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Cavidad Torácica Subdividida en 3 compartimentos

  • Cavidad pleural derecha

  • Cavidad pleural izquierda

  • Mediastino: contiene el corazón, esófago, tráquea, nervios y grandes vasos

Cavidad Torácica Subdividida en 3 compartimentos  Cavidad pleural derecha  Cavidad pleural izquierda  Mediastino:

Funciones del tórax

Funciones del tórax

Aberturas del tórax

Abertura torácica superior Limitada:

  • Posteriormente: T1

  • Lateralmente: 1er par de costillas y sus cartílagos costales

  • Anteriormente: Borde superior del manubrio

Abertura torácica inferior Limitada

  • Posteriormente: T12

  • Posterolateralmente: costillas 11° y 12°

  • Anterolateralmente: Reborde costal

  • Anteriormente: Articulación Xifoesternal

Esqueleto de la pared torácica

Costillas

  • Costillas verdaderas (vertebrocostales) 1ª - 7ª costillas

  • Costillas falsas (vertebrocondrales) 8ª - 10ª 3.- Costillas flotantes (libres) 11ª y 12ª

  • Costillas flotantes (libres) 11ª y 12ª

COSTILLAS TÍPICAS 3ª - 9ª

Tienen

  • Cabeza con forma de cuña y dos caras articulares separadas por la cresta de la cabeza de la costilla

  • Cuello

  • Tubérculo en la unión del cuello y el cuerpo Porción articular

Porción no articular

  • Cuerpo

  • Ángulo de la costilla

COSTILLAS TÍPICAS 3ª - 9ª Tienen  Cabeza con forma de cuña y dos caras articulares

Costillas atípicas 1ª, 2ª y 10ª - 12ª

  • 1° costilla:

    • Mas ancha

    • una cara para articularse solo con T1 Dos surcos para los vasos subclavios

    • Tubérculo del escaleno anterior

      • 2ª costilla

        • Dos caras articulares

        • Tubérculo del serrato anterior 10ª - 12ª costillas

        • 1 cara articular

          • 11ª y 12ª costillas

            • Cortas

            • Sin cuellos y tubérculos

Cartílagos costales: 8° - 10° Forman el arco costal

El espacio situado por debajo de la costilla 12ª no se encuentra entre dos costillas y por eso se le denominan espacio subcostal

El ramo anterior del nervio espinal T12 es el nervio subcostal

Cartílagos costales: 8° - 10° Forman el arco costal El espacio situado por debajo de la

Vertebras torácicas

Detalles característicos de las arterias vertebrales torácicas:

  • Dos fositas costales (hemicarillas) para la articulación con las cabezas de las costillas

  • Fositas costales en sus apófisis transversas para la articulación con los tubérculos de las costillas, excepto en las dos o tres

vertebras torácicas inferiores

  • Apófisis espinosas

  • Fositas costales superiores e inferiores

Vertebras torácicas Detalles característicos de las arterias vertebrales torácicas:  Dos fositas costales (hemicarillas) para la

Articulaciones

Articulaciones costovertebrales:

  • Con la cabeza de la costilla

dividida

en

dos

compartimentos

sinoviales

por

un

ligamento

intraarticular que se inserta en la cresta de los discos intervertebrales

  • Costotransversas

Son articulaciones sinoviales (diartrosis) Se estabiliza por 2 ligamentos extracapsulares

1) ligamento costotransverso

2) ligamento costotransverso lateral

+ ligamento costotransverso superior apófisis transversa de la vertebra superior

 Esternocostales
Esternocostales
  • - Unión fibrocartilaginosa (sínfisis):

  • - Costillas 1 y manubrio del esternón

  • - Costilla 2ª - 7ª sinoviales + refuerzos capsulares, ligamentos esternocostales radiados

 Intercondrales
Intercondrales
  • - Anclaja indirectamente al esternón formación de un reborde costal inferior liso

  • - Sinoviales

- Reforzadas por ligamentos Intercondrales  Manubrioesternales y xifoesternales =
-
Reforzadas por ligamentos Intercondrales
 Manubrioesternales
y
xifoesternales
=

fácilmente el ángulo de esternón

Contribuye

a

la

sínfisis,

se

palpa

Movimientos de la Pared Toracica

Los movimientos de la pared torácica y del diafragma durante la

inspiración aumentan el volumen intratorácico y los diámetros del tórax.

