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PRIMERA PARTE

1) Cul de los siguientes medicamentos suele usarse como profilaxis de migraa?


a) Ergotamina
b) Fluoxetina
c) Sumatriptn
d) Clozapina
e) Amitriptilina
2) La alternancia elctrica es carcterstica de:
a) Derrame pericrdico
b) Pericarditis aguda
c) Miocardiopata dilatada
d) Miocardiopata hipertrfica
e) Sndrome de Wolf-Parkinson-White
3) Cul de las siguientes opciones NO es un criterio diagnstico del sndrome X o sndrome
metablico?
a) LDL alto
b) HDL bajo
c) Hipertrigliceridemia
d) Hipertensin arterial
e) Obesidad abdominal
4) El ndice de ocupacin de un hospital est dado por la relacin entre:
a) La duracin promedio de las hospitalizaciones y el total de das-cama disponibles
b) Los pacientes ingresados y el total de camas
c) Los pacientes dados de alta y el total de camas
d) Los das-cama ocupados y el total de das-cama disponibles
e) La duracin promedio de las hospitalizaciones y el total de das-cama disponibles
5) Un paciente de 35 aos, consulta por cuadro de 4 semanas de evolucin, de tos, con expectoracin
mucopurulenta, con estras de sangre en algunas ocasiones, asociado a compromiso del estado
general, baja de peso, fiebre intermitente y sudoracin nocturna. Ha tomado amoxicilina en varias
oportunidades, sin respuesta. Al examen fsico destacan crpitos escasos, mayores en el pice
derecho. El diagnstico ms probable es:
a) Absceso pulmonar
b) Bronquiectasias
c) Cncer pulmonar
d) Linfoma
e) Tuberculosis
6) Una paciente de 24 aos, consulta por leucorrea amarilla y disuria. Al examen fsico se observa
dicha leucorrea, con paredes vaginales sin inflamacin, sin embargo el cuello uterino se observa muy
inflamado, con abundante secrecin purulenta. El diagnstico ms probable es:
a) Vaginosis bacteriana
b) Candidiasis
c) Tricomoniasis
d) Gonorrea
e) Vulvovaginitis irritativa
7) Una paciente Rh negativo cursa un embarazo de 28 semanas, sin inconvenientes. Se solicita prueba
de Coombs indirecto que resulta negativa, al igual que la prueba de Coombs indirecto realizada a
comienzos del embarazo. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar inmunoglobulina anti-D a la madre
b) Solicitar ecografa obsttrica, con doppler de la arteria cerebral media fetal
c) Solicitar prueba de Coombs directo
d) Realizar cordocentesis y determinar el grupo sanguneo fetal
e) Dejar evolucin espontnea, solicitando una nueva prueba de Coombs indirecto al final del embarazo

8) Un paciente de 24 aos consulta por ardor epigstrico, irradiado a zona retroesternal, que aparece
luego de comer y que se asocia a regurgitacin frecuente de los alimentos. El examen fsico es normal
y la revisin por sistemas no aporta mayor informacin. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar endoscopa digestiva alta
b) Solicitar pHmetra
c) Solicitar manometra esofgica
d) Iniciar omeprazol
e) Realizar tratamiento erradicador de H. pylori
9) Un paciente de 67 aos consulta por dolor abdominal asociado a fiebre. El dolor es constante,
mayor en la fosa iliaca izquierda. Al examen se aprecian en buenas condiciones generales, febril hasta
38C, con FC: 100x, PA: 130/80 mmHg, hidratado y bien perfundido. El abdomen es blando, depresible,
doloroso, especialmente en la FII, con resistencia muscular en dicha zona. La conducta ms adecuada
es:
a) Realizar laparotoma exploradora
b) Realizar colonoscopa
c) Iniciar clindamicina y paracetamol
d) Iniciar ceftriaxona + metronidazol y solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Iniciar antiespasmdicos y sales de rehidratacin oral
10) Cul de las siguientes opciones supone una MENOR gravedad en contexto de un trauma ocular?
a) Hemorragia subconjuntival
b) Discoria
c) Hifema
d) Disminucin de la agudeza visual
e) Enoftalmo
11) Un paciente de 30 aos presenta un tumor testicular, que se confirma con ecografa, apareciendo
como un ndulo slido, redondo, de bordes regulares, de 3 cm de dimetro. Los marcadores
tumorales resultan negativos. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste y decidir manejo segn hallazgos
c) Realizar biopsia del ndulo por puncin con aguja gruesa
d) Realizar tumorectoma con biopsia intraoperatoria
e) Realizar orquiectoma radical, por va inguinal
12) Una mujer de 30 aos presenta fenmeno de Raynaud en los dedos de las manos, que se ha ido
intensificando y se ha agregado sensacin de tirantez en la cara en el ltimo tiempo. A lo largo de su
evolucin natural, probablemente presentar las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
a) Elevacin de las CK plasmticas
b) Hipertensin pulmonar
c) Condrocalcinosis
d) Disfagia
e) Esclerosis de los dedos
13) Los frmacos de eleccin para tratar los sntomas vasomotores perimenopusicos son:
a) Estrgenos
b) Progestgenos
c) Bloqueadores de calcio
d) Antidepresivos
e) Betabloqueantes
14) Un paciente cirrtico, por consumo de alcohol, consulta por compromiso del estado general, dolor
abdominal y fiebre hasta 38,1C. Al examen fsico se aprecia ictericia, sensibilidad abdominal difusa,
ascitis moderada, desorientacin y asterixis. Se realiza paracentesis diagnstica que demuestra salida
de lquido amarillo, algo turbio, con 550 neutrfilos por mm3 y albmina de 1,3 g/dl. La conducta ms
adecuada es:
a) Evacuar todo el lquido asctico, sin necesidad de iniciar antibiticos
b) Evacuar el lquido asctico bajo cobertura antibitica, con quinolonas o cefalosporinas de tercera
generacin
c) Administrar una cefalosporina de tercera generacin endovenosa y albmina
d) Solicitar pruebas hepticas, hemograma y hemocultivos y decidir manejo segn resultados

e) Resolver quirrgicamente de inmediato


15) Un nio de 3 aos, con retraso del lenguaje presenta otoscopa con tmpanos rosados
bilateralmente. No presenta otros sntomas. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar audiometra
b) Solicitar impedanciometra
c) iniciar amoxicilina oral
d) Realizar adenoidectoma e instalacin de colleras
e) Observar evolucin, controlando cada 3 meses
16) Un paciente de 70 aos, diabtico tipo 2, hipertenso, con antecedente de un infarto al miocardio
hace 4 aos, con buena funcin ventricular, en capacidad funcional 1, en tratamiento con
hipoglicemiantes orales, enalapril, aspirina y atorvastatina, presenta dolor precordial intenso,
opresivo, asociado a disnea, desde hace 40 minutos. El examen fsico constata un paciente
taquipneico, bien perfundido, con FC: 101 lpm y PA: 146/100. La auscultacin pulmonar demuestra
RR3T, con presencia de R4 y . Se solicita electrocardiograma, que demuestra infradesnivel del
segmento ST en DII, DIII y AVF. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar trombolisis inmediatamente
b) Solicitar enzimas cardacas y decidir manejo segn resultado
c) Administrar aspirina, oxgeno, nitroglicerina y realizar test de esfuerzo, una vez estabilizado el paciente
d) Administrar aspirina, oxgeno, nitroglicerina y realizar coronariografa urgentemente
e) Administrar aspirina y anticoagular con bomba de heparina, pasando a anticoagulacin oral, con
cumarnicos, una vez estabilizado el paciente
17) Un recin nacido prematuro de 30 semanas de gestacin presenta un cuadro de compromiso de
conciencia y rpido deterioro del estado general. Al examen se aprecia plido, con la fontanela
anterior abombada y en posicin de descerebracin. Usted sospecha una hemorragia periventricular.
El examen de eleccin para confirmar la sospecha diagnstica es:
a) Electroencefalograma
b) TAC con contraste
c) TAC sin contraste
d) Resonancia magntica nuclear
e) Ecografa
18) Un paciente de 7 aos, sin antecedentes de importancia, es mordido por su gato en la mano
derecha, mientras jugaba con l. El gato es sano y tiene sus vacunas al da. Al examen fsico se
observan dos heridas punzantes de muy pequeo tamao, sin exudado, en relacin a la zona
metacarpofalngica del dedo ndice derecho, con escaso eritema circundante y mnimo dolor. La
conducta ms adecuada es:
a) Iniciar vacunacin antirrbica y clindamicina
b) Iniciar vacunacin antitetnica y claritromicina
c) Iniciar amoxicilina + cido clavulnico
d) Iniciar vacunacin antirrbica y antitetnica y administrar ciprofloxacino
e) Iniciar flucloxacilina por va oral
19) Un paciente pesa 75 Kg y mide 150 cm. El diagnstico nutricional es:
a) Desnutricin
b) Eutrofia
c) Sobrepeso
d) Obesidad no mrbida
e) Obesidad mrbida
20) Un nio de 8 aos comienza con disestesias y debilidad de las cuatro extremidades, que han ido
intensificndose al punto de imposibilitarle la marcha. Al examen fsico se constata tetraparesia, con
disminucin del tono muscular y abolicin de los reflejos osteotendneos. Refiere haber presentado un
cuadro de diarrea hace 10 das. El diagnstico ms probable es:
a) Botulismo
b) Poliradiculopata desmielinizante
c) Mielitis transversa
d) Miastenia gravis
e) Mononeuritis mltiple

21) Respecto a la hepatitis fulminante es cierto que:


a) En Chile la primera causa es el consumo de alcohol
b) Tiene muy baja mortalidad, pero con frecuencia evoluciona a cirrosis heptica
c) Requiere de la presencia de ictericia y encefalopata
d) La Hepatitis A es una causa excepcional de hepatitis fulminante
e) El tiempo de protrombina generalmente se encuentra conservado
22) La medida ms importante para prevenir las convulsiones en una paciente embarazada, con
preclamsia severa es:
a) Administrar benzodiazepinas a partir de la semana 32 de gestacin
b) Indicar sulfato de magnesio oral a partir de la semana 32 de gestacin
c) Administrar benzodiacepinas endovenosas durante el trabajo de parto o ante la presencia de exaltacin
neurolgica
d) Administrar sulfato de magnesio endovenoso durante y despus del parto
e) Interrumpir el parto por cesrea al cumplir las 34 semanas de gestacin
23) Un paciente con antecedente de dao heptico crnico, por hepatitis C, en etapa Child B, presenta
hematemesis, asociado a ortostatismo. Se inicia reposicin de volumen con cristaloides y se realiza
endoscopa digestiva alta, con vrices esofgicas de tamao moderado, con signos de sangrado
reciente, sin hemorragia actual. La conducta ms adecuada para prevenir nuevas hemorragias es:
a) Realizar ligadura de vrices
b) Realizar ligadura de vrices e iniciar betabloqueantes no selectivos
c) Iniciar betabloqueantes no selectivos
d) Instalar un TIPS (Cortocircuito porto-sistmico transyugular)
e) Iniciar omeprazol y betabloqueantes
24) Cul de los siguientes antecedente le debe hacer sospechar un diagnstico distinto a un
sndrome de intestino irritable?
a) Deposiciones con mucus
b) Alternancia entre constipacin y diarrea
c) Distensin abdominal
d) Alza de peso
e) Anemia ferropnica
25) Una paciente de 35 aos, obesa, usuaria de anticonceptivos orales, consulta por dolor torcico de
inicio sbito, con tope inspiratorio, asociado a disnea. Al examen fsico se observa taquipneica,
adolorida, con presin arterial de 90/60 mmHg y pulso de 120 lpm. La auscultacin cardaca
demuestra RR2T sin soplos, y la auscultacin pulmonar slo demuestra escasos crpitos en la base
izquierda. Se solicita electrocardiograma que demuestra presencia de una onda Q en DIII, asociado a
inversin de la onda T en la misma derivacin. El diagnstico ms probable es:
a) Neumotrax espontneo
b) Infarto agudo al miocardio
c) Diseccin artica
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Derrame pleural
26) Una mujer de 33 aos, sintomtica, acude a su control ginecolgico anual, palpndose un tumor
anexial derecho. El resto del examen fsico es normal. Se realiza una ecografa transvaginal que
demuestra un tumor ovrico derecho, de 4,5 cm, qustico, de paredes lisas. La conducta ms
adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Solicitar niveles seriados de Ca-125
c) Realizar biopsia por puncin
d) Realizar tumorectoma
e) Realizar anexectoma derecha
27) Las causas ms frecuentes de hemorragia digestiva baja en la poblacin adulta son:
a) Angiodisplasias y plipos
b) Enfermedades inflamatorias intestinales y plipos
c) Cncer de colon y hemorroides externos
d) Divertculos y angiodisplasias

