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Cncer de estmago

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Cncer de estmago

Diagrama del estmago y partes contiguas.

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

C16

CIE-9

151.9

OMIM

137215

DiseasesDB

12445

MedlinePlus

000223

PubMed

Buscar en Medline mediantePubMed (en ingls)

eMedicine

med/845

MeSH

D013274

Sinnimos

Cncer gstrico

Aviso mdico

[editar datos en Wikidata]

El cncer de estmago o cncer gstrico es un tipo de crecimiento celular maligno


producido con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos y rganos, en particular
el esfago y el intestino delgado, causando cerca de un milln de muertes en el mundo
anualmente. En las formas metastsicas, las clulas tumorales pueden infiltrar los vasos
linfticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfticos y, sobrepasando esta barrera,
penetrar en la circulacin sangunea, despus de lo cual queda abierto virtualmente el
camino a cualquier rgano del cuerpo.
A pesar de la disminucin de la incidencia del carcinoma en los ltimos aos, esta
enfermedad todava es la causa de muerte ms comn por cncer en todo el mundo. La
incidencia es muy variable en todos los pases. Por ejemplo en EUA se presenta una
incidencia de 11.1, en Inglaterra de 22.1 y en Japn de 100.2 por 100,000. Lo que
demuestra la gran variabilidad que existe entre distintas regiones. A nivel mundial es la
cuarta causa de casos nuevos de cncer por ao segn un reporte del ao 2000, con
945,000 casos nuevos. El hecho de que las poblaciones que migran de un pas con alta
incidencia a otro donde es baja muestren a partir de la segunda generacin, un descenso
significativo de casos de cncer gstrico sugiere que la causa puede ser ambiental, y que
existe un factor causal en los hbitos alimenticios. A pesar de que las diferencias
internacionales en la incidencia son muy pronunciadas,las variaciones con respecto al
sexo son escasas, siguiendo una proporcin de dos veces ms frecuentes en los hombres
que en las mujeres. La mayor incidencia por edad se encuentra entre los 50 y 70 aos, con
una incidencia mxima alrededor de los 60 aos, siendo infrecuente antes de los 30
aos. Petterson en 1987 en estudio retrospectivo demostr un incremento en la incidencia
de carcinomas de la regin del cardias. Por otra parte Meyer en el mismo ao public un
descenso de los carcinomas de la regin antral.3 En Latinoamrica Chile y Costa
Rica destacan por su mortalidad de ms de 40 por 100,000 habitantes. Segn el Reporte
Histopatolgico Nacional de Neoplasias Malignas en Mxico, en 1998 se descubrieron
3,255 casos nuevos, de los cuales 56% en hombres y 44% en mujeres. En global ocup el
5 lugar de tumores malignos, en hombres el 3.er lugar y en mujeres el 5 lugar. La
mortalidad en Mxico alcanz 5 por 100,000 habitantes, consolidndose como el tumor
digestivo maligno ms frecuente.
ndice
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1 Sntomas

2 Diagnstico

3 Patogenia

4 Anatoma patolgica

5 Tratamiento

5.1 Mtodos de tratamiento

5.2 Ciruga

5.3 Quimioterapia

5.4 Radioterapia

5.5 Terapia biolgica

5.6 Nutricin para los pacientes del cncer

5.7 Efectos secundarios del tratamiento

6 Ensayos clnicos

7 Profilaxis o Prevencin

8 Complicaciones

9 Vase tambin

10 Referencias

11 Enlaces externos

Sntomas[editar]
El cncer de estmago puede ser difcil de detectar en sus inicios ya que a menudo no
hay sntomas, y en muchos casos, el cncer se ha extendido antes de que se encuentre.
Cuando ocurren los sntomas, son a menudo tan discretos que la persona no se preocupa
por ellos. Puede causar los siguientes efectos:

Indigestin o una sensacin ardiente

Malestar o dolor abdominal

Nuseas y vmitos

Diarrea o estreimiento

Hinchazn del estmago despus de comidas

Prdida del apetito

Debilidad y fatiga

Sangrados inhabituales

Cambios en el ritmo intestinal o urinario

Heridas que tarden en cicatrizar

Dificultad en ingerir alimentos

Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutneas

Tos persistente o ronquera

Prdida de peso

Mal aliento

Cualquiera de estos sntomas puede ser causado por el cncer o por otros problemas de
salud menos serios, tales como un virus del estmago o una lcera. Por tanto, solamente
un mdico puede determinar la causa real. Si una persona tiene cualquiera de estos
sntomas debe visitar a un profesional de medicina. Despus, este mdico, puede enviar a
la citada persona a un especialista en problemas digestivos. Ser ste
ltimo gastroenterlogo quien diagnosticar y determinar exactamente el diagnstico
correcto.

