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I.

Objetivos de tratamiento en pacientes con complicaciones


respiratorias

Objetivo general:
Ejemplos:

Mejorar y/o mantener la relacin ventilacin/perfusin


Mejorar y /o mantener la ventilacin global
Optimizar la funcin respiratoria y evitar sus complicaciones
(si el paciente es crnico: Optimizar la funcin respiratoria y evitar
sus complicaciones para llevar al paciente a su mxima funcionalidad)
Objetivos especficos:
Ejemplos:

Permeabilizar v.a
Optimizar relacin ventilacin /perfusin
Favorecer higiene bronquial
Favorecer movilizacin de secrecines
Favorecer la activacin de los mecanismos de defensa (tos)
Mejorar la eficiencia ventilatoria
Optimizar el mecanismo biomecnico de la respiracin
Favorecer la ventaja mecnica de la musculatura participante en la
respiracin
Mejorar /Optimizar la fuerza contrctil del diafragma
Fortalecer msculos de la respiracin
Disminuir el trabajo respiratorio (disminuir la RVA)
Mejorar la ventilacin alveolar / Favorecer el intercambio gaseoso
Mejorar la capacidad de trabajo
Disminuir la disnea
Evitar aspiraciones
Aumentar / mejorar el volumen pulmonar
Aumentar el volumen corriente

Optimizar patrn ventilatorio


Disminuir la frecuencia respiratoria
Corregir defectos posturales que infuyan en la mecnica ventilatoria
Prevenir complicaciones

II.

Plan de tratamiento (Paciente Respiratorio)

1.

Tcnicas kinsicas respiratorias

Indicaciones:

Evidencia de retencin de secreciones

Evidencia Rx de atelectasias, infiltrado pulmonar, etc.

Disminucin de la PaO2 como consecuencia de una mala P.V.A con


alteracin V/Q

Enfermedades neuromusculares que afecten la funcin diafragmtica


o el mecanismo normal de la tos

Pre y post operados de cx abdominal u otra cx que altera la mecnica


ventilatoria

Enfermos crnicos, que tengan alterada la funcin de la musculatura


respiratoria o la capacidad para realizar ejercicios

Contraindicaciones Tcnicas kinsicas respiratorias

Absolutas:

Hemoptisis

TEP

Neumotrax a tensin

Cuerpo extrao

Relativas:

Trax Volante
Inestabilidad hemodinmica

Tcnicas:

Tos provocada o estimulacin de la tos:

permeabiliza v.a (accin depurativa)

Movilizacin de secreciones

acelera el fujo de los volmenes pulmonares

optimiza la tos

es una tcnica espiratoria forzada de higiene bronquial

ELPr:

Permeabiliza v.a

Moviliza secreciones por movimiento ciliar

Se utiliza para obtener un mayor volumen espiratorio

es una tcnica espiratoria lenta

Compresin descompresin:

Movilizar secreciones

Re expansin pulmonar

Acelera fujos inspiratorios y espiratorios

Drenaje bronquial:

permeabiliza v.a

Para movilizar secreciones mediante la gravedad desde la periferia a


la trquea, para posteriormente ser eliminadas mediante
estimulacin de la tos o succin asptica

Mejora fujo bronquial

Vibropresiones:

permeabiliza v.a

desprender secreciones

mejora aclaramiento mucociliar, ya que modifica las


propiedades del moco. (disminuye su viscosidad ya que rompe
enlaces)

ETGOL:

Permeabiliza v.a

Favorece movilizacin de secreciones, pero se utiliza para


secreciones acumuladas en la zona media del rbol respiratorio

Garantiza apertura gltica

TEF:

Tcnica de limpieza bronquial de v.a prxima

Aumenta el fujo espiratorio (AFE)

Mediante la velocidad logra el fujo ptimo para la limpieza bronquial


de secreciones.

EI:

Para producir hiperinsuifacion

Para tratar sndromes restrictivos

Produce reapertura bronquial

Es una tcnica de inspiracin lenta

Presiones y bloqueos:

Optimizan la distribucin de la ventilacin mediante el aumento


de resistencia en algunas zonas

Redirige el aire inspirado a zonas de menor presin

Optimiza ventilacin colateral

Estimulacin diafragmtica:

Activacin del diafragma

Mejora mecnica de la ventilacin

Mejora ventilacin en bases pulmonares

Cambios de posicin:

2.

Mediante la fuerza de gravedad modifica la ventilacin de algunas


zonas ( las umenta o las disminuye)

Facilita drenaje de secreciones

Posicionamiento en 30-40 de inclinacin para mejorar mecnica


respiratoria por descenso del diafragma. Aumenta la expansin
torcica

Tcnicas instrumentales

Aspiracin de secreciones ( tcnica estril o limpia)

Indicaciones:

Trastornos neuromusculares

Secreciones abundantes

Refejo tusigeno abolido

Obstruccin v.a

Objetivo:

Mantener v.a permeable

Favorecer oxigenacin pulmonar

Prevenir complicaciones

Obtener muestras de secrecin bronquial *

Contraindicacin:

Oclusin nasal

Sangramiento nasal

Traumatismo cabeza, cuello, facial

Infeccin tracto respiratorio superior

Irritacin v.a

Oxigenoterapia
Aerosolterapia
Ventilacin a presin positiva (AMBU, VM, VMNI)
Flutter