Universidad Nacional Autnoma de Honduras en el

Valle de Sula

Catedrtico: Dr. Alejandro lvarez.

Asignatura: Medicina Forense.

Alumnas: Gabriela Lili Martnez Paz 20102001206

Martha Gabriela Fajardo Borjas

20112001404

Tema: Trastornos Mentales Transitorios.

Fecha de entrega: 17 de abril de 2015.

INTRODUCCION
El presente informe es para brindar mayor conocimiento a los estudiantes de la
clase de medicina forense ya que con esto estamos ampliando lo que son los
trastornos mentales transitorios, como se ocasionan, porque se ocasionan, las
consecuencias jurdico legales a que conllevan, los tipos de trastornos, su
clasificacin ya con este aporte brindaremos un grado ms de conocimiento sobre
dicho tema el cual ser desarrollado de la siguiente forma:

-Definicin de los trastornos mentales transitorios.

-Clasificacin de los trastornos mentales transitorios.

-Elementos jurdicos a investigar respecto a los TMT.

-Aspectos psicolgicos de la responsabilidad penal.

-Tcnicas o mtodos para determinar algunos de los TMT.

-El dictamen psicolgico y psiquitrico como medio de prueba en procesos

penales.

-Estructura de los dictmenes.

-Algunos signos que ayudan a identificar la simulacin de enfermedades mentales.

-Relacin de los Trastornos Mentales Transitorios con el ordenamiento jurdico

hondureo.

OBJETIVOS

En el desarrollo del tema a investigar el presente informe tiene como objetivos los
siguientes:

*Comprender que son los TMT.

*Analizar la clasificacin en la cual se subdividen los TMT.

*Determinar las caractersticas de los TMT.

*Conocer el rol que desempean tanto el Psiquiatra como el Psiclogo en la

investigacin cientfica de dicho caso.

*Investigar las tcnicas o mtodos que sirven para determinar el padecimiento de

alguno de los TMT.

*Establecer la relevancia que tiene el dictamen psicolgico y psiquitrico como

medios de prueba.

*Identificar la Inimputabilidad o Imputabilidad con la que se pueda sancionar a la

persona que al momento de cometer el Ilcito padeca un TMT.

TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO.

Los Trastornos Mentales Transitorios son estados de perturbacin mental
pasajeros y curables, debidos a causas ostensibles sobre una base patolgica
probada, cuya intensidad puede llegar a producir trastornos en la comprensin y la
voluntad y por ende, la consiguiente repercusin en la imputabilidad.
El trastorno mental transitorio es una manifestacin concreta del concepto de
alteracin o anomala psquica, caracterizado por su limitada duracin, se trata de
una inimputabilidad transitoria sin que sea exigible ni esencial la base patolgica.
La inimputabilidad que caracteriza al trastorno mental transitorio es la falta de la
necesaria capacidad de conocer lo ilcito y de dirigir la propia conducta segn ese
conocimiento, es decir, que se ha de producir una perturbacin tal en la mente del
sujeto que determine una plena anormalidad en su conocimiento de la situacin o
en las condiciones de su autocontrol.
La medicina forense se refiere al trastorno mental transitorio, como aquellos
estados de perturbacin mental pasajeros y curables, debidos a causas
ostensibles sobre una base patolgica probada, cuya intensidad llega a producir la
anulacin del libre albedro.
Caractersticas:
El TMT debe reunir los siguientes requisitos:
a) Ser desencadenado por una causa inmediata y evidenciable.
b) Ser de breve duracin
c) Que cure rpidamente sin secuelas ni posibilidad de repeticin.
d) Que haya surgido sobre una base patolgica probada.
e) Que la intensidad del trastorno mental anule el libre albedro no bastando la
mera ofuscacin.

Clasificacin
El Trastorno Mental Transitorio (TMT) puede clasificarse como completo
(exencin caracterstica del estado de inconsciencia que lleva a la inimputabilidad
jurdica) e incompleto (atenuacin caracterstica de los cuadros que, sin llegar al
estado de inconsciencia, provocan estados crepusculares de la conciencia
compatibles con la inimputabilidad disminuida desde el punto de vista jurdico, por
ejemplo para el cdigo penal espaol que lo asimila al arrebato y la obcecacin
(AyO).
El trastorno mental transitorio completo

En los ltimos tiempos se tiende a afirmar que el TMTC es el ltimo estado de una
graduacin jurdica que se inicia en la simple irritacin, aturdimiento o
acaloramiento, sin relevancia penal, pasando por la atenuante del AyO, hasta
llegar al TMTC caracterizado por el estado de inconsciencia.
El concepto de estado de inconsciencia no debe interpretarse etimolgicamente,
sino en un sentido psicolgico, es decir, como una "alteracin grave de la
conciencia". En este sentido, como lo seala Fras Caballero, "el cdigo no exige,
pues, una falta absoluta de conciencia sino una profunda perturbacin de ella".
De manera tal, que ser la intensidad de la perturbacin la que incline la decisin
del tipo de TMT, ya que en la actualidad se desestima la importancia de la base
psicopatolgica de la personalidad del imputado y la cualidad de la perturbacin y
mucho menos, se tiene en cuenta el carcter tico de la respuesta de la vctima.
No se debe confundir el trmino "inconsciencia" con los puntos de vista
neurolgico y psicoanaltico.
Desde el punto de vista neurolgico, la inconsciencia produce una supresin de la
conciencia. En el estado de inconsciencia el individuo es "ser sin mundo".
Es una perturbacin del estado de vigilia, el individuo se encuentra inconsciente
(prdida del conocimiento), por ejemplo: por un traumatismo de crneo que puede
provocar una conmocin (prdida de conciencia transitoria sin dejar secuelas),
contusin (prdida de la conciencia con secuelas) o por compresin (masa
ocupante ya sea tumoral o hemorrgica).
Tampoco se debe confundir el inconsciente psicoanaltico con la inconsciencia
mdico legal.
El inconsciente segn el sistema metapsicolgico de Freud es la parte ms
profunda de la topografa del aparato psquico. Tiene que ver con la instancia del
Ello o principio del placer.
Existe en el inconsciente una energa instintiva que intenta llegar al consciente
(proceso primario) a travs de impulsos (pulsiones interiores).
A la porcin intermedia Freud la denomin preconsciente que tambin tiene sus
formas de actuacin (proceso secundario) y se encuentra entre la realidad y el
inconsciente, regido fundamentalmente por el Sper YO o principio del deber y el
consciente que es la conexin con el mundo de la realidad regido
fundamentalmente por el YO o principio de la realidad.
Se dice que el YO responde a tres amos (el ello, el sper yo y el mundo exterior).
El inconsciente freudiano tiene valor simblico.

Desde el punto de vista psiquitrico se produce una prdida de la capacidad

judicativa por suspensin de la conciencia. Entre los cuadros psiquitricos que
pueden provocar cuadros de inconsciencia se citan todos aquellos capaces de
suspender el juicio, como ocurre en el sndrome confusional.
Los estados de inconsciencia desde el punto de vista mdico legal pueden estar
provocados por intoxicaciones como el alcohol y drogas, pero tambin por otras
motivaciones como el sueo, la epilepsia, la emocin, la hipnosis, el
sonambulismo, el dolor etc.

La ebriedad
Es un trastorno psico-orgnico transitorio que perturba la conciencia y
compromete el SNC dando sntomas neurolgicos de variada gravedad pudiendo
llegar al coma y an la muerte.
Las etapas clnicas del alcoholismo con valor mdico legal que se pueden
enunciar son:
a) Perodo subclnico (alcoholemia de hasta 1g por mil de sangre) es
sintomatolgicamente subjetivo. Se encuentra perturbada la atencin y los reflejos.
b) Perodo clnico (alcoholemia de 1 a 2g por mil de sangre) es
sintomatolgicamente objetivo. El individuo puede presentarse locuaz y
desinhibido (bebida alegre), depresivo (bebida triste), somnoliento (bebida onrica)
o agresivo (mala bebida).
c) Perodo mdico legal (alcoholemia de 2 a 3 g por mil de sangre) se producen
amnesia total, incoordinacin motora y automatismos.
d) Perodo letal (ms de 4 g por mil en sangre) se precipita la intoxicacin con
sueo profundo, coma, y muerte.
El alcoholismo puede ser a su vez agudo y crnico.
El alcoholismo agudo se puede dividir en simple (embriaguez comn) o asociado a
epilepsia, drogas, personalidades psicopticas, etc. (embriaguez potenciada).
El alcoholismo crnico (organismo alcohlico) puede llegar a presentar desde el
punto de vista mental, cuadros de psicosis y demencia.
Las epilepsias

