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JUAN MANUEL CRDENAS MUNVAR

La mercadotecnia sanitaria

El marketing, a travs del tiempo, ha sido adoptado y


aplicado con especicidad, ya sea en el sector industrial,
en el sector de consumo o en el de servicios. En este
ltimo, cada vez hay ms conciencia de la importancia
del marketing en el desarrollo de la actividad.
RESUMEN
Este texto insina una relacin de causalidad entre el
marketing holstico, el mejoramiento de los niveles de
calidad y el aumento en la eciencia de los procesos
de prestacin de servicios de salud en Colombia.
El texto presenta inicialmente, la conceptualizacin
de mercadotecnia sanitaria , luego la situacin de la
salud en Colombia anterior a la expedicin y la puesta
en marcha de la Ley 100 de 1993 y del Sistema de
Salud derivado de la misma. Posteriormente, conceptualiza sobre holismo y Marketing Holstico, citando
a Jan Smuts, y fragmentos de una entrevista a Philip
Kotler. Finalmente deja, de alguna forma, la inquietud
en el lector sobre qu tanto ha incidido el marketing holstico en la ampliacin de la cobertura en la
prestacin de servicios de salud, mostrando en cifras la
situacin de los ltimos seite aos, de 2000 a 2006.

Hoy en da se habla de un concepto nuevo: la mercadotecnia sanitaria 1.


El doctor Heberto Priego lvarez2 en su ensayo Mitos
y realidades en la mercadotecnia de servicios de salud ,
nos explica cmo los usos de la mercadotecnia sanitaria
pueden ser externos o internos a la empresa de salud.
En el mbito externo permite mejorar la imagen del
producto o del servicio de salud, atrae recursos y personas hacia la institucin, y regula el nivel de la demanda, estimulndola o revitalizndola; o por el contrario,
desincentivando un uso o un consumo excesivo haciendo lo que se conoce como desmercadotecnia o contramercadotecnia (demarketing). Internamente, se aplica
para hacer un mejor uso de los recursos existentes, en
el desarrollo de nuevos servicios y programas de salud
y, para motivar y comprometer a los empleados con la
misin y el objetivo de la organizacin, procurando la
mejora en los aspectos humanos o interpersonales de
la calidad. La mercadotecnia interna debe entenderse
como un atrayente o incentivador que retiene a unos
clientes internos por medio de unos productos-trabajos
destinados a satisfacer sus necesidades y apetencias
(Lamata et al., 1994:195). Al respecto es conveniente
considerar que una empresa de salud aumenta su capacidad para satisfacer las necesidades y deseos de sus
clientes externos (consumidores, usuarios, aseguradoras), si satisface previamente la de sus clientes internos
(trabajadores, profesionales).

PALABRAS CLAVE
Mercadotecnia sanitaria, holismo, holstico, marketing holstico, Instituto de Seguros Sociales ISS,
Sistema Nacional de Salud SNS, Planeacin de los Recursos de una Empresa ERP, Gestin de Cadena de
Abastecimiento SCM , Gestin de Relaciones con el
cliente CRM.

El marketing holstico en la oferta de prestacin de servicios de salud en Colombia

El marketing holstico en la oferta de


prestacin de servicios de salud en
Colombia

Panorama No.1. Marketing Holstico

La mercadotecnia en salud es un ejercicio profesional


y una disciplina administrativa cada vez ms tecnicada, cuya esencia radica en que esta se vincula directamente a la gestin de cualquier institucin de salud
(clnica, hospital, etctera) y la orienta (March-Cerda et
al., 1996). Esta orientacin tiene como clave la determinacin de las necesidades y valores de la poblacin
objetivo (mercado -meta) con el n de conseguir el deseado nivel de satisfaccin. Por eso, las actuales empresas de salud son ms sensibles a las necesidades,
preferencias y expectativas de los usuarios para
satisfacerlas (investigacin de mercado), estableciendo
estrategias diversas en funcin de pblicos distintos
(segmentacin de mercado); ofertando un conjunto de
actividades que tengan como base la calidad (marketing
mix) y desarrollando una ventaja competitiva (diferenciacin, posicionamiento, imagen institucional y merchandising).
La calidad de un servicio, tal y como es percibido por
los clientes de la salud tiene dos dimensiones, una tcnica o de resultado y una funcional o relacionada con
el proceso (Grnroos, 1983; Parasuraman et al., 1985;
Lethninen, 1986). La calidad tcnica del resultado del
proceso productivo del servicio no es medible con suciente objetividad por los usuarios debido a su carcter
de solucin tcnica con respecto a un problema de
salud y por la asimetra en la informacin existente entre prestador y prestatario.
La mejora en las interacciones proveedor-usuario se
convierte en la base de los programas de calidad.
La principal ventaja competitiva de los servicios de
salud radica en su calidad funcional o relacionada con