Diagnstico[editar]
Para encontrar la causa de los sntomas, se comienza con el historial mdico del paciente
y un examen fsico, complementado con estudios de laboratorio. El paciente puede tener
que realizar tambin uno o ms de los exmenes siguientes:

Anlisis de sangre fecal oculta, no es enteramente til, pues un resultado negativo


no indica nada y un resultado positivo est presente en un gran nmero de
condiciones adems del cncer gstrico.
Examen gastroscpico.
Anlisis del tejido fino anormal visto en un examen con el gastroscopio hecho en
una biopsia por el cirujano o el gastroenterlogo. Este tejido fino se enva despus a
un patlogo para la examinacin histolgica bajo un microscopio para saber si hay
presencia de clulas cancerosas. Una biopsia, con anlisis histolgico subsecuente,
es la nica manera segura de confirmar la presencia de clulas cancergenas.

Un trastorno de hiperplasia de la piel, con frecuencia en la axila y la ingle, conocido


como acantosis nigricans, comnmente visto normalmente en personas obesas, por lo
general promueve la necesidad de estudios gstricos para descartar cncer del estmago.

Patogenia[editar]

Imagen endoscpica de linitis plstica, un tipo de cncer de estmago en el que se ha invadido el


estmago entero produciendo una apariencia como la del cuello de una botella.

El cncer de estmago o gstrico puede desarrollarse en cualquier parte del estmago y


puede extenderse a travs del estmago a otros rganos. El cncer puede crecer a lo
largo de la pared del estmago en el esfago o elintestino delgado. Tambin puede
extenderse a travs de la pared del estmago a los ndulos linfticos prximos y a
rganos tales como el hgado, el pncreas, y el colon o bien puede extenderse a rganos
distantes, tales como los pulmones, a los nodos de linfa sobre el hueso del collar, y a
los ovarios.
Cuando el cncer se extiende a otra parte del cuerpo, el nuevo tumor tiene la misma clase
de clulas anormales y del mismo nombre que el tumor primario. Por ejemplo, si el cncer
de estmago se extiende al hgado, las clulas de cncer en el hgado son clulas del
cncer de estmago y la enfermedad se llama cncer gstrico metasttico a hgado,
no Hepatocarcinoma.
Si las clulas de cncer se encuentran en la muestra del tejido fino, el paso siguiente es
descubrir el grado de la enfermedad. Con las diversas pruebas que se realizan se
determina si el cncer se ha separado y, si es as, a qu partes del cuerpo afecta. Ya que,
como se ha dicho anteriormente, el cncer de estmago puede trasladarse al hgado, al
pncreas, y a otros rganos cerca del estmago as como a los pulmones, hallndose con
una exploracin de TAC (tomografa axial computarizada), un examen de ultrasonido, u
otras pruebas para comprobar estas reas.
La ubicacin exacta puede que no se sepa hasta despus de ciruga. El cirujano quita
nodos de linfa prximos a la localidad del cncer y puede tomar muestras del tejido fino de
otras reas en el abdomen. Todas estas muestras son examinadas por un patlogo para
comprobar si hay clulas de cncer. Las decisiones sobre el tratamiento despus de la
ciruga dependen de estos resultados.

Anatoma patolgica[editar]

Adenoma de estmago poco diferenciado.

El adenocarcinoma gstrico es un tumor epitelial maligno, originado en


el epitelio glandular de la mucosa gstrica. Invade la pared gstrica, infiltrndose en las
mucosas de los muscularis, la submucosa y por lo tanto en la lmina propia de los
muscularis.
Histolgicamente, hay dos tipos importantes de cncer gstrico (clasificacin de Lauren):
tipo intestinal y tipo difuso. El adenocarcinoma tipo intestinal: las clulas del tumor
describen las estructuras tubulares irregulares, abrigando la pluriestratificacin, lmenes
mltiples, tejido conectivo reducido. A menudo, se junta la metaplasia intestinal en la
mucosa vecina. Es asociado ms a metaplasia y a un proceso de gastritis crnica. El
adenocarcinoma tipo difuso: tiene su origen en clulas mucosas gstricas, no asociado a
gastritis crnica y es mal diferenciado.
Dependiendo de la composicin glandular, de las formas variadas de las clulas y de la
secrecin de la mucosa, el adenocarcinoma puede presentar 3 grados de diferenciacin:
bueno, moderado y malo.

Segn el tipo adenocarcinoma (mucoso, coloide): Las clulas del tumor estn
descohesionadas y secretan el moco que se queda en el intestino produciendo grandes
depsitos de moco/coloide (pticamente con espacios vacos). Es difcil de distinguir. Si el
moco permanece dentro de la clula del tumor, empuja el ncleo a la periferia -la llamada
"clula en anillo de sello".

Tratamiento[editar]
El tratamiento se adapta para abarcar las necesidades individuales de cada paciente y
depende generalmente del tamao, de la localizacin y del grado del tumor, de la etapa de
la enfermedad, de la salud general del paciente y de otros factores.
Se hace importante que los pacientes con cncer aprendan sobre su enfermedad y las
opciones de tratamiento para que, de esta forma, puedan tomar parte activa en decisiones
sobre su asistencia mdica. El especialista es la mejor persona para contestar a preguntas
sobre diagnosis y planes de tratamiento.

