Miembro superior

Sistema locomotor
Primer cuatrimestre 2008
Universitat de lleida
Jose Carlos Vaqu Alczar

ndice
OSTEOLOGIA DEL MIEMBRO SUPERIOR ................................................
.................................... 6
Cintura escapular ..............................................................
......................................................................... 6
Clavcula ........................................................................
........................................................... 6
Omoplato o escapula ............................................................
.................................................... 6
Humero .........................................................................
........................................................... 7
Huesos del antebrazo ...........................................................
..................................................................... 7
Cbito ...........................................................................
............................................................ 7
Radio...........................................................................
.............................................................. 8
Huesos del carpo ...............................................................
.......................................................................... 8
Huesos de la mano ..............................................................
....................................................................... 9
Metacarpianos ..................................................................
........................................................ 9
Falanges .......................................................................
............................................................. 9
Artrologa de la cintura escapular ...............................................
..................................................... 10
Articulacin escapulo-humeral o del hombro .......................................
.................................. 10
Articulacin esterno-costo-clavicular ............................................
.......................................... 11
Articulacin acromio-clavicular ..................................................
............................................. 11
Articulacin sub-deltoidea o sub-acromial ........................................
..................................... 12
Articulacin escapulo-torcica .....................................................
........................................... 12
Articulacin del codo o complejo articular del codo ..............................
.................................... 12
Articulacin humero-cubital ......................................................
............................................. 12
Articulacin humero-radial .......................................................
.............................................. 12
Articulacin radio-cubital .......................................................
................................................. 12
Artrologa del antebrazo..........................................................
............................................................. 13
Articulacin radio-cubital proximal ..............................................
........................................... 13
Articulacin radio-cubital distal ................................................
.............................................. 13
Membrana intersea ...............................................................
................................................ 14
Artrologa del carpo .............................................................
................................................................... 14
Articulacin radio-carpiana ......................................................
............................................... 14
Articulacin carpiana ............................................................

................................................... 14
Articulaciones intercarpianas ..................................................
............................................ 14
Articulaciones mediocarpianas ..................................................
......................................... 14

Articulacin carpo-metacarpiana ..................................................

.......................................... 15
Artrologa de la mano ............................................................
................................................................. 15
Articulaciones inter-metacarpianas .............................................
........................................... 15
Articulaciones metacarpo-falngicas ..............................................
........................................ 15
Articulaciones interfalangicas .................................................
................................................ 15
MIOLOGIA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR .............................................
.............................. 16
Msculos del hombro ..............................................................
................................................................. 16
Grupo dorsal (troquiter) .......................................................
................................................... 16
Grupo dorsal (troqun) ...........................................................
................................................. 17
Grupo ventral ..................................................................
........................................................ 18
Msculos tronco-escapulares ......................................................
......................................................... 19
Dorsales .......................................................................
........................................................... 19
Ventrales ......................................................................
.......................................................... 19
Msculos crneo-escapulares ........................................................
...................................................... 20
Grupo postero-lateral ..........................................................
................................................... 20
Musculos del brazo .............................................................
..................................................................... 21
Regin ventral ...................................................................
...................................................... 21
Grupo Dorsal ...................................................................
........................................................ 22
Msculos del antebrazo ...........................................................
............................................................... 22
Ventrales ......................................................................
.......................................................... 22
1 plano .........................................................................
...................................................... 22
2 plano .........................................................................
...................................................... 23
3 plano .........................................................................
...................................................... 23
4 plano .........................................................................
......................................................... 24
Msculos dorsales ................................................................
................................................... 25
Grupo posterior ................................................................
................................................... 25
Grupo lateral ..................................................................
..................................................... 25
Msculos de la mano ..............................................................
................................................................. 27
Msculos de la eminencia tenar (palmar externo) ..................................
............................... 27
Msculos de la eminencia hipotenar (palmar interior) .............................

............................. 28
Msculos de la regin palmar media .................................................
..................................... 29
Profundos ......................................................................
...................................................... 29
Superficiales ..................................................................
...................................................... 29

Anexo ..........................................................................
................................................................................
... 30
Aponeurosis del antebrazo ......................................................
.............................................................. 31
Ligamentos del carpo ...........................................................
................................................................... 31
Ligamento anular anterior del carpo ............................................
.......................................... 31
Ligamento anular posterior del carpo ...........................................
.......................................... 32
Aponeurosis de la mano .........................................................
................................................................. 32
Aponeurosis dorsal .............................................................
..................................................... 32
Aponeurosis palmar .............................................................
................................................... 32
Profunda .......................................................................
....................................................... 32
Superficial ....................................................................
........................................................ 32
BIOMECANICA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR ..........................................
........................ 33
Biomecnica de la cintura escapular ..............................................
................................................. 33
Biomecnica del codo .............................................................
................................................................. 34
Biomecnica del carpo ............................................................
................................................................ 34
Biomecnica propia del pulgar ....................................................
....................................................... 34
Biomecnica de los dedos .........................................................
............................................................. 35
Articulaciones metacarpo-falngicas ..............................................
........................................ 35
Articulaciones interfalngicas ...................................................
.............................................. 35
SISTEMA VASCULAR DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR .....................................
................ 36
Sistema arterial ...............................................................
.......................................................................... 36
Arteria subclavia ..............................................................
........................................................ 36
Arteria axilar .................................................................
........................................................... 36
Arteria humeral o braquial .....................................................
................................................. 36
Arteria radial .................................................................
.......................................................... 37
Arteria intersea ................................................................
..................................................... 37
Arteria cubital ................................................................
.......................................................... 37
Arco palmar profundo ...........................................................
.................................................. 38
Arco palmar superficial ........................................................
............................................... 38
Arco palmar profundo ...........................................................
.............................................. 38

Arco dorsal ....................................................................

...................................................... 38
Sistema venoso .................................................................
......................................................................... 38
Sistema linftico ................................................................
....................................................................... 39

SISTEMA NERVIOSO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR ....................................

................. 40
Generalidades ..................................................................
.......................................................................... 40
Plexo cervical..................................................................
............................................................................ 41
Plexo braquial .................................................................
........................................................................... 41
Musculo-cutneo o perforante de casserius ........................................
.................................. 42
Mediano ........................................................................
......................................................... 42
Cubital ........................................................................
............................................................ 43
Nervio braquial cutneo interno ..................................................
........................................... 44
Nervio accesorio del braquial cutneo interno ....................................
................................... 44
Nervio radial ..................................................................
.......................................................... 44
Nervio circunflejo .............................................................
....................................................... 44

Osteologa del Miembro Superior

Cintura escapular
Huesos de nexo de unin entre trax y la extremidad superior, son los primeros en fo
rmarse 7
semana la clavcula y a la 8 el omoplato.
Clavcula
Es un hueso par, compacto y sin cavidad medular, tiene forma de S, est formado po
r un cuerpo central y dos extremos de unin, el interno (esternal) y el externo o (acromial
). El tubrculo
conoideo se encuentra hacia abajo, en la extremidad acromial.
Cuerpo central
Hueso aplanado, que se relaciona con la primera costilla, el tercio medio se rel
aciona con la
arteria subclavia, por encima tiene los vasos y nervios del plexo braquial, en e
l tercio externo
se relaciona con la apfisis coracoides de la escapula, su parte externa se relaci
ona con el
acromion de la escapula.
Cara superior
Lisa y subcutnea, palpable en su parte interna, en su parte ms anterior, tiene la
insercin del
pectoral mayor, en la parte esternal, est el esternocleidomastoideo. En la cara s
uperior parte
externa, el deltoides, en la posterior el trapecio
Cara inferior
Es rugosa, en la parte interna, est el tubrculo costal, que se relaciona con la pr
imera costilla,
en la parte externa, el tubrculo conoide con dos ligamentos, coraco-claviculares,
el trapezoide
(anterior) y el conoide (posterior). En el medio, y posterior est el msculo subcla
ve6o con la
arteria subclavia debajo. En la extremidad externa se encuentra la superficie ar
ticular con el
acromion, y en la interna, la articulacin esterno-clavicular en forma de silla de
montar.
Omoplato o escapula
Hueso plano sin cavidad medular de tamao variable, va de 1 a 7 8 costilla. La espina
va
detrs y el acromion se articula con el humero
Cara anterior o costal
Est en contacto con las costillas (caja torcica), es la cara costal, lisa, discret
amente cncava,
formando una fosa subescapular que sirve para la insercin de origen del msculo sub
escapu-

lar, en el margen interno, una pequea zona del serrato anterior

Cara posterior
Dividida por una estructura elevada y rugosa, la espina que tiene las insercione
s del trapecio
(superior) y del deltoides (inferior), 1/5 superior, donde se encuentra la fosa
supraespinosa,
insercin del msculo supraespinoso 4/5 inferior donde se encuentra la fosa infraesp
inosa,
insercin del msculo infraespinoso, en esta fosa y paralela el margen externo encon
tramos la
cresta sea, que contiene las inserciones de redondo mayor y menor.

