UST

Integrantes: Jorge Leviche

Apeleo
Rodolfo Millar
Rivera
Ruth Railaf Beltrn
Docente: Klg. Lidia Castillo
Mariqueo
Asignatura: Metodologa de la
Investigacin
30 de julio 2015

Proyecto de
Investigaci
n

Introduccin

Las enfermedades crnicas no transmisibles constituyen un grupo

de patologas que afectan cada vez ms a un mayor nmero de
personas y las mismas estn asociadas a factores de riesgo bien
conocidos, La presin arterial

es una medicin de la fuerza ejercida

contra las paredes de las arterias, a medida que el corazn bombea

sangre a travs del cuerpo. Hipertensin es otro trmino empleado para
describir la presin arterial alta. La hipertensin es uno de los principales
factores

que

contribuyen

cerebrovasculares,

que

en

causar

conjunto

cardiopatas
representan

y
la

accidentes
causa

ms

importante de muerte prematura y discapacidad. Actualmente la

hipertensin esta presente a nivel mundial, siendo mas prevalente en
frica y la ms baja en las Amricas, esta alteracin posee factores de
riesgos, prevenibles y tratables. Su prevalencia ha aumentado debido a
la mayor expectativa de vida y a la mayor prevalencia de obesidad en la
poblacin. Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como
dos nmeros. El nmero superior se denomina presin arterial sistlica y
el nmero inferior, presin arterial diastlica.

Generalidades
La presin arterial, corresponde a la tensin que genera la sangre
dentro del sistema arterial, que corresponde al producto de las
resistencias vasculares multiplicado por el gasto cardaco. El gasto
cardaco depende de la contractibilidad miocrdica y del volumen
circulante intratorcico. A su vez, la resistencia vascular perifrica
depende del tono del rbol arterial y de las caractersticas estructurales
de la pared vascular.
Dr. Rodrigo Tagle V.

(2006) HIPERTENSIN ARTERIAL 2006: EL

CAMINO INVERSO: DE LA PRCTICA CLNICA A LA FISIOPATOLOGA DE LA

HIPERTENSIN ARTERIAL. VOL.31 N1 .1-8
La Hipertensin se diagnostica cuando la presin arterial es
140/90 mmHg. Por encima de este valor, se puede dividir a la
hipertensin en grado 1, 2 o 3. Esta clasificacin tambin se aplica a la
hipertensin sistlica aislada, que debe ser diagnosticada y tratada
sobre todo en los pacientes mayores.
La Hipertensin arterial es uno de los factores de riesgo de mayor
importancia para la enfermedad coronaria y se ubica en el primer lugar
entre los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad
cerebrovascular. En Latinoamrica, el 13% de las muertes y el 5,1% d los
aos de vida ajustados por discapacidad (AVAD) pueden ser atribuidos a
la hipertensin.
Dentro de las principales enfermedades que padece la poblacin
recidente en un centro penitenciario femenino, muestran un predominio
de las enfermedades cardacas (hipertensin y problemas cardacos no
especificados, 46.9% y 6.2%, respectivamente), la diabetes (31%) y los

problemas respiratorios (20.4%) (cuadro N17). Las enfermedades

indicadas por la poblacin encuestada son similares a las ya registradas
en

la

literatura

especializada,

donde

destacan

los

trastornos

gastrointestinales, pulmonares, infecciones cutneas y enfermedades de

transmisin sexual (Antony, 2003, 2007; Yage Olmos 2007).

Problemas de salud al interior de la poblacin penitenciaria enferma crnica.

Fuente: Encuesta sobre Necesidades y Problemas de la Poblacin Penitenciaria del CPF.

Mujeres y crcel: diagnstico de las necesidades de grupos vulnerables en prisin.