el proceso, armacin asociada a la prestacin de los


servicios mdicos:
La calidad sanitaria signica una distribucin experta y ecaz del servicio de salud no slo en el
sentido tcnico sino en el personal. Por tanto, Summit se ha centrado en programas de formacin y
educacin de sus empleados, en los que se resalta
la importancia de las relaciones con los pacientes. () esta inversin en calidad funcional no
producir benecios de inmediato, pero actuar a
largo plazo, como un apoyo a la consolidacin de la
ventaja competitiva. (Grnroos, 1994:40-41).
Se ve claramente la relacin que se establece entre el
entorno externo y el interno, buscando en el primero
mejorar la percepcin del producto o servicio de salud,
optimizando los procesos, buscando mejor personal
en el mercado laboral y buscando, de otra parte, la
adquisicin de nuevos clientes y su delizacin.
En la empresa se busca la alineacin de la cultura organizacional, la tecnologa de informacin y comunicaciones y el capital intelectual (el recurso humano), con
un objetivo corporativo nico de mejorar los aspectos
humanos e interpersonales de la calidad, apoyados en
procesos tecnolgicos internos no perceptibles o
medibles fcilmente por los usuarios.
Los planteamientos de Summit cuando conceptualiza
sobre mercadotecnia sanitaria, nos acercan al tema
de trabajo en equipo y a los procesos sinrgicos que
permiten la agregacin de valor tanto para la entidad
como para los usuarios, y adems nos acercan al concepto de marketing holstico.

Holismo: (De holo- e -ismo). Es la doctrina que propugna


por la concepcin de cada realidad como un todo distinto de la suma de las partes que lo componen3.

Juan Manuel Crdenas Munvar

Especialista en Gerencia de Mercadeo, Administrador


Financiero, Administrador de Empresas, miembro del
grupo de investigacin del Programa de Mercadeo y
Publicidad del Politcnico Grancolombiano Institucin
Universitaria . Consultor empresarial. Para contactar al
autor: jcardena@poligran.edu.co

Es la idea de que todas las propiedades de un sistema (biolgico, qumico, social, econmico, mental,
lingstico, etc.) no pueden ser determinadas o explicadas como la suma de sus componentes. El sistema
completo se comporta de un modo distinto a la suma
de sus partes.

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Holstico
Los conceptos cientcos, han cambiado a la par con
la evolucin del hombre; en la ciencia lo denitivo no
existe; para conocer lo que existe es necesario saber
cul es su origen, cul su signicado y cmo funciona;
un conglomerado de materia no conforma nada por s
solo; las interrelaciones de los elementos son los que
dan sentido a lo que tenemos.
Ernesto Iturralde en el artculo El Pensamiento Lateral,
Vertical y Holstico 4 nos introduce en el concepto de
holismo como palabra que describe la tendencia de la
naturaleza a crear conjuntos mediante el ordenamiento
o agrupacin de muchas unidades, y data la aparicin
de la palabra en 1927 citando a Jan Smuts5, experto
agrnomo y militar quien acu el trmino holismo
en su libro Holism and Evolution.
El pensamiento holstico percibe las cosas en su conjunto y no analiza sus partes. Segn Smuts, las realidades bsicas naturales son conductos irreductibles
inseparables para analizarlos segn sus componentes
sin perder su cualidad holstica .
Por ejemplo, el trabajo en equipo es un concepto
holstico con resultados sinrgicos.
Adentrndonos an ms en el concepto, es importante
ver cmo la internet, la globalizacin y la hipercompetencia estn redeniendo profundamente los mercados
y cambiando la manera de actuar en los negocios. Sin
embargo, opinan algunos autores, que el marketing no
ha avanzado al mismo ritmo de los mercados. Ante esto
es necesario, dice Kotler6, redenir y ampliar el marketing clsico para reejar esa nueva realidad. l seala que todo esto exige un replanteamiento fundamental
de la estrategia empresarial para permitir la creacin
de valores aadidos para los clientes, tanto en el mercado como en el espacio mercantil. Y es el marketing el

