguda
Retroalimentacin
La leucemia linfoctica crnica es la que afecta ms frecuentemente a los adultos mayores, pacientes asintomticos, los datos tpicos
son linfadenopatia y esplenomegalia, el diagnostico lo sugiere el frotis de sangre perifrica revelador de linfocitos pequeos maduros,
que constituyen la mayor parte de los leucos, en la leucemia mieloide aguda las clulas leucmicas son balastos mieloides
inmaduros, en la leucemia miel gena crnica el frotis presenta desde balastos inmaduros hasta neutrfilos polimorfonucleares
maduros, los sndromes mielodisplasicos se caracterizan por hematopoyesis defectuosa

Leucemia linfoctica crnica
Pregunta 6
Correcta
Masculino de 70 aos el cual ha presentado hematocrito elevado durante 1 ao, sus antecedentes y la revisin de sistemas son
negativas, presenta HTA la cual est controlada, presenta hemoglobina 18g hematocrito 56, leucos 18,000, plaquetas 800,000, cual
es el dato ms caracterstico de esta enfermedad
Seleccione una:
a. Sideroblastos anillados en medula sea
b. Ttulos de eritropoyetina ausentes o muy bajos
c. Presencia de cromosoma filadelfia
d. Saturacin de oxigeno arterial menor de 80%
Retroalimentacin
La hby HTO muy aumentados que se correlacionan slidamente con verdaderas elevaciones de la masa eritrocitaria no tanto con
contraccin plasmtica son consistentes de policitemia, esta se clasifica como autnoma o policitemia vera, una enfermedad de
clulas madre en la cual la medula crea en forma autnoma demasiadas clulas, los sideroblastos anillados estn presentes en
mielodisplasia, el cromosoma filadelfia se encuentra en leucemia mieloide crnica
La respuesta correcta es: Ttulos de eritropoyetina ausentes o muy bajos

Pregunta 7
Incorrecta
Masculino de 10 aos el cual se presenta con adenopatas cervicales, se realiza se realiza frotis el cual se encuentra clulas de Reedstemberg. Se le diagnostica linfoma Hodgkin, cul es la variedad histolgica de mejor pronstico.
Seleccione una:
a.
Secularidad mixta
b.
Predominio de linfocitos
c. Esclerosis nodular
d. Disminucin de linfocitos
Retroalimentacin
La enfermedad de Hodgkin presenta las 4 variedades, las de predominio de linfocitos,la esclerosis nodular, la celularidad mixta y la
de disminucin de los linfocitos, son enfermedades diferentes con caractersticas comunes, la variedad de predominio de linfocitos es
la que tiene mejor pronstico ya que se presenta en estadios tempranos

Predominio de linfocitos
Pregunta 8
Correcta
Acude a consulta masculino de 30 aos por presentar desde hace medio ao debilidad y fatiga, tambin refiere que ha presentado
infecciones bacterianas las cuales han sido multitratadas debido a resistencia a antibiticos, a la exploracin fsica paciente ligera
palidez de tegumentos a la exploracin de cavidad oral presenta sangrado gingival, abdomen sin megalias, resto de exploracin fsica
sin datos patolgicos, se le realiza pruebas de laboratorio las cuales presenta hb 10, leucocitos 3,000 plaquetas 150,000, en la
biopsia de medula presenta concentracin reducida de hemoblastos normales, cual seria el diagnostico mas probable de este
paciente
Seleccione una:
a. Mielodisplasia
b. Tricoleucemia
c. Anemia aplasia
d. Leucemia aguda
Retroalimentacin
Para el diagnstico de anemia aplasica es la pancitopenia, la medula sea se torna hipoplasica la causa mas comn es
autoinmunitaria de la hematopoyesis mediado por linfocitos T, la diferencia de las mielodisplasisas y leucemia aguda es la presencia
de anomalas morfolgicas o aumento de clulas primordiales, las cuales no suceden en la anemia aplasica, la tricoleucemia presenta
esplenomegalia y clulas linfoideas anormales en la biopsia de medula sea
La respuesta correcta es: Anemia aplasia

Pregunta 9
Correcta
Se presenta a consulta femenina de 50 aos la cual presenta antecedente de trombosis, refiere que ltimamente ha presentado dolor
ardoroso en manos acompaado de eritema, as como sangrado gingival al momento del cepillado de dientes, a la exploracin fsica
paciente con adecuada coloracin de tegumentos se palpa esplenomegalia, resto de la exploracin sin datos patolgicos, se le toman
laboratorios los cuales presentan, hb 12, leucocitos 30,000, plaquetas 1,000,000, se le toma frotis de sangre perifrica donde se
encuentra plaquetas grandes, eritrocitos normales, cual sera el probable diagnostico de la paciente
Seleccione una:
a. Policitemia vera
b. Mielofibrosis
c. Trombocitosis esencial
d. Trombocitosis por carencia de hierro
Retroalimentacin
La trombosis esencial es un trastorno mieloproliferativo poco frecuente de causa desconocida en el cual la proliferacin notable de
megacariocitos en la medula sea origina aumento de plaquetas, la trompocitosis por carencia de hierro se observa con una anemia
considerable, se distingue de policitemia vera por la falta de eritrocitosis , la diferencia de una mielofibrosis es que las plaquetas
presentan desgranuladas gigantes y eritrocitos nucleados.
La respuesta correcta es: Trombocitosis esencial

Pregunta 10
Incorrecta
Masculino de 3 aos el cual es llevadoa la consultapor presentar epistaxis muy continuas en las ltimas semanas, as como dolor
oseo y articular refiere sangrado gingival el cual no padeca anteriormente, dificultad respiratoria, tos, niega enfermedades crnico
degenerativas,a la exploracin fsica presenta palidez de tegumentos, candidiosis oral, presenta hepato y espleno megalia, ganglios
linfticos palpables no dolorosos, resto de exploracin sin datos patolgicos, se toma laboratorios se presenta hemoglobina 7.2,
leucocitos 3,000, plaquetas 70,000, radiografa de trax masa mediastinica, las clulas por citometria expresan CD19, no se
encuentran cuerpos de Auer se esta sospechando de una leucemia cual es el probable tipo de leucemia que presenta este paciente
Seleccione una:
a. Leucemia mieloide aguda
b. Leucemia linfoctica crnica
c. Tricoleucemia
d. Leucemia linfoctica aguda
Retroalimentacin
En la leucemia mieloide aguda los ms probable son los cuerpos de Auer asi como expresin en CD13 o CD33, en la tricoleucemia se
caracterstica por tricoleucocitos en el frotis sanguneo, la leucemia linfoctica crnica es una enfermedad subclnica con acumulacin
lenta de progresin de linfocitos pequeos, la leucemia linfoctica aguda se caracteriza por masa mediastinal en la radiografa de
trax asi como expresin de CD19, es mas comn en nios
La respuesta correcta es: Leucemia linfoctica aguda

Pregunta 11
Incorrecta
Una vez realizado el diagnostico se inicia tratamiento sobre el sistema nervioso central con la administracin intratecal de
quimioterapia, en qu momento se debe iniciar dicho tratamiento
Seleccione una:
a. Cuando se inicia el tratamiento con quimioterapia
b. Cuando se normalizan las cifras de plaquetas y neutrfilos
c. Durante la fase de tratamiento de consolidacin
d. Una vez conseguida la remisin completa
Retroalimentacin
Neuroprofilaxis con cada ciclo de quimioterapia evita recidivas menngeas.
La respuesta correcta es: Cuando se inicia el tratamiento con quimioterapia

Pregunta 12
Correcta
Masculino de 60 aos, previamente sano acude a consulta por presentar fatiga, sudoracin nocturna, refiere presentar plenitud
abdominal, a la exploracin fsica adecuada coloracin de tegumentos, mucosas sin alteraciones, abdomen presenta esplenomegalia,
en pruebas de laboratorio se encuentra leucocitos 200,000, hemoglobina hematocrito y plaquetas dentro de parmetros normales, en
frotis de sangre perifrica la serie mieloide se encuentra desviada hacia la izquierda, con predominio de clulas maduras, basofilia y
eosinofilia, en medula osesa se encuentra hipercelular, con mielopoyesis desviada hacia la izquierda, se encuentra , cual es el
diagnostico ms probable del paciente
Seleccione una:
a. Leucocitosis por infeccin
b. Leucemia miel gena crnica
c. Mielofibrosis
d. Trombocitosis esencial
Retroalimentacin
La leucemia miel gena crnica se caracteriza por una produccin excesiva de clulas mieloides, estas ltimas conservan la capacidad
de diferenciacin, al inicio la funcin de la medula sea es normal, en una leucocitosis por infeccin los leucos generalmente son
menor de 50,000, no se presenta esplenomegalia, en la mielofibrosis las plaquetas se presentan desgranuladas, gigantes, en la
trombosis esencial las plaquetas se encuentran aumentadas
La respuesta correcta es: Leucemia miel gena crnica

Pregunta 13
Incorrecta
Femenina de 45 aos de edad acude a consulta porque refiere hablerle salido tumoraciones en cuello y pelvis acompaado de
sudoracin intensa por las noches, sin otros datos patolgicos, a la exploracin fsica presenta mltiples ganglios cervicales,
supraclaviculares y axilares resto de exploracin fsica sin datos patolgicos, laboratorios y frotis de sangre perifrica se encuentra
dentro de parmetros normales, en aspiracin de medula sea se encuentra cmulos linfoides monoclonales paratrabeculares, cual
es el diagnostico mas probable de este paciente, se le realiza diagnstico de linfoma de Hodgkin, dentro de esta patologa se
subclasifica de acuerdo a los sntomas que presente, cual de estos no forma parte de la clasificacin.
Seleccione una:
a. B para los que presentan fiebre, prdida de peso, diaforesis
b. C para clasificacin indiferenciada
c.
A para los que no presentan sntomas generales
d. S se usa para la afectacion del bazo
Retroalimentacin
La clasificacin indiferenciada no existe en el linfoma Hodgkin, se utiliza la A para los que no presentan sntomas, B para los que si los
tienen, E corresponde a la afectacin extra ganglionares que no sea medula sea o hgado, s para la afectacin del bazo
La respuesta correcta es: C para clasificacin indiferenciada
Pregunta 14
Incorrecta
Femenina de 70 aos la cual acude a consulta porque presenta dolor en las caderas, adems de vrtigo, nausea, a la exploracin
fsica se encuentra palidez de tegumentos, dolor a la palpacin de hueso, resto de exploracin sin datos patolgicos que comentar,
en los laboratorios se encuentra hemoglobina 7gr, plaquetas, leucocitos dentro de parmetros normales, en el frotis de sangre
perifrica se encuentran eritrocitos los cuales presentan morfologa normal pero se mantienen en pilas, se realiza radiografa de
crneo donde se encuentran lesiones osteoliticas, con estos datos cual es el probable diagnostico
Seleccione una:
a. Mieloma mltiple
b. hipergammaglobulinemia
c. Linfoma Hodgkin
d. Linfoma no Hodgkin
Retroalimentacin
El mieloma mltiple es un cncer de clulas primordiales hematopoyticas que se diferencian en sentido terminal en la forma de
plasmtico, la hipergammaglobulinemia la paciente se encuentra asintomtica sin smbolos
La respuesta correcta es: Mieloma mltiple

Paciente masculino de 36 aos de edad, antecedentes de ciruga tipo gastrectoma parcial hace 6 meses, acude a consulta por
presentar desde hace 1 mes con astenia, adinamia, debilidad en general. A la exploracin fsica con signos vitales 110/70, FC 84 lpm,
FR 16 rpm, Temp 36.5; consciente, cooperador, bien orientado neurolgicamente; moderada palidez de piel y tegumentos, craneofacial
normal, cardiopulmonar sin alteraciones. Resto normal.
Con datos clnicos anteriores usted sospechara de diagnstico de:
Seleccione una:
a. Aplasia medular
b. Linfoma
No Hodking
c. Anemia
por dficit de hierro
d. Anemia
por enfermedad crnica
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Anemia
Pregunta 2
Incorrecta
El antecedente del paciente de haber sido intervenido por ciruga tipo reseccin parcial estomacal, aunado en esta ocasin a los
sntomas de un sndrome febril y palidez de piel y tegumentos nos podran encaminar a sospechar de diagnostico de anemia por
dficit de hierro, en este caso es por malabsorcin del mismo.
En base a los datos clnicos, cual seria el primer estudio que solicitara en el paciente anterior para confirmar su diagnstico:
Seleccione una:
a. Biometra
b. Aspirado
de mdula sea
c. Velocidad
d. Frotis
hemtica completa
de sedimentacin globular
sangre perifrica
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Biometra
Pregunta 3
Incorrecta
hemtica completa
El resultado de biometra hemtica reporta lo siguiente: Eritrocitos 4.6, Hgb 9.5, Hct 30.2, Vcm 74.5, Plaquetas 162,000; Leucocitos
6.8.
En base a los resultados de laboratorio usted considera que la anemia que presenta el paciente es:
Seleccione una:
a.
Anemia Moderada
b. Anemia
Leve
c. Anemia
Severa
d. Anemia
Grave
Retroalimentacin
Anemia Moderada
Pregunta 4
Incorrecta
Paciente femenino de 66 aos de edad, con madre hipertensa en tratamiento con betabloqueadores, sin otros antecedentes
personales. Acude a consulta externa por presentar debilidad general, astenia, adinamia, gastritis de larga evolucin, parestesias en
manos y pies. En exploracin fsica Ta 110/70, FC 88 lpm, Fr 15 rpm, Temp 36; consciente, cooperadora, palidez de piel y tegumentos,
cavidad oral glositis. Resto de exploracin normal.
Con los datos clnicos mencionados anteriormente, usted sospechara en diagnostico de:
Seleccione una:
a. Anemia Perniciosa
b.
Anemia por enfermedad crnica
c.
Anemia por dficit de hierro
d. Anemia
por aplasia medular
Retroalimentacin
Perniciosa
Pregunta 5
Incorrecta
En Base a su sospecha diagnostica, indique cual de las siguientes aseveraciones es correcta:
Seleccione una:
a. En la anemia por dficit de hierro los depsitos de hierro estn elevados.
b. La entidad anemia megaloblstica es debida a la malabsorcin de Cianocobalamina y acido flico asociada a gastritis atrfica.
c. En la entidad de aplasia medular hay un descenso de valores en hemoglobina y plaquetas, sin embargo los leucocitos se
mantienen en valores normales.

d. En la entidad de aplasia medular hay un descenso de valores en hemoglobina y plaquetas, sin embargo los leucocitos se
mantienen en valores normales.
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: La entidad anemia megaloblstica es debida a la malabsorcin de Cianocobalamina y acido flico asociada
a gastritis atrfica.
Pregunta 6
Incorrecta
Se trata de paciente masculino de 40 aos de edad, madre hipertensa en tratamiento con enalapril; alcoholismo positivo desde los 17
aos, inicio ocasional, y desde hace 3 aos consumo de alcohol en exceso a razn de embriaguez a diario. Acude a consulta de
urgencias por presentar desde hace 1 mes debilidad en general, cefaleas ocasionales, astenia, adinamia y fatiga. EF: Ta 110/70, Fc 95
lpm, Fr 18 rpm, Temp 36.5; palidez de piel y tegumentos ++, mucosa oral semihidratada. Resto de exploracin normal.
Con los datos clnicos mencionados anteriormente, usted sospechara de diagnostico de

