1.

- Se considera la principal causa fisiopatolgica del SICA

a) Espasmo de una arteria coronaria
b) Formacin de ateromas en la pared de los vasos coronarios
c) Endurecimiento progresivo de las arterias coronarias
d) Aumento de la viscosidad sangunea
El principal mecanismo etiopatognico de la disfuncin endotelial y la obstruccin
coronaria por ateromas, cuya produccin depende de los llamados factores de
riesgo.
La ateroesclerosis inicia con la disfuncin del endotelio, fenmeno que facilita el
paso del colesterol LDL al espacio subendotelial, que se oxida y esterifica y trata
de ser fagocitado por macrfagos reclutados desde el torrente sanguneo, pero
que al no poder digerirlo completamente se transforman en clulas espumosas
que acaban iniciando su apoptosis.
La aparicin de fisuras de las placas exponen el material subendotelial al torrente
sanguneo y esa seal activa las plaquetas que se van a adherir y agregar
desencadenando la cascada de coagulacin, produciendo trombosis de la placa
de ateroma que origina el SICA.
Bibliografa:
Argente. (2006). Semiologa Mdica Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica.
Buenos Aires: Panamericana. pp. 391

2.- Es una causa posible de alteracin de la placa de ateroma en forma diurna:

a.) Activacin del sistema nervioso simptico al despertar
b) Disminucin de la frecuencia cardiaca en las primeras horas de la maana
c) Aumento de la precarga debido al reposo prolongado durante la noche
d) Liberacin de lpidos que sern metabolizados para iniciar la actividad matutina
La alteracin de la placa tiene variacin diurna, es ms frecuente durante la
primera hora despus de levantarse, lo que sugiere que factores fisiolgicos como
aumentos sbitos del tono coronario y la TA pueden inducir la alteracin de la
placa; tambin se ha sugerido que el sistema nervioso simptico se activa al
levantarse, produce cambios en la agregacin plaquetaria y la actividad fibrinoltica
que tienden a favorecer la trombosis.
Bibliografa:

Grossman S., Porth C.(2014). Fisiopatologa, alteraciones de la salud. Conceptos

bsicos.China: Wolters Kluwer. pp. 803

3.- Describa las caractersticas clsicas de un cuadro ocasionado por una angina
estable
Opresin retroesternal que aparece al realizar ejercicio de determinada intensidad
o estrs emocional, tiene un inicio progresivo que desaparece paulatinamente con
el reposo o al administrarse nitroglicerina sublingual, tiene una duracin menor a
diez minutos.
Bibliografa:
Cardiologa y ciruga cardiovascular. Manual CTO de Medicina y Ciruga (2013).
CTO Editorial. pp 110

4.- De acorde a las caractersticas del dolor presente en una angina inestable, este
se considera como un diagnstico diferencial:
a) Mastitis
b) Estenosis esofgica
c) ERGE
d) Costocondritis
Dolor en epigastrio y retroesternal. Suele relacionarse con la ingesta de alimentos,
especialmente muy fros o calientes. Al igual que la angina puede aliviarse con
nitroglicerina. Puede asociar disfagia.
Bibliografa:
Cardiologa y ciruga cardiovascular. Manual CTO de Medicina y Ciruga (2013).
CTO Editorial. pp 110

5.- Menciona los cambios electroradiogrficos clsicos que se asocian con el SICA
Inversin de onda T, elevacin del segmento ST o el desarrollo de una onda Q
anormal. Estos cambios varan de forma considerable de acuerdo a la duracin del
episodio isqumico, su extensin y su ubicacin.
Bibliografa:

Grossman S., Porth C.(2014). Fisiopatologa, Salud- enfermedad: un enfoque

conceptual. China: Wolters Kluwer. pp.547.

6.- Cul de los siguientes mtodos se utilizan para evaluar el flujo sanguneo
coronario?
a) TAC y electromiograma.
b) Prueba de esfuerzo y tcnicas de cardiologa nuclear.
c) flebografa y teleradiografia de torax.

La prueba de esfuerzo con el ejercicio permite evaluar la funcin cardiaca

sometida a estrs. Por lo general se utilizan dos tipos de aparatos: la cinta para
caminar o la bicicleta ergomtrica. La prueba de estrs farmacolgica puede
utilizarse para simular el esfuerzo relacionado con el ejercicio en pacientes que no
pueden participar en formas de ejercicio activas.
Las tcnicas de cardiografa nuclear utilizar radionclidos (sustancias radioactivas)
que no son invasivas. Por lo general se utilizan cuatro tipos de estudios de
medicina nuclear en cardiologa: los de perfusin miocrdica, la obtencin de
imgenes del infarto, la angiocardiografa con radionclidos y la tomografa por
emisin de positrones.
Bibliografa:
Grossman S., Porth C.(2014). Fisiopatologa, Salud- enfermedad: un enfoque
conceptual. China: Wolters Kluwer. Pp. 542.

7.- Cul de los siguientes NO es un factor de riesgo coronario

a) sexo masculino
b) tabaquismo
c) sexo femenino en edad reproductiva
Los factores de riesgo mayores:
-modificables: dislipidemia, hipertensin arterial, tabaquismo
-no modificables: sexo masculino, enfermedad coronaria precoz en un familiar en
primer grado }(madre-padre-hermanos-menor de 55 aos.
Los factores de riesgo menores:
-modificables: diabetes, obesidad, sedentarismo, estrs, gota.

-no modificables: sexo femenino en la posmenopausia, enfermedad coronaria

familiar tarda (mayor de 55 aos)
Bibliografa:
Argente. (2006). Semiologa Mdica Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica.
Buenos Aires: Panamericana. pp.392.

8.- Escriba como usted hara el diagnostico de SICA

Se basa fundamentalmente en un adecuado interrogatorio de los antecedentes y
del cuadro clnico que presenta el paciente, complementado con un ECG de
reposo y exmenes de enzimas cardiacas, si el dolor fuera en reposo o se
presume de un infarto.
Argente. (2006). Semiologa Mdica Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica.
Buenos Aires: Panamericana. pp. 394