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que se convierte en principal motor del desarrollo y de


la aplicacin de esta nueva estrategia. Cmo lograrlo?
Utilizar un paradigma del marketing radicalmente nuevo llamado marketing holstico, un concepto dinmico
derivado del entorno electrnico y de la interactividad
entre compaas, clientes y colaboradores. Este nuevo
paradigma combina lo mejor del marketing tradicional
con las nuevas capacidades digitales para desarrollar
relaciones a largo plazo mutuamente satisfactorias.
Perlar un esquema para llevar a la prctica el marketing holstico requiere integrar la gestin de la demanda
del cliente, la asignacin de recursos internos y externos, y la colaboracin sistemtica entre unidades.
El marketing holstico puede ayudar a las compaas a:
identicar las oportunidades para renovar sus mercados. Crear ecientemente las mejores ofertas. Ofrecer
productos y servicios que respondan a las necesidades
del cliente. Operar en el ms alto nivel de calidad del
producto en cuanto a servicio y velocidad. Desarrollar
una plataforma de marketing completa, lista para los
desafos y oportunidades que surgen de un mundo empresarial centrado en el cliente.
Pero qu es un enfoque holstico del marketing?
El marketing ha sido tratado en las empresas a menudo como un departamento, uno que esencialmente se
ocupa de las comunicaciones y promociones. En el libro Marketing Moves7 los autores argumentan que el
marketing, adecuadamente concebido, es una funcin
estratgica y debiera ser el conductor de la estrategia
de la empresa. El enfoque holstico, entonces, demanda
al marketing convertirse en el arquitecto de las cadenas de demanda y suministros de la empresa y de su
red de colaboradores.
En una entrevista para Clarn.com periodismo en internet, en el suplemento econmico de junio de 2001
( Cmo crear valor para el cliente ), se le pregunt a
Kotler: Usted anuncia la llegada de un cambio, un
nuevo paradigma, cul haba sido el anterior y cmo
se hace para pasar del antiguo al nuevo esquema?
La respuesta de Kotler nos ubica de forma mas concreta en el concepto:

El marketing holstico en la oferta de prestacin de servicios de salud en Colombia

Se puede denir como el tratamiento de un tema que


implica a todos sus componentes, con sus relaciones
obvias e invisibles. Normalmente se usa como una tercera va o nueva solucin a un problema. El holismo
hace nfasis en la importancia del todo, pues es ms
grande que la suma de las partes, y a la interdependencia de las partes.

Panorama No.1. Marketing Holstico

El marketing ha cambiado el paradigma y pas de


estar centrado en el producto para centrarse en el
cliente. Llamamos a esto concepto de marketing.
Ahora, el marketing est tomando un concepto
ms holstico que tiene que ver con la planeacin
de los recursos de una empresa, enterprise resource planning (ERP), gestin de cadena de abastecimiento (SCM) y la gestin de relaciones con el
cliente (CRM). El cambio emergente consiste en entender el marketing como el proceso de encontrar,
crear y agregar valor para el cliente. Y esto solamente puede suceder si todas las funciones estn
alineadas con la posibilidad de crear valor para el
cliente8.
Qu es un ERP?
El ERP es un sistema integral de gestin empresarial
que est diseado para modelar y automatizar la
mayora de procesos en la empresa (rea de nanzas,
comercial, logstica, produccin, etc.). Su misin es facilitar la planicacin de todos los recursos de la empresa.
Kumar y Hillengersberg9 denen al ERP como paquetes de sistemas congurables de informacin dentro de
los cuales se integra la informacin a travs de reas
funcionales de la organizacin . Los sistemas ERP son
extremadamente costosos, y una vez que los sistemas
ERP se implantan con xito, traen una serie de benecios importantes para las empresas.
Orton y Marlene (2004)10 denen los sistemas de planeacin de recursos empresariales ERP como sistemas
que permiten coleccionar y consolidar informacin a
travs de la empresa.
Reuther, D. (2004) en su artculo Critical Factors for
Enterprise Resources Planning System Selection and
Implementation Projects within Small to Medium Enterprise 11 menciona que K.C. Laundon y J.P. Laundon,
(2000) denen los sistemas de planeacin de recursos
empresariales ERP como sistemas de administracin
de negocios que integran todas las facetas del negocio,
incluyendo la planeacin, la manufactura, las ventas y
las nanzas. El ERP planea y automatiza muchos procesos con la meta de integrar informacin a lo largo de