Mtodos de tratamiento[editar]
El cncer del estmago es difcil de curar a menos que se encuentre en fases tempranas
(antes de que haya comenzado a diseminarse). Desafortunadamente, ya que el cncer
temprano de estmago causa pocos sntomas, la enfermedad se detecta generalmente
cuando se hace el diagnstico durante un examen de rutina o en estudios ms avanzados.
Sin embargo, el cncer avanzado de estmago puede ser tratado y sus sntomas
eliminados. Las medidas teraputicas tradicionales para el cncer del estmago incluyen
la ciruga (cuando sea rentable la excisin de todas las clulas
malignas), radiacin ionizante (electromagnticas o por partculas para producir una
destruccin tisular) y quimioterapia (la utilizacin de frmacos para el tratamiento del
cncer). Los nuevos procedimientos en el tratamiento, tales como terapia biolgica y
maneras mejoradas de usar los mtodos actuales se estn estudiando en ensayos
clnicos. Un paciente puede tener un nico tratamiento o una combinacin de tratamientos.
Los ensayos clnicos para encontrar las mejores maneras de utilizar la quimioterapia para
tratar el cncer del estmago estn en proceso. Los cientficos estn explorando las
ventajas de dar la quimioterapia antes de que ciruga para contraer el tumor, o como
terapia ayudante despus de la ciruga para destruir las posibles clulas de cncer
restantes. El tratamiento de la combinacin con radioterapia de la quimioterapia est
tambin bajo estudio. Los doctores estn probando un tratamiento en el que las drogas
anticncer se pongan directamente en el abdomen (quimioterapia intraperitoneal). La
quimioterapia tambin se est estudiando como tratamiento para el cncer que se ha
separado, y como manera de relevar los sntomas de la enfermedad.

Ciruga[editar]

Muestra quirrgica de adenocarcinoma gstrico con lesiones ulceradas y bordes elevados.

La ciruga es el tratamiento ms comn para el cncer del estmago, una operacin


llamada gastrectoma. El cirujano quita parte afectada o todo el estmago, as como algo

del tejido fino alrededor de l. Despus de una gastrectoma parcial, se anastomosa la


parte restante del estmago que no ha sido extirpada con el esfago o el intestino delgado.
Despus de una gastrectoma total, el doctor conecta el esfago directamente con el
intestino delgado. Debido a que el cncer puede separarse a travs del sistema linftico,
los gnglios linfticos cerca del tumor se extirpan, por lo general durante la misma ciruga
de modo que el patlogo pueda comprobarlos para saber si hay clulas de cncer en ellos.
Si las clulas de cncer estn en los linfticos, la enfermedad puede haberse separado a
otras partes del cuerpo. El margen quirrgico, es decir, la cantidad de tejido que debe ser
removido alrededor de la zona afectada por el cncer gstrico, es de 5 cm de tejido
normal.1
La ciruga digestiva es una ciruga importante. Luego de la ciruga, las actividades se
limitan para permitir que ocurra la curacin. Los primeros das despus de la ciruga, se
alimenta al paciente intravenosamente (a travs de una vena). Despus de varios das, la
mayora de los pacientes estn listos para los lquidos, seguido por alimentos suaves, y
entonces alimentos slidos. Los que le han removido el estmago completamente se le
hace imposible digerir la vitamina B12, que es necesaria para la sangre y los nervios, as
que se le administran inyecciones regulares de esta vitamina. Los pacientes pueden tener
dificultad temporal o permanente para digerir ciertos alimentos, y pueden necesitar
cambiar su dieta. Algunos pacientes de ciruga digestiva necesitarn seguir una dieta
especial durante algunas semanas o meses, mientras que otros necesitarn hacer una
modificacin permanente en sus dietas. El profesional de salud o
un nutricionista (especialista de la nutricin) explicar cualquier cambio diettico necesario.
Algunos pacientes despus de la gastrectoma presentan calambres, nusea, diarrea, y
vrtigos poco despus de comer porque el alimento y el lquido entran en el intestino
delgado muy rpido y sin haber sidodigeridos. Este grupo de sntomas se llama
el sndrome de descarga.Los alimentos que contienen altas cantidades de azcar a
menudo hacen que los sntomas empeoren. El sndrome de descarga puede ser tratado
cambiando la dieta del paciente. Se pueden manejar los sntomas al comer varias comidas
pequeas a travs del da, evitar los alimentos que contienen azcar, y comer alimentos
altos en protena. Para reducir la cantidad de lquidos que entre en el intestino delgado, se
instruye a los pacientes generalmente, que no beban en las comidas. Ciertos
medicamentos tambin puede ayudar a controlar el sndrome de descarga. Los sntomas
desaparecen generalmente en 3 a 12 meses, pero pueden ser permanentes.
Despus de la ciruga digestiva, se presentan malestares estomacales causados por la
bilis. En ningn caso se debe dejar de comer ya que la bilis hay que expulsarla. Es
recomendable comer menos cantidad pero nunca dejar de comer.