Factores de riesgo, si se consideran la hipertensin, hipercolesterolemia,

tabaquismo, sedentarismo, diabetes mellitus, obesidad y circunferencia
de cintura anormal como factores de riesgo cardiovascular
En Chile, la prevalencia de Hipertensin arterial

en mujeres,

segn la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2003, era de 30% en

mayores de 17 aos, y en la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009

25% en mayores de 15 aos. En ambos estudios, la prevalencia de
Hipertensin arterial aumenta con la edad. En la Encuesta Nacional de
Salud (ENS) 2003, las mujeres conocan ms su diagnstico que los
hombres (74,7 vs 46,8%), reciban ms tratamiento farmacolgico (54,6
vs 20,4%), y presentaban una proporcin de Hipertensin arterial
controlada

superior

(19,1

vs

5,4%),

aunque

35,5%

no

lograba

normotensin bajo tratamiento.

Rodrigo Tagle V. Y Cols. (2013), Hipertensin arterial en la mujer
adulta, vol.141 no.2: 237-247.
La hipertensin impone una enorme carga econmica y social
mundial

causa

de

las

comorbilidades

asociadas

de

las

complicaciones crnicas que pueden afectar la sobrevida y la calidad de

vida.
Los gastos globales en el tratamiento antihipertensivo son de unos
50 mil millones de dlares anuales. Ms del 90% de los cuales se gastan
en pases de altos ingresos, mientras que los pases de bajos y medianos
ingresos, a pesar de tener una carga de enfermedad ms de cinco veces
mayor que los correspondientes pases de altos ingresos, tienen acceso
a solo el 10% de los recursos globales de tratamiento.
Cuando la presin arterial est marcadamente elevada (presin
arterial media 50% o ms por encima del promedio) la expectativa de
vida se disminuye en 30 a 40%, a menos que la hipertensin sea tratada
adecuadamente
En el paciente hipertenso se debe

orientar y motivar a realizar

ejercicios fsicos con vistas a reducir su presin arterial y el riesgo

coronario,

El ejercicio fsico tiene dos clases de efectos diferentes en la

presin arterial: a) agudos, produce una disminucin de 5-7 mm/Hg en la
presin arterial inmediatamente despus de una sesin de ejercicios y b)
crnicos, con ejercicio regular, los pacientes con Hipertensin arterial no
normalizados y con tratamiento farmacolgico pueden esperar una
reduccin de hasta 7,4/5,8 mm/Hg.

Clasificacin de Presin Arterial:

La presin arterial es una variable continua, y que a mayores
cifras tensionales mayor es el riesgo cardiovascular, los sujetos con PA
entre 120/80 y 129/84 pueden ser considerados presin normal,
mientras que los que tienen cifras entre 130/85 y 139/89 son
considerados presin arterial normal alta. Los valores de presin arterial
menores de 120/80 son considerados valores ptimos. Se debe enfatizar
que los valores normales altos y normales son de mayor riesgo que los
valores ptimos, a pesar de estar en el rango normal.
La hipertensin arterial generalmente se clasifica como: Primaria,
Esencial o Idioptica cuando la presin arterial en constantemente
mayor de lo normal, sin causa subyacente conocida. Representa el 85 a
90% de todos los casos de hipertensin. La hipertensin es definida
como Secundaria cuando la presin arterial es elevada como resultado
de una causa subyacente identificable, frecuentemente corregible (el
restante 10 a 15% de los sujetos hipertensos).
La Hipertensin Resistente o Refractaria al Tratamiento representa
una elevacin de presin arterial que se mantiene por encima de los
valores fijados como objetivo a pesar de la institucin de tratamiento no
farmacolgico y farmacolgico incluyendo dosis plenas de tres o ms
medicamentos, uno de los cuales un diurtico.

