Está en la página 1de 5

Infarto miocardio

El infarto de miocardio es una patologa que se caracteriza por la muerte de una porcin del
msculo cardaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria
coronaria.
En las circunstancias en las que se produce la obstruccin el aporte sanguneo se suprime. Si el
msculo cardiaco carece de oxgeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no
se regenera.
Segn explica Rosa Mara Lidn, presidenta de la seccin de Cardiopata Isqumica y Cuidados
Agudos Cardiovasculares de la Sociedad Espaola de Cardiologa (SEC), esta patologa se
manifiesta cuando las personas alcanzan la media edad y afecta tanto a hombres como a
mujeres. En las mujeres la enfermedad se manifiesta unos diez aos ms tarde que en los
hombres por lo cual, el mito que hay de que a las mujeres no les afecta la cardiopata isqumica
es mentira, aclara a DMedicina. Esto se debe a que la situacin hormonal de la mujer
menstruante hace que est ms protegida contra el riesgo de padecer un infarto de miocardio
El mito de que el infarto no afecta a las mujeres es mentira.

Causas
La principal causa del infarto de miocardio es la obstruccin de las arterias coronarias. Para
que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs de las arterias coronarias.
Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse dificultando la circulacin.
Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formar un cogulo que,
a su vez, puede tapar una arteria semiobstruida. Esta obstruccin, interrumpe el suministro de
sangre a las fibras del msculo cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma
irreversible. El infarto de miocardio ocurre cuando un cogulo de sangre (trombosis
coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de miocardio no sucede
de forma repentina. Puede llegar causado por la ateroesclerosis, un proceso prologado que
estrecha los vasos coronarios.
Existen factores que pueden acelerar que las arterias se deterioren y propiciar que se obstruyan,
tal y como seala Lidn, quien destaca el tabaco, el colesterol, la diabetes y
la hipertensin como algunos de los factores de riesgo cardiovascular que obligan al
corazn a trabajar en peores condiciones.
En la actualidad han aumentado los infartos de miocardio en jvenes en Espaa y, segn
Lidn, este aumento estligado al consumo de drogas. Hemos comprobado que la mayora de
los infartos que se producen en edades jvenes se relacionan directamente con el consumo de
cocana. Adems, no hace falta que sean grandes consumos, afirma. Cuando vemos un infarto
por debajo de los 40 aos siempre miramos si hay cocana en el organismo.

Sntomas
La descripcin clsica del infarto es un dolor opresivo en el centro del pecho irradiado a
brazos (sobre todo el izquierdo), cuello y espalda. Esto es una sensacin subjetiva del
paciente. En algunos el dolor a veces se transforma en opresin; en otros, en malestar, seala la
especialista. Debido a estas diferencias subjetivas, los sanitarios tienen la obligacin de que, ante
todo malestar que ocurra de cintura para arriba y que est afectando al paciente, realizar un
electrocardiograma que revelar si el corazn est sufriendo.

Los sntomas habituales son:

Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin intensa y que puede
extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e incluso dientes y
mandbula. El dolor se describe como un puo enorme que retuerce el corazn. Es similar al
de la angina de pecho, pero ms prolongado y no cesa aunque se aplique un comprimido
de nitroglicerina bajo la lengua.

Dificultad para respirar.

Sudoracin.

Palidez.

Mareos en el diez por ciento de los casos.

Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos y desfallecimiento.

Prevencin
El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida saludable:

Dejar de fumar.

Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales. Se ha


demostrado que la dieta mediterrnea es la ms eficiente para prevenir tanto la
aparicin de infartos, como de recurrencias, apostilla Lidn.

Realizar ejercicio fsico aerbico. La presidenta de la seccin de Cardiopata Isqumica y


Cuidados Agudos Cardiovasculares de la SEC aconseja que los mejores ejercicios para el
corazn son caminar, la bicicleta o la natacin.

Evitar las bebidas alcohlicas.