Quimioterapia[editar]
Artculo principal: Quimioterapia

La quimioterapia es el uso de frmacos para matar las clulas cancerosas. Este tipo de
tratamiento se llama terapia sistmica porque las frmacos se incorporan en la circulacin
sangunea y recorren todo el cuerpo.
La mayora de las frmacos anticncer son dadas mediante inyeccin; algunos se toman
por va oral. El doctor puede utilizar frmacos o una combinacin de frmacos. La
quimioterapia se da en ciclos: un perodo del tratamiento seguido por un perodo de
recuperacin, despus otro tratamiento, y as sucesivamente. La quimioterapia,
generalmente no requiere hospitalizacin, sin embargo, dependiendo de qu frmacos se
usen y la salud general del paciente, puede ser necesaria una estancia corta en el hospital.
Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen principalmente de los frmacos que
el paciente recibe. Como con cualquier otro tipo de tratamiento, los efectos secundarios
tambin varan de una persona a otra. En los medicamentos generales, anticncer afecta
las clulas que se dividen rpidamente. Estos incluyen las clulas de la sangre, que atacan
infecciones, ayudan a la sangre para Coagulacin (coagular), o llevan el oxgeno a todas
las partes del cuerpo. Cuando las clulas de sangre son afectadas por los frmacos, los
pacientes son ms propensos a infecciones, pueden contusionar o sangrar fcilmente, y

pueden tener menos energa. Las clulas en las races del cabello, as como las clulas
que delimitan la zona digestiva tambin se dividen rpidamente y son afectados en las
quimioterapias. Como resultado de la quimioterapia, los pacientes pueden tener efectos
secundarios tales como prdida de apetito, nusea, vomito, Alopecia prdida del cabello, o
de dolores en la boca. Para algunos pacientes, el doctor puede prescribir la medicina para
ayudar con los efectos secundarios, especialmente con la nusea y el vmito. Estos
efectos por lo general se alivian gradualmente durante el perodo de la recuperacin entre
los tratamientos o despus de que los tratamientos paren por completo.

Radioterapia[editar]
Vase tambin: Oncologa radioterpica

La radioterapia consiste en el uso de Radiacin ionizante rayos de gran energa para


daar las clulas del cncer e inhibir su crecimiento. Como en la ciruga, es una terapia
localizada; la radiacin puede afectar las clulas cancerosas solamente en el rea tratada.
La radioterapia se da a veces despus de la ciruga para destruir las clulas de cncer que
puedan permanecer en el rea de la operacin. Los investigadores estn llevando a cabo
ensayos clnicos para descubrir si es bueno dar radioterapia durante la ciruga
(radioterapia intraoperativa). La radioterapia se puede utilizar tambin para quitar el dolor o
la obstruccin.
El paciente va al hospital o a la clnica cada da para recibir radioterapia. Los tratamientos
se dan generalmente 5 das a la semana durante 5 a 6 semanas. Los pacientes que
reciben la radiacin al abdomen pueden experimentar nuseas, vmito, y diarrea. El doctor
puede prescribir la medicina o sugerir cambios dietticos para aliviar estos problemas. La
piel en el rea tratada puede llegar a ser roja, seca, blanda, e irritada. Los pacientes deben
evitar usar las ropas que causen friccin; las ropas de algodn de textura suave son
generalmente las mejores. Es importante que los pacientes tengan cuidado de su piel
durante el tratamiento, pero no deben utilizar lociones sin consultar con su profesional de
salud.
Los pacientes pueden llegar a estar muy cansados durante la radioterapia, especialmente
en las semanas ltimas del tratamiento. La reclinacin es importante, pero los doctores
aconsejan generalmente a los pacientes que intenten permanecer tan activos como
puedan.

Terapia biolgica[editar]
La terapia biolgica, (tambin llamada inmunoterapia) es una forma de tratamiento que
ayuda al sistema inmune del cuerpo a atacar y a destruir las clulas cancerosas; puede
tambin ayudar al cuerpo a recuperarse de algunos de los efectos secundarios del
tratamiento. En ensayos clnicos, se est estudiando la terapia biolgica conjuntamente
con otros tratamientos para intentar prevenir una reaparicin del cncer de estmago en
pacientes tratados. Otro uso de la terapia biolgica es que los pacientes que tengan
recuentos bajos de las clulas sanguneas o despus de la quimioterapia puedan recibir
factores de crecimiento que estimulen al cuerpo para ayudar a restaurar los niveles de las
clulas sanguneas. Los pacientes pueden necesitar hospitalizacin mientras reciben
algunos tipos de terapia biolgica.
Los efectos secundarios de la terapia biolgica varan con el tipo de tratamiento. Algunas
causan sntomas gripales, tales como escalofros, fiebre, debilidad, nuseas, vmitos, y
diarrea. Los pacientes presentan a veces una erupcin cutnea, y pueden tener moretones
o sangrar fcilmente. Estos problemas pueden ser severos, y los pacientes pueden
necesitar permanecer en el hospital durante el tratamiento.