Hipertensin de Bata Blanca: tambin llamada Hipertensin

Aislada del Consultorio, es la / condicin en la cual la presin arterial
medida en el consultorio est constantemente en el rango hipertenso,
mientras que los valores medios en el domicilio siempre estn en rango
normales.
Hipertensin Oculta o Enmascarada: Tambin llamada Hipertensin
Ambulatoria Aislada, representa la condicin contraria a la hipertensin
de bata blanca, es decir, los sujetos tienen cifras tensionales normales
en el consultorio mientras que los valores medios de monitoreo
ambulatorio de presin arterial (MAPA) o los valores domiciliarios estn
en rango hipertenso. Se encuentra en uno de cada 7 a 8 sujetos con
valores normales en el consultorio25.
Ramiro A. Snchez y cols. (2010) Guas Latinoamericanas de
Hipertensin Arterial, Vol. 29 N1, 117-144.

Evaluacin Diagnstica del Sujeto Hipertenso. El periodo de tiempo

requerido para la evaluacin inicial de un paciente hipertenso es de por
lo menos 30 minutos.
Los objetivos principales del diagnstico se dirigen a:
1. Confirmar la existencia de cifras elevadas de presin arterial
2. Determinar el grado de hipertensin y la existencia de dao de
rganos blanco
3. Evaluar la presencia de comorbilidades

4. Identificar tratamientos previamente recibidos o en uso actual

5. Cuantificar el riesgo global incluyendo sus componentes sociales
6. Diagnosticar o descartar posibles causas de hipertensin secundaria.
Historia Clnica y Examen Fsico:
No slo se debe definir el grado de hipertensin, sino el momento
en el cual de diagnostic la hipertensin. Debe registrarse informacin
acerca de la edad, sexo y raza. El examen fsico debe incluir: medicin
de estatura, peso, cintura, cadera y clculo de relacin cintura a cadera
e ndice de masa corporal (IMC), la evaluacin de los pulsos, frecuencia
cardiaca, cifras de presin arterial, auscultacin del corazn, bsqueda
de soplos carotdeos, torcicos o periumbilicales, y un examen del fondo
del ojo. Se debe buscar factores de riesgos asociados y posibles
complicaciones, tales como edema perifrico, angina de pecho, disnea,
cefalea y latidos cardiacos ectpicos.
Las mediciones de la presin arterial deben ser realizadas de
acuerdo con las recomendaciones de la American Heart Association, en
dos posiciones diferentes (sentado y de pie), para poder descartar una
posible hipotensin ortosttica (disminucin de ms de 20 mmHg en la
sistlica y/o 10 mmHg en la diastlica), especialmente frecuente en los
pacientes mayores.
Las mediciones domiciliarias de la presin arterial, realizadas por
personal

entrenado

con

un

esfigmomanmetro

de

mercurio,

preferiblemente un aparato automtico o semiautomtico validado, son

una herramienta importante para el control y el seguimiento de los
pacientes hipertensos. Los valores altos normales son similares para la
PA domiciliaria y para el MAPA diurno, es decir 135/85 mmHg

Factores

que

participan

en

el

desarrollo

de

hipertensin arterial
Contractibilidad miocrdica
El aumento de la actividad del sistema nervioso autonmico simptico y
disminucin

de

la

actividad

del

sistema

nervioso

autonmico

parasimptico son los principales contribuyentes del aumento de la

contractibilidad miocrdica, observado en las etapas iniciales de la HTA.
El aumento de la actividad del sistema simptico puede deberse a la
estimulacin desde el centro vasomotor en el sistema nervioso central,
estimulacin hormonal (tiroxina, angiotensina II) y/o una liberacin
excesiva de catecolaminas desde las glndulas suprarrenales.

Volumen circulante
El aumento del volumen circulante dentro del sistema arterial, puede
deberse a una redistribucin de la volemia y/o a un aumento real de la
volemia. El primer mecanismo se produce por un aumento del retorno
venoso mediado por la actividad alfa adrenrgica, que ocasiona
venoconstriccin y as, aumenta el volumen sanguneo intratorcico,
determinante de la precarga cardaca.
El aumento real de la volemia se debe a un desbalance a nivel
renal entre los mecanismos de retencin y excrecin de agua y sodio.
Puede deberse a una excesiva retencin renal de sodio, sea por
angiotensina

II,

aldosterona

u otros

mineralocorticoides,

insulina,

aumento de la actividad de los nervios simpticos renales y/o aumento

de la actividad de cualquiera de los diversos canales de sodio.
As mismo, puede deberse a una disminucin de los mecanismos
renales de excrecin de sodio tales como una disminucin del nmero

de

nefrones,

una

disminucin

de

la

actividad

de

los

pptidos

natriurticos o de la accin del xido ntrico intrarrenal.