Las epilepsias representan un problema mdico legal importante por el nmero de

enfermos afectados, la gravedad de la repercusin social que pueden tener sus
crisis o los trastornos conductuales.
Se caracterizan por presentar crisis o descargas neuronales paroxsticas
hipersincrnicas que interesan simultneamente al conjunto de las estructuras
cerebrales con alteraciones EEG. Bilaterales sncronas y simtricas.
Pueden ser crisis generalizadas (gran mal y pequeo mal) y parciales.
Las crisis generalizadas tnico-crnicas de las epilepsias convulsivas graves (gran
mal epilptico) se acompaan de la prdida de conciencia total e inmediata, (con
amnesia total del hecho), y de una cada abrupta (coma). Al finalizar la crisis el
paciente presenta un cuadro confusional post-crtico con una obnubilacin agitada y
un desorden motor que se disipa lentamente.
El pequeo mal epilptico de la segunda infancia se acompaa de crisis de
ausencias o breve suspensin de la conciencia (5 a 15 segundos) en que la mirada
se hace vaga, la palabra se interrumpe y a veces se acompaa de movimientos de
globos oculares, prpados, nuca, etc. Al final de la crisis se vuelve a una conciencia
clara y el paciente sigue haciendo lo que haca sin transicin.
Las crisis parciales se caracterizan por descargas neuronales hipersincrnicas que
afectan a un sector localizado ms o menos extendido de las estructuras cerebrales
durante escasos minutos y que pueden luego generalizarse o no.
Durante las crisis, ya sean smatomotora (crisis jacksoniana del crtex motor
prerrolndico contralateral), smatosensitiva (regin parietal ascendente) o
sensoriales como por ejemplo: visuales caracterizadas por relmpagos o luces
coloreadas (afectacin del crtex occipital contralateral) no hay prdida de
conciencia salvo que se generalicen secundariamente.
En las crisis temporales (frecuentes en el adulto), se presentan sensaciones
vegetativas (molestias epigstricas), fenmenos alucinatorios auditivos (ruidos,
voces, etc.) olfativas (olores a quemado o podrido), visuales (por ejemplo: visin de
animales), sentimientos de extraeza, miedo, pensamiento forzado, dismnesia
paroxstica, y trastornos psicomotores de la conducta (automatismos, fugas, furor,
etc.). Estas crisis temporales suelen tener gran importancia mdico legal en los
casos de TMT.
Los cuadros confusionales epilpticos suelen ser ansiosos, agitados o estuporosos,
con delirios por lo general msticos y alucinaciones (onirismo). Pueden durar de das
a semanas y provocar cuadros de TMTC
En los estados crepusculares o estados de ensueo prolongado, la obtusin de la

conciencia con relacin al mundo de la realidad exterior nos hace sospechar la

riqueza de contenidos patolgicos internos que almacena (despersonalizacin,
alucinaciones, delirios e imgenes onricas y falsos reconocimientos, etc.) y pueden
liberar impulsos de violencia extrema (violaciones, incendios, agresiones,
homicidios que obedecen a una intencionalidad de inconsciencia patolgica). Tienen
gran importancia a la hora de definir los cuadros de TMT.
Los pacientes con epilepsia pueden presentar una variada gama de alteraciones
psiquitricas entre las que figura un cuadro clnico de la personalidad epilptica
considerado como exponente de un trastorno orgnico de la personalidad.
Tambin como trastorno crnico de la personalidad, podemos encontrar las psicosis
epilpticas y los cuadros demenciales, que pueden asociarse a crisis paroxsticas o
no y con ello los complicados diagnsticos mdico-legales.
La emocin
La emocin es una reaccin primaria, explosiva, brusca e intensa. Un estmulo ya
sea percibido desde el exterior o representado desde el interior impacta el
psiquismo provocando cambios del tono afectivo (huida o ataque) y trastornos
neurovegetativos que alteran la conciencia.
Para comprender la problemtica afectiva en los TMT se debe hacer un mnimo
recordatorio de la semiologa de la afectividad
La afectividad es el engranaje que impulsa toda la vida psquica.
Los estados afectivos pueden ser agradables o desagradables y dependen del
modo de reaccionar de cada uno frente a los estmulos que proceden de variados
estados de nimo que oscilan entre el placer (que estimula) o el displacer (que
deprime).
El hombre es como su afectividad lo condiciona. La afectividad se confunde en su
origen con las pulsiones instintivas, siendo stas en ltima instancia las que
condicionan toda la vida afectiva desde que la satisfaccin o la insatisfaccin
determinan respectivamente estados afectivos placenteros o displacenteros. As las
fuerzas instintivas satisfechas provocan sedacin y relajacin (estado de nimo
placentero) y las insatisfechas aumentan la tensin impulsiva y la excitacin (estado
de nimo displacentero).

El temple general representa el potencial o carga afectiva que posee el individuo

con su correspondiente capacidad reactiva (humor).
El humor representa el matiz placentero o displacentero que desplaza la carga
afectiva de acuerdo con las circunstancias actuantes hacia un polo u otro.

La afectividad tiene su origen en lo instintivo, impregna toda la personalidad,

participa de las elaboraciones intelectuales y condiciona la conducta.
Se manifiesta a travs de contenidos: emociones, afectos, sentimientos y pasiones.
Las emociones son cambios bruscos de humor o estado de nimo.
Se clasifican en simple o primaria y compleja o secundaria.
Las emociones simples son bsicamente:
a) el miedo (sensacin subjetiva de reduccin del mbito personal) que provoca la
reaccin de huida;
b) la clera (sensacin subjetiva de aumento del mbito personal) que provoca la
reaccin de ataque; y
c) la sexual (sensacin subjetiva de expansin y proyeccin del mbito personal)

que provoca la reaccin de acercamiento.

Las emociones complejas son, por ejemplo: la ansiedad y la angustia
(displacenteras) y la alegra (placentera).
La ansiedad es una exaltacin por un temor psquico que provoca una descarga
motora (sobresalto) y la angustia es una sobrecarga emocional por un temor fsico
que provoca una descarga de llanto (sobrecogimiento).
Los afectos son inclinaciones naturales o tendencias que mediante el aporte
emocional primario conducen al humor hacia el plano o polo placentero o
displacentero. Se diferencia de las emociones por la mayor estabilidad que presenta
los afectos.
Existen inclinaciones egostas (giran en torno al yo) placenteras (por ej.: optimismo)
o displacenteras (por ejemplo: pesimismo) y altruistas (giran en torno a los dems,
por ejemplo: amor a los semejantes).
Los sentimientos son estados afectivos elaborados en la conciencia mediante el
aporte del juicio y del razonamiento que le configuran estabilidad, subjetividad y
especificidad individual. Pueden ser egostas (culpa), altruistas (amor),
impersonales (fe).
Las pasiones son estados afectivos intelectualizados de gran persistencia que en
ocasiones puede hacerse permanentes condicionando la conducta. Pueden ser
egostas (odio, venganza), altruistas (caridad, piedad), impersonales (msica,
pintura, arte, etc.)
En los TMT desde el punto de vista mdico legal, nos interesa valorar el grado de
intensidad emocional que sufri un individuo que cometi un ilcito, ya que de
acuerdo a la intensidad de la reaccin puede provocar una suspensin judicativa
(emocin inconsciencia) o un trastorno de la conciencia sin desconexin total con la
realidad caracterizado por un estado crepuscular.
La personalidad suele estar desestabilizada por patologas previas como las
epilepsias, las neurosis, el alcoholismo, la depresin, etc.
La desconexin de la conciencia provoca amnesia y automatismos.
El sueo
La inconsciencia puede ser un estado normal en el sueo. La inconsciencia
patolgica puede ser debida a distintas causas (ebriedad del sueo).