Seleccione una:
a. Anemia por
dficit de folatos
b. Anemia
por dficit de cianobalamina
c. Anemia
por enfermedad crnica
d. Anemia
Retroalimentacin
por dficit de folatos
Pregunta 7
Incorrecta
En base a su sospecha diagnstica, cual de los siguientes estudios nos apoyara en diagnostico de esta enfermedad:
Seleccione una:
a. Determinacin
de niveles de folato intraeritrocitario
b. Determinacin
de Acs antifactor intrnseco
c. Determinacin
de niveles de transferrina y ferritina
d. Determinacin
de niveles de cianocobalamina
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Determinacin
de niveles de folato intraeritrocitario
Pregunta 8
Incorrecta
Con cual de los siguientes medicamentos iniciara su manejo teraputico en nuestro paciente anterior:
Seleccione una:
a. Correccin
b.
de la enfermedad crnica
Hierro
c. Cianocobalamina
d. Acido
flico
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Acido
Pregunta 9
Incorrecta
flico
Paciente masculino de 46 aos de edad, antecedentes de madre hipertensa en tratamiento con betabloqueadores. Es trabajador
desde hace 2 aos de una industria de metales (cobre, plomo, zinc), con exposicin prolongada sin tener protecciones adecuadas.
Acude a consulta de urgencias por presentar de 1 mes de evolucin cefalea, fatiga, astenia y adinamia. EF: Ta 110/70, Fc 89 lpm, Fr
16 rpm, Temp 36. Craneofacial sin compromiso aparente, campos pulmonares limpios, ruidos cardiacos rtmicos, buena intensidad, no
agregados. Abdomen no patolgico, peristalsis presente, extremidades superiores e inferiores integras, simtricas, no alteraciones.
Con los datos clnicos mencionados anteriormente, en cual de los siguientes diagnsticos sospechara:
Seleccione una:
a. Anemia de
fanconi
b. Anemia
c. Anemia
sideroblstica
d. Linfoma
no Hodking
Retroalimentacin
sideroblstica
Pregunta 10
Incorrecta
En base a su sospecha diagnostica, cul de los siguientes estudios podra confirmarle su diagnstico:
Seleccione una:
a. Biometra hemtica completa
b. Aspirado de medula sea

c. Frotis en sangre perifrica
d. Determinacin de deshidrogenasa lctica
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Aspirado de medula sea
Pregunta 11
Incorrecta
Cul de los siguientes medicamentos nos apoyara en el seguimiento teraputico del este
paciente:
Seleccione una:
a. cido ascrbico
b. Vitamina
B6 Piridoxina
c. Vitamina
B 3 o Niacina
d.
Vitamina B1 Tiamina
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Vitamina
Pregunta 12
Incorrecta
B6 Piridoxina
Se trata de paciente masculino de 8 meses de edad, antecedente de padre hipertenso. Es llevado al mdico familiar por su madre por
notarlo con palidez de piel y tegumentos; con signos vitales normales. Campos pulmonares buena ventilacin, no agregados.
Abdomen con presencia de esplenomegalia.
Cul sera el manejo a seguir en este paciente:
Seleccione una:
a. Determinacin
b. Solicitarle
c. Aspirado
de DHL
frotis sangre perifrica
medula sea
d. Solicitarle
biometra hemtica completa
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Solicitarle
biometra hemtica completa
Pregunta 13
Incorrecta
Se report el estudio BHC: Hg 7.5, Hto 35, VCM 63, Plaquetas 160,000; adems con resultado de perfil de hierro normal. Cul de los
siguientes estudios de confirmara el diagnstico:
Seleccione una:
a. Electroforesis
b.
Frotis de sangre perifrica

c.
Aspirado de medula sea
d. Determinacin
de cadenas globina beta
Retroalimentacin
Electroforesis
Pregunta 14
Incorrecta
La electroforesis nos arroja el siguiente resultado: HgA1:0, HgA2 aumentada, HgF aumentada. En base a el resultado, cul es su
diagnstico definitivo:
Seleccione una:
a. Betatalasemia
b. Alfatalasemia
c. Dficit
de 6 fosfato deshidogenasa
d.
Hidrops fetalis
Retroalimentacin
Pregunta 15
Incorrecta
Betatalasemia
Masculino de 60 aos de edad, con antecedentes de padre hipertenso en tratamiento actual con metoprolol, losartn, hermano finado
por complicaciones de cncer gstrico. Acude a consulta por presentar cuadro de malestar general, astenia, adinamia, fiebre y
gingivorragia. A la exploracin fsica: Ta 110/70, Fc 78 lpm, Fr 18 rpm, Temp 38; palidez de piel y tegumentos, presencia de adenopata
cervical, campos pulmonares ventilados sin agregados. Resto de exploracin normal.
En base a los datos clnicos, indique cual sera el paso a seguir en este paciente:
Seleccione una:
a.
Solicitarle deshidrogenasa lctica srica
b.
Realizarle aspirado de medula sea

c.
Solicitarle biometra hemtica completa

d. Solicitarle
frotis en sangre perifrica
Retroalimentacin
Solicitarle biometra hemtica completa
Pregunta 16
Correcta
La biometra hemtica reporta: Hg 7.5, Hto 25%, Leucocitos 2.5, Plaquetas 35,000; VCM 92. Tras el resultado del estudio se solicita
frotis en sangre perifrica que reporta presencia de blastos; posteriormente se realiza aspirado de medula sea reportando Ag comn
LA (-), Mieloperoxidasa (+), Esterasa (+), TdT (-). Con los datos anteriores usted confirmara el diagnstico de:
Seleccione una:
a. Leucemia
Mieloctica Aguda
b. Leucemia
Mieloblstica Aguda
c. Leucemia
Linfoctica Crnica
d. Leucemia
Linfoblstica Aguda
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Leucemia
Mieloblstica Aguda
Pregunta 17
Correcta
Cul sera el tratamiento de eleccin en nuestro paciente anterior:
Seleccione una:
a. Vincristina
b.
y Ciclofosfamida
Asparaginasa
c. Metotrexate
d. Ara
y Prednisona
C y Antraciclina
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Ara
Pregunta 18
C y Antraciclina
Incorrecta
Masculino de 44 aos de edad acude a revisin de rutina, asintomtico, con signos vitales Ta 120/70, Fc 82 lpm, Fr 18 rpm, Temp 36.
Craneofacial normal, cardiopulmonar sin compromiso, en abdomen se palpa hepato-esplenomegalia, resto normal. Realizndosele
biometra hemtica completa y frotis en sangre perifrica, encontrndose lo siguiente: Hg 12, Hto 36, Plaquetas 350,000; Leucocitosis
105,000; En frotis se reporta presencia de polimorfonucleares 95%.
En base a los datos mencionados, cul sera el diagnstico ms probable:
Seleccione una:
a. Leucemia
b. Leucemia
c.
mieloctica crnica
mieloctica aguda
Leucemia linfoblstica crnica
d. Leucemia
mieloide aguda
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Leucemia
mieloctica crnica
Pregunta 19
Incorrecta
Cul sera el manejo teraputico ms adecuado de este paciente:
Seleccione una:
a. Imatinib
b.
Prednisona
c. Vincristina
d. Ciclofosfamida
Retroalimentacin
Imatinib
u respuesta es incorrecta.
Leucemia miel gena crnica
Pregunta 14
Incorrecta
1.En el mismo paciente cual es el tratamiento mas recomendado para su patologa

Seleccione una:
a.
Quimioterapia hasta alcanzar remisin completa

b.
Interfern alfa
c.
Imitimab hasta remisin hemtica completa

d.
Alotransplante medula sea
Retroalimentacin
Imitimab hasta remisin hemtica completa
En caso de que la misma paciente presentara uno de los siguientes diagnsticos cul de ellos respeta el metabolismo de la vitamina B12
Seleccione una:
a.
Dieta vegetariana
b.
Reseccin del colon sigmoides
c.
Aclorhidria gstrica
d.
Reseccin gstrica
----------------cardio
Masculino de 70 aos de edad con diagnstico de insuficiencia cardiaca por hipertensin arterial de larga evolucin y mal controlada.
Actualmente se encuentra estable y en clase funcional I. Cuenta con ecocardiograma que indica disfuncin sistlica con fraccin de
eyeccin del 30%. De acuerdo a las caractersticas presentadas en este paciente que grupo de medicamentos est indicado como
tratamiento de primera eleccin?
Seleccione una:
a. betabloqueadores
b. IECAs
c. antagonistas del calcio
d. digitalicos
Retroalimentacin
Aunque las otras opciones tambin pueden usarse en insuficiencia cardiaca lo IECAs son el tratamiento de primera eleccin en todos
los estadios de la clase funcional, ya que son vasodilatadores mixtos; arteriales y venosos. Disminuyen la precarga por efecto
venodilatador por lo que mejoran la congestin y disminuyen la poscarga al reducir la tensin arterial. Disminuyen la progresin a
insuficiencia cardiaca en pacientes asintomticos con disfuncin ventricular izquierda, mejorando la supervivencia.
La respuesta correcta es: IECAs

Pregunta 2
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Femenino de 65 aos de edad con antecedente de cardiopata hipertensiva de ms de 25 aos de evolucin y en tratamiento con
losartan y nifedipino y regular control. Actualmente refiere que desde hace 3 meses se encuentra con fatiga, disnea, palpitaciones y
ocasionalmente angina de pecho al realizar actividades a las que regularmente estaba acostumbrada a hacer como lavar ropa, barrer,
acudir al mercado que se encuentra a 5 cuadras. A la exploracin se encuentra con ligero edema de miembros inferiores y TA de
l80/100 y FC de 78xy FR de 25x. Cul sera la complicacin ms frecuente de no ser atendida con el tratamiento y medidas correctas
para mejorar su sintomatologa?
Seleccione una:
a. arritmia cardiaca
b. cardiopata isqumica
c. edema agudo de pulmn
d. miocardiopata hipertrfica
Retroalimentacin
El edema agudo de pulmn es la complicacin de insuficiencia cardiaca ms frecuente y la forma ms grave de disnea paroxstica y
cursa con dificultad respiratoria extrema e hipoxia tisular. Es un cuadro grave que puede llegar a la muerte.
La respuesta correcta es: edema agudo de pulmn
Pregunta 3
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Del caso anterior, cul sera el tratamiento de primera eleccin para mejorar sintomatologa?
Seleccione una:
a. digitalicos y diurticos
b. ARA II y Furosemida
c. IECAs y espironolactona
d. calcioantagonistas y diurticos
Retroalimentacin
Los tres pilares donde reside el tratamiento farmacolgico de primera eleccin en el tratamiento de insuficiencia cardiaca son IECAs,
betabloqueadores y diurticos ahorradores de potasio y antagonistas de la aldosterona como la espironolactona, ya que los tres por
sus propiedades farmacolgicas aumentan la sobrevida, mejorando la funcin ventricular, frenan el remodelado y disminuyen la
precarga.
La respuesta correcta es: IECAs y espironolactona

Pregunta 4
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Del caso anterior y de acuerdo a la NHYA a que clase funcional pertenece esta paciente?
Seleccione una:
a. clase III
b. clase II
c. clase V
d. clase IV
Retroalimentacin
La valoracin de la capacidad funcional es fundamental en los pacientes con insuficiencia cardiaca ya que la mejora de dicha
capacidad es uno de los objetivos bsicos del tratamiento y supone un factor predictor de la mortalidad. La clase funcional II es en la
que encuentra al paciente con limitacin ligera de la actividad fsica habitual, produce fatiga disnea, palpitaciones o angina de pecho.
No presenta disnea en reposo.
La respuesta correcta es: clase II

Pregunta 5
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Masculino de 72 aos de edad con antecedente de tabaquismo y cardiopata hipertensiva de larga evolucin e infarto agudo al
miocardio hace 1 ao. Actualmente se encuentra asintomtico, estable y en control con betabloquedores, IECA y espironolactona por
insuficiencia cardiaca congestiva. Que estudio complementario podra ayudar como valor pronostico y monitorizacin del tratamiento?
Seleccione una:
a. pptido natriuretico tipo B
b. coronariografia
c. gasometra
d. electrocardiograma
Retroalimentacin
El BNP (Brain natriuretic peptide) es un nuevo marcador hormonal que puede determinarse como ayuda en el diagnstico de
insuficiencia cardiaca. Es altamente sensible pero poco especifico. Se ha establecido adems un valor pronstico en su determinacin.
Encontrndose valores menores en aquellos pacientes con disfuncin ventricular en situacin estable, que en aquellos con mala
evolucin de la enfermedad. Tiene utilidad tambin en la monitorizacin del tratamiento debido a que la teraputica adecuada tiende a
disminuir sus niveles.
La respuesta correcta es: pptido natriuretico tipo B

Pregunta 6
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente femenino de 60 aos de edad, sin ningn antecedente de importancia, acude a consulta presentando desde hace mas de 3
meses, debilidad, fatiga, cefalea moderada pulstil, acdenos, palpitaciones y disnea. Cul de las siguientes causas es el mejor
ejemplo de una anormalidad que produce disfuncin sistlica primaria a causa del incremento de la poscarga?
Seleccione una:
a. regurgitacin mitral
b. hipertensin sistmica
c. anemia
d. estenosis mitral
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: hipertensin sistmica
Pregunta 7
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Paciente de 75 aos de edad, con antecedente de cardiopata hipertensiva y antecedente de infarto agudo al miocardio de hace 3
aos. Actualmente acude a consulta de urgencias por presentar malestar general, sudoracin y palpitaciones de 48 hrs de evolucin.
Se realiza electrocardiograma con ritmo regular de 150 x con complejos QRS de 150ms. Cul es el probable diagnostico?
Seleccione una:
a. fibrilacin auricular
b. taquicardia nodal
c. taquicardia paroxstica ventricular
d. taquicardia ventricular
Retroalimentacin
Ante una taquicardia regular de QRS ancho (mayor a 0.12 segundos) se trata de una taquicardia ventricular, si adems se cuenta con
el antecedente de infarto agudo al miocardio previo ya que la cicatriz del infarto agudo al miocardio es el sustrato en el que se produce
la reentrada que da lugar a la taquicardia ventricular.
La respuesta correcta es: taquicardia ventricular