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la empresa y elimina los complejos enlaces entre los


sistemas de las diferentes reas del negocio.
Lo ms destacable de un ERP es que unica y ordena
toda la informacin de la empresa en un solo lugar, de
este modo cualquier suceso queda a la vista inmediatamente, posibilitando la toma de decisiones de forma
ms rpida y segura, acortando los ciclos productivos.
Con un ERP tendremos la empresa bajo control e incrementaremos la calidad de nuestros servicios y productos. La implantacin de un ERP conlleva la eliminacin
de barreras interdepartamentales, la informacin uye
por toda la empresa eliminando la improvisacin por
falta de informacin. La planeacin de los recursos de
la empresa es una evolucin de los sistemas MRP, los
cuales estaban enfocados nicamente a la planicacin
de materiales y capacidades productivas. Los ERP disponen de herramientas para efectuar la planicacin
de los trabajos en planta.
Los ERP ms completos ofrecen mdulos para planicar a capacidad nita. Los ERP son el ncleo de otras
aplicaciones como pueden ser la gestin de las relaciones con los clientes CRM, (Conversin de datos en
informacin til Data Mining, etctera.)
Los sistemas unican informacin de las diferentes
reas (nanzas, recursos humanos, ventas, manufacturacin, etc.) de la empresa en un solo lugar, haciendo
ms fcil la toma de decisiones dentro de la empresa. El
ERP planea y automatiza muchos procesos para integrar informacin a lo largo de la empresa y eliminar los
complejos enlaces entre los sistemas de las diferentes
reas del negocio.
En la actualidad las tecnologas de informacin juegan
un papel importante en las estrategias de negocios, ya
que estn cambiando la forma como las empresas realizan sus procesos. Los sistemas de informacin permiten a las compaas lograr ventajas competitivas de
diferentes maneras: coordinando actividades de valor
en localidades que se encuentran en una amplia geografa, o tambin mediante la creacin de nuevas interrelaciones entre los negocios, ampliando el alcance de
las industrias.

Qu es una SCM?
La gestin de la cadena de suministros (SCM por sus
siglas en ingls: Supply Chain Management), est surgiendo como la combinacin de la tecnologa y las
mejores prcticas de negocios en todo el mundo. Las
compaas que han mejorado sus operaciones internas
ahora estn trabajando para lograr mayores ahorros y
benecios al mejorar los procesos y los intercambios
de informacin que ocurren entre los asociados de negocios.
Una exitosa cadena de suministros entrega al cliente
nal el producto apropiado, en el lugar correcto y en
el tiempo exacto, al precio requerido y con el menor
costo posible.
La cadena de suministros (SCM) agrupa los procesos de
negocios de mltiples compaas, as como a las diferentes divisiones y departamentos de nuestra empresa.
Denida de una forma sencilla, SCM engloba aquellas
actividades asociadas con el movimiento de bienes desde el suministro de materias primas hasta el consumidor nal. Esto incluye la seleccin, compra, programacin de produccin, procesamiento de rdenes, control
de inventarios, transporte, almacenamiento y servicio
al cliente. Pero, lo ms importante es que tambin incluye los sistemas de informacin requeridos para monitorear todas estas actividades.
La gestin de la cadena de abastecimiento es la coordinacin, programacin, adquisicin, produccin, inventarios y entrega de los productos y servicios a los
clientes.
Qu es CRM?
CRM (Customer Realtionship Management) es bsicamente la respuesta de la tecnologa a la creciente necesidad de las empresas de fortalecer las relaciones con
sus clientes.