El sueo es una fase de los ritmos circadianos regulado por el sistema vagal centro
enceflico.
Durante el sueo slo descansa la conciencia perceptiva y discriminativa.
Durante este perodo aumenta la energa del inconsciente psicoanaltico por
suspensin cortical del control consciente.
Las fases del onirismo son cuatro: 1) ritmo alfa: disminucin de la amplitud con
frecuencia alta (5 al 10% del sueo); 2) ritmo beta: caracterizado por ciclos de 12 a
16 por segundo (50 % del sueo); 3) ritmo REM: que comienza entre 70 a 100
minutos luego de iniciado el sueo y que se repite de 4 a 6 veces durante la noche
con disminucin del tono muscular (25% del sueo) y 4) el ritmo de las ondas lentas
(15 al 20% del sueo).
La inconsciencia patolgica es la suspensin completa y transitoria de las
operaciones cognoscitivas (evocativa-judicativa-valorativa) con presencia de
actividad motora automtica independiente (capacidad prxica).
Se debe hacer diagnstico diferencial con el desmayo y el coma.
El desmayo es la prdida de sentido de breve duracin (prdida de la conciencia
perceptiva y de los movimientos corporales). El coma es la prdida de sentido de
origen orgnico donde slo queda la conciencia fisiolgica.
El sueo puede colocar a un sujeto en una situacin de inconsciencia que, segn
los supuestos, implica inimputabilidad. Si se considera la inconsciencia completa
por sueo como una modalidad del TMT podr apreciarse todas las graduaciones
respecto a las eximentes que el cdigo permite.
El agente desencadenante del TMT por inconsciencia en el sueo ser el
agotamiento y la falta de descanso. La inconsciencia puede surgir tambin en forma
repentina como consecuencia de la narcolepsia (1x 1000 de las personas),
verdadero ataque de sueo que puede durar hasta 15 minutos que produce
profunda inconsciencia.
Otro trastorno son los terrores durante el sueo (pesadillas) que pueden durar hasta
10 minutos, en los cuales el individuo puede realizar movimientos violentos,
agitacin con confusin, a consecuencia del tema de la ensoacin y realizar
acciones delictivas (lesiones, homicidios, etc.).
El sonambulismo
El sonambulismo se produce en la fase ms profunda del sueo, en la que el sujeto
se levanta realizando conductas automticas y en ocasiones complejas. Los ojos

permanecen abiertos y se pueden sortear obstculos pero no existe estado de

conciencia. No se puede entablar una conversacin, aunque puede darse el caso
de que el sonmbulo hable espontneamente y en forma ininteligible. Existe
amnesia posterior al suceso. Se pueden consumar actos ilcitos durante el episodio
sonamblico. Los episodios pueden durar entre 5 y 30 minutos. Algunos relacionan
el sonambulismo con patologas psquicas como la histeria y la epilepsia.
El hipnotismo
La hipnosis fue descripta por el cirujano escocs James Braid en 1840 por la
influencia de Mesmer. Demostr que durante el sueo magntico las personas no
estn inconscientes sino muy sensibles a la sugestin. Este descubrimiento allan
el camino a otros cientficos como Charcot, Libeault, Bernheim, Janet y Freud.
La efectividad de la hipnosis depende de las caractersticas de la persona que se
pretenda hipnotizar. Al trance hipntico no accede cualquiera ya que se produce un
trastorno de la voluntad evidente, quedando el hipnotizado en situacin de sumisin
y obediencia con respecto a otra persona. Luego se experimenta una cierta
amnesia de lo ocurrido.
Los actos realizados bajo este estado son asimilables al TMT, aunque hay autores
que sostienen que las acciones sugeridas pueden ser refrenadas o inhibidas, sobre
todo cuando tales rdenes pugnan con convicciones profundas del sujeto. Otros
sostienen que en aquellas personas que tienen predisposicin para el delito, la
inhibicin tica hace que la conducta se cumpla automticamente.
La determinacin tcnica de la hipnosis, desde el punto de vista penal, se sita
como una perturbacin lindante entre la inhibicin de la libre voluntad por sugestin
de terceros y el grado de resistencia que pueda oponer el sujeto a la orden del
hipnotizador.
Las reacciones vivenciales anormales
Este concepto lo consideramos de especial importancia en razn de resultar un
aporte significativo a la dilucidacin de aquellos problemas psiquitrico forense en
su proyeccin jurdico -penal de la inimputabilidad.
Binder fue quien ha analizado y expuesto con acabada claridad conceptual esta
particular manifestacin psicopatolgica.
Estudia as: aquellos trastornos que se producen cuando ciertas vivencias a las que
se llaman psicotraumticas provocan determinadas respuestas psicolgicas
anormales".
El mismo autor, hace un distingo en estas respuestas anmicas a las vivencias

traumticas, entre "reacciones" y "desarrollos".

En tal sentido expresa Binder que la: "reaccin psicolgica anormal" es la respuesta
a un trastorno psicotraumtico agudo del equilibrio que cursa en breve tiempo (entre
unas horas y unos das) como manifestacin aislada. Al cesar el efecto traumtico
de la vivencia, la persona recupera relativamente pronto el dominio de sus
funciones psquicas y sin dejar tras de s alteraciones permanentes de la psique.
En cambio "los desarrollos psquicos anormales" son mucho ms difciles de
superar, toda vez que bajo la incidencia de daos psicotraumticos crnicos, o que
se repiten continuamente, se producen alteraciones desfavorables de la estructura
de determinadas disposiciones psquicas y con ello respuestas anmalas de larga
duracin (meses o aos) y la consecuente desadaptacin a la vida cotidiana.
Todo hombre normal puede tener reacciones normales y anormales. Por ello
podemos decir que mientras las reacciones normales son adecuadas desde el
punto de vista cuantitativo y cualitativo, a sus motivaciones, las reacciones
anormales, aunque son comprensibles cualitativamente en su motivacin, resultan
totalmente desproporcionadas cuantitativamente y por ello impresiona como algo en
su manifestacin conductual.
A su vez Binder hace una distincin entre lo que llama "reacciones psicgenas y
"reacciones psicopticas".
Cuando los sucesos que surgen no pertenecen a los estmulos habituales del medio
ambiente que actan cotidianamente sobre el hombre, por lo tanto, cuando tales
estmulos extraordinarios producidos por el medio provocan "vivencias
psicotraumticas" desencadenando reacciones anmicas o vivenciales anormales se
habla de "reacciones psicgenas".
En los individuos que presentan una disposicin psicoptica puede ocurrir que
estmulos ambientales relativamente intrascendentes o pequeos (algo cotidiano o
corriente) tengan un real efecto psicotraumatizante. Estos estmulos actan como
dice Binder como "una chispa en un barril de plvora" y en consecuencia a estas
respuestas anmicas anormales se las llaman "reacciones psicopticas".
Los trastornos mentales transitorios incompletos
Un sujeto acta con arrebato u obcecacin (AyO) cuando sufre alteraciones
pasionales o emocionales e incluso psquicas que afectan a su capacidad
cognoscitiva y volitiva, pero sin abolirla, por lo que su alcance es slo parcial.
El AyO es un estado de nimo que ofusca la mente proyectando su efectividad en
situaciones en las que la mayora de las personas se comporta de manera

imprevisible.
Se entiende por arrebato una prdida momentnea del autodominio como
consecuencia de la ira o de sentimientos afectivos. Es una reaccin ante una
determinada situacin vivencial, que desemboca en una situacin de descontrol.
As los insultos, las agresiones fsicas, las situaciones ambientales estresantes, las
amenazas y provocaciones pueden dar lugar a respuestas arrebatadas. En el
arrebato no se medita la accin, sino que se acta acaloradamente, sin prever las
repercusiones que ello puede tener. Los hechos realizados bajo arrebato entraran
en sintona con las reacciones en cortocircuito.
Los actos en cortocircuito o reacciones primitivas, son reacciones momentneas
impulsivas producidas por las capas inferiores de la personalidad, es decir, sin que
intervengan la "esfera del yo" en su funcin conductora, ya que sta "llega tarde"
para frenar o dar la contraorden a la accin ya ejecutada. Se producen por lo
general por situaciones emotivas, pasionales, o circunstanciales, sin necesario
trastorno del campo de la conciencia, aunque el sujeto no alcanza a tener clara
conciencia del acto ya que representa la etapa final de un conflicto muy traumtico
(rechazado o reprimido por el inconsciente) que hace eclosin como una reaccin
motora elemental (reaccin impulsiva); a diferencia de los actos reflejos que tienen
un origen psquico condicionado por el entendimiento.
La obcecacin implica una situacin de perturbacin psquica por hechos externos o
acontecimientos vivenciales, pero con la particularidad de que no puede anular la
responsabilidad criminal siendo su alcance slo atenuante.
Toda actuacin realizada bajo obcecacin responde a un estado que se ha ido
gestando durante un perodo superior al del arrebato, que es mnimo o inmediato. El
obcecado llega a esta situacin despus de haber sufrido una determinada agresin
continua, o haber pasado por un trance desagradable.
De manera que la obcecacin es un estado de ofuscacin transitoria que
desaparece despus de haberse producido el fenmeno que la detona. Reconoce
un estado de nimo preexistente (un estado interior de malestar, ira, celos o
resentimiento) que se extiende en el tiempo y que acta persistentemente en el
sujeto impidindole valorar adecuadamente las consecuencias de una accin
reactiva ante los estmulos que recibe.
Por lo tanto se puede dar en obsesivos, paranoicos, depresivos, etc., que tras un
perodo de obcecacin tienen una reaccin de ofuscacin que los obnubila.
Estos cuadros admiten excepcionalmente la alevosa por excitacin psquica pero
nunca la premeditacin que exige, entre otros requisitos, la frialdad del nimo.