En los modelos experimentales de Guyton y Hall

queda de

manifiesto, que para que la PA se mantenga elevada en el largo plazo,

no basta con el fenmeno de vasoconstriccin perifrica, sino que se
requiere de una alteracin de la relacin presin-natriuresis.

Resistencia vascular
Los principales mecanismos que participan en la regulacin del
tono arteriolar son: la actividad del sistema renina-angiotensinaaldosterona, el funcionamiento del sistema calicrenacinina, la actividad
del sistema simptico, los factores derivados del endotelio tales como
xido ntrico y endotelina, y las alteraciones de la membrana celular de
la clula muscular lisa arterial ya sea de los canales de sodio, calcio y/o
potasio. Son estos mecanismos los que determinan la resistencia
vascular perifrica, que se encuentra elevada en diversa magnitud en
todos los pacientes hipertensos en su fase crnica.

Dr. Rodrigo Tagle V.

(2006) HIPERTENSIN ARTERIAL 2006: EL

CAMINO INVERSO: DE LA PRCTICA CLNICA A LA FISIOPATOLOGA DE LA

HIPERTENSIN ARTERIAL. VOL.31 N1 .1-8

Clasificaciones fisiopatolgicas de la Hipertensin arterial

Desde un punto de vista fisiopatolgico, la HTA se puede clasificar
de diversas maneras.

Tradicionalmente, debe mencionarse la clasificacin basada en el

nivel de actividad de renina en el plasma.
De las personas diagnosticada con Hipertensin arterial un 30 %
presenta renina baja, 50 a 60 % renina normal y 10 a 20 % renina alta.
Los

hipertensos

con

renina

baja

son

aquellos

que

tienen

fundamentalmente activados los mecanismos de retencin renal de

sodio y en consecuencia seran del tipo dependientes de volumen y sal
sensibles. En cambio, los hipertensos con renina alta tienen activados el
sistema renina angiotensina y/o el sistema simptico, y seran aquellos
del tipo vasoconstriccin y sal resistentes.
Tambin, se puede clasificar a la HTA en relacin al cambio de PA
al modificar la ingesta de sal. As se pueden distinguir aquellas llamadas
HTA sal sensible, en las cuales desciende la PA en una dieta pobre en sal
y/o aumenta la PA en presencia de una dieta rica en sodio; y aquellas
llamadas HTA sal resistente, en que la PA no cambia al disminuir o
aumentar el contenido de sal en la dieta.
La

hipertensin

arterial

(HTA),

adems

de

constituir

una

enfermedad por si misma, participa de forma intensa en la presentacin

y desarrollo de la cardiopata isqumica (CI), causa principal de muerte
en los pases desarrollados y en los que se hallan en vas de desarrollo,
adems de participar en otras afecciones de gran importancia.
En la mujer la hipertensin arterial (HTA) constituye una de las
patologas ms comunes, con una prevalencia de hasta un 80% en las
adultas mayores.
Rodrigo Tagle V.1 y cols. (2013) Hipertensin arterial en la mujer adulta.
vol.141 no.2
237-247.

Medicin de la presin arterial

La medicin de la PA en la mujer se realiza en posicin sentada y
en el brazo con un brazalete adecuado. Sin embargo, en determinadas
circunstancias deben tenerse presente ciertas consideraciones:
a) En mujeres con brazo ancho y conoide, la medicin de la PA es
dificultosa, y tiende a sobreestimarse. En ellas, se sugiere utilizar un
brazalete grande, y si an no se logra medir, hacerlo en el antebrazo o
en la mueca.
b) En la postmenopausia, por la alta prevalencia del efecto de "delantal
blanco", es recomendable agregar el registro de Presin arterial
ambulatorio, ya sea MAPA o medicin en el hogar.
c) En la senectud, siempre debe medirse la PA en posicin de pie y debe
tenerse presente la posibilidad de pseudo-hipertensin (falsa elevacin
de la PA por rigidez arterial que dificulta la compresin de la arteria).