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Las herramientas de gestin de relaciones con los clientes CRM son las soluciones tecnolgicas para conseguir
desarrollar la teora del marketing relacional. El cual se
puede denir como la estrategia de negocio centrada en
anticipar, conocer y satisfacer las necesidades y los deseos
presentes y previsibles de los clientes 12 .
El presente texto pretende relacionar el concepto de
marketing holstico, con el desarrollo de la actividad de
prestacin de servicios de salud en Colombia, mostrando la situacin de cobertura, el nivel de servicio
antes de la Ley 100 de 1993, (ver Cuadro 1); la posibilidad de los inversionistas privados en la participacin
del mercado de prestacin de servicios de salud y la
aparicin de las EPS, y como ellas, implementando el
marketing holstico participan o no del aumento de cobertura y del mejoramiento del nivel de prestacin de
servicios de salud en Colombia. (ver Cuadro 2).
Se inicia, entonces, la descripcin de la situacin anterior al ao 1993, cuando debido a la baja cobertura y calidad de los servicios de salud del ISS, fueron
surgiendo otras modalidades de aseguramiento. De
manera paralela se desarroll un subsistema de cajas
de previsin para los empleados pblicos y de cajas de
compensacin familiar (CCF). Los empleadores cotizaban el 4% sobre la nmina, independientemente del nmero de hijos que tuvieran sus empleados, y las CCF se
encargaban de redistribuir los subsidios familiares en
proporcin al tamao de la familia de cada trabajador.
Entre 1975 y 1982 creci y se mejor la planta de
hospitales y centros de salud de este subsistema. No
obstante, a partir de la crisis scal acaecida en ese ltimo ao, los recursos que se asignaron a este tipo de
servicios se redujeron de 8% del presupuesto nacional
a menos de 4% en los aos sucesivos, lo que ocasion
el progresivo deterioro del sector. A este subsistema
le corresponda atender en 1993 aproximadamente el
70% de la poblacin nacional; sin embargo, su cobertura era muy limitada y la calidad de sus servicios muy
deciente.
Alrededor del 25% de la poblacin nacional no tena
acceso a ningn tipo de servicios, por lo que gran parte
de sus necesidades de salud y de medicamentos estaban siendo paulatinamente cubiertos por los mdicos,
laboratorios y farmacias del sector privado.

El marketing holstico en la oferta de prestacin de servicios de salud en Colombia

Asimismo le sirve a las empresas para soportar sus estrategias competitivas, ya sea para ir un paso delante
de la competencia o reducir las ventajas que la misma
pueda presentar.

Panorama No.1. Marketing Holstico

El Sistema Nacional de Salud SNS funcionaba de manera desarticulada y enfrentaba enormes dicultades
para hacer realidad el derecho de todos los colombianos a la proteccin de la salud consagrado en la Nueva
Constitucin de 1991.
Los objetivos del Sistema General de Seguridad Social en Salud son: regular el servicio pblico esencial
de salud y crear condiciones de acceso de toda la poblacin al servicio en todos los niveles de atencin.
Mediante la Ley 100 de 1993, el gobierno cre un conjunto de condiciones que pretendan facilitar una total
accesibilidad de la poblacin al servicio de salud.

El clculo de las utilidades de 16 EPS que se encontraban en diciembre de 1996 agremiadas en


ACEMI (Asociacin Colombiana de Empresas de
Medicina Prepagada y EPS) muestra que mientras
en 1995 las prdidas fueron de $7.373 millones,
el ao anterior se elevaron a $33.138 millones. Se
ha ido abriendo una brecha entre el ritmo al cual
aumentan los ingresos -determinados por el nivel
de las UPC que ja el gobierno- y aqul al cual se
incrementan los costos de las drogas y los servicios
de salud, recogidos por el ndice de precios al consumidor del DANE. Otro estimativo, el de ingresos y
gastos por usuario ao seala que, en promedio,
cada aliado implic una prdida, para las EPS, de
$24.560 en el ao pasado13.

Cuadro 1. Situacin del Sistema Nacional de Salud antes de 1993

Fuente: Mabel Lucila Munar Cardozo. Acreditacin de las EPS y sistema de calidad de salud en Colombia y la relacin costo benecio desde
el punto de vista de los usuarios . Consultado en http://www.monograas.com/

El numeral 4 del artculo 153 de la Ley se reere al


concepto de libre escogencia. El Sistema General de
Seguridad Social en Salud permita entonces la participacin de diferentes entidades que ofrecieran la administracin y la prestacin de los servicios de salud, bajo
las regulaciones y la vigilancia del Estado, y aseguraba
a los usuarios libertad en la escogencia de las entidades
promotoras de salud y de las instituciones prestadores
de servicios de salud, cuando ello fuera posible segn
las condiciones de la oferta de servicios.