Como contrapartida, los estados pasionales y el miedo excesivo (que puede llegar
al pnico o al terror) y la accin de drogas pueden constituir autnticos TMT.
Las consideraciones mdico legales que se deben tener en cuenta cuando se debe
contemplar la posibilidad de TMTI que puedan determinar una imputabilidad
disminuida desde el punto de vista jurdico son:
A) TMTI exgeno, reaccin vivencial y pasional.
El TMTI por reaccin vivencial plantea un mayor problema de prueba entre todos los
existentes puesto que habr que tener en cuenta las circunstancias ambientales y
subjetivas que rodearon los hechos.
Se entiende por vivencias los acontecimientos de la vida que provocan una
resonancia afectiva influyendo emocionalmente en el sujeto. Esta reaccin
emocional es habitualmente compleja, se compone de elementos psquicos y fsicos
como la angustia y el miedo que provocan, adems de la alteracin psquica,
sintomatologa somtica como taquicardia o temblores.
La reaccin vivencial es una respuesta emocional comprensible motivada por una
vivencia. Se dice que la reaccin vivencial es anormal cuando la duracin intensidad
y cualidad de la reaccin es una respuesta desproporcionada a la motivacin que la
determin.
Las reacciones pasionales de amor, celos, odio, poder, avaricia, envidia, etc.
pueden dar lugar a actos irreflexivos muchas veces concomitantes con el delito, que
si bien pueden ser transitorias son de mayor duracin y profundidad.
Otros trastornos transitorios que perturban gravemente la razn y la accin y que
remiten sin secuelas son las psicosis reactivas graves, resultantes de un estrs
psicosocial (duran como mximo dos semanas), las psicosis exgenas como el
estado crepuscular; el trastorno psictico agudo polimorfo (que presenta
productividad psictica alternante y cambiante en horas) ; el sndrome exgeno
confusional provocado por infecciones e intoxicaciones que inciden el parnquima
cerebral, y el trastorno por estrs postraumtico agudo que se caracteriza por la re
experimentacin de un acontecimiento traumtico con reduccin de la respuesta
frente al exterior y una gran variedad de sntomas neurovegetativos.
B) TMTI endgeno. La base psicopatolgica
El TMTI de origen endgeno puede ser ocasionado por una perturbacin de origen
patolgico o enfermedad mental como la psicosis, as como por una anomala o
trastorno que sin llegar a considerarse una autntica enfermedad psquica posee un

fondo morboso o personalidad de base psicopatolgica.

Los trastornos de la personalidad se deben diferenciar claramente de la enajenacin
mental, pues mientras los primeros por s mismos no tienen relevancia jurdica
penal salvo que estn unidos a una situacin vivencial u otra situacin exgena
concomitante, la segunda implica per se una exencin de pena.
El problema de las psicopatas a nivel psiquitrico es que no son verdaderas o
autnticas enfermedades mentales y jurdicamente son excepcionalmente
consideradas exentas de responsabilidad criminal.
El tipo de personalidad antisocial o sociopata es una de las de mayor incidencia
jurdico criminal. La existencia de este trastorno, unida a situaciones vivenciales
adversas o a trances de mxima tensin, pueden dar lugar a acciones delictivas
muy violentas.
As, los psicpatas pueden presentar descompensaciones psicticas que pueden
implicar disminucin o anulacin de la responsabilidad criminal. Tambin hay que
contemplar con un buen diagnstico los casos fronterizos y las estructuras
"bordelindes" (personalidades lmites descompensadas).
El trastorno paranoide de la personalidad tiene su manifestacin ms grave en el
delirio sensitivo paranoide. En el delirio pasional la peticin amorosa rechazada se
elabora en el sentido de la idea de la insuficiencia vergonzosa y se transforma en
las correspondientes ideas referidas, y de celotipia.
La celotipia y la desconfianza hacia la pareja son comunes en las personalidades
paranoides y proclives a situaciones delictivas por reacciones explosivas y
agresivas.
Los querulantes y pleitistas realizan sus actividades delictivas en relacin a
supuestos jurdicos y judiciales.
El trastorno esquizoide y esquizotpico se caracteriza por la deficiencia que
presentan estos individuos para establecer relaciones sociales por ser solitarios,
introvertidos, fros, lentos y distantes. A menudo pueden sufrir episodios psicticos
de corta duracin (se asocian a los bordelindes).
Los trastornos histrinicos se caracterizan por una conducta teatral e intensamente
manifestada, con conductas extravagantes, manifestaciones de auto dramatizacin,
excitacin emocional, hiperreaccin, as como explosiones de ira injustificadas.
Egocntricos, exigentes y agresivos pueden desdoblar la personalidad y tener
reacciones de conversin y trastornos de la conciencia breves.

El trastorno explosivo o de falta de control de los impulsos se caracteriza por la

inestabilidad emocional con tendencia al odio, la ira o la violencia y que puede tener
un correlato con alteraciones cerebrales orgnicas de tipo epileptoide que le resta
responsabilidad penal en algunas circunstancias.
Entre las neurosis, las obsesivos compulsivas y las histricas que se disocian (fugas
psicgenas, trastornos de trance y posesin, amnesias, etc.), suelen ser las que
ms complicaciones de tipo delictivo suelen presentar cuando se presentan
descompensaciones emocionales agudas que le restan responsabilidad.
ELEMENTOS JURIDICOS A INVESTIGAR
Labor del psiclogo en el peritaje
La labor del psiclogo en el peritaje psicolgico de la imputabilidad pasa
concretamente por tres momentos:
Determinar la presencia de un trastorno mental, su entidad, significacin, evolucin
y, en su caso, pronstico.
Analizar cmo dicho trastorno altera la capacidad de comprender lo injusto del
hecho ("capacidad cognitiva") o la capacidad de controlar o dirigir su conducta
("capacidad volitiva").
Poner en relacin de causalidad el trastorno con el dficit de capacidades asociados
y la conducta delictiva en cuestin.
El peritaje psiquitrico. Un perito es una persona con especial conocimiento
terico o practico de arte o ciencia y que informa a un jurado mediante juramento.
Es un informe redactado por un perito especialista en psiquiatra que sirve para
asesorar a la justicia en cuestiones solicitadas por la misma. Puede actuar a
solicitud de una de las partes o del juez.
El perito psiclogo estudia las circunstancias del presunto delincuente antes de la
comisin del delito para valorar si pueden explicar la existencia de un Trastorno
mental transitorio y plasmarlo as en su Informe Pericial Psicolgico.
Objetivos. Consiste en informar si el acusado sufre una enfermedad y las razones
que llevan a estas conclusiones. Se debe de terminar la influencia de la enfermedad
mental en la conducta de la persona y en la relacin entre el trastorno mental y el
delito cometido.
Caractersticas. El peritaje debe ser imparcial, no confidencial ante el juez, se le

debe de decir al paciente que lo que se cuente luego ser dicho ante el juez. No
debe de decirse si esa persona ha cometido o no ha cometido el delito, eso es
competencia del juez o tribunal.
ASPECTOS PSICOLOGICOS DE LA RESPONSABILIDAD PENAL
Si entendemos la responsabilidad penal como la consecuencia ltima del
comportamiento delictivo, en cuanto a la sancin penal que deba imponerse al autor
del delito por su accin y omisin; entonces debemos considerar algunas
implicaciones psicolgicas inmersas en esta definicin. El trmino de
responsabilidad sugiere una capacidad de anticipacin cognitiva del
comportamiento acerca del cual responderemos ante otras personas o instituciones.
En el caso de la responsabilidad penal se supone que los sujetos imputables deben
prever las consecuencias de sus actos, en el sentido, de que su conducta pueda ser
antijurdica y susceptible de ser sancionada por las instancias penales.
En este sentido, el concepto de responsabilidad penal se vincula directamente a los
niveles cognoscitivos y afectivos de la personalidad que explican el comportamiento
delictivo. Entendemos entonces, que la comisin del delito supone en
el individuo dos momentos fundamentales en la elaboracin de la actitud personal
que se refleja en su nivel de responsabilidad penal. Antes de la comisin del delito,
el hombre se encuentra definiendo la auto evaluacin de sus destrezas delictiva y
su relacin imaginaria con la ley. Una vez cometido el delito, se activan
los procesos del derecho penal y la interaccin real con la ley, modificando o
reforzando sus actitudes anteriores. Desde esta perspectiva, lejos de ser un
concepto esttico y mecanicista, la responsabilidad penal como constructor
procedente del derecho penal, es un fenmeno social que se encuentra influido por
diversas variables psicosociales que merecen una amplia discusin a la luz de
la psicologa criminal, la psicologa social y la poltica criminal. En el campo de la
psicologa criminal es importante analizar la relacin existente entre la
responsabilidad penal y la personalidad.
Considerando al hombre como un ente bio-psico-social que percibe y construye
permanentemente su entorno, la personalidad es entendida como
un sistema dinmico de procesos psicolgicos que determinan los ajustes
adaptativos del individuo. Fierro (1986) sugiere tres fenmenos de personalidad que
confieren particularidad singularidad funcional al comportamiento de las personas:
la autorreferencia, la adaptacin y la estabilidad. La anticipacin de las
consecuencias de nuestro comportamiento se encuentra influida en gran parte por
la autoestima, el auto concepto, el autocontrol Y todos aquellos fenmenos de
autorreferencia que indican la calidad de nuestra relacin con nosotros mismos. De
igual norma, influye sobre la anticipacin de resultados de la conducta la estimacin
que hace el individuo de sus recursos adaptativos: habilidades, destrezas y el ajuste
de las relaciones interpersonales. Estos fenmenos de personalidad adquieren una
individualidad particular conforme se agrupen en patrones que permanezcan
relativamente estables en el tiempo. As mismo, existen caractersticas estructurales
de la personalidad que influyen sobre la anticipacin de resultados del
comportamiento y en la formacin de actitudes hacia las instancias legales. De

acuerdo a la literatura psicolgica (Toch, 1986; Feldman, 1989; Hollin, 1989;