Diagnstico de Hipertensin Arterial

Se considera hipertensa a toda mujer 18 aos con PAS 140 y/o
PAD 90 mmHg, obtenidas del promedio de 2 o ms lecturas de Presin
Arterial

en

das

diferentes.

Tambin

se

puede

diagnosticar

Hipertensin arterial, a travs de la medicin de la Presin Arterial fuera

de la consulta mdica (valor lmite 135/85 mmHg), siguiendo pautas
establecidas.
En

toda

hipertensa,

se

debe

evaluar

primero

su

cardiovascular (CV) y a continuacin descartar Hipertensin

riesgo
arterial

secundaria. Una Hipertensin arterial secundaria debe buscarse cuando

existen elementos sugerentes de causas secundarias, como edad menor

de 30 aos, Hipertensin

arterial

de difcil control y hallazgos

caractersticos al examen fsico y, en aquellas con alteraciones de

exmenes

"iniciales"

como

creatinina

plasmtica,

electrolitos

plasmticos y orina completa.

La Presin arterial debe disminuir por lo menos a 140/90 mmHg
(sistlica/diastlica), y a cifras an menores segn tolerancia, en todos
los pacientes hipertensos.
Palabras claves:

Presin arterial
Hipertensin
Ejercicio fsico
Riesgo cardiovascular
Estilo de vida saludable
Tratamiento hipertensin
Crcel mujeres

Perspectiva histrica

En 1930, el doctor Dudley, de Boston, afirmaba que la hipertensin era

un mecanismo de adaptacin y que, por tanto, no debamos tocarlo.

En la dcada del 40, el doctor Scott en su tratado Practice of Medicine

(6), uno de los textos importantes de la poca, describa la hipertensin como
un sntoma y no una enfermedad, afirmando que no deba ser tratada, ya que
era la respuesta del organismo para asegurar una perfusin normal.

En 1946, el doctor Friedberg enseaba que la hipertensin era leve hasta

valores de 200/100 mm. Hg., que era benigna y no tena indicacin de terapia.

En 1945, el doctor Kempner demuestra la relacin entre la dieta rica en

sal y la hipertensin arterial.

En 1948 aparecen en la literatura la sedacin mayor, la adrenalectoma y

la ciruga resectiva cerebral del lbulo frontal como alternativas de tratamiento
de la hipertensin severa.

1949, los doctores Freis y Page introducen agentes pirgenos y

antimalricos para provocar vasodilatacin y tratar la hipertensin arterial
maligna.

1950, aparece la Hidralazina, la Guanetidina, los inhibidores de la MAO y

los diurticos, con lo cual se inicia un cambio radical en la historia de la
hipertensin arterial y en la visin de su tratamiento. En la dcada de los 60 la
Asociacin Norteamericana de Cardiologa (American Heart Association),
publica que la comida, el alcohol, el ejercicio y el tabaco pueden influir en el
tratamiento de la hipertensin arterial, pero aclara que no son causa de
hipertensin diastlica

2.