En 1999, las EPS privadas lograron el punto de equilibrio. Con estrategias de negocio distintas, cada empresa se consolida y ampla su participacin en el nmero
de aliados.14

Tan slo tres aos despus de la implementacin de la


Ley y la creacin de las EPS sus nanzas eran preocupantes:

Entre 1993 y el ao 2000, la cobertura de la seguridad social en salud aument del 13% al 58% de la
poblacin en Colombia. Esto se logr bajo el sistema
generado por la Ley 100, dentro del cual han operado

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Las entidades promotoras de salud (EPS) privadas tenan ahora s cmo demostrar que el negocio de la seguridad social les estaba funcionando. 1999 les dej
utilidades cercanas a los $36.000 millones y 1 850.000
nuevos aliados.

La aparicin de las EPS y esta condicin de mercado


de libre escogencia es la que abre el espacio para el desarrollo de actividades de marketing, surgen, entonces,
objetivos de adquisicin de pacientes (clientes), mantenimiento de los mismos (delizacin), objetivos de
participacin de mercado que crean una competencia
acorde con el inters del gobierno de lograr una mayor
cobertura y mejor prestacin de servicios de salud. Objetivos que esperan lograrse apoyados por estrategias
organizacionales basadas fundamentalmente en tres
pilares: una clara cultura orientada al servicio; una
nueva relacin contractual de las entidades prestadoras de servicios de salud y del recurso humano competente; y la tecnologa de informacin como elemento
integrador de todas las actividades tanto cientcas
como administrativas de las entidades.
El marketing holstico relaciona las anteriores variables
en la medida en que las involucra en los sistemas de
planicacin de los recursos de una empresa (ERP),
gestin de cadena de abastecimiento (SCM), gestin de
relaciones con el cliente (CRM). Las EPS las han acogido e implementado en el desarrollo de sus actividades.

El marketing holstico y las entidades prestadoras


de servicios de salud
Se tomaron ejemplos de algunas EPS y otras entidades
que hacen parte de la oferta del sector de la salud, para
mostrar cmo se ha aplicado el marketing holstico y
sus herramientas tecnolgicas en la generacin de valor de uso y valor de cambio ( benecios para el usuario
del servicio y benecios para los dueos y empleados
de la empresa respectivamente).
Se muestra una serie de necesidades que tenan las
EPS, identicndolas y posteriormente las soluciones
dadas mediante la integracin de paquetes informti-

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cos que integran las variables del marketing holstico y


los benecios conseguidos.
Necesidades
Microsoft Colombia presenta en su pgina de internet
(http://www.microsoft.com) testimonios de empresas
que han implantado exitosamente soluciones para
responder a necesidades especcas de negocio. ( Colombia, casos de xito ). Es el caso de la organizacin
Sanitas y de Coomeva que se describen a continuacin:
La organizacin Sanitas Internacional requera de
una aplicacin que potenciara su sistema mdico-administrativo y su red de servicios de salud. En el mercado no exista un metodo que se ajustara a las necesidades y a la visin de la entidad, por lo que se opt
por desarrollar internamente una herramienta que de
manera gil, robusta y administrable, le permitiera a la
organizacin consolidar, analizar y aprovechar la informacin que a diario generaba, as como prestar a sus
profesionales aliados una solucin til para su labor
con los pacientes de la entidad.
Coomeva requera de la implementacin de servicios
de atencin al cliente y al aliado, que les permitiera la
captura de informacin y prestacin de soluciones en
todas las ocinas, IPS y centros de EPS de la cooperativa, que agilizaran procesos y productividad. Unido a
una solucin que les permitiera pasar al modelo cliente
servidor, de manera rpida, ecaz, con bajo costo y sin
que les signicara gastos ocultos, ni grandes inversiones en renovacin tecnolgica.
Clnica Fundacin Santa F de Bogot16,17 se propuso disminuir errores en la prctica mdica y los sobrecostos en salud. As como el incremento en la creacin
de las pginas web transaccionales de los laboratorios
farmacuticos que ponen la informacin y la educacin
en salud al alcance de mdicos y pacientes.
Laboratorios Merck Sharp & Dohme18 en Colombia
comprometidos con su misin social no solo de traer al
pas medicamentos innovadores para mejorar la salud
y calidad de vida de la poblacin colombiana, consideran importante proporcionar informacin sobre enfer-

El marketing holstico en la oferta de prestacin de servicios de salud en Colombia

armoniosamente el sector pblico y el privado, el sistema contributivo y el subsidiado, en una conjuncin de


esfuerzos poco comn en el concierto mundial. Esta ha
sido una tarea de todos. Entre 1994 y 1999, las familias cotizaron US$5.000 millones adicionales en el
rgimen contributivo, al tiempo que el presupuesto pblico aument en US$4.600 millones para subsidiar la
cobertura de los sectores menos favorecidos15.