e) Hemorroides externos y divertculos


28) Un paciente de 55 aos, es ingresado al servicio de urgencias por cuadro de palpitaciones, disnea
y desorientacin. Al examen fsico se observa mal perfundida, con presin arterial de 70/36 mmHg,
pulso dbil, regular, a 160 latidos por minuto. Se encuentra desorientada, taquipneica, con la piel
sudorosa. La saturacin arterial de oxgeno es 85% y se ausculta crpitos pulmonares difusos. El
monitoreo electrocardiogrfico es sugerente de flutter auricular. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar electrocardiograma para confirmar el diagnstico y decidir manejo segn hallazgos
b) Administrar propanolol endovenosos
c) Administrar suero fisiolgico y adenosina
d) Realizar cardioversin farmacolgica con amiodarona
e) Realizar cardioversin elctrica
29) Una mujer de 35 aos, consulta porque presenta problemas para manejar. Cada vez que llega a un
semforo y la luz est en verde, debe seguir manejando en lnea recta, an cuando necesite doblar en
esa esquina, de modo que slo puede doblar cuando llega a la esquina y el semforo est en rojo o
cuando no hay semforo. Esto le hace perder mucho tiempo y ella sabe que esas ideas son
producidas por su mente y que son ridculas, pero siente que si dobla, tendr un accidente, lo que la
angustia mucho. El tratamiento de eleccin para la patologa descrita es:
a) Estabilizadores del nimo
b) Antidepresivos IRSS
c) Benzodiazepinas
d) Antipsicticos atpicos
e) Antipsicticos tpicos
30) Una paciente acude a su primer control obsttrico, con 7 semanas de amenorrea. Se realiza
ecografa transvaginal que no visualiza gestacin intrauterina. Se solicitan niveles plasmticos de
subunidad beta de gonadotropina corinica humana, que resulta 7.000 mUI/ml. La conducta ms
adecuada es:
a) Realizar laparoscopa
b) Realizar histerectoma transvaginal
c) Solicitar nueva beta-HCG y ecografa transvaginal en 48 horas
d) Iniciar metotrexato
e) Realizar legrado uterino
31) Un hombre de 45 aos presenta placas eritematosas, descamativas, no dolorosas ni pruriginosas,
de 1 a 5 cm de dimetro, en los codos, rodillas y zona lumbar, desde hace 30 das. Previamente haba
presentado lesiones similares, pero de menor tamao, que haban desaparecido espontneamente,
luego de un tiempo. El diagnstico ms probable es:
a) Liquen simple
b) Liquen plano
c) Dermatitis seborreica
d) Psoriasis
e) Pitiriasis rosada
32) Llega a la urgencia de un centro mdico rural, un paciente de 15 aos quien sufri una cada de un
caballo, resultando con intenso dolor y deformidad en el muslo, con prdida de los ejes y una herida
de 4 cm, por donde se asoma una punta sea. La respiracin, as como el pulso y la presin arterial
son normales y no se observa hemorragia importante. Usted no cuenta con radiografas. La conducta
MENOS aconsejable es:
a) Realizar aseo con abundante suero fisiolgico
b) Administrar toxoide tetnico
c) Poner bota larga de yeso, cerrada
d) Iniciar antibiticos sistmicos
e) Administrar analgesia endovenosa
33) El mtodo diagnstico de eleccin para la endometriosis es:
a) Ecografa transvaginal
b) Especuloscopa
c) Ca 125
d) Legrado biopsico
e) Laparoscopa

34) Un paciente de 17 aos consulta por ojo rojo derecho, con leve dolor y abundante secrecin que al
despertar se traduce en imposibilidad para abrir los ojos, ya que los prpados se encuentran pegados.
Al examen presenta ojo rojo superficial, con abundante secrecin purulenta en los fondos de saco
palpebrales. El resto del examen fsico es normal. El diagnstico ms probable es:
a) Conjuntivitis viral
b) Conjuntivitis bacteriana
c) Conjuntivitis alrgica
d) Ulceracin corneal
e) Blefaritis
35) Un paciente de 18 meses presenta detencin de su crecimiento, asociado a diarrea crnica y
malestar abdominal. Las deposiciones son blandas y brillantes y no se acompaan de sangre. En la
analtica sangunea general destaca anemia microctica, sin otras alteraciones. La conducta ms
adecuada es:
a) Solicitar test del sudor
b) Solicitar colonoscopa
c) Solicitar test de Sudan de deposiciones y anticuerpos anti-transglutaminasa
d) Solicitar parasitolgico directo de deposiciones y coprocultivo
e) Iniciar un rgimen blando, sin residuos y antibiticos orales, evaluando respuesta en 2 semanas
36) Un paciente de 33 aos presenta episodios recurrentes de dolor periocular derecho, muy intenso,
asociado a lagrimeo, rinorrea y miosis ipsilaterales. El dolor dura cerca de 30 minutos y se presenta
diariamente en la noche. El diagnstico ms probable es:
a) Cefalea en racimo
b) Neuralgia del trigmino
c) Sndrome de Horner
d) Epilepsia
e) Uvetis aguda
37) Un paciente de 40 aos presenta cefalea de inicio sbito, asociada a vmitos y diplopa. Al examen
fsico se observa hemianopsia bitemporal y parlisis del nervio oculomotor derecho. El diagnstico
ms probable es:
a) Hemorragia subaracnodea
b) Accidente vascular de troncoencfalo
c) Apopleja hipofisiaria
d) Esclerosis mltiple
e) Meningitis tuberculosa
38) Una paciente de 35 aos consulta por dolor epigstrico intenso, constante, asociado a vmitos, al
que se le ha agregado ictericia. Al examen fsico est en buenas condiciones generales, con signos
vitales normales y abdomen blando, depresible, sensible especialmente en el epigastrio y en el
hipocondrio derecho. Las pruebas hepticas demuestran un patrn colestsico y los parmetros
inflamatorios, as como la lipasa son normales. Se solicita ecografa que muestra dilatacin del
coldoco y de la va biliar intraheptica. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar antibiticos de amplio espectro y analgsicos
b) Iniciar analgsicos y realizar una colangiografa retrgrada
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar analgsicos
d) Realizar colecistectoma de urgencia
e) Iniciar omeprazol endovenoso y solicitar una endoscopa digestiva alta de urgencia
39) Usted desea comparar la relacin entre la insulinemia de ayuno y el ndice de masa corporal. El
mejor parmetro para calcular la significancia estadstica es:
a) t de Student
b) Chi cuadrado
c) r de Pearson
d) Anlisis de varianza
e) Prueba exacta de Fisher

40) Un nio de 6 aos presenta un cuadro de fiebre, decaimiento y aparicin de un exantema


vesiculopustular, generalizado, pruriginoso, que se inici en la cabeza y progres hacia el tronco y las
extremidades. Algunas de las lesiones iniciales evolucionaron a costras. La complicacin ms
frecuente de la patologa descrita en la edad peditrica es:
a) Encefalitis
b) Neumona
c) Shock txico
d) Infeccin por cocceas Gram positivas
e) Hepatitis
41) Una paciente de 45 aos consulta por baja de peso, diarrea crnica, sudoracin, intolerancia al
calor y palpitaciones de algunas semanas de evolucin. Al examen se aprecia en buenas condiciones
generales, con piel fina, hmeda y caliente, con retraccin palpebral bilateral y pulso regular a 115 lpm.
La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar TSH y T4
b) Solicitar T3 libre y T4 libre
c) Solicitar tiroglobulina y TSH ultrasensible
d) Iniciar betabloqueo y propiltiouracilo
e) Solicitar cintigrafa tirodea, con yodo radiactivo
42) Una primigesta, cursando embarazo de 38 semanas + 3 das, inicia dinmica uterina, por lo que
acude al servicio de urgencia. Al examen se palpa feto en ceflica, y se constatan 2 contracciones
uterinas cada 10 minutos. El tacto vaginal demuestra borramiento de 70% y dilatacin de 2
centmetros, con membranas ntegras. El monitoreo cardaco fetal resulta tranquilizador. La conducta
ms adecuada es:
a) Realizar rotura artificial de membranas
b) Realizar cesrea
c) Administrar misoprostol intravaginal
d) Administrar tocolticos
e) Enviar a domicilio, indicndole que reconsulte en unas horas
43) Un paciente de 41 aos, hipertenso, con antecedente de estenosis artica, bien controlada con
tratamiento farmacolgico, debe realizarse una colonoscopa, por haber presentado hematoquezia en
una oportunidad. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar evaluacin previa por cardilogo
b) Realizar la sedacin con barbitricos, en lugar de benzodiazepinas
c) Realizar la colonoscopa, sin preparacin de colon
d) Administrar amoxicilina oral y gentamicina endovenosa, previo al procedimiento
e) Administrar ampicilina oral previo al procedimiento
44) La profilaxis antibitica contra estreptococo beta hemoltico grupo B, durante el trabajo de parto,
est indicada en todas las siguientes situaciones, excepto:
a) Gestante diabtica, con embarazo de 39 semanas, con feto grande para la edad gestacional
b) Primigesta con embarazo de 36 semanas, con embarazo bien controlado
c) Multpara de 2, cursando embarazo de 41 semanas, con antecedente de sepsis por SGB en uno de sus
hijos anteriores
d) Gestante de 40 aos, cursando embarazo de 40 semanas con rotura de membranas de 24 horas de
evolucin
e) Primigesta con bacteriuria asintomtica por estreptococo grupo B
45) Un recin nacido de trmino, de 4 das de vida presenta ictericia de 2 das de evolucin, que
actualmente llega hasta los muslos. Al nacer pes 3.980g y actualmente pesa 3.650g. Se ha alimentado
con leche materna exclusiva. Al examen fsico se ve de buen aspecto y no se encuentran otros
hallazgos de importancia. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar prueba de Coombs directa, grupo y Rh, hemograma y decidir manejo segn hallazgos
b) Iniciar suplemento lcteo con frmula e iniciar fototerapia
c) Solicitar bilirrubina plasmtica total
d) Solicitar pruebas hepticas con diferenciacin de hemoglobina total y directa
e) Realizar exanguineotransfusin

