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Complicaciones

Las complicaciones de esta lesin, con un tratamiento apropiado, son raras. En las fracturas
de la zona 1, se producen seudoartrosis pero normalmente son asintomticas y no requieren
tratamiento. Se ha publicado cierta incidencia de dolor por atrapamiento del Nervio Sural o
dolor de la Articulacin Tarsometatarsiana en las seudoartrosis. En estos casos los
fragmentos de fractura deben ser extirpados.

Si la seudoartrosis sintomtica es lo

suficientemente grande como para afectar la insercin del perono lateral corto, tambin lo
es para una fijacin contornillo recubiertos de 3,5 a 4,0 mm y un injerto de esponjosa.
La incidencia publicada de pseudoartrosis entre las lesiones de las zonas 2 y 3 se debe con
ms frecuencia al mtodo de tratamiento. Estas fracturas necesitan un periodo de
inmovilizacin en descarga para minimizar las complicaciones. Los fallos quirrgicos son
el resultado de reanudar las actividades diarias demasiado pronto, de un injerto inadecuado
o de un desbridamiento incompleto del anal intramedular.

Consideraciones
Las fracturas de los metatarsianos generalmente consolidan bien, y los problemas ocurren
solo meses ms tarde cuando se desarrolla una metatarsalgia o una queratosis plantar
intratable por debajo de las cabezas de los metatarsianos. Esto ocurre por elevacin de la
cabeza o acortamiento del metatarsiano lesionado de solo 2 a 4 mm desembocando en una

sobrecarga sobre los metatarsianos no afectados con el consecuente dolor y la marcha


antilgica.
Las fracturas por estrs, con retraso en la consolidacin, o falta de unin de la regin
proximal del cuerpo del quinto metatarsiano pueden producir dolor e incapacidad
importante, particularmente en los atletas. En raras ocasiones, puede haber un atrapamiento
del nervio sural, que recorre el borde externo del tobillo y pie.
Una fractura con avulsin, provoca solo una inflamacin moderada y generalmente, no
produce perdida de los tejidos blandos, a no ser que la fractura sea abierta. Sin embargo,
muchas fracturas de los metatarsianos que se producen por lesiones de choque o golpes
directos, tienen una gran cantidad de inflamacin y pueden llevar a la perdida de tejidos.1
La inflamacin sobre el dorso del pie puede dar lugar a una necrosis de partes blandas
significativa y un posible dao del mecanismo extensor. Se debe considerar la posibilidad
de un sndrome compartimental del dorso del pie cuando ha habido un traumatismo
importante. En estos casos, la descompresin puede ser necesaria para salvar el complejo
neurovascular del antepi y pie medio cuando cruza el tobillo hacia el pie (extensor largo
de los dedos, perono anterior).

1Hoppenfeld, Stanley. Murthy, Vashanta (2004) Fracturas tratamiento y rehabilitacin. Pgina 493.