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amamantamiento

No se aconseja darles alimentos del tipo de chizitos, palitos salados, ni papas fritas preparadas comercialmente. Tampoco se le
deben dar alimentos del tipo de fiambres como ser: salchichn, salame, mortadela, por ser sumamente indigestos.
Se debe condimentar siempre con sal a gusto, sin excederse.
A partir de los 9 meses usar condimentos suaves y desde el ao, acostumbrarlo a la misma comida que come el resto de la
familia, cuidando desde ya, las salvedades arriba expuestas. No se enoje si en las primeras alimentaciones le rechaza el
alimento, pues de esa manera no va a conseguir que el nio coma, lo nico que va a conseguir es ensearle a que cada vez
que se enoje con Ud. no coma.

preguntas frecuentes
No quiere comer, escupe todo lo que le ofrezco, qu puedo dilucin en muy pequea cantidad de agua. Esta preparacin
hacer?
permite que la proporcin de protena utilizable para creciEl rechazo inicial de un nuevo alimento es normal, refleja un miento aumente considerablemente.
proceso de adaptacin. La incorporacin de un alimento debe
ser reiterada y no discontinua (uno por semana). La poca
aceptacin inicial de un alimento es esperable por el nuevo
sabor y textura, lo cual se modifica con la exposicin reiterada. Comenzar con muy poca cantidad, evitando momentos de
rabietas y/o llanto hasta lograr la aceptacin. Luego aumentar
el volumen en forma progresiva.

No quiere la leche. Con qu la puedo suplantar?


Un vaso de leche equivale a: una porcin de queso del tamao
de una caja de fsforos chica; medio yoghurt o dos cucharadas
soperas de queso blanco.

Le puedo preparar la leche con t darle de tomar en vez de


agua? Las infusiones de caf o mate son excitantes del SNC,
adems de interferir en la absorcin del hierro orgnico. Por
Come poca cantidad. Cmo puedo hacer para que coma lo tanto, evitarlo durante o inmediatamente despus de las coms?
midas; nunca darlos solos, siempre con leche y en pequeas
Debido a que recibi pecho exclusivo hasta el sexto mes lo- cantidades. Las mejores bebidas son el pecho, el agua potable,
gr un mximo control respecto al volumen del alimento y el jugos naturales, caldos de compotas y la leche.
horario en que lo recibe. Autores dedicados a la alimentacin Tira la comida, no quiere la cuchara y todo lo que se lleva
infantil como Fomon, destacan .... que permitir al lactante a la boca lo toma con la mano. Por qu me ocurre ahora?
que controle el volumen y la hora de sus alimentos genera
una circunstancia que puede colaborar a establecer hbitos No hay que olvidar que cuando una mam trabaja no siempre
de moderacin en la alimentacin, muy saludables en la edad dispone del tiempo necesario para alimentar a su nio. En el
primer ao ea preferible dejar de lado otras labores del hogar,
adulta.
y dedicar un tiempo para esta tarea, que ha de redundar en
Tambin es importante que no haya un control excesivo de fuertes beneficios en otras etapas de la niez. Permitirle tomar
la alimentacin de los nios, ya que est demostrado que el la comida con la mano, mientras se familiariza con los utenmismo frena el volumen de las comidas y altera la hora en silios. Estos pasos colaboran en el desarrollo adecuado de la
que se producen las ingestas, entorpeciendo la regulacin de conducta alimentaria.
los alimentos calricos por parte del nio. El mayor control
Doctor por qu insiste con el hierro? Me cuesta mucho
parental se acompaa de mayor adiposidad en los nios.
que lo acepte, a veces lo vomita, tiene clicos.
Por qu si a los primeros purs de mis chicos mayores
Es conocida la dificultad de mantener una medicacin durante
les agregaba caldo, ahora cambiaron sus indicaciones?
un tiempo prolongado en nios sanos. La intolerancia al hieLas costumbres y las pautas culturales pretenden adaptarse rro es poco frecuente a las dosis utilizadas para la prevencin.
al conocimiento ms acabado a las necesidades nutricionales
Es fundamental que contine con esta indicacin por lo mede los nios.
nos hasta los 12 meses, ya que la anemia ferropnica (por
Basndonos en que la lactancia materna aporta 65 Kcal /100 carencia de hierro) tiene alta prevalencia en los nios apagrs., la cantidad promedio de energa requerida del alimento rentemente sanos (desnutricin oculta) y una de las causas
complementario debe oscilar entre 65 y 80 Kcal/100 grs. El es que la mayora de los lactantes sanos no reciben alimentos
pur amarillo resulta un alimento hipocalrico, por s solo fortificados ni hierro como prevencin. Los nios con lactancon el agregado de caldo o agua. Si se le agrega aceite con la cia materna exclusiva hasta el sexto mes no necesitaran este
finalidad de elevar la densidad energtica, disminuye propor- suplemento.
cionalmente la proporcin de protenas.
En 100 gramos de pur de zapallo cocido se puede agregar
leche materna o de 2 a 4 medidas de frmula en polvo, previa