46) Un paciente de 68 aos, presenta hematuria en 3 oportunidades, sin otros sntomas. El examen
fsico resulta normal. Se realiza sedimento de orina que demuestra abundantes glbulos rojos, sin
dismorfia, sin otras alteraciones. El urocultivo resulta negativo. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar cistoscopa
b) Solicitar ecografa renal y vesical
c) Realizar biopsia prosttica
d) Solicitar hemograma, con recuento de plaquetas y tiempos de coagulacin
e) Administrar cido tranexnico
47) Los miomas que dan sntomas con mayor frecuencia son:
a) Subserosos
b) Submucosos
c) Pediculados
d) Intramurales
e) Persistentes
48) Una mujer intenta ser el centro de atencin la mayora del tiempo, por lo que exagera las cosas,
acta como si sus relaciones fueran ms profundas de lo que en realidad son, se viste
provocativamente, tiene una actitud seductora y se siente incmoda cuando no la toman en cuenta, lo
que le trae malas relaciones interpersonales, especialmente con otras mujeres. El diagnstico ms
probable es:
a) Trastorno de personalidad limtrofe
b) Trastorno de personalidad narcicista
c) Trastorno de personalidad histrinica
d) Trastorno de personalidad dependiente
e) Trastorno de personalidad obsesiva
49) Un paciente de 10 meses presenta diarrea acuosa y fiebre hasta 38,5C, de 24 horas de evolucin.
Inicialmente present vmitos en 2 oportunidades. Al examen fsico se observa irritable, con signos
vitales normales, llora sin lgrimas, presenta mucosas secas y la turgencia de la piel es normal. El
examen abdominal presenta un abdomen blando, depresible, indoloro, con aumento de los ruidos
hidroareos. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar rgimen blando, sin residuos, indicar hidratacin oral y antidiarreicos
b) Iniciar hidratacin oral, segn plan A
c) Iniciar antibiticos orales y sales de rehidratacin oral, ofreciendo 200 cc luego de cada deposicin diarreica
d) Administrar sales de rehidratacin oral a 50-100 cc/Kg en 4 horas y reevaluar
e) Administrar un bolo de suero fisiolgico de 20 cc/Kg, por va endovenosa y reevaluar
50) La atencin primaria en Chile se financia mayoritariamente a partir de:
a) El aporte per cpita
b) Los aportes municipales
c) El copago de los trabajadores
d) El aporte de los empleadores
e) El 7% de los trabajadores
51) Un paciente de 70 aos ingresa por una neumona grave, en malas condiciones generales,
ciantico. Se solicitan gases arteriales que muestran: PaO2: 51 mmHg; PCO2: 42 mmHg; Bic: 9 mEq/l y
pH: 7,12. El diagnstico gasomtrico es:
a) Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis respiratoria
b) Insuficiencia respiratoria global con acidosis respiratoria
c) Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis metablica
d) Insuficiencia respiratoria global con acidosis metablica
e) Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis mixta
52) Cul de las siguientes opciones es una alternativa vlida para la alimentacin lctea de un
lactante de 4 meses que no recibe pecho materno?
a) Leche purita al 7,5%, ms azcar al 2,5%, ms aceite al 1,5%
b) Leche purita al 7,5%, ms azcar al 2,5%, ms cereal al 3%
c) Leche purita al 7,5%, ms azcar al 5%, ms cereal al 1,5%
d) Leche purita al 10%, ms azcar al 2,5%, ms aceite al 1,5%
e) Leche purita al 10%, ms azcar al 5%, ms cereal al 3%

53) Una paciente de 54 aos consulta por artralgias de manos, asociadas a rigidez matinal de una
hora. Al examen se observa artritis de algunas articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas
proximales de ambas manos. El diagnstico ms probable es:
a) Lupus eritematoso sistmico
b) Artritis reumatoide
c) Artrosis
d) Artritis psoritica
e) Artritis viral
54) Una mujer de 65 aos, menopusica hace 12 aos, presenta menstruacin de 2 das de duracin,
autolimitada. El examen fsico, especuloscopia, tacto vaginal y ecografa transvaginal son normales.
La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Solicitar Papanicolaou
c) Administrar progestgenos en altas dosis
d) Iniciar terapia de reemplazo hormonal
e) Realizar biopsia endometrial
55) Un paciente de 46 aos presenta diarrea de 6 meses de evolucin, asociada a baja de peso de 10
kilogramos. Las deposiciones son brillantes, con gotas de grasa y el algunas ocasiones presentan
alimentos sin digerir, como fideos o arroz. El examen fsico slo demuestra un abdomen levemente
distendido, con ruidos hidroareos aumentados. El examen que debe solicitarse para confirma la
sospecha diagnstica es:
a) Test de hemorragias ocultas en deposiciones
b) Colonoscopa
c) Parasitolgico
d) Test de Sudn
e) Anticuerpos antiendomisio
56) Qu antibitico NO debe administrarse durante el embarazo?
a) Clindamicina
b) Metronidazol
c) Ceftriaxona
d) Tetraciclina
e) Clindamicina
57) Un paciente de 50 aos, asintomtico, se realiza tacto rectal que demuestra un ndulo indurado de
3 milmetros de dimetro en el lbulo prosttico derecho. Se solicita antgeno prosttico especfico,
que resulta 1,2 ng/dl (VN: menor a 4,0 ng/dl). La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar antgeno prosttico especfico libre
b) Realizar ecografa prosttica y vesical
c) Realizar RTU y biopsia
d) Realizar biopsia prosttica transrectal
e) Resolver quirrgicamente
58) Un recin nacido pretrmino, de 2 horas de nacido presenta dificultad respiratoria, caracterizada
por taquipnea, quejido y aleteo nasal, con cianosis que responde a la administracin de oxgeno al
40%. Se solicita radiografa de trax que demuestra pulmones algo radiopacos, en patrn de vidrio
esmerilado, con broncograma areo. El diagnstico ms probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Sndrome de aspiracin meconial
d) Hipertensin pulmonar persistente
e) Neumona neonatal

59) Una paciente de 33 aos se realiza PAP que demuestra presencia de clulas epiteliales atpicas con
displasia de grado moderado. Se realiza colposcopia que demuestra una lesin acetoblanca con
algunos vasos visibles en su superficie. La biopsia demuestra una neoplasia intraepitelial de alto
grado (NIE 3). La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin, realizando PAP cada 3 meses
b) Realizar aplicaciones de cido tricloroactico y podofilino
c) Realizar reseccin de la lesin, dejando un margen libre de 2 mm
d) Realizar cono cervical
e) Realizar histerectoma radical
60) Un paciente sufre una fractura de pierna, con inadecuada inmovilizacin, evolucionando con
importante dolor distal, luego de algunos das. Al examen fsico destaca dolor intenso a la
movilizacin de los ortejos, con sensibilidad y pulsos conservados. La piel se aprecia adelgazada con
disminucin de los fanreos. Se solicita una radiografa que demuestra osteoporosis moteada de los
huesos del pie. El diagnstico ms probable es:
a) Retraccin isqumica de Volkman
b) Lesin de los nervios interseos
c) Sndrome compartimental
d) Lesin de la arteria popltea
e) Distrofia simptico-refleja
61) Un nio de 15 meses es trado por su madre ya que presenta fiebre e irritabilidad. Al examen fsico
destaca una faringe eritematosa con varias vesculas en el paladar blando, algunas de ellas ulceradas,
en forma de aftas. Adems presenta varias adenopatas cervicales pequeas, sin otras alteraciones. El
diagnstico ms probable es:
a) Primoinfeccin herptica
b) Herpangina
c) Amigdalitis estreptoccica
d) Mononucleosis infecciosa
e) Exantema sbito
62) Un paciente de 67 aos, fumador de 45 paquetes-ao presenta disfona de 7 meses de evolucin,
sin otros sntomas. Al examen fsico se observa cavidad oral normal y se palpa una adenopata
cervical anterior de 2 cm, de consistencia aumentada. El diagnstico ms probable es:
a) Linfoma
b) Cncer gltico
c) Cncer infragltico
d) Cncer de pulmn con compromiso del nervio larngeo recurrente
e) Laringitis crnica
63) Un paciente de 50 aos tiene una hernia inguinal indirecta de pequeo tamao, asintomtica. Hace
20 das sufre un infarto miocrdico transmural, tratado con angioplastia, con buena evolucin.
Actualemente est en tratamiento con aspirina y una estatina, con capacidad funcional normal. Se
realiza test de esfuerzo que resulta normal y una ecocardiografa que demuestra una pequea rea
hipoquintica en la pared anterior, con fraccin de eyeccin normal. La conducta ms adecuada para
el manejo de la hernia inguinal es:
a) Resolverla quirrgicamente de manera electiva lo antes posible
b) Programar la herniorrafia en 6 meses
c) Realizar coronariografa y decidir momento de la ciruga segn resultados
d) Realizar herniorrafia de inmediato, bajo anticoagulacin con heparina
e) Observarla y resolverla quirrgicamente slo en caso de complicacin
64) Una paciente multpara de 4, cursando su quinto embarazo, de 35 semanas, presenta salida de
lquido claro abundante, por genitales. No presenta dinmica uterina y el feto se palpa en ceflica. Se
realiza especuloscopa que resulta normal y test de cristalizacin que resulta positivo, con formacin
de cristales en patrn de hojas de helecho. El tacto vaginal no demuestra modificaciones cervicales y
las pruebas de bienestar fetal son normales. La conducta ms adecuada es:
a) Dejar evolucin espontnea
b) Administrar corticoides y antibiticos e interrumpir el embarazo en 48 horas
c) Inducir el parto con misoprostol
d) Realizar amniocentesis

e) Realizar cesrea
65) Un paciente diabtico tipo 2, en tratamiento con metformina y glibenclamida, bien controlado,
presenta cuadro de sudoracin y temblor, seguido de desorientacin y luego prdida de conciencia
hasta llegar a Glasgow 9. Se solicita realiza hemoglucotest que resulta 31, por lo que se administra
suero glucosado al 30%, por va endovenosa, recuperndose completamente a los pocos minutos, con
hemoglucotest de control de 146. La conducta ms adecuada es:
a) Indicar el alta, con dosis menores de metformina
b) Indicar el alta, con dosis menores de glibencalmida
c) Suspender los hipoglicemiantes orales y enviar a domicilio con insulina
d) Solicitar hemoglobina glicosilada y decidir manejo segn resultado
e) Hospitalizar y mantener con infusin continua de suero glucosado, realizando hemoglucotest seriados
66) Una pareja busca concebir un embarazo desde hace 12 meses, sin haberlo conseguido. Ambos
presenta algn grado de sobrepeso. Ella refiere reglas irregulares, con perodos de amenorrea de
hasta 4 meses. El examen fsico de ambos es normal. La causa ms probable de la infertilidad es:
a) Normal
b) Factor masculino
c) Anovulacin
d) Endometriosis
e) Incompetencia cervical
67) Un nio de 6 aos presenta 10 lesiones vesiculares intensamente pruriginosas, con halo
eritematoso pseudopapular en cara, antebrazos y piernas, sin compromiso de tronco, muslos, brazos
ni cuero cabelludo. El resto del examen fsico es normal y no presenta otros sntomas. El diagnstico
ms probable es:
a) Dermatitis atpica
b) Dermatitis de contacto alrgica
c) Varicela
d) Prrigo insectario
e) Sndrome de pie-mano-boca
68) Un adulto mayor de 86 aos, diabtico tipo 2, mal controlado, con insuficiencia renal en
hemodilisis, inicia un cuadro de vmitos alimentarios, postprandiales, que se han ido intensificando
en el ltimo tiempo, siendo muy frecuentes. Ha bajado 10 kilogramos de peso en el ltimo ao y ha
presentado 2 episodios de neumona aspirativa. Se realiza endoscopa digestiva alta, radiografas
baritadas y estudio de videodeglucin, que son compatibles con una gastroparesia gstrica severa. La
conducta ms adecuada es:
a) Iniciar alimentacin con papilla, con uso de espesantes
b) Iniciar omeprazol y domperidona
c) Construir una gastrostoma para alimentacin
d) Alimentar por sonda nasoyeyunal
e) Iniciar nutricin parenteral total
69) El instituto mdico legal se encarga de:
a) Confirmar los casos de VIH con westernblot
b) Fiscalizar a las farmacias
c) Inspeccionar el adecuado funcionamiento de los laboratorios
d) Constatar la evidencia de una agresin sexual
e) Adquirir insumos a bajo costo
70) Un paciente con historia de disnea de esfuerzos se realiza una espirometra, resultando:
Espirometra Basal: CVF: 52% (del terico); VEF1: 48% (del terico); VEF1/CVF: 82%
Postbroncodilatador: CVF: 55% (del terico); VEF1: 52% (del terico); VEF1/CVF: 84%
El diagnstico ms probable es:
a) EPOC
b) Asma
c) Bronquiectasias
d) Hipertensin pulmonar primaria
e) Fibrosis pulmonar