Tocaven, 1990) existen caractersticas de la personalidad que se asocian al
comportamiento delictivo y a la violacin de la ley.
Estos rasgos de la personalidad, comprende entre los principales: un desajuste
general de comportamiento; aspectos afectivos como la impulsividad y la hostilidad
y, aspectos cognoscitivos como el aplazamiento de la ley y la anticipacin
del dao a la vctima. Para estudiar las caractersticas de personalidad que Influyen
en la formacin de actitudes personales hacia el delito y la estructuracin
psicolgica de la responsabilidad penal, se ha diseado un modelo de cinco ejes
bipolares. Cada uno de estos ejes bipolares representa un continuo que oscila entre
el ajuste y el desajuste, tendiendo a uno u otro extremo, de acuerdo a los
antecedentes de afirmacin de la personalidad, caractersticas biolgicas, patrones
de crianza y la interaccin del individuo con su entorno sociocultural. Estos
continuos constituyen, entre otros, los principales grupos de caractersticas que
algunos psiclogos utilizan como criterios para identificar la tendencia a cometer
actos delictivos, as como permite determinar los elementos de la culpabilidad una
vez cometido el delito, en el caso de que el Juez solicite un peritaje forense.

Tcnicas o mtodos para determinar algunos de los

trastornos mentales transitorios.
TMTC:
*Drogas, pruebas biolgicas: Orina, saliva, sangre, pelo, sudor y test de
despistaje neonatal.
Orina:
Mtodos cualitativos:
-Mtodos de Screening rpido.
-Inmunocromatografia
-Test de deteccin de Consumo; tiras reactivas
-Kits in situ.
Mtodos Cuantitativos:
-Cromatografa.
-Espectrometra de masas.

Sangre:
-Cromatografa liquida.
-Cromatografa de gases espectrometra de masa.
-Inmunoanalisis multiplicado por enzimas.
-Radioinmunoensayo.
Saliva:
-Torunda de algodn (para la recogida por absorcin de la saliva)
-Episcreen.
Sudor:
-Tcnicas Inmunolgicas.
-Cromatografa de Precisin.
*Alcohol:
-Alcoholmetro
-Alcoholemia.
*Sueo:
-Escala de Somnolencia Epworth (ESS)
-Actigrafo.
-Polisomnografia completa.
-Prueba de latencia mltiple de sueo.
*Procedimientos para ayudar a diagnosticar una afeccin neurolgica:
-Angiografa.
-Biopsia.
-Ecografas cerebrales.
-Anlisis de lquido cefalorraqudeo.
-Electroencefalografa.

LAS PRUEBAS DE ALCOHOLEMIA Hasta la mitad de 1940, el principal mtodo

de medida de los niveles de etanol implicaba la toma de una muestra de sangre,
que posteriormente era analizada en un centro hospitalario mediante cromatografa
de gases. Este sistema no era inmediato, necesitaba excesivo tiempo y era un
procedimiento caro y agresivo. En la dcada de 1950, las pruebas de etanol en
sangre fueron reemplazadas por test de alcoholemia, proporcionando resultados
evidenciales para el procesamiento. El creador del primer alcoholmetro fue Robert
F. Borkenstein, quien dise en 1954 el Breathalyzer (Breath= respiracin, Analyse
= anlisis), que basa su funcionamiento en la relacin que existe entre la cantidad
de alcohol ingerido, que se manifiesta en el aliento, y su correlativa proporcin en la
sangre (Borkenstein, 1962). El mtodo consista en realizar una profunda espiracin
a travs de un pequeo tubo; el aliento burbujeaba en una ampolla que contena
una disolucin cida (cido sulfrico 50%) de dicromato de potasio (0,25%) con
nitrato de plata (0,25%) como catalizador, y se comparaba colorimtricamente
mediante dos fotoclulas el cambio de color de la disolucin con una ampolla de
referencia sin abrir, que es directamente proporcional a la cantidad de alcohol en la
muestra de aliento. El mtodo permita medir la concentracin equivalente de
alcohol en sangre en tiempo real. En 1971, Richard A. Harte, utilizando la tecnologa
de infrarrojos, inventa el Intoxilyzer, que fue el mtodo principal de test de etanol
en respiracin en EEUU a partir de la mitad de la dcada de 1980.
SISTEMAS DE ANLISIS DE ALCOHOLEMIA Las primeras pruebas a conductores,
para comprobar si estaban ebrios, se basaban en la demostrada relacin existente
entre la disminucin de las facultades fsicas y por tanto de la capacidad de
conduccin, y un excesivo contenido de alcohol en el organismo. Consistan en la
evaluacin por la polica de trfico de pruebas fsicas de equilibrio, coordinacin y
percepcin espacial , que se realizaban a los sospechosos de conducir bajo los
efectos del alcohol; pero esta relacin es difcilmente cuantificable si no es realizada
por personal especializado. Aunque lo ms adecuado sera medir la concentracin
de alcohol en el cerebro, esto no es fcil, por lo que se tiene que recurrir a otras
medidas que relacionen su presencia con la concentracin en el interior de las
clulas nerviosas. Algunas de los sistemas de anlisis utilizados son en sangre, en
orina, en saliva y en aliento.
A. Anlisis de alcohol en sangre Est ampliamente demostrada la relacin directa
entre la concentracin de alcohol en la sangre y el grado en que las reacciones y las
decisiones se ven afectadas. El BAC (concentracin de alcohol en sangre) se
considera la medida habitual para medir los niveles en una persona que se
encuentra bajo la influencia del alcohol. Se mide la concentracin en la sangre y se
estima la concentracin dentro de las clulas, asumiendo que se llega a una
concentracin de equilibrio en la interface sangre / clula. La muestra de sangre se
toma de la sangre venosa en la vena cubita del brazo o de sangre de un capilar en
el dedo o lbulo de la oreja. La muestra se deposita en un recipiente, se lleva a un
laboratorio y se analiza por cromatografa de gases, con espaciadores de cabeza.
Es el examen legal ms exacto que existe actualmente, pero presenta
inconvenientes: el procedimiento es demasiado agresivo y caro, no es inmediato,
requiere personal especializado y el traslado a un centro mdico de anlisis.