Priorizacin del Problema

a) Relevancia
Ramiro A. Snchez, y cols. (2010) Guas Latinoamericanas de
Hipertensin Arterial. Revista Chilena de Cardiologa - Vol. 29 N1,
La hipertensin es un factor de riesgo cardiovascular muy
prevalente en el mundo, que es especialmente abrumador en los pases
de bajos y medianos ingresos. Informes recientes de la OMS y del Banco
Mundial destacan la importancia de las enfermedades crnicas tales
como la hipertensin, como obstculo al logro de un buen estado de
salud. Se debe agregar que, para la mayora de los pases de bajos y
medianos ingresos, estrategias deficientes de la atencin primaria de la
salud son obstculos mayores par el logro del control de la presin

arterial. Es ms, la epidemiologa de la hipertensin arterial y

enfermedades relacionadas, los recursos y las prioridades de salud, el
estado socioeconmico de la poblacin, varan considerablemente en
diferentes pases y en diferentes regiones de pases individuales. A
causa de esto, los documentos de la Organizacin Mundial de la Salud
Sociedad Internacional de Hipertensin

y de la Sociedad Europea de

Hipertensin Sociedad Europea de Cardiologa recomiendan el

desarrollo de pautas locales que tengan en cuenta estas condiciones.

b) Originalidad
Rodrigo

Tagle

V.,

Mnica

Acevedo,

Gloria

Valds.

(2013)

Hipertensin arterial en la mujer adulta Revista Mdica de Chile; 141:

237-247.
En la mujer la hipertensin arterial (HTA) constituye una de las
patologas ms comunes, con una prevalencia de hasta un 80% en las
adultas mayores. Es uno de los factores de riesgo de mayor importancia
para

el

desarrollo

de

cardiopata

coronaria

(CC),

accidente

cerebrovascular (ACV), e insuficiencia cardiaca.

En Chile, la prevalencia de Hipertensin arterial en mujeres, segn
la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2003, era de 30% en mayores de
17 aos, y en la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009 25% en
mayores de 15 aos. En ambos estudios, la prevalencia de Hipertensin
arterial aumenta con la edad. La prevalencia de Hipertensin sistlica
aislada (PAS > 140 mmHg con PAD < 90 mmHg) aumenta con la edad,
en cambio la Hipertensin arterial diastlica aislada (PAS < 140 mmHg y
PAD > 90 mmHg) es infrecuente a mayor edad (Figura 2)4. En la
Encuesta Nacional de Salud 2003, las mujeres conocan ms su
diagnstico que los hombres (74,7 vs 46,8%), reciban ms tratamiento
farmacolgico (54,6 vs 20,4%), y presentaban una proporcin de
Hipertensin arterial controlada superior (19,1 vs 5,4%), aunque 35,5%

no lograba normotensin bajo tratamiento. Sin embargo, el 19% bien

controlado es inferior al 35% observado en Estados Unidos.

C) Factibilidad:
M. Luisa Guitard Sein-Echalucea y cols (2013) Cumplimiento de las
recomendaciones

sobre

actividad

fsica

en

personas

hipertensas

asistidas en atencin primaria. vol.27. 0213-9111

La realizacin de actividad fsica forma parte de las medidas de
tratamiento no farmacolgico de la hipertensin arterial (HTA). Las
recomendaciones ampliamente consensuadas incluyen la prctica (al
menos 5 das a la semana) de ejercicio aerbico (p. ej., caminar deprisa)
durante al menos 30 minutos. El cumplimiento de esta recomendacin
se asocia a un mejor control de la Hipertensin arterial.
La adherencia es una cuestin multifactorial en la que intervienen
factores individuales y del entorno4. Para mejorar el cumplimiento de
dicha recomendacin es necesario identificar qu factores lo favorecen.

d) Aceptabilidad
Elizabeth Ramrez Tamayo. (2013) Beneficios de la prescripcin del
ejercicio fsico en la hipertensin arterial. vol.17 no.2 1560-4381
El tratamiento farmacolgico por s solo es insuficiente para manejar
con xito este padecimiento. A pesar de los avances significativos que
se han producido en esta rea, los medicamentos presentan an efectos
secundarios, y por ello, alternativas como el ejercicio fsico se ha
convertido en una forma de tratamiento ampliamente reconocida y que
ha demostrado ser efectiva () La prescripcin de ejercicios fsicos en
pacientes con Hipertensin arterial es necesario, y sus beneficios estn
claros. Con ellos, se produce una mejora funcional, psicolgica y de la

calidad de vida de los pacientes; se reducen sus complicaciones, el

riesgo cardiovascular y se retarda el avance de la enfermedad.