71) Un paciente de 57 aos se realiza un perfil bioqumico, como parte de un estudio de rutina por
control de su hipertensin arterial, donde destaca calcio de 11,0 mg/dl (VN: 8,5-10,5), con albmina de
3,3 g/dl. La creatinina, BUN, glicemia, fosfemia y transaminasas resultaron normales. La conducta ms
adecuada es:
a) Solicitar calciuria de 24 horas
b) Solicitar cintigrama seo
c) Medir niveles plasmticos de hormona paratirodea
d) Solicitar calcitonina plasmtica
e) No es necesario realizar ningn tipo de estudio adicional
72) Un paciente VIH, consulta por cefalea gran compromiso del estado general y fiebre hasta 39C. Al
examen est desorientado, con signos menngeos, por lo que se realiza una puncin lumbar que da
salida a lquido turbio, con 886 clulas, con 86% de polimorfonucleares, 14% de mononucleares, con
protenas 78 mg/dl y glucosa de 25 mg/dl. Con los antecedentes entregados, el diagnstico ms
probable es:
a) Meningitis herptica
b) Meningitis bacteriana aguda
c) Meningitis tuberculosa
d) Meningitis criptococcica
e) Meningoencefalitis por toxoplasma
73) Cul de los siguientes frmacos es usado como terapia aversiva, para dejar de consumir alcohol?
a) Bupropion
b) Champix
c) Naltrexona
d) Disulfiram
e) Fluoxetina
74) Un nio de 4 aos sufre un golpe directo sobre el antebrazo izquierdo, evolucionando con
deformacin y dolor. Se solicita una radiografa que demuestra una fractura en tallo verde del radio y
cbito. Si se realiza una inadecuada inmovilizacin, la complicacin ms probable ser:
a) Sndrome compartimental
b) Consolidacin viciosa
c) Pseudoartrosis
d) Lesin del nervio radial
e) Retraccin isqumica de Volkman
75) Una mujer de 30 aos consulta por un cuadro de astenia y diplopa fluctuantes de 2 semanas de
evolucin. Al examen fsico se observa ptosis derecha y estrabismo divergente. El diagnstico ms
probable es:
a) Parlisis del III par
b) Sndrome de Guillian-Barre
c) Miastenia gravis
d) Polineuropata
e) Polimiositis
76) Un hombre de 23 aos sufre un sncope en relacin al ejercicio. El examen fsico resulta normal. Se
realiza un electrocardiograma que demuestra un ritmos sinusal y signos de hipertrofia del ventrculo
izquierdo. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar ecocardiografa
b) Solicitar Holter de arritmias
c) Iniciar iECAs y betabloqueo
d) Solicitar coronariografa
e) Indicar dieta hiposdica y ejercicio moderado y controlar en 3 meses
77) El mtodo anticonceptivo de eleccin en una paciente que est amamantando, pero que ha
iniciado sus menstruaciones, es:
a) Anticonceptivo combinados orales
b) Anticonceptivos combinados transdrmicos
c) Anticonceptivos combinados inyectables
d) Estrgenos solos

e) Progestgenos solos
78) Un paciente de 84 aos, diabtico, hipertenso y con cardiopata coronaria en tratamiento, consulta
por una historia de algunos meses de evolucin de olvidos frecuentes, que no afectaban mayormente
sus actividades, sin embargo hace 3 das presenta desorientacin y falso reconocimiento de sus
familiares. Al examen se encuentra inatento, desorientado en el tiempo y el espacio, sin signos
motores ni sensitivos. El diagnstico ms probable es:
a) Enfermedad de Alzheimer
b) Accidente vascular enceflico
c) Tumor cerebral
d) Delirium
e) Demencia por cuerpos de Lewy
79) Un nio se pone de pie, afirmado de algunos muebles, dice mam y pap y desconoce a los
extraos. An no logra caminar sin apoyo. Qu edad tiene?
a) 6 meses
b) 8 meses
c) 10 meses
d) 12 meses
e) 14 meses
80) Una paciente de 33 aos, cursando un embarazo de 32 semanas presenta metrorragia y dinmica
uterina dolorosa. Al examen fsico se palpa el tero hipertnico, con 2 algunas contracciones uterinas.
Se realiza especuloscopa que muestra la sangre saliendo por el orificio cervical externo y el tacto
vaginal no demuestra modificaciones cervicales. Se auscultan los latidos fetales a 105 lpm. La
conducta ms adecuada es:
a) Realizar cesrea de urgencia
b) Solicitar test de tolerancia a las contracciones
c) Inducir el parto con misoprostol
d) Administrar corticoides e interrumpir el parto en 48 horas
e) Administrar corticoides y tocolticos e interrumpir el embarazo a las 34 semanas de gestacin
81) Cul de las siguientes vacunas puede administrarse a un nio inmunodeprimido severo?
a) Polio oral
b) Trivrica
c) Varicela
d) DPT
e) BCG
82) Un nio de 12 aos, obeso, presenta un cuadro de baja de peso y astenia de 4 semanas de
evolucin. Adems presenta poliuria. El examen fsico es normal. Se solicita glicemia que resulta 244
mg/dl. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar insulina
b) Iniciar metformina y glibenclamida
c) Iniciar dieta y ejercicios y reevaluar al paciente en 30 das
d) Solicitar prueba de tolerancia a la glucosa oral
e) Solicitar insulina basal y postprandial
83) Un paciente de 34 aos, presenta cuadro de 2 das de evolucin, de naseas, dolor abdominal tipo
clico, vmitos alimentarios y diarrea acuosa frecuente, a razn de 8 deposiciones por da. No ha
presentado fiebre ni elementos patolgicos en las deposiciones. El examen fsico slo demuestra
ruidos hidroareos aumentados, sin dehidratacin. El agente etiolgico ms probable es:
a) Escherichia coli
b) Shiguella flexneri
c) Salmonella tiphy
d) Entoameba histolytica
e) Virus
84) El tratamiento de eleccin del trastorno de angustia es:
a) Benzodiazepinas
b) Anticonvulsivantes
c) Antidepresivos tricclicos
d) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina

e) Neurolpticos
85) Una paciente de 32 aos consulta por aumento de volumen cervical de consistencia dura. Al
examen se palpa un ndulo en relacin a la glndula tiroides, que se moviliza con la deglucin. Se
solicita TSH que resulta normal y una ecografa de cuello que visualiza un ndulo slido de 2,3 cm en
el lbulo tirodeo derecho, sin adenopatas cervicales. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar puncin con aguja fina y decidir conducta segn hallazgos
b) Realizar tumorectoma y biosia
c) Solicitar niveles de calcitonina y tiroglobulina
d) Admistrar yodo radiactivo
e) Solicitar cintigrafa tirodea
86) Un paciente de 65 aos, alcohlico, vagabundo, consulta por baja de peso, fiebre y tos
mucopurulenta, que en algunas ocasiones es hemoptoica. El examen pulmonar demuestra algunos
crpitos gruesos, difusos, mayores en los pices. Se realiza radiografa de trax que muestra zonas de
fibrosis, relleno y retraccin en ambos lbulos superiores. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar tratamiento antibitico, con amoxicilina ms cido clavulnico
b) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa
c) Solicitar TAC de trax
d) Solicitar baciloscopas de esputo y cultivo de Koch
e) Realizar broncoscopa y toma de biopsias
87) Un paciente de 20 aos consulta por diarrea crnica, asociada a dolor abdominal, de 2 meses de
evolucin, que en el ltimo tiempo se ha vuelto sanguinolenta. Presenta febrculas ocasionalmente y
ha bajado 8 kilogramos de peso desde el inicio de los sntomas. Al examen fsico se observa plido,
con abdomen distendido, blando, depresible y doloroso difusamente, con aumento de los ruidos
hidroareos, sin palpacin de masas ni visceromegalia. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar parasitolgico de deposiciones y coprocultivo
b) Iniciar ciprofloxacino oral
c) Solicitar anticuerpos antiendomisio y endoscopa digestiva alta
d) Solicitar colonoscopa
e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis, con contraste
88) Una mujer de 56 aos detecta un ndulo de consistencia dura en la mama izquierda, de 3 cm. No
se palpan adenopatas axilares. Se realiza mamografa que muestra un ndulo de 3 cm, denso, con
bordes irregulares y microcalcificaciones agrupadas. Se realiza biopsia con mamtomo que
demuestra presencia de un adenocarcinoma ductal infiltrante, de grado histolgico moderado, con
invasin vascular y con negatividad para receptores de estrgeno y progesterona. La conducta ms
adecuada es:
a) Realizar mastectoma radical, estudio de ganglio centinela y tamoxifeno
b) Realizar mastectoma parcial, vaciamiento axilar y tamoxifeno
c) Realizar mastectoma parcial, estudio de ganglio centinela y radioterapia postoperatoria
d) Realizar mastectoma radical y vaciamiento axilar
e) Iniciar quimioterapia y hormonoterapia
89) Una paciente de 65 aos, diabtica e hipertensa, con antecedente de cardiopata hipertensiva y de
fibrilacin auricular paroxstica, en tratamiento con amiodarona y acenocumarol. Su hipertensin
arterial y su diabetes mellitus estn bien controladas. Durante los controles de los ltimos 6 meses se
ha mantenido en ritmo sinusal, asintomtica. La conducta ms adecuada es:
a) Suspender el acenocumarol y mantener la amiodarona
b) Suspender el acenocumarol y la amiodarona
c) Suspender el acenocumarol e iniciar aspirina
d) Bajar la dosis de acenocumarol, para lograr INR cercanos a 1,5
e) Mantener la amiodarona y el acenocumarol
90) Un nio de 4 aos presenta un cuadro de tos de inicio sbito, evolucionando luego con tos con
expectoracin mucopurulenta. El examen fsico no aporta mayor informacin y la radiografa de trax
muestra hiperinsuflacin a nivel del lbulo inferior derecho. El diagnstico ms probable es:
a) Crisis asmtica
b) Neumona
c) Laringitis obstructiva
d) Cuerpo extrao bronquial
e) Bronquitis aguda

