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CURSO-TALLER DE PREVENCIN DE EMBARAZOS EN

ADOLESCENTES
INTRODUCCIN
La situacin de los adolescentes contemporneos ubicados en una
sociedad
urbana,
tecnolgicamente
avanzada,
competitiva,
despersonalizada, es bastante crtica.
El foco de su atencin se halla en los aspectos de la sexualidad sobre
los cuales poseen innumerables preguntas. Respecto a las
alternativas que tienen para expresar su sexualidad, dudan entre
someterse a los cnones tradicionalmente establecidos, o por el
contrario, rebelarse en contra de las normas del mundo adulto, que les
resultan difciles de comprender.
Por otra parte reciben constantemente el bombardeo indiscriminado de
informacin sexual que les habla de las maravillas del sexo, de la
urgencia de experimentarlo. La inquietud y curiosidad propio de esta
etapa del desarrollo, con respecto a la sexualidad, lleva a los
adolescentes a ser blanco fcil de los fines comerciales de algunos
adultos, quienes les venden pornografa, prostitucin, grupos
musicales que interpretan canciones y bailes de contenido ertico una
serie de productos, apoyados por una publicidad encaminada a
hacerles creer que con su adquisicin reforzarn su masculinidad o
femineidad, a la vez que sern que ya son adultos.
En resumen, les ofrece, a travs de la comercializacin del sexo, la
falsa satisfaccin de todas sus necesidades emocionales y la solucin
de los problemas por los que estn pasando.
Por otra parte los padres, los maestros y otros adultos encargados de
su buena educacin les hablan de lo malo, peligroso y perjudicial que
es el sexo, les dicen que ste es sucio, pecado y que deben alejarse
de l hasta ..el matrimonio.
Y, los adolescentes, viendo el matrimonio an muy lejos, pues nuestra
sociedad occidental se est encargando de prolongar la adolescencia

por ms de 10 aos y retardar as la madurez psicosocial del individuo


a aos ms avanzados, se encuentran en la situacin de tener que
elegir entre experimentar o no el sexo antes de decidir casarse.
Debemos tomar en cuenta que los adolescentes, al tener que tomar
esta importante decisin, tienen fuertes curiosidades e impulsos
sexuales (naturales de esta edad) adems de la fuerte presin de un
grupo que los orilla a probarse a s mismos como seres sexuales
(este hecho se da ms frecuentemente entre los varones pues se cree
que quien no fuma, no bebe, no usa drogas y no hace sexo no es
hombre). Adems, no olvidemos que el lugar donde ellos estn
parados, generalmente no es slido pues tienen una serie de lagunas
de conocimientos sexuales verdicos muy grandes; la informacin que
poseen la mayora de las veces es falsa, deformada, irreal, morbosa y
su marco de normas y valores puede no serles muy claro. Por lo tanto,
el resultado de esta situacin suele no ser muy halagador. Como los
adolescentes en este momento se encuentran en un periodo de
rebelin a los adultos, lo ms probable es que decidan utilizar su
sexualidad como instrumento de reto hacia ellos, adems de satisfacer
sus curiosidades e impulsos naturales de la edad, sin tomar en cuenta
que se arriesgan al embarazo y a muchos otros problemas, pues no
cuentan con la informacin necesaria para prevenirlos.
Si en vez de colocarnos en el extremo de decirles no a todos lo
referente al sexo, les dijramos que ste, por si miso, no es ni malo ni
bueno sino que recibe s valor de cmo lo vivimos (responsablemente,
con ternura, amor, entrega o fra e irresponsablemente, sin
involucrarnos ni relacionarnos).
Si les hablamos que el sexo nos puede dar un sinfn de satisfacciones,
si lo vivimos como parte de una relacin interpersonal en la que exista
comunicacin, afecto, ternura, responsabilidad. De que adems se d
en un lugar adecuado y en un momento oportuno, cuando ambas
personas estn seguras de lo que estn haciendo despus de haber
sopesado los pros y los contras.

OBJETIVO GENERAL DEL CURSO: aplicar un programa preventivo,


en el que se establece un sistema de orientacin, enseanza y estudio
aplicado, para adolescentes, en el que se busca promover su
desarrollo integral.

MDULO I: LA SEXUALIDAD
Objetivo particular: Los adolescentes comprendern la anatoma y fisiologa
sexuales, as como los cambios ms generales durante la respuesta sexual.
La declaracin de los Derechos Humanos promulgados en Ginebra en 1948 nos
habla de que todo ser humano (sin importar edad, raza, religin, condiciones
socioeconmicas y otras caractersticas) tiene derecho a su integridad fsica,
psicolgica y social, o sea, a la salud y que la comunidad social tiene obligacin de
proveerle todos los elementos bsicas que coadyuven a ello.
Sin embargo, para poder ejercer este derecho. El ser humano debe contar con la
informacin necesaria que le permitir conservar su salud y buscar tratamiento a
su enfermedad pues slo el conocimiento veraz y oportuno le brindar la libertad
de poder decidir entre las diversas opciones que se le vayan presentando en su
vida.
Dentro del contexto general de salud se encuentran los aspectos sexuales y
reproductivos. Al respecto, la Organizacin Mundial de la Salud no dice que la
salud sexual es la integracin del ser humano de lo somtico, lo emocional, lo
intelectual y lo social de la conducta sexual para lograr un enriquecimiento positivo
de la personalidad humana que facilite sus posibilidades de comunicacin y de dar
y recibir amor.
Por lo que dentro del marco general de la educacin para la salud, tendremos que
hablar de todos los cuidados que requiere el ser humano para crecer y
conservarse sano sexualmente as como para reproducirse de acuerdo con las
normas de salud individual y colectiva.

Tema 1.- CONCEPTO DE SEXUALIDAD


Son las caractersticas biolgicas, psicolgicas y socioculturales que nos permiten
comprender al mundo y vivirlo a travs de nuestro ser como hombre y mujeres.

Es una parte de nuestra personalidad e identidad y una de las necesidades


humanas que se expresa a travs del cuerpo; es un elemento bsico de la
femineidad o masculinidad. Es parte de nuestro desarrollo personal, a travs del
deseo de nuestra propia satisfaccin. Estimula las necesidades de establecer
relaciones interpersonales significativas con otros.
A la base biolgica de la sexualidad se le denomina sexo biolgico que es el
conjunto de caractersticas anatmicas y fisiolgicas que nos diferencian a los
seres vivos en femenino y masculino para propiciar la reproduccin.

La identidad sexual se origina desde el momento en que el mdico o la


persona que atiende el parto indique que es hombre o mujer, encargndose la
sociedad de establecer sus roles y/o comportamiento. La identidad sexual
comprende tres elementos indivisibles:

SEXO
BIOLGICO

SEXO DE
ASIGNACIN

SEXO
SOCIAL

SEXO
PSICOLGICO

IDENTIDAD SEXUAL
Por lo tanto la identidad sexual es un proceso complejo que no se da por el uso
del color (nio-azul) (nia-rosa) o por algn tipo de juguete (nio-pelota) (nia-