E) Aplicabilidad
Jos Manuel Sosa-Rosado. (2010) Tratamiento no farmacolgico de
la hipertensin arterial; 71(4):241-4
A

todos

los

pacientes

hipertensos

debe

recomendrseles

modificaciones del estilo de vida, con estrategias como limitar el

consumo de sal y alcohol, conseguir el peso adecuado, realizar ejercicios
fsicos , incentivar el consumo de frutas, verduras y productos lcteos
descremados().Con

respecto

al

tratamiento,

existen

medidas

farmacolgicas y no farmacolgicas. Muchas veces, estas ltimas son

reemplazadas por el tratamiento farmacolgico, a pesar de haberse
demostrado ampliamente los beneficios en el cambio de estilos de vida.

3). Anlisis del problema

Fisiopatologa
Existen dos teoras que explicaran la patogenia de la
hipertensin. En la primera de ellas, el fenmeno iniciador de la
hipertensin parece ser la existencia de factores genticos que reducen
la excrecin renal de Sodio con presin arterial normal.
La menor excrecin de sodio provoca retencin hdrica que lleva a
aumento del gasto cardaco. Esta creciente elevacin del gasto genera,
como mecanismo de autorregulacin, vaso-constriccin, para evitar
riego tisular excesivo que ira seguido de aumento incontrolado del
gasto cardaco. Sin embargo, esta autorregulacin produce aumento de
resistencia perifrica y con ello hipertensin.

Gracias a esta hipertensin, los riones pueden excretar ms

Sodio, el suficiente para igualar al Sodio ingerido por la dieta y con ello
impide la retencin de lquido. De este modo, se logra un nivel constante
aunque anormal de la excrecin de Sodio (reajuste de la natriuresis de
presin) a expensas de la elevacin de la presin arterial.
La otra hiptesis sostiene que la causa primaria es el aumento de
la resistencia perifrica, ya por factores que inducen vasoconstriccin
funcional, ya por factores que provocan alteraciones estructurales en la
pared vascular (hipertrofia, remodelacin, hiperplasia de clulas
musculares lisas) que terminan en el aumento de grosor de la pared
arterial y/o estrechamiento luminal.
Los estmulos vasoconstrictores pueden ser:
1) Psicgenos. Estrs.
2) Mayor liberacin de sustancias vasoconstrictoras.
3) Mayor sensibilidad de la musculatura a los ajustes
vasoconstrictores.
Se ha sugerido que esa mayor sensibilidad se debe a un defecto
primario gentico del transporte de Sodio y Ca a travs de la membrana
de las clulas musculares lisas, que provocara aumento del Ca
intracelular y contraccin de las fibras musculares lisas. Si los estmulos
vasoconstrictores actuaran en forma prolongada o repetida podran
engrosar los vasos y perpetuar la hipertensin.
La angiotensina II (AGT II) acta tambin como factor de
crecimiento (hipertrofia, hiperplasia y depsitos de matriz en fibras
musculares lisas).
Existen pruebas de que en la hipertensin, los cambios de la pared
vascular PRECEDEN y NO SUCEDEN a la vasoconstriccin, por lo que se

presume que los defectos genticos-ambientales de la sealizacin

intracelular de las fibras musculares lisas afectan a los genes del ciclo
celular y a los flujos de iones que maduran el crecimiento de las fibras
musculares lisas y al aumento del tono, produciendo mayor grosor de la
pared y vasoconstriccin.
El rin produce varias sustancias vasodepresoras o
antihipertensivas, que supuestamente contrarrestan los efectos de la
ANGIOTENSINA; son las prostaglandinas, el factor activador de las
plaquetas y el NO (xido ntrico). Los factores natriurticos
independientes de la tasa del filtrado glomerular, entre ellos el factor
natriurtico auricular, inhibe la reabsorcin de Sodio en los tbulos
distales y produce vasodilatacin.-

4. Formulacin de la pregunta de investigacin

Qu efectos tiene un programa de ejercicios anaerbicos en
mujeres con diagnostico de Hipertensin arterial entre 40- a 65 aos de
edad, de la crcel Femenina de Temuco, durante 3 meses de tratamiento
en el ao 2016?