SEGUNDA PARTE
1) Un paciente de 57 aos, con antecedente de arteritis de la temporal en tratamiento, consulta por
astenia y debilidad muscular, especialmente de los msculos proximales. Refiere que ha subido de
peso en el ltimo tiempo. Al examen fsico destaca presin arterial de 156/98 mmHg y adelgazamiento
de las masas musculares de las extremidades con aumento del tejido adiposo, de disposicin
troncular y facial. Se observan adems algunas estras abdominales de color violceo. El diagnstico
ms probable es:
a) Insuficiencia suprarrenal
b) Esclerosis sistmica progresiva
c) Polimiositis
d) Polimialgia reumtica
e) Sndrome de Cushing farmacolgico
2) Un paciente de 67 aos consulta por olvidos frecuentes, con afectacin importante de la memoria
reciente. Tambin presenta dificultad para vestirse y para comer. Al examen fsico se observa
presencia de reflejos arcaicos, sin focalidad neurolgica. El diagnstico ms probable es:
a) Depresin
b) Hipotiroidismo
c) Enfermedad de Alzheimer
d) Demencia vascular
e) Delirium
3) El tratamiento de eleccin de la pediculosis en los nios es:
a) Corte de cabello
b) Permetrina
c) Lindano
d) Albendazol
e) Ivermectina
4) Un recin nacido presenta una mcula de color violceo intenso en la zona frontal y periocular
izquierda, con compromiso del prpado y que no sobrepasa la lnea media. El diagnstico ms
probable es:
a) Mancha salmn
b) Nevus flammeus
c) Hemangioma
d) Nevo congnito
e) Bolsa serosangunea
5) Un paciente de 45 aos, colecistectomizado, consulta por dolor abdominal intenso, tipo clico,
asociado a vmitos e imposibilidad para eliminar gases. Al examen fsico se aprecia adolorido, con
signos vitales normales. El abdomen est distendido, sensible difusamente, con bazuqueo y aumento
de los ruidos intestinales. No presenta signos de irritacin abdominal. Se realiza radiografa de
abdomen que demuestra mltiples niveles hidroareos. La conducta ms adecuada es:
a) Enviar a domicilio con hidratacin y ciprofloxacino por va oral
b) Administrar antiespasmdicos, antibiticos orales y observar evolucin
c) Solicitar TAC de abdomen
d) Iniciar reposicin de volumen con suero fisiolgico, antibiticos endovenosos y realizar descompresin
neumtica
e) Iniciar reposicin de volumen, antibiticos de amplio espectro y realizar laparotoma exploradora
inmediatamente
6) Un hombre sufre cada de bicicleta golpendose el hombro derecho, evolucionando con importante
dolor e impotencia funcional. Al examen fsico se observa acortamiento del hombro, con extremo en
charretera y se palpa un aumento de volumen duro en la regin infraclavicular derecha. El diagnstico
ms probable es:
a) Disyuncin acromioclavicular
b) Fractura de clavcula
c) Luxacin anterior
d) Fractura de cuello humeral
e) Fractura de escpula

7) Cul es el factor pronstico ms importante en un melanoma?


a) El dimetro de la lesin
b) La presencia de ulceracin
c) La profundidad de la invasin cutnea
d) La presencia de adenopatas
e) El subtipo clnico
8) La primera causa de lcera gstrica es:
a) Gastrinoma
b) Infeccin por Helicobacter pylori
c) Consumo de antiinflamatorios no esteroidales
d) Cncer gstrico
e) Malos hbitos de alimentacin
9) Un paciente de 65 aos, fumador, presenta 2 neumonas en el lbulo superior derecho en un perodo
de 2 meses. Se realiza una radiografa de control, 60 das despus de terminado el tratamiento
antibotico, la que identifica un ndulo denso de 3 cm, espiculado, en la zona parahiliar del lbulo
superior derecho. No se cuenta con radiografas previas y el TAC de trax observa el ndulo de
consistencia slida y de bordes irregulares. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar radiografas de control cada 3 meses
b) Solicitar nuevo TAC en 6 meses y decidir manejo segn hallazgos
c) Realizar fibrobroncoscopa
d) Realizar puncin bajo TAC y biopsia
e) realizar biopsia excisional
10) El punto de reparo de la presentacin de bregma es:
a) La fontanela posterior
b) La sutura sagital
c) La fontanela anterior
d) La frente
e) La nariz
11) Usted desea iniciar un programa de pesquisa precoz de diabetes en una poblacin de 60.000
habitantes. Para esto usted debe realizar glicemias de ayuno a toda la poblacin. Una enfermera es
capaz de tomar 20 muestras de sangre por hora y el valor que se le paga por hora es $3.000. Cunto
dinero necesita para costear las tomas de muestra?
a) $900.000
b) $1.000.000
c) $9.000.000
d) $10.000.000
e) $36.000.000
12) Un paciente de 24 aos presenta cuadro de rinorrea serosa, estornudos frecuentes, prurito nasal y
ocular, con escasa o nula obstruccin, que inicia en septiembre y dura hasta principios de enero,
desde hace varios aos. Al examen fsico se observa mucosa nasal plida. La conducta inicial ms
adecuada es:
a) Iniciar antihistamnicos orales
b) Iniciar corticoides nasales
c) Iniciar corticoides orales
d) Solicitar test cutneo para alrgenos respiratorios y decidir tratamiento farmacolgico segn los resultados
e) Solicitar citologa nasal y decidir tratamiento farmacolgico segn los resultados
13) Un nio de 7 aos presenta fiebre, sudoracin y dolor en las extremidades. Al examen se observan
algunas petequias en el pecho, cara y extremidades inferiores y se palpa esplenomegalia. Se solicita
hemograma que muestra hematocrito: 28%; Hb: 9,5; VCM: 86; blancos: 34.200; segmentados: 13%;
baciliformes: 1%; mielocitos: 0%; promielocitos: 0%; blastos: 10%; Eosinfilos: 0%; basfilos: 0%;
linfocitos: 73%: monocitos: 3%; plaquetas: 47.000. A. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar IgM VCA, IgM CMV y ELISA VIH
b) Solicitar PCR, hemocultivos, urocultivo y radiografa de trax
c) Solicitar ecocardiografa, hemocultivos e iniciar antibiticos endovenosos de amplio espectro
d) Solicitar estudio de mdula sea

e) Iniciar corticoides sistmicos


14) La extrasstoles ventriculares se diferencian de las extrasstoles supraventriculares, ya que las
primeras presentan:
a) Complejo QRS ancho y presencia de pausa compensatoria
b) Complejo QRS angosto y ausencia de pausa compensatoria
c) Complejo QRS ancho y ausencia de pausa compensatoria
d) Alargamiento del segmento QT y alteraciones de la repolarizacin
e) Acortamiento del segmento QT sin alteraciones de la repolarizacin
15) El pensamiento del preescolar generalmente es:
a) Abstracto y analtico
b) Concreto y ejecutivo
c) Prelgico y mgico
d) Concreto y lgico
e) Abstracto y emocional
16) Un paciente de 32 aos, presenta historia de asma de difcil manejo, a pesar de uso de altas dosis
de corticoides inhalados. En el ltimo tiempo presenta crisis asmticas frecuentes e inicia artralgias y
hematuria. El examen fsico no aporta mayor informacin. Se solicitan exmenes donde destaca
hematuria dismrfica, creatininemia de 2,7 mg/dl y hemograma con eosinofilia. El diagnstico ms
probable es:
a) Lupus eritematoso
b) Sndrome de Good-Pasture
c) Vasculitis alrgica de Churg-Strauss
d) Granulomatosis de Wegener
e) Poliangeitis microscpica
17) Un recin nacido, de 3 das de evolucin presenta rechazo alimentario y disminucin del estado de
conciencia. Al examen fsico de aprecia decado, con algn grado de hipotona. Los signos vitales son
normales, al igual que el examen fsico segmentario. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar electroencefalograma
b) Iniciar antibiticos orales y antipirticos
c) Solicitar hemograma, hemocultivos y exmenes de orina
d) Solicitar hemograma, hemocultivos, exmenes de orina, electrolitos plasmticos, calcemia y glicemia
e) Solicitar glicemia, calcemia, electrolitos plasmticos, pruebas de funcin renal, hemograma, hemocultivos,
exmenes de orina, radiografa de trax y estudio de lquido cefalorraqudeo e iniciar antibiticos de amplio
espectro
18) Un paciente de 66 aos, cursando una septicemia de origen urinario, evoluciona con rpido
deterioro del estado general y cognitivo, con gran compromiso respiratorio, presentando taquipnea
hasta 40 respiraciones por minutos y desaturacin arterial hasta 65%, con escasa respuesta a oxgeno
a altas concentraciones. Al examen fsico de auscultan crepitaciones difusas bilaterales. Se monitorea
invasivamente con un catter de Swan-Ganz que revela PVC: 8mmHg, PAP: 20mmHg y PCP: 12mmHg.
El diagnstico ms probable es:
a) Edema pulmonar de origen cardiognico
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Derrame pleural masivo
d) Distrs respiratorio
e) Neumona hematgena
19) Un paciente de 65 aos, presenta palidez y astenia, por lo que se realiza un hemograma que
demuestra hematocrito: 28%, glbulos rojos: 4 millones por mm3, anisocitosis, plaquetas: 145.000 por
mm3, blancos: 6.300 por mm3, con neutrfilos 45%, linfocitos: 40%, monocitos: 9%, basfilos: 2%,
eosinfilos: 4%. El diagnstico ms probable es:
a) Ferropenia
b) Anemia por enfermedades crnicas
c) Dficit de vitamina B12
d) Aplasia medular
e) Leucemia linftica crnica

20) La madre de un lactante de 3 meses de edad nota que su hijo presenta estrabismo convergente en
algunas oportunidades, fijando la mirada normalmente en otras ocasiones. No presenta otros
sntomas. Al examen fsico se constata dicho estrabismo fluctuante. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin hasta los 6 meses de edad
b) Derivar a oftalmlogo para resolucin quirrgica inmediata
c) Indicar cobertura monocular alternada con parche
d) Solicitar electromiografa y estudio de conduccin nerxiosa
e) Solicitar anticuerpos anti-receptor de acetilcolina
21) Respecto a los nios con epilepsia es verdadero que:
a) Habitualmente se manifiesta como crisis parciales
b) Frecuentemente presentan antecedentes familiares
c) Suelen acompaarse de retraso mental
d) Generalmente presentan espasticidad de las extremidades
e) La resonancia magntica nuclear suele aportar mucha informacin para el manejo de estos pacientes
22) Un paciente de 23 aos, es muy aptico, poco afectivo y muy desconfiado, al punto que cree que
sus familiares estn asociados con el FBI para realizar experimentos en l. Refiere que en algunas
ocasiones escucha los pensamientos malignos de los dems. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno delirante crnico
b) Esquizofrenia
c) Trastorno esquizoafectivo
d) Trastorno de personalidad paranoide
e) Demencia frontotemporal
23) El factor de riesgo ms importante para la rotura uterina es:
a) Trabajo de parto prolongado
b) Cicatriz uterina
c) Embarazo gemelar
d) Aceleracin occitcica
e) Multiparidad
24) Un paciente de 72 aos, diabtico e hipertenso, presenta cuadro de inicio brusco de hemiparesia y
hemihipoestesia derechas, asociado a afasia y desorientacin. Al examen fsico se constata paciente
el Glasgow 13, con hemiplejia faciobraquial derecha y hemiparesia M2 de la extremidad inferior
ipsilateral. Los reflejos osteotendneos estn abolidos a derecha. El diagnstico ms probable es:
a) Accidente vascular hemorrgico de las arterias cerebrales penetrantes
b) Accidente vascular isqumico de la arteria cerebral anterior
c) Accidente vascular isqumico de la arteria cerebral media
d) Trombosis de la arteria basilar
e) Hemorragia de troncoencfalo
25) Una paciente, cursando una diarrea aguda, evoluciona con astenia y oliguria. Luego de hidratacin
evoluciona con mejora en la diuresis, sin embargo persiste con elevacin de la creatinina. Qu
antecedente sera ms sugerente de una necrosis tubular aguda?
a) Hiponatremia
b) Sodio urinario aumentado
c) Fraccin excretada de sodio disminuida
d) BUN normal
e) Ecografa renal con riones pequeos de ecogenicidad aumentada
26) Una mujer de 46 aos est muy preocupada porque perdi la memoria de lo sucedido durante 10
horas, luego enterarse que su hijo menor haba sufrido un grave accidente. Lo ltimo que recuerda es
que ella estaba en su casa ordenando y que luego se encontraba en el hospital rodeada de sus
familiares. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno conversivo
b) Trastorno disociativo
c) Somatizacin
d) Crisis de pnico
e) Trastorno por estrs agudo

27) Un paciente de 68 aos, se realiza ecografa abdominal por sospecha de patologa biliar, que
demuestra un aneurisma artico infrarrenal de 5 cm. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar aortografa y decidir eventual ciruga segn hallazgos
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis y decidir realizacin de eventual ciruga segn hallazgos
c) Resolver quirrgicamente con recambio artico, de manera electiva, lo antes posible
d) Iniciar IECAs y estatinas, tratando de mantener presiones arteriales menores a 120/80 mmHg
e) Observar evolucin indicando control en caso de aparicin de signos de alarma
28) Usted identifica 2 grupos en una poblacin. El primer grupo usa antiinflamatorios no esteroidales
por diversas patologas y el segundo grupo no los usa. Usted sigue los grupos a largo plazo y observa
la aparicin de lcera pptica. A qu tipo de estudio corresponde?
a) Caso control
b) Cohorte
c) Transversal
d) Ensayo clnico
e) Ecolgico
29) Un paciente 6 aos presenta edema facial y de extremidades inferiores. Al examen fsico se aprecia
edema blando de extremidades inferiores, prpados y escroto. Los signos vitales son normales y el
nio se encuentra en buenas condiciones generales. Se solicitan exmenes con los siguientes
resultados: creatinina plasmtica: 0,7 mg/dl, BUN: 12 mg/dl, complemento normal, colesterol: 322
mg/dl, sedimento de orina con cruces de malta y proteinuria de 24 horas: 2,6 g/24 horas. La conducta
ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Iniciar corticoides orales
c) Hospitalizar e iniciar corticoides intravenosos
d) Iniciar un diurtico y asociar una estatina
e) Derivar a biopsia renal
30) Un nio de 18 meses acude a un control de nio sano. Habra recibido las vacunas del plan
nacional de inmunizaciones, hasta los 6 meses de edad y no habra tenido controles ni vacunaciones
posteriores. No ha presentado sntomas y el examen fsico es normal. La conducta ms adecuada
a) Administrar la vacuna trivrica
b) Administrar la vacuna DPT y polio
c) Administrar la vacuna DPT, polio, VHB y Hib
d) Administrar la vacuna trivrica, DPT y polio
e) Administrar la vacuna trivrica, DPT, polio, VHB y Hib
31) Un paciente de 44 aos consulta por astenia, fiebre y palidez. Al examen fsico se observa plido,
con varias petequias en las extremidades inferiores y con una esplenomegalia palpable, 4 cm bajo el
reborde costal. Se solicita hemograma que demuestra: Hematocrito: 23%, hemoglobina: 7,4 g/dl,
plaquetas: 55.000, blancos: 2.900, con 90% de neutrfilos y 10% de linfocitos. La conducta ms
adecuada es:
a) Realizar biopsia de mdula sea
b) Solicitar biopsia esplnica
c) Iniciar corticoides orales
d) Realizar plasmafresis
e) Administrar antibiticos de amplio espectro
32) Al nacer, un nio de trmino pesa y mide aproximadamente:
a) 2.500 gr y 40 cm
b) 3.000 gr y 40 cm
c) 3.000 gr y 50 cm
d) 3.500 gr y 50 cm
e) 3.500 gr y 60 cm
33) Cul de los siguientes medicamentos produce hiperkalemia?
a) Losartn
b) Furosemida
c) Salbutamol
d) Glibenclamida

e) Nifedipino
34) Una paciente de 24 aos, cesarizada anterior, cursando su segundo embarazo de 40 semanas,
inicia dinmica uterina, que se ha ido intensificando. Al examen se constatan 4 contracciones uterinas
cada 10 minutos y el tacto vaginal muestra un cuello totalmente borrado, con 6 cm de dilatacin y
membranas rotas. Se palpa la cabeza fetal en espinas 0, en posicin occipitoiliaca izquierda anterior.
El registro estresante es tranquilizador. La conducta ms adecuada es:
a) Dejar evolucionar el parto normalmente
b) Ininiciar occitocina
c) Administrar antibiticos endovenosos hasta el trmino del parto, por va vaginal
d) Realizar forceps
e) Realizar cesrea
35) Un paciente de 66 aos, fumador, diabtico e hipertenso, mal controlado presenta dolor precordial
opresivo de algunos minutos de duracin, que aparece en relacin al ejercicio y cede, con el reposo y
que interfiere con sus actividades diarias, ya que no es capaz de caminar 3 cuadras sin necesidad de
descansar por el dolor. Usa aspirina, enalapril, glibenclamida y atenolol, tomados de forma irregular.
Se solicita un electrocardiograma que resulta normal. La conducta ms adecuada:
a) Optimizar el manejo de sus factores de riesgo cardiovascular y controlar en 3 meses
b) Iniciar tratamiento con nitroglicerina y controlar peridicamente
c) Agregar una estatina y controlar peridicamente
d) Solicitar test de esfuerzo
e) Solicitar coronariografa
36) Un adolescente de 18 aos, sin antecedentes de importancia, regresa de un viaje por Europa de 30
das, muy agitado, con ideas paranoides de que es buscado por la interpol para matarlo. El examen
fsico es normal. La conducta ms adecuada es:
a) Hospitalizar, realizar estudio toxicolgico completo, analtica sangunea general, imgenes cerebrales y
administrar haloperidol, como tratamiento sintomtico
b) Hospitalizar, realizar estudio toxicolgico, analtica sangunea general, electroencefalograma y administrar
benzodiacepinas, como tratamiento sintomtico
c) Solicitar hemograma, perfil bioqumico, electroencefalograma, administrar naloxona y flumazenil y decidir
manejo segn respuesta
d) Diagnosticar esquizofrenia, educar a la familia e iniciar antipsicticos atpicos por al menos un ao
e) Solicitar resonancia magntica nuclear, drogas urinarias e iniciar antipsicticos atpicos, evaluando
respuesta cada 15 das
37) Un paciente de 50 aos, consulta por disminucin del chorro miccional, asociado a nicturia,
polaquiuria y disuria de esfuerzo, de 8 meses de evolucin, que se han intensificado en el ltimo mes.
El diagnstico ms probable es:
a) Infeccin urinaria
b) Cncer de prstata
c) Estenosis uretral
d) Hiperplasia prosttica benigna
e) Incontinencia de urgencia
38) Un paciente de 31 aos sufre un accidente en moto. Usted acude en un servicio de rescate y lo
observa con gran apremio respiratorio, hipotenso, taquicrdico, con yugulares ingurgitadas y clara
asimetra de los hemicampos pulmonares, con abolicin del murmullo pulmonar e hipersonoridad a
derecha. La conducta ms adecuada es:
a) Puncionar el segundo espacio intercostal
b) Instalar un tubo pleural
c) Realizar pericardiocentesis
d) Realizar intubacin orotraqueal y ventilar con amb y oxgeno al 100%
e) Administrar oxgeno por mascarilla de recirculacin y suero fisiolgico por una va venosa perifrica gruesa
39) Un recin nacido presenta cianosis marcada, que no mejora al administrar oxgeno al 100%, con
saturaciones arteriales de oxgeno cercanas al 60%. Qu patologa es MENOS probable?
a) Tetraloga de Fallot
b) Atresia tricuspdea
c) Tronco arterioso
d) Ductus arterioso
e) Transposicin de grandes vasos

40) Una paciente presenta una placa hiperpigmentada, liquenificada, con pequea descamacin, de 6
cm, en la zona infraumbilical. No presenta otros sntomas. El diagnstico ms probable es:
a) Onfalitis
b) Pitiriasis versicolor
c) Psoriasis
d) Liquen simple
e) Dermatitis de contacto
41) Una mujer de 67 aos, hipertensa bien controlada, sufre cada a nivel, golpendose el muslo y
cadera izquierdas. Presenta importante dolor e imposibilidad para levantarse. Al examen fsico se
observa adolorida, lcida, eupneica, bien perfundida. Se observa la extremidad inferior izquierda
acortada, en posicin impdica. El examen neurovascular distal resulta normal. Se solicita radiografa
de caderas, que muestra una fractura intertrocantrica, Tronzo III. La analtica sangunea y el ECG son
normales. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar analgesia oral con AINEs y opiceos e inmovilizar con yeso pelvipedio
b) Realizar reduccin manual bajo anestesia raqudea e inmovilizar con yeso pelvipedio
c) Iniciar analgsicos orales e indicar reposo en cama, sin inmovilizacin, por 3 meses
d) Realizar osteosntesis con tornillo dinmico (DHS)
e) Instalar prtesis de cadera
42) Una paciente de 34 aos, consulta por astenia y nuseas de algunas semanas de evolucin. En el
ltimo tiempo se ha agravado, con gran debilidad muscular y escasa tolerancia al ejercicio. En el
examen fsico destaca hiperpigmentacin de la cara, palmas y algunas zonas de la mucosa oral. El
examen de eleccin para confirmar la sospecha diagnstica es:
a) Cortisol libre urinario
b) Cortisol plasmtico y ACTH plasmtica matinales
c) Cortisol basal y post-ACTH
d) Prueba de supresin larga con dexametasona
e) Electrolitos plasmticos y clearence de creatinina
43) Un paciente de 70 aos, diabtico, inicia cuadro de tos con expectoracin y fiebre hasta 38,5C,
asociado a malestar general. Al examen fsico se aprecia en buenas condiciones, decado, eupneico,
con FC: 90x, PA: 130/72 mmHg, FR: 15x y saturacin arterial de oxgeno de 96% por pulsometra. Se
auscultan crpitos localizados en la base pulmonar derecha. Se solicita radiografa de trax que revela
una condensacin en el lbulo inferior derecho. El tratamiento de eleccin es:
a) Amoxicilina
b) Amoxicilina + cido clavulnico
c) Claritromicina
d) Ceftriaxona
e) Ceftriaxona ms levofloxacino
44) Una mujer de 28 aos, consulta por hirsutismo. Al examen fsico se observa vello facial y en el
pecho. La paciente presenta adems obesidad moderada, piel grasa y acantosis nigricans. Con alta
probabilidad presentar adems:
a) Hiperpotasemia
b) Hipotensin ortosttica
c) HDL elevado
d) Reglas irregulares
e) Estradiol disminuido
45) Un paciente de 30 aos es trado por sus familiares ya que duerme poco y ha empezado a gastar
gran parte de sus ahorros en distintos negocios, de forma muy desordenada y con malos resultados
econmicos. l refiere sentirse muy bien y dice que su familia no es capaz de entender sus proyectos
que de seguro sern muy exitosos. Habla rpido y pasa fcilmente de un tema a otro. El diagnstico
ms probable es:
a) Psicosis reactiva
b) Esquizofrenia
c) Trastorno delirante crnico
d) Mana
e) Trastorno de personalidad narcicista