alimentacin del lactante

la boca.

La lactancia materna lo nutre adecuadamente dando como consecuencia un buen


crecimiento e incremento del peso, sin sobrealimentarlo con protenas o grasas no
adecuadas para el humano como recibira en la alimentacin con leche de origen
no humano.
Es el trasplante de un sistema inmune completo con factores de crecimiento,
hormonas, factores antinflamatorios y enzimticos, con los nutrientes especficos de la especie con una biodisponibilidad ptima, logrando menor frecuencia de
infecciones intestinales, respiratorias y enfermedades graves (linfoma, diabetes,
muerte sbita, enfermedad celaca, etc.).
Mam Ud. no tiene que pensar ni esforzarse en producir leche, es un hecho natural que ocurre como consecuencia de la finalizacin del embarazo sea a travs de
un parto normal o por cesrea.

Lactancia satisfactoria

El amamantamiento implica para la madre:

Puesta precoz al pecho dentro de la hora de na- Recuperacin fsica y emocional luego del parto (contribuye a
cido.
recuperar su silueta).
Posicin cmoda para amamantar, espalda apo- Disminuye la incidencia de hemorragias posparto, anemia,
yada, hombros relajados.
cncer de mama, tero y varios y de la osteoporosis y fractura
de cadera.
No ofrecer al nio chupetes ni biberones.
Mejora su autoestima.
Facilitar la prendida profunda al pecho.

Seales de una buena lactancia

Dejar que el beb suelte solo el primer pecho y


finalice la mamada cuando desee.
El aspecto saludable del beb.
Amamantar a libre requerimiento da y noche.
Es normal que el beb requiera el pecho con mucha
frecuencia durante la noche en el primer mes de
vida. La madre puede dormir mientras lo amamanta. Las mamadas nocturnas habitualmente disminuyen entre el mes al mes y medio.

Dudas frecuentes

Que tenga 5 o 6 micciones y una o varias deposiciones por da.


Aumento superior a 12-15 gramos por da luego de una semana de vida.
Recuperacin del peso de nacimiento a las dos semanas de
vida.
Que eructe fcilmente.

Cunto tiempo se lo debe amamantar?

La ausencia de alguno de estos signos, no es excluyente de una


Est demostrado que en los primeros cinco minutos buena lactancia.
vaca el 80% de la leche del pecho, por lo que se
considera adecuado dar de mamar como mnimo 10 minutos de cada pecho.
La leche ms rica en grasas (hasta cinco veces ms) se encuentra al final del primer
pecho. Permitir que finalice la mamada en forma espontnea y no interrumpirla para
cambiar de pecho.
Con qu frecuencia se alimenta ?
Esto depende de dos variables, el tamao del estmago del beb y la cantidad de leche
producida.
Normalmente al nacimiento el beb tiene un estmago con un volumen no mayor a 10
ml (una cucharada sopera). Al comienzo se alimenta con bastante frecuencia, llegando
a requerirlo cada hora y media durante el da y dos o ms veces a la noche.
Al mes, mes y medio de edad se alimenta cada dos, a cada dos horas y media y una
vez a la noche.
La leche es suficiente alimento para el beb hasta los seis meses de vida, momento en que necesita aporte de otros
nutrientes que no tiene la leche.

Dr. Jose Manuel Perez Jameiro - Medico MN 51.054 MPSC 346 - Especialista en Pediatra - Especialista Universitario en Medicina Legal

Porqu no tengo leche?

mana);

Todas las mams tienen leche suficiente para sus hijos si tiene deseos de amamantarlos, confianza y una buena succin
del beb. Los primeros dos das de vida la leche es escasa
para favorecer que el nio tome con mayor frecuencia. Con la
interaccin demanda-produccin, se establece el mecanismo
de adecuacin de la cantidad que necesita cada nio, an en
el caso de gemelares. Recordar que el recin nacido adecuado a la edad gestacional tiene depsitos de glucgeno suficientes para tolerar las variaciones en la produccin de leche
sin sufrir consecuencias.