Panorama No.1. Marketing Holstico

medades, como asma, calvicie, osteoporosis, enfermedades cardiovasculares y SIDA ente otras , dndoles la
posibilidad a los pacientes de enviar sus preguntas
sobre tratamientos y recibir respuestas de profesionales, emplear calculador as interactivas personalizadas
para riesgo cardiovascular, glaucoma y osteoporosis.
Consolidar, analizar y aprovechar la informacin que a
diario se genera, prestar a sus profesionales aliados
una solucin til para su labor con los pacientes de la
entidad, implementar servicios de atencin al cliente y
al aliado, permitir captura de informacin y prestacin de soluciones en todas las ocinas, IPS y centros
de EPS, agilizar los procesos, mejorar los niveles de
productividad, disminuir errores en la prctica mdica
y sobrecostos, proporcionar informacin pertinente y
oportuna a los clientes son formas de entregar valor,
posible gracias a la implementacin y desarrollo del
marketing holstico en las entidades prestadoras de
servicios de salud.
Cuales fueron las soluciones?
Cmo se puso en marcha el marketing holstico ?
A partir de la tecnologa y la metodologa de desarrollo
Microsoft, la organizacin cre para Sanitas a Sophia,
un sistema inteligente de 16 mdulos, el cual controla efectivamente informacin de tipo administrativa y
mdica, lo que le ha permitido a la entidad mejorar su
sistema de prestacin de servicios de salud, as como
aumentar la productividad del negocio. Sophia consolida de manera segura y robusta informacin de tipo
mdico como historias clnicas, controles y diagnstico, as como aspectos de tipo administrativo y asistencial, como citas, cirugas, proveedores y puntos de
atencin.
Coomeva implement una estructura con Microsoft
Windows Terminal Services, que opera en una granja
de diez servidores en donde reside la base de datos de
la entidad.
Ms de 800 computadores personales en todo el pas
acceden a los servicios de la plataforma, sin problema, a pesar de que no todos son de ltima generacin.
Igualmente corren la aplicacin interna de la entidad,
as como servicios de la intranet e internet.
En los ltimos cuatro aos, la Fundacin Santa Fe ha
invertido US$4 millones en recurso humano, infraestructura y software para poner en marcha la aplicacin de lo que se conoce como e-health (e-salud) que

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se basa en la utilizacin de las herramientas de informacin y comunicacin para transformar los procesos
asistenciales y educativos, reducir costos y disminuir
los errores que se generan cuando no se cumplen los
protocolos mdicos. La fundacin ha desarrollado una
red inalmbrica de 400 computadores porttiles con
un software que permite optimizar la informacin y llevar las historias clnicas electrnicas de los pacientes
en tiempo real, utilizando la tecnologa mvil disponible como telfonos celulares, PDA e incluso iPod para
acceder a la informacin y para los programas de educacin continuada.
Se espera que el manejo de las historias clnicas electrnicas disminuya los costos asistenciales que se pueden presentar por fallo teraputico por el uso concomitante de medicamentos que interactan entre s, en
eventos adversos por el uso de medicamentos en patologas contraindicadas, y por el uso irracional de antibiticos, entre otros. Tambin facilitar el seguimiento
del paciente y el control de pacientes poli medicados y
crnicos.
Se estima que la mayora de los errores mdicos no
redunda en lesiones graves o muerte, sino que tienen
consecuencias que pasan inadvertidas dado el estado
clnico del paciente, pero son sumamente costosos
para los sistemas de salud.
Los procesos de sistematizacin disminuyen el error
mdico en la prctica habitual. El desafo es lograr que
las instituciones de salud de nuestro territorio puedan
ser ms ecientes cumpliendo con los ms altos estndares de calidad ayudndolas en su desarrollo y posterior rentabilidad en la utilizacin de soluciones de clase
mundial.
Las entidades han invertido en mejorar su infraestructura en tecnologas de la informacin y comunicaciones y de esta manera, lograr un mejor control de sus
procesos consiguiendo mayor rentabilidad, eciencia y
ecacia en su administracin y garantizando un mejor
servicio para los clientes.
Vemos cmo de esta manera convergen salud, tecnologa y comercio. La medicina moderna de la ms alta
calidad se caracteriza por tres elementos fundamentales: un cuerpo mdico de primera categora cuidadosamente seleccionado; tecnologa de punta; y estndares
que garanticen la seguridad del paciente, para los que,
la digitalizacin juega un papel central. Como vimos,
Colombia ya entr en esta tecnologa, que con seguri-