Pregunta 8
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Masculino de 65 aos de edad, con antecedente de diabetes tipo 2 y tabaquismo desde ms de 30 aos, consumiendo 20 cigarrillos al
da. Acude al servicio de urgencias refiriendo dolor torcico opresivo, sbito y sudoracin mientras caminaba rumbo a su trabajo hace
ms de media hora, nunca antes haba presentado este dolor. A la exploracin la TA es de 150/100 y resto de la exploracin normal.
Se realizan estudio de laboratorio encontrando valores de CPK normales y el electrocardiograma no muestra alteraciones; por lo que
la conducta seguir ser?
Seleccione una:
a. se enva a casa con antiagregante plaquetario, reposo y analgsico
b. solicitar radiografa de trax
c. inicia tratamiento con fibrinoliticos
d. monitorizacin con electrocardiograma y enzimas cardiacas cada 6-12 hrs
Retroalimentacin
Se trata de paciente con factores de riesgo cardiovascular que acude por dolor anginoso de reciente aparicin. Aunque el
electrocardiograma y la determinacin de enzimas de dao cardiaco sea normal en el momento inicial, deben monitorizarse y seriarse
durante b6 a 12 hrs, ya que las enzimas tardan en elevarse unas 6 hrs para CPK y 4 a 6 hrs para troponina y un electrocardiograma
normal no excluye isquemia.
La respuesta correcta es: monitorizacin con electrocardiograma y enzimas cardiacas cada 6-12 hrs
Pregunta 9
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Masculino de 33 aos de edad. Acude a consulta de urgencias refiriendo dolor retroesternal intenso y disnea de inicio brusco y en
reposo y que en la exploracin presenta un soplo diastlico precoz y ausencia del pulso radial izquierdo. No cuenta con antecedentes
de importancia y solo refiere muerte sbita de su padre. A la exploracin se encuentra TA de 160/100 y FC de 110. Cul sera el
diagnostico ms probable?
Seleccione una:
a. infarto al miocardio con embolia de la arteria radial izquierda
b. embolia pulmonar
c. diseccin aortica
d. derrame pericardico agudo
Retroalimentacin
En la diseccin de la aorta encontramos, dolor brusco, asimetra de los pulsos e insuficiencia aortica. El tratamiento de primera
eleccin se basa en un control de la TA y FC, ya que entre ms elevada la TA y FC ms avanzada se encontrara la diseccin y para
ello se utilizaran betabloqueadores y nitroprusiato sdico.
La respuesta correcta es: diseccin aortica

Pregunta 10
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Del caso anterior. Cul es el mtodo de leccin para el diagnstico?
Seleccione una:
a. monitorizacin de enzimas cardiacas y electrocardiograma
b. ecocardiograma transesofagico
c. Se trata de un caso de diseccin aortica, por lo que la prueba diagnstica de eleccin es el ecocardiograma transesofagico, pero
tambin se puede emplear TAC torcica.

radiografa de trax
d. TAC de torax
Retroalimentacin
Se trata de un caso de diseccin aortica, por lo que la prueba diagnstica de eleccin es el ecocardiograma transesofagico, pero
tambin se puede emplear TAC torcica.
La respuesta correcta es: ecocardiograma transesofagico

Pregunta 11
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Masculino de 36 aos de edad, acude a consulta de urgencias ya que presenta desde hace hace 5 das claudicacin intermitente y
progresiva al caminar y fenmeno de Raynaud en las manos. Cul es el diagnostico ms probable.?
Seleccione una:
a. arterioesclerosis
b. poliarteritis nodosa
c. tromboangeitis obliterante
d. esclerodermia
Retroalimentacin
La tromboangeitis obliterante, tambin conocida como enfermedad de Buerger, es una vasculopata inflamatoria, no arterioesclertica,
oclusiva, segmentaria y recidivante que afecta a arterias y venas de mediano y pequeo tamao de las extremidades y muy rara la
afeccin visceral. Afecta casi siempre a hombres entre los 20 y 40, con antecedente de tabaquismo severo. Actualmente se acepta
que es la segunda causa de arteriopatia perifrica crnica, con frecuencia del 1 al 3 %. Su etiologa es desconocida. Los sntomas se
deben a la oclusin arterial que empieza distalmente en las extremidades y va progresando en direccin proximal.
La respuesta correcta es: tromboangeitis obliterante

Pregunta 12
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Masculino de 55 aos de edad con diagnostico de insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensin arterial y alcoholismo crnico. De
acuerdo a la escala de capacidad funcional se encuentra en IV de la NYHA. Actualmente se ha encontrando manejando cifras
tensionales irregulares y actualmente se encuentra con una TA de 190/100 mmHg. De acuerdo a las caractersticas mencionadas en
este paciente, cual seria el tratamiento de primera eleccin y ms adecuado para el control de la TA?
Seleccione una:
a. IECAs
b. Bloqueadores B- adrenrgicos
c. antagonistas de los acanales de calcio
d. Nitratos
Retroalimentacin
Los tratamiento de primera eleccin para el tratamiento de TA en paciente con insuficiencia cardiaca y que han demostrado aumentar
la supervivencia son los beta-bloqueadores y IECAs y espironolactona. La razn por la que son de primera eleccin los IECAs es que
estos tienen un efecto hipotensior independiente de la funcin miocrdica, mientras que los betabloqueadores mediante su actividad
bradicardizante e inotrpica negativa; por lo que los IECAs se pueden introducir en el tratamiento a dosis suficiente sin el riesgo de
desencadenar una descompensacin de la insuficiencia cardiaca.
La respuesta correcta es: IECAs

Pregunta 13
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Del caso anterior, cul de los siguientes frmacos no ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardiaca?
Seleccione una:
a. espirinolactona
b. digoxina
c. metoprolol
d. enalapril
Retroalimentacin
Los frmacos que han demostrado aumentar la supervivencia en la insuficiencia cardiaca son IECAs/ARA-II, betabloqueadores y
espironolactona y esta ultima a partir de la clase funcional III. Los digitalicos en cambio mejoran solo los sntomas y disminuyen los
ingresos a hospitalizacin, pero no han demostrado tener mayor supervivencia.
La respuesta correcta es: digoxina

Pregunta 14
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Masculino de 33 aos de edad, acude a consulta de urgencias por presentar disnea y angina de moderados esfuerzos. A la
exploracin se ausculta un soplo sistlico en borde esternal izquierdo y se acenta con la maniobra de valsalva. Se realiza
electrocardiograma mostrando aumento del voltaje en varias derivaciones y depresin del segmento ST y la radiografa de trax se
muestra normal. De acuerdo a las caractersticas mencionadas en la paciente, cul sera el probable diagnostico?
Seleccione una:
a. miocardiopatia dilatada
b. estenosis valvular aortica
c. cardiopata isqumica
d. miocardiopatia hipertrfica
Retroalimentacin
Los datos sugestivos para cardiopata hipertrfica son paciente joven, soplo sistlico en borde esternal izquierdo, que se acenta al
realizar la maniobra de valsalva y altos voltajes en el electrocardiograma y la tele de trax no muestra crecimiento del corazn, son
indicativos de crecimiento ventricular.
La respuesta correcta es: miocardiopatia hipertrfica

Pregunta 15
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Masculino de 25 aos, con antecedente de fumador crnico de ms de 10 aos de evolucin. Acude a la consulta de urgencias por
presentar dolor torcico y disnea de medianos esfuerzos. En la auscultacin se detecta un soplo sistlico en mesocardio y aumenta
con la maniobra de valsalva. En el electrocardiograma se detecta fibrilacin auricular rpida y ondas q en cara lateral, la radiografa de
trax muestra una silueta cardiaca normal. Cul sera el diagnostico ms probable?
Seleccione una:
a. miocardiopatia hipertrfica
b. infarto lateral
c. miocardiopatia dilatada
d. angina inestable
Retroalimentacin
Todos los soplos aumentan con las maniobras que incrementan la precarga (decbito, inspiracin, cuclillas) y disminuyen cuando esta
desciende (Valsalva y bipedestacin) excepto en dos patologas: la miocardiopatia hipertrfica y el prolapso valvular mitral. con
frecuencia se llega a presentar insuficiencia cardiaca congestiva por disfuncin diastlica, por lo que el llenado ventricular depende en
gran medida de la contraccin auricular, con lo que llega a caer en fibrilacin auricular.
La respuesta correcta es: miocardiopatia hipertrfica
Pregunta 16
Sin contestar
Puntaje de 1.00
Femenino de 38 aos, multigesta y que se encuentra en su semana 38, acude a consulta refiriendo disnea, ortopnea, disnea
paroxstica nocturna y edema de miembros inferiores y cara, sin presentar TA elevada y al examen de orina no se encuentra
proteinuria. Cul seria el diagnostico correcto?
Seleccione una:
a. embolia del liquido amnitico
b. tromboembolismo pulmonar
c. preclampsia
d. miocardiopatia del embarazo
Retroalimentacin
se trata de un cuadro de insuficiencia cardiaca, ya que est presente la disnea, ortopnea, disnea paroxstica nocturna y edema. En el
embarazo es una forma secundaria de miocardiopatia dilatada, principalmente al ltimo o a principios del embarazo o los primeros
meses despus del parto. La causa especfica es desconocida, pero se piensa que es debido al alto gasto durante el embarazo.
La respuesta correcta es: miocardiopatia del embarazo

Paciente masculino de 59 aos de edad, que acude por referir que ha presentado dolor precordial que progresa al realizar algn
esfuerzo extenuante y desaparece cuando reposa, acompaado de sudoracin fra y ansiedad, refiere dura menos de 10 minutos
aproximadamente. Antecedente familiar: abuelo paterno finado por infarto cardiaco. Antecedentes personales: Hipercolesterolemia en
tratamiento con estatinas, sedentarismo. A la exploracin fsica: signos vitales normales, sin alteraciones aparentes.
1. De acuerdo al caso clnico, Cul es el diagnstico?

Seleccione una:
a. Angina estable
b. Angina de reposo
c. Angina posinfarto
d. Angina acelerada
Retroalimentacin
La angina es una isquemia miocrdica transitoria, siendo su causa ms frecuente la aterosclerosis coronaria. El enfermo caracterstico
es un varn de ms de 50 aos, con factores de riesgo coronario (tabaquismo, diabetes, dislipidemia, hipertensin), que presenta
cuando realiza ejercicio de una determinada intensidad o padece estrs emocional, opresin retroesternal que comienza
progresivamente y desaparece paulatinamente con el reposo o la nitroglicerina sublingual, durando los episodios generalmente menos
de diez minutos; que puede irradiarse a miembros superiores, precordio, mandbula, dientes, interescapular, etc, y acopaarse de
disnea o cuadro vegetativo ( sudoracin fra, ansiedad, nuseas, astenia, sensacin de muerte inminente, entre otras).
La respuesta correcta es: Angina estable

Pregunta 2
Correcta
De acuerdo a la clasificacin de la Canadian Cardiovascular Society, En qu nivel de esfuerzo esta el paciente?
Seleccione una:
a. II
b. III
c. I
d. IV
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: I

Pregunta 3
Incorrecta
En la evaluacin inicial, Qu estudios de laboratorio solicitara?
Seleccione una:
a. Perfil lipdico y creatinina srica.
b. Examen general de orina, qumica sangunea y perfil lipdico.
c. Perfil lipdico y hemograma completo.
d. Perfil lipdico, glucemia en ayunas, hemograma completo y creatinina srica.
Retroalimentacin
En la evaluacin inicial de un paciente con angina de esfuerzo se recomienda realizar un perfil lipdico, una glucemia en ayunas, un
hemograma completo y una creatinina srica. Se si sospecha inestabilidad deben determinarse los marcadores de necrosis
(troponinas), as como hormonas tiroideas supone que la alteracin de la funcin tiroidea es la responsable del cuadro.
La respuesta correcta es: Perfil lipdico, glucemia en ayunas, hemograma completo y creatinina srica.
Pregunta 4
Incorrecta
Cul es la prueba de eleccin para la deteccin de isquemia?
Seleccione una:
a. Ecocardiografa de estrs
b. Pruebas de cardiologa nuclear
c. Electrocardiograma
d. Ergometra o prueba de esfuerzo
Retroalimentacin
La ergometra se considera la prueba de eleccin para la deteccin de isquemia en la mayora de los pacientes. Durante ejercicio
progresivo en cinta rodante o cicloergmetro y con diversos protocolos se valora la capacidad funcional, la presencia de sntomas, las
alteraciones en el ECG, la respuesta de la presin arterial y la presencia de arritmias desencadenadas por el esfuerzo. Si durante la
realizacin presenta angina, se considera positiva la prueba, debiendo sealarse el nivel de esfuerzo en el que aparece la angina y su
gravedad.
La respuesta correcta es: Ergometra o prueba de esfuerzo
Pregunta 5
Correcta
Paciente masculino de 39 aos de edad, que acude a urgencias por referir cefalea, acfenos y alteraciones en la visin. Antecedentes
familiares: madre y abuela materna con hipertensin arterial. Antecedentes personales: dieta rica en sodio y alimentos procesados,
sedentarismo, tabaquismo positivo a razn de 3 cigarrillos diarios desde hace 20 aos. A la exploracin fsica: TA 155/96, a la
exploracin oftalmoscpica con estrechamiento arteriolar, resto aparentemente sin alteraciones.
Seleccione una:
a. Prehipertensin
b. Hipertensin estadio 1
c. Normal
d. Hipertensin estadio 2
Retroalimentacin
La hipertensin arterial de acuerdo a la Clasificacin JNC-7, se divide en:
La respuesta correcta es: Hipertensin estadio 1

Pregunta 6
Correcta
En las complicaciones crnicas, Qu rganos se ven afectados, excepto?
Seleccione una:
a. Rin
b. Corazn
c. Hgado
d. Cerebro
Retroalimentacin
Dentro de las complicaciones crnicas se ven afectados: corazn (Hipertrofia ventricular izquierda, anfina, infarto, insuficiencia
cardiaca), cerebro (demencia vascular, evento vascular cerebral, ataque isqumico transitorio, rotura de aneurismas), rin
(insuficiencia renal crnica), enfermedad arterial perifrica (aneurismas y diseccin artica) y retinopata (clasificacin de KeithWagener-Barker).
La respuesta correcta es: Hgado

Pregunta 7
Correcta
De acuerdo a la clasificacin de Keith-Wagener-Barker, Qu grado tiene?
Seleccione una:
a. III
b. IV
c. I
d. II
Retroalimentacin
La clasificacin de Keith-Wagener-Barker para retinopata es: I. Estrechamiento arteriolar (prdida de la relacin arteria-vena); II.
Cruces arteriovenosos, Hilos de cobre, estrechamientos localizados o generalizados; III. Exudados y hemorragias; y IV. Papiledema.
La respuesta correcta es: I

Pregunta 8
Incorrecta
Cul es el objetivo de tensin arterial en este paciente?
Seleccione una:
a. <130/90 mmHg
b. <140/90 mmHg
c. <130/80 mmHg
d. <140/80 mmHg
Retroalimentacin
Los objetivos del tratamiento son: TA < 140/90mmHg y en diabticos o con enfermedad renal <130/80mmHg. Alcanzando estas metas,
se ha observado una disminucin ene le riesgo de progresin a insuficiencia cardiaca en 50%, EVC en 40% e infarto agudo de
miocardio 20-25%.
La respuesta correcta es: <140/90 mmHg

Pregunta 9
Correcta
Paciente masculino de 55 aos de edad, que acude por referir dolor retroesternal opresivo que se irradia a mandbula y a brazo
izquierdo que no cedi con el reposo, acompaado de sudoracin fra y sensacin de muerte, refiere presentarlo desde hace 30
minutos aproximadamente. Antecedente familiar: abuelo materno y padre finado por infarto cardiaco. Antecedentes personales:
Dislipidemia en tratamiento con estatinas y fibratos, hipertensin arterial en tratamiento con diurticos, sedentarismo. A la exploracin
fsica: 110lpm, TA 145/86, sin alteraciones aparentes. ECG con onda T picuda y sin elevacin del segmento ST.
Seleccione una:
a. Angina posinfarto
b. Angina inestable
c. Infarto agudo miocrdico
d. Angina estable
Retroalimentacin
El IAM se define como la evidencia de necrosis miocrdica en presencia de un cuadro clnico de isquemia, es decir, la elevacin y
posterior cada de los niveles de marcadores de necrosis. Se caracteriza por presentar dolor anginoso opresivo, retroesternal y la
irradiacin caracterstica que suele durar ms de 20 minutos, no responde completamente al reposo o nitroglicerina, acompandose
de sntomas vegetativos.
La respuesta correcta es: Infarto agudo miocrdico

Pregunta 10
Incorrecta
De acuerdo a la clasificacin de Killip, Qu grado presenta el paciente y qu evala?
Seleccione una:
a. II, tratamiento de eleccin.
b. I, grado de compromiso hemodinmico/pronstico.
c. III, pronstico.
d. I, tratamiento de eleccin.
Retroalimentacin
La clasificacin de Killip hace referencia al grado de compromiso hemodinmico del paciente definido clnicamente, teniendo una
influencia pronstica.
La respuesta correcta es: I, grado de compromiso hemodinmico/pronstico.

