Está en la página 1de 8

Confiabilidad de la escala de Tinetti en personas jvenes (18-25 aos) con esquince

de tobillo (grado 2 y 3) para poblacin bogotana en estudiantes de la Universidad


del Rosario del programa de Fisioterapia V semestre
Reliability of Tinetti scale in young people (18-25 years) with ankle sprain (grade 2 and
3) for Bogota peoples in students of the Universidad del Rosario of Physical therapy
fifth semester program.
Laura Camila Chavarro; Karen Lorena Rojas

Situacin problema
Segn datos estadsticos el esquince de cuello de pie es una de las lesiones ms
recurrentes en personar jvenes activos entre un 36% debido a traumatismo, mal
posicionamiento de cargas o debilidad en estos. En Colombia segn Garrick y Regua
encontraron que los esquinces constituyen el 50.4% de las lesiones de tobillo.
(deportivas, 2008)
Anatmicamente la articulacin del tobillo es de gran complejidad en la cual los huesos
y ligamentos que la componen desempean un papel importante y resultan elementos
inseparables para la realizacin de una adecuada marcha y balance; al ser esta una
articulacin que permanentemente est expuesta a fuerzas que en algunas situaciones
tienden a exceder 1.25 veces del peso corporal durante la marcha y an ms cuando la
persona se encuentra en bipedestacin es de total indispensabilidad en la vida cotidiana
en las personas. (Mora, 2009)
Dado por ese aumento tan excesivo de cargas, su diseo anatmico y funciones de
sostn lo predispone a gran diversidad de lesiones en mayor frecuencia en estructuras
ligamentaria. (Mora, 2009)

Justificacin
El esquince de cuello de pie es uno de los accidentes ms recurrentes en la poblacin
joven, especialmente en los que son altamente activos; este es ocasionado
principalmente por un movimiento forzado de la articulacin. (descriptivo, 1998)
Las lesiones ligamentosas de tobillo en Colombia se ven representada en un 38% del
total de lesiones que se presentan en el aparato locomotor. En las lesiones del tobillo el
70-80% son esquince y de ellos aproximadamente el 85% se generar por una inversin
afectando el ligamento lateral externo. (deportivas, 2008)
Uno de los problemas que frecuentemente presenta el esguince de tobillo es la
inestabilidad, debido a que este es el responsable de la transmisin del torque desde la
pierna al pie durante el paso. Las unidades musculo tendinosas son las generadoras de
fuerzas dinmicas, brindando estabilidad bajo cargas y posiciones de riesgo para la
articulacin. (Genzel, 2007)
Debido a la gran concurrencia que se ve en los consultorios mdicos por causa de una
lesin ligamentaria en el complejo de la articulacin del tobillo y por todos los
antecedentes ya mencionados, se quiere realizar la confiabilidad de una escala que sea
practica y de fcil aplicacin para la valoracin de la marcha y el balance en diferentes
poblaciones.

por esto en este trabajo se quiere realizar la confiabilidad de la escala de Tinetti en


personas entre los 18-25 aos. Ya que esta escala solo se encuentra validada
originalmente para personas mayores de 65 aos y que presenten enfermedades
incapacitantes como el Parkinson y el derrame cerebral (Tinetti, 1986). Por otra parte en
la poblacin Colombiana se encuentra nicamente validada y con un nivel de
confiabilidad para personas mayores de 65 aos que no presenten enfermedades
incapacitantes como el Parkinson y el derrame cerebral. (Rodriguez, 2012)

Objetivo General: Identificar la confiabilidad de la escala de Tinetti en pacientes entre


los 18-25 aos que hayan sufrido algn tipo de esquince en tobillo (grado 2-3) para
poblacin bogotana en estudiantes de la universidad del Rosario del programa de
Fisioterapia V semestre.
Metodologa
Participantes
Se realizara inicialmenta la aplicacin de una encuenta (Anexo1) la cual dara seleccin
a las personas que presentan esquince grado 2 y 3 en cuello de pie, en la universidad del
rosario con estudiantes del programa de fisioterapia de V semestre que se encuentren
entre las edades de 18- 25 aos. Luego a la muestra seleccionada se le explicara el
objetivo del estudio y su participacin voluntaria, y se les genero un consentimiento
informado para aceptar con conformidad; A continuacin se aplic la escala Tinetti.
Metodos
Para realizar la confiabilidad de nuestra escala en adultos jvenes debemos: Medir esta
por medio de otros test como el test-retest el cual nos dir si la escala nos sirve para
aplicarla en diferentes momentos. Debemos evaluar los coeficientes de correlacin por
pruebas como la concordancia de Lin. Debemos observar la correlacin por medio de la
correlacin de tems el cual se realiza por medio de Cronbach (0,70-0,90). Por otra
parte debemos hacer que varios profesionales en nuestra rea la apliquen para as
asegurarnos que los resultados son lo ms parecidos posibles entre todos.
Debemos aplicar la escala en un grupo de prueba piloto y as evaluar que los resultados
son el esperado
Estructura interna de la escala
Equilibrio
Dominios
Equilibrio en sedente

*incapaz
sin
ayuda
*Capaz pero usa los brazos
para
ayudarse
*Capaz sin usar los brazos

Al levantarse

Intentos
levantarse

Equilibrio
bipedestacin

tems
*Se inclina o desliza en la
silla *se mantiene seguro

*Capaz
sin
ayuda
*Capaz pero necesita ms
para
de
un
intento
*Capaz de levantarse en un
intento
en

*Inestable
*Estable con apoyo amplio
*Estable sin apoyo

Equilibrio en un pie

Empujn

Con los ojos cerrados


vuelta de 360

Sentarse

*Inestable
*Estable con apoyo amplio
*Estable sin apoyo
*Empieza
a
caerse
*Se tambalea, se agarra
pero
no
mantiene
*Estable
*Inestable
*Estable
*Pasos
discontinuos
*continuos
*Inestable *Estable
*Inseguro
*usa los brazos o el
movimiento
es
brusco
*Seguro, Movimiento suave

Marcha
Dominios

tems
*Cualquier vacilacin o varios intentos por empezar
Inicio de la marcha
*No vacila
A) Balanceo del pie derecho: * No sobrepasa el pie
izquierdo *Sobrepasa el pie izquierdo *Sobrepasa el pie
izquierdo *Se levanta completamente del piso
Longitud y altura del
B) Balanceo del pie izquierdo: * No sobrepasa el pie
paso
derecho *Sobrepasa el pie derecho *No se levanta
completamente del piso *Se levanta completamente del
piso

Simetra del paso

*Longitud del paso derecho desigual al izquierdo


*Pasos derechos e izquierdos iguales

Continuidad del paso

*Discontinuidad
de
*Continuidad de los pasos

Recorrido

*Desviacin marcada *Desviacin moderada o usa ayuda


*En lnea recta sin ayuda

Tronco

*Marcado balanceo o usa ayuda *Sin balanceo pero


flexiona rodillas o la espalda o abre los brazos *Sin
balanceo, sin flexin, sin ayuda

Postura en la Marcha

*Talones separados *Talones casi se tocan al caminar+E1

Variables

los

pasos

Equilibrio
tem
Equilibrio
sedente

Al levantarse

Intentos
levantarse

Equilibrio
bipedestacin

Definicin semntica
Definicin operacional
accin de mantenerse
en en la posicin de *Se inclina o desliza en la
sedente, controlando el silla *se mantiene seguro
centro de gravedad
*incapaz
sin
ayuda
Accin de trasladarse
*Capaz pero usa los brazos
de una posicin a
para
ayudarse
bipedestacin
*Capaz sin usar los brazos
*Capaz
sin
ayuda
nmero de Acciones *Capaz pero necesita ms de
para
que el paciente realiza un
intento
para levantarse
*Capaz de levantarse en un
intento
Accin de mantener
alineado el cuerpo y *Inestable
en
controlado el centro de *Estable con apoyo amplio
gravedad y el centro de *Estable sin apoyo
masa

Accin de mantener el
centro de gravedad *Inestable
Equilibrio en un pie alineado cuando se *Estable con apoyo amplio
sostenga una posicin *Estable sin apoyo
con una pierna.
Empujn