Adems, la muestra puede contaminarse en el proceso de extraccin, transporte o

almacenamiento.
B. Anlisis de alcohol en orina El test de orina indica la presencia de alcohol en el
organismo, pero no indica el estado actual de la persona ni el contenido exacto de
alcohol en la sangre. Despus de consumido el alcohol se incorpora a la sangre a
travs del estmago en unos 15 minutos, originando efectos inmediatos.
Seguidamente el organismo lo metaboliza y entre 1:30 y 2 horas despus comienza
a aparecer en la orina. Parte del alcohol que llega a la orina se ha biotransformado
parcialmente a travs de las enzimas presentes en el hgado en acetil-CoA y otra
parte pasa a la orina por el rin mediante una ultrafiltracin a travs del glomrulo,
mediante la arteriola aferente, o bien mediante una difusin de la sangre a la orina,
por lo cual no es posible cuantificar la cantidad de alcohol en orina. Por tanto, la
prueba de orina para determinar el contenido de alcohol no ofrece una imagen real
del estado actual de la persona. Los resultados indican el estado de la persona
varias horas antes. Los cientficos no han encontrado una correspondencia directa y
fiable entre la concentracin de alcohol en la orina y
La concentracin de alcohol en la sangre. Adems, la concentracin de alcohol
vara dependiendo del metabolismo de la persona y la cantidad de fluido que se
encuentre en su sistema. Una persona que se encuentre ligeramente deshidratada
tendr tendencia a tener una concentracin ms elevada de alcohol en su orina que
otra persona que tiene un nivel normal de fluido en su organismo. Tambin, los
elevados niveles de azcar y de acetona en el cuerpo pueden producir fermentacin
en la orina, creando un falso positivo en contenido de alcohol. Por todo ello, el test
de contenido de alcohol en la orina es el mtodo menos adecuado de los que se
dispone actualmente.
C. Anlisis de alcohol en la saliva Aunque se cree que puede existir una relacin
entre la concentracin de alcohol en la sangre y la concentracin de alcohol en la
saliva, todava no se ha podido encontrar la tecnologa ni la reaccin qumica que lo
demuestre con exactitud y fiabilidad.
D. Anlisis de alcohol en el aliento Para determinar el efecto que puede tener el
etanol ingerido sobre la capacidad de conducir de una persona (que depende de la
concentracin de etanol en el cerebro), se mide la concentracin de etanol en el aire
exhalado. La concentracin de etanol en el aire exhalado est en equilibrio con la
que se encuentra en la sangre y sta, a su vez, est en equilibrio con la que se
presenta en el cerebro. El anlisis de etanol en el aliento tiene la misma fiabilidad
que los mejores mtodos y presenta algunas ventajas sobre el anlisis de sangre:
No es una prueba invasiva.
Es ms fcil, seguro y rpido obtener una muestra del aliento de una persona
que una muestra de sangre o de orina.
El resultado se obtiene de forma inmediata, a diferencia del tiempo que presenta
un anlisis de sangre o de orina.
Es ms econmico tomar una muestra de aliento, y la probabilidad de alterar la
muestra es nula.

EL DICTAMEN PSICOLGICO Y PSIQUITRICO COMO

MEDIO DE PRUEBA EN PROCESOS PENALES
Es importante para el abogado la comprensin del rol que el dictamen psiquitrico y
psicolgico juega dentro del ordenamiento jurdico como medio de prueba, al igual
que las facultades que poseen o no los profesionales de la salud mental en el
contexto jurdico procesal. Por su parte, el psiquiatra puede participar, dentro de un
proceso, como un testigo de hecho cuando es llamado a declarar sobre la salud
mental de su paciente; tambin, como testigo experto o perito para determinar la
imputabilidad o grado de sta (reglas de MNAGHTEN para la defensa de la locura,
de origen ingls).
La regla MNaghten que dice:
"...para establecer una defensa basada en la enajenacin, debe probarse
claramente que, en el momento de cometer el acto, el acusado estaba actuando
bajo un defecto tal de su raciocinio, a causa de su enfermedad mental, que no
conoca la naturaleza y cualidad del acto que estaba realizando; o si lo saba,
desconoca que lo que estaba haciendo estaba mal.
El concepto de prueba pericial, la cual puede ser aportada por otros especialistas a
parte del psiclogo y el psiquiatra forense, ha sido definido por el catedrtico de
Derecho Procesal de la Universidad de Panam, Silvio Guerra, de la siguiente
manera: "Un medio de prueba a travs del cual un tercero, sin ser parte en el
proceso ni integrante de la relacin jurdica procesal, y que con conocimiento
y experiencia en una determinada materia, ya sea ciencia, arte, tcnica o
industria, es llamado por el juez, las partes o un tercero interesado, a rendir
un informe de dictamen obligatorio, imparcial y objetivo a uno o todos los
hechos que generan el proceso ya sea civil o penal".
Dentro del marco de las funciones del perito experto, en materia penal, el psiquiatra
debe auxiliar al abogado defensor en la comprobacin de la existencia de un
trastorno mental, un trastorno mental transitorio o bien la embriaguez fortuita total
en el momento en que se cometi el hecho punible con el objeto de deshacer los
efectos del principio de presuncin de imputabilidad.
Para mejor entender la naturaleza jurdica entre un peritaje psiquitrico y un peritaje
psicolgico enumeraremos algunas diferencias:
A. En cuanto a su regulacin: El peritaje psiquitrico se encuentra regulado en la
ley; mientras que el peritaje psicolgico, por ser un auxiliar, no se encuentra
regulado de manera taxativa. Es por esto que sin el dictamen del doctor en
psiquiatra el dictamen no estar completo: no tendr valor probatorio.
B. En cuanto al profesional que genera el dictamen: El peritaje psiquitrico lo hace
un mdico especializado en psiquiatra; mientras que el peritaje psicolgico es
realizado por un psiclogo clnico. Cuando el dictamen es completo y coherente, es
decir, cuando contiene un dictamen psicolgico, estos dos profesionales, a quienes
se les llama tambin "peritos" en el contexto judicial, deben actuar como los
rganos del Estado: limitada y separadamente, pero en armnica colaboracin.
C. En cuanto a su funcin: El peritaje psicolgico es un accesorio del peritaje
psiquitrico. El peritaje psicolgico ayudar al mdico psiquiatra a complementar
algunos puntos, aportando as en la confeccin de su informe.

D. En cuanto al diagnstico: El peritaje psiquitrico es la aplicacin de los

conocimientos cientficos de la psiquiatra clnica para llegar a un diagnstico al
momento de la evaluacin; el peritaje psicolgico analiza los diferentes tipos de
comportamientos, la capacidad intelectual y personalidad a travs de pruebas
psicolgicas. Ambos, sin embargo, requieren de entrevistas clnicas.

LA ESTRUCTURA DE LOS DICTMENES

El dictamen psicolgico
Independientemente de cules sean las circunstancias especficas del caso, el
dictamen psicolgico deber contener, en trmino generales, la siguiente
informacin:
El motivo de la peritacin informando claramente cul es la pregunta que se
desea responder y quin o qu entidad lo solicita.
Las tcnicas utilizadas para evaluar a las partes como entrevistas
estructuradas, pruebas aplicadas, estudio del expediente o sumario y otras
que se utilicen.
La informacin clara sobre la identificacin, que deber contener los
siguientes elementos: nombre, documento de identificacin, edad, lugar de
nacimiento, lugar de residencia, ocupacin, escolaridad o nivel de estudios,
estado civil, religin, fecha del examen o evaluacin.
La descripcin de los hechos en forma clara, precisa y sintetizada; pero sin
obviar detalles relevantes que deban ser tenidos en cuenta al momento de la
lectura del dictamen para que, quien tenga acceso a ste, comprenda
claramente el asunto a tratar. Hay que incluir la fecha y hora al momento de
la evaluacin.
Una historia familiar expuesta en forma clara con aquellos elementos que
sean ms pertinentes encontrados durante la evaluacin de cada uno de los
implicados y de acuerdo con los hechos que son materia del estudio.
Una historia personal del evaluado resaltando los aspectos relevantes que
puedan aportar informacin sobre el motivo del peritaje; los antecedentes
relacionados con el aspecto afectivo, sexual, social y laboral que hagan parte
de su historia de vida y que contribuyan a dar respuesta al objeto (motivo) de
la investigacin.
Un examen mental donde se evale la apariencia general y actitud;
conciencia, orientacin y motricidad; lenguaje, humor y afecto; pensamiento
(ideas delirantes), sensopercepcin (alucinaciones e ilusiones), juicio,
raciocinio e inteligencia; memoria, atencin, introspeccinprospeccin,
conacin y sueo.
Los antecedentes de tipo patolgico, quirrgico, alrgico, txico, traumtico,
familiares, el desarrollo psicomotor, intentos de suicidio previos, judiciales,
enfermedades de transmisin sexual, psiquitricos.
Los resultados, los cuales se encontrarn en un apartado para ello, sobre los
hallazgos de la entrevista y sobre de las pruebas psicolgicas aplicadas.

Incluso se sugiere que dichas pruebas se anexen en el dictamen para

facilitar el retest si ste llegara a ser necesario.
Una discusin con base en toda la informacin obtenida previamente en la
evaluacin por reas. El perito realizar la discusin, la cual contendr la
descripcin de los aspectos relevantes de lo encontrado en el examen con el
respectivo anlisis e interpretacin de los resultados y las conclusiones
debidamente sustentadas.
Una conclusin que considere los aspectos mencionados en la discusin. El
perito en la conclusin dar respuesta a la pregunta planteada por quien
solicit el peritaje y as mismo ofrecer las recomendaciones pertinentes que
considere para el caso en estudio. Igualmente detallar si requiere de la
evaluacin de otros individuos implicados para complementar su informe.
Tanto en la discusin como en la conclusin el perito deber ajustarse a la
pregunta planteada que motiv el peritaje y deber abstenerse de considerar
aspectos que nada tengan que ver con su propsito o intencin inicial. A
pesar de ello probablemente agregue, a criterio personal, alguna sugerencia
o pronstico.