Pregunta 11
Incorrecta
Cul es el marcador de eleccin?
Seleccione una:
a. CPK-MB
b. Mioglobina
c. Troponina I
d. Enzimas GOT y LDH
Retroalimentacin
Los marcadores utilizados para el diagnstico del IAM han sido CPK-MB y las enzimas GOT y LDH; actualmente el marcador de
eleccin es la troponina cardioespecfica I o T.
La respuesta correcta es: Troponina I

Pregunta 12
Incorrecta
Cul es el manejo inicial?
Seleccione una:
a. Monitorizacin ECG, Oxgeno, Morfina, Nitroglicerina y AAS.
b. Monitorizacin ECG, opiceos antiemticos y reposo
c. Terapia de reperfusin
d. Monitorizacin ECG y vigilar presin arterial
Retroalimentacin
La actuacin inicial recomendada es: monitorizacin ECG urgente, Oxgeno, tratamiento del dolor (morfina IV), Control de la presin
arterial y la perfusin perifrica (nitroglicerina y B-bloqueantes en ausencia de insuficiencia cardiaca aguda), antiagregacin (aspirina).
La respuesta correcta es: Monitorizacin ECG, Oxgeno, Morfina, Nitroglicerina y AAS.

Pregunta 13
Incorrecta
De acuerdo a los criterios de Jones, Qu criterios mayores presenta la paciente?
Seleccione una:
a. Poliartritis y fiebre
b. Alargamiento del segmento PR y poliartritis.
c. Poliartritis y ndulos subcutneos
d. Carditis y fiebre
Retroalimentacin
Los criterios de Jones son: Mayores: poliartritis, eritema marginado, ndulos subcutneos, carditis y corea minor. Menores: fiebre,
artralgias, FR previa, carditis reumtica previa, VSG o PCR elevadas e intervalo PR alargado. Evidencia de infeccin estreptoccica
previa: ttulos de ASLO u otros anticuerpos frente a estreptococo, cultivo de exudado farngeo positivo para estreptococos tipo A y
escarlatina reciente.
La respuesta correcta es: Poliartritis y ndulos subcutneos

Pregunta 14
Incorrecta

Cul es el tratamiento?
Seleccione una:
a. Tratamiento antibitico con penicilina y antiinflamatorio con AAS
b. Tratamiento antibitico con amoxicilina-clavulnico y antiinflamatorio con glucocorticoides.
c. Tratamiento antibitico con cefalosporinas y antiinflamatorio con AAS
d. Tratamiento antibitico con penicilina y antiinflamatorio con ibuprofeno.
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Tratamiento antibitico con penicilina y antiinflamatorio con AAS
Pregunta 15
Incorrecta
Paciente femenino de 20 aos de edad, que acude por referir dificultad respiratoria. Sin antecedente familiares de importancia.
Antecedentes personales: faringitis de repeticin. A la exploracin fsica: signos vitales normales, cianosis acra, rea precordial con
soplo diastlico tras el chasquido de apertura de la mitral, resto sin alteraciones aparentes.
Seleccione una:
a. Estenosis mitral
b. Insuficiencia mitral
c. Estenosis artica
d. Insuficiencia artica
Retroalimentacin
La vlvula mitral tiene dos valvas, en condiciones normales con un rea en distole de 4 a 6 cm, se considera grave cuando el rea
es menor de 1.5 cm,
La respuesta correcta es: Estenosis mitral

Pregunta 16
Incorrecta
De acuerdo a la sospecha diagnstica, Cul es la causa ms frecuente?
Seleccione una:
a. Amiloidosis
b. Fiebre reumtica
c. Comunicacin interauricular
d. Lupus reumtico sistmico
Retroalimentacin
La causa ms frecuente de estenosis mitral es la fiebre reumtica. Otras causas menos frecuentes son las congnitas, sndrome
carcinoide, tratamiento con metisergida, lupus reumtico sistmico, mucopolisacaridosis de Hurler y de Hunter, amiloisdosis,
endocarditis de Loeffler, entre otras.
La respuesta correcta es: Fiebre reumtica

Pregunta 17
Incorrecta
Con qu complicaciones se asocia, excepto?
Seleccione una:
a. Embolia pulmonar
b. Fibrilacin auricular
c. Tromboembolia
d. Taquicardia ventricular
Retroalimentacin
Es muy frecuente que la estenosis mitral se asocie a la fibrilacin auricular, otra complicacin habitual es la tromboembolia, en raras
ocasiones, si existe hipertensin pulmonar y fallo derecho, el estasis venoso sistmico facilita la trombosis venosa profunda y la
embolia pulmonar.
La respuesta correcta es: Taquicardia ventricular

Pregunta 18
Incorrecta
Paciente masculino de 35 aos de edad, que acude por referir disnea de esfuerzo, palpitaciones y dolor torcico. Sin antecedentes
familiares de importancia ni antecedentes personales. A la exploracin fsica: TA 148/80, rea precordial con segundo ruido disminuido
de intensidad, soplo diastlico en decrescendo, resto sin alteraciones aparentes. ECG: crecimiento ventricular izquierdo,
ensanchamiento QRS.

Seleccione una:
a. Insuficiencia mitral
b. Estenosis mitral
c. Estenosis artica
d. Insuficiencia artica
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: Insuficiencia artica
Pregunta 19
Incorrecta
Cules son las causas principales de insuficiencia artica?
Seleccione una:
a. Fiebre reumtica y endocarditis infecciosa
b. Anulectasia artica y artritis reumatoide
c. Diseccin de aorta e hipertensin arterial
d. Lupus eritematoso sistmico y fiebre reumtica
Retroalimentacin
Las causas valvulares principales son: aguda - endocarditis infecciosa y crnica - fiebre reumtica; las causas por dilatacin del anillo
son: aguda - diseccin de aorta y crnica - enfermedad de Marfan.
La respuesta correcta es: Fiebre reumtica y endocarditis infecciosa
Pregunta 20
Incorrecta
Cul es un dato poco frecuente en la radiografa?
Seleccione una:
a. Aorta ascendente dilatada
b. Cardiomegalia a expensas de la dilatacin del ventrculo izquierdo
c. Congestin pulmonar con escasa dilatacin
d. Calcificacin de la vlvula artica
Retroalimentacin
El dato radiolgico tpico es la cardiomegalia a expensas de la dilatacin del ventrculo izquierdo. Asimismo, la aorta ascendente puede
estar dilatada. La calcificacin de la vlvula artica es poco frecuente. Cuando la insuficiencia es aguda predominan signos de
congestin pulmonar con escasa dilatacin.
La respuesta correcta es: Calcificacin de la vlvula artica

Pregunta 21
Incorrecta
Paciente masculino de 53 aos de edad, acude a la consulta de cardiologa, al referir que desde hace 4 meses, presenta palpitaciones
rpidas y regulares ocasionales, que no estn relacionadas a alguna actividad o causa en especfico. Refiere que esto le ha causado
temor ante un infarto inminente. Como antecedentes patolgicos el paciente refiere tener hipertensin arterial de larga evolucin
tratada con IECA (Enalapril 20mg VO QD), hipertrigliceridemia en tratamiento con estatina (Atorvastatina 20mg VO QD). En el
momento del examen fsico paciente estaba hemodinmicamente estable FC: 90x`, TA: 127/85; FR: 18x`, Cardiaco: R1-R2. Rtmicos,
no soplos. Pulmonar: MV conservado, no ruidos sobreaadidos. Resto sin patologa aparente. Se realiza un electrocardiograma,
mostraba ritmo sinusal, sin alteraciones. Se decide realizar registro ambulatorio de ECG de 24, h-Holter, el mismo que demostr
extrasistolia ventricular monomrfica. Se realiza Ecocardiograma con resultado normal.
Cul sera el tratamiento recomendado en este paciente?
Seleccione una:
a. Nitroprusiato
b. Todos los anteriores
c. Digoxina
d. B-bloqueadores
e. Calcio antagonistas
Retroalimentacin
Explicacin:
En pacientes sin cardiopata, el primer abordaje teraputico debe ser tranquilizarlo, aconsejando que eviten factores agravantes como
la cafena, el tabaco y el estrs. En los casos de mala tolerancia son de eleccin los betabloqueantes, que son a menudo efectivos a
dosis bajas. Si stos fracasan puede ensayarse el verapamil. En el paciente hospitalizado el mejor tratamiento inicial es la lidocana
intravenosa, siendo alternativas el uso de procainamida, propanolol o magnesio intravenosos. Para el mantenimiento prolongado se
utilizan una gran variedad de frmacos de la clase I, II y III antiarrtmicos.
Bibliografa:
Varios Autores. Revista para el diagnstico y Tratamiento de las arritmias Cardiacas. Espaa 2011. 2:(2): 19-26. Consultado 20 de
Marzo del 2015.
La respuesta correcta es: B-bloqueadores

Pregunta 22
Incorrecta
Cul de los siguientes es un criterio Electrocardiogrfico para Taquicardia Ventricular?
Seleccione una:
a. Bloqueo Ventriculoatrial
b. QRS > 140mseg. Con imagen de bloqueo de rama derecha
c. Todas las anteriores
d. Disociacin Auriculoventricular
e. Desviacin extrema del eje entre -90 y 180.
Retroalimentacin
Caractersticas diagnsticas de Taquicardia Ventricular en ECG:

1.Disociacin auriculoventricular: La presencia de disociacin A-V en taquicardias con complejo QRS ancho es prcticamente
diagnstica de su origen ventricular; debido a que la amplitud del QRS es muy grande y el intervalo isoelctrico muy breve, slo se
aprecia la disociacin en el 25% de las TV documentadas en el ECG.
2. Morfologa del complejo QRS durante la taquicardia: la configuracin del complejo QRS depende de la direccin del vector de
activacin, lo que a su vez vara segn el sitio de origen de la taquicardia y segn la dispersin endocrdica y epicrdica del impulso.
Todo esto determina morfologas atpicas de "bloqueo de rama".
3. Duracin del complejo QRS: en general, la duracin del QRS es significativamente mayor en TV (169 29 mseg) que en
taquicardias supraventriculares.
4. Eje elctrico del complejo QRS: se ha sugerido que la desviacin del eje a la izquierda favorece el origen ventricular de la
arritmia.
5. Latidos de fusin o de captura: en taquicardias con QRS ensanchado, la presencia intermitente de complejos con duracin
normal puede deberse a la activacin simultnea de ambos ventrculos por estmulos supraventriculares, lo cual sugiere un origen
ventricular de la taquicardia.
6. Complejo RS en las derivaciones precordiales: la ausencia de complejo RS en todas las derivaciones precordiales son
sugestivos de TV.
Bibliografa:
Varios Autores. Revista para el diagnstico y Tratamiento de las arritmias Cardiacas. Espaa 2011. 2:(2): 19-26. Consultado 20 de
Marzo del 2015.
La respuesta correcta es: Todas las anteriores
Pregunta 23
Incorrecta
Paciente masculino de 48 aos de edad, que acude a la sala de Urgencias por presentar disnea progresiva, acompaado de astenia,
ortopnea y tos en las ltimas 24 horas.
Hbitos: refiere ser fumador espordico (1 paquete/da los fines de semana) y bebedor habitual (3-4 cervezas diarias). Como
antecedentes patolgicos personales: refiere estenosis mitral severa de probable origen reumtico. Quirrgicos: Intervencin para
sustitucin valvular mitral en el 2011. Tratamiento habitual: acenocumarol 4 mg, pitavastatina 2 mg, bisoprolol 2,5 mg cada 12 horas,
digoxina 0,25 mg cada 24 horas sin descanso, lansoprazol 15 mg, lorazepam 1 mg ocasionalmente.
Al Examen fsico: paciente consciente, hidratado, con dificultad para respirar. FC: 100x`, TA: 100/70, FR: 20. En cuello: Distensin
venosa yugular e ingurgitacin yugular +. Cardiaco: R3 ritmo de galope. Pulmonar: crepitantes difusos en ambos campos pulmonares.
Abdomen: Hepatomegalia presente. Ruidos presentes, abdomen suave depresible, no doloroso. Extremidades: edema ++ en
miembros inferiores. No otros acompaantes.
Qu clasificacin NYHA tiene este paciente?
Seleccione una:
a. I
b. III
c. IV
d. II
e. VI
Retroalimentacin
La clasificacin NYHA es utilizada como mtodo para la clasificacin funcional de pacientes con insuficiencia cardaca. Designa 4
clases (I, II, III y IV), basndose en las limitaciones en la actividad fsica del paciente ocasionadas por los sntomas cardacos.
A) NYHA I: Sin limitacin en la actividad fsica. La actividad ordinaria no ocasiona excesiva fatiga, palpitaciones, disnea o dolor
anginoso.
B) NYHA II: Ligera limitacin de la actividad fsica. Confortables en reposo. La actividad ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones,
disnea o dolor anginoso
C) NYHA III: Marcada limitacin de la actividad fsica. Confortables en reposo. Actividad fsica menor que la ordinaria ocasiona fatiga,
palpitaciones, disnea o dolor anginoso
D) NYHA IV: Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad fsica sin disconfort. Los sntomas de insuficiencia cardaca o de
sndrome anginoso pueden estar presentes incluso en reposo. Si se realiza cualquier actividad fsica, el disconfort aumenta.
Bibliografa:
American Heart Association. Escala NYHA. Valoracin funcional de Insuficiencia Cardiaca. FISTERRA. 2014. Disponible en:
http://www.fisterra.com/guias-clinicas/insuficiencia-cardiaca/
La respuesta correcta es: IV
Pregunta 24
Correcta
Cul de los siguientes no es un criterio menor de Clasificacin Framinghan?
Seleccione una:
a. Edema de miembros inferiores
b. Tos nocturna
c. Hepatomegalia
d. Disnea de esfuerzo
e. Ritmo de galope
Retroalimentacin
Los criterios clnicos de Framingham, presentados por primera vez en 1971 son los de uso ms aceptado para el diagnstico de
insuficiencia cardaca hasta la actualidad. Para establecer el diagnstico de IC se necesitan 2 criterios mayores o 1 mayor y 2
menores. Presentan una excelente sensibilidad y valor predictivo positivo (96.4 y 97% respectivamente) pero escasa especificidad
(38.7 %) para el diagnstico de IC sistlica.
Criterios Mayores:
Disnea Paroxstica Nocturna; Distensin Venosa Yugular; Crepitantes; Cardiomegalia; Edema agudo de pulmn; Galope por S3; PVY
> 16cm H2O; Reflujo Hepatoyugular +.
Criterios Menores:
Edema en miembros inferiores; Tos nocturna; Disnea de esfuerzo; Hepatomegalia; Derrame pleural; CV disminuida en 1/3;
Taquicardia. FC > 120; Adelgazamiento >= 4.5 kg despus de 5 das de tratamiento
Paciente femenino de 65 aos de edad, con antecedente de hipertensin arterial de 20 aos de evolucin, en tratamiento con
captopril. Acude a consulta por presentar desde hace 6 meses, palpitaciones, disnea al subir las escaleras de su casa, y dolor de tipo
opresivo que desaparece al reposar, el cual tiene una duracin de 8 minutos.
1.- QU ES LO QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES, EN ESTE CASO?
Seleccione una:
a.
HIPERTROFIA DEL VENTRCULO IZQUIERDO.
b.
ELEVACIN DEL SEGMENTO ST MAYOR 2 MM EN 2 DERIVACIONES CONTIGUAS.
c.
ONDA S EN I, ONDA Q EN III Y ONDA T NEGATIVA EN III.
Retroalimentacin
HIPERTROFIA DEL VENTRCULO IZQUIERDO.
Pregunta 2
Incorrecta
2.- A QU CLASE FUNCIONAL PERTENECE, SEGN LA NYHA?
Seleccione una:
a.
CLASE II
b.
CLASE I
c.
CLASE IV
Retroalimentacin
CLASE II
Pregunta 3
Correcta
Paciente masculino de 70 aos de edad, con antecedente de cardiopata isqumica, diabetes mellitus tipo II controlada con dieta.
Inicia su padecimiento actual hace 10 horas mientras dorma, se despierta sbitamente con sensacin de dificultad respiratoria, la cual
se acompaa de frialdad, palidez y diaforesis, el cuadro ha sido de instauracin brusca, el cual ha empeorado de manera rpida en
pocos minutos, no refiere dolor torcico. Se aade tos con expectoracin lquida de coloracin sonrosada. Signos vitales TA 160/90,
FC 120 x, FR 32 x, T 36C.
Seleccione una:
a. CLOPIDOGREL
b. FUROSEMIDA
c. DOBUTAMINA
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: FUROSEMIDA
Pregunta 4
Correcta
Paciente femenino de 64 aos de edad, antecedentes de hipertensin arterial de larga evolucin, diabetes mellitus tipo II, IC CF II.
Acude a consulta por cuadro de 3 das de evolucin con disnea progresiva, edema de miembro plvico izquierdo, disminucin de
diuresis, niega fiebre y tos. SatO2 95%, PA 158/66, T 36C, polipneica, ingurgitacin yugular +++, ruidos cardiacos con soplo
holosistlico en foco mitral irradiado a la axila, crepitos a nivel de ambas bases pulmonares, no sibilancias.
Seleccione una:
a.
FRACCIN DE EXPULSIN MENOR AL 30% SI LOS SNTOMAS SON INTENSOS
b.
INFILTRADOS ALVEOLARES
Retroalimentacin
FRACCIN DE EXPULSIN MENOR AL 30% SI LOS SNTOMAS SON INTENSOS
Pregunta 5
Correcta
Paciente masculino de 70 aos de edad, antecedente de hipertensin sin tratamiento, con presencia de disnea de esfuerzo de varios
de das de evolucin, niega dolor torcico. A la exploracin fsica paciente con IMC 32, circunferencia de cintura de 110, TA 178/74
mmHg, FC 90 x, soplo sistlico apical grado II-IV que se irradia a axila, aumento de trama leve en ambas bases pulmonares, con
edema pretibial ++, EKG revela hipertrofa ventricular izquierda, Ecocardiograma reporta disminucin de la fraccin de eyeccin de
36%, agrandamiento de auricula izquierda y engrosamiento de la pared ventricular izquierda, insuficiencia de la vlvula mitral leve.
Seleccione una:
a.
HIDRALAZINA E ISOSORBIDA
b.
TODOS LOS ANTERIORES
c.
CAPTOPRIL Y FUROSEMIDA
Retroalimentacin
TODOS LOS ANTERIORES
Pregunta 6
Incorrecta
Paciente masculino de 30 aos de edad. Sin antecedentes de enfermedades crnico degenerativas, deportista. Inicia su padecimiento
actual con disnea al estar corriendo, refiere palpitaciones. A la exploracin fsica IMC 21, TA 120/80 mmHg, FC 110 x, FR 20 x, a la
auscultacin cardiaca presencia de soplo spero en el tercio inferior del borde esternal izquierdo. Se le realiza electrocardiograma el
cual muestra hipertrofia de ventrculo izquierdo, con presencia de ondas Q septales.
Seleccione una:
a.
PRUEBA DE ESFUERZO
b. ELECTROCARDIOGRAMA
c. ECOCARDIOGRAMA
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: ECOCARDIOGRAMA
---------inf}
aciente de sexo masculino de 30 aos de edad, con antecedente previo de 2 meses de evolucin de infeccin de vas urinarias de
difcil control. Niega otros antecedentes de importancia. ingresa al servicio de urgencias por presentar sangrado en orina, diaforesis,
astenia y adinamia. Al examen fsico pa 160/90 fc 110 fr 24 t 38 cardiopulmonar normal. abdomen blando, depresible, dolor en fosa
iliaca derecha e izquierda, puno percusin bilateral positiva. extremidades sin edemas.se realizan paraclinicos que reportan hematuria
macroscopica hb 14 hct 40% plaquetas 250000 bun 20 creatinina 1.2.segun caso clinico anterior,si se le realiza biopsia renal,que
esperaria encontrar?
Seleccione una:
a. patron focal- segmentario
b. patron segmentaria - global
c. patron difuso-segmentaria
d. patron difuso - global
Retroalimentacin
los pacientes con glomerulonefritis postestreptococcica,normalmente es en hombres jovenes,con un periodo previo infeccioso.y se
caracteriza por ser una hematuria macroscopica e inicio subito de hipertension arterial.el diagnostico se debe realizar mediante biopsia
renal y se observa un patron focal,que significa que menos del 50% de los glomerulos estan afectados y segmentario,que menos del
50% de los glomerulos estan afectados en uno de los glomerulos.
La respuesta correcta es: patron focal- segmentario

Pregunta 2
Incorrecta
paciente masculino de 20 anos de edad que ingresa al servicio de urgencias por presentar sangrado en orina,astenia,debilidad,sin
otros sintomas o antecedentes de importancia.se le realiza una serie de examenes,donde se observa bun 40 creatinina 3 proteinuria
de 2 gramos.al examen fisico pa 150/90 fc 110 fr 20 t 37 cardiopulmonar normal,abdomen sin alteraciones,extremidades con pulsos
pedios conservados.segun caso clinico ,que diagnostico seria el mas probable en este paciente?
Seleccione una:
a. glomerulonefritis membranosa
b. sindrome nefritico
c. glomerulonefritis intersticial
d. sindrome nefrotico
Retroalimentacin
el sindrome nefritico se caracteriza por elevacion de azoados,hematuria,proteinuria menor de 3,5gramos dia. y oliguria.tambien se
puede llamar glomerulonefritis aguda.
La respuesta correcta es: sindrome nefritico

Pregunta 3
Incorrecta
paciente femenino de 30 anos de edad,que se encuentra hospitalizada hace 10 dias ,ya que le estan esclareciendo su fiebre,se le ha
realizado hemograma,qumica sanguinea,radiografia de torax y abdomen,todo ha salido normal.luego le realizaron
hemocultivos,urocultivos,coprocultivos,todos sin ninguna alteracion,pcr,procalcitonina y vsg,las cuales le salieron alteradas,segn caso

clinico anterior,en que estadio diagnostico se encuentra la paciente?
Seleccione una:
a. estadio 1
b. estadio 4
c. estadio 2
d. estadio 3
Retroalimentacin
en la fiebre de origen desconocido,se debe hospitalizar la paciente, para poder descartar el origen de la fiebre,mediante examenes de
laboratorio e imgenes,en un 50% de los pacientes estan en el estadio 1,que aca la mayoria son por causa infecciosa,en un 70% de
los pacientes los vamos a encontrar en el estadio 2,donde se le realizan todos los cultivos,reactantes de inflamacion,estudio de liquido
cefalorraquideo,tac.
La respuesta correcta es: estadio 4

Pregunta 4
Incorrecta
paciente de sexo masculino de 50 anos de edad,ingresa al servicio de urgencias con dificultad para respirar,tos,dolor pleuritico.al
examen fisico con taquicardia y con hipoxemia refractaria al manejo con oxigeno suplementario,que examen seria el indicado en este
paciente,para descartar su patologia?
Seleccione una:
a. ecografia transesofagica
b. ecocardiograma venoso
c. angiotomografia
d. dimero d y ekg
Retroalimentacin
el angiotac es el gold standar para determinar el tromboembolismo pulmonar,que es comun que estos pacientes cursen con
taquicardia e hipoxemia refractaria al uso de oxigeno suplementario.
La respuesta correcta es: angiotomografia

Pregunta 5
Incorrecta
paciente masculino de 55 anos de edad que inicia hace 3 meses con astenia,adinamia,perdida de peso,fiebre intermitente.consulta a
cita medica,donde al examen fisico pa 120/80 fc 75 fr 20 t 37.8 se le ausculta un soplo sistolico grado ii/iii en foco aortico.resto de
examen clinico normal.se le solicitan paraclinicos y se observa una anemia normocitica normocromica.para poder aclarar el
diagnostico de este paciente,que metodo o ayuda diagnostica seria la mas conveniente solicitarle?
Seleccione una:
a. hemocultivos
b. aspirado de medula osea
c. electrocardiograma
d. radiografia de torax
Retroalimentacin
los hemocultivos que sean positivos para streptococo viridans,bovis,aureus o del grupo hacek.son de gran ayuda diagnostica para
determinar la endocarditis,ya que el paciente,ya esta con fiebre y soplo asociado , que serian criterios menores,para llegar al
diagnostico adecuado.
La respuesta correcta es: hemocultivos

Pregunta 6
Incorrecta
paciente masculino de 45 anos de edad,sin ningun antecedente de importancia ni personal,ni familiar.consulta a medicina general por
cuadro clinico de 3 meses de evolucion consistente en lesiones a nivel de cuero cabelludo,cejas y detrs de las orejas. al examen
fisico pa 120/80 fc 87 fr 20 t 36. en cuero cabelludo,cejas y detrs de pabellones auriculares se observan lesiones eritematosas
cubiertas de escamas amarillentas. resto de examen fisico sin alteraciones.cual seria el diagnostico mas probable?
Seleccione una:
a. dermatitis seborreica
b. dermatitis atopica
c. liquen plano
d. psoriasis
Retroalimentacin
la dermatitis seborreica es una dermatitis eritematodescamativa muy frecuente,que afecta principalmente a zonas del cuerpo con gran
cantidad de galndulas sebaceas,como son: cuero cabelludo,region centrofacial,axilas,ingle y linea media del tronco,en el adulto se
presenta como lesiones eritematosas cubiertas de escamas amarillentas.
La respuesta correcta es: dermatitis seborreica

Pregunta 7
Incorrecta
paciente masculino de 25 anos de edad,sin antecedentes personales o familiares de importancia.consulta por presentar lesiones en
piel de 6 meses de evolucion,pero refiere que se le ha empeorado desde que esta desempleado.al examen fisico pa 110/70 fc 67 fr 20
t 37 a nivel de la piel se observan en codos,rodillas y cuero cabelludo placas eritematosas cubiertas por escama blanco
plateada.segun datos clinicos,cual seria el posible diagnostico de este paciente?
Seleccione una:
a. dermatitis atopica
b. dermatitis seborreica
c. psoriasis
d. pitiriasis rubra pilaris
Retroalimentacin
la psoriasis es una patologia inflamatoria cronica de la piel de etiologia desconocida,el estrs puede empeorar la enfermedad,puede
aparecer en la 2 o 3 decada de la vida principalmente.las lesiones caracteristicas son placas eritematosas cubiertas por una escama
blanca plateada,en sitios como son los codos,rodillas,cuero cabelludo y zonas de roce.
La respuesta correcta es: psoriasis

Pregunta 8
Incorrecta
paciente de sexo femenino de 15 anos de edad en compania de su madre,porque refiere que en espalda y cara tiene muchos granos
hace 1 ano aproximadamente refiere la paciente.sin ninguna antecedente de importancia.al examen fisico pa 110/70 fc 65 fr 18 t 37 ,en
region facial se observan a nivel centrofacial papulas puntiformes blanquecinas y en area de maxilares y region nasal se observan un
orificio con contenido oscuro y en region lumbar se observan las mismas lesiones que se ven en la cara.segun caso clinico
anterior,cual seria su diagnostico mas probable?
Seleccione una:
a. foliculitis
b. rosacea
c. verrugas planas
d. acne
Retroalimentacin
el acne es una enfermedad inflamatoria del foliculo pilosebaceo,cronica y autolimitada,afecta principalmente a adolescentes y adultos
jovenes.la lesion inicial es el comedon y este puede evolucionar a lesiones inflamatorias como lo son las papulas,pustulas,nodulos y
quistes.sus principales sitios de localizacion son a nivel de cara,espalda,hombros y region centrotoracica.
La respuesta correcta es: acne

Pregunta 9
Incorrecta
paciente de sexo femenino de 40 anos de edad,refiere que hace 6 meses presenta lesion en sus mejillas y refiere que estas lesiones
se le aumentan cuando bebe caf o licor o cuando se encuentra en el sol.al examen fisico pa 120/80 fc 80 fr 20 t 37 a nivel de region
facial se observa eritema y telangiectasias en ambos maxilares.segun datos clinicos,que diagnostico seria el mas probable para esta
paciente?
Seleccione una:
a. liquen plano
b. rosacea
c. dermatitis sebborreica
d. acne
Retroalimentacin
la rosacea es una enfermedad cronica,de patogenia desconocida,caracterizada por lesiones acneiformes en region facial, afecta mas
a mujeres entre los 30 y 50 anos de edad,inicia con eventos de flushing faciales antes estimulos como lo son el caf,licor,sol,comidas
picantes,que va provocando la aparicion de eritema persistente,telangiectasias y lesiones papulopustulosas sin presencia de
comedones
La respuesta correcta es: rosacea

