Este formulario aplica a todos los procesos de contratacin cuyo objeto sea la construccin, mantenimiento, montaje de obra, reforma

instalaciones o sedes, y los contratos relacionados con la adecuada proteccin y conservacin de los predios y de la infraestruct
Se anexar a los pliegos de condiciones y especificaciones tcnicas y es uno de los documentos que deben diligenciar los proponentes, an

de soporte solicitados
Tendr un valor mximo de 100 puntos, que corresponden a preguntas relacionadas con los aspectos especficos de Salud Ocupacional en
Todas las preguntas deben ser respondidas.
DOCUMENTO - Significa que se debern anexar con la propuesta los documentos que permitan evaluar la pregunta
N/A - Se colocar esta nota como respuesta a los tems de las preguntas que no apliquen al tipo de contrato
"El trmino ""trabajador"" incluye todo el personal que adelanta actividades en los frentes de trabajo, ya sea con vinculacin directa a
trabajador independiente o como empleado de subcontratista"

FECHA: ________________

INFORMACIN GENERAL DE LA EMPRESA CONTRATISTA

PROCESO DE CONTRATACIN N ________________

EMPRESA :____________________________________________________________________________________
Direccin: ___________________________________________________________________________
Telfono(s) y Fax:_______________________
E-mail:________________________________
REPRESENTANTE LEGAL:_______________________________________________________________
COORDINADOR DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL EN EL CONTRATO
Perfil Profesional: ________________________________

Nombre: ____________________________

( Adjuntar Perfil Profesional u Hoja de Vida en numeral

Tiempo aproximado de duracin del contrato:_____________
Nmero de contratos en ejecucin con ESSA:_____________

Nmero estimado de trabajadores a vincular:_____________

Nmero de trabajadores vinculados a ellos:______________

ASPECTOS ESPECIFICOS DE SALUD OCUPACIONAL EN EL CONTRATO A EJECUTAR

1

La Coordinacin del Programa de Salud Ocupacional en el contrato estar a cargo de:

a)
b)

Un profesional en Salud Ocupacional

Una persona con capacitacin y experiencia en Salud Ocupacional

Disponibilidad de recursos en Salud Ocupacional:

a)

Humanos : Con dedicacin segn trminos del pliego - De no especificarse, adecuada a las necesidades del contrato

b)

Econmicos : Que garantizan el cubrimiento de las actividades y el control efectivo de los riesgos

El Panorama de Factores de Riesgo especfico para el contrato: ( Use formato adjunto )

a)

Identifica los factores de riesgo asociados a todos los procesos o actividades de mayor riesgo

(Tipo B excluyente)

Tipo A acumulativa

b)
c)

Especifica las fuentes generadoras

Indica el nmero de trabajadores expuestos y tiempo de exposicin

d)
e)

Indica las acciones de prevencin para el control en la fuente y en el medio

Indica las acciones de prevencin para el control en el trabajador

f)

Especifica la capacitacin y entrenamiento requeridos acorde con los riesgos

Tipo A acumulativa

El Cronograma de las actividades en Salud Ocupacional para el contrato: ( Use formato adjunto )

a) Se elabora con el diagnstico de los riesgos identificados en el Panorama de Factores de Riesgo

b) Contempla actividades de prevencin y control en Medicina Preventiva y del Trabajo
c) Contempla actividades de prevencin y control en Higiene y Seguridad Industrial
d) Contempla la capacitacin y entrenamiento identificados en el Panorama de riesgos
e) Incluye induccin del personal antes de iniciar labores sobre procedimientos seguros y proteccin personal requerida

f) Incluye el control mensual sobre la afiliacin y aportes a la ARP, EPS, AFP y parafiscales del personal del contrato
Tipo A acumulativa

Normas y estndares de seguridad:

a)

Se tienen normas y procedimientos de trabajo seguro para las actividades de mayor riesgo

b)
c)

El personal conoce los procedimientos de trabajo seguro en el contrato a ejecutar

