Departamento de Docencia e Investigacin de Enfermera de Swiss Medical

TOMA DE MUESTRA Y PREPARACIN PARA ESTUDIOS DIAGNSTICOS

OBJETIVOS:

Conocer diferentes tcnicas de toma de muestra

Desarrollo de conocimientos ya adquiridos

Extraccin de la muestra de sangre:

Material necesario:
-bandeja
-descartador
-manoplas y lazo
-cinta micropore
-algodn
-jeringas y agujas
-alcohol al 70%
-tubos vacutainer /utilizados en la institucin/

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Tipos de frascos o tubos para extraccin de sangre:

1- Frasco vacutainer:
Con K2 EDTA /tapa violeta/:
-hemograma
-glbulos blancos
-hematocrito
-eritro
-hemoglobina
-RIN
2- Frasco vacutainer con suero/tapa amarilla/:
-ionograma
-creatinina en sangre
-glucemia
-uremia
-bilirrubina
-TGO/TGP
-fosfatasa
-hepatograma
-amilasemia
-CPK MB
-proteinograma
-calcemia
-fosfatemia
3- Frasco vacutainer con citrato: Cit.Na./tapa celeste/:
-KPTT
-QUICK
ZONAS DE PUNCION

Vena baslica
Vena mediana cubital
Vena ceflica
Vena ante braquial mediana

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Tcnica
-Preparar torunda de algodn con alcohol al 70% y otra con cinta hipoalergnica
-Preparar jeringa y aguja
-Colocar lazo
-Colocarse manoplas
-Limpiar la zona con torunda de algodn con alcohol al 70%
-Informar al paciente que se proceder a la puncin venosa
-Extraer sangre segn lo solicitado
-Finalizada la extraccin colocar torunda de algodn con cinta hipoalergnica y
solicitar al paciente que presione o flexione el brazo
-Proceder al llenado de los frascos vacutainer

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Tcnica para el llenado de frascos:

-Invertir el frasco vacutainer llenado varias veces para lograr la mezcla homognea con el
diluyente/citrato,edta,suero/
-Descartar solamente la aguja en el descartador,el resto del material utilizado en bolsa roja
-Enviar muestra a laboratorio.

RECORDATORIO
- La muestra debe obtenerse de una puncin venosa
-No sirven para estudios de coagulacin las muestras obtenidas de puncin arterial
-Si la puncin fue dificultosa, descartar la muestra
-Mantener las proporciones/respetar las marcas de llenado
-El lazo no debe colocarse por tiempo demasiado prolongado
-No sacar muestras de vas, ni de catteres heparinizados

TOMA DE MUESTRA PARA HEMOCULTIVO

Material necesario:

-bandeja
-descartador
-guantes estriles
-alcohol 70% o yodopovidona
-gasa estril
-aguja y jeringa
-cinta hipoalergnica y lazo
-frascos para hemocultivo

Tcnica

Explicar al paciente el procedimiento

Elegir la vena de puncin

Limpiar el tapn de los frascos de hemocultivo con alcohol al 70%

Abrir paquete de guante estril

Utilizar la base de papel del paquete de guante estril ya abierto y dejar caer
gasa estril/humedecida con alcohol al 70%/,jeringa y aguja estril.

Colocar lazo.

Colocarse guante estril.

Desinfectar la zona con alcohol al 70%, realizar crculos concntricos desde

adentra hacia fuera.

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Comunicar al paciente que se realizara la puncin.

Extraer la sangre por puncin venosa,5 cm.

Inocular la sangre inmediatamente sin cambiar la aguja

Colocar en zona de puncin gasa con cinta hipoalergnica

Enviar a laboratorio los frascos identificados con N de suit,apellido y nombre

del paciente e historia clnica

Recordatorio:

No volver a palpar la vena una vez desinfectada la piel.

Las punciones se realizaran de diferentes brazos.

Se tomaran las muestras cada 30 mn.

Conservar los frascos a temperatura ambiente.

TOMA DE MUESTRA PARA UROCULTIVO:

En paciente incontinente:

Material necesario para la toma de la muestra:

-bandeja
-frasco estril
-pervinox jabonoso
-gasa estril
-manoplas
-par de guante estril
-sonda K30 o nelaton
-xilocaina jalea
-campo fenestrado
-jeringa

Tcnica:

-explicar al paciente el procedimiento

-desinfectar la zona/pervinox jabonoso/
-abrir paquete de guante estril, sobre el mismo dejar caer gasa humedecida con solucin
iodopovidona, jeringa, cofa, sonda K30y gasa con xilocaina.

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-colocarse guante estril

- colocar campo fenestrado
-desinfectar la zona nuevamente con solucin iodopovidona
-comunicar al paciente que se proceder a introducir sonda K30 con xylocaina
-extraer 10cm de orina
-extraer nuevamente otros 10cm y colocar en frasco estril
-enviar muestra a laboratorio dentro de los 30mn o mantener en heladera a 4C por no mas
de 24hs
-frascos debidamente rotulados

Tcnica en miccin espontnea

- explicar al paciente tcnica

-realizar desinfeccin de la zona con pervinox jabonoso
-colocarse nuevas manoplas
-descartar al primer chorro miccional para facilitar el arrastre mecnico de la flora colonizante de
la uretra y resto de pervinox, recoger en frasco estril, seco y de boca ancha, la orina del chorro
medio de la miccin
-cerrar el frasco,rotular,y enviar a laboratorio de inmediato

Tcnica por puncin de sonda vesical:

-pinzar el catter para obtener replecin vesical por 30mn

-desinfectar la zona del catter que se va a punzar con gasa estril embebida con solucin
iodopovidona /nunca desconectar ninguna parte del sistema/
-aspirar la orina usando jeringa y aguja estriles en la zona mas proximal
-recolectar 15 y 20ml
-colocar en frasco estril, rotular y enviar inmediatamente a laboratorio

TOMA DE MUESTRA PARA COPROCULTIVO

Material Necesario

Bandeja

Frasco estril

Baja lengua estril

manoplas

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Tcnica

Colocarse manoplas

Recoger muestra con baja lengua estril

Colocar en frasco estril

Rotular y enviar a laboratorio

Se recomienda la extraccin de la muestra recin emitida

Se recoger de preferencia la porcin de materia fecal que contenga sangre,

Recordatorio

mucus y/o pus

EXMEN PARASITOLOGICO SERIADO

Recolectar 7 muestras que pueden ser no consecutiva, los das que no hay
deposicin se saltean

Colocar la muestra del DIA en frasco con formol al 5%

Conservar en heladera hasta llevarla a laboratorio, previamente rotulada.

HISOPADO RECTAL
Se realiza por aumento de pacientes portadores de EVR/entero coco resistente a la
vancomicina/, con la finalidad de la deteccin precoz de los pacientes colonizados.

A qu pacientes se les debe realizar Hisopado Rectal?

Pacientes provenientes de 3er nivel,UCI donde hayan permanecido internado

mas de 48hs,antes de su derivacin

Con enfermedad crnica de base/Insuficiencia renal, diabeticos insulino

dependientes, enfermedad neurolgica debilitante/

Inmunocomprometido

Intervencin quirrgica los ltimos 6 meses(urinaria, ciruga abdominal,

cardiaca o torcica/

Con diarrea

Con antecedente de colonizacin por EVR

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TOMA DE MUESTRA PARA ESPUTO

Se sugiere la extraccin de la muestra se expectoracin espontnea luego de

realizar higiene bucal primero, con pasta desnitrifica luego con bicarbonato de
sodio/1 cucharada en medio vaso de agua/

Tcnica

Explicar al paciente el procedimiento a efectuar

Aclarar que la muestra no debe ser de saliva

Realizar nebulizacion con solucin salina si el medico indico esputo inducido

Recolectar la muestra de esputo en frasco estril

Tapar, rotular y enviar de inmediato a laboratorio, de no ser posible conservar a

temperatura ambiente por no mas de 8hs,en caso de infeccin intrahospitalaria
conservar a 4C no mas de 24hs.

TOMA DE MUESTRA DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO

Puncin lumbar

Permite el examen de LCR para diagnosticar procesos malignos en el cerebro

o la medula espinal.

Material necesario:

Camisoln

Gorro y barbijo

Guante estril

Agujas terumo:18-19-20

Compresa fenestrada

Tubo de ensayo estril

Gasas estriles

Cinta hipoalergnica

Aguja subcutnea y endovenosa

Xylocaina sin epinefrina al 2%

Solucin iodopovidona

V-13

Heparina

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Tcnica

Preparar bandeja

Informar al paciente el procedimiento

Colocar al paciente en posicin /posicin fetal/

Asistir al medico tratante con tcnica estril

Cuidados de enfermera

Las muestras deben etiquetarse, numerarse y enviarse de inmediato a

laboratorio.

Conservar a temperatura ambiente, nunca en heladera

El paciente debe permanecer en posicin horizontal, para evitar el riesgo de

perdida de LCR

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Cuidados de enfermera

Valorar la movilidad de las extremidades del paciente

Valorar el dolor en el punto de inyeccin /perdida de sangre o liquido/

Capacidad para orinar

Tubos con LCR

Son tres y se enviara a:

-citolgico /anatoma patolgica con informe firmado por medico tratante/

-fisicoqumico
-cultivo

BIBLIOGRAFIA: Recopilacin realizada por el Departamento de Docencia e Investigacin de

Enfermera de SWISS MEDICAL.