Movimientos de la Pared Toracica Los movimientos de la pared torácica y del diafragma durante la

En consecuencia, los cambios de presión provocan alternativamente la aspiración de aire hacia el interior de los pulmones

Movimientos de la Pared Toracica Los movimientos de la pared torácica y del diafragma durante la

Inspiración

Durante la espiración pasiva:

  • El diafragma, los

músculos intercostales y otros, se

relajan, con lo que disminuye el volumen intratorácico y aumenta la presión intratorácica.

Durante la espiración pasiva:  El diafragma, los músculos intercostales y otros, se relajan, con lo
  • La presión intraabdominal disminuye y las vísceras abdominales se descomprimen. El tejido elástico de los pulmones, que estaba expandido, se retrae, y se expele la mayor parte del aire.

  • El diámetro vertical (altura) de la parte central de la cavidad torácica aumenta durante la inspiración a medida que el diafragma desciende al contraerse, comprimiendo las vísceras abdominales

  • Durante la espiración, el diámetro vertical vuelve a su

posición neutra a

medida

que

la

retracción

 

de

los

pulmones genera

una

presión

subatmosférica

en

las

cavidades

pleurales,

entre

los

pulmones

y

la

pared

torácica.

El

diámetro

anteroposterior

considerablemente

cuando

se

intercostales.

del

tórax

contraen

los

aumenta

músculos

El movimiento de las costillas (fundamentalmente 2.a-6.a) en las articulaciones costovertebrales, alrededor de un eje que pasa a través del cuello de las costillas, hace que los extremos

anteriores de las costillas asciendan

El diámetro anteroposterior considerablemente cuando se intercostales. del tórax contraen los aumenta músculos El movimiento de

Movimiento de palanca de bomba de agua

El diámetro anteroposterior considerablemente cuando se intercostales. del tórax contraen los aumenta músculos El movimiento de
  • El diámetro transverso del tórax también aumenta ligeramente cuando se contraen los músculos intercostales, elevando las partes medias (las más laterales) de las costillas (en especial las más inferiores)

 El diámetro transverso del tórax también aumenta ligeramente cuando se contraen los músculos intercostales, elevando

Movimiento de asa de cubo

 El diámetro transverso del tórax también aumenta ligeramente cuando se contraen los músculos intercostales, elevando

Músculos de la Pared Torácica

  • Los músculos serratos posteriores

Se han considerado tradicionalmente músculos inspiratorios.

Serrato posterior superior

Serrato posterior inferior

Se extienden sobre las aberturas torácicas superior e inferior, así como las transiciones desde la columna vertebral torácica relativamente inflexible hasta los segmentos cervical y lumbar de la columna, mucho más flexible.

Podrían no tener una función principalmente motora. En lugar

de eso, podrían tener una función propioceptiva

Músculos elevadores de las costillas 12 músculos en forma de abanico que elevan las costillas

Puede participar en el movimiento vertebral y/o la propiocepción.

 Músculos elevadores de las costillas 12 músculos en forma de abanico que elevan las costillas
  • Los músculos intercostales

Ocupan los espacios intercostales

La capa superficial intercostales externos

La capa interna: intercostales internos.

A

las

fibras

más

profundas

de

estos últimos, dispuestas

internamente en los vasos intercostales, se les designa, un

tanto

artificialmente,

como

un

músculo

diferenciado,

los

intercostales íntimos.

  • Aunque los intercostales externos e internos son activos durante la inspiración y la espiración, respectivamente, la mayor parte de su actividad es isométrica (aumento de tono sin producir movimiento);

  • El papel de estos músculos en el movimiento de las costillas parece tener relación, sobre todo, con la respiración forzada.

  • El papel primordial de los músculos intercostales en la respiración es sostener (aumentar el tono o la rigidez) el espacio intercostal, oponiéndose al movimiento paradójico, en especial durante la inspiración, cuando las presiones torácicas internas son más bajas (más negativas).

Músculos subcostales

Tienen formas y tamaños variables, y normalmente sólo están bien desarrollados en la pared torácica inferior.

Se extienden desde la superficie interna del ángulo de una costilla hasta la superficie interna de la segunda o tercera costilla inferior a ella.

Atravesando

uno

o

dos

espacios

intercostales, los

subcostales discurren en la misma dirección que los

intercostales internos y se mezclan con ellos.

Los músculos transversos del tórax

Constan de cuatro o cinco tiras que irradian superolateralmente desde la cara posterior de la porción inferior del esternón.

Se continúan inferiormente con los músculos transversos del

abdomen en la pared anterolateral del cuerpo.

Parecen tener una débil función espiratoria y también pueden

proporcionar información propioceptiva.

El Diafragma

Es una pared compartida

(en realidad, un suelo/techo) que

separa el tórax del abdomen.

El Diafragma Es una pared compartida (en realidad, un suelo/techo) que separa el tórax del abdomen.

Aunque tiene funciones relacionadas con ambos compartimentos del tronco,

su función más importante (vital) es la de ser el

músculo principal de la inspiración.

Fascia de la Pared Torácica

Fascia

pectoral

por

su

relación

con

los

músculos

pectorales

Parte de ella forma el lecho de la mama

 

Suspendida

desde

la

clavícula,

envuelve

el

musculo

pectoral menor, fascia clavipectoral

 

Caja torácica esta tapizada por fascia endotorácica

Se vuelve mas fibrosa a nivel de los vértices pulmonares (membrana suprapleural)

Nervios de la Cavidad Torácica

La

pared

torácica

tiene

12 pares de nervios espinales

torácicos . Salen de los forámenes intervertebrales y se

dividen en:

Ramos

anteriores

de

T1-T11,

que

forman

los

nervios

intercostales Ramos anteriores del nervio T12 forma el nervio subcostal

Ramos posteriores de los nervios espinales torácicos

Nervios Intercostales Típicos

Los nervios intercostales 3 6, inicialmente discurren dentro de la fascia endotorácica.

Cerca de

los ángulos de

las

costillas, los nervios pasan

entre los músculos intercostales internos e íntimos y

luego entran entre los surcos de las costillas

luego se

sitúan en o inferiores a los surcos de las costillas.

(Paquetes neurovasculares)

  • Entran en el tejido subcutáneo como ramos cutáneo anteriores

  • Nervios espinales T2 y T12 inervan un semejante a una franja dermatomo.

área del tronco

  • Miotoma, grupo de músculos inervados por los ramos

anterior

y posterior de

torácicos.

cada par

de nervios espinales

Miotomas

Los miotomas de los nervios espinales T2 T11 incluye los músculos:

-intercosales

-subcostales -transversos del tórax

-elevadores de las costillas

-serratos posteriores

Relacionados con el en espacio intercostales que incluye el ramo anterior del nervio espinal especifico.

Ramos de un nervio intercostal típico

  • Ramos comunicantes, conectan cada nervio intercostal al tronco simpático homolateral.

  • Ramos colaterales, se originan cerca de los ángulos de las costillas y descienden. Colaboran con la inervación de los músculos intercostales y la pleura parietal.