Se reforzarn estos procedimientos en las capacitaciones y entrenamientos
Tipo A acumulativa

Exmenes mdicos ocupacionales:

a)
b)

Se realizarn exmenes pre-ocupacionales a todos los trabajadores

Se realizarn los exmenes peridicos y de control que se requieran segn riesgos a la salud

c)

Se tendr un programa de exmenes de retiro

Tipo A acumulativa

Se tendr demarcacin y sealizacin de prevencin reglamentaria:

a)

En reas de trabajo internas o externas a instalaciones

b)

En zonas de circulacin vial - Segn legislacin vigente respectiva

El Plan de Inspecciones para mantener un control continuo de los riesgos incluir:

Tipo A acumulativa
a) Periodicidad definida priorizando las actividades de mayor riesgo
b) Control sobre la aplicacin de las normas y los procedimientos seguros de trabajo
c) Control sobre el suministro, uso y reposicin de los elementos de proteccin personal
d) Control sobre la demarcacin y sealizacin en las reas de trabajo
e) Registro, verificacin y seguimiento de inspecciones y recomendaciones
Tipo A acumulativa
9

El Plan de emergencias segn necesidades cumple con los siguientes requisitos:

a)

Anlisis de vulnerabilidad e identificacin de amenazas

b)
c)
d)

Procedimientos de emergencia administrativos y operativos

Conformacin, dotacin y entrenamiento de brigadas o grupos de emergencias
Simulacros
Tipo A acumulativa

10 Proceso de investigacin de accidentes e incidentes de trabajo y enfermedades profesionales:

a)

Se investigarn todos los accidentes e incidentes de trabajo y enfermedades profesionales

b)
c)

Se tiene un formato y procedimiento definidos para realizarlos segn legislacin vigente

Se har seguimiento para asegurar la aplicacin de las medidas correctivas

d)

Tendr un sistema de registro e indicadores de ATEP (Accidente de trabajo y enfermedad profesional)

Tipo A acumulativa

NOMBRE DEL ENCARGADO DE DILIGENCIAR ESTE FORMULARIO: ___________________________________________

MACROPROCESO GESTIN DEL TALENTO HUMANO

PROCESO ADMINISTRACIN DE LA SALUD OCUPACIONAL
FORMATO EXTERNO FE-1 EVALUACION DE SALUD OCUPACIONAL
(PRESENTADO CON LA PROPUESTA POR EL PROPONENTE).

o aplica a todos los procesos de contratacin cuyo objeto sea la construccin, mantenimiento, montaje de obra, reforma o mantenimiento de

iones o sedes, y los contratos relacionados con la adecuada proteccin y conservacin de los predios y de la infraestructura de ESSA.
pliegos de condiciones y especificaciones tcnicas y es uno de los documentos que deben diligenciar los proponentes, anexando los documentos

de soporte solicitados
mximo de 100 puntos, que corresponden a preguntas relacionadas con los aspectos especficos de Salud Ocupacional en el contrato a ejecutar
Todas las preguntas deben ser respondidas.
DOCUMENTO - Significa que se debern anexar con la propuesta los documentos que permitan evaluar la pregunta
N/A - Se colocar esta nota como respuesta a los tems de las preguntas que no apliquen al tipo de contrato
"trabajador"" incluye todo el personal que adelanta actividades en los frentes de trabajo, ya sea con vinculacin directa a la empresa, como
trabajador independiente o como empleado de subcontratista"

_______

INFORMACIN GENERAL DE LA EMPRESA CONTRATISTA

PROCESO DE CONTRATACIN N ________________

______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
______________________
E-mail:________________________________