Nutricin para los pacientes del cncer[editar]


Es a veces difcil comer bien para los pacientes que hayan sido tratados contra el cncer
de estmago. El cncer causa a menudo la prdida de apetito, lo cual es entendible en
quienes tengan el estmago afectado o recin operado y que adems tengan nusea,
vmitos, dolores en la boca, o el sndrome que descarga. Los pacientes que han tenido

ciruga del estmago pueden recuperarse por completo despus de comer solamente una
cantidad pequea de alimento a la vez y en varias oportunidades en el da. Para algunos
pacientes, el gusto del alimento cambia. No obstante, la buena nutricin es importante. El
comer bien significa conseguir bastante energa y protena del alimento para ayudar a
prevenir la prdida del peso, fuerza en la recuperacin, y reconstruir tejidos finos normales.

Efectos secundarios del tratamiento[editar]


Es duro limitar los efectos de la terapia para solamente quitar o se destruyan clulas de
cncer. Porque las clulas y los tejidos finos sanos tambin pueden ser daados, el
tratamiento puede causar efectos secundarios desagradables.
Los efectos secundarios del tratamiento del cncer son diferentes para cada persona, y
pueden incluso ser diferentes a partir de un tratamiento al siguiente. Los doctores intentan
planear el tratamiento de las maneras que guardan efectos secundarios a un mnimo;
pueden ayudar con cualquier problema que ocurra. Por esta razn, es muy importante dar
a conocer al doctor cualquier problema durante o despus del tratamiento. Es
recomendable que si durante el tratamiento, la persona a tratar comienza a sentir otros
sntomas, se deber suspender el mismo y verificar lo que sucede ya que esta persona
puede estar sufriendo un efecto secundario.

Ensayos clnicos[editar]
Se tratan a muchos pacientes con cncer del estmago en ensayos clnicos. Los ensayos
clnicos estn dirigidos a descubrir nuevas perspectivas que sean seguras y eficaces y
responder a las preguntas cientficas propuestas con antelacin. Los pacientes que
participan en estos estudios son a menudo los primeros en recibir los tratamientos que han
demostrado ser prometedores en la investigacin de laboratorio. En ensayos clnicos,
algunos pacientes pueden recibir el nuevo tratamiento mientras que otros reciben el curso
estndar. De esta manera, los investigadores pueden comparar el resultado de diversas
terapias. Los pacientes que participan en un ensayo hacen una contribucin importante a
la ciencia mdica y pueden tener la primera ocasin de beneficiarse con los mtodos de
tratamiento mejorados. Los investigadores tambin utilizan ensayos clnicos para buscar
maneras de reducir los efectos secundarios del tratamiento y de mejorar la calidad de las
vidas de los pacientes.2

Profilaxis o Prevencin[editar]
La profilaxis o medidas preventivas para no contraer este tipo de cncer son de difcil
manejo, por razn de que no se ha encontrado an causas especficas del cncer gstrico.
Sin embargo, se puede disminuir el riesgo de tener este cncer, con una dieta rica en
frutas y verduras. El no fumar y el limitar el consumo de bebidas alcohlicas ayuda a
disminuir el riesgo. No se ha comprobado que el consumo de antioxidantes o vitamina
C tenga un efecto sobre la incidencia de cncer de estmago.1
Los exmenes del diagnstico precoz se usan para detectar una enfermedad en sus fases
iniciales, aunque no existan sntomas ni antecedentes de dicha enfermedad. Las pruebas
de deteccin precoz del cncer gstrico no slo pueden diagnosticarlo en una etapa
temprana y curable, sino que tambin pueden prevenirlo al encontrar curar lceras que
pueden malignizarse.

Complicaciones[editar]
Una complicacin bien conocida del cncer de estmago, en aproximadamente 5% de los
casos, es cuando se extiende a un ovario; el tumor en el ovario de este tipo se llama
un tumor de Krukenberg. Este tumor, nombrado por el primer doctor que lo describi, es un
cncer metastsico de estmago que infiltra el estroma del ovario, es decir, las clulas del
cncer en un tumor de Krukenberg son las clulas del cncer de estmago, son las
mismas que las clulas cancerosas en el tumor primario.3

Otras complicaciones, en especial en casos avanzados,


incluyen hemorragia masiva, estenosis de la regin pilrica, perforacin del tumor hacia
el pncreas y metstasis en los linfticos, hgado, pulmones, etc.