3- la leche madura.

Porqu el bebe no se
llena?

De recin nacido a 6 meses

Qu hago si debo salir unas horas o volver a trabajar


sin el beb?
Puede extraerse leche con las manos, con sacaleches manuales o elctricos y conservarla hasta 12 horas a temperatura
ambiente; 3 das en heladera; 2 semanas en congelador de
heladeras de una sola puerta; 3 meses en congelador de heladeras de puertas separadas y 2 aos en freezer. Para descongelar, pasar el da anterior a la heladera, luego calentarlo
un poco mientras se agita debajo de una canilla con agua caliente o a bao Mara (sumergirla en agua caliente, retirndola
del fuego). No se debe usar microondas para calentar leche
humana. Evitar el uso de biberones por la posibilidad de
confundir al nio en la forma de succin. Se debe utilizar
cucharita, gotero o vasito.

La sensacin de saciedad
llega con el tiempo. La
madre confunde a menudo
el llanto y la necesidad de Qu enfermedades mas o qu medicacin me impide
succin del beb con ham- amamantar?
bre y lo relaciona con poca
produccin o mala calidad El SIDA contraindica actualmente la lactancia en forma absoluta igual que el cncer de mama que ya fue diagnosticado y
de su leche (mitos).
algunos estados psicticos. El Herpes simple activo del pezn
Qu puedo hacer para tener ms y mejor leche?
o de piel del pecho requiere suspender en forma transitoria el
Amamantar frecuentemente y con la tcnica adecuada (suc- pecho afectado.
cin profunda) y tenerse confianDe los medicamentos: los citostticos y los antipsicticos a
za. Todo lo que le administre al
altas dosis, los antitiroideos salvo el propiltiouracilo. Los probeb adems del pecho no slo
ductos radiactivos para diagnstico la contraindican en forma
es innecesario sino que contritemporaria. Consultar siempre con un listado actualizado de
buye a que la madre produzca
medicamentos y lactancia.
menos leche (todo lo que se da
Hasta cundo puedo darle el pecho al beb?
de afuera se deja de producir de
El momento del destete ser elegido por cada familia con el
adentro).
asesoramiento del pediatra. Los organismos nacionales e inLa madre tiene en el curso de la
ternacionales de salud aconsejan lactancia exclusiva hasta el
lactancia tres tipos de leche:
sexto mes de vida y que se mantenga la misma hasta los dos
1- el calostro (hasta alrededor
aos con el agregado de alimentos complementarios de adedel quinto da);
cuado valor nutricional y alta densidad energtica.
2- la leche de transicin (hasta alrededor de la tercera se-

reemplazando la lactancia
Slo se dar un sucedneo de la leche materna con
criterio mdico aceptable ante:
Recin nacido con un peso menor de 1.500 grs. y/o
menor de 32 semanas de gestacin. (Este es un concepto en revisin).
Enfermedades y medicaciones maternas que la contraindiquen.
Cuando la madre no pueda, o no quiera amamantarlo

SecuenciadeIntroduccinde
alimentos.
Hasta los 6 meses: Lactancia materna
exclusiva.
A partir de los 6 meses: Lactancia materna + 1 comida diaria.
Siempre primero el pecho.
7 8
meses: Lactancia materna + 2 comidas diarias.

Ante la necesidad de indicar un sucedneo de la leche


materna se debe tener en cuenta la edad del nio y la
9 12 meses: Lactancia materna + 3 comidas diarias.
accesibilidad de los padres.
12 a 24 meses: Lactancia materna + 4 comidas diarias.