EGAL:_______________________________________________________________

EL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL EN EL CONTRATO

________________________________

Nombre: ____________________________

ofesional u Hoja de Vida en numeral 1 )

o de duracin del contrato:_____________

tos en ejecucin con ESSA:_____________

Nmero estimado de trabajadores a vincular:_____________

Nmero de trabajadores vinculados a ellos:______________

ASPECTOS ESPECIFICOS DE SALUD OCUPACIONAL EN EL CONTRATO A EJECUTAR

acin del Programa de Salud Ocupacional en el contrato estar a cargo de:

al en Salud Ocupacional
con capacitacin y experiencia en Salud Ocupacional
(Tipo B excluyente)

dad de recursos en Salud Ocupacional:

on dedicacin segn trminos del pliego - De no especificarse, adecuada a las necesidades del contrato

: Que garantizan el cubrimiento de las actividades y el control efectivo de los riesgos

Tipo A acumulativa

ma de Factores de Riesgo especfico para el contrato: ( Use formato adjunto )

s factores de riesgo asociados a todos los procesos o actividades de mayor riesgo

s fuentes generadoras
mero de trabajadores expuestos y tiempo de exposicin

ciones de prevencin para el control en la fuente y en el medio

ciones de prevencin para el control en el trabajador
capacitacin y entrenamiento requeridos acorde con los riesgos
Tipo A acumulativa

ama de las actividades en Salud Ocupacional para el contrato: ( Use formato adjunto )

on el diagnstico de los riesgos identificados en el Panorama de Factores de Riesgo

ctividades de prevencin y control en Medicina Preventiva y del Trabajo
ctividades de prevencin y control en Higiene y Seguridad Industrial
capacitacin y entrenamiento identificados en el Panorama de riesgos

cin del personal antes de iniciar labores sobre procedimientos seguros y proteccin personal requerida

ntrol mensual sobre la afiliacin y aportes a la ARP, EPS, AFP y parafiscales del personal del contrato
Tipo A acumulativa
MACROPROCESO GESTIN DEL TALENTO HUMANO
PROCESO ADMINISTRACIN DE LA SALUD OCUPACIONAL
FORMATO EXTERNO FE-1 EVALUACION DE SALUD OCUPACIONAL
(PRESENTADO CON LA PROPUESTA POR EL PROPONENTE).

estndares de seguridad:

rmas y procedimientos de trabajo seguro para las actividades de mayor riesgo

onoce los procedimientos de trabajo seguro en el contrato a ejecutar

n estos procedimientos en las capacitaciones y entrenamientos
Tipo A acumulativa

mdicos ocupacionales:

n exmenes pre-ocupacionales a todos los trabajadores

n los exmenes peridicos y de control que se requieran segn riesgos a la salud
programa de exmenes de retiro
Tipo A acumulativa

demarcacin y sealizacin de prevencin reglamentaria:

trabajo internas o externas a instalaciones

circulacin vial - Segn legislacin vigente respectiva

Tipo A acumulativa

Inspecciones para mantener un control continuo de los riesgos incluir:

definida priorizando las actividades de mayor riesgo

la aplicacin de las normas y los procedimientos seguros de trabajo

el suministro, uso y reposicin de los elementos de proteccin personal

la demarcacin y sealizacin en las reas de trabajo
ificacin y seguimiento de inspecciones y recomendaciones
Tipo A acumulativa

emergencias segn necesidades cumple con los siguientes requisitos:

ulnerabilidad e identificacin de amenazas

tos de emergencia administrativos y operativos

n, dotacin y entrenamiento de brigadas o grupos de emergencias
Tipo A acumulativa

nvestigacin de accidentes e incidentes de trabajo y enfermedades profesionales:

rn todos los accidentes e incidentes de trabajo y enfermedades profesionales

formato y procedimiento definidos para realizarlos segn legislacin vigente

uimiento para asegurar la aplicacin de las medidas correctivas

stema de registro e indicadores de ATEP (Accidente de trabajo y enfermedad profesional)