5. Justificacin de la investigacin Propuesta

Factibilidad: Nuestra propuesta es factible debido a que , las
personas que estn privadas de libertad estn diagnosticadas de su
patologas y de acuerdo a la revisin de datos , existe una alta
prevalencia de la hipertensin arterial en la poblacin penal , por lo cual
nuestro estudio tendra personas que pudiesen participar de la

investigacin .adems que segn los derechos humanos , ellas almenos

debiesen tener una hora de actividad fsica por la cual la podramos
ocupar

realizando

los

ejercicios

que

propondremos

en

nuestra

investigacin .
Interesante: nuestra investigacin resulta realmente interesante
debido a que estos ejercicios buscan reducir la hipertensin arterial y
con esto disminuir los riesgos asociados a cardiopatas
Novedoso: Nuestra poblacin a estudiar es una poblacin ala cual
no se realiza estudios peridicamente. El sistema carcelario constituye
un espacio de rechazo

social, de discriminacin, tanto porque anula

oportunidades de vida las reclusas que pueden volver a tener su

libertad,

creemos

que

de

alguna

forma

podemos

entregar

una

herramienta de salud que pudiese favorecer su salud fsica y que al

momento de tener la libertad o mantenerse en el lugar, puedan tener
una mejor calidad de vida y gozar de una mejor salud.
tico: Todos los seres humanos nacemos

libres e iguales en

dignidad y derechos, estos derechos derivan de la dignidad inherente a

la persona humana. Cualquier

persona que sea sometida a cualquier

forma de detencin o prisin debe ser tratada humanamente y con el

respeto debido.
Entre algunos de sus derechos podemos destacar lo siguiente:
Derecho a un nivel de vida adecuado; se entiende que establece
un derecho a una cantidad mnima de alimento, ropa y vivienda en un
nivel de subsistencia.
En cuanto a la salud de las personas privadas de libertad se
encuentra el derecho al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica
y mental. Es un derecho bsico que toda persona privada de libertad
pueda ser

sometida a un examen mdico. Esto conlleva a tener un

diagnostico establecido de las patologas que poseen las personas

privadas de libertad, y esto es totalmente gratuito, los reclusos tienen
derecho a solicitar una segunda opinin medica El mdico tiene la
importante responsabilidad de lograr que se satisfagan las normas de
salud adecuadas.
Todos los reclusos debern disponer, si el tiempo lo permite, de
por lo menos una hora al da de ejercicio fsico.
Relevante: nuestra investigacin esta dirigida a una patologa que
pose una gran importancia como problema de salud pblica radica en
que la hipertensin arterial posee un

rol causal de morbimortalidad

cardiovascular. Es uno de los 4 factores de riesgo mayores modificables

para las enfermedades cardiovasculares, junto a las dislipidemias, la
diabetes (50% de los DM2 son hipertensos) y el tabaquismo. Es el de
mayor importancia para la enfermedad coronaria y el de mayor peso
para la enfermedad cerebro vascular. La hipertensin arterial representa
el 9.4% de las consultas realizadas en el nivel primario de atencin de
salud.
Durante nuestra bsqueda de informacin hemos observado , que
no existen estudios realizados en este tipo de poblacin ,donde existe
amplia gama de sedentarismo y poca intervencin en cuanto a su
patologas crnicas no trasmisibles , creemos que nuestra investigacin
es relevante debido a que abarcamos a una poblacin poco observada
en el mbito social, en este proyecto queremos observar como afecta el
ejercicio en mujeres que no tienen la posibilidad de realizar actividades
fsica , ni escoger el lugar donde realizarlo .

7. Base de Datos

Bibliografa
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