Diagnstico
La prueba ms sencilla, evidente y eficaz durante el dolor para diagnosticar el infarto agudo de
miocardio es elelectrocardiograma. Sin embargo, si por ejemplo el paciente tiene una crisis de
angina y consulta al mdico entre dolor y dolor, el electrocardiograma puede ser normal. En esas
circunstancias, Lidn especifica que los especialistas pueden realizar otras pruebas, como la de
esfuerzo, para ver si cuando someten al corazn a un esfuerzo se producen alteraciones en el
electrocardiograma.
Las principales pruebas diagnsticas que se realizan son:
Electrocardiograma
Es la prueba fundamental para diagnosticar el infarto agudo que, adems, permite analizar su
evolucin. Durante el electrocardiograma se mantiene monitorizado en todo momento al paciente.
La prueba revela una representacin grfica de las fuerzas elctricas que trabajan sobre
el corazn. Durante el ciclo cardiaco de bombeo y llenado, un patrn de pulsos elctricos
cambiantes refleja exactamente la accin del corazn. Esta prueba es indolora y suele realizarse
con el paciente estirado y tranquilo, excepto cuando se hace durante una prueba de esfuerzo.

El electrocardiograma slo detecta alteraciones en el momento en que se produce el dolor. Con


posterioridad, se emplea nicamente para confirmar o descartar si se ha producido dao en el
corazn.
Anlisis de sangre
A travs de un anlisis de sangre se puede detectar el aumento de la actividad srica de
determinadas enzimas que se liberan dentro del torrente sanguneo a causa de la necrosis que se
produce durante el infarto.
Para dar este dato con seguridad, los valores enzimticos se toman por series durante los tres
primeros das. Los valores mximos de estas enzimas presentan una correlacin discreta con la
extensin de la necrosis, aunque tambin se deben tener en cuenta otros factores que influyen en
su grado de actividad. En definitiva, se trata de un clculo de valores complejo.
Por otra parte, tambin se obtienen parmetros interesantes para el pronstico, como el nivel de
colesterol, los niveles de glucosa (la diabetes aumenta el riesgo de cardiopatia) y
de hormonas tiroideas (un tiroides hiperactivo puede producir alteraciones cardiacas).
Prueba de esfuerzo
Se puede hacer sobre una bicicleta esttica o una cinta rodante. En la prueba el especialista
colocar electrodos en el cuerpo del paciente, para registrar de forma continua el
electrocardiograma, y un manguito de tensin.
Mientras el paciente pedalea o anda por la cinta rodante, el mdico que supervisa la prueba
observar los cambios de tensin arterial, pulso y trazado del electrocardiograma. La prueba se
completa en media hora y se e abandona si aparecen cambios que sugieran enfermedad en los
parmetros observados o si el paciente no la tolera fsicamente, por agotamiento o por dificultad
para respirar.
Estudios isotpicos
Estos estudios estn asociados a la prueba de esfuerzo y consisten en el anlisis del corazn
con istopos. Durante el ejercicio sobre la bicicleta o sobre la cinta rodante se inyecta una
pequea dosis de istopo radiactivo en la vena. Mientras, un dispositivo especial registra una serie
de imgenes de las localizaciones del istopo en el corazn (las reas oscuras indican las partes
donde no llega bien el flujo de sangre).
El punto negativo de esta prueba es que los istopos no dan informacin sobre la arteria
bloqueada en concreto. Existen diferentes modalidades de exploracin isotpica: la escintigrafa,
que aumenta la sensibilidad y la especificidad de la prueba de esfuerzo en varones; la
ventriculografa, que permite determinar con gran rapidez los volmenes ventriculares y detectar
zonas de movilidad anormal a causa de la isquemia, muy tiles de cara al pronstico; y la
gammagrafa, que puede detectar defectos en la expansin o contraccin de la pared del corazn,
seal de que las arterias no transportan la suficiente cantidad de sangre oxigenada a la zona.
Cateterismo cardiaco y coronariografa
Es la tcnica ms adecuada para determinar la posible presencia y extensin de cardiopata
isqumica.
La coronariografa permite determinar la localizacin y grado de obstruccin de las
lesiones arteriales coronariasque puedan haberse producido. No puede realizarse cuando el
paciente presenta trastornos de coagulacin, insuficiencia cardiaca o disfuncin ventricular.