46) Cul de los siguientes pacientes puede ser catalogado como diabtico?
a) Un nio de 6 aos, asintomtico, con glicemia postprandial de 260 mg/dl
b) Una mujer obesa, con TTOG con glicemia basal de 120 mg/dl y post 75 g de glucosa de 186 mg/dl
c) Hombre con poliuria, polidipsia y baja de peso con glicemia de 177 mg/dl
d) Mujer de 45 aos, con glicemia de ayuno de 126 mg/dl y de 131 mg/dl en das distintos
e) Embarazada con glicemias postprandiales cercanas a 120 mg/d
47) Un nio de 7 aos presenta meningitis miningoccica. La conducta ms adecuada para sus
contactos cercanos es:
a) Iniciar tratamiento con ceftriaxona endovenosa, por 7 das
b) Iniciar tratamiento con amoxicilina ms cido clavulnico por va oral, por 5 das
c) Administrar una dosis de eritromicina oral
d) Iniciar profilaxis antibitica con rifampicina oral, por 2 das
e) Observar en su domicilio con indicacin de consultar en caso de aparicin de fiebre o algn otro sntoma
48) El aumentar el tamao de la muestra es una estrategia utilizada para disminuir el error producido
por:
a) El azar
b) Variables de confusin
c) Sesgos de medida
d) Sesgos de memoria
e) Tipo 2
49) Un hombre de 67 aos, consulta por disnea de esfuerzos, ortopnea de 2 almohadas y disnea
paroxstica nocturna. Al examen fsico se palpa choque de la punta desplazado al quinto espacio
intercostal, a la altura de la lnea axilar media y se ausculta un ritmo regular en 2 tiempos, con
disminucin de la intensidad del primer ruido y con la presencia de un soplo holosistlico III/VI. El
diagnstico ms probable es:
a) Estenosis mitral
b) Estenosis artica
c) Insuficiencia mitral
d) Insuficiencia artica
e) Insuficiencia tricuspdea
50) Una paciente cursando un embarazo de 9 semanas por amenorrea se realiza ecografa transvaginal
que demuestra un saco embrionario de 44 mm sin presencia de embrin. No presenta sntomas y el
tacto vaginal no muestra cambios cervicales. La conducta ms adecuada es:
a) Inducir el trabajo de aborto con misoprostol
b) Solicitar niveles plasmticos de subunidad beta
c) Realizar laparoscopa
d) Administrar progestgenos
e) Realizar cerclaje a las 12 semanas
51) Un paciente de 71 aos consulta por dolor en la ingle derecha, que aumenta con la marcha, por lo
que ha disminuido su actividad. El dolor vara de un da a otro y cede con el reposo. El examen fsico
se observa dolor a la abduccin y rotacin interna de la cadera derecha. Se solicita radiografa de
cadera que muestra disminucin del espacio articular, con reaccin subcortical y presencia de
algunos osteofitos acetabulares. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar tratamiento sintomtico con paracetamol
b) Solicitar hemograma, VHS, ANA, ANCA y factor reumatodeo
c) Iniciar corticoides orales
d) Realizar infiltraciones con corticoides
e) Resolver quirrgicamente
52) Un paciente de 57 aos presenta un cuadro caracterizado por importante agitacin psicomotora,
temblor y alucinaciones visuales de serpientes y lagartijas que lo atacan. El diagnstico ms probable
es:
a) Epilepsia
b) Trastorno esquizoafectivo
c) Sndrome confusional agudo
d) Esquizofrenia

e) Sndrome de abstinencia de alcohol


53) La meningoencefalitis viral se caracteriza por:
a) Ser causada principalmente por virus herpes
b) El compromiso de los pares craneanos oculomotores
c) Un lquido cefalorraqudeo con pleocitosis de predominio mononuclear, glucosa normal y protenas
elevadas
d) Ser una causa muy infrecuente de meningitis
e) Tratarse con corticoides endovenosos
54) Los delirios ms frecuentemente identificados, en el curso de una depresin psictica, son:
a) Culpa y ruina
b) Paranoide y ruina
c) Duda y contaminacin
d) Culpa y paranoide
e) Duda y culpa
55) Un paciente de 22 aos presenta hipertensin arterial con valores cercanos a 170/110. En sus
exmenes destaca Na+: 145 mEq/l; K+:2,8: Cl-: 108. El diagnstico de sospecha debe incluir:
a) Feocromocitoma
b) Insuficiencia renal
c) Apnea obstructiva del sueo
d) Hipertensin renovascular
e) Insuficiencia suprarrenal
56) Un paciente asmtico en tratamiento con salbutamol y corticoides inhalados discontina su
tratamiento, evolucionando con tos y disnea sibilante. Al examen est disneico, sin cianosis, con
frecuencia cardaca de 97 lpm, presin arterial de 130/45 mmHg, frecuencia respiratoria de 25 rpm y
saturacin arterial de 91%. Presenta retraccin intercostal y a la auscultacin pulmonar se escuchan
sibilancias inspiratorias y espiratorias. La conducta ms adecuada es:
a) Enviar a domicilio reiniciando su tratamiento habitual
b) Administrar oxgeno a 2 litros/minuto, realizar set de nebulizaciones con salbutamol, administrar corticoides
sistmicos y reevaluar en una hora
c) Iniciar oxgenoterapia, realizar nebulizacin con salbutamol y si responde bien, enviar a domicilio con
corticoides y antibiticos orales
d) Realizar nebulizaciones con adrenalina racmica y administrar dexametasona endovenosa, reevaluando
cada 30 minutos
e) Hospitalizar, iniciar oxgeno al 100%, corticoides endovenosos, nebulizaciones con salbutamol y antibiticos
de amplio espectro
57) Un nio de 4 aos es trado por su madre al servicio de urgencia peditrico, por un cuadro de tos y
disfona, al que se agreg estridor inspiratorio y disnea. Al examen fsico se observa el nio con
taquipnea moderada, cianosis perioral, retraccin intercostal y se escucha un estridor inspiratorio. La
conducta ms adecuada es:
a) Iniciar antibiticos endovenosos
b) Solicitar radiografa de trax y decidir manejo segn hallazgos
c) Nebulizar con adrenalina racmica y administrar corticoides sistmicos
d) Nebulizar con salbutamol e iniciar corticoides inhalados
e) Instalar tubo orotraqueal y conectar a ventilacin mecnica, administrando oxgeno en alta concentracin y
broncodilatadores
58) Un hombre presenta diplopa y al examen fsico se observa estrabismo convergente en algunas
posiciones de la mirada. Al mirar a la derecha ambos ojos se mueven normalmente, en cambio al mirar
a la izquierda el iris izquierdo se queda en la lnea media, mientras que el iris derecho avanza hasta el
canto ocular nasal. El nervio afectado es:
a) Tercer nervio craneal derecho
b) Cuarto nervio craneal izquierdo
c) Sexto nervio craneal izquierdo
d) Tercer nervio craneal izquierdo
e) Sexto nervio craneal derecho

59) Una paciente de 23 aos se somete a una ciruga de vrices, con anestesia epidural, sin embargo
por error se punciona la duramadre y se administra el anestsico intrarraqudeo. Evoluciona con
compromiso de conciencia, hipotensin y apnea. Adems convulsiona en una oportunidad. La
conducta ms adecuada es:
a) Solicitar TAC de cerebro con contraste
b) Iniciar flumazenil endovenoso y conectar a ventilador mecnico
c) Administrar naloxona y oxgenoterapia
d) Iniciar soporte con ventilador mecnico y drogas vasoactivas, agregando un anticonvulsivante
e) Iniciar oxigenoterapia por mascarilla y administrar suero fisiolgico
60) Una paciente presenta una crisis de angustia en relacin a una pelea con su marido. Una semana
despus presenta una nueva crisis de angustia, mientras estaba sola en su casa, sin poder identificar
un desencadenante claro. Tiene mucho miedo de presentar una nueva crisis y de morir o volverse loca
durante ella, por lo que ya no quiere quedarse sola en la casa. El examen fsico es normal. El
diagnstico ms probable es:
a) Sndrome adaptativo
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Depresin
d) Trastorno conversivo
e) Trastorno de pnico
61) Un paciente de 26 aos, consulta por astenia, fiebre ocasional y sudoracin nocturna. Al examen
fsico se palpan varias adenopatas inguinales derechas, de hasta 3,5 cm no dolorosas. No presenta
otras alteraciones. El hemograma es normal. El diagnstico ms probable es:
a) Linfoma
b) Leucemia mieloide aguda
c) Enfermedad por araazo de gato
d) Tuberculosis
e) Mononuecleosis infecciosa
62) Un nio de 4 aos llora con frecuencia y hace berrinches cuando su madre lo lleva al colegio o
cuando lo deja al cuidado de otras persona. Es difcil de consolar, hasta que su madre regresa. La
madre se siente muy angustiada por la situacin ya que cree que puede pasarle algo a su hijo al
dejarlo solo. Refiere adems que no se queda dormido solo y que es necesario acompaarlo hasta que
se duerme. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno de personalidad dependiente
b) Trastorno oposicionista desafiante
c) Trastorno de conducta
d) Trastorno por dficit atencional
e) Trastorno por ansiedad de separacin
63) Una mujer de 42 aos presenta ojo rojo profundo, asociado a dolor intenso, fotofobia y
blefarospasmo derechos. Las pupilas, los reflejos fotomotores, la agudeza visual y la oculomotilidad
son normales. El diagnstico ms probable es:
a) Glaucoma agudo de ngulo estrecho
b) Epiescleritis
c) Queratitis aguda
d) Uvetis aguda
e) Coriorretinitis
64) Un paciente de 71 aos, con AVE isqumico hace 7 das, secuelado con hemipleja izquierda,
presenta una zona eritematosa de 6 cm en la regin sacra, dolorosa a la palpacin, de temperatura
normal. No ha presentado fiebre ni otros sntomas. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar amoxicilina oral
b) Iniciar cloxacilina endovenosa
c) Asegurar cambios de posicin frecuentes
d) Solicitar resonancia magntica nuclear
e) Realizar aseo quirrgico