Con
los
cerrados

*Empieza
a
caerse
Accin de mantener el
*Se tambalea, se agarra pero
equilibrio ante las
no
mantiene
fuerzas externas
*Estable
Accin de mantener el
equilibrio con los ojos
ojos
*Inestable
cerrados generando una
*Estable
evaluacin del sistema
vestibular

vuelta de 360

Accin de mantener el
equilibrio luego de una
*Pasos
discontinuos
vuelta
de
360
*contiguos
generando
una
*Inestable *Estable
evaluacin del sistema
vestibular

sentarse

*Inseguro
Accin de retornar al *usa los brazos o el
asiento.
movimiento
es
brusco
*Seguro, Movimiento suave

Marcha
tems
Inicio de la marcha

Definicin Semntica

Definicin operacional

*Cualquier vacilacin o varios intentos por


Accin de dar inicio al
empezar
patrn de marcha
*No vacila

Longitud:
distancia
que se encuentra entre
Longitud y altura del el calcneo de un pie
paso
con relacin al otro al
realizar el patrn de
marcha

A) Balanceo del pie derecho: * No sobrepasa


el pie izquierdo *Sobrepasa el pie izquierdo
*Sobrepasa el pie izquierdo *Se levanta
completamente
del
piso
B) Balanceo del pie izquierdo: * No
sobrepasa el pie derecho *Sobrepasa el pie
derecho *No se levanta completamente del
piso *Se levanta completamente del piso

Simetra del paso

relacin
entre
la *Longitud del paso derecho desigual al
longitud
de
pie izquierdo
*Pasos derechos e
derecho e izquierdo
izquierdos iguales

Continuidad del paso

Accin de verificar la *Discontinuidad


de
persistencia del paso
*Continuidad de los pasos

Recorrido

*Desviacin marcada *Desviacin moderada


Accin de caminar de
o
usa
ayuda
un lado al otro
*En lnea recta sin ayuda

tronco

estructura anatmica
que puede servir de
compensador ante la
marcha

Postura en la Marcha

alineacin del cuerpo


con respecto a los
*Talones separados *Talones casi se tocan al
puntos anatmicos y
caminar+E1
como estos se deben
relacionar en la marcha

Escala

los

pasos

*Marcado balanceo o usa ayuda


*Sin
balanceo pero flexiona rodillas o la espalda o
abre los brazos *Sin balanceo, sin flexin, sin
ayuda

ESCALA DE TINETTI PARA EL EQUILIBRIO:


Con el paciente sentado en una silla dura sin brazos.

PUNTUACIN TOTAL DEL EQUILIBRIO (mx. 16 puntos).


ESCALA DE TINETTI PARA LA MARCHA:
Con el paciente caminando a su paso usual

PUNTUACIN TOTAL DE LA MARCHA (mx. 12). PUNTUACIN TOTAL


GENERAL (mx. 28).
El tiempo aproximado de aplicacin de esta prueba es de 8 a 10 minutos. El
entrevistador camina detrs del paciente y le solicita que responda a las preguntas
relacionadas a la marcha. Para contestar lo relacionado con el equilibrio, el entrevistador
permanece de pie junto al paciente (enfrente y a la derecha).
La puntuacin se totaliza cuando el paciente se encuentra sentado.
Interpretacin:
A mayor puntuacin mejor funcionamiento. La mxima puntuacin para la marcha es
12, para el equilibrio es 16. La suma de ambas puntuaciones proporciona el riesgo de
cadas.
A mayor puntuacin=menor riesgo
Menos de 19 = riesgo alto de cadas
De 19 a 24 = riesgo de cadas

Bibliografa
deportivas, L. (2008). Osorio, J. et all. ATREIA, 167-177.
descriptivo, e. e. (1998). Daz, J. Fisioterapia, 101-105.
Genzel, J. e. (2007). Lesiones Deportivas mas frecuentes. PAMPLONA, 1-91.
Mora, P. N. (2009). LAS FRACTURAS DEL TOBILLO EN EL MEDIO LABORAL.
ASEPEYO, 1-79.
Rodriguez, C. L. (2012). Validez y confiabilidad de la Escala de Tinetti para
poblacin Colombiana. Rev. Colomb. Reumatol, 218-233.
Tinetti, M. (1986). Preventing falls in elderly persons. J Am Geriatr Soc, 116119.