25-05-2015

Metodologa
Teraputica
Fonoaudiolgica
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25-05-2015

Proceso de intervencin
Sistema diseado con el fin de establecer ajustes segn las
modificaciones cognitivas y/o comunicativas y/o de alimentacin
posterior al evento neurolgico.

Lineamientos generales

Identificacin clnica

Lenguaje pre-mrbido, asociado a

contenido teraputicos segn
necesidad comunicativa efectiva
(comunicacin temprana y superior)

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Proceso de intervencin
Aumentar y promover el uso residual de funciones cognitivas y
comunicativas, otorgando la oportunidad para la utilizacin de
comunicacin en diversos contextos.
Promover el uso de todos los medios potenciales de comunicacin
para facilitar y/o compensar los impedimentos existentes.
Efectividad comunicativa v/s precisin lingstica, acorde a
semiologa clnica.
Educar y modificar hbitos de comunicacin en el entorno social y
familiar del paciente.
Generalizacin de contenidos intervenidos en diversos contextos
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Lineamientos clnicos
Consideraciones de intervencin FA
Estabilizacin mdica neurolgica
Nivel mnimo de conexin con el medio.
Comunicacin. Comprensin verbal y/o no verbal
Deglucin. Anatomofuncionalidad

Variables neurolgicas y cognitivas.

Los niveles basales requeridos en la intervencin se relacionan con la
capacidad atencional, aprendizaje intencionado subyacente a
mecanismo de memoria, funciones ejecutivas y capacidad
visoespacial.

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Lineamientos clnicos
Indirecto

Modificacin o
sugerencias

Directo

Terapia grupal /
individual

Enfoque
Intervencin

Asociado a requisitos
para terapia

Reactivacin

Mejora y/u optimizacin de

funciones alteradas

Compensacin

Utilizacin de estrategias que

reemplaza la capacidad
comunicativa verbal

Estrategia
Intervencin

Fases de reorganizacin
cerebral
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Gallego
(1998)

Estrategia teraputica
TIPO DE INTERVENCIN.
PREVENTIVA
REHABILITADORA
Control de conductas
problemticas en
desarrollo o promover
conductas que reduzca
el riesgo de
presentacin de futuras
afecciones.

Correccin de conducta
perturbadora o
problemtica y/o
implementa dicha
conducta cuando no se
manifieste

OPTIMIZADORA
Establecer conductas
externas y/o requisitos
internos que permitan
resultados ptimos.

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Estrategia teraputica
NIVEL DE INTERVENCIN. Basado en el compromiso funcional y pronstico de
uso de habilidades a entrenar y/o readquirir. El enfoque intenta lograr mayor
funcionalidad en reas fsicas, emocional, intelectual, social y laboral basado en
estado secuelar.

Curativa-optimizadora:
Basado en curar - Detener el proceso
Aumentar la recuperacin.
Mantencin (Paliativo):
Lentificar la progresin Alivio sintomtico
Compensatorio
Compensar secuelas

CIF

Agrupacin sistemtica

Deficiencias

Limitacin funcional y
discapacidad
desempeo/realizacin
de las actividades cotidianas

RPS problemas al involucrarse

en situaciones vitales.
Barreras del entorno

Valoracin de los estados

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Estrategia teraputica
Independiente del tipo de intervencin, el clnico debe establecer un
esquema teraputico con sus metas a largo, medio y corto plazo,
basados en la semiologa diagnstica los cuales se relacionan a los
contenidos expuestos, el proceso y la temporizacin. Donde la
organizacin efectiva del plan o programa puede ser planteada
desde las siguiente interrogantes:
Para qu intervenir?
Qu intervenir?
Cmo intervenir?
Cundo intervenir?

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Programa teraputico
Antecedentes personales.
Tipo / Nivel de intervencin
Objetivos de Tratamiento FA:
Objetivos a largo plazo
Objetivos a mediano plazo
Objetivos a corto plazo

Seleccin y Jerarquizacin de contenidos, Criterios y Abordaje Tto:

Establecer criterios de intervencin y abordaje.

Procedimientos de intervencin
Metodologa
Pronstico
Temporizacin
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Programa teraputico
Seleccin y Jerarquizacin de contenidos, Criterios y Abordaje Tto:
Componentes comunicativos y de alimentacin. Considerar reas con relacin
entre si. Establecer criterios de intervencin y abordaje.
Criterio
Funcional

Sintomatolgico

Intervencin en aspectos
que ms dificultan la
funcin comunicativa y/o
funcin motriz oral.

Evolutivo
Intervencin acorde al
desarrollo comunicativo
y/o funciones oromotriz

Intervencin en primera
instancia de aspectos ms
severos

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Programa teraputico
Seleccin y Jerarquizacin de contenidos, Criterios y Abordaje Tto:
Componentes comunicativos y de alimentacin. Considerar reas con relacin
entre si. Establecer criterios de intervencin y abordaje.
Tipo de Abordaje
Vertical
Mltiples objetivos
acorde al nivel desarrollo
de otros aspectos

Basada en estimular un
contenido especifico, estos
avanzan segn el logro del
anterior.

Contenido por tiempo

determinado, al cumplir
con el plazo se introduce
un nuevo objetivo, hasta
cumplir metas

Horizontal

Cclico

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Programa teraputico
Procedimientos de intervencin:
Estructura organizativa que permita un desarrollo integral de aspectos
implicados en la terapia.
Desarrollo del programa en relacin a evaluacin inicial adems del
enfoque adoptado por el terapeuta.
Evaluacin del programa, modificaciones de contenido acorde a
necesidades y condiciones del paciente. Adems de valorar los aspectos
de terapia.
- Estrategias de habituacin, compensacin, calidad respuesta, ajuste social
- Modalidad: Individual grupal
- Estructura sesin: Nmero de sesiones por semana y horas. Entorno
fsico, input, output, Refuerzos, eleccin de tcnicas.
- Educacin al entorno: Informar a familiares o personas a cargo.
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Programa teraputico
- Estrategias Intervencin teraputica
1.-Habituacin y disponibilidad reaccional
Hbitos que faciliten una conducta, respecto a Adaptacin y seguimiento
de instrucciones simples; Posturales, del vestir, orden y limpieza, de
comunicacin social adecuada
2.- Plasticidad cerebral
Compensacin de prtesis dispositivos, Medicamentosa y Adaptaciones
Metodolgicas
3.-Acomodacin tiempo-reaccin
Calidad de respuesta, en relacin a la Velocidad, Sentido de competencia
y seguridad.
4.-Practicidad y utilidad
Adaptacin y ajuste social del paciente. Debe captar lo que le sirve para su
vida
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Programa teraputico
Metodologa
Tcnicas teraputicas
Uso de material
Actividades

Las actividades se basan en la manipulacin del ambiente por medio del

uso de materiales y recursos humanos para lograr y/o provocar
conductas educativas de manera experimental.
Estas deben ser pertinentes al nivel cognitivo-comunicativo del paciente,
adems de considerar el desarrollo, la generalizacin de lo aprendido,
graduacin segn severidad del cuadro y complejidad, apoyo grfico y/o
natural.
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Programa teraputico
Metodologa
Actividades

Dirigida
Natural (Ldica
competitiva
Recreativa entorno
funcional

Preparacin y
entrenamiento
Generalizacin

Grfica
Vivencial

Contexto de
aprendizaje

Etapa de
aprendizaje

Tipo de
apoyo

Valoracin de Logros.
Dichos aspectos se relaciona significativamente con los objetivos planteados por
el clnico es sus distintos patrones de temporalidad. Estos aspectos debiesen se
observados por el terapeuta de manera constante con el fin de establecer o
cuestionar ciertos mtodos de intervencin. Permite evaluar conductas crticas
y/o conducta funcional.
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Programa teraputico

(Hernndez y
Uribe, 2011).

Pronstico
La rehabilitacin de los desrdenes neurocomunicativos debe dirigirse
segn las deficiencias asociadas hacia el mantenimiento de la
actividad verbal del paciente; aumento gradual del nivel de dificultad
para el re-entrenamiento y re aprendizaje del lenguaje; brindar
estrategias de comunicacin adecuada y realizar estimulacin para dar
continuidad a la rehabilitacin y aprovechamiento del soporte
psicosocial.

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Programa teraputico
Pronstico
Las variables que influyen en el factor pronstico comunicativo puede
ser variada para cada sujeto, no obstante los aspectos significativos a
considerar son extensin y sitio de lesin el cual se relaciona con
aspectos de recuperacin, etiologa, edad, nivel educativo, factores
temporales de instalacin
(Hernndez y
Uribe, 2011).

Adems de factores intrnsecos como la personalidad y aspectos

intelectuales, la motivacin y la coexistencia de deficiencias.
(Kertesz, 1988),

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Programa teraputico
Temporizacin
Los aspectos esenciales en deficiencias comunicativas y/o cognitivas y/o
de alimentacin es identificar el dficit e intervenir de forma oportuna
estableciendo los procedimientos de aprendizaje desde la valoracin
inicial, periodo de terapia acorde a los contenidos abordados y metas en
sus diversos plazos, modalidad y necesidades acorde a cada sujeto.

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Taller grupal 2.
Metodologa plan Tto
Paciente de 34 aos padece 2 eventos neurolgicos del tipo TIA en
una semana hace 4 meses. Ante evaluacin cognitiva-comunicativa se
aprecia mltiples parafasias del tipo verbal semntica presentado en
ocasiones circunloquios, LME mayor a 7 palabras informativo sin
presencia de agramatismo y paragramatismo, adems de linea
meldica adecuada. No se aprecia dficit en repeticin. Comprende
todo tipo de rdenes, adecuado rendimiento en material ideativo
complejo y comprensin lectora. Paciente logra referir eventos de la
vida diaria sin dificultad, las dificultades son evidentes en temas
especficos.
Adems se destaca leve hemiparesia FBC la cul no influyen en PMBH

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Elabore programa teraputico

Identifique deficiencias (1ria-2ria describir el tipo) segn CIF
Identifique funciones, actividad y participacin segn CIF
Identifique mecanismo de recuperacin lingstica
Antecedentes personales.
Tipo / Nivel de intervencin
Objetivos de Tratamiento FA:
Objetivos a largo plazo

Seleccin y Jerarquizacin de contenidos, Criterios y Abordaje Tto:

Procedimientos de intervencin
Metodologa
Pronstico
Temporizacin
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La terapia estratgica no es una concepcin o una teria

particular, si no un nombre para aquellos tipos de intervencin
teraputica en los que el terapeuta asume la responsabilidad de
influir directamente en las personas.
(Haley 1991)

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La neuro-rehabilitacin se basa en la suposicin de que los

pacientes pueden mejorar si: experimentan y practican tareas
funcionales significativas en entornos naturales. Son
Intervenciones eficaces

Entrenamiento de tareas funcionales

Centradas en las necesidades de la familia
En mejorar/mantener el estado de forma
En promover La participacin y la socializacin El bienestar y la
calidad de vida

(Palisano et al. 2004)

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