Pregunta 10
Correcta
paciente de sexo femenino de 45 anos de edad con antecedente de dolor cronico articular en manejo con aines de varios anos de
evolucion.consulta por cuadro clinico de 2 semanas de evolucion consistente en prurito,en ocasiones fiebre y lesiones a nivel de
mucosa oral,vaginal y tronco.al examen fisico pa 120/70 fc 65 fr 18 t 37,5 a nivel de mucosas se observa erupciones con eritema
generalizado y ampollas.segun caso clinico anterior,cual seria el diagnostico mas probable?
Seleccione una:
a. eccema por contacto
b. eritema multiforme-steven johnson-necrolisis epidermica toxica
c. urticaria
d. angioedema
Retroalimentacin
el sindrome de steven jhonson es una toxicodermia,que genera una reaccion cutanea,tras la administracion de un farmaco,es una
erupcion grave y cursa con eritema generalizado y ampollas en mucosas.se ha implicado al uso de
aines,alopurinol,sulfamidas,hidantoinas.
La respuesta correcta es: eritema multiforme-steven johnson-necrolisis epidermica toxica

Pregunta 11
Correcta
paciente masculino de 65 anos de edad,con antecedente de hta,dm,alopecia androgenica.consulta a cita medica por presentar lesion
a nivel de labio inferior,desde hace 1 mes aproximadamente,que refiere que ha aumentado de tamano y de color.al examen fisico
signos vitales normales a nivel de cara se observa a nivel inferior de labio ,lesion de aproximadamente 3 cm de diametro,de bordes
irregulares,con centro caf oscuro y superficie irregular.segun datos e historia clinica,que tratamiento es el indicado para esta
patologia?
Seleccione una:
a. todas las anteriores
b. cirugia
c. quimioterapia
d. laser en lesion
Retroalimentacin
el cancer espinocelular es mas comun en hombres,mayores de 60 anos de edad,se localizan principalmente en region facial,la
ulcerosa es la mas frecuente y la que mas metastasis genera,su diagnostico se realiza por medio de biopsia y se maneja de manera
quirurgica.
La respuesta correcta es: cirugia
Pregunta 12
Correcta
paciente de sexo femenino de 30 anos de edad,residente en mexico,sin ningun antecedente de importancia.consulta a cita medica,por
lesion de 3 meses de evolucion en extremidad inferior derecha,sin dolor,sin prurito,sin aumento en su tamano.al examen fisico signos
vitales normales,a nivel de extremidad inferior derecha se observa lesion de 1 cm de diametro,con bordes irregulares y
pigmentada.segun caso clinico anterior,cual seria su diagnostico?
Seleccione una:
a. ninguna de las anteriores
b. melanoma,tipo acral
c. carcinoma basocelular
d. carcinoma epidermoide
Retroalimentacin
el melanoma es una patologia que puede dar en ambos sexos,entre los 20 a 60 anos de edad.la mayoria de estos se localizan en piel
y su sitio principal de afectacion son las extremidades inferiores,la mas frecuente en mexico es la acral.
La respuesta correcta es: melanoma,tipo acral

Pregunta 13
Incorrecta
paciente masculino de 65 anos de edad,ocupacion: agricultura.sin ningun antecedente de importancia,es llevado al servicio de
urgencias por su jefe,ya que mientras se encontraba recolectando el caf,sufre herida a nivel de brazo izquierdo.al examen fisico
signos vitales normales,en piel se observa lesion verrugosa,no pruriginosa,de bordes irregulares.segun caso clinico anterior,que
diagnostico seria?
Seleccione una:
a. lehismaniasis
b. micetoma
c. ectima
d. cromoblastomicosis
Retroalimentacin
la cromoblastomicosis es una patologia comun en hombres,de edad media,secundaria a traumatismos por hifas o
esporas,generalmente en la gente que trabaja con el campo,generalmente es unilateral,en extremidades superiores o inferiores,se
realiza diagnostico con koh y se maneja con itraconazol.
La respuesta correcta es: cromoblastomicosis

Pregunta 14
Incorrecta
paciente masculino de 18 anos de edad,residente de chiapas,se dedica y labora con la agricultura,consulta por lesion de 2 semanas
de evolucion a nivel de pabellon auricular izquierdo,que se le ha ido extendiendo y se ha ido deformando su oreja.al examen fisico
signos vitales y resto de examen fisico sin ninguna alteracion,excepto en pabellon auricular izquierdo,que se observa lesion
deformante en esta,con sitios de necrosis,segn caso clinico ,que diagnostico es?
Seleccione una:
a. micetoma
b. lehismaniasis
c. carcinoma basocelular
d. cromoblastomicosis
Retroalimentacin
la lehismaniasis es una patologia que puede ser visceral o cutanea,mas comun en hombres,que se dedican a la parte
agropecuaria,entre los 15 a 40 anos de edad.el tipo mas comun en mexico es la cutaneo condral,que afecta principalmente a pabellon
auricular,donde se forma una ulcera cronica y puede llegar a dejar mutilaciones,causada por la lutzomya mexicana.
La respuesta correcta es: lehismaniasis

Pregunta 15
Incorrecta
paciente masculino de 17 anos de edad,con antecedente de acne severo en manejo con isotretinoina.consulta al servicio de urgencias
por presentar exacerbacion de sus lesiones en cara ,tronco ,ademas con fiebre de 39,astenia,adinamia y alopecia de 2 semanas de
evolucion,se le realizan paraclinicos y se obserrva elevacion de la vsg y leucocitosis.segun datos anteriores,ante que tipo de acne
estaria presentando este paciente?
Seleccione una:
a. acne fulminans
b. acne comedonico
c. acne conglobata
d. acne inflamatorio
Retroalimentacin
el acne fulminans es un incremento de antigenos de propinobacterium acnes,donde pueden existir componente sistemico,con
alteracion de laboratorios en hemograma y vsg.
La respuesta correcta es: acne fulminans

Pregunta 16
Correcta
segn caso clnico anterior,que manejo estara indicado para ese paciente?
Seleccione una:
a. prednisona
b. isotretinoina
c. retinoides topicos
d. isotretinoina mas prednisona
Retroalimentacin
para el manejo del acne fulminans se debe administrar retinoides via oral como lo es la isotretinoina ,acompanado con prednisona,por
lo menos se debe dar durante 1 ano.
La respuesta correcta es: isotretinoina mas prednisona

Pregunta 17
Correcta
paciente de sexo femenino de 25 anos de edad,en manejo con anticonceptivos orales.consulta a dermatologia por presentar unas
lesiones en region facial.al examen fisico se observa a nivel de region facial manchashiperpigmentadas,sin otros datos,no
pruriginosa,ni dolorosa,resto de examen fisico normal.segun caso clinico,que diagnostico es?
Seleccione una:
a. vitiligo
b. melasma
c. ninguna de las anteriores
d. acne
Retroalimentacin
el melasma mas en mujeres ,en fototipos de piel iii o iv. generalmente se presenta a nivel de cara,en mejillas,su diagnostico es clinico y
su manejo es por medio de filtro solar e hidroquinona.factores de riesgo son los estrogenos,progestagenos,fototipos de piel y raza.
La respuesta correcta es: melasma

Pregunta 18
Incorrecta
paciente de sexo femenino de 27 anos de edad,que acude a cita medica,ya que luego de usar un collar,queda con una lesion
roja,pruriginosa,en esa zona.al examen fisico,se observa a nivel de region cervical,lesion eritematosa,pruriginosa,en zona donde
estaba localizado el collar.segun datos clinico e historia,cual seria su diagnostico?
Seleccione una:
a. dermatitis atopica
b. dermatitis seborreica
c. dermatitis irritativa
d. dermatitis alergica
Retroalimentacin
la dermatitis alergica,hace parte de las dermatitis de contacto,se caracteriza por lesiones eritematosas,pruriginosas ,secundaria a uso
de algun material,predominantemente de niquel.
La respuesta correcta es: dermatitis seborreica

Pregunta 19
Correcta
segun caso clinico anterior,cual seria el manejo de primera linea,mas indicado para esta paciente?
Seleccione una:
a. emolientes
b. retinoides topicos
c. quitar sustancia que esta causando el problema
d. antihistaminicos y esteroides
Retroalimentacin
el pilar fundamental para el manejo de la dermatitis alergica,es quitar la sustancia causal de la patologia.
La respuesta correcta es: quitar sustancia que esta causando el problema

Pregunta 20
Incorrecta

paciente de sexo masculino de 40 anos de edad,sin ningun antecedente de importancia,consulta porque esta muy preocupado,porque
hace varios meses esta con poca cantidad de cabello.al examen fisico signos vitales normales,a nivel de cuero cabelludo,se observan
placas bien delimitadas, no inflamatorias,sin escamas,sin cicatrices.segun datos clinicos e historia,cual seria su diagnostico?
Seleccione una:
a. alopecia areata
b. alopecia androgenica
c. querion celsio
d. tina en cabeza
Retroalimentacin
la alopecia areata ,es la perdida localizada de cabello,generalmente en cuero cabelludo,es autoinmune.son unas placas bien
delimitadas,sin signos de infeccion.su signo caracteristico es el signo de exclamacion o pelos peladicos.
La respuesta correcta es: alopecia areata

Paciente masculino de 5 aos, refiere la madre sufri picaduras de moscos durante la noche en extremidades, hace una semana sin
embargo al ser muy pruriginosas el nio se rasc hasta sangrar, el da de hoy nota que las lesiones estn con secreciones
amarillentas y aumentaron de tamao, no se encuentran lesiones en otros sitios. Niega fiebre u otra sintomatologa. Cul es el agente
causal mas comn que puede causar impetiginizacin?
Seleccione una:
a. Pyogenes
b. Estreptococo b hemoltico
c. Gonococo
d. Staph aureus
Retroalimentacin
Es el agente mas frecuente, sobretodo se presenta en nios
La respuesta correcta es: Staph aureus

Pregunta 2
Correcta
Cul sera el tratamiento via oral mas adecuado para lesiones impetiginizadas en ste paciente?
Seleccione una:
a. Dicloxacilina 500mg/kg/ c6hrs
b. Dicloxacilina 250mg/kg/ c/6hrs
c. Doxiciclina 100mg/kg c/6hrs
d. Dicloxacilina 100mg/kg c/6hrs
Retroalimentacin
La dosis es en nios, la de adulto es la dosis de dicloxcilina 500mg /kg c/6hrs. El tratamiento tpico de buena utilidad es la Mupirocina.
La respuesta correcta es: Dicloxacilina 100mg/kg c/6hrs

Pregunta 3
Incorrecta
Paciente masculino de 55 aos, con antecedente de alcoholismo y tabaquismo crnico acude a consulta refiriendo lesiones en piernas
y muslos, as como malestar general las cuales se encuentran con bordes netos y fondo sucio. Diagnstico mas probable?
Seleccione una:
a. Ca basocelular
b. Ectima
c. Herpes
d. Erisipela
Retroalimentacin
Infeccin dermoepidrmica. Los factores predisponentes son desnutridos y alcoholicos crnicos. Se presentan mas frecuentemente en
piernas y glteos. Las lesiones se les llama lceras en sacabocados que son con bordes definidos y con fondo sucio.
La respuesta correcta es: Ectima
Pregunta 4
Incorrecta
Cul es el tratamiento para ste paciente?
Seleccione una:
a. Penicilina G procanica 400, 000 UI por 10 dias
b. Cefalosporina 3 generacin por 15 das
c. Mupirocina tpica
d. Penicilina G procanica 800,000 UI por 10 dias
Retroalimentacin
El tratatamiento indicado para ste paciente con ectima y con fines de exmen es la penicilina 800 000. X 10 dias.
La respuesta correcta es: Penicilina G procanica 800,000 UI por 10 dias

Pregunta 5
Correcta
Masculino de 25 aos es nadador, refiere sufrir constantemente de tia en los pies, desde hace un ao, sin acudir al mdico, usa
ungentos caseros sin notar mejora, niega alguna otra sintomatologa. Que estudio micolgico sera el indicado en este paciente?
Seleccione una:
a. Examen directo con KOH
b. Luz Wood
c. Cultivo saboureaud
d. Biopsia
Retroalimentacin
Este estudio micolgico es el GOLD debido a que es el que tiene mas sensibilidad.
La respuesta correcta es: Examen directo con KOH

Pregunta 6
Incorrecta
6. Paciente masculino de 6 aos,vive en la costa de Veracruz con su familia 7 hermanos padre y madre. Convive con animales sobre
todo perros y gatos los cuales duermen fuera de la casa sin embargo el juega con ellos en la calle. Acude a su consulta semestral al
centro de salud, a la exploracin fsica se observa placas en escama en cuero cabelludo asi como algunos cabellos cortos. Refiere la
madre algunos de sus hermanos tambin lo tienen por lo que no le dio importancia. Cul sera el agente causal mas probale en ste
caso?
Seleccione una:
a. Tricophyton rubrum
b. Cannis canutum
c. Anquilostoma caninun
d. Microsporum canis
Retroalimentacin
El paciente presenta tia de la cabeza, es ms frecuente en nios, el diagnstico sera con el estudio micolgico de KOH. El
tratamiento es griseofulvina La inflamatoria es Querion de Celso, que da pstulas, adenopatas y sntomas generales, y se le suma al
tratamiento prednisona.
La respuesta correcta es: Microsporum canis
Pregunta 7
Correcta
Paciente masculino de 36 aos, florista de profesin, refiere haber notado un aumento de volumen en mano izquierda desde hace 2
meses, la cul fue en aumento posteriormente comenzaron a salir ms de manera ascendente. Se observan nodulaciones
eritematosas que siguen la cadena ganglionar. Cul es el diagnstico mas probable?
Seleccione una:
a. Tuberculosis cutnea
b. A) Larva migrans
c. Micetoma
d. Esporotricosis
Retroalimentacin
Es causado por sporothrix schenckii. Generalmente es previo a un traumatismo comn en floristas y campesinos, la incubacin es de
das hasta 3 meses. Aparece como chancro y luego ndulos frios eritematosos que siguen la cadena ganglionar. El tratamiento es
yoduro de K.
La respuesta correcta es: Esporotricosis
Pregunta 8
Incorrecta
Paciente masculino de 51 aos, el cul acude a consulta mdica refiriendo desde hace aprox 1 mes sufri traumatismo con una
madera que estaba cortando en pie el cul fue aumentando de volumen y dolor, tom antiinflamatorios sin embargo no vio mejora,
contina, con la sintomatologa sumndose pstulas y deformando la extremidad. Se hizo un cultivo encontrando Nocardia Brasilensis,
cul es el diagnstico de este paciente?
Seleccione una:
a. Micetoma
b. Ectima
c. Esporotricosis
d. Larva migrans
e. Imptigo
Retroalimentacin
El micetoma es causado por nocardia brasilensis. Es mas comn en miembros inferiores y secundaria a un traumatismo, DX. Clnico y
cultivo "palomitas de maz.
La respuesta correcta es: Micetoma