Conclusiones

Es evidente que la mercadotecnia, a travs del tiempo,


ha ido incursionando cada vez ms en el rea de servicios, bajo diferentes denominaciones, pero con un objetivo claro, el cual es la identicacin, creacin, comunicacin y entrega de valor tanto de uso como de cambio.
Conceptos generales como marketing de servicios, y
particulares como marketing sanitario nos acercan a
una realidad cada vez ms evidente de implementacin
de estrategias de marketing en las entidades prestadoras de servicios de salud. El marketing holstico desde
la perspectiva de Philip Kotler integra la planeacin de
los recursos de una empresa (ERP), la gestin de la cadena de abastecimiento (SCM) y la gestin de relaciones con el cliente (CRM), como soluciones informticas
independientes o integradas en un solo paquete sistematizado y hacen, cada vez ms, parte del desarrollo y
administracin de las actividades necesarias para una
eciente prestacin de servicios de salud.

Los siguientes son los indicadores de cobertura del ao


2000 al 2006 que present el Foro Nacional Evolucin de Indicadores de Salud , en septiembre 28 de
2006, en la Fundacin Santa Fe de Bogot. Esta informacin se encuentra en: http://www.asivamosensalud.
org/descargas/Carrasquilla_Indicadores.pdf.
En la Revista Dinero, seccin Agenda Pblica, en el articulo Colombia modelo mundial de salud , edicin 119
de octubre 13 de 2000, en la pgina 104, se menciona
como entre 1993 y 2000, la cobertura de la seguridad
social en salud aument del 13% al 58% (56% en el
Cuadro No. 2), de la poblacin en Colombia. Esto se logr con el sistema generado por la Ley 100, dentro del
cual han operado armoniosamente el sector pblico y
el privado, el sistema contributivo y el subsidiado, en
una conjuncin de esfuerzos poco comn en el concierto mundial.
En las variaciones se ve claramente que el rgimen contributivo llega en el ao 2000 a un 33,5% de cobertura
y de ah en adelante hasta el 2006 mantiene una tendencia alrededor del 30%; La implementacin de herramientas tecnolgicas promovida por las entidades
privadas (EPS), no ha incidido en una mayor cobertura
en los ltimos cinco aos.
La variacin en el rgimen subsidiado llega casi a
doblar la cobertura, pasando de 22.47 % al 40.36%.
La aplicacin del marketing holstico, ha generado valor a las entidades prestadoras de servicio, optimizando
procesos internos, reduciendo errores y en consecuencia reduciendo costos.
Nos queda preguntarnos como usuarios, qu tanto ha
mejorado el nivel de calidad en la prestacin del servicio?

Cuadro 2. Evolucin de Indicadores de Salud

* Porcentaje de subsidios parciales sobre el total de aliaciones a rgimen subsidiado.


Fuente: Foro Nacional Evolucin indicadores de salud . Fundacin Santa Fe. Septiembre 28 de 2006.

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El marketing holstico en la oferta de prestacin de servicios de salud en Colombia

dad favorecer el desarrollo econmico del pas gracias


a la capacidad para asimilar la transferencia tecnolgica del exterior y para adaptarse a nuevas tecnologas
de comunicaciones e informticas. Aunque an nos
encontramos en etapas tempranas de desarrollo tecnolgico, s debe enorgullecernos que el sector de la
salud en Colombia no se escapa a la aplicacin de los
avances tecnolgicos como estrategia de competitividad y en busca de mejorar la calidad de la salud que es
un derecho constitucional de la poblacin. Es un hecho
que la oferta de servicios de salud y educacin en salud
por medios electrnicos cambiar la prctica mdica
en el mundo.

Panorama No.1. Marketing Holstico

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