FACULDADE SOCIAL DA BAHIA

PSICOLOGIA

Katiene Suzart

RELATRIO

Salvador BA
2011

Introduo

A reforma psiquitrica e a luta anti-manicomial vem somando foras para abolir um sistema
de tratamento implementado e que continua sendo usado at os dias de hoje. A forma como
as pessoas com transtorno mental so tratadas ainda hoje no se justifica. Algumas
melhorias j foram conseguidas, mas o caminho para um tratamento digno e humano ainda
longo a percorrer.
A realidade de um HP pela tica no de ideologias sociais que objetivam a higienizao, mas
atravs dos olhos de quem vive a triste realidade que faz parte da instituio triste e
deprimente, nos levando a olhar os pacientes que ali esto como sujeitos donos de uma
histria, os quais possuem esperanas, medos, anseios, angustias, enfim, olh-los como seres
humanos. E esse simples, porm no menos complexo movimento nos leva a uma srie de
fatores histricos, sociais, econmicos, profissionais e culturais, os quais tiveram grande
influncia no modo como nos relacionamos com a loucura. Nesse contexto, importante
ressaltar que a determinao dos estados normal e louco depende menos da cincia do
que da sociedade e da cultura, e assim, a doena s tem valor e realmente uma doena no
interior de uma sociedade que a reconhece como tal. A histria da loucura vai nos mostrar que
vai ser em nome da razo que ela foi criada, pois a partir do momento em que se estabelece
uma razo, faz-se necessrio tambm a no-razo, portanto, a loucura legitima a razo.
O presente trabalho procurou mostrar a realidade de algumas instituies, dando enfoque na
forma como os usurios destas intuies esto vivendo, fazendo uma relao com os novos
mtodos substitutos de tratamento e como eles esto na prtica. Seguem abaixo as visitas
institucionais realizadas.

Hospital Juliano Moreira

O hospital psiquitrico possui 404 pacientes e possui uma estrutura fsica que ocupa uma
grande rea, localizada em Narandiba, local que no perodo em que foi construdo encontravase distante da cidade. (Aqui j encontramos uma caracterstica dos manicmios que o fato
de serem construdos longe dos grandes centros, distanciando os internos da sociedade, como
se a loucura tivesse que ser separada, banida, exilada de uma sociedade normal).
basicamente dividido entre a ala dos que esto l h um tempo, no tm famlia ou h uma
rejeio por parte desta; e a ala dos que esto ali apenas temporariamente at que posse o
perodo de agitao.
A visita foi feita em uma ocasio especial em decorrncia dos eventos que estavam
acontecendo no hospital durante a semana em comemorao ao dia do psiclogo. Assim, as
contingncias favoreceram para que a visita se torna-se ainda mais rica, pois nesse dia
tivemos estagirios que compartilharam com as pessoas que ali estavam sobre como a
experincia de estagiar no hospital, ressaltando que todos os aprendizados que obtiveram
foram extremamente ricos e significativos para suas carreiras enquanto profissionais. Outro
fato importante foi a apresentao dos resultados de uma pesquisa realizada no HJM por
estudantes de psicologia atravs do CNPq e a Fiocruz. Essa pesquisa teve como objetivo
mapear a distribuio espacial dos pacientes, ou seja, descobrir qual a origem dos pacientes
que utilizam aquele espao e assim obter um diagnstico da sade mental na Bahia.
Ainda sobre dados da pesquisa, constituem aspectos importantes do hospital as seguintes
informaes: a quantidade de atendimentos realizados no Seta: psiquiatra 90, 35% e
psiclogo 35, 40%; os quadros clnicos mais freqentes foram de agitao, insnia,
depresso, mania, ansiedade; o motivo do internamento: demanda de terceiros 46, 78% e
espontnea: 29,70%, transferido de outra unidade: 14, 11%, encaminhado por Samu: 4, 95%.
Esses dados, dentre outras questes, nos permite concluir o quanto discrepante a quantidade
de atendimentos realizados por psiclogos e psiquiatras, levando-nos a pensar nas bases em
que um hospital psiquitrico est fundamentado.
O hospital parecia muito organizado, com profissionais muito bem qualificados e pode-se at
arriscar em dizer que, a primeira vista, um bonito e atraente local. Essas impresses deixam
escapar a essncia daquele lugar e o que ele representa para aqueles que de fato vivem

naquele espao, ou seja, um local em que o cio reina, e por mais dinmicos que sejam os
profissionais, no podemos negligenciar o sofrimento de quem vive internado, separado dos
familiares entregues ao nada, enfim, sem uma construo subjetiva.
O hospital psiquitrico, por fim, possui intrnseco a si, por mais que adornos sejam colocados,
a marca de uma instituio que surge para separar, excluir e oprimir. Um espao em que a
aparente beleza no deixa escapar a angustia expressa nos olhos dos internos, e que anseiam
por modos mais humanitrios de tratamento, as quais valorizem o sujeito, a sua singularidade
e o seu modo diferente de est no mundo.

Consultrio de Rua

A apresentao realizada sobre o que o Consultrio de Rua feita por Adriana, cientista social
e Amanda, enfermeira, foi bastante significativa no que diz respeito a entender, de fato, como
trabalhos desafiadores como esse funcionam, e quais so os principais desafios e metas.
A proposta do projeto surge com Nery, que a princpio tinha como objetivo levar sade para
as pessoas que moram na rua, atravs de conversas realizadas com crianas na rua, no bairro
da Piedade. A partir da nasceu o Consultrio de Rua, tendo na coordenao uma psicloga do
CETAD. Assim, o projeto desenvolveu-se com a preocupao em oferecer informao e
insumo; reduzir os danos para aqueles que vivem na rua e possuem a droga, muitas vezes,
como um alvio para o sofrimento que se encontram; e abordar assuntos relacionados droga,
como o objetivo de esclarecer muitas questes referentes ela.
Para escolher o local de atuao so levados em conta alguns critrios: A receptividade das
pessoas daquele local, o espao fsico e a centralizao do pblico o qual se quer atingir.
Assim, so distribudos preservativos, encaminhamentos de sade e para a assistncia social
so realizados, so feitos atendimentos individuais e atividades de carter informativo. A
equipe composta por: agente de sade, cientista social, psiclogo, assistente social, educador
social e capoeirista.
A idia do Consultrio de Rua est estritamente ligada ao conceito de clnica ampliada, onde
existe um compromisso com sujeito e o indivduo visto de maneira singular, com
responsabilidade, aliado ajuda de outros setores, buscando a intersetorialidade,

reconhecendo os limites de cada profissional. Escutar essa pessoa, fazer com que ela
reconstrua os motivos que a fizeram adoecer, e assim, no ser meramente passiva no seu
tratamento, porque isso tem uma grande importncia no sujeito.
O projeto, por fim, constitui uma forma bastante singular e inovadora em lhe dar com casos e
situaes que no podem ser enquadrados dentro de uma clnica tradicional e modelos de
tratamento tradicionais. Aqui preciso enxergar o outro e trat-lo dentro da sua prpria
realidade, o que exige inovao e abertura, pois so pressupostos essenciais para atender a
demanda especifica de cada caso.

CAPS AD Pernambus

O Centro de Ateno Psicossocial Social de lcool e outras Drogas de Pernambus possuem

uma boa estrutura fsica e servio para pessoas que apresentam transtornos provocados por
conta do abuso de lcool e outras drogas, tendo em sua histria o fato de ser o primeiro CAPS
AD de Capital baiana. Possui uma equipe formada por: Secretria, Gerente, Assistente Social,
Psicopedagoga, Tcnico Administrativo, Psiclogo, Terapeuta Ocupacional, Farmacutica,
Coordenadora, Enfermeira, Mdico Psiquiatra e Educador Fsico.
O CAPS AD realiza projetos teraputicos individualizados e grupais, respeitando a
individualidade e singularidade dos seus usurios, tem como foco do seu trabalho o sujeito e
no a droga, oferece um espao com oficinas e valorizao da arte, alm de proporcionar
suporte e tratamento famlia. Nesse sentido, o espao est envolto de fotografias as quais
expressam aos que chegam ser aquele ambiente um lugar em que a singularidade respeitada.
O contato com alguns usurios mostrou o quo importante para eles aquele lugar e quo
carregado de significaes ele est, no sentido de ter proporcionado uma nova forma de vida a
eles.
Esse servio substitutivo de manicmio representa um avano no trato com o humano e com a
dignidade deste. Ainda que as dificuldades e desafios no possibilitem um servio melhor, o
CAPS, de fato, realiza um trabalho essencialmente diferente dos realizados em hospitais
psiquitricos. No entanto, esse ltimo faz-se ainda necessrio devido a alguns impasses de
cunho poltico e conquistas sociais. Nesse CAPS, por exemplo, as pessoas que, por ventura,

passaram por crises longas tiveram que ser encaminhadas para hospitais psiquitricos, porm,
existindo um CAPS III, no haveria na necessidade de tal medida, como foi colocado pela
psicloga presente.
O CAPS AD Pernambus, por fim, representa um exemplo, mesmo que ainda tenha
dificuldades a enfrentar, pois possui uma equipe completamente engajada e responsvel com
o trabalham que realizam. Onde o sujeito possui autonomia e altamente respeitado.

Visita de Raimundo Faculdade Social

Raimundo, egresso de hospital psiquitrico e crtico ferrenho deste, em visita a Faculdade

Social exps a sua histria de vida e os caminhos por onde passou, seus sofrimentos e
angustias diante de um sistema psiquitrico opressor e desumano.
Por todos os hospitais psiquitricos por onde passou Raimundo relata sofrimento e
indignao. O fato e ter comeado a ter contato ainda muito jovem com locais desse tipo
fizeram com que ele sentisse a amargura do que ser maltratado e visto como um animal. Ao
relatar como foi construindo a sua singularidade, Raimundo fala dos tempos em que nem ele
mesmo se via como sujeito. Aqui podemos ver os efeitos produzidos numa pessoa que
possuiu uma vida dentro de sistemas to desumanos como estes, os quais querem curar
incansavelmente uma loucura e nesse caminho o limiar de respeito ao ser humano
ultrapassado.
A partir desses problemas trazidos por Raimundo h de se pensar a necessidade de dar foras
a servios que neguem essa forma de tratar a pessoa com transtorno mental. E nesse sentido,
que novas estratgias e modelos substitutivos foram e esto sendo implementados. A exemplo
de avanos temos os variados tipos de CAPSs, CETAD, Consultrio de Rua, enfim, vrios
seguimentos que procuram fazer uma abordagem mais humana, fazendo uso da
interdisciplinaridade, intersetorialidade e da clnica ampliada, ou seja, uma abordagem que
contemple a complexidade inerente ao ser humano.
Ao pensar na possibilidade de voltar para um manicmio, Raimundo diz: Se tivesse que
voltar, preferiria morrer. No Juliano Moreira eu era um esquizofrnico, no CAPS eu sou
Raimundo, e complementa dizendo que por mais ruim, por mais dificuldade que possua

qualquer CAPS, ele ainda mil vezes melhor do que um manicmio. Nesse sentido, vemos a
necessidade do pronunciamento daquele que se manteve durante muito tempo calado: o
usurio, e assim o usurio quem vai dizer sobre as prticas feitas para ele e no uma
imposio colocada de cima para baixo. Por fim, est no dilogo com o usurio a chave para
novas prticas que contemplem novos sujeitos.

HCT

O Hospital Custdia ou Manicmio Judicirio como conhecido, possui dois modos de

ingressos: um para cumprir pena, processo j determinado pelo juiz e o outro para se fazer
avaliao do ru, ou seja, se o transtorno que diz possuir tem influencia no crime que
cometeu. Dessa forma, o indivduo entra e sai via justia. Apresenta uma estrutura fsica
similar a de uma deteno, as instalaes visam manter o local seguro contra tentativas de
fuga. A equipe composta por quatro psiquiatras, um ortopedista, quatro psiclogos e um
estagirio de psicologia. Possui 140 internos.
O local possui 140 internos e dividido em alas: na ala A esto os idosos e os crnicos
patolgicos, a B a ala feminina, nas alas C e D esto os internos de padro grave e na E
esto os usurios de drogas. As alas so todas bem parecidas e sem muitos utenslios, algo
bem seco e sem expresso.
O dia em que aconteceu a visita foi um dia de banho de sol e de visitao. Assim, nos
possibilitou ter uma olhar mais apurado do ambiente, pois percebemos as relaes dos
internos entre eles mesmos e de alguns com seus familiares. A relao entre o interno e a sua
famlia algo em que, pelo que pudemos perceber, no h espaos para muitas conversas, o
silncio bastante significativo, a presena j significa muita coisa.
Como colocou o psiquiatra Rodrigo Azevedo, a relao ali no parecida com a relao de
mdico e paciente como em outros lugares, ali o psiquiatra os olhos e os ouvidos do juiz,
palavras usadas por ele, e portanto no se trata de uma relao entre muito harmoniosa, mas
sim uma relao em que o psiquiatra muitas vezes um interrogador. J o trabalho dos

psiclogos consiste fazer uma terapia em grupo, oferecer um suporto, um apoio e alguns mais
audaciosos, em meio a falta de estrutura, conseguem fazer terapia individual.
Ao sairmos do estabelecimento um interno que nos via disse: ao invs de conversas com
psiquiatras e pessoa que representam o esteretipo da psicologia, vocs ganhariam mais se
viessem conversar comigo que sou um prottipo in natura da psicologia lcida, palavras
dele. Essa provocao foi bastante interessante e nos faz pensar sobre o papel que todos
esses profissionais esto cumprindo dentro de hospitais desse tipo, onde o interno possui um
tratamento bastante precrio e os rumores da reforma psiquitrica passam longe.

Consideraes Finais

As visitas institucionais realizadas nos deram um banho de realidade, mostraram como de

fato as instituies funcionam. A sada da teoria e o caminho para a prtica foi de um valor
incomensurvel. Todos os mnimos detalhes percebidos e a experincia foram altamente
enriquecedores, pois proporcionaram um alargamento na viso, nos colocando frente a
frente com problemas os quais s ouvamos falar, e outros os quais nunca haviam sido
citados. No entanto, as experincias no se restringiram a meramente problemas, ver na
prtica que os modelos substitutivos propostos pela reforma psiquiatra e pela luta antimanicomial tm dado frutos, e bons frutos, foi muito gratificante, fazendo-se necessrio a
formao de profissionais que tanto dem continuidade a esses projetos como inovem e
acrescentem novas descobertas.

Referncias

FOUCAULT, M. Histria da loucura na Idade Clssica. So Paulo: Perspectiva, 1977.

FREYZE-PEREIRA, Joo. O que Loucura. 10 ed. So Paulo: Brasiliense, 2002 (Coleo
primeiros passos; 73)
AMARANTE, P. Sade Mental, Desinstitucionalizao e Novas Estratgias de Cuidado. In:
GIOVANELLA, L. et al. (Org.). Polticas e Sistemas de Sade no Brasil: Fiocruz, 2008. p.
547-574.