Cncer de colon
El cncer de colon, o colorrectal, es el que comienza en el intestino grueso
(colon) o en el recto (parte final del colon).
Otros tipos de cncer pueden afectar el colon, como el linfoma, los tumores
carcinoides, elmelanoma y los sarcomas, los cuales son poco comunes. El
trmino cncer de colon en este artculo se refiere al carcinoma de colon
solamente.

Causas
En los Estados Unidos, el cncer colorrectal es una de las causas de muerte
debido a cncer. Sin embargo, el diagnstico oportuno con frecuencia puede
llevar a una cura completa.
Casi todos los cnceres de colon empiezan en el revestimiento del colon y el
recto. Cuando los mdicos hablan del cncer colorrectal, generalmente es a
esto a lo que se estn refiriendo.

No hay una causa nica para el cncer de colon. Casi todos los cnceres de
colon comienzan como plipos no cancerosos (benignos), que lentamente se
van convirtiendo en cncer.
Usted tiene mayor riesgo de padecer cncer de colon si:

Tiene ms de 60 aos.

Es de origen afroamericano o de Europa oriental.

Consume muchas carnes rojas o procesadas.

Tiene plipos colorrectales.


Tiene enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis

ulcerativa).
Tiene antecedentes familiares de cncer de colon.
Tiene un antecedente personal de cncer de mama.
Algunas enfermedades hereditarias tambin aumentan el riesgo de padecer
cncer de colon. Una de las ms comunes es un tipo de plipo llamado poliposis
adenomatosa familiar (PAF).
Lo que usted come puede jugar un papel en el riesgo de padecer este tipo de
cncer. El cncer de colon puede estar asociado con dietas ricas en grasas,
bajas en fibra y una alta ingesta de carnes rojas. Algunos estudios han
encontrado que el riesgo no se reduce si usted se pasa a una dieta rica en fibra,
as que este vnculo an no est claro.
Fumar cigarrillo y beber alcohol son otros factores de riesgo para el cncer
colorrectal.

Sntomas
Muchos casos de cncer de colon no presentan sntomas. Si hay sntomas, lo
siguiente puede indicar este tipo de cncer:

Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen.


Sangre en las heces.
Diarrea, estreimiento u otros cambios en las deposiciones.
Heces delgadas.

Prdida de peso sin ninguna razn conocida.

Pruebas y exmenes

A travs de los exmenes de deteccin, el cncer de colon se puede detectar


antes de que los sntomas se presenten. ste es el momento cuando es ms
curable.
El mdico realizar un examen fsico y har presin sobre la zona abdominal. El
examen fsico rara vez muestra algn problema, aunque el mdico puede sentir
una protuberancia (masa) abdominal. Un examen rectal puede revelar la
presencia de una masa en personas con cncer rectal pero no cncer de colon.
Un examen de sangre oculta en heces (SOH) puede detectar pequeas
cantidades de sangre en las heces. Esto podra sugerir cncer de colon. Se har
una sigmoidoscopia o ms probablemente unacolonoscopia para evaluar la
causa de la sangre en las heces.

Slo una colonoscopia completa puede ver todo el colon. Este es el mejor
examen de deteccin para el cncer de colon.
Se pueden realizar exmenes de sangre para las personas que han recibido un
diagnstico de cncer colorrectal, que incluyen:

Conteo sanguneo completo (CSC) o hemograma completo para ver si


hay anemia
Pruebas de la funcin heptica
Si le diagnostican cncer colorrectal, le harn ms exmenes para ver si este se
ha diseminado. Esto se denomina estadificacin. Las tomografas
computarizadas o las resonancias magnticas del abdomen, la zona plvica, el
trax (pecho) o el cerebro se pueden usar para estadificar (determinar la etapa)
el cncer. Algunas veces, tambin se utilizan las TEP.
Los estadios del cncer de colon son:

Estadio 0: cncer muy incipiente en la capa ms interna del intestino.

Estadio I: el cncer est en las capas internas del colon.

Estadio II: el cncer se ha diseminado a travs de la pared muscular del


colon.

Estadio III: el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos.

Estadio IV: el cncer se ha diseminado a otros rganos por fuera del


colon.
Los exmenes de sangre para detectar marcadores de tumores, como
el antgeno carcinoembrionario (ACE), le pueden servir al mdico para hacerle
un seguimiento durante y despus del tratamiento.