  • Ramos cutáneos laterales, se dividen en ramo anterior y posterior e inervan la piel de las paredes laterales torácica

y lateral

  • Ramos cutáneos anteriores, se divide en ramos medio y lateral

  • Ramos musculares, inervan músculos:

-intercostales

-subcostales

-transversos del tórax -elevadores de las costillas

-serratos posteriores

Nervios Intercostales Atípicos

  • Porción superior se une al plexo braquial

  • Plexo nervioso inerva el miembro superior y la porción inferior se convierte en el primer nervio intercostal

  • Nervios intercostales 1 y 2 recorren la cara interna de las costillas 1 y 2

  • Primer nervio intercostal no tiene ramo cutáneo anterior y tampoco uno lateral

  • Segundo

nervio

intercostobraquial

intercostal

  • Nervios intercostales de 7 al 11 dan origen a ramos cutáneos laterales que después inervan que y músculos abdominales que abandonan los espacio i intercostales y se convierten

en nervios toracoabdominales.

da origen al nervio
da
origen
al
nervio

Vascularización de la Pared Torácica

Arterias de la Pared Torácica

  • Irrigación arterial de la pared torácica:

-La aorta torácica, arterias intercostales posteriores y

subcostal

-La arteria subclavia, arterias torácica interna e intercostal suprema -La arteria axilar, arterias torácicas superior y lateral

Arterias Intercostales

  • Discurren por la pared torácica entre las costillas

excepto la 10 y 11

  • Cada espacio intercostal es irrigado por 3 arterias:

    • - Una gran arteria intercostal posterior

    • - Par de pequeñas arterias intercostales anteriores

Arterias Intercostales Posteriores

  • Del primer y segundo espacio intercostal se origina la arteria intercostal suprema (superior)

  • Espacios intercostales 3 y 11 se originan posteriormente de la aorta torácica

  • Todas emiten una rama posterior que acompaña al ramo

posterior del nervio espinal

  • Acompaña a nervios intercostales

  • Tiene ramas terminales y colaterales que se anastomosan anteriormente con las arterias intercostales anteriores

Arterias Torácicas Internas

  • Ser originan en la raíz del cuello

  • Se cruzan cerca de su origen con el nervio frénico homolateral

  • Terminan en el sexto espacio intercostal dividiéndose en las arterias epigástrica superior y musculofrénica

Paredes intercostales anteriores

  • Irrigan porciones anteriores de los nueve espacios intercostales

superiores

  • Irrigan espacio intercostales 3 y 6 que están separadas por el musculo transverso del tórax

  • Las de los espacios intercostales 7 y 9 proceden delas arterias musculofrénicas que también son ramas de las arterias torácicas internas

Venas de la Pared Torácica

  • Venas intercostales, acompañan a as arterias y nervios de intercostales superiores a los surcos de las costillas.

  • A cada lado hay 11 venas intercostales posteriores (anastomosan con las veas intercostales anteriores) y una vena subcostal

  • Intercostales posteriores recibe 2 ramas:

-Rama posterior

-Vena intervertebral

Vena Intercostal Superior Derecha

  • Drena en la vena braquicefalica

  • Recibe venas bronquiales izquierdas y pericardiofrenica izquierda

  • Se comunica inferiormente con la vena hemiácigos accesoria

Venas Toracicas Internas

  • Venas Satelite de las arterias torácicas internas

Preguntas

  • 1. ¿Cuál es principal músculo de la Inspiracion?

Diafragma

  • 2. ¿Cuáles son las costillas que sólo poseen una cara articular?

1, 10 y 12

  • 3. ¿En qué vena drena la vena Intercostal Superior derecha?

Vena Braquicefalica

  • 4. ¿Dónde se originan las arterias toracicas internas?

Arterias Toracicas Internas

  • 5. ¿Cuántos pares de nevios espinales tiene la pared toracica?

12 pares

Moino Cuguá Allison Maria Gómez Herrera Juan Daniel García Bardales Daniel André Martínez Ponce Luci Daniela