Pregunta 9
Correcta
Tratamiento para el paciente anterior?
Seleccione una:
a. Dapsona 2 aos
b. TMP SMZ 2aos
c. Dapsona + TMP SMZ de 1-2 aos
d. Dapsona + TMP SMZ 10 aos
Retroalimentacin
Dapsona 100mg/ dia. + TMP SMZ 800mg/ dia durante 1-2 aos.
La respuesta correcta es: Dapsona + TMP SMZ de 1-2 aos
Pregunta 10
Incorrecta
Acude a consulta semestral a su centro de salud una familia de oportunidades, en Bucerias un pueblito en la costa de Nayarit, a la
exploracin fsica se encuentra en los nios de 7 y 4 aos larva migrans en ambos pies pruriginoso con un trayecto no mayor a 3 cms,
Cul sera el tratamiento indicado?
Seleccione una:
a. Albendazol 200mg DU
b. Ivermectina 200mcg/ kg cada 24hrs por 7 das
c. Albendazol 600mg cada 12hrs por 7 dias
d. Ivermectina 200mcg/kg DU y repetir a los 10 das
Retroalimentacin
La Larva migrans es causada por anquilostoma canum o brasilensis, mas frecuente en las zonas costeras, el husped natural son
perros o gatos que depositan las excretas en el piso/ arena donde se encuentran los huevecillos al pisarlos el humano puede adquirir
la larva.
El tx es Ivermectina 12mg DU y repetir a los 10 dias en adultos y 200mcg/ kg y repetir a los 10 dias en nios.
La respuesta correcta es: Ivermectina 200mcg/kg DU y repetir a los 10 das

Pregunta 11
Incorrecta
Paciente caucsico femenino de 78 aos quien vive en la costa de Acapulco, y trabaja vendiendo pulseras en la playa es referida por
su mdico general al dermatlogo por presentar lesin en nariz de 5 meses de evolucin en la cual se observa una neoformacin
semiesfrica con telangiectasias y borde aperlado. Cul es la primera impresin diagnstica?
Seleccione una:
a. Cancer basocelular
b. Lupus cutneo
c. Dermatitis por contacto
d. Cncer epidermoide
Retroalimentacin
La paciente presenta fototipo de riesgo, as como trabaja al rayo del sol diariamente este tipo de cncer es mas frecuente en mujeres
mayores de 50 aos, en rea centrofacial generalemente con telangiectasias y bordes aperlados.
La respuesta correcta es: Cancer basocelular

Pregunta 12
Correcta
Con que realizas el diagnstico definitivo para esta paciente?
Seleccione una:
a. A y B
b. PET
c. Biopsia de piel
d. Clnico
Retroalimentacin
La clnica nos da apoyo al diagnstico sin embargo el diagnstico definitivo lo da la biopsia.
La respuesta correcta es: Biopsia de piel

Pregunta 13
Incorrecta
Jven de 30 aos, presenta fiebre de 2 semanas de evolucin entre 38-38.5C, refiere posterior a un cuadro gripal, la fiebre cede con
paracetamol sin embargo recurre a las pocas horas, acompaado de malestar general, astenia, nota ligero edema de miembros
plvicos, FC 100, FR 21, TA 145/95, T 37.8C. Bh Hb 12, Hto 35, leuc 12. EGO cels epiteliales, eritrocitos y cilindros. Ya pensando en
un diagnstico que estudio le realizaras?
Seleccione una:
a. USG renal
b. TAC con contraste
c. Urocultivo
d. Biopsia
Retroalimentacin
Por los datos clinicos que nos dan y los antecedentes ya se pensara en una glomerulonefritis probablemente postestreptococcica.
La respuesta correcta es: Biopsia

Pregunta 14
Correcta
Que esperaras encontrar en la biopsia de un paciente con glomerulonefritis postestreptoccocica?
Seleccione una:
a. Difusa y segmentaria
b. Difusa y global
c. Focal y global
d. Focal y segmentaria
Retroalimentacin
Focal y segmentaria estn afectados menos del 50% de todos los glomrulos y de ellos menos del 50% cada glomrulo se encuentra
daado.
La respuesta correcta es: Focal y segmentaria

Pregunta 15
Correcta
Paciente femenino de 45 aos, caucsica, diabtica desde hace 5 aos controlada con glibenclamida, residente de zona costera,
refiere trabajar vendiendo fruta en la calle, su motivo de consulta es revisin semestral de rutina se encuentra con signos vitales dentro
de parmetros normales, su ltima Hemoglobina glucosilada de hace 1 mes fue de 7. Se realiza exploracin fsica completa
nicamente se encuentra una lesin en pie izquierdo la cul refiere haber aparecido hace unos meses de caractersticas asimtricas,
con bordes irregulares, color caf oscuro de aprox 5mm de dimetro. Cul es el diagnstico que quieres descartar?
Seleccione una:
a. Melanoma
b. Nevo
c. Hematoma
d. Dermatitis por contacto
Retroalimentacin
Por las caractersticas de la lesin, y los antecedentes de la paciente ante sospecha hay que descartar un probable melanoma. El ms
agresivo es el nodular.
La respuesta correcta es: Melanoma

Pregunta 16
Incorrecta
Paciente masculino de 35 aos, trabajador agropecuario, en zona tropical, acude a revisin debido a malestar general previo, y nota
ulceras en pabellones auriculares, las cules han ido deformando la zona, fue tratado con antibiticoterapia tpica la cual no funcion.
De acuerdo a tu diagnstico ste vector en que forma se encuentra en el ser humano?
Seleccione una:
a. Promastigote
b. Amastigote
c. No se encuentra en los humanos
d. Promastigae
e. No es un vector
Retroalimentacin
La leishmaniasis es causada por un vector, el mas frecuente es Lutzomya, podemos encontrar leishmaniasis brasilensis y mexicana.
En el mosco se encuentra como promastigote., y en el humano cambia su forma a amastigote.
La respuesta correcta es: Amastigote

Pregunta 17
Incorrecta
Qu tratamiento es el de eleccin en este caso?
Seleccione una:
a. Antimoniales
b. Glucocorticoides dosis altas
c. Cefalosporina de 3 generacin
d. antimicticos
Retroalimentacin
El tratamiento para leishmaniasis es mediante antimoniales( repondral, antiomalina, glucantima)
La respuesta correcta es: Antimoniales

Pregunta 18
Incorrecta
Acude a consulta paciente de 19 aos, presentando angustia debido a que desde hace varios meses ha notado presencia de lesiones
que han cambiado el color de la piel, ha usado unguentos que le da su madre y no not mejora alguna. Sin otros antecedentes de
importancia. A la EF se encuentra con adecuada hidratacin de piel y mucosas, se observa lesiones hipocrmicas y acromicas en
manos que abarcan parte de los dedos, resto sin lesiones drmicas, cardiopulmonar y abdomen sin compromiso, resto normal. De
las siguientes que patologa se puede asociar mas frecuentemente?
Seleccione una:
a. Sx cushing
b. Hipotiroidismo
c. Lupus
d. Hipertiroidismo
e. Dermatitis por contacto
Retroalimentacin
Mas frecuente asociada a vitligo.
La respuesta correcta es: Hipertiroidismo
Pregunta 19
Incorrecta
Que te ayuda al diagnstico y cul sera el primer tratamiento?
Seleccione una:
a. Luz de Wood y psolarenos
b. Biopsia y se observa
c. Biopsia y psolarenos
d. Luz de Wood y ciruga
Retroalimentacin
Se puede llegar al diganstico de vitligo con la clnica y luz de Wood, primero, y el tratamiento es proteger la piel con medidas
generales y se puede aplicar psolarenos, para ayudar a pigmentar la piel al contacto con el sol.
La respuesta correcta es: Luz de Wood y psolarenos

aciente de sexo masculino de 60 anos de edad que consulta por que hace 6 meses viene con perdida marcada de peso,,sudoracion
de predominio nocturno,con fiebre intermitente,se le realizan una serie de paraclinicos,donde se observa anemia normocitica
normocromica,con leucocitosis con eosinofilia.niega antecedentes personales y familiares,sin medicacion actual.al examen fisico se
observa paciente caquectico,conciente,orientado,ubicado en las 3 esferas,pa 110/70 fc 110 fr 20 t 38 sat 98% al aire
ambiente,cardiopulmonar normal,abdomen se palpa hepatoesplenomegalia,no dolor a la palpacion y peristalsis presente y
extremidades con pulsos conservados y sin edemas.se le toma biopsia de medula osea,donde se observan abundantes celulas de
reed-sternberg.segun caso clinico anterior,que diagnostico posiblemente estaria presentando este paciente?
Seleccione una:
a. enfermedad no hodgkin
b. leucemia linfocitica aguda
c. enfermedad hodgkin
d. leucemia linfocitica crnica
Retroalimentacin
la enfermedad de hodgkin,es una patologia que es comun ,que se presente entre los 12 a 16 anos de edad,mas en varones,el
principal agente asociado es virus de ebstein barr,hay factores de mal pronostico,que son manera de presentacion en la edad
adulta,observacion de varias celulas de reed-sternberg en medula osea,estar en estadios iii-iv,presentar sintomas b,que son perdida
de peso,fiebre y diaforesis.
La respuesta correcta es: enfermedad hodgkin

Pregunta 2
Incorrecta
Segn caso clinico anterior,segn el estadiaje de ann-arbor,en que estadio, podemos tener a este paciente?
Seleccione una:
a. estadio v
b. estadio iv a2
c. estadio iv a1
d. estadio i
Retroalimentacin
El estadiaje de ann-arbor: estadio i: compromiso de una cadena ganglionar ipsilateral mediastinal o supradiafragmatica. estadio ii:
compromiso de 2 cadenas ganglionares ipsilaterales supradiafragmatico.estadio iii: supra o infradiafragmatico. estadio iv a1: infiltracion
higado y bazo.estadio iv a2: infiltracion medula osea.
La respuesta correcta es: estadio iv a2

Pregunta 3
Incorrecta
para el manejo del caso anterior,que medicacin usara o que mtodo de tratamiento es el mas indicado?
Seleccione una:
a. quimioterapia paliativa con macvp-b
b. quimioterapia paliativa con abvd
c. quimioterapia paliativa con chop
d. todas las anteriores
Retroalimentacin
para el manejo de la enfermedad hodgkin estadio iv,se realiza con quimioterapia paliativa,se usa a:doxorubicina b:bleomicina
v:vincristina d:dacarbazino.
La respuesta correcta es: quimioterapia paliativa con abvd

Pregunta 4
Incorrecta
Paciente de sexo masculino de 50 anos de edad,con antecedente de hipertension con buen control,niega otros antecedentes,no
antecedentes familiares.refiere que en los ultimos 3 meses viene con perdida de peso y diaforesis nocturna.al examen fisico,se
observa paciente caquectico,conciente,orientado,ubicado en sus 3 esferas,palidez facial.se palpan cadenas ganglionares en axilas y a
nivel cervical,no son dolorosas,no signos de inflamacion.a nivel cardiopulmonar,sin ninguna alteracion,en abdomen se palpa
hepatoesplenomegalia,sin niguna otra alteracion,segn caso clinico anterior,cual es el manejo indicado en este paciente?
Seleccione una:
a. quimioterapia y radioterapia combinada
b. quimioterapia con abvd
c. quimioterapia con chop

d. radioterapia
Retroalimentacin
Para el manejo de un paciente con linfoma no hodgkin se usa la quimioterapia con chop,c: ciclofosfamida h: adamicina o: vincristina. p:
prednisona.esta patologia es comun en pacientes varones de mas de 50 anos de edad,que inicia con sintomatologia de desgaste y
linfadenopatias en periferia y tambien pueden cursar con hepatoesplenomegalia.
La respuesta correcta es: quimioterapia con chop

Pregunta 5
Correcta
Paciente de sexo masculino de 34 anos de edad sin ningn antecedente de importancia,consulta por plenitud posprandial,reflujo
gastroesofagico,se le realiza una endoscopia digestiva superior,que reporta h.pylori presente y ademas sangrado de tracto digestivo
superior.al examen fisico pa 110/80 fr 20 fc 120 t 36 palidez, caquectico, conciente, orientado. cardio pulmonar normal,abdomen sin
alteraciones,extremidades sin edemas.cual seria el diagnostico mas probable?
Seleccione una:
a. ninguna de las anteriores
b. gastritis cronica con h.pylori presente
c. linfoma gastrico
d. carcinoma gastrico
Retroalimentacin
El linfoma gastrico es comun en pacientes jovenes,se asocia con sintomas gastrointestinales y h.pylori positivo y es el unico linfoma
curable
La respuesta correcta es: linfoma gastrico

Pregunta 6
Incorrecta
paciente de sexo femenino de 55 anos de edad,sin ningun antecedente de importancia,ingresa al servicio de urgencias porque refiere
sangrado en heces,orina y por nariz,sin ningun trauma u otra causa que lo explique.al examen fisico pa 90/80 fc 120 t 36 sat 95 % al
aire ambiente,se observa epistaxis activa durante el examen fisico,palidez facial,conciente,orientada y ubicada en sus 3
esferas,cardiopulmonar normal,abdomen se palpa esplenomegalia,peristalsis presente,no otras anormalidades,resto de examen fisico
normal.se le realiza hemograma donde se observa hb 13 hcto 40% plaquetas de 30000 .segun caso clinico anterior,cual seria su
diagnostico?
Seleccione una:
a. purpura trombotica trombocitopenia
b. trombocitopenia idiopatica
c. leucemia mieloide cronica
d. purpura trombocitopenica inmune
Retroalimentacin
la purpura trombocitopenica inmune o idiopatica,es un fenomeno de autoinmunidad,solo hay trombocitopenia.es de causa
inexplicada.comun en el sexo femenino en mayores de 50 anos de edad.
La respuesta correcta es: purpura trombocitopenica inmune

Pregunta 7
Incorrecta
paciente de sexo masculino de 50 anos de edad que cursa con gastroenteritis de hace 3 semanas,ingresa al servicio de urgencias por
debilidad,palidez generalizada,astenia y adinamia.se le solicitan paraclinicos donde se observa hb 10 hcto 35% plaquetas de 40000
bun 50 creatinina 4 extendido de sangre periferica se observan esquistocitos y coombs positivo.segun caso clinico anterior,cual seria
el diagnostico?
Seleccione una:
a. purpura trombotica trombocitopenica
b. purpura trombocitopenica idiopatica
c. sindrome hemolitico uremico
d. leucemia mieloide aguda
Retroalimentacin
el sindrome hemolitico uremico,es una patologia autoinmune,se asocia a antecedente de gastroenteritis por ecoli principalmente.cursa
con anemia hemolitica microangiopatica,trombocitopenia,insuficiencia renal aguda,coombs positiva y puede cursar con alteracion
sistema nervioso central
La respuesta correcta es: sindrome hemolitico uremico

Pregunta 8
Incorrecta
paciente que se le realizan una serie de paraclinicos que reportan: insuficiencia renal aguda,trombocitopenia,anemia hemolitica
angiopatica,coombs negativo.su clinica principalmente es fiebre y alteracion del estado neurologico.segun datos dados,cual manejo
estaria contraindicado en este paciente?
Seleccione una:
a. bolos metilpredinisolona
b. intercambio plasmatico
c. transfusiones sanguineas
d. aferesis plaquetaria
Retroalimentacin
en los pacientes que cursan con purpura trombocitopenica trombotica esta contraindicada el manejo con aferesis plaquetaria,su
manejo es por medio de intercambio plasmatico.
La respuesta correcta es: aferesis plaquetaria

Pregunta 9
Correcta
paciente de sexo masculino de 20 anos de edad con antecedente de uso de drogas intravenosas,con multiples parejas sexuales sin
proteccion.consulta a medicina general, para realizarse una prueba de deteccion de vih.se le realiza una elisa y reporta positiva,cual
o cuales son los examenes que se le deben solicitar al paciente,luego de este resultado?
Seleccione una:
a. electroforesis de proteinas
b. western blot
c. carga viral y cd4
d. repertir elisa
Retroalimentacin
La respuesta correcta es: carga viral y cd4
Pregunta 10
Incorrecta
paciente masculino de 40 anos de edad.con antecedente de sida hace 4 anos, carga viral de menos de 20000 y cd 180.
ingresa al servicio de urgencias por presentar cuadro clinico de 48 horas de evolucion consistente en disnea,taquipnea,fiebre de 39 sat
83% con bvm.al examen fisico con ruidos cardiacos disminuidos,segn caso clinico anterior,en que estadio puede clasificarse este
paciente,segn su posible diagnostico?
Seleccione una:
a. 1 b
b. 2 b
c. 3 c
d. 2 c
Retroalimentacin
el paciente por sus sintomas ,clinica ,laboratorios y evolucion esta con una neumonia por p.carini,la cual la podemos clasificar en 3c.
3: menos de 200 cd4 y el 3: es la categoria clinica , donde encontramos a la neumonia por p.carini.
La respuesta correcta es: 3 c

Pregunta 11
Incorrecta
paciente de 60 anos de edad de sexo masculino con antecedente de epoc bien controlado,niega otros antecedentes de
importancia,cosnulta porque desde hace 6 meses viene presentando perdida de peso,astenia,adinamia,fiebre intermitente y tos
cronica.al examen fisico pa 120/90 fc 120 fr 24 t 38 sat o2 90% con canula nasal a 2 l/min a la auscultacion pulmonar estertores
bibasales,murmullo vesicular abolido,resto de examen fisico normal.se le solicita rx de torax y se observa consolidacion bilateral de
manera apical,no hay borramiento de angulos costofrenicos. y ademas dos basiloscopias positivas de 3.segun caso clinico
anterior,cual seria su diagnostico posible?
Seleccione una:
a. epoc sobreinfectado
b. tuberculosis
c. neumonia adquirida en la comunidad
d.
eumonia por p,carini

eumonia por p,carini
Retroalimentacin
la tb es una patologia que se caracteriza por sintomas de desgaste,tos cronica ,linfadenopatias,neumonias.es una infeccion por
m.tuberculosis,se da por trasmision via oral en su mayoria.su diagnostico se establece por basiloscopias,rx torax,cultivos.
La respuesta correcta es: tuberculosis

Pregunta 12
Incorrecta
en caso clinico anterior,cual seria el metodo diagnostico que nos confirma el diagnostico?
Seleccione una:
a. rx de torax
b. ppd
c. cultivo lowenstein-jensen
d. basiloscopias
Retroalimentacin
el cultivo de lowenstein-jensen es el gold standar para el diagnostico de tuberculosis.
La respuesta correcta es: cultivo lowenstein-jensen

Pregunta 13
Incorrecta
paciente femenina de 38 anos de edad con antecedente de aspergilosis en manejo con anfotericina b,ingresa al servicio de urgencias
donde se encuentra con pa 90/80 fc 120 fr 30 t 37 refiere la paciente que no puede orinar hace 24 horas. se le realizan paraclinicos y
se observa creatinina de 1.2 bun de 30.edema en extremidades inferiores .segun caso clinico ,cual seria el mejor diagnostico de esta
paciente?
Seleccione una:
a. glomerulopatia
b. necrosis tubular aguda
c. nefritis intersticial
d. nefropatia diabetica
Retroalimentacin
la nefritis intersticial es secundaria a reaccion de hipersensibilidad,uso de farmacos,hay alteracion del ultrafiltrado y de manera subita y
rapida se instaura la anuria.
La respuesta correcta es: nefritis intersticial

Pregunta 14
Correcta
paciente de sexo femenino de 60 anos de edad que consulta porque presenta lesion a nivel de tronco derecho, de 2 dias de evolucion
consistente en ardor,dolor,parestesias y malestar general.refiere parestesias.examen fisico pa 120/90 fc 100 fr 20 t 37.8 se observa a
nivel de torax derecho vesiculas,eritema en esa zona.cual es el diagnostico mas adecuado para esta paciente?
Seleccione una:
a. impetigo
b. herpes zoster
c. varicela
d. molusco contagioso
Retroalimentacin
el herpes zoster es mas comun en personas mayores de 50 anos de edad,la infeccion primaria es la varicela.es una reactivacion de la
inmunidad humoral.se caracteriza por ser unilateral,principalmente se da en tronco,cervical y trigemino.se asocia con fiebre,malestar
general y adenopatias.su principal complicacion es el impetigo.
La respuesta correcta es: herpes zoster
Pregunta 15
Incorrecta
segn caso clinico anterior,cual es medicamento de eleccion , para esta patologia?
Seleccione una:
a. aciclovir
b. carbamazepina
c. indometacina
d. dicloxacilina
Retroalimentacin
el aciclovir es el medicamento de eleccion,se debe dar 800 mg cada horas por 7 dias.si hay afeccion ocular se debe dar el manejo por
10 dias. y el tiempo de administracion maximo debe ser entre las 3 a 48 horas.
La respuesta correcta es: aciclovir

Pregunta 16
Incorrecta
paciente de 10 anos de edad de sexo masculino, es llevado a cita medica en compania de su madre,porque presenta lesiones en
tronco y cara de 1 semana de evolucion,no son pruriginosas.al examen fisico se observan papulas de 3 mm de diametro
aproximadamente,traslucidas,centro umbilicado y con bordes bien definidos.segun caso clinico ,cual seria el diagnostico?
Seleccione una:
a. molusco contagioso
b. molusco contagioso
c. herpes zoster
d. impetigo
Retroalimentacin
el molusco contagioso es comun en ninos entre los 10 y 12 anos aproximadamente.en ellos las lesiones se dan a nivel de la cara y
tronco.se debe hacer diagnostico diferencial con verrugas planas.se tratan con curetaje.
La respuesta correcta es: molusco contagioso

Pregunta 17
Correcta
paciente de 45 anos de edad de sexo femenino,consulta a cita medica, por cuadro clinico de 4 dias de evolucion consistente en
astenia,adinamia,picos febriles y lesion a nivel de extremidad inferior derecha,niega traumas.al examen fisico 120/80 fc 112 fr 20 t 38
cardiopulmonar,abdomen normal.a nivel de extremidad inferior derecha se observa placa eritematosa,brillante,dolorosa,sin salida de
material purulento.segun caso clinico anterior,cual es medicamento de eleccion?
Seleccione una:
a. penicilina g procainica
b. mupirocina
c. dicloxacilina
d. carbapenem
Retroalimentacin
en los pacientes con erisipela,se deben manejar como primera opcion con penicilina g procainica.es una patologia comun en mujeres
entre los 40 a los 60 anos de edad,aproximadamente.se caracteriza por ser una placa eritematosa,brillante,dolorosa, asociada a
sintomas generales,como fiebre,astenia y adinamia.
La respuesta correcta es: penicilina g procainica

Pregunta 18
Incorrecta
paciente de sexo femenino de 20 anos de edad,labora en una floristeria,consulta a cita medica,porque refiere que hace 2 semanas
tuvo trauma en 2 dedo de mano derecho mientras laboraba,ahora presenta lesion a nivel de ese dedo.al examen fisico,signos vitales
normales,examen fisico normal,excepto en el 2 dedo de mano derecha donde se observa nodulo eritematoso violaceo,segn caso
clinico anterior,cual seria el diagnostico mas probable?
Seleccione una:
a. molusco contagioso
b. micetoma
c. ninguna de las anteriores
d. esporotricosis
Retroalimentacin
la esporotricosis,es una micosis subcutanea,ocupa el segundo lugar en mexico,mas comun en mujeres en edades comprendidas entre
los 16 y 30 anos de edad,relacionada con ocupacion de floristeria,jardineria y carpinteria.su principal adquision en por medio de
trauma.mas frecuentemente con afectacion en extremidades superiores y su lesion se caracteriza por nodulo eritematoso violaceo.
La respuesta correcta es: esporotricosis
Pregunta 19
Incorrecta
paciente de sexo masculino de 34 anos de edad consulta a cita medica por cuadro clinico de 3 dias de evolucion de prurito severo de
predominio nocturno,a nivel de munecas,axilas y pliegues interdigitales y con lesiones en la piel en estos sitios.al examen fisico se
observan lesiones tipo vesiculas de 2 a 3 mm de diametro,con costras mielisericas.cual seria el medicamento de eleccion para esta
patologia?
Seleccione una:
a. ivermectina
b. penicilina g procainica
c. aciclovir
d. penicilina g procainica
Retroalimentacin
la escabiosis es una dermatosis con tendencia a la generalizacion,puede darse en ambos sexos,se transmite de persona a persona,un
periodo de incubacion de 2 a 6 semanas.cursa con prurito nocturno,su diagnostico es clinico y se maneja con ivermectina y medidas
generales.
La respuesta correcta es: ivermectina

Pregunta 20
Correcta
paciente de sexo femenino de 60 anos de edad de piel blanca,ojos claros y cabello rubio.antecedente de alta exposicion al sol, por ser
docente de natacion.consulta por presentar lesion a nivel centrofacial.al examen fisico se observa lesion a nivel centrofacial,una lesion
semiesferica,con centro ulcerado ,vascularizado y con bordes perlados ,de 5 cm de diametro aproximadamente,segn caso clinico
anterior,cual seria el diagnostico mas probable en esta paciente?
Seleccione una:
a. nevus hiperpigmentado
b. cancer basocelular
c. absceso de la piel
d. ninguna de las anteriores
Retroalimentacin
el cancer basocelular,es mas comun en personas con fototipo i y ii y con exposicion solar,es el mas frecuente de los canceres de
piel,el principal sitio de localizacion en a nivel centrofacial,las lesiones se caracterizan por neoformaciones semiesfericas con
telangiectasiasy borde perlado.el diagnostico se debe realizar con biopsia de piel,donde se va a ver celulas basoloides.
La respuesta correcta es: cancer basocelular

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ENDOCRINOLOGIA

A.INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

A.ANTI TIROCIN CINASA

A.CARBOHIDRATOS 20-30%- 0,5 A 1 GR/KG PROTEINAS- 40-50% ACIDOS GRASOS

A.CARBOHIDRATOS 30-40%-1,8 A 2 GR/KG PROTEINAS-30-40% ACIDOS GRASOS

A.CARBOHIDRATOS 50-55%- 1 A 1,2 GR/KG PROTEINAS- 25-30% ACIDOS GRASOS

A.CARBOHIDRATOS 30-40%- 1 A 1.2 GR/KG PROTEINAS- 25-30% ACIDOS GRASOS

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PACIENTE MASCULINO DE 65 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DIABETES HACE 5

A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES

A.INFUSION CONTINUA DE INSULINA,REPOSICION DE SODIO Y ANTIBIOTICO VENOSO

A.INFUSION CONTINUA DE INSULINA Y ANTIBIOTICO VENOSO

A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES

PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 32 ANOS DE EDAD,CONSULTA A MEDICINA FAMILIAR,

A.TODAS LAS ANTERIORES

A.CINETICA DE HIERRO Y FERRITINA

DE MEDULA OSEA Y BIOPSIA

SEGN CASO ANTERIOR ,SE LE ENCUENTRA FERRITINA DISMINUIDA Y EL HIERRO SERICO

PACIENTE DE 55 ANOS DE EDAD QUE CONSULTA PORQUE REFIERE MULTIPLES

A.ANEMIA POR DEFICIT DE ACIDO FOLICO

A.ANEMIA POR DEFICIT DE VITAMINA B12

Marcar con bandera la pregunta

EN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL METODO DIAGNOSTICO A REALIZAR, PARA

A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR

A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES

PACIENTE SE SEXO MASCULINO DE 65 ANOS DE EDAD,CON ANEMIA CRONICA DE 4 ANOS

OBSERVA EXCESO DE BLASTOS EN UN 20 A UN 30% DE BLASTOS,CUAL SERIA SU

A.HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA

PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 30 ANOS DE EDAD,CONSULTA A CITA MEDICA,POR

A.HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA

PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 55 ANOS DE EDAD QUE ACUDE A CITA PRIORITARIA

A.LEUCEMIA LINFOIDEA AGUDA

A.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

A.LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

A.LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA

Marcar con bandera la pregunta

PACIENTE MASCULINO DE 65 ANOS DE EDAD QUE ES LLEVADO AL SERVICIO DE

40 PUPILAS MIOTICAS.LAGRIMEO,EMESIS Y SIALORREA.A NIVEL PULMONAR CON

A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES

A.INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO

A.INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS

PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 20 ANOS DE EDAD QUE LA ENCUENTRA SU MAMA

PACIENTE DE SEXO FEMENINO QUE TUVO DISCUSION FUERTE CON SU PAREJA

Marcar con bandera la pregunta

A.TODAS LAS ANTERIORES

Paciente femenino de 45 aos de edad sin antecedentes de importancia, acude a la

Acorde al caso anterior cual es el estudio a realizar ms adecuado en este momento.

Cateterismo de los senos petrosos inferiores

confirmacin bioqumica del sndrome de Cushing

confirmacin bioqumica del sndrome de Cushing

de los niveles de cortisol y su protena transportadora a lo largo del da

de estimulacin con ACTH

Prueba de estimulacin con TRH

de iones (Na y K) en suero

de estimulacin con ACTH

Marcar con bandera la pregunta

Acorde al caso anterior que alteraciones electrolticas esperara encontrara en este

Reduccin de los niveles de Na, Cl y bicarbonato y elevacin del K en suero

Aumento de los niveles de Na, Cl y bicarbonato y disminucin del K en suero

de los niveles de Na, Cl, bicarbonato y K en suero

de los niveles de Na, Cl, bicarbonato y K en suero

Reduccin de los niveles de Na, Cl y bicarbonato y elevacin del K en suero

Femenino de 40 aos de edad que acude a la consulta por presentar cefalea,