Tipo A acumulativa

CARGADO DE DILIGENCIAR ESTE FORMULARIO: ___________________________________________

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Cdigo: FTHSO015

reforma o mantenimiento de

raestructura de ESSA.
ntes, anexando los documentos

cional en el contrato a ejecutar

pregunta
trato
directa a la empresa, como

DOCUMENTO

DOCUMENTO

DOCUMENTO

DOCUMENTO

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DOCUMENTO

DOCUMENTO

MACROPROCESO GESTIN DEL TALENTO HUMANO

PROCESO ADMINISTRACIN DE LA SALUD OCUPACIONAL
FORMATO EXTERNO FE-1 EVALUACION DE SALUD OCUPACIONAL
(PRESENTADO CON LA PROPUESTA POR EL PROPONENTE).
PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO PRIORITARIOS

IDENTIFIQUE LOS FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS A LOS PROCESOS O ACTIVIDADES DE MAYOR RIESGO A REALIZAR EN EL CONT
DE INTERVENCIN PARA SU CONTROL
Proceso o actividades
de mayor riesgo

Factores de
riesgo asociado

Fuente
generadora

Nro Expuestos

Tiempo
Exposic

Acciones de prevencion
En la Fuente

En el medio

En el trabajador

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EN EL CONTRATO Y EL PLAN

Capacitacion y
entrenamiento

MACROPROCESO GESTIN DEL TALENTO HUMANO

PROCESO ADMINISTRACIN DE LA SALUD OCUPACIONAL
FORMATO EXTERNO FE-1 EVALUACIN DE SALUD OCUPACIONAL
(PRESENTADO CON LA PROPUESTA POR EL PROPONENTE).
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES EN SALUD OCUPACIONAL

(ELABORADO CON EL DIAGNSTICO DE LOS RIESGOS IDENTIFICADOS EN EL PANORAMA DE FACTORES DE RIES

Este cronograma deber ajustarse peridicamente para dar cumplimiento a las actividades propuestas
Anualmente se actualizar el cronograma para aquellos contratos de larga duracin
APLICA - Marque con "X" en esta columna para los tems de las actividades que apliquen al tipo de contrato

ADMINISTRATIVAS
Control sobre afiliacin y aportes al la ARP, EPS, AFP y parafiscales
Diligenciamiento formato para el informe peridico FE-2
Diligenciamiento formato para el informe peridico final FE-3
EN MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO
Vacunacin
Programa de prevencin de enfermedades cardiovasculares
Programa de prevencin del alcoholismo y la drogadiccin
Disponibilidad del servicio de primeros auxilios
Exmenes de ingreso y de retiro
Exmenes peridicos y de control
Programa de vigilancia epidemiolgica auditiva
Programa de vigilancia epidemiolgica osteomuscular
Programa de vigilancia epidemiolgica visual
Otro programa de vigilancia (especifique)
EN HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL
Control sobre aplicacin de normas y procedimientos seguros de trabajo
Control suministro, uso y reposicin de elementos de proteccin personal
Control sobre la demarcacin y sealizacin en las reas de trabajo
Evaluaciones ambientales segn riesgos prioritarios
Inspecciones de seguridad
Investigacin de accidentes e incidentes de trabajo
Saneamiento bsico (Manejo integral de residuos slidos y lquidos)
Otras actividades (especifique)
EN PLANES DE EMERGENCIAS
Capacitacin y entrenamiento de brigadas
Realizacin simulacros de evacuacin
DE CAPACITACIN Y ENTRENAMIENTO SEGN RIESGOS
(Especifique el tema - Incluye medicina preventiva)
Preliminar: Induccin sobre procedimientos seguros de trabajo
Tema 1:
Tema 2:
Tema 3:
Tema 4:
Tema 5:
Tema 6:

MES 7

MES 6

MES 5

MES 4

MES 3

APLICA

MES 2

ACTIVIDADES

MES 1

Marque con "X" las casillas de los meses en que se realizarn los tems de las actividades que apliquen al contrato

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RES DE RIESGO)
estas

contrato

MES
12

MES
11

MES
10

MES 9

MES 8

al contrato