Tratamiento
El tratamiento depende de muchos factores, como el estadio en el que se
encuentre el cncer. Los tratamientos pueden incluir:

Ciruga para extirpar las clulas cancerosas

Quimioterapia para destruir las clulas cancerosas


Radioterapia para destruir el tejido canceroso
Ciruga
El cncer de colon en estadio 0 se puede tratar extirpando las clulas
cancerosas. Esto se hace mediante una colonoscopia. Para el cncer en estadios
I, II y III, es necesario realizar una ciruga mayor para extirpar la parte del colon
que tiene el cncer. Esta ciruga se denomina reseccin del colon.
Quimioterapia

Casi todas las personas con cncer de colon en estadio III reciben quimioterapia
despus de la ciruga durante 6 a 8 meses. Esto se denomina quimioterapia
complementaria. A pesar de que se extirp el tumor, se suministra
quimioterapia para tratar cualquier clula cancergena restante.
La quimioterapia tambin se utiliza para mejorar los sntomas y prolongar la
supervivencia en personas con cncer de colon en estadio IV.
Usted puede recibir solo un tipo de medicamento o una combinacin de estos.
Radiacin
La radioterapia se utiliza algunas veces para el cncer de colon. Por lo regular,
se emplea en combinacin con quimioterapia para personas con cncer rectal
en estadio III.
Para personas con la enfermedad en estadio IV que se ha diseminado al hgado,
pueden usarse diversos tratamientos dirigidos especficamente a este rgano.
Estos incluyen:

Cauterizar el cncer (ablacin)

Aplicar quimioterapia o radioterapia directamente en el hgado

Congelar el cncer (crioterapia)

Ciruga

Grupos de apoyo
Puede aliviar el estrs causado por la enfermedad unindose a un grupo de
apoyo para el cncer de colon. Compartir con otras personas que tengan
experiencias y problemas en comn puede ayudarle a no sentirse solo.

Expectativas (pronstico)
En muchos casos, el cncer de colon es curable cuando se detecta a tiempo.
El pronstico depende de muchos factores, especialmente el estadio o etapa del
cncer. Cuando el tratamiento se hace a una edad temprana, muchas personas
sobreviven al menos 5 aos despus del diagnstico. Esto se denomina tasa de
supervivencia a 5 aos.
Si el cncer de colon no reaparece (recurre) al cabo de 5 aos, se considera
curado. Los cnceres en estadios I, II y III se consideran potencialmente
curables. En la mayora de los casos, el cncer en estadio IV no se considera
curable, aunque hay excepciones.

Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:

Bloqueo del colon, provocando oclusin intestinal


Reaparicin del cncer en el colon

Diseminacin del cncer a otros tejidos y rganos (metstasis)


Desarrollo de un segundo cncer colorrectal primario

Cundo contactar a un profesional mdico


Consulte con el mdico si presenta:

Heces negras y alquitranosas

Sangre durante las deposiciones

Cambio en las defecaciones

Prdida de peso inexplicable

Prevencin
El cncer de colon casi siempre se puede descubrir por medio de una
colonoscopia en las etapas ms tempranas, cuando es ms curable. Casi todos
los hombres y mujeres de 50 aos de edad y mayores se deben someter a
exmenes de deteccin sistemtica del cncer de colon. Los pacientes en alto
riesgo pueden necesitar estos exmenes a una edad ms temprana.
Con los exmenes de deteccin sistemtica del cncer de colon a menudo se
pueden encontrar plipos antes de que se vuelvan cancerosos. Extirpar dichos
plipos puede prevenir este tipo de cncer.
El cambio de la alimentacin y del estilo de vida es importante. La investigacin
mdica sugiere que las dietas con contenido bajo de grasa y ricas en fibra
pueden disminuir su riesgo de padecer este tipo de cncer.
Algunos estudios han informado que los AINE (cido acetilsaliclico o aspirin,
ibuprofeno, naproxeno, celecoxib) pueden ayudar a reducir el riesgo de cncer
colorrectal. Sin embargo, estos medicamentos pueden incrementar el riesgo de
sangrado y problemas cardacos. Su proveedor de atencin le puede comentar
ms acerca de los riesgos y beneficios de los medicamentos y otras maneras de
ayudar a prevenir el cncer colorrectal.

Nombres alternativos
Cncer colorrectal; Cncer del colon; Cncer rectal; Cncer del recto;
Adenocarcinoma del colon; Adenocarcinoma colnico

Clculos biliares

Son depsitos duros que se forman dentro de la vescula biliar. Estos clculos pueden ser
tan pequeos como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.

Ver tambin:

Colecistitis aguda
Coledocolitiasis

Causas
La causa de los clculos biliares vara. Hay dos tipos principales de
estos clculos:

Clculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo ms comn.


Estos no estn relacionados con los niveles de colesterol en la sangre.

Clculos compuestos de bilirrubina, que se denominan pigmentarios.


Se presentan cuando los glbulos rojos se estn destruyendo y hay
demasiada bilirrubina en la bilis.

Los clculos biliares son ms comunes en las mujeres, en indgenas


estadounidenses, en los hispanos, en personas mayores de 40 aos
de edad y en personas con sobrepeso. Estos clculos tambin pueden
ser hereditarios.
Los siguientes factores tambin pueden hacerlo ms propenso a la
formacin de clculos biliares:

Trasplante de mdula sea o de rganos slidos.