65) Cul de las siguientes patologas NO suele confundirse con un trastorno de pnico?
a) Hipertiroidismo
b) Taquicardia paroxstica supraventricular
c) Feocromocitoma
d) Fobia social
e) Trastorno de ansiedad generalizada
66) Un nio de 6 aos presenta fiebre, malestar general y tos productiva, con abundante expectoracin
mucopurulenta. Al examen fsico est en buenas condiciones generales, sin taquipnea, saturando 97%
a oxgeno ambiental, con signos vitales normales. Se auscultan crepitaciones en la zona precordial
derecha. Se solicita radiografa de trax que demuestra una condensacin en relacin al lbulo medio
derecho. La conducta ms adecuada es:
a) Enviar a domicilio con azitromicina oral por 3 das
b) Enviar a domicilio con amoxicilina oral por 7 das
c) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa
d) Hospitalizar e iniciar moxifloxacino oral
e) Solicitar cultivo de esputo y decidir manejo segn hallazgos
67) Un paciente sufre un traumatismo de hombro, evolucionando con anestesia en la zona deltodea e
imposibilidad para abducir la extremidad. La estructura ms probablemente daada es:
a) Nervio musculocutneo
b) Nervio radial
c) Nervio mediano
d) Nervio axilar
e) Nervio cubital
68) La conducta ms adecuada ante el diagnstico clnico de una corioamnionitis es:
a) Iniciar corticoides y antibiticos e interrumpir el embarazo al completar la madurez pulmonar
b) Realizar amniocentesis
c) Interrumpir el embarazo por una va expedita bajo cobertura antibitica endovenosa
d) Administrar antibiticos intraamniticos
e) Solicitar test de tolerancia a las contracciones
69) Un paciente consulta por disnea y dolor torcico con tope inspiratorio. Se realiza radiografa de
trax que demuestra un derrame pleural derecho moderado, razn por la cual se realiza
toracocentesis, con salida de lquido amarillo, transparente, con LDH: 70% de la plasmtica, protenas
de 5,7 gramos, pH: 7,32, lactato: 3 mMol/dl, ADA: 15 U/lt y 1.000 clulas por mm3, de predominio
polimorfonuclear. El diagnstico ms probable es:
a) Tuberculosis
b) Derrame paraneumnico simple
c) Empiema
d) Cncer
e) Insuficiencia cardaca
70) Un lactante de 8 meses consulta por un cuadro de irritabilidad y crisis de llanto de un par de horas
de evolucin, que cede espontneamente, dando salida a deposiciones sanguinolentas. Al examen
fsico se observa en buenas condiciones, con actitud de dolor, especialmente a la palpacin del
cuadrante inferior derecho del abdomen. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar antibiticos orales y rehidratacin oral
b) Hospitalizar, indicar rgimen cero e iniciar hidtatacin endovenosa, asociado a antibiticos de amplio
espectro
c) Solicitar una ecografa abdominal
d) Solicitar colonoscopa
e) Realizar laparotoma exploradora
71) De cada 100 pacientes que presentan una ecografa abdominal compatible con colelitiasis, 90 la
presentan. Esto quiere decir que:
a) La sensibilidad es 0,9
b) La especificidad es 0,9
c) El valor predictivo positivo es 0,9
d) El valor predictivo negativo es 0,9

e) El likelihood ratio es 0,9


72) Qu antecedente clnico es MS sugerente de una disfuncin erctil de origen orgnico?
a) Prdida de la ereccin durante la relacin sexual
b) Antecedente de hipertensin y diabetes
c) Disminucin de la lbido
d) Antecedente de hipotiroidismo
e) Prdida de las erecciones matinales
73) Un paciente de 7 aos presenta un cuadro de odinofagia intensa y fiebre, a lo que se agrega un
exantema eritematoso, papular, palpable, con algunas petequias lineales en los pliegues de las
extremidades, descamacin de la piel de los dedos y compromiso de la lengua, la que se vuelve
saburral, con fcil visualizacin de las papilas. En el examen se observa lo descrito, ms la presencia
de exudado amigdalino blanquecino-grisceo adherente. El agente etiolgico ms probable es:
a) Parvovirus
b) Virus Ebstein-Baar
c) Enterovirus
d) Estreptococo grupo A
e) Estafilococo dorado
74) Un hombre de 47 aos sufre un infarto al miocardio con supradesnivel del ST, de la pared
anterolateral, el que es tratado con trombolisis, con buena respuesta, recuperando su estado basal
luego de algunos das. 30 das despus acude a control, con un electrocardiograma, que muestra
supradesnivel del segmento ST en las derivaciones V1 a V4. No presenta sntomas y el examen fsico
es normal. El diagnstico ms probable es:
a) Estenosis de la arteria descendente anterior
b) Aneurisma ventricular
c) Hipertrofia ventricular compensatoria
d) Electrocardiograma esperable postinfarto
e) Reinfarto
75) Un paciente de 54 aos, consulta por dolor epigstrico muy intenso, de algunas horas de
evolucin, constante, irradiado al dorso y asociado a vmitos alimentarios en varias oportunidades. Al
examen fsico se observa abdomen muy doloroso, especialmente en el epigastrio, con algn grado de
resistencia muscular y clara disminucin de los ruidos hidroareos. Se observa adems una zona
equimtica en la fosa lumbar izquierda. El diagnstico ms probable es:
a) Perforacin de lcera pptica
b) Aneurisma roto de la aorta abdominal
c) Diseccin artica
d) Trombosis mesentrica
e) Pancreatitis aguda
76) Un paciente de 23 aos presenta dolor y aumento de volumen de la pierna izquierda. Al examen se
observa edema moderado, blando, con dolor a la palpacin de los msculos gastrognemios. Tambin
presenta dolor en los gastrognemios al forzar la dorsiflexin del pie. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar pletismografa de volumen
b) Solicitar TAC de extremidades inferiores con contraste endovenoso
c) Solicitar venografa
d) Solicitar ecografa doppler de extremidades inferiores
e) Iniciar cumarnicos
77) Una paciente gestante de 36 semanas consulta por disminucin de la percepcin de los
movimientos fetales. Se realiza un registro basal no estresante que resulta no reactivo y un test de
tolerancia a las contracciones que demuestra desaceleraciones tardas en relacin a la mayora de las
contracciones uterinas. La conducta ms adecuada es:
a) Interrumpir el embarazo por la va ms expedita
b) Solicitar un perfil biofsico
c) Administrar corticoides endovenosos a la madre
d) Inducir parto con misoprostol
e) Tranquilizar a la madre, explicndole que su embarazo cursa normalmente

78) El efecto adverso ms frecuente de la risperidona es:


a) Naseas
b) Sedacin
c) Disfuncin sexual
d) Sntomas extrapiramidales
e) Agranulocitosis
79) Un paciente de 16 aos, consulta por odinofagia de 2 das de evolucin, que se ha hecho muy
intensa, especialmente en el lado derecho, agregndose imposibilidad marcada para abrir la boca. Al
examen fsico se observa faronge eritematosa, con exudado amigdalino grisceo bilateral y
abombamiento del pilar farngeo anterior derecho. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Mononucleosis infecciosa
b) Absceso periamigdalino
c) Absceso retrofarngeo
d) Angina de Ludwig
e) Angina de Vincent
80) El tratamiento ms importante de la anemia de la insuficiencia renal consiste en:
a) cido flico y vitamina B12
b) Eritropoyetina subcutnea
c) Transfusiones seriadas
d) Hierro endovenoso
e) Hierro oral
81) Cul de los siguientes cambios no suele aparecer con el envejecimiento normal?
a) Aumento de la base de sustentacin durante la marcha
b) Disminucin de la filtracin de filtracin glomerular
c) Disminucin del hematocrito
d) Disminucin de las horas de sueo
e) Disminucin de la masa muscular
82) Calcule la incidencia de VIH, con los siguientes datos:
Poblacin total: 5000 habitantes; enfermos de VIH al inicio del perodo: 500; casos nuevos de VIH: 100;
muertes de pacientes VIH: 50; muertes totales: 200.
a) 100/500
b) 100/5000
c) 50/500
d) 50/5000
e) 550/5000
83) Un nio de 6 meses presenta un cuadro de fiebre hasta 38,2C y tos seca, que evoluciona con
dificultad respiratoria. Al examen se observa taquipneico, con retraccin intercostal y subcostal y a la
auscultacin pulmonar se escuchan sibilancias bilaterales difusas. El diagnstico ms probable es:
a) Neumona
b) Asma
c) Laringitis obstructiva
d) Bronquiolitis
e) Bronquitis aguda
84) Un paciente de 60 aos presenta aparicin de un prpura petequial generalizado, con algunas
equimosis en extremidades inferiores, que comenzaron hace 10 das. Refiere adems epistaxis en
algunas ocasiones, autolimitadas. El examen fsico slo demuestra las alteraciones descritas. Se
solicita hemograma que muestra hematocrito: 46%, Hb: 15,2 g/dl, blancos: 7.300, con frmula
diferencial normal, y plaquetas: 32.000. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar tiempo de sangra, TP y TTPA
b) Administrar inmunoglobuina endovenosa
c) Administrar vitamina K
d) Iniciar corticoides orales
e) Realizar transfusin de plaquetas

85) Una paciente de 76 aos, con antecedente de hipertensin y artrosis en tratamiento, presenta
exacerbacin de sus artralgias, que le limitan la marcha y la realizacin de sus actividades normales, a
pesar de aumentar la dosis de sus analgsicos, por lo que evoluciona con nimo bajo, sensacin de
inutilidad e ideas de muerte. Le cuesta dormir y refiere que se siente solo y no tiene ganas de seguir
viviendo. El diagnstico ms probable es:
a) Distimia
b) Depresin mayor
c) Demencia inicial
d) Hipotiroidismo
e) Arteritis de la temporal
86) Una paciente presenta metrorragia a la octava semana de un embarazo. Se realiza ecografa
transvaginal que es compatible con un embarazo molar, razn por la que se realiza un legrado uterino.
La biopsia demuestra tejido molar, sin formacin de estructuras fetales ni invasin del miometrio. La
conducta ms adecuada es:
a) Observa evolucin, sin necesidad de mayor estudio
b) Iniciar progestgenos puros
c) Indicar anticonceptivos orales y solicitar niveles seriados de beta-HCG
d) Realizar histerectoma
e) Iniciar quimioterapia
87) La indicacin ms importante para prevenir la recurrencia de sntomas, en un paciente con historia
de urolitiasis de oxalato de calcio, es:
a) Indicar un diurtico de asa
b) Disminuir la ingesta de oxalato
c) Disminuir la ingesta de calcio
d) Aumentar la ingesta de calcio
e) Aumentar la ingesta de agua
88) Un paciente de 50 aos, fumador de 10cigarrillos al da, presenta disnea progresiva, desde hace 4
meses, actualmente de pequeos esfuerzos. No presenta ortopnea ni disnea paroxstica nocturna. Al
examen detacan uas en vidrio de reloj y se auscultan crpitos gruesos difusos en ambos campos
pulmonares, con disminucin del murmullo pulmonar en las bases. El diagnstico ms probable es:
a) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
b) Insuficiencia cardaca congestiva
c) Hipertensin pulmonar primaria
d) Fibrosis pulmonar
e) Cncer pulmonar
89) El cncer de cuello uterino se extiende fundamentalmente:
a) Por invasin de parametrios y metstasis linfticas plvicas
b) Por invasin de la vagina y recto y por metstasis linfticas inguinales
c) Por invasin del endometrio y metstasis linfticas paraarticas
d) Por va hematgena
e) Por siembras peritoneales
90) Un nio corre, sube y baja escaleras alternando los pies y es capaz de pedalear en un triciclo.
Adems dice cerca de 250 palabras, armando frases de 3 a 4 palabras y es capaz de darse a entender
con adultos distintos a sus padres, cometiendo pocos errores de lenguaje. La edad aproximada del
nio es:
a) 12 meses
b) 18 meses
c) 24 meses
d) 36 meses
e) 48 meses