6 a 12 meses - Alimentacin Complementaria

La introduccin de semislidos se debe hacer lo ms cercano


posible a los 6 meses de vida. Nunca antes de los 4 meses.
Se debe evaluar no slo la edad del nio sino tambin su desarrollo psicomotor y su curva pondo-estatural. El nio ama2 opcin: Leche de vaca en polvo al 8% + azcar al 5%. mantado en forma exclusiva suele disminuir su velocidad de
crecimiento en peso al cuarto mes y luego vuelve a retomarla.
Preparacin: cada 100 cc de agua,
3 cucharaditas de t colmadas de leche 2 medidas estanda- Es comn que las madres sean presionadas por parientes o
vecinos para introducir alimentacin semislida tempranarizadas + azcar (1 cucharadita de t colmada).
mente.
3 opcin: Leche de vaca fluida diluida 2/3 + azcar al 5%
Con
qu iniciar la alimentacin complementaria?
Preparacin: para 100 cc colocar 65 cc de leche + 35 cc de
agua. + azcar (1 cucharadita de t colmada).
Tener en cuenta que este esquema es orientativo, en la prctica, deber siempre, ser adaptado al beb.
1 opcin: Frmula infantil de inicio tambin llamada leche
maternizada. Diluir cada 30 cc de agua, 1 medida estandarizada de leche en polvo. Volumen: 150 cc/kilo/da o a demanda.

Hay alimentos que pueden caer mal a algunos nios, o pueden ser tolerados antes o despus de las edades indicadas.
Esta variabilidad en la tolerancia, debe ser manejada en conjunto por el pediatra y la mam.
A partir del 4 mes para nios con lactancia artifi- Postres de maicena, arroz con leche, (cereales sin gluten).
merengue, flan casero, postres tipo Royal, no chocolate.
cial.
Papillas: Media taza de caldo o leche ms una cucharada Papillas de cereales con gluten (trigo, avena, cebada y
centeno).
sopera colmada de cereal adecuado (arroz o maz).
Vainillas empapadas en leche.

Mantequilla y/o crema de leche.

Pur mixto: Papa o batata con zapallo o zanahoria. Agregar


aceite (mantequilla), (no dar diluido solo con caldo por ser
hipocalrico), tambin se le puede agregar leche. Al inicio
debe ser muy lquido para ir espesndolo en las sucesivas
alimentaciones.

Sufls de verdura o queso. Croquetas de carne, pescado,


sesos hervidos, jamn cocido.
Entre el 9 y el 12 mes:
Vegetales en budines, ensalada cortada pequea.

Pur de frutas: Banana, manzana o pera con azcar. Yogurt Salsa blanca, ricota.
Pulpa de tomate y vegetales crudos (bien lavados).
de vainilla.
Pastas, fideos, ravioles, canelones, capeletis, etc., (no piA partir de los 6 meses,
en nios con lactancia materna exclusiva, como se indic en cantes).

el prrafo anterior. A los nios con lactancia artificial agregar oquis de smola, ricota, papa; con salsa blanca, o aceite
o manteca, y queso, o una salsa de tomate liviana, (tomate,
a los 5 meses:
Carne de vaca, ave o hgado (cocida, molida o rallada). En aceite y sal).

caso de dar carne vacuna, no darle a chupar la carne, pues Dulce de batata membrillo y mermeladas.
el jugo de sta no contiene alimentos, se debe dar la carne Queso fresco y untable.
misma.
Pur de frutas de postre, manzana rallada, bananas, gela Queso crema.
tinas. Naranja, de la que no solo se le debe dar el jugo, sino
Entre el 7 y 8 mes, todos los nios deben incor- tambien el zumo, pues es importante para el ritmo intestinal
del beb este aporte de fibras.
porar:
Papillas ms vegetales cocidos (hojas trituradas de acelga, Huevo entero bien cocido. No ms de una unidad por da y
hasta 3 por semana.
espinaca (bien lavadas), pulpa de zapallito, remolacha.
Sopas de Quaker, Tapioca, Semoln, Vitina o verduras hervi- Se puede comenzar con frituras livianas, tipo omeletes o
papas fritas, siempre hechas con aceite fresco y de primer
das tamizadas. Fideos cabellos de angel.
uso.
Yema de huevo.
Agregar pescado, si no hay antecedentes de atopa (der- Para tener en cuenta
El beb no mastica por lo que se recomienda, no dar alimatitis alrgica).
Papillas de legumbres tamizadas (arvejas, lentejas, porotos mentos del tipo de las verduras crudas, chauchas, lentejas
y garbanzos). Recordar que debido a la limitacin de la masti- porotos, etc.

cacin del beb, estos alimentos deben serle dados deshechos. No se recomiendan cremas heladas o lquidos muy fros, pues
los nios los tragan sin esperar a deshelarse o entibiarse en
Pur o compota de frutas con azcar.

Dr. Jose Manuel Perez Jameiro - Medico MN 51.054 MPSC 346 - Especialista en Pediatra - Especialista Universitario en Medicina Legal