El dictamen psiquitrico
Por su parte, el dictamen psiquitrico revestido de valor probatorio deber contener,
entre otros, los siguientes aspectos:
La identificacin, que comprende todos los datos generales que permiten
identificar al paciente como lo son: nombre, fecha de nacimiento, lugar de
nacimiento, edad, residencia, ocupacin, nmero de cdula, estado civil,
apodos, fecha de examen y lugar del examen.
El estado mental al momento del hecho imputado, esto es, el relato breve
que hace la persona evaluada sobre lo acontecido.
Los antecedentes familiares, los cuales comprenden los datos generales de
la madre y del padre como el nombre, edad, ocupacin, etc. Adems se
incluye el nmero de hermanos y la posicin que ocupa el paciente dentro de
stos y, finalmente, la historia familiar patolgica que incluye
hospitalizaciones, cirugas, accidentes, tratamientos, entre otros.
Los antecedentes personales que comprenden el nivel de escolaridad de la
persona, su historia laboral y conyugal; la historia patolgica que incluye
hospitalizaciones, cirugas, accidentes, tratamientos, entre otros; tambin es
relevante la anotacin sobre si consume tabaco, alcohol, drogas ilcitas y los
posibles antecedentes delictivos; deben destacarse los antecedentes
prenatales, obsttricos, perinatales, la alimentacin y cuadros convulsivos.
Los resultados del examen fsico practicado por el psiquiatra, quien realiza un
reconocimiento general de la cabeza, cuello, trax, abdomen, extremidades;

los resultados de los exmenes neurolgicos; tambin debe incluir el anlisis

de
exmenes
de
laboratorios
incluyendo
los
cromosmicos,
electroencefalogrficos e imagenolgicos cuando el caso lo amerite.
Incluir el examen mental, puesto que el psiquiatra forense evala la
apariencia general y conducta, la actividad psicomotora, el estado de
conciencia (atencin, orientacin y memoria), el flujo y estructura del
lenguaje, el flujo y contenido del pensamiento, humor y afectividad
(depresin), la funcin sensoperceptual y las funciones intelectuales como la
capacidad de juicio crtico.
Debe mencionar si la persona requiere de tratamiento especializado y de
seguimiento. En este punto recordamos que el perito no es tratante. Si es
necesaria la prctica de otras pruebas, debe esto ser recomendado.
Firma y sello.

Es importante mencionar algunos signos para la deteccin de simulacin de

enfermedades mentales.
Existe un buen nmero de pistas que se pueden aplicar apropiadamente en la
deteccin del engao, en documentos no publicados sobre simulacin por la
Academia Americana de Psiquiatra y Leyes, escritos por Vicary y Maloney;
referenciados por Jaffe y Sharma (1998) se report que el conocimiento que tienen
los clnicos tiene una gran ventaja en la deteccin de la simulacin; y para Marco y
col. (1990), Rogers y col. (1996), Jaffe y Sharma (1998), Irruarizaga (1999) y Stuart
y Clayman (2001) existen los siguientes signos como evidencia objetiva de la
simulacin:
1. Retencin de informacin y Falta de cooperacin: La memoria de un
simulador tiene vacos importantes, es cauteloso y piensa que entre menos
informacin tenga el examinador, es mejor. Con frecuencia afirman haber olvidado
muchas cosas o no saber. (DSM- IV, 1998) Hay el temor de que una evaluacin
rigurosa detecte la enfermedad que est simulando. Los sujetos parecen seguir
todas las indicaciones mdicas pero toman una actitud totalmente antagonista;
tratan de tomar el control de la entrevista y se comportan de una manera
intimidante, gastan tiempo para pensar las respuestas que van a dar. Presentan
abundancia de respuestas evasivas si estn dirigidas a una cuestin vital para el
simulador; contestaciones burlescas, irnicas y ridculas; ausencia del trastorno de
la afectividad.
2. Exageracin: Los simuladores creen de forma equivocada que entre ms
extraos parezcan, ms crebles son. Clemente (1995) lo denomin elevacin del
nmero de dramatismos.
3. Llaman la atencin sobre su enfermedad: Segn Ritson y Forest (1970),
citados por Marco et al. (1990) los simuladores estn ansiosos por llamar la
atencin sobre su enfermedad, lo cual contrasta con la conducta de los enfermos
reales que a menudo, son reticentes a hablar de sus sntomas. El autntico enfermo
sin proponrselo puede presentar abandono en su cuidado fsico tener el pelo largo,
aparecer sin afeitar, con las ropas sucias, desaliado, con abandono de su limpieza;
mientras que el que finge se pone ropas extravagantes; la camisa al revs; la
bufanda fuera de su sitio con vestimentas artificialmente alteradas; a menudo, esa
alteracin de su aspecto exterior slo se da durante los reconocimientos mdicos o

declaracin ante funcionarios judiciales. (Delgado y col., 1.994)

4. Los acusados actan comnmente como sordos y tontos: se muestran
excesivamente psicticos, intelectualmente impedidos y con amnesias y delirios.
Las personas que fingen actan como "tontos y locos" porque ellos creen que las
personas mentalmente enfermas son tontas.
5. Ausencia de alteracin afectiva clnicamente asociada con la enfermedad
que simula: Falta el tpico contenido afectivo de ansiedad en alucinaciones y
delirios; o el tono afectivo de temor, rabia o depresin asociado a cualquier
diagnstico. Si hay auto lesionismo, ste no reviste gravedad, estando bien
calculado el acto. En caso de dolor la persona puede argumentar el mximo de
severidad del dolor, pero la discrepancia es que psicolgicamente se presentan
libres de todo sntoma.
6. Ausencia de perseveracin: La perseveracin es un signo de consistencia en la
personalidad y/o en la patologa, por tanto es una conducta que debe presentar
constancia en el tiempo, rara vez se ve en los simuladores. (Marco y col., 1990)
7. Incoherencia entre resultados de pruebas y funcionalidad del evaluado: La
falta de coherencia entre los resultados de test formales y la funcionalidad real del
sujeto en su vida cotidiana. Ej. El simulador puede asegurar o mostrar una
incapacidad para trabajar, pero mantiene la capacidad de su esparcimiento como
por ejemplo disfrutar del teatro, ver TV, jugar cartas, etc. La inconsistencia entre las
respuestas del sujeto referida a ejecutar correctamente ejercicios complejos e
incorrectamente ejercicios ms sencillos que implican los mismos procesos
cognoscitivos y el fallo en tems muy simples.. Otros indicadores de este signo son
el rendimiento por debajo de lo esperado al azar en pruebas de eleccin entre dos
alternativas, la inconsistencia en la ejecucin de diferentes pruebas que exploran
las mismas funciones, el bajo o nulo rendimiento en pruebas neuropsicolgicas que
la mayor parte de los pacientes con lesiones cerebrales graves realizan
correctamente. La alta incidencia de respuestas "aproximadamente correctas" en
oposicin a las "claramente correctas" Iruarrizaga (1999).
8. Alteraciones del lenguaje no verbal: El tono y la intensidad de la voz varan
significativamente ante la mentira, la velocidad de fraseo es lenta y evasiva, el
evaluado tarda en responder porque necesita pensar varias veces para contestar
con coherencia, produce pausas y errores en el discurso, adems es de carcter
indirecto, las expresiones faciales varan contingentemente con el contenido
temtico. Rogers (1998), Hall y Pritchard (1996), Nies y Sweet (1994), Eckman
(1992) entre otros, citados por Iruarrizaga (1999) Las caractersticas de la mirada
tienen mucha importancia: la del autnticamente trastornado se caracteriza por su
mirada fija y expresin extraviada; la mirada del simulador es menos franca, se
muestra con una expresin de desconfianza como temeroso de ser descubierto. Un
buen signo es la discordancia entre la expresin facial y el tono y contenido del
lenguaje (paraminia y paratimia), con una excepcin: la esquizofrenia, en la que ese
signo puede ser de patologa real. (Delgado, y col., 1.994)
9. Los sntomas del simulador son generalmente inconsistentes con los
sntomas legtimos de la enfermedad mental: El simulador acta de manera
normal cuando no se percata de que est siendo observado, por lo cual hablar con
el personal que tiene oportunidad de observar al preso es til para descubrir su
comportamiento inconsistente. Los sntomas del simulador son generalmente