Margen superior
Apfisis en forma de gancho hacia abajo, tiene ligamentos coracoclaviculares, al l
ado de la
implantacin de la apfisis hay una escotadura coracoidal con el nervio supraescapul
ar, que
est cerrada por arriba por el ligamento coracoidal, al lado esta le msculo omohiod
al
Margen externo
Se encuentra la cavidad articular o glenoides recubierta de cartlago hialino que
forma la articulacin escapulohumeral, encima esta la insercin de la porcin larga del bceps braqui
al,
debajo del glenoides, el trceps
Margen interno
Arriba, el msculo angular del omoplato y debajo los romboides mayor i menor
Humero
Hueso par y de 26 a 35cm de longitud, posee un cuerpo central redondeado en el t
ercio
proximal y prismtico en los dos tercios distales, existe un rugosidad en la unin e
ntre partes
en forma de v, la v deltoidea, la insercin del deltoides, encima del msculo coraco
braquial y
debajo del braquial anterior, En la cara posterior existe una rugosidad que va d
e arriba abajo y
de dentro a fuera con dos labios llamada canal radial, por donde transcurre el n
ervio radial. La
cabeza esfrica se articula con la escapula y las dos fosas inferiores hacia fuera
Extremo superior
La parte ms superior se llama cabeza del humero o extremo ceflico, que es 1/3 de e
sfera,
este se articula con la cavidad glenoidal para formar la articulacin del hombro o
escapulohumeral, rodeada de cartlago hialino. El cuello anatmico separa la superficie arti
cular de la
metfisis del hueso, es una rugosidad. El cuello quirrgico se encuentra debajo de l
os tubrculos el mayor (superior y externo) o troquiter y el menor (medial, inferior y peq
uea) o troqun.
Los dos tubrculos determinan crestas, las subtroquineana y la subtroquiteriana, d
eterminan
el canal por el que pasa el bceps, canal cerrado por el ligamento de Gordon-Prodi
e
Extremo distal o posterior
Es articular, tiene dos superficies, una redondeada y externa, el condilo humera
l, que se articula con el radio, otra superior e interna en forma de trclea, la trclea humeral, qu
e es articula

con el cubito, encima del condilo, est el epicondilo y la epitrclea, la fosa radia
l est en la
parte anterior y en la posterior la olecraneana
Huesos del antebrazo
En posicin anatmica el cbito (medial) y el radio (lateral) son paralelos
Cbito
Es ms medial que el radio, es un hueso largo y par. Tiene un cuerpo prismtico (tre
s caras)
con un extremo proximal (superior) y un extremo distal (inferior). La cavidad si
gmoide mayor
es cncava y la sigmoide menor va hacia el exterior
Cuerpo
La cara interna del cuerpo es subcutnea, y su cara posterior es rugosa.

Extremo proximal
La extremidad proximal tiene una cavidad articular llamada sigmoide en forma de
mariposa
con una cresta longitudinal media, justo debajo se encuentran dos tuberosidades
que delimita
la cavidad y la apfisis coronoides y la cavidad y el olecranon, que es superior,
voluminoso y
palpable, sirve para articular con la trclea del hmero. En la apfisis coronoides se
encuentra
el braquial anterior y en el olecranon se inserta el trceps. Existe un msculo atvic
o (vestigial)
debajo de la coronoides, llamado corda oblicua weitbrecht. Debajo de este se ori
gina el flexor
comn profundo de los dedos. Debajo del sigmoide mayor y un poco lateral lateral e
xiste la
cavidad sigmoide menor que articula con la cabeza del radio
Extremo distal
La extremidad distal se llama cabeza del cubito, y tiene dos partes, una redonde
ada articular
para el radio y una superficie puntiaguda larga no articular, la apfisis estiloid
es, para ligamento lateral externo del carpo y el triangular del radio
Radio
En posicin anatmica el cubito y el radio son paralelos, el radio se encuentra sobr
e el pulgar y
es el que gira sobre el cbito de forma no rectilnea ya que tiene unas leves angula
ciones. La
tuberosidad del radio va hacia arriba, y la carilla articular distal va hacia el
interior
Cuerpo
La cara interna del cuerpo es rugosa para la insercin de la membrana intersea mien
tras que
la cara anterior es lisa, cncava y posee el agujero nutritivo.
Cabeza
La cabeza, parte superior o cpula, es cncava, es mas proximal y se articula con el
condilio,
debajo de la superficie articular se encuentra el rodete, recubierto de cartlago
hialino, que se
articula con la cavidad sigmoide, debajo de la cabeza se encuentra el cuello y d
ebajo la tuberosidad bicipital que acta de insercin del bceps braquial.
Extremidad distal
La extremidad distal es voluminosa y triangular, acaba en la apfisis estiloides q
ue inserta el
msculo supinador largo, en la parte interna existe una superficie articular trian
gular cncava
con la cabeza del cubito. La cara ventral cncava tiene los flexores de la mano y
el nervio me-

diano. La cara dorsal es convexa y tiene una rugosidad que crea unos surcos por
donde pasan
los extensores. En la parte inferior tenemos una superficie articular donde est e
l ligamento
triangular desde el radio hasta el cubito. Existen dos superficies articulares,
la externa con el
escafoides y la interna con el semilunar.
Huesos del carpo
Son 8 y tienen dos hileras, la primera hilera acta de menisco y tiene: el escafoi
des (forma de
juda), el semilunar, el piramidal y el pisiforme, en la segunda hilera se encuent
ran el trapecio,
el trapezoide, el grande y el ganchoso.

Escafoides
Radio

Semilunar
Radio

Piramidal
Semilunar

Semilunar

Escafoides

Pisiforme

Trapecio

Piramidal

Ganchoso

Trapezoide

Grande

Grande

Ganchoso

Pisiforme
Piramidal

Trapecio
Escafoides

Trapezoide
Escafoides

Trapezoide

Trapecio

Metacarpiano I

Grande

Metacarpiano II

Grande
Escafoides

Ganchoso
Semilunar

Semilunar

Piramidal

Trapezoide

Grande

Ganchoso

Metacarpiano
IV

Metacarpiano
III

Metacarpiano
V

Huesos de la mano
Metacarpianos
Son unos huesos largos entre el carpo y los dedos, hay 5 y se empiezan a contar
por el pulgar.
Su extremidad proximal o base carpiana es lisa y la extremidad distal o falngica
se esfrica, la
falange I es ms gruesa y la V, tiene una apfisis estiloides
Falanges
Todos los dedos tienen tres excepto el pulgar que solo tiene dos, se numeran de
proximal a
distal

Artrologa del miembro superior

Artrologa de la cintura escapular
Est formada por tres articulaciones verdaderas o anatmicas (hombro, esterno-costoclavicular y acromio-clavicular), y dos articulaciones funcionales, que son aque
llas en las que
no intervienen dos huesos y que actan como sistema de deslizamiento (sub-acromial
, y escapulo-torcica
Articulacin escapulo-humeral o del hombro
. Tipo: Enartrosis (diartrosis) con 3 ejes de movimiento y 6 grados de movilidad
. Superficies articulares
o Humero, es la extremidad proximal o cabeza la cual corresponde a 1/3 de esfera, esta mira hacia dentro, hacia arriba y hacia atrs y tiene 30 mm de radio.
Dispone de dos ejes, el anatmico que delimita la superficie articular con un
ngulo de inclinacin sobre el eje vertical del humero de 135o, el ngulo de
declinacin hacia atrs es de 30o y el ngulo anatmico/quirrgico es de 45o
o Escpula, es la cavidad glenoide que se encuentra en el margen externo y mira
hacia afuera, tiene un forma de 8, y es un poco cncava. Esta dispone de fibrocartlago que rodea la perifricamente llamado rodete (es un labrum) que aumenta la superficie articular.
. Medios de unin. Son ligamentos que estabilizarla unin tanto facilitando el movimiento como retenindolo
o Capsula articular, Es muy tensa y fibrosa en su parte superior y distendida y
laxa con pliegues acordenicos en la inferior, estos se tensan durante la abduccin, tiene fibras tendinosas en su parte distal que se anclan al humero
llamados frenos capsulares. Esta capsula tiene un agujero entre el troquiter y
el troquin, en el corredor bicipital por el que entra la porcin larga del bceps
que se inserta en la parte superior del glenoide escapular, es decir, su tendn
es intracapsular, intrasinovial e intrarticular.
o Sinovial, Dispone de 3 agujeros, un para el tendn del bceps, otro el oval de
weitbrecht que es inferior al anterior, por el que sale una bolsa serosa similar
al dedo de un guante, llena de liquido sinovial, llamada bolsa subtendinosa del
msculo subescapular, el tercero tambin sirve de proteccin serosa.
. Ligamentos,
o Ligamento gleno-humeral
perficie por encima de la
ma del troquin
o Ligamento gleno-humeral
el troquin
o Ligamento gleno-humeral
cuello quirrgico

superior, por encima de la capsula, va desde la sucavidad glenoide hasta el cuello anatmico por encimedio, empieza debajo del anterior y termina sobre
inferior, empieza debajo del anterior y termina en el

o Los ligamentos gleno-humerales proporcionan un refuerzo intermitente, dejando 2 puntos dbiles en la capsula. Los tres ligamentos se llaman ligamento
de Farabeuf
o Ligamento coraco-humeral, es encuentra entre la coracoides y el troquiter, es
largo y sirve de techo y freno a la articulacin
o Ligamento acromio-coracoidal
o Ligamento de Gordon-Brodie (explicado en osteologa), se prolonga hasta la
capsula

Articulacin esterno-costo-clavicular
.
d
.
o
o
o
o

Tipo: Encaje reciproco (Diartrosis) 2 ejes de movimiento, 4 grados de movilida

Superficies articulares
Extremidad esternal de la clavcula
Carilla articular del esternn
Cartlago de la 1 costilla
Menisco articular entre clavcula y esternn

. Medios de unin
o Capsula articular
. Ligamentos
o Ligamento esterno-clavicular anterior, va por encima de la capsula, en su cara
anterior
o Ligamento esterno-clavicular
lago costal de la 1 costilla
o Ligamento esterno-clavicular
posterior
o Ligamento esterno-clavicular
hasta el centro del esternn y

inferior o romboide, entre la clavcula y el cartposterior, igual que el anterior pero en la cara
superior o interclavicular, va desde la clavcula
a la otra clavcula

Articulacin acromio-clavicular
.
.
o
o

Tipo: Artrodia (diartrosis), movimiento de deslizamiento en mltiples ejes

Superficie articular
Carilla articular del acromion, que es oval convexa
Carilla articular de la clavcula, que es oval cncava

. Medios de unin
o Sinovial
o Menisco articular
. Ligamentos
o Ligamento acromio-clavicular superior, que va desde la clavcula a la parte superior del acromion.
o Ligamento acromio-clavicular inferior
o Ligamento coraco-clavicular trapezoide o antero externo

o Ligamento coraco-clavicular conoide o postero interno, que va a la cara posterior de la coracoides

o Ligamento acromio-coracoidal, va desde el acromion a la coracoides
o Ligamento acromio-espinoso, desde el acromion a la espina

o Ligamento coracoidal, cierra la escotadura de la base de la coracoides para

proteger el nervio supraescapular.

Articulacin sub-deltoidea o sub-acromial

El plano de deslizamiento se encuentra debajo del msculo deltoides y del acromion
y encima
del msculo supraespinoso, este favorece el deslizamiento del deltoides reduciendo
la friccin
y por tanto el calor generado por ella con la formacin de una bolsa sinovial inde
pendiente del
lquido sinovial articular llamada bolsa sinovial subacromial. En la abduccin la bo
lsa se desplaza hacia el interior hasta debajo de la clavicula. Pasa por debajo del ligamento
acromioclavicular
Articulacin escapulo-torcica
Es un plano de deslizamiento entre la caja torcica y la escpula, interviene en el
movimiento
global del hombro favorecindolo y aumentndolo. En ella se distinguen dos zonas. Un
espacio
omoserrtico, entre la escapula y el serrato mayor y un espacio toraco-serrtico, en
tre la 1
costilla y el serrato mayor. Estas zonas permiten el movimiento de basculacin de
la escapula,
la abduccin del brazo y la flexoextensin
Articulacin del codo o complejo articular del codo
Articulacin humero-cubital
.
.
o
o

Tipo: Trclea (Diartrosis) 1 eje de movimiento 2 grados de movilidad

Superficies articulares:
La trclea del humero
La cavidad sigmoide mayor del cbito

Articulacin humero-radial
.
.
o
o

Tipo: Enartrosis (Diartrosis) 3 ejes de movimiento, 6 grados de movilidad

Superficies articulares
Cndilo humeral
Cpula radial

Articulacin radio-cubital
. Tipo: Trocoide (Diartrosis) 1 eje de movimiento de rotacin cilindro-bisagra
. Superficies articulares:
o Rodete de la cabeza del radio

o Cavidad sigmoide del cbito

El hecho de tener 3 articulaciones limita la movilidad de la articulacin dejando

2 ejes de movimiento 4 grados de movilidad que son la flexoextensin y pronosupinacin
. Medios de unin de la articulacin del codo
o Capsula articular, que rodea las tres articulaciones
. Ligamentos encima de la capsula articular

o Ligamento anterior del codo, va desde la parte suprarticular del humero, la fo

sa supracondilia hasta el epicondilo y la epitrclea, a la apfisis coronoides y
hasta debajo de la cabeza del radio
o Ligamento posterior del codo, va del epicondilo hasta la epitrclea y hasta el
olecranon, y desde la epitrclea al olecranon
o Ligamento lateral interno del codo con tres fascculos que salen de la epitrclea
. El fascculo anterior que va hasta la apfisis coronoides
. El fascculo medio que va a la base de la apfisis coronoides
. El fascculo posterior o ligamento de Bardinet hasta el olecranon
o
3
o
.
.
.

Ligamento accesorio del codo o ligamento de Cooper, refuerza distalmente los

fascculos del ligamento lateral interno
Ligamento lateral externo del codo con tres fascculos que salen del epicondilo
El fascculo anterior hasta la cabeza del radio
El fascculo medio, a la parte posterior de la cavidad sigmoide menor
El fascculo posterior hasta el olecranon

o Ligamento anular del radio, es una cinta que rodea el rodete, sale del borde
anterior de la cavidad sigmoide menor y termina en el borde posterior
o Ligamento de Denuc, es un ligamento interseo, una lamina fibrosa cuadriltera, que va desde el margen inferior de la sigmoide menor hasta el cuello del
radio

Artrologa dela antebrazo

Articulacin radio-cubital proximal
Articulacin radio-cubital distal
. Tipo: Trocoide (Diartrosis) 1 eje de movimiento de rotacin cilindro-bisagra
. Superficies articulares
o Cara triangular de la parte distal que mira internamente o cavidad sigmoide
del radio, que es cncava
o Cabeza del cbito
o Ligamento triangular, que va de la cara interna de la sigmoide del radio hasta
la apfisis estiloides de la cabeza del cbito
. Medios de unin:
o Capsula articular
. Ligamentos:
o Ligamento radio-cubital anterior, va desde la parte anterior de la cavidad sig
moide hasta la cabeza del cbito
o Ligamento radio-cubital posterior va desde la parte posterior de la cavidad
sigmoide hasta la cabeza del cbito
o Ligamento radio-cubital interior o ligamento triangula

Membrana intersea
Es un plano de deslizamiento que permita el desplazamiento del radio sobre el cbi
to en la
pronacin. Es una capa de tejido fibroso que ocupa casi todo el espacio entre cubi
to y radio
con fibras de direccin oblicua, paralelas al eje de rotacin del radio. La direccin
va variando a
medid que avanzan distalmente. El espacio proximal esta cerrado por una estructu
ra fibrosa
llamada corda oblicua o ligamento de Weitbrech que se encuentra debajo de la apfi
sis coronoides y de la insercin del braquial anterior hasta debajo de la tuberosidad bici
pital del radio,
debajo de la insercin del bceps braquial y paralela a la membrana intersea. Entre e
stas dos
estructuras hay un espacio por donde transcurre la arteria intersea
Artrologa del carpo
Medio de unin entre el antebrazo y la mano, la del carpo es una articulacin comple
ja con
muchas articulaciones pequeas que entre todas permiten los 360 de movilidad
Articulacin radio-carpiana
. Tipo: Condilia 2 ejes de movimiento 4 grados de movilidad
. Superficies articulares
o 2 zonas de la cara inferior del radio, la triangular para el escafoides y la c
uadriltera para el semilunar.
o La cara inferior del ligamento triangular, que se articula sobre todo con el p
iramidal, pero tambin con el semilunar
. Ligamentos
o Ligamento anterior del carpo con dos fascculos
. Fascculo radio-carpiano, va de la cara anterior del radio al semilunar,
grande y piramidal
. Fascculo cubito-carpiano, desde la cara anterior de la cabeza del cbito hasta el semilunar y el grande
o Ligamento posterior del carpo, va del radio al semilunar y piramidal
o Ligamento lateral interno del carpo, va del cbito a piramidal y pisiforme
o Ligamento lateral externo del carpo, va del radio al escafoides

Articulacin carpiana
Articulaciones intercarpianas
Se dan entre cada uno de los huesos del carpo de una misma hilera, todas son art
rodias (diartrosis), movimiento de deslizamiento en mltiples ejes, sus superficies articulare
s son caras

planas y todas las articulaciones tiene tres ligamentos, uno interseo, uno ventra
l o anterior y
uno dorsal o posterior
Articulaciones mediocarpianas
Une los huesos del carpo entre hileras, entre el escafoides con trapecio y el tr
apezoide es de
tipo artrodia (diartrosis), movimiento de deslizamiento en mltiples ejes, pero en
tre el semilunar, escafoides y piramidal con el grande y el ganchoso, es condilia 2 ejes de m
ovimiento 4
grados de movilidad. Todas las articulaciones actan como un complejo articular (d
el carpo),
los ligamentos que tiene son:

o Ligamento anterior del carpo con dos fascculos

. Fascculo radio-carpiano, va de la cara anterior del radio al semilunar,
grande y piramidal
. Fascculo cubito-carpiano, desde la cara anterior de la cabeza del cbito hasta el semilunar y el grande
o Ligamento posterior del carpo, va del radio al semilunar y piramidal
o Ligamento lateral interno del carpo, va del cbito a piramidal y pisiforme
o Ligamento lateral externo del carpo, va del radio al escafoides
o Ligamento radiado ventral del carpo, tiene forma de estrella, va desde el gran
de a todos los huesos del carpo excepto el semilunar
o Ligamento dorsal del carpo, va del piramidal al trapecio, con prolongaciones a
todos los huesos del carpo excepto al semilunar

Articulacin carpo-metacarpiana
. Tipo: Todas son artrodias (diartrosis), movimiento de deslizamiento en mltiples
ejes
excepto la del trapecio con el metacarpiano I, que es en silla de montar (diartr
osis) con
dos ejes de movimiento y 4 grados de movilidad
. Superficies articulares: Tiene unas carillas articulares planas, el 1er metaca
rpiano se articula con el trapecio, el 2 con el trapecio, trapezoide y grande, el 3 slo con el
grande, el 4 con el grande y el ganchoso y el 5 con ganchoso.
. Ligamentos, cada una tiene un ligamento interseo, un ligamento ventral y uno do
rsal
Artrologa de la mano
Articulaciones inter-metacarpianas
Se establecen en las bases o partes proximales de los metacarpianos, todos, exce
pto el metacarpiano I. Son artrodias.
Articulaciones metacarpo-falngicas
Son condilias. Se unen las extremidades distales o cabezas de los metacarpianos
con las bases
de las F1, hay un ligamento que salta en forma de arco que une todos los metacar
piananos
excepto 1 en su parte distal llamado ligamento transverso metacarpal, este, estab
lece la textura de los espacios interdigitales
Articulaciones interfalangicas
Son Trcleas y se dan entre F1 y F2 y entre F2 y F3, con dos ligamentos uno latera
l interno y
otro externo

Miologa de la extremidad superior

Msculos del hombro
Grupo dorsal (troquiter)
Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Supraespinoso
Fosa supraespinosa
Troquiter
Supraescapular
Abduccin y antepulsion(elevacin) del brazo
Por encima con la bolsa
serosa subacromial, el
deltoides y el ligamento
acromio-coracoidal
Infraespinoso
Fosa infraespinosa
Cara posterior del troquiter
Supraescapular
Rotacin externa y discreta adduccin

Redondo mayor
Margen axilar de la
escapula
Cara posterior del troquiter
Circunflejo

Rotacin externa
A.2.3.4
Deltoides
Tercio externo de la
clavcula (fibras anteriores), el acromion (fibras
medias) y la espina
escapular (fibras posteriores
La V deltoidea del
hmero
Circunflejo, rodea el
deltoides
Abduccin (FM), ante
pulsin (flexin) (FA) y
retropulsin (extensin) (FP)
Cubre, la articulacin
escapulo-humeral, el
supraespinoso, el infraespinoso, el redondo
mayor y la bolsa serosa
subacromial.

Grupo dorsal (troqun)

Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Subescapular
Fosa subescapular
Cara anterior del troquin y parte del cuello
quirurgico
Subescapular
Rotacin interna y adduccin
Nervios plexo braquial,
la axila, por debajo la
bolsa serosa subescapular y vena y arteria
axilar
Redondo menor
ngulo inferior y margen axilar de la escpula
Parte inferior del troqun y labio interno de
la corredera bicipital
Axilar
Adduccin y rotacin
interna, algo de retroversin
A.2.3.4.
Dorsal ancho
Apfisis espinosas de
D7 a D12, de L1 a L5 y
en la aponeurosis lumbo-dorsal, tambin en
la cresta iliaca, en la
cara lateral de las 3

ltimas costillas y en el
ngulo inferior de la
escpula
Corredera bicipital
Dorsal ancho
Rotacin interna, adducin y retroversin del
brazo
Debido al giro en hlice
de su tendn de insercin, se relaciona con
tendn del redondo
mayor, cubre a los
msculos de los canales
vertebrales, pared abdominal, del cuadrado
lumbar y el ancho del
abdomen

Grupo ventral
Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Coracobraquial o perforado de Caserius
Tendn conjunto con la
porcin corta del
bceps braquial
Cara interna del humero
Msculo-cutneo o
perforante de Caserius
Adducin, anteversin
o flexin, y depresin
del hombro
El nervio msculocutneo esta ntimamente relacionado ya
que llega por la cara
posterior, atraviesa el
msculo y sale por la
cara anterior. Y con la
porcin corta del
bceps braquial
Pectoral menor
Margen anterior de la
segunda a la quinta
costilla
Apfisis coracoides
Pectoral menor
Depresin del hombro,
elevacin de las costillas (msculo respiratorio) y anterversin
Se encuentra en la axila, relaciona con la
aponeurosis clavi-

coraco-axilar
Pectoral mayor
3 haces, el haz clavicular, sale del margen
anterior, mitad interna
de la clavcula, haz esterno-costal, en las 6
primeras costillas y haz
inferior u oblicuo del
abdomen, en la aponeurosis del msculo
oblicuo mayor del abdomen
Corredera bicipital y en
su labio interno
Pectoral mayor
Adduccin, flexor, rotador interno del brazo
y msculo respiratorio
Con el msculo deltoides formando el tringulo de Morenhein A.1

Msculos tronco-escapulares
Dorsales
Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Romboides menor
Apfisis espinosas de
las 7 vertebras cervicales y las 7 dorsales
Margen interno de la
escpula
Dorsal de la escpula
Adduccin y rotacin
externa de la escpula

Romboides mayor
Apfisis espinosas de
D2 a D5
Margen interno de la
escpula

Angular del omoplato o

elevador de la escpula
Apfisis transversales
de la C1 a la C4
ngulo supero-interno
de la escpula
Angular
Elevacin de la escapula

Serrato mayor o serra-

to anterior
En la cara lateral de las
9 primeras costillas
Margen interno de la
escapula
Torcico interno o nervio de Bell, es el
msculo respiratorio
Musculo respiratorio

Ventrales
Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Subclavio
1 cartlago costal y 1
costilla
Clavcula
Subclavio
Depresin del hombro
Con la arteria subclavia
y la arteria acromiotorcica
Omo-hiodal o omohiodeo
Margen superior de la
escapula
Hiodes
Asa hipogloso
Depresin del hiodes y

tensin de la fascia
cervical
Cuello, paquete vasculo-nervioso del cuello,
que consta de nervio
neumogstrico, vena
yugular interna, y arteria cartida primitiva

Msculos crneo-escapulares
Grupo postero-lateral

Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Esternocleidomastoideo
Haz esternal, en la cara
anterior del cuerpo
esternn. Haz clavicular, tercio interno de la
clavcula
Apfisis mastoides del
temporal y en la lnea
curva occipital superior
Espinal y el 2 nervio
raqudeo cervical
Flexin de la columna
(bilateral) y rotador t
extensor de la cabeza
(unilateral)
A.5
Trapecio
Haz superior, lnea curva occipital superior y
apfisis espinosas de
las C1-C6. Haz medio,
de C6-D4. Haz inferior
apfisis espinosas de
D5-D12
Haz superior, margen
tercio externo de la
clavcula. Haz medio,
margen posterior de la
clavcula y acromion.
Haz inferior, espina de
la escpula
Espinal, y el 3 y 4

nervio izquierdo cervical

Elevacin de la escpula, rotacin e inclinacin de la cabeza (unilateral), extensin de la
cabeza (bilateral) abduccin y retroversin
del brazo
Deltoides, dorsal ancho, triangulo trapecio,
deltoides, doral ancho,
triangulo supraclavicular mayor.

Msculos del brazo

Regin ventral
Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Braquial anterior o
braquial
Labio inferior de la v
deltoidea y cara interna
y externa del humero
Apfisis coronoides
cbito
Braquial anterior, que
es una rama del msculo cutneo
Flexin del antebrazo
Por encima el bceps,
separado por el nervio
musculo cutneo, que
forma parte del canal
bicipital A.6
Coracobraquial o perforado de Caserius
Tendn conjunto con la
porcin corta del
bceps braquial
En la cara interna del
humero
Msculo-cutneo o
perforante de Caserius
Adducin, anteversin
o flexin, y depresin
del hombro
El nervio msculocutneo est ntimamente relacionado ya
que llega por la cara

posterior, atraviesa el
msculo y sale por la
cara anterior. Y con la
porcin corta del
bceps braquial
Bceps braquial
Una cabeza es intrarticular e intracapsular de
la escapulo-humeral en
la cavidad supraglenoidal, y la otra cabeza en
al apfisis coracoides
Tuberosidad bicipital
del radio
Bceps, rama del
msculo cutneo
Flexin y supinacin del
brazo
Con los 2 canales bicipitales, con el msculo
cutneo, con la articulacin escapulohumeral, con el ligamento de gordonbrodey, con la cara
externa de la vena ceflica y la cara interna de
la vena baslica, tiene
una bolsa serosa a la
salida de la bolsa

Grupo Dorsal
Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Trceps o trceps braquial
Cabeza en la rugosidad
infraglenoidea, el vasto
interno, en el canal de
torsin radial, con el
nervio radial, el vasto
externo, por encima del
canal de torsin, ambos
vastos delimitan el
canal y protegen al
radial
Apfisis del olecranon
cubital
Radial
Extensin del antebrazo, flexin, colabora en
la extensin y adduccin
Con los espacios de
Velpeau A.2.3.4, con el
nervio radial (fuera y
dentro) y con el cubital
dentro

Msculos del antebrazo

Ventrales
1 plano
Msculo
Origen
Insercin

Inervacin
Accin
Relacin
Pronador cuadrado
Cara anterior del cuarto
distal del cbito
Cuarto distal cara anterior del radio
Mediano
Pronacin

2 plano
Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Flexor comn profundo
de los dedos o flexor
profundo de los dedos
Cara anterior y proximal del cbito, cara
anterior de la membrana intersea y cara
anterior del radio debajo de la tuberosidad
bicipital
Se forma un tendn en
la mueca que pasando
el carpo se separa en 4
tendones que se insertan en la F3 de los dedos 2 a 5
Dedos 2 y 3 el mediano, dedos 4 y 5 el
cubital
Flexin de F3 sobre F2

Flexor largo pulgar

Cara anterior del radio,
debajo de la apfisis
coronoides, a veces
tiene un fascculo tenomuscular desde la
epitrclea al musculo
de gantzer
Se convierte en tendn
en la mueca, base F2
Interseo anterior,
rama del nervio mediano
Flexin de la F2 sobre

F1

3 plano
Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Flexor comn superficial de los dedos o
flexor superficial de los
dedos
La cabeza humerocubital est en la
epitrclea del humero y
la coronoides del cubito
y la cabeza radial, en el
margen anterior del
radio
F2 de los dedos 2 a 5,
en la caras laterales,
tapando el profundo ,
se divide en la articulacin interfalangica
dando lugar a 2 hojales
Mediano
Dobla la F2 sobre la F1
Arco fibroso del origen,
en el se forma un arco
osteofibroso en el margen anterior del radio.
Dentro esta la arteria
cubital y el nervio mediano

4 plano
Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Pronador redondo
Epitrclea y apfisis
coronoides del cbito
Cara externa del radio
en su tercio proximal
medio
Mediano
Pronacin y flexin del
antebrazo
Nervio mediano
Palmar mayor o flexor
radial del carpo
Epitrclea paralelo al
anterior
Base del 2 metacarpiano por encima del
ligamento anular anterior del carpo, refuerzo
aponeurosis
Mediano
Flexin de la mano y
del antebrazo
Palmar menor o palmar
largo
Epitrclea, paralelo al
anterior
Ligamento anular anterior del carpo
Mediano
Flexin de la mano y

del antebrazo
Cubital anterior o cubital del carpo
1 cabeza medial y posterior en la epitrclea y
la otra cabeza en el
olecranon
Pisiforme
Cubital
Flexin y adducin de
la mano
Cubital, pasa entre las
dos cabezas, y por el
canal epitrocleoolecraneano

Msculos dorsales
Grupo posterior
Profundos
Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Supinador corto o supinador
1 cabeza, en cara posterior del epicondilo, 2
cabeza margen externo
del cbito, rodea el
radio
1 fascculo profundo en
la cara postero externa
del radio, 2 fascculo
superficial y distal en la
cara anterior del radio
Radial
Supinacin
Nervio radial, que discurre por canal de torsin, que viene posterior, da la vuelta y aparece entre los dos fascculos de insercin,
quedando una rama
por encima (sensitiva )y
la otra en medio (motora)
Abductor largo del pulgar o separador largo
del pulgar
En la cara posterior del
cubito y del radio, sigue
en la cara externa del
antebrazo
1 metacarpo

Radial
Abduccin del pulgar
A.7
Extensor corto del pulgar
En la cara posterior del
radio, paralelo
F1 del pulgar
Radial
Extensin y abduccin
A.7
Extensor largo del pulgar o separador largo
del pulgar
Cara posterior del cbito
F2 del pulgar
Radial
Extensin y abduccin
A.7
Extensor propio del
ndice o extensor del
indice
Cara posterior del cbito y aponeurosis extensora del cbito
Se distribuye en 3 bandeletas al llegar a la
aponeurosis, una a la
F1 y dos laterales a la
F2
Radial
Extensor del ndice

Superficiales
Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Extensor comn profundo de los dedos o
extensor de los dedos
Cara posterior del epicondilo
Aponeurosis extensora
de los dedos y a los
2,3,4,5, dedos, un
tendn en la F2 y 2
tendones en la F3
Radial
Extensin de los dedos

Extensor propio del 5

dedo o extensor del
meique
Cara posterior del epicondilo
En la aponeurosis del 5
dedo con tres hojales
Radial
Extensin del 5 dedo

Cubital posterior o cubital del carpo

Cara posterior del epicondilo
Base del 5 metacarpiano
Radial

Extensin del dedo

Ancneo
Epicondilo
Olecranon
Radial
Auxiliar extensin del
antebrazo

Grupo lateral
Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Supinador largo o braquioradial
Supracondileo, en la
cara lateral del hmero
Apfisis estiloides del
radio
Radial
Supinacin solo si esta
pronado
Parte del canal bicipital
externo A.6 , forma
parte del canal del pulso A.8
Primer radial externo o
extensor radial largo
del carpo
Epicondileo

Cara dorsal de la base

del 2 metacarpiano
Radial
Extensin y abduccin
de la mano, colabora
en la supinacin.

Segundo radial externo

o extensor radial corto
del carpo
Epicondileo, paralelo al
anterior
Cara dorsal de la base
del 3 metacarpiano
Radial
Extensin de la mano
Con el nervio radial y la
tabaquera anatmica
A.7

Msculos de la mano
Msculos de la eminencia tenar (palmar externo)

Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Adductor del pulgar
Hueso grande, trapezoide y ligamento anular anterior del carpo
Base de la F1 y sesamoidal externo
Cubital
Adduccin y oposicin
del pulgar
El espacio entre los dos
fascculos de origen lo
atraviesa el arco arterial palmar profundo y
el arco nervioso cubital
Flexor corto pulgar
Fascculo profundo, en
el trapezoide y hueso
grande. Fascculo superficial, en el ligamento anular anterior del
carpo y trapecio
Base de la F1 y sesamoide externo
El fascculo profundo
por el cubital y el superficial por el mediano
Flexin del pulgar

Oponente del pulgar

Trapecio y ligamento
anular anterior del
carpo
Cara anterior del 1
metacarpiano
Mediano
Oposicion del pulgar

Abductor corto del

pulgar
Ligamento anular anterior del carpo
Sesamoidal externo y
base 1 falange
Mediano
Abduccion del pulgar

Msculos de la eminencia hipotenar (palmar interior)

Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Oponente del 5 dedo
Ganchoso y ligamento
anular anterior del
carpo
5 metacarpiano
Cubital
Oposicin 5 dedo

Flexor corto del meique

Ganchoso y ligamento
anular anterior del
carpo, encima del anterior
Base de la F1 del 5
dedo
Cubital
Flexion de la F1

Abductor corto 5 dedo

o abductor del meique
Ligamento anular anterior del carpo y pisiforme
Base F1 del 5 dedo,
encima del anterior
Cubital
Abduccion del 5 dedo

Palmar cutneo o palmar corto

Aponeurosis palmar
superficial y en ligamento anular anterior
del carpo
En la zona subcutnea
de la eminencia hipotenar
Cubital
Profundizar el surco
palmar

Msculos de la regin palmar media

Profundos
Interseos
Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Dorsales
En toda la cara lateral
del metacarpiano que
no mira al eje excepto
el 1 y 5, y en la mitad
de la cara de los que
miran al eje
Con el tendn comn a
los extensores 2, 3 y
4
Cubital
Abduccin de los dedo,
colabora en la flexin
de la F1 y en la extensin de la F2 y F3
Hay 4 ,y se numeran
por el espacio intermetacarpiano que ocupan
Palmares
En la cara que mira al
eje de los metacarpianos 2, 4 y 5
Base de la F1 de los 2,
4 y 5 dedo
Cubital
Aproximacin de los
dedos, colabora en la
flexin de la F1 y la
extensin de la F2 y F3

Superficiales

Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Relacin
Lumbricales
Tendones flexor comn
profundo a nivel de los
espacios intermetacarpianos
Tendn de la F1
1 y 2 por el mediano,
3 y 4 por el cubital
Flexin F1 y extensin
F2 y F2

Palmar cutneo o palmar corto

En la aponeurosis palmar superficial y en el
ligamento anular anterior del carpo
En la zona subcutnea
de la eminencia hipotenar
Cubital
Profundizar el surco
palmar

Anexo
.
o
o
o
o

1. Espacio deltopectoral o tringulo de Morenhein.

Margen inferior, el pectoral mayor
Margen superior, el deltoides
Margen interno, la clavcula y la apfisis coracoides
Interior, la vena ceflica y la arteria acromio-torcica

.
o
o
o
o

2. Espacio triangular omo-tricipital de velpeau

Margen inferior, el redondo mayor
Margen superior, el redondo menor
Margen interno, el trceps
Interior, la arteria escapular

.
o
o
o
o
o

3. Espacio cuadrangular hmero tricipital de velpeau

Margen inferior, el redondo mayor
Margen superior, el redondo menor
Margen externo, el trceps
Margen interno, el hmero
Interior, el nervio y la arteria circunfleja posterior

.
o
o
o
o

4. Espacio triangular humero-tricipital

Margen externo, trceps
Margen interno, el redondo mayor
Margen superior, el humero
Interior, el nervio radial

. 5. Relaciones del esternocleidomastoideo

o Cara externa est cubierta por la aponeurosis cervical superficial
o Cara interna, est cubierta por el desdoblamiento de la aponeurosis cervical,
se relaciona con la articulacin esterno-clavicular, con el paquete vasculonervioso del cuello (arteria cartida primitiva, vena yugular interna y nervio
neumo-gstrico o vago) que esta entre los dos haces de origen. Cubre a los
msculos esterno-tiroidal y el esterno-cleido-ioidal, digstrico, escalenos, esplenio y angular, se relaciona con los ganglio y vasos linfticos de la cadena carotidea, por debajo tiene el asa del nervio hipogloso
o Margen anterior, relaciona con la glndula partida, debajo, tiene el tracto fibroso llamado cinta maxilar que une ambos y cierra el espacio parotideo, se
relaciona con el paquete vasculo-nervioso del cuello. Entre los dos haces de
origen forman el triangulo supraclavicular menor.
o Margen posterior, tiene el triangulo supra-clavicular mayor, con el esternocleidomastoideo, el trapecio y la clavcula, dentro se encuentra el musculo angular, los esplenios, es escaleno, el omo-hioidal y las ramas nerviosas del plex
o
braquial.

. 6. El canal bicipital
o Interno sus mrgenes son el tendn de insercin del musculo braquial anterior
y del pronador redondo y el suelo es la trclea cubital. En su interior contiene
la arteria y la vena humeral y el nervio mediano.
o Externo, sus mrgenes son el tendn del braquial anterior con el supinador
largo, y el suelo el cndilo radial. En su interior encontramos la arteria y vena
humeral profunda y el nervio radial.
. 7. La tabaquera anatmica, limite interno el extensor largo del pulgar, externo
el abductor largo y extensor corto del pulgar, en el fondo est el escafoides y los ten
dones
del 1 y 2 radial y la arteria radial.
. 8. Canal del pulso, delimitado por el supinador largo y el palmar mayor, dentr
o se encuentra la arteria radial y la rama sensitiva del nervio radial

Aponeurosis del antebrazo

Es un cilindro fibroso que rodea los grupos musculares, se contina con la aponeur
osis del
brazo y con los ligamentos anulares del carpo, esta se divide en dos
La aponeurosis superficial, unida al tejido subcutneo relacionada con el nervio b
raquial cutneo interno y con el nervio musculo cutneo ambos de forma anterior y la aponeuros
is profunda que rodea al cbito y al radio, unida con la superficial por el tabique apon
eurtico interno, compuesto de tejido fibroso.
Esto delimita varios compartimentos:
. El compartimento anterior superficial, que contiene los msculos anteriores supe
rficiales y el nervio cubital
. El compartimento anterior profundo, que contiene los msculos anteriores profund
os
y nervio mediano
. El compartimento posterior superficial, con el nervio radial
. El compartimento posterior profundo
Ligamentos del carpo
Son estructuras aponeurticas engrosadas que unen las aponeurosis del carpo y de l
a mano.
Ligamento anular anterior del carpo
Se origina en la
escafoides, trapecio, ganchoso,
ntebraquial.
A nivel proximal
arteria y nervio cubitales, y

circunferencia anterior de la aponeurosis antebraquial y en el

pisiforme y se inserta en la circunferencia de la aponeurosis a
en el interior est el pronador cuadrado, encima los flexores, la
el nervio mediano.

Este ligamento se divide en dos hojas, en su cara profunda, una hoja lateral que
va al escafoides y otra medial que va al piramidal. La externa crea un espacio triangular par
a el palmar ma-

yor, fuera de este triangulo esta el mediano junto con los tendones superficiale
s de la mano y
debajo los flexores profundos. El compartimento interno, se llama canal de Guyon
, delimitado
por el ligamento dorsal y piramidal, dentro estn la arteria la vena y el nervio c
ubital
Ligamento anular posterior del carpo
Se inserta en la cara dorsal del radio, el piramidal, el pisiforme, y las aponeu
rosis del brazo y de
la mano, formando un conducto osteofibroso tabicado por 5 hojas aponeurticas
1. Entre aponeurosis interna y 1 tabique, encontramos el tendn del cubital posteri
or
2. Entre 1 y 2 tabique encontramos el extensor propio del meique
3. Entre 2 y 3 tabique es un espacio amplio con los 4 tendones extensores comunes
de
los dedos y propio del ndice
4. Entre 3 y 4 tabique con el extensor largo del pulgar
5. Entre 4 y 5 tabique con el 1 y 2 radial externo
6. Entre 5 tabique y la aponeurosis externa estn el extensor corto y abductor larg
o del
pulgar.
Aponeurosis de la mano
Es una capa fibrosa que envuelve todas las aponeurosis.
Aponeurosis dorsal
2 capas una profunda que va saltando por los metacarpianos y una superficial que
los cubre,
en cuyo interior se encuentran los tendones de los msculos extensores de los dedo
s
Aponeurosis palmar
Profunda
Saltando entre metacarpianos tiene dos prolongaciones, una que parte del 3 dedo y
otra del
5 uniendo las dos aponeurosis creando tres espacios
1. Espacio, el externo, msculos del pulgar
2. Espacio medio, flexores de los dedos
3. Espacio interno, musucos del meique
Superficial
. Aponeurosis palmar media o ligamento palmar, va desde el ligamento anular ante
rior
del carpo hasta la cabeza de los metacarpianos, dispone de fibras longitudinales
en su
tercio proximal y medio, y tambin de fibras transversales que estn en la base que
se
continua con la membrana natatoria

. Aponeurosis palmar externa o tenar, va desde el Ligamento anular anterior del

carpo a
toda la cara anterior del 1 metacarpiano hasta la membrana natatoria
. Aponeurosis palmar interna o hipotenar, va desde el ligamento anular anterior
del
carpo hasta la membrana natatoria y el 5 metacarpiano

Biomecnica del miembro superior

Biomecnica de la cintura escapular

Movimiento
Articulaciones principales
Msculos motores
Msculos auxiliares
Descenso de la cintura escapular (bajar el
hombro) 10cm
Esterno-clavicular
Los pectorales mayor
y menor y el subclavio
Serrato y parte trapecio
Elevacin de la cintura escapular 10cm
Esterno-clavicular
Trapecio, angular del
omoplato
Omohiodal y esternocleido-mastoideo
Abduccin del brazo
(1 fase) (90o)
Las cinco articulaciones
Supraespinoso y deltoides
Hasta tope seo con
troquiter y glenoides
Abduccin del brazo
(2 fase) (150o)
Trapecio y serrato
mayor
Movimiento de bas-

cular de la escapula
Abduccin del brazo
(3 fase) (180o)
Dorsal ancho y
msculos columna
vertebral
Se necesita la inclinacin del raquis (columna)
Adduccin del brazo
en posicin anatmica 0o, con un poco de
anteversion 30-45o
Escapulo humeral
Pectoral mayor, subescapular, coracobraquial
Redondo mayor,
trceps, dorsal ancho,
romboides
Anteversin del brazo
(1 fase) (600)
Las cinco articulaciones
Deltoides, pectoral
mayor y coraco braquial
Tope seo
Anteversin del brazo
(2fase) (120o)
Trapecio y serrato
mayor
Bascula de la escapula
Anteversin del brazo
(3 fase) (180o)
Espinales
Movimiento columna
Retroversin (1fase)
(45-50o)
Las cinco articulacio-

nes
Deltoides, infraespinoso, redondo mayor
y menor, dorsal ancho
Tope escapular
Retroversin (2 fase)
(45-50o)
Trapecio y serrato
mayor
Bascula de la escpula
Rotacin interna
(95o)
Escapulo humeral
Los que se insertan en la cara anterior del
humero, y origen est en el trax o la cintura
escapular.
El pectoral mayor, el deltoides, el subescapular, el dorsal ancho y el redondo mayor
Rotacin externa
(80o)
Escapulo humeral
Redondo menor,
infraespinoso y deltoides

Biomecnica del codo

Movimiento
Articulaciones principales
Msculos motores
Msculos auxiliares
Flexin (145-160o)
Humero-cubital
Los que origen humero, insercin antebrazo. Braquial anterior,
bceps braquial, supinador largo.
Pronador redondo,
palmar mayor, cubital
anterior, flexor del
codo, palmar menor
Extensin
Trclea humeral
Trceps, anconeo
0o en posicin
anatmica, 145-160o
en flexin
Pronacin (85o)
Radio-cubital
Pronador cuadrado y
redondo
Ayuda la membrana
intersea
Supinacin (90o)
Bceps braquial
Supinador corto, y el
largo slo si esta pronado

Biomecnica del carpo

El complejo articular del carpo, se comporta como una enartrosis, Actuando la 1 h
ilera de
huesecillos de menisco articular, esto se debe a que slo tiene la insercin del cub
ital anterior,
lo que le confiere una gran libertad de movimiento. Este menisco se desplaza inv
ersamente al
movimiento de la mano.
.
.
.
.
.
.

Adduccin de la mano o inclinacin cubital, 90o

Abduccin de la mano o inclinacin radial, 15o
Flexin o flexin ventral, 85o
Extensin o flexin dorsal, 85o
Rotacin interna 5o acompaa a la extensin
Rotacin externa 5o acompaa a la flexin

Biomecnica propia del pulgar

Es el movimiento de la articulacin trapecio-metacarpiana, tipo silla de montar, c
uyos ejes
pasan por el centro de la articulacin
. Adducin y abduccin, 90o
. Flexin (hacia la mano,) 70o y extensin, 15o
. Rotacin u oposicin

Biomecnica de los dedos

Articulaciones metacarpo-falngicas
.
.
o
o
o

Flexo-extensin, 90o
Inclinacin o movimiento lateral
2 dedo, 60o
3 y 4 dedo, 45o
5 dedo, 50o

Articulaciones interfalngicas
. Proximal, 110o de flexin 0o de extensin
. Distal, 80o de flexin 10o de extensin

Sistema vascular del miembro superior

Sistema arterial
Arteria subclavia
La izquierda nace del callado artico y la derecha nace del tronco braquiceflico (c
ontinuacin
del callado artico) que se divide en arteria yugular y arteria subclavia derecha.
Nace acompaada de la vena subclavia de forma antero-caudal.
Se dirige hacia externo y pasa entre el escaleno ventral y medio, a travs del hia
to junto con el
plexo braquial, esta circula apoyada en la cara superior de la 1 costilla e inmed
iatamente se
sita debajo de la clavcula, despus se introduce en la axila
Ramas:
.
.
.
o
o
o

Arteria vertebral
Arteria torcica
Tronco tiro-crvico-escapular
Tiroidea inferior
Supraescapular
Transversal

. Tronco costo cervical posterior

o Cervical profunda
o Intercostal suprema

Arteria axilar
Llega hasta cruzar el borde inferior del pectoral mayor, siempre acompaada del pl
exio braquial por detrs y de los ganglios linfticos
Ramas:
.
.
.
.
o
o

Arteria toraco-acromail
Arteria torcica
Arteria subescapular
Tronco de las circunflejas
Circunfleja ventral
Circunfleja dorsal

Arteria humeral o braquial

Se apoya en la parte interna del coraco-braquial y luego en el braquial anterior
, sigue el canal
bicipital interno y se cubre por el borde interno del bceps, va acompaada de dos v
enas satlites, una interna y otra externa, adems del mediano, 1 lateral, despus anterior, y d
el cubital,

que va en el medio. Se bifurca en radial y cubital

Ramas:
.
.
o
o

Ramos musculares del bceps y del braquial anterior

Arteria humeral profunda
Arteria colateral radial
Arteria colateral media

. Arteria colateral cubital proximal

. Arteria colateral cubital distal
Arteria radial
Comienza en el pliegue del codo y termina en el canal del pulso, va cubierta por
el braquiorradial, en el canal del pulso, contornea la apfisis estilodies radial y sale en la
cara externa de
carpo para luego profundizar introduciendose en el 1 espacio metacarpiano, y unind
ose en
el plano profundo con el ramo cubital profundo para formar el arco palmar profun
do
Ramas.
. Arteria recurrente radial (rede anastomotica del codo)
. Ramas musculares (musulos vecinos)
. Ramo palmar superficial (se anatomosa con la arteria cubital para formar el ar
co palmar superficial
. Ramo dorsal del carpo
. Arco palmar profundo
. Arteria radial del ndice
. Arteria principal del pulgar
Arteria intersea
Que da lugar a la arteria intersea anterior y a al posterior a la membrana. En el
codo hay una
red artetiosa anastomtica
Arteria cubital
Desciende el antebrazo en la parte interna apoyada en el flexor profundo de los
dedos siguiendo el borde medial del cubital anterior, cubierta por dos palmares y el fle
xor superficial
de los dedos, esta acompaada del media de forma lateral y del cubital interno. Pa
sa por delante del ligamento anular anterior del carpo
Ramas:
. Arteria recurrente cubital (red anastomtica del cubito)
. Ramo muscular (musculos vecinos)
. Ramo dorsal del carpo (red dorsal del carpo)
. Ramo palmar del carpo (red palmar del carpo)
. Ramo palmar profundo (se anastomosa con la arteria radial para formar el arco
palmar
profundo)

Arco palmar profundo

Arco palmar superficial
La arteria cubital se anastomosa con la arteria radial (rama), esta delante de l
os tendones
flexores superficiales de los dedos, detrs de la aponeurosis palmar, de su convex
idad salen 4
arterias digitales palmares comunes (una a cada lado)
Arco palmar profundo
La arteria radial se anastomosa con la palmar profunda, en la zona palmar profun
da delante
del extremo superficial de los metacarpianos, detrs de los tendones flexores
Ramas:
. Ascendente (nacen de la concavidad) del carpo
. Descendente (4) arterias intermetacarpianas
. Perforantes, de palmar a dorsal
Arco dorsal
Menos voluminoso, viene de ramas de las arterias cubital y radial situado en la
1 fila del carpo
debajo de los tendones extensores
Ramas:
. Arterias intermetacarpianas dorsales que dara las arterias digitales dorsales
. Numerosas perforantes entre los dorsales y palmares.
Sistema venoso
. Tiene mayor capacidad que el arterial (200 veces superior)
. Posee menor presin 5-25 mm de Hg (120 en arterial)
. Las venas tiene vlvulas cada 4 cm, sobre todo en las extremidades, principalmen
te en
la inferior, las cuales evitan el retorno de la sangre que se abren por contracc
in muscular.
. Tiene 2 sistemas.
o El profundo que va acompaando a las arterias, que es idntico al arterial
o El superficial, unidos por venas comunicantes o perforantes, sin vlvulas

Venas del miembro superior sistema profundo:

.
.
.
.
.
.
.
.

Vena subclavia
Vena axilar
Venas braquiales
Venas cubitales
Venas radiales
Venas interseas anteriores
Venas interseas posteriores
Arco venoso palmar profundo

. Venas metacarpianas palmares

Venas superficiales del miembro superior

.
.
.
.
.
.
.
.
.

Vena ceflica
Vena ceflica accesoria
Vena baslica
Vena mediana del codo
Vena mediana del antebrazo
Vena mediana ceflica
Vena mediana baslica
Red venosa dorsal de la mano
Arco venoso palmar superficial

La vena subclavia se une con la vena yugular formando el tronco venoso braquicefl
ica cuya
unin da la vena cava superior.
De la red venosa dorsal aparecen la vena ceflica, que sale por el radio y la basli
ca que nace
por el cubito, ambas nacen de forma posterior pero pasan a anterior en el codo
La intermedia del antebrazo o mediana esta en el medio de la cara anterior, y em
ite dos prolongaciones una intermedia baslica y otra intermedia ceflica.
La baslica y ceflica del antebrazo profundizan para desembocar en la axilar.
Sistema linftico
Se basa en una red capilar que desemboca en unos vasos colectores que va a parar
a los ganglios linfticos (conductos aferentes) estos acompaan a las venas ms importantes, ac
tan
como vlvulas e intervienen en la fabricacin de linfocitos. Existen unos conductos
eferentes
que transportan la linfa hasta el sistema venoso

Sistema nervioso de la extremidad

superior
Generalidades
La medula est envuelta de mielina y esta a su vez, de la duramadre, en la zona ve
rtebral.
Est formada por sustancia gris medular, que es capaz de dar rdenes simples como lo
s arcos
reflejos.
De sus astas posteriores nace la raz dorsal (posterior) del nervio perifrico y la
raz ventral
(anterior). Las races, al salir de las vertebras por el orificio de conjuncin pasa
n a llamarse
nervios perifricos de los cuales hay tres tipos
1. Los nervios craneales que salen del crneo
2. Los nervios espinales o raqudeos.
3. Los nervios idiopticos, del gran simptico o neurovegetativo
Los nervios espinales son lo que salen del agujero de conjuncin de los espacios i
ntervertebrales y el par que sale entre el crneo y la 1 vertebra, salen por pares ya que son s
egmentarios
(simtricos), hay 21-22 pares de nervios, 8 pares cervicales, 12 pares dorsales, 5
pares lumbares, 5 pares sacros, 1-2 pares coxgeos.
Cada nervio raqudeo sale y se divide en dos races, una centrifuga, porque enva resp
uestas
motoras, es mas anterior y otra centrpeta que es mas posterior y enva mensajes sen
sitivos,
esta tiene una estacin ganglionar.
Al salir, los nervios espinales se bifurcan dando un tronco mayor llamado ramo v
entral y uno
posterior y menos voluminoso compuesto nicamente de nervios sensitivos.
A medida que descendemos en la columna, los agujeros de conjuncin estn a mayor dis
tancia
(ms bajos) del origen de las races nerviosas, esto indica que es ms largo el estuch
e medular
que la medula.
Las races se mueven en el estuche hacia abajo hasta encontrar el agujero de conju
ncin. Slo
pasan ramos anteriores y algunos se unen para formar un plexo
.
.
.
.

Plexo cervical, 4 primeros nervios cervicales

Plexo braquial, 4 ltimos nervios cervicales y el 1 nervio dorsal
Nervios dorsales, no forman plexo
Plexo lumbosacro

Los anteriores son nervios mixtos, motores y sensitivos, los nervios raqudeos dan
4 ramos, el
posterior, el anterior, el menngeo y el comunicante (que une el SNP con el gran s
imptico).

Plexo cervical
Esta situado por detrs del esternocleidomastoideo en el paquete vsculo-nervioso de
l cuello y
los msculos prevertebrales esplenio y vascular, de ellos salen ramos colaterales,
los superficiales, de la regin auricular y los profundos van destinados a la musculatura pre
vertebral, los
ms alejados inervan el esternocleidomastoideo y el trapecio.
En el 3 y 4 nervio raqudeo y en la C5 nacen unas ramitas que se anastomosan, descie
nden y
forman el nervio frnico que inerva el diafragma.
Plexo braquial
El plexo braquial se anastomosa con el plexo cervical, el 10 y 12 par craneal, el
hipogloso, el
neumogstrico y con el gran simptico.
Va dirigido principalmente a la extremidad superior y est formado por los nervios
anteriores,
del las 4 ltimas races cervicales y la primera dorsal C5, C6, C7, C8, D1.
C5, del circunflejo y el otro musculo cutneo, C6, de circunflejo, de musculo-cuta
neo, de
radial y de mediano, C7, del mediano y radial, C8 braquial cutaneo y de mediano
y cubital, D1 de mediano, cubital, accesorio braquial cutneo y braquial cutaneo
Los ramos anteriores de C5 y de C6 se unen para formar el tronco primario superi
or, el C7 forma el tronco primario medio y C8 y D1 forman el tronco primario inferior. Los tr
oncos primarios superior y medio forma el tronco secundario superior, la unin de este tronco
con el primario inferior forma el tronco secundario inferior. Ramos del nervio C6, C7 y de
l trono primario inferior forma el tronco secundario posterior.
El plexo est situado en el cuello, en la regin retrocavicular para entrar los ramo
s terminales
en la regin axilar.
Las relaciones altas son con los msculos escalenos, pasa entre el escaleno anteri
or y el medio,
protegido por detrs por el escaleno posterior. Por delante en la fosa supraclavic
ular tiene la
aponeurosis cervical superficial y la aponeurosis superficial media, adems del mu
sculo omohiodal. La arteria subclavia pasa por delante y por debajo del plexo.
Relaciones de la regin retroclavicular, con el musculo subclavio y entre la 1 cost
illa junto con
la arteria y vena subclavia por delante. El plexo se anastomosa con el 2 nervio i
ntercostal
Ramos:
1. C5
1.1. Nervio del subclavio
1.2. Nervio subescapular
1.3. Nervio dorsal de la escapula
2. Tronco primario interno
2.1. Nervios torcicos ventrales

3. Tronco secundario posterior

3.1. Ramo torcico dorsal

4. Tronco secundario superior

4.1. Nervio torcico lateral o largo de Bell

Ramos del plexo braquial

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nervio
Nervio
Nervio
Nervio
Nervio
Nervio
Nervio

Musculo-cutneo
Mediano
Cubital
Braquial cutneo interno
Accesorio del braquial cutneo interno
Radial
Circunflejo

Musculo-cutneo o perforante de casserius

Recorrido: Nace de la raz externa del nervio mediano, de mitad del C5 y un cuarto
del C6, desde la exila se dirige a la raz del brazo, descendiendo oblicuamente y de forma an
terior hasta la
regin epicondilea, donde atravesara la aponeurosis superficial del brazo terminan
do en dos
terminales el ramo anterior y el posterior que acabaran en diferentes filetes ne
rviosos ramificndose por la mitad externa de la piel del antebrazo
Relaciones: en su origen es a nivel axilar, con el paquete vsculo-nervioso y con
la arteria axilar, al salir de la axila se encuentra con el coraco-braquial perforndolo y atrav
esndolo. Ms
tarde se sita por delante del braquial y por detrs del bceps en medio.
Colaterales, Ramos motores para los msculos que atraviesa
. Coraco-braquial
. Bceps braquial
. Braquial anterior, inervado tambin por el radial
Terminales Sensitivas, en el codo se divide en dos ramos anterior y posterior, s
e distribuyen en
la mitad externa del antebrazo de forma posteroexterna y anteroexterna
Mediano
Recorrido , Sale de la unin de la raz interna y externa del plexo braquial formada
s por un
cuarto de C6, C8, D1 y mitad del C7, cruza la regin axilar y ocupa el compartimen
to anterior
del brazo, algo oblicuo, por el borde interno del brazo, pero se va centrando ha
sta buscar el eje
del brazo, lo consigue en el codo, llega hasta el ligamento anular anterior del
carpo, lo cruza
por debajo hasta la regin palmar media y forma un abanico que se distribuye en 6
terminales
Relaciones, a nivel axilar, con la arteria axilar, se queda en el borde interno
del coraco-braquial

y del bceps braquial. Se convierte en el nervio satlite del a arteria humeral en s

u lado interno,
hasta que la cruza en el codo y se sita en externo, zona en la cual contacta con
la arteria cubital, atraviesa el flexor comn superficial y se sita entre los tendones palmares di
rigindose
hacia el ndice y situndose encima del flexor superficial del ndice

Colaterales, No tiene hasta el codo, en donde deja uno ramos sensitivos articula
res, y ramos
motores para todos los msculos excepto para el cubital anterior y para la mitad d
e las fibras
del flexor comn profundo de los dedos. Da un ramo interseo al llegar al carpo, que
se bifurca
en una rama motora para el pronador cuadrado y otro sensitivo para la mueca. Da u
n ramo
cutneo palmar que nace en la mueca y da sensibilidad a las regiones tenar y palmar
media
1. Ramo de la eminencia tenar, inerva el abductor corto y flexor corto del pulga
r y el
oponente del pulgar.
2. Nervio colateral palmar externo del pulgar, es subcutneo
3. Nervio colateral palmar interno del pulgar, es subcutneo
4. Nervio colateral palmar externo del ndice, del cual nace, a nivel de la segund
a falange
un nervio dorsal externo del ndice, a nivel del 2 metacarpiano, enva una pequea
rama motora para el 1 lumbrical
5. 1. Nervio colateral palmar interno del ndice del cual nace, a nivel de la segu
nda falange un nervio dorsal interno del ndice. 2. Nervio colateral palmar externo del 3 de
do
del cual nace a nivel de la segunda falange un nervio dorsal externo del 3 dedo
6. 1. Nervio colateral palmar interno del 3 dedo del cual nace a nivel de la segu
nda falange un nervio dorsal interno del 3 dedo 2. Nervio colateral palmar externo del
4
dedo, del cual nace a nivel de la segunda falange un nervio dorsal externo del 4
dedo.
Cubital
Recorrido: Sale de la raz interna del nervio mediano circula por el borde interno
del brazo y
del antebrazo, a veces por la cara anterior y a veces por la posterior, incluido
s sus terminales,
el nervio llega al ligamento anular del carpo y pasa por encima de l a travs de un
canal propio sobre el pisiforme con 2 ramos terminales
Relaciones, intima con el paquete vascular. El nervio cubital alcanza la regin ep
itroclear y
aprovechar el surco epitrocleo-olecraneano para pasar de posterior a anterior y b
uscar el
plano del flexor comn de los dedos, siguiendo el lado interno junto con la arteri
a cubital cubiertos por el cubital, al nivel del carpo, alcanza el pisiforme con el canal pr
opio del nervio cubital.
Colaterales, los ramos articulares destinados al codo, ramos motores por la cara
interna del
antebrazo, el cubital anterior y la mitad interna (4-5) del flexor comn profundo de
los dedos. Tiene un ramo anastomtico con el nervio braquial cutneo interno
Ramo cutneo dorsal de la mano, da tres ramos.
. Ramo interno del 5 dedo

.
.
.
.

Ramo
Ramo
Ramo
Ramo

colateral
colateral
colateral
colateral

dorsal
dorsal
dorsal
dorsal

externo
interno
externo
interno

del
del
del
del

5
4
4
3

dedo
dedo
dedo 1 falange
dedo 1 falange

Terminales, Ramo superficial y ramo profundo se distribuyen en colaterales al ll

egar a los dedos, proporcionando inervacin al meique y mitad interna del anular. Arco nervioso
dorsal
profundo, cruza la mano y se dirige a la eminencia tenar, para los msculos hipote
nares, para

el 3 y 4 lumbrical, para msculos interseos abductor del pulgar y mitad profunda flex
or
corto pulgar.
Nervio braquial cutneo interno
Nace de la raz interna del mediano. Relacin axilar situndose por detrs, enseguida se
hace
superficial, interno y atraviesa en manguito braquial, hasta hacerse subcutneo, e
n el codo se
bifurca para dar dos terminales anterior y posterior por la cara interna de todo
el antebrazo
hasta la mueca
Nervio accesorio del braquial cutneo interno
El accesorio va pegado al braquial cutneo interno, pero no perfora la aponeurosis
, se sita
delante del bceps hasta el codo que perfora y se hace subcutneo hasta anastomosars
e con el
braquial cutneo. Emite pequeas prolongaciones por el brazo
Nervio radial
Recorrido: Nace del tronco secundario posterior, cruza la axila de forma posteri
or apoyndose
en el subescapular, se dirige al brazo de forma posterior, cruza los espacios de
Velpeau, va
pegado al humero por el canal de torsin y se dirige a la regin epicondilea del cod
o, da la
vuelta, para terminar posterior, da ramos motores para toda la musculatura dorsa
l de la regin posterior, este nervio permite la extensin del miembro superior, supinacin y ex
tensin
de los dedos
Relaciones Apoyado en los redondos, va junto al circunflejo y se sita en la lagun
a osteomuscular entre humero y trceps atraviesa de anterior a posterior. A nivel interno co
n el braquial
anterior y a nivel externo con el 2 radial externo y en el codo. La rama posterio
r o rama terminal muscular del nervio radial da 2 ramos motores al 2 radial externo y al supi
nador corto,
rodea la cabeza radial y se hace posterior dando ramos articulares para la mueca
Ramos.
. Rama anterior, relacionada con la arteria radial, y con el canal del pulso, vo
ltea la apfisis estiloides del radio, se hace dorsal y proporciona sensibilidad a 3 ramos
. Ramo dorsal colateral externo del pulgar
. Ramo dorsal colateral interno del pulgar
. Ramo dorsal colateral externo del ndice hasta la 1 falange
. Ramo dorsal colateral interno del ndice hasta la 1 falange
. Ramo dorsal colateral externo mediano hasta la 1 falange
Nervio circunflejo
Acompaa el radial hasta la axila, pero despus se dirige al humero al cuello anatmic

o, voltendolo y se dirige al hombro, atraviesa el cuadriltero de Velpeau dando dos colat

erales el
nervio del redondo menor y el sensitivo a la superficie del hombro, tiene 2 term
inales al deltoides y al redondo menor