Tratamientos

En el instante en que el paciente tenga la sospecha de que presenta algunos de los sntomas ya
descritos debe avisar inmediatamente a los servicios de emergencias y posteriormente pueden
tomar una aspirina (tiene un efecto antiplaquetario que inhibe la formacin de cogulos en las
arterias). Uno de los problemas derivados del infarto es que se produzca una arritmia maligna y
que el paciente fallezca, explica Lidn. Si est delante el servicio sanitario, las consecuencias
pueden ser menores porque pueden activar el protocolo de actuacin ante un infarto.
Segn la especialista, el electrocardiograma marcar el tipo de tratamiento. As, si se
produce un infarto con elevacin del ST, los mdicos activarn todos los mecanismos para
intentar abrir esa arteria lo antes posible. En caso de que el infarto no tenga elevacin del ST, el
mdico tendr que estudiar cmo est la anatoma coronaria, la capacidad de bombeo del
corazn, decidir si conviene realizar una coronariografa y actuar en consecuencia, ya sea a travs
del mismo catter o indicando una ciruga, seala Lidn.
La especialista insiste en que tanto si los especialistas realizan un intervencionismo percutneo
coronario, como si hacen una ciruga es necesario que el paciente siga un tratamiento mdico de
por vida. Estos tratamientos estn indicados para facilitar la cicatrizacin, disminuir el trabajo del
corazn para que pueda funcionar adecuadamente y evitar que se produzcan nuevos infartos,
especifica. Nuestro objetivo es controlar todos los factores de riesgo cardiovasculares para evitar
que la enfermedad coronaria contine progresando y, si progresa, que lo haga lo ms lentamente
posible.
En el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos:

Oxgeno: Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el hospital y en la
propia ambulancia.

Analgsicos: En las situaciones en las que el dolor torcico persiste se administra morfina
o frmacos similares para aliviarlo.

Betabloqueantes: Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el corazn. De esta


forma, el latido es ms lento y tiene menos fuerza, por lo que el msculo necesita menos
oxgeno.

Tromboltico: Disuelven los cogulos que impiden que fluya la sangre. Para que sean
eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los sntomas y hasta las 4,5
horas aproximadamente.

Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de frmacos, como por ejemplo la aspirina,


impiden la agregacin plaquetaria en la formacin de los trombos.

Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del calcio. Impiden la entrada de


calcio en las clulas del miocardio. De esta forma disminuye la tendencia de las arterias
coronarias a estrecharse y posibilitan que el corazn trabaje menos, por lo que descienden
sus necesidades de oxgeno. Tambin reducen la tensin arterial.

Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazn. En la fase aguda de un ataque al corazn


suelen usarse por va venosa y/o sublingual.

Digitlicos. Estimulan al corazn para que bombee la sangre.

Cuidados de Enfermera Iniciales

Disponer de una unidad cmoda y lo ms tranquila posible para el paciente.


Monitoreo de signos vitales cada 15 minutos y electrocardiogrfico permanente.
Mantener en posicin semisentado y cmodo.

Explicar cada una de las intervenciones y pasos a seguir al paciente y su familia.


Administracin de Oxgeno.
Establecer una va venosa perifrica (02).
Administracin de frmacos de acuerdo a protocolo.
c

También podría gustarte

  • Retardo Mental
    Retardo Mental
    Documento2 páginas
    Retardo Mental
    Rosario Milagros Ayala Natividad
    Aún no hay calificaciones
  • Infarto Miocardio
    Infarto Miocardio
    Documento5 páginas
    Infarto Miocardio
    Rosario Milagros Ayala Natividad
    Aún no hay calificaciones
  • Centro Quirurgico-PUCH
    Centro Quirurgico-PUCH
    Documento9 páginas
    Centro Quirurgico-PUCH
    Rosario Milagros Ayala Natividad
    Aún no hay calificaciones
  • Dieta para La Obesidad
    Dieta para La Obesidad
    Documento4 páginas
    Dieta para La Obesidad
    Rosario Milagros Ayala Natividad
    Aún no hay calificaciones
  • Arteria Subclavia
    Arteria Subclavia
    Documento2 páginas
    Arteria Subclavia
    Rosario Milagros Ayala Natividad
    Aún no hay calificaciones
  • Polidipsia
    Polidipsia
    Documento2 páginas
    Polidipsia
    Rosario Milagros Ayala Natividad
    Aún no hay calificaciones