inconsistentes con los sntomas legtimos de la enfermedad mental: Por ejemplo un

farsante dice que no puede recordar su nombre o la fecha de nacimiento, pero si es
capaz de recordar otros eventos pasados, como la dosis de los medicamentos que
ingiere. El simulador por lo general confunde los sntomas psicticos con los
impedimentos cognoscitivos y cree que la persona que escucha voces no sabe en
qu ao est. Los amnsicos autnticos generalmente recuerdan cosas como:
nombre, edad, fecha de nacimiento, direccin, nombre de la madre, de familiares
cercanos y lo que desayunaron; lo cual es lo que pretenden olvidar los farsantes; y
es muy raro que finjan amnesia global. Los simuladores pretenden tener
alucinaciones visuales o auditivas y hablan con personas imaginarias. En la
exploracin clnica de la simulacin se sealarn las intermitencias y modificaciones
inexplicables del sndrome mental exhibido; inexistencia de la relacin entre el
sndrome o enfermedad aparente y la causa etiolgica presumible.
10. La simulacin es ms difcil de mantener por perodos largos: El hecho de
simular exige una extremada concentracin y resulta extenuante por lo cual la
persona sana requiere perodos de descanso. Por eso tambin hay ms
oportunidad de descubrir el engao durante una entrevista larga.
11. Dificultad para fingir sntomas fisiolgicos: Generalmente el simulador
desconoce los sntomas fisiolgicos de la enfermedad y por eso no los acta, si
llegara a simularlos puede ser descubierto porque los sobreacta o tiene
dificultades para hacerlo. Por ejemplo el que simula depresin puede fingir astenia
pero no finge fro en las manos, que es un sntoma que se le asocia. (Rogers y col.,
1996)
12. Simulan sntomas evidentes y en relacin con el conocimiento previo de la
enfermedad: Los simuladores tienden a fingir los sntomas ms conocidos y
caractersticos de la enfermedad dejando de lado otros que estn asociados con el
mismo pero no son tan conocidos u observables. Por ejemplo en Trastorno
disociativo de la personalidad pueden fingir las personalidades mltiples, pero no
saben de las amnesias y no las simulan (Aunque no en todas las expresiones de
este trastorno se manifiesta la amnesia). En personas preparadas acadmicamente
en temas relacionados (psiclogos, psiquiatras, mdicos, etc.) es ms difcil
detectar la simulacin de psicopatologas que en personas que no tienen una
preparacin acadmica extensa o de ste tipo. (Rogers y col., 1996)
Se fingen ms sntomas que cuadros diagnsticos ntegros: Los simuladores
pueden no ajustarse a ninguna entidad diagnstica conocida. Los sntomas pueden
haberse elegido de varias enfermedades y por ello pueden presentar quejas
inusuales, atpicas, inexplicables o inconsistentes con los desrdenes conocidos.
Las personas que fingen sntomas muy especficos (falta de concentracin) y
desrdenes especficos (depresin mayor). (Marco y col., 1990). Mezclan sntomas
pertenecientes a diversos sndromes o entidades gnoseolgicas; y a ninguna
entidad clnica en particular.
Informan sntomas severos con aparicin aguda en contradiccin con el
desarrollo crnico conocido por los clnicos: Los simuladores pueden afirmar
haber tenido delirios (o sntomas en general) de comienzo repentino, cuando en
realidad los delirios sistematizados tardan normalmente varias semanas en
sistematizarse. Pueden informar que los sntomas de "locura" comenzaron cuando
el imputado tena 40 aos, poco antes del incidente judicial y el clnico sabe que la

esquizofrenia tiene un inicio cerca de los 20 aos y la enfermedad se desarrolla

crnicamente.
Discrepancia entre el auto- reporte y los archivos mdicos: Los evaluados
afirman severidad en sntomas en ausencia de tratamiento psicolgico, psiquitrico,
medicacin y hospitalizacin; cuando el perito sabe que la severidad de sntomas
generalmente se asocia a consulta temprana con los expertos y con la existencia de
una historia clnica previa. (Stuart y Clayman, 2001; Marco et al, 1990 e Iruarrizaga,
1999). Los acusados pueden argumentar alguna psicopatologa pero no informan
haber estado en un tratamiento previo, y cuando tienen una cita para un tratamiento
de salud mental o para una evaluacin la cancelan o llegan ms de una vez tarde a
las citas y no cooperan durante el examen psicolgico, adems, tambin fallan en
seguir un plan de tratamiento para un diagnstico.
Los simuladores parecen no tener ningn motivo o comportamiento psictico
asociado a sus ofensas: no relacionan los delitos con sus sntomas o alteraciones
como cometer asesinato con agravantes arraigados, por ejemplo existe relacin
entre el sntoma y la conducta del homicida como beber la sangre de la vctima que
asesin porque crea que los extraterrestres le estaban quitando la suya propia.
Evidencia de complicidad: En los casos en los que se alega que el acusado
presenta un determinado tipo de patologa mental, se sospechar simulacin si hay
un cmplice implicado en el crimen. En efecto, como dice Resnick (1984) citado por
Marco y col., (1990), la mayora de los cmplices de inteligencia normal no
participarn en crmenes motivados psicticamente.
Engaos anteriores: Las investigaciones retrospectivas algunas veces revelan
evidencias de engaos pasados, como utilizacin de alias, escapes de la prisin o
mentira en un negocio; es comn encontrar un patrn de comportamiento antisocial
engaoso. La enfermedad actual es tan slo otra instancia de ste patrn.
Historia laboral incoherente con la enfermedad: Segn Resnick (1984), citado
por Marco y col. (1990), los simuladores pueden tener un historial laboral
desfavorable "la persona que siempre ha sido responsable, honrada, miembro
adecuado de la sociedad es menos probable que simule". Aunque la estabilidad
laboral puede ser positiva previa al aparecimiento de la enfermedad y deteriorarse
desde entonces, si se alegan sntomas crnicos esto alterara tambin
crnicamente el historial laboral, tambin puede ser indicador de simulacin, ya que
una persona que padece una enfermedad mental, difcilmente puede tener un
ptimo funcionamiento laboral.
Los signos de simulacin ya enunciados son generales y se pueden encontrar en el
fingimiento de cualquier enfermedad, sin embargo tambin la literatura reporta
signos de simulacin especficos para algunos cuadros diagnsticos.

CODIGO PENAL HONDUREO

ARTICULO 23. No es imputable:
2) Quien en el momento de la accin u omisin padezca de psicosis, de retardo
mental severo o de psicosis transitoria y carezca, por ello, de la capacidad de
comprender el carcter ilcito del hecho o de determinarse de acuerdo con esa
comprensin, salvo que el trastorno mental transitorio haya sido provocado por el
agente doloso o culposamente.
ARTICULO 26. Son circunstancias atenuantes:
3) Ejecutar el hecho en estado de embriaguez, cuando sta no fuere habitual o
posterior al proyecto de cometer el delito, siempre que estas situaciones sean
cientficamente comprobadas.
6) Obrar por estmulos tan poderosos que naturalmente hayan producido arrebato u
obcecacin.

CONCLUSIONES

Los trastornos mentales transitorios si bien es cierto muchas veces son actos que
no podemos controlar debido a este descontrol de la personalidad, cometemos
delitos o faltas, estos delitos o faltas muchas veces nos conducen a una
consecuencia jurdica para poder comprobar dichos trastornos nos sometemos a
los que son los diversos tipos de pruebas ya sean pruebas cientficas y tcnicas
utilizadas para buscar evidencias como se describe en nuestro marco terico, la
responsabilidad penal ser dirigida por nuestro cdigo penal dndonos as las
causas inimputables, circunstancias atenuantes con las cuales nosotros como
estudiantes de la carrera de derecho podemos auxiliarnos para poder dirigirnos
en lo que son los casos de trastornos mentales transitorios.
Al analizar todo el proceso a desarrollar para comprobar la existencia de un
posible trastorno mental comprendimos la importancia que tiene la investigacin y
dictamen cientfico con respecto a dicho problema mental ya que de no utilizarse

los medios adecuados para la comprobacin de dichos trastornos podrn dar

resultados errneos los cuales beneficiaran a personas que cometieron un ilcito
con toda la premeditacin y respondiendo dicho delito a la voluntad del infractor,
ya que como lo vemos en este informe hay algunas personas que fingen padecer
de algn problema mental para recibir alguna atenuante o la inimputabilidad
absoluta por la comisin de un delito.
A las personas que padezcan algn trastorno mental transitorio deber
brindrseles las debidas medidas de seguridad para ayudarles a la pronta
recuperacin y rehabilitacin de dicho trastorno, como pudimos analizar en esta
investigacin los trastornos mentales transitorios son un padecimiento temporal
que si bien es cierto que la persona lo padeca al momento de la comisin del
delito deber ser tratado lo ms pronto posible por personas expertas en el tema
para as reinsertarlo a la sociedad como un ciudadano capaz de desenvolverse en
cualquier mbito profesional y que no es peligroso ni para s mismo ni para las
dems personas.

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