Diabetes.
Insuficiencia de la vescula biliar para vaciar la bilis apropiadamente
(es ms probable durante el embarazo).
Cirrosis heptica e infecciones de las vas biliares (clculos
pigmentarios).
Afecciones que provocan que se destruyan demasiados glbulos
rojos. Prdida rpida de peso por consumir una dieta muy baja en caloras o
despus de una ciruga para bajar de peso.
Recibir nutricin a travs de una vena por tiempo prolongado
(alimentaciones intravenosas).
Tomar pldoras anticonceptivas.

Sntomas
Muchas personas con clculos biliares no tienen ningn sntoma. Los
clculos biliares con frecuencia se descubren cuando se toman
radiografas de rutina, en una ciruga abdominal u otro procedimiento
mdico.
Sin embargo, si un clculo grande bloquea un tubo o conducto que
drena la vescula, se puede presentar un dolor de tipo clico en la
mitad hasta la parte superior derecha del abdomen, lo cual se conoce
como clico biliar. El dolor desaparece si el clculo pasa hacia la
primera parte del intestino delgado.

Los sntomas que se pueden presentar abarcan:

Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen durante al


menos 30 minutos. El dolor puede ser constante o de tipo clico. Puede ser
agudo o sordo.
Fiebre
Coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica de los ojos
(ictericia)

Otros sntomas pueden abarcar:

Heces color arcilla

Nuseas y vmitos

Pruebas y exmenes
Los exmenes empleados para detectar la presencia de clculos
biliares o inflamacin de la vescula biliar abarcan:

Ecografa abdominal
Tomografa computarizada abdominal
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE)

Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos


Ecografa endoscpica

Colangiopancreatografa por resonancia magntica (CPRM)

Colangiografa transheptica percutnea (CTHP)

El mdico puede ordenar los siguientes exmenes de sangre:

Bilirrubina
Pruebas de la funcin heptica
Enzimas pancreticas

Tratamiento
CIRUGA
La mayora de las veces, la ciruga no es necesaria, a menos que
empiecen los sntomas. Sin embargo, las personas que planean una
ciruga para bajar de peso pueden necesitar que les saquen los
clculos biliares antes de someterse al procedimiento. En general, los

pacientes que tengan sntomas necesitarn ciruga inmediatamente o


poco despus de detectarse el clculo.

Se utiliza con mayor frecuencia una tcnica llamada colecistectoma


laparoscpica. En este procedimiento, se hacen incisiones quirrgicas ms
pequeas que permiten una recuperacin ms rpida. Los pacientes pueden
salir del hospital un da despus de la ciruga.
En el pasado, casi siempre se haca una colecistectoma abierta
(extirpacin de la vescula biliar). Sin embargo, ahora esta tcnica es menos
comn.

Se pueden llevar a cabo una colangiopancreatografa retrgrada


endoscpica (CPRE) y un procedimiento llamado esfinterotoma para
encontrar o tratar clculos biliares en el conducto coldoco.
MEDICAMENTOS
Se pueden administrar medicamentos en forma de pldoras para
disolver los clculos de colesterol.Sin embargo, estos frmacos
pueden tardar dos aos o ms en hacer efecto y los clculos pueden
retornar despus de que el tratamiento termine.
En raras ocasiones, se introducen qumicos dentro de la vescula biliar
a travs de un catter. El qumico disuelve rpidamente los clculos
de colesterol. Este tratamiento no se utiliza con mucha frecuencia,
debido a que es difcil de llevar a cabo. Los qumicos empleados
pueden ser txicos y los clculos biliares pueden reaparecer.
LITOTRICIA
La litotricia por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en ingls) de la
vescula biliar tambin se ha utilizado para ciertos pacientes que no
pueden someterse a una ciruga. Este tratamiento ya no se utiliza con
mucha frecuencia como antes dado que los clculos biliares a
menudo reaparecen.

Expectativas (pronstico)
Es posible que usted necesite hacer una dieta lquida o tomar otras
medidas para darle a su vescula biliar un descanso despus de
recibir tratamiento. El mdico le dar instrucciones al salir del hospital
Las probabilidades de que se presenten sntomas o complicaciones a
partir de clculos biliares es baja. Casi todos los pacientes que se
someten a ciruga de la vescula no experimentan el retorno de los
sntomas.

Posibles complicaciones
El bloqueo por parte de los clculos biliares puede causar hinchazn o
infeccin en:

La vescula biliar (colecistitis)


El conducto que transporta la bilis desde el hgado hasta la vescula
biliar y los intestinos (colangitis)
El pncreas (pancreatitis)

Cundo contactar a un profesional mdico


Consulte con el mdico si presenta:

Dolor en la parte superior del abdomen

Coloracin amarillenta de la piel o de la esclertica de los ojos

Prevencin
Los clculos biliares no pueden prevenirse en la mayora de las
personas. En las personas obesas, evitar una baja rpida de peso
puede prevenirlos.

Nombres alternativos
Colelitiasis; Ataque de la vescula biliar; Clico biliar; Ataque de
clculos; Clculos biliares