muecas) sino lo que es importante es la relacin del nio con sus padres, y cmo
cada uno de ellos viva su propia sexualidad y la del otro.
Se debe tener presente que el ser humano es un ser social pues se concibe
asociado con otros formando grupo donde cada quien satisface sus necesidades
fsicas, afectivas y sociales.
La cultura (valores, normas, creencias, etc.) moldea el comportamiento de los
miembros de la sociedad con el fin de lograr la convivencia social. Este
moldeamiento incluye los patrones de la conducta sexual pues es necesario para
la interaccin social.
La sexualidad recibe influencias sociales, econmicas y culturales, mismas que
moldean la manifestacin del sexo biolgico en la conducta de relacin con el
medio ambiente y con nosotros mismos. Este hecho es de gran importancia pues
de l podemos inferir que la sexualidad se va moldeando por factores externos y,
por lo tanto, podemos incluir sobre algunos de los factores que la modifican para
que pueda ser vivida con ms naturalidad, aminorando la presin a la que se
encuentra sometida nuestra sociedad.
Si la formacin de la sexualidad comienza con el nacimiento, a este proceso
paulatino diario, continuo que es ineludible se le denomina educacin de la
sexualidad. Este proceso de la educacin de la sexualidad puede darse tanto de
modo informal como formal.
Informal.- es el proceso por el cual se ensea y aprende acerca del sexo y la
sexualidad, sin que ste sea planeado o dirigido en forma consciente (sin darse
cuenta), por ejemplo, la informacin que se deriva de las actitudes diarias y del
ejemplo de cmo los adultos ven y viven la propia sexualidad y la de los que los
rodean (forma de llevarse de los padres, trato a los hijos, reacciones paternas ante
la curiosidad sexual y conductas infantiles, etc.).
Formal.- algunos autores lo definen como la planeacin de los procesos de
aprendizaje, relacionados con el patrn de conductas y experiencias sexuales y
con el patrn del sistema de valores relativo a la sexualidad (clases, plticas,
conferencias, libros, pelculas con informacin sexual dirigida y sistematizada).
Los canales de mayor influencia en el proceso de socializacin son: la familia, la
escuela, los grupos de amigos, la religin, los medio de comunicacin masiva y la
religin.
En la actualidad, conforme nuestra sociedad se aproxima hacia una actitud ms
positiva de la sexualidad, la educacin sexual es considerada desde un punto de

vista mucho ms amplio y como uno de los medios que ayuda al individuo a
desarrollar su potencial creativo como ser humano.
Por lo tanto el objetivo de la educacin sexual es el contribuir bases firmes para
que el individuo pueda funcionar eficazmente, a lo largo de su vida, como hombre
y mujer. Para lograrlo debe constar de dos aspecto bsicos que son:
a) Formacin.- es el que responde al hogar, se incluyen todas aquellas
actitudes, normas y valores acerca del sexo que contribuyen al propio bien
y al de la sociedad en que se vive.
b) Informacin.- se refiere a toda la informacin que se proporciona acerca de
la sexualidad, tanto de modo formal, como informal.
Los objetivos de la educacin sexual estn encaminados a que el individuo
conozca y comprenda:
La naturalidad de los procesos fsicos y mentales relacionados con la
sexualidad.
Su papel femenino o masculino.
Su compromiso con la sociedad.
Aprenda:
Que la sexualidad puede vivirse en forma creadora, unificando los criterios
de libertad, responsabilidad, respeto y placer.
Cultive:
Valores, normas y patrones de conducta que sean rgidos para permitir el
orden y flexibles para dar cabida al cambio de acuerdo con el contexto en el
que se encuentre.
Est consciente:
De los obstculos a los que se va a enfrentar en un mundo en el que los
tabes, mitos y falacias en sexualidad, estn muy presentes.
Reflexione:
Buscando alternativas y abrindose campo a pensar de las restricciones,
ampliando sus lmites.

Tema 2.- LA FAMILIA Y LA SEXUALIDAD

Las amistades y los noviazgos son las relaciones que anteceden e la formacin de
una pareja ms estable que se plantea al formar una familia.
Esta relacin es muy importante pues es una manera en la que la sociedad avala
las relaciones sexuales de las parejas y garantiza la procreacin de nuevos
miembros que espera crezcan en un ambiente propicio que les facilite un
desarrollo integral y los haga tiles a su grupo social.
En este ncleo familiar los hijos van desarrollando su sexualidad de acuerdo con
los patrones sociales aceptados y que la familia se encarga de imprimir en ellos.
As aprenden lo que es considerado bueno, malo, etc., por su grupo, adaptando su
conducta sexual a dicho marco social.

La sexualidad a nivel familiar es reducida a conocer lo femenino y lo masculino y


se considera como una funcin exclusiva del adulto y no siempre se valora en
forma positiva la educacin sexual.
Es en el seno familiar donde debe existir mayormente la educacin sexual,
aprendiendo no solo lo femenino o masculino, sino descubrir su cuerpo, los
nombres de las partes y funciones sexuales del mismo, la valoracin subjetiva
acerca de ellas y de su sexo de asignacin; lo que es o no aceptado por su grupo
social, las relaciones interpersonales con el mismo y el otro sexo, el valor igual o
desigual de los sexos, y muchos otros conceptos ms que se reflejarn en sus
sentimientos, actitudes, pensamientos y conductas en su vida futura.

Tema 3.- EL CONOCIMIENTO DE TU CUERPO.


El propsito de este tema es sentar los conceptos generales acerca de la
anatoma y fisiologa de los rganos genitales femeninos, as como los
masculinos.

Los rganos genitales femeninos se componen de: ovarios, tubas


uterinas, tero, vagina y rganos genitales externos.
1. Ovarios. Es un rgano par situado en la pared lateral de la pelvis, su
tamao vara de acuerdo con el ciclo menstrual pero es aproximadamente
de 4 cm. Tiene dos funciones:
a) Producir vulos
b) Producir hormonas que son los estrgenos y la progesterona.
Estrgenos: participan en el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios en
la mujer, como por ejemplo: desarrollo de las mamas, ensanchamiento de las
caderas, aparicin del vello pbico y axilar, entre otros.
Progesterona: responsable del engrosamiento de la pared interna del tero en
cada ciclo menstrual, as en caso de ocurrir embarazo el nuevo ser formado
encuentra un lugar donde anidar.
En el interior de cada ovario existe una cantidad limitada de futuros vulos en
formacin. En cada ciclo menstrual ocurre la maduracin de una de estas clulas y
su liberacin hacia la trompa de Falopio, proceso que se denomina ovulacin.
Trompas de Falopio: Son dos conductos que comunican los ovarios son el tero;
a travs de sus movimientos movilizan al vulo. En la primera porcin de la trompa
u oviducto ocurre la fecundacin del vulo.

tero: Es un rgano muscular con forma de pera invertida. En l ocurre la


implantacin del embrin, establecindose la conexin con la madre.
El tero o matriz est formado por dos paredes, ellas son:
Miometrio: pared externa, gruesa, muscular y distensible.
Endometrio: capa interior formada por tejidos muy irrigados el cual todos los
meses crece, se engruesa y, en caso que el vulo no sea fecundado, se
desprende y cae en la menstruacin.
Vagina: Es el canal muscular que une el crvix con el interior. Corresponde al
rgano de la cpula pues ella recibe al pene y los espermatozoides depositados
por el mismo.
Vulva: Se denomina as al conjunto de genitales externos que incluyen repliegues
de piel que protegen la entrada a la vagina. Ellos don los labios mayores y
menores.

Los rganos genitales externos femeninos tambin se conocen como vulva y son:

Monte de venus: es una elevacin situada por delante del pubis, su forma
redondeada est dada principalmente por tejido graso. Durante la pubertad, se
cubre de vello pbico.
Labios mayores: son dos pliegues alargados que delimitan la hendidura vulvar
media. La piel tiene pigmentacin oscura.
Labios menores: son dos pliegues cutneos pequeos que se sitan por dentro
de los labios mayores y que rodean a los orificios uretral y vaginal. Hacia adelante
se unen formando un repliegue sobre el cltoris.
Cltoris: se encuentra en la porcin anterior de los labios menores. Est
constituido por el tejido erctil y aumenta su volumen a los estmulos, se considera
desde el punto de vista parecido al pene del hombre.
Vale la pena sealar que los orificios uretrales y vaginales se encuentran cercanos
al orificio anal lo cual es un factor importante causal de infecciones uretrales y
vaginales. De aqu que sea de gran importancia la educacin higinica.
Los rganos sexuales masculinos son:
Testculo: son los rganos productores de espermatozoides o gametos
masculinos. Los espermatozoides son las clulas que estn destinadas a fecundar
el vulo femenino y formar as al nuevo ser humano.
Los testculos cumplen adems la funcin de producir la hormona masculina
llamada testosterona, la cual es la responsable del desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios del hombre. Como recordars estas son las caractersticas
corporales que diferencian al hombre de la mujer. La testosterona es, por lo tanto,
la responsable del cambio de voz, del desarrollo muscular, del crecimiento de la
barba y del bigote, etc.
Los testculos son dos, se encuentran por fuera de la cavidad abdominal en el
interior de una bolsa de piel llamada escroto. La ubicacin exterior de los
testculos es importante ya que se evita una alteracin en la formacin de los
espermatozoides debido a la elevada temperatura corporal.
El funcionamiento del testculo est regulado por la accin de hormonas
producidas en la hipfisis, glndula endocrina reguladora de muchas funciones
corporales. Estas hormonas comienzan a producirse en la pubertad y continan
durante toda la vida adulta. Un hombre adulto es capaz de producir ms de 100
millones de espermatozoides diarios; sos se mueven gradualmente hacia el
epiddimo.

Epiddimo: Es la estructura ubicada sobre los testculos, formada por un tbulo


enrollado que sirve como lugar de almacenamiento y maduracin de los
espermatozoides producidos por la gnada masculina. Los espermatozoides son
capases de ser almacenados y conservar su fertilidad dentro del epiddimo por un
perodo de 42 das aproximadamente. Al cabo de este tiempo son reabsorbidos o
eliminados.
Conducto espermtico: Corresponde al camino que recorren los
espermatozoides hasta el exterior del cuerpo masculino. Se distinguen en l las
siguientes porciones:

Conducto deferente: porcin del tubo que va desde el epiddimo hasta el


lugar de llegada de las secreciones de las glndulas seminales.

Conducto eyaculador: porcin del tubo que pasa por el interior de la


prstata.

Uretra: ltima porcin del conducto. Corresponde a la zona que es comn


para el sistema reproductor y urinario y termina por recorrer el interior del
pene.

Vesculas seminales: Son dos glndulas que producen y vierten un lquido


viscoso llamado semen, el cual contiene agua y nutrientes para los gametos
masculinos.
Prstata: es una glndula nica que aporta sustancias especficas que favorecen
la sobrevivencia de los espermatozoides.
Pene: Es el rgano de la cpula, est formado por tejido esponjoso y vascular que
permiten su ereccin as los espermatozoides pueden ser depositados en el
interior del sistema reproductor femenino.

MDULO II: EDUCACIN EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA


OBJETIVO PARTICULAR: Los adolescentes comprendern la importancia que
tiene el aplicar las medidas de higiene necesarias para conservar la salud sexual,
as como los mtodos anticonceptivos adecuado para cada tipo de persona.
Dentro del mdulo se tocarn aspectos educativos que van encaminados a crear
en ellos la responsabilidad del propio cuidado de su salud sexual y reproductiva.
Debemos hacernos conscientes de la responsabilidad que cada quien debe
ejercer sobre la salud, tanto para preservarla como para rehabilitarla y que para
ello se requiere del conocimiento de las normas de salud relativas a la sexualidad,
a la reproduccin y de la importancia que implica tanto la prevencin como el
tratamiento adecuado y oportuno.

Tema 1.- LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA Y SUS ALTERACIONES


La respuesta sexual humana es la respuesta integral del organismo a un estmulo
sexual que engloba cambios fisiolgicos genitales. Es una reaccin en la que se
involucra todo el organismo y en la que intervienen no tal slo los genitales sino
los sentimientos, pensamientos y experiencias previas de la persona.

Algunos estmulos son ms efectivos de acuerdo con los sexos (los hombres
reaccionan ms frecuentemente hacia los estmulos visuales y las mujeres a los
tctiles). Existen factores biolgicos y psicolgicos que inhiben los estmulos
sexuales, como: la edad avanzada, el estado de salud, as como el tipo de
personalidad y de relacin que se tiene con la pareja, adems del ambiente en
donde se lleva a cabo, pueden influir notablemente en el desempeo sexual de los
participantes.
A continuacin se describe la respuesta sexual humana de acuerdo con los
estudios de la Dra. Kaplan:
Fase de deseo.- los cambios ms importantes de esta primera etapa pueden
ubicarse en el cerebro ya que ello da lugar a modificaciones en el estado de nimo
de la persona, la cual empieza a interesarse por la actividad sexual y a buscar o
estar receptivo a la experiencia sexual.
Fase de excitacin.- la primera manifestacin de la fase de excitacin en el
hombre es la ereccin del pene y en la mujer la lubricacin vaginal. El corazn
aumenta la frecuencia de latidos por minuto, por lo tanto acelera la circulacin
sangunea y son los factores responsables de la ereccin del pene y la lubricacin
vaginal de la mujer.
En la mujer los cambios que ocurren a nivel de genitales externos son la ereccin
del cltoris, el engrosamiento y aplanamiento de los labios mayores y menores.
En el hombre los testculos aumentan de tamao y ereccin del pene.
La excitacin se presenta ms rpido en el hombre que en la mujer, por lo que ella
requiere de mayor tiempo de estimulacin ertica.
Fase de orgasmo.- se realizan a travs de contracciones musculares involuntarias
en ambos sexos, sintiendo placer sexual.
Al finalizar el orgasmo se inician los cambios fisiolgicos que empezaron en la
fase del deseo y se mantuvieron en la fase de excitacin. Una mujer puede tener
ms orgasmos, siempre y cuando sea estimulada. El hombre por el contrario, al
finalizar el periodo refractario, durante el cual no slo no responde a los estmulos
sexuales sino que pueden ser dolorosos en caso de continuarlos. Debido a ello es
aconsejable que en un coito heterosexual el hombre detenga su orgasmo hasta
que ella haya quedado satisfecha.
Es importante que en la pareja se tenga comunicacin sobre su relacin sexual
para evitar disfunciones sexuales y facilitar la comprensin y el amor entre ellos.
Es bsico hablar de los comportamientos de respeto mutuo, comunicacin,

sinceridad, afecto, responsabilidad para que sea una relacin significativa y no


meramente biolgica y con consecuencias negativas.
Se debe hacer nfasis tambin en que el buen funcionamiento sexual tiene mucho
que ver con las emociones, sentimientos, pensamientos, fantasas, temores, etc.
Que el organismo no es la nica gratificacin que brinda una relacin, sino que
tambin son muy satisfactorios los factores afectivos y de comunicacin entre la
pareja. Que ambos tienen derecho al placer sexual y emocional pero tambin los
dos son responsables de las consecuencias de su relacin.
La respuesta sexual humana puede tener alteraciones y no presentarse de
manera esperada. Cuando aparece una falla persistente en alguna o todas las
fases (deseo, excitacin, orgasmo) de la respuesta sexual y que causa molestias
de la persona o a su pareja estaremos hablando de una disfuncin sexual.
A continuacin se da una breve explicacin acerca de algunas disfunciones
sexuales ms comunes:
1. Deseo sexual inhibido. Esta disfuncin se presenta tanto en el hombre
como en la mujer y se manifiesta por la disminucin o desaparicin del
deseo o inters por la actividad sexual. Los factores que inhiben el deseo
sexual son: por enfermedad, por consumo de frmacos. La persona puede
estar bloqueada psicolgicamente, sentir miedo, angustia, enojo,
autoestima baja o experiencias desagradables.
2. Disritmia. Cuanto algn miembro de la pareja est inconforme en cuanto a
la frecuencia de las relaciones coitales, ya sea por mayor o menor cantidad
de las deseadas.
3. Aversin sexual. Puede afectar a ambos sexos y consiste en una reaccin
fbica a una relacin sexual. esta disfuncin se relaciona generalmente por
experiencias en violacin, incesto, etc.)
4. Disfuncin erctil. Se presenta en el hombre y consiste en la incapacidad
para obtener y/o mantener la ereccin adecuada para lograr la introduccin
y realizar el coito. Se le determinaba impotencia, pero se ha dejado de
utilizar este trmino debido a que el hombre se senta devaluado afectando
su autoestima.
Esta disfuncin se puede presentar por factores
emocionales, ambientales y alteracin de las relaciones interpersonales de
la pareja. Tambin por enfermedades como la diabetes y la ingestin de
frmacos.
5. Anorgasmia. Por lo regular esta disfuncin la presenta la mujer. sta
consiste en la ausencia del clmax de la sensacin sexual u orgasmo.
Anteriormente se utilizaba el trmino frigidez para nombrar la dificultad de
la mujer de disfrutar las relaciones sexuales. Sin embargo por ser un
trmino despectivo se ha dejado de utilizar.

6. Eyaculacin precoz. Es la falta de control de la eyaculacin por parte del


hombre, desde luego, debe ser persistente y molestar a quien la presenta o
a su pareja, pues existe casos en los que la mujer es quien se queja o es
ella a quien le atribuyen la culpa por la falta de capacidad para alcanzar el
orgasmo. Esta disfuncin se presente por causas de origen psicolgico y
orgnicas.
7. La dispareunia. Consiste en sentir dolor durante el coito. Puede ser en el
hombre o mujer. Es frecuente que se origen sea de tipo orgnico. Se puede
presentar por diversos factores que deben ser analizados por mdicos
especialistas, para ser tratados.
Tema 2.- MEDIDAS PREVENTIVAS EN SALUD SEXUAL
Uno de los aspectos ms importantes dentro de la educacin de la sexualidad es
el que se refiere a las medidas de prevencin que se deben de adoptar, para tener
o mantener una salud sexual correcta en los individuos.
Desde el nacimiento son inculcados diferentes hbitos de la higiene, as tenemos
la higiene del hogar, de la alimentacin, del trabajo, del deporte, entre otras. En
este tema nos referiremos a la higiene sexual, la cual se define como: La serie de
medidas o cuidados que es necesario practicar para mantener una vida sexual
sana en el plano fsico, emocional y mental, y as evitar enfermedades que afecten
los rganos genitales.
La higiene sexual es muy importante en todas las etapas de la vida, pero
considerando que sta se inicia con la vida, es necesario conocer cules son las
medidas indispensables.
Higiene en el hombre: En los nios es vital el bao diario para evitar
irritaciones e infecciones en los rganos genitales que puedan causar la
orina, heces fecales o el acumulamiento de grasa. Para llevar a cabo esta
limpieza es importante retraer el prepucio sin causar molestias en el nio y
limpiar con agua y jabn. Si esto no es posible, debido a que el prepucio
tiene un orificio muy estrecho, es necesario la circuncisin, que es un
procedimiento quirrgico que consiste en cortar el prepucio de tal forma que
quede descubierto el glande. Es necesario examinar tambin desde el
nacimiento, que los testculos hayan descendido a las bolsas escrotales, la
falta de descenso de uno o ambos testculos se denomina criptorqudea,
por lo que se deber acudir al mdico para su tratamiento.
En los adultos las medidas de higiene son bsicamente las mismas que se
describieron anteriormente. Cuando se inicia la vida sexual activa es
necesario el aseo postcoital de genitales externos y un control mdico cada
seis meses por lo menos.

Higiene en la mujer: las nias tienen gran cantidad de glndulas entre los
labios mayores y menores que segregan mucosa que humedece sus
partes, adems al orinar se mojan los genitales externos y, por lo tanto, la
humedad y restos de orina pueden irritar e incluso infectar la vulva si falta la
higiene; tambin en casos severos, se afectan los genitales internos o bien
rganos urinarios.
Para evitar lo anterior se recomienda el bao a la nia, donde la mam
debe separar con los demos de una mano los labios mayores y con la otra
mano limpiar los dems genitales externos, as como los pliegues
inguinales utilizando esponja suave y agua con jabn. Cualquier irritacin,
aparicin de flujo, deformidades o molestias ser motivo de consulta al
mdico para su manejo.
La higiene en la mujer requiere de varias medidas para conservar su salud
sexual: bao diario durante el cual se debe de realizar la limpieza de los
genitales como se describi anteriormente, as se elimina el exceso de
secreciones de las glndulas sudorparas y sebceas acumuladas en el
cuerpo y en la vulva; evitando el mal olor, inflamaciones y aparicin de
flujos anormales.
Los lavados vaginales estn indicados en general a las mujeres, quienes
han iniciado vida sexual activa, as como orinar inmediatamente despus de
un contacto sexual. Se aconseja acudir al mdico cada seis meses por lo
menos, si se han tenido contactos sexuales dudosos o bien ante la
aparicin de manchas, ulceraciones o aparicin de flujos no usuales, entre
otras alteraciones en los genitales externos. Una manera prctica de
explorarlos es: acostada boca arriba, con los muslos entreabiertos y rodillas
flexionadas, colocar un espejo de frente a los genitales y visualizar los
labios mayores para posteriormente separarlos con los dedos de una mano
y as poder observar las dems estructuras externas.
Por otro lado es importante practicar el llamado autoexamen mamario, el
cual se debe realizar de manera peridica para tener la oportunidad de
descubrir cualquier trastorno a tiempo y ser atendido. Esta exploracin se
debe llevar a cabo a partir de la adolescencia por lo menos una vez al mes
por la mujer y dos veces al ao por el mdico.
La tcnica de autoexamen es la siguiente:
PRIMER PASO es la inspeccin de las mamas frente a un espejo y con
buena luz directa, inicialmente con los brazos relajados a lo largo del trax y
posteriormente levantados por encima de los hombros (figura 1) se debe
observar si existe algn cambio en el tamao, forma, color, desviacin de
los pezones, ulceraciones o escoriaciones en la piel, secrecin (serosa,
sangunea) por alguno de los pezones, o bien hundimiento o arrugas en la
piel.

SEGUNDO PASO es la palpacin, la cual debe realizarse entando la mujer


boca arriba, colando un cojn o toalla doblada debajo de la espalda,
permitiendo con esto que las glndulas mamarias se extiendan y aplanen
sobre la pared torcica, facilitando el examen. Colocar la mano izquierda
debajo de la cabeza y con la mano derecho comprimir la mama izquierda
suavemente de la periferia hacia el pezn en forma radial, para identificar
posibles tumores (figura 2). Para palpar los ganglios linfticos mamarios
izquierdos es conveniente colocar el brazo de ese lado a lo largo del tronco
y con la mano derecha comprimir el contenido de la axila contra el trax
(figura 3). El mismo procedimiento se lleva a cabo en la mama opuesta.
Otra medida preventiva importante es el examen ginecolgico, el cual en
nuestro medio es difcil que la mujer lo acepte y sobre todo cuando no tiene
alguna sintomatologa. Debemos comentar al mdico lo que nos incomoda
y si desea que la acompae algn familiar o enfermera. Al acostarse la
paciente en la mesa de exploracin tendr que adoptar la posicin
ginecolgica, que consiste en estar sobre el dorso con las piernas abiertas
y flexionadas apoyadas en las perneras, se tapar con una sbana que
deja al descubierto slo la regin genital, y el mdico observar la vulva
inicialmente para detectar alguna anomala, posteriormente a travs de un
tacto y espejo vaginal se palparn y visualizarn los diferentes rganos
sexuales internos; cuya finalidad ser descartar laceraciones, quistes,
ulceraciones, flujos anormales, sangrados, entre otros. Adems se puede
aprovechar este examen de Papanicolaou, para tomar una muestra del
crvix para el estudio de las clulas y detectar tempranamente algn
proceso tumoral o bien algn problema hormonal como por ejemplo
trastornos menstruales, esterilidad, entre otros. Este examen se aconseja
que se realice en mujeres sexualmente activas por lo menos de una a dos
veces al ao.

Figura 2
Figura 1

Figura 3

Tema 3.- ENFERMEDADES SEXUALMENTE TRANSMISIBLES


Las enfermedades sexualmente transmisibles existen desde el inicio de la
humanidad. Han causado millones de muertes y aunque ahora existen
tratamientos eficaces, siguen siendo frecuentes y peligrosas. No existen vacunas
para prevenirlas. Las enfermedades sexuales transmisibles no respetan raza,
religin, ni posicin social.
Estn consideradas como enfermedades sociales, pues siempre van unidas a
prejuicios, informacin equivocada, miedo, vergenza, culpa e ignorancia de quien
las padece y estas condiciones agravan el problema de prevencin, diagnstico o
tratamiento.
Los conocimientos sobre estas enfermedades casi son nulos y esto se manifiesta
en una alta incidencia de stas, sobre todo en los jvenes.
Se debe estar consciente de que cualquier persona est expuesta a contraer este
tipo de padecimientos, as como algunas otras enfermedades, pero lo ms
importante es la aplicacin de medidas higinicas para prevenirlas y, por lo tanto,
tener mejor salud fsica y mental que permita disfrutar ms de la vida.
Las enfermedades de transmisin sexual son padecimientos infecciosos (pueden
producir bacterias, virus, parsitos u hongos). Son contagiosos, es decir se
transmiten de una persona a otra.

Se pueden transmitir por contacto sexual, que es el mecanismo ms importante de


la entrada de estas enfermedades al cuerpo, son los rganos genitales, en
segundo lugar se encuentran las transfusiones sanguneas y, finalmente las
inyecciones intravenosas en drogadictos, que utilizan jeringas contaminadas.
La mayora de las enfermedades de transmisin sexual son:

Por bacterias, como la sfilis, gonorrea, cancroide, vaginitis, entre otras.


Por virus como el herpes genital, SIDA.
Por parsitos como la sarna
Por hongos como candidiasis

La sfilis y la gonorrea continan siendo las ms frecuentes a nivel mundial y


tambin en nuestro pas. La mayora de estas enfermedades son tratables y
curables si se diagnostican a tiempo, sin embargo las personas tienen miedo de
enfrentar la crtica de la sociedad por lo que no acuden al mdico, por temor a las
reacciones de la gente, incluyendo a su familia.

Gonorrea: Es una de las enfermedades de transmisin sexual ms frecuentes.


La causante es la bacteria neisseria gonorrheae que puede crecer y multiplicarse
fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello
uterino (la abertura de la matriz), el tero (matriz) y las trompas de Falopio
(tambin llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la
mujer y en el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, en la
garganta, en los ojos y en el ano.
Sntomas en la mujer:
secrecin vaginal inusual
sangrado vaginal inusual
dolor en la parte inferior del abdomen
La mujer infectada puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al orinar
o flujo.
Sntomas en el hombre:
dolor al orinar
secrecin uretral purulenta
En el varn transcurren dos a tres das despus del contacto sexual antes de que
se presenten los sntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La gonorrea y
la infeccin por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no se aplica el
tratamiento

La gonorrea predomina sobre la sfilis y no es menos importante que ella.

Sfilis: Es una enfermedad de transmisin sexual ocasionada por la bacteria


Treponema pallidum, microorganismo que necesita un ambiente tibio y hmedo
para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca
y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una
persona infectada. Esta enfermedad tiene varias etapas: la primaria, secundaria, la
latente y la terciaria (tarda). En la etapa secundaria es posible contagiarse al tener
contacto con la piel de alguien que tiene una erupcin en la piel causada por la
sfilis.
Sntomas:
Si no es tratada a tiempo la enfermedad atraviesa cuatro etapas:
Etapa primaria: el primer sntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entr en
contacto con la bacteria. Estos sntomas son difciles de detectar porque por lo
general no causan dolor, y en ocasiones ocurren en el interior del cuerpo. Una
persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.
Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas despus de que
aparece la llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo, en las palmas de las
manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros sntomas posibles
son: fiebre leve, inflamacin de los ganglios linfticos y prdida del cabello.
Etapa latente: si no
entra en una etapa
infectada no puede
personas que estn
sfilis.

es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, la sfilis


latente, en la que no hay sntomas notables y la persona
contagiar a otras. Sin embargo, una tercera parte de las
en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la

Etapa terciaria (tarda): esta etapa puede causar serios problemas como, por
ejemplo, trastornos mentales, ceguera, anomalas cardacas y trastornos
neurolgicos. En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la
bacteria a otras personas, pero contina en un periodo indefinido de deterioro
hasta llegar a la muerte.

Papiloma humano: Es una enfermedad infecciosa causada por el VPH (virus


del papiloma humano). Se transmite principalmente por va sexual, aunque puede
contagiarse tambin en piscinas, baos y saunas. Se presenta en la piel de las
zonas genitales en forma de verrugas. Las lesiones son apreciables a simple vista
o se pueden diagnosticar por observacin de tejidos con un microscopio.

Sntomas:
Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia de virus del
papiloma humano son irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor
y sensacin de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina
vulvodinia), pequeas verrugas en el rea ano-genital: crvix, vagina, vulva y
uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones). Pueden variar en
apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas s visibles), en nmero y en
tamao, por lo que se necesita un especialista para su diagnstico. Aparecen
alteraciones en el Examen de Papanicolaou, lo que refleja que en el cuello del
tero hay lesiones escamosas (zonas infectadas por VPH que pueden provocar
cncer).

SIDA: El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del


sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y ataca a los linfocitos T-4, que
forman parte fundamental del sistema inmunitario del ser humano. Como
consecuencia, disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer
frente a infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos
y otro tipo de infecciones.
3

La causa ms frecuente de muerte entre las personas que contraen el VIH es la


neumona, aunque tambin es elevada la incidencia de ciertos tipos de cncer.
Tambin son comunes las complicaciones neurolgicas, la prdida de peso y el
deterioro fsico del paciente. La mortalidad disminuy mucho con el invento de los
medicamentos antirretrovirales.
El VIH se puede transmitir por va sexual (vaginal o anal) mediante el intercambio
de fluidos vaginales o rectales o semen, as como mediante el contacto con el
lquido pre-eyaculatorio durante las prcticas sexuales o por transfusiones de
sangre. Una madre infectada con VIH tambin puede infectar al nio durante el
embarazo mediante la placenta o durante el parto y la lactancia, aunque existen
tratamientos para evitarlo. Tras la infeccin, pueden pasar hasta 10 aos para que
se diagnostique el SIDA, que es cuando el sistema inmunitario est gravemente
daado y no es capaz de responder efectivamente a las infecciones oportunistas.
Sntomas:
Los sntomas del SIDA en los adolescentes pueden ser los mismos que en los
nios y tambin pueden parecerse ms a los sntomas que se presentan a
menudo en los adultos con el sndrome. Algunos adolescentes y adultos pueden
desarrollar una enfermedad con un aumento en la segregacin de
espermatozoides, adems de otra parecida a la gripe en el plazo de un mes o dos
despus de la exposicin al VIH, aunque muchas personas no desarrollan ningn

sntoma al infectarse. Adems, los sntomas usualmente desaparecen en el plazo


de una semana a un mes, y se confunden a menudo con los sntomas de otra
infeccin viral. Los sntomas pueden incluir:
fiebre
dolor de cabeza
malestar general
depresin
infertilidad
vmito
diarrea
Las tres principales vas de transmisin del VIH son:
Sexual (acto sexual sin proteccin). La transmisin se produce por el contacto de
secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona.
Parenteral (por sangre). Es una forma de transmisin a travs de jeringuillas
infectadas que se da por la utilizacin de drogas intravenosas o a travs de los
servicios sanitarios, como ha ocurrido a veces en pases pobres; tambin en
personas con hemofilia que han recibido una transfusin de sangre infectada o
productos infectados derivados de la sangre; en menor grado, trabajadores de
salud que estn expuestos a la infeccin en un accidente de trabajo, como puede
ocurrir si una herida entra en contacto con sangre infectada; tambin debido a la
realizacin de piercings, tatuajes y escarificaciones, si se hace sin las debidas
condiciones de higiene.

Vertical (de madre a hijo). La transmisin puede ocurrir durante las ltimas
semanas del embarazo, durante el parto o al amamantar al beb. De las tres, el
parto es la ms problemtica. Actualmente en pases desarrollados la transmisin
vertical del VIH est totalmente controlada (siempre que la madre sepa que es
portadora del virus), ya que desde el inicio del embarazo (y en ciertos casos con
anterioridad incluso) se le da a la embarazada una Terapia Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA), especialmente indicada para estas situaciones; el parto se
realiza por cesrea generalmente, se suprime la produccin de leche (y con ello la
lactancia), e incluso se da tratamiento antiviral al recin nacido.

Entre las medidas de prevencin recomendadas para reducir el riesgo de


transmisin sexual del VIH se conocen las siguientes:
prcticas sexuales seguras
evitar las relaciones sexuales con personas desconocidas
uso de preservativo o condn
Tema 4.- ESTRATEGIAS PARA CONSERVAR LA SALUD REPRODUCTIVA.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS
Los mtodos anticonceptivos son aquellos que, como su nombre lo indica, evitan
que el vulo y el espermatozoide de unan y, as se previene que se lleve a cabo la
fecundacin. Existen varios mtodos que evitan la concepcin de un hijo. Algunos
de ellos ofrecen mayor seguridad que otros o sea, que las probabilidades de fallar
son menores.
Loa mtodos anticonceptivos pueden clasificarse desde varios puntos de vista:
a) Temporales.- son los mtodos cuyo efecto dura por el tiempo que se les
est empleando, pero que al suspender su uso, la mujer puede
embarazarse.
b) Definitivos.- son los mtodos que despus de aplicados, evitan
permanentemente la concepcin de un hijo.
Entre los mtodos temporales podemos mencionar:
El preservativo o condn
El diafragma
Los espermaticidas

El dispositivo intrauterino (DIU)


Los hormonales: pastillas, inyecciones
Existen otros mtodos de accin temporal que son poco efectivos como:
Mtodos del ritmo calendario
Coito interrumpido o retiro
Lactancia materna
Entre los mtodos definitivos podemos mencionar:
Vasectoma
Ligadura de trompas
A continuacin se explica alguno de los mtodos anticonceptivos.
EL CONDN O PRESERVATIVO Y DIAFRAGMA
Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o
productos naturales que se colocan sobre el pene erecto. Los condones
masculinos pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor proteccin.
Estos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo
femenino e impiden que los microorganismos (Enfermedades de Transmisin
Sexual, incluyendo el VIH o sida) pasen de un miembro de la pareja al otro (slo
los condones de ltex y vinilo.)
Los condones femeninos o diafragma son un recubrimiento delgado de plstico
poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en
la vagina antes del coito. Al igual que los condones masculinos, los femeninos
impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino
e impiden que los microorganismos (Enfermedades de Transmisin Sexual,
incluyendo el VIH o sida) pasen de un miembro de la pareja al otro.

Preservativo femenino.

Preservativo masculino.

EL DISPOSITIVO INTRAUTERINO
El Dispositivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que, mediante la
colocacin en el interior del tero de un dispositivo plstico con elementos
metlicos (ej. cobre), se produce una alteracin del microclima intrauterino que
dificulta en gran medida la fecundacin, as como la implantacin del vulo
fecundado. Su duracin es de 3 a 5 aos. El DIU, tiene una eficacia del 98%.

Dispositivo Intrauterino

LOS ESPERMATIZIDAS
Son sustancias que destruyen los espermatozoides. Se emplean colocndolo en
la vagina antes de las relaciones sexuales. Existen numerosos productos, tales
como la espuma, tabletas, jaleas, cremas y vulos. Se deben utilizar apegndose

estrictamente a las indicaciones de uso para su efectividad, sin embargo la


eficacia de los espermaticidas es baja, pero cuando se combina con el condn,
diafragma o las esponjas vaginales, su seguridad aumenta. Su uso no requiere de
vigilancia mdica a menos que se presenten molestias de tipo local en la mujer o
en su pareja.

LOS HORMONALES
Existen varias formas de administracin de los anticonceptivos hormonales. La
forma ms comn de administracin de pldoras combinadas es comenzar el
quinto da del ciclo y tomar una cada da por 21 o 28 das, segn el preparado. Es
muy importante que las pastillas se ingieran de acuerdo con las instrucciones y no
suspenderlas a menos que el mdico as lo indique, pues la mujer corre el riesgo
de embarazarse con un solo da que no la tome. En caso de olvidar una pastilla,
debe tomar otra tan pronto se acuerde y reanudar esa misma noche la toma diaria.
Las inyecciones, de uso cada uno, de dos a tres meses, evitan la ovulacin y
tienen de esta manera un efecto anticonceptivo. Para uso de preferencia slo
para mujeres mayores de 35 aos o que no deseen tener ms hijos. Se les
considera muy eficaces, aunque deben ser utilizados bajo prescripcin mdica.

Pldoras trifsicas.
EL RITMO
Conocido como mtodo de Ogino-Kanus, se trata de estimar el da en que se
presentar la ovulacin. Se practica de la manera siguiente: la mujer deber llevar
un control preciso de la duracin de sus ciclos menstruales por 4 a 6 meses y a
travs de esas observaciones, determinar el da en que ocurre la ovulacin.
Establece entonces el periodo de das antes y das despus de sta en los que no
debe tener relaciones sexuales. Para hacer los clculos en una mujer que tiene un
ciclo menstrual regular de 28 das, la ovulacin probablemente ocurrir el da 4
antes de la prxima menstruacin, con una variabilidad de dos das alrededor de
l. Tomando en consideracin que la vitalidad de los espermatozoides en el tracto
genital femenino es de 48 horas, se restan dos das adicionales, y dando que la
supervivencia del vulo despus de la ovulacin es de 24 horas, se aade un da,
lo que da como resultado un periodo frtil que abarca del da 10 al 17 del ciclo
menstrual.
VASECTOMA
Es una operacin quirrgica para seccionar los conductos deferentes que
transportan a los espermatozoides de los testculos al exterior cuando se eyacula.
Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son
reabsorbidos por el organismo. Puesto que el lquido seminal es elaborado en la
prstata, la vasectoma no impide la eyaculacin. Es un proceso reversible aunque
con dificultades.
LIGADURA DE TROMPAS U OCLUSIN TUBARIA
Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el vulo
se implante en el tero o que los espermatozoides se encuentren con l.

MDULO III: FECUNDACION EMBARAZO O Y PARTO


OBJETIVO PARTICULAR: Los adolescentes comprendern el proceso de la
concepcin hasta el puerperio y los cuidados bsicos que este periodo requiere.
Tema 1.- LA FECUNDACIN
Se da el nombre de fecundacin a la unin del ovulo y el espermatozoide lo cual
se realiza normalmente en el tercio externo de la trompa; para que esto suceda
deben cubrirse varias etapas:

1. Impregnacin espermtica en la vagina. Producto del eyaculado masculino


2. Progresin de los espermatozoides en la cavidad uterina, as como en las
trompas
3. Maduracin ovular, ruptura folicular, expulsin del ovulo y captacin de este
en la fimbria uterina para su migracin dentro de la trompa.
4. Fusin de los gametos masculinos y femeninos
Durante el coito los espermatozoides son depositados en el fondo del saco
vaginal poster en cantidad de 80 a 100 millones por ml; cada eyaculacin consta
de 3 a 5 ml de semen; el promedio de vida del espermatozoide es de 4 a 6 das
aunque su poder fecundante lo conserva solo por 48 horas.
No obstante que durante el coito son depositados muchos millones de
espermatozoides solo uno de ellos es el fecundante.
El ovulo es rodeado materialmente por los espermatozoides, uno de los cuales
hace contacto con un sitio de la membrana ovular llamado cono de atraccin que
permite la entrada de un espermatozoide quedando fuera la cola, la cual se
desprende. A continuacin se funde el proncleo femenino y el masculino
(fecundacin) con lo cual queda constituida una clula cromosmicamente
completa.
En su componente cromosmico la mujer siempre tiene los cromosomas XX en
tanto que el hombre tiene uno X y otro Y.
Si el esperma fecundante tiene Y dar origen a un varn y si tiene X originara una
nia.
Dentro de estas mismas clulas existen otros cromosomas llamados autosomas y
son 22 pares, que transmiten los caracteres somticos (color de piel, ojos etc.) que
de acuerdo con las leyes de la herencia pueden ser dominantes o recesivos.
Una vez efectuada la fecundacin el huevo inicia su recorrido por la luz turbara
gracias a los movimientos peristlticos de la trompa, as como lo cilios del epitelio
turbio principalmente iniciando tambin una serie de divisiones celulares que
llegan a formar un apelota miento celular a lo cual se le llama Mrula para,
posteriormente, continuar su desarrollo y formarse una capa llamada trofoblasto,
quedando el resto de las clulas en forma excntrica, constituyendo as el disco
embrionario o germinativo; a esto se le conoce como blstula o blastocito, el cual
llega al endometrio para inicirsela implantacin o anidacin la cual el cuerpo
amarrillo del ovario lugar donde se expuls el ovulo anteriormente. Esta hormona
produce cambios en el endometrio que lo transforman en decidua, la cual va a ser
penetrada por el trofoblasto del huevo y as formar largos sanguneos de los que

se nutre mediante un mecanismo llamado pinocitosis, parecido a la osmosis y de


donde va a seguir la placenta y el embrin.
PLACENTA
Es un rgano que conecta al feto con la madre tiene a su cargo la nutricin del
nuevo ser.
La placenta de termino tiene forma de disco cuyo dimetro es de 20 cm por 3cm
de espesor, pesa aproximadamente 500 gramos posee una cara materna y otra
fetal es lisa y est cubierta por el amnios que tambin cubre arterias y venas que
convergen formando el cordn umbilical.
Las funciones de la placenta son principalmente:
1) Producir hormonas estrgenos
Progesterona
2) Participa en el intercambio gaseoso y nutricional
3) Sirve de barrera entre la madre y el feto
4) Participa en la excrecin de los productos de desechos del feto
CORDON UMBILICAL
Es un rgano gris de consistencia blanda que se extiende desde el abdomen del
feto hasta la placenta mide aproximadamente 50 cm de lardo y 1.5 a 2 cm de
dimetro.
Est constituido por dos arterias y una vena unida por una sustancia mucoide
llamada gelatina de Wharton y todo esto cubierto por el amnios que es una
membrana formada de clulas epiteliales carente de vasos que intervienen en la
formacin de lquido amnitico y que forman la cavidad amnitica o bolsa de las
aguas junto n otra membrana externa que se llama corion y que sirve para
proteger al bebe traumatizado, as como mantener la temperatura adecuada.

Tema 2.- EL EMBARAZO


Se define como embarazo al tiempo que tarda en desarrollarse el producto de la
concepcin desde la fecundacin hasta su expulsin en el momento del parto y el
cual tiene una duracin aproximada de 9 meses, 280 das o bien 40 semanas.
Durante el embarazo se debe consultar al mdico y visitarlo en intervalos
regulares, la edad ideal para el embarazo es entre los 20 y 30 aos.

Tema 3.- DESARROLLO DEL EMBARAZO


Primer mes- el ovulo es fecundado y migra por la trompa hasta la cavidad uterina.
El huevo al crecer se transforma en embrin el cual se flexiona sobre su
superficie central.
Segundo mes.- se advierten arcos y hendiduras viscerales, las extremidades son
rudimentarias, la cabeza es desproporcionadamente grande en tanto que la nariz,
la boca y los ojos son pequeos.
Tercer mes.-el embrin empieza a tener apariencia humana, se llama feto, se
distinguen dedos de manos y pies.
Cuarto mes.- el son bien diferenciados. El feto sexo del feto puede ser
determinado con exactitud puesto que sus genitales externos estn bien
diferenciados.
Quinto mes.- aparece en todo el cuerpo el lanugo o vello fino. En la cabeza
aparece un poco de pelo. El corazn palpita al doble que en el adulto.
Sexto mes.- la piel delgada comienza a arrugarse, el feto mueve sus extremidades
con ms frecuencia, la cabeza es todava bastante grande en relacin con el troco.
Sptimo mes.- el cerebro contina su desarrollo, es decir, se vuelve ms complejo.
El rostro se afina, el dibujo de la nariz es ms firme, las orejas ms grandes. Est
dotado de todo lo necesario para nacer pero le falta desarrollo.
Octavo mes.- el feto tiene aspecto de viejito a causa de su piel roja y arrugada.
Adems de mover brazos y piernas gira sobre s mismo.
Noveno mes.- el feto utiliza estas ltimas semanas para crecer y madurar. La piel
es lisa y sin vello al final del mes el feto est perfectamente desarrollado y listo
para nacer.

Tema 4.- DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO


A pesar de que en la mayora de los casos el diagnostico de embarazo resulta
sencillo de realizar, en otras ocasiones ofrece dificultades por lo que se cuenta con
signos y sntomas que pueden dividirse en:
a) Sospecha- sntomas y signos vagos que en conjunto pueden orientar hacer
la existencia del embarazo y son los siguientes:
1. Por interrogatorio
Amenorrea (falta de menstruacin)

Nauseas y vomito
Polaquiuria
Mastalgia
Irritabilidad
Somnolencia
2. Por exploracin fsica: aumento del tamao e hipersensibilidad de las
glndulas mamarias pigmentacin del pezn, aparece la aureola
secundaria.
Pigmentacin cutnea del abdomen.

b) Probabilidad- son aquellos sntomas y signos que a pesar de estar


presentes en la mayora de los embarazos nos orientan hacia el
diagnostico, sin confirmar su existencia.
1. Por interrogatorio: intensificacin de varios sntomas de sospecha.
Percepcin de movimientos fetales por la paciente.

2. Por exploracin fsica:


Aumento del peso corporal
Coloracin cio lacea de la vagina
Pulso vaginal
Cerviz reblandecida
Cuerpo uterino globoso
Aumento del tamao uterino
3. Pruebas de laboratorio: prueba inmunolgica de embarazo positiva.

c) De certeza- son las que se aseguran la existencia del embarazo.


1. Por exploracin fsica:
Auscultacin de latidos cardiacos
Percepcin de partes fetales por el mdico
Comprobacin de movimientos fetales en la exploracin.
2. Laboratorio y gabinete:
Esqueleto fetal visible a los rayos X
Latidos cardiacos fetales audibles
Sombra fetal en el ultrasonido

Tema 5.- PRUEBAS PARA EL DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

Pruebas farmacolgicas.- consisten en preparados que contienen estrgenos y


progesterona y que pueden ser administrados por va oral o intramuscular. En
caso de no estar embarazada se presentar su sangrado menstrual
Pruebas biolgicas.- consisten en inyectar orina de la paciente a diversos
animales de laboratorio y esto causara cambios a las gnadas de dichos animales
en caso de estar embarazada la mujer.
Pruebas inmunolgicas.-se basan en la accin antignica de la gonadotropina,
que se mezcla con suero de carnero precisamente sensibilizado para que tenga
anticuerpos y en caso de existir embarazo la reaccin ser positiva. Este tipo de
pruebas son muy prcticas ya que ofrecen una lectura en breve plazo y con un
95% de acierto en casos de embarazo.
Pruebas de gabinete:

Rayos X
Ultrasonido o Doptone
Electrocardiografa fetal
Ecosonografa

Tema 6.- ATENCIN PARENTAL


Consiste en vigilar peridicamente a la mujer embarazada con objeto de apreciar
oportunamente todos aquellos factores que puedan convocar el embarazo
dificultar el parto o condicionar un pronstico desfavorable para el recin nacido.
Durante dicho control el medico instruir a la paciente para que lo consulte en
cuanto presente algn sntoma alarmante como: sangrado salida de lquido por la
vagina, ausencia de movimientos fetales dolo abdominal tipo clico.
Las consultas se realizaran a partir de la cuarta o quinta semana de haberse
iniciado el embarazo y si no existe ninguna complicacin sern cada 4 semanas
hasta la semana 36, para que despus se realicen cada 15 das.
Durante la primera consulta el mdico debe laboral la historia clnica del paciente
documento que permite formular un diagnstico, establecer un pronstico e
instituir un tratamiento.
Los datos que ms importancia clnica presentan son:
Antecedentes hereditarios.- como diabetes, hipertensin arterial etc.

Antecedente personales no patolgicos.- alimentacin, tabaquismo, habitacin


e higiene, alcoholismo, etc.
Antecedentes personales patolgicos.- como son las enfermedades comunes
de la infancia, cardiopatas, tuberculosis, etc.
Antecedentes quirrgicos.- operacin
abdominales sobre tero y sus nexos.

en

rganos

abdominales,

extra

Antecedentes gineco-obsttricos.- edad en la que se iniciaron las relacin


sexuales, numero d embarazos, nmero de partos, numero de cesaras, fecha de
ultima menstruacin.
Padecimiento Actual. - se investiga toda la evolucin desde el inicio del
embarazo y sus probables complicaciones.
Exploracin fsica general.- se exploran todas los aparatos y sistemas
incluyndose la medicin del fondo uterino en relacin a la snfisis de pubis, se
ausculta el foco fetal, se determina la posicin del producto as como el dorso de
este y finalmente practica un tacto vaginal para corroborar los datos anteriores.
Durante el control prenatal el medico debe fijar su atencin en los siguientes
aspectos:
a) Control de peso.- la embarazada debe aumentar durante los nueve meses
de gestin de nueve a once kilos en total, siento aproximadamente de
750grs por mes durante los 3 primero meses y despus un kilo durante los
siguiente 4 meses y un kilo por mes durante los dos ltimos.
b) Control de signos vitales.- de estos lo que ms interesa es la tensin arterial
a que su elevacin provoca problemas importantes como es la
preeclampsia.
c) Vigilancia del crecimiento uterino.- lo cual nos va a orientar sobre un buen
desarrollo del producto.
d) Valoracin plvica.- sta se realizara en la ltima consulta al final del
embarazo para tener un diagnstico sobre el tipo del pelvis, altura de la
presentacin, posicin de la presentacin y condiciones del cuello del tero.
e) Solicitud de examen de laboratorio y gabinete.- que van desde confirma el
embarazo hasta descartar alteraciones como la anemia, diabetes, etc.
Tema 7.- RECOMENDACIONES GENERALES A LA PACIENTE
Medidas dietticas.- es fundamental una dieta balanceada en cantidad y calidad
ya que constituye un factor indispensable para la evolucin normal del embarazo.

Esta eta debe contar de 2000 a 2400 caloras con lo que se debe tener un
aumento de peso de 225grm por semana.
Medidas higinicas.- practicar bao diario con agua tibia y regadera. Limpieza de
las piezas dentarias y tratamiento de caries en caso de existir. Vestir con prendas
sueltas y cmodas. No usar ligas o cinturones que dificulten la circulacin
sangunea y la digestin. Usar zapato de tacn bajo para evitar accidentes.
Ejercicio.- se recomienda practicar ejercicio moderado y metdico, no debe llegar
a la fatiga ya que disminuye la parte del oxgeno al producto.
Viajes.- se pueden realizar sino existe ningn problema y que estos no sean de
duracin larga que predisponen a la congestin plvica, los viajes en avin no
estn contraindicados.
Tabaquismo y alcoholismo.- se ha demostrado que este tipo de drogas afectan
al producto, y en su desarrollo despus del nacimiento presentar un coeficiente
intelectual menor.
Medicamentos.- stos deben ser administrados nicamente por indicaciones del
mdico y que sean verdaderamente indispensables.
Inmunizaciones.- durante el embarazo est contraindicada la aplicacin de
vacunas elaboradas con virus atenuados porque pueden afectar el producto.
Relaciones sexuales.- cuando el embarazo evoluciona sin complicaciones el
coito puede realizarse hasta el octavo mes empleando en los ltimos meses
posiciones laterales, para evitar molestias al producto o a la madre.
Parto.- es el acto fisiolgico mediante el cual el producto concepcin ya viable es
expulsado del tero a travs del canal vaginal y puesto en contacto el medio
externo.
Despus de que ocurre el parto se procede a la expulsin de la placenta, de las
membranas y del fragmento del cordn que ha quedado adherido a la placenta. A
este proceso se le conoce como alumbramiento.
En el inicio del trabajo de parto no se conoce con precisin los factores que lo
motivan han sido relacionados con:
1. La distencin uterina.- se refiere a que el tero tiene una capacidad de
distencin limitada y cuando el volumen de su contenido lo sobre pasa se
inicia el trabajo de parto.

2. Niveles hormonales.- cuando los estrgenos y la progesterona disminuyen


en forma brusca, propician una mayor liberacin de ocitcina que es la
hormona que provoca una contraccin uterina.
Desde el punto de vista clnico las contracciones uterinas van a ser percibidas por
la paciente como dolor de tipo clico y endurecimiento del vientre, lo cual va a
tener un aumento en su intensidad a medida que progrese el trabajo de parto, as
como su duracin que ser de 45 o 55 segundos y su frecuencia que ir a razn
de 3 por cada 10 minutos.
Dichas contracciones van a ir causando modificacin en el cuello del tero, lo que
ira marcando los diferentes periodos de trabajo de parto.
Primer periodo.- inicia con el borra miento y termina con la dilatacin completa
del cuello del tero que es de 10cm aproximadamente de diantre suficiente para
que pase el producto.
Segundo periodo.- se inicia con la dilatacin completa del cuello y termina con la
expulsin del producto (nacimiento).
Tercer periodo.- consiste en la expulsin de la placenta con sus membranas;
conocindose a este hecho como alumbramiento. Desde este momento y hasta 30
das posteriores se conoce como puerperio fisiolgico, durante el cual todos los
rganos de la mujer van a regresar a las condiciones que tenan antes del
embarazo y con lo que finalizan todos los cambios.

Tema 8.- LACTANCIA


Es un fenmeno que ocurre por accin de la hormona prolactina y ocurren
masienos despus de 48 a 72 horas de que ha ocurrido el parto. La cantidad de
leche que produce la madre va a estar en relacin con la succin del pezn por el
beb.
Se recomienda que la alimentacin del beb al seno materno sea cada 4 horas y
durante 10 minutos en cada glndula mamaria, durante los primero de 3 a 4
meses.
Este demostrado tambin que la lactancia atreves de la hormona prolactina
provoca ciclos anovulatorios, lo cual en cierta medida sirve a la mujer como
anticonceptivo fisiolgico sin ser 100% efectivo, ya que la madre puede resultar
embarazada meses despus del parto. Por lo que se debe insistir en tomar

medidas anticonceptivas despus de los 30 das que durante el puerperio para, de


esta manera, planear la familia con intervalos adecuados entre un hijo y otro.

MDULO IV: CONSECUENCIAS DE LA CRIANZA DURANTE LA


ADOLESCENCIA
Objetivo Particular.- Los adolescentes comprendern las consecuencias
biopsicosociales del embarazo a su temprana edad.
La fecundidad en la adolescencia debe ser un punto de atencin de los servicios
educativos y de salud del mundo, pues que el porcentaje de los nacimientos de
madres jvenes casadas y solteras est aumentando. Adems, observamos que la
incidencia de la actividad sexual premarital entre adolescentes est en ascenso
debido, no tan slo a que la maduracin sexual est presentndose ms
tempranamente, sino a que la edad del matrimonio est retrasndose y la
urbanizacin y los estilos de vida prevn ms oportunidades para las relaciones,
sexuales, pues reducen la efectividad de las ataduras sociales tradicionales.
A nivel mundial, de os aproximadamente 125 millones de nios nacidos cada ao,
del 10 al 15% son hijos de mujeres menos de 20 aos. El porcentaje de nios
nacidos vivos de madres jvenes vara 20% en algunos pases africanos y del
Caribe, 10 a 15% en la mayora de los pases latinoamericanos, 5 a 10% en Asia,
a 1% Japn. En los pases en vas de desarrollo estas madres adolescentes son
por lo general de escasos recursos y soletas, por lo que tienen que enfrentar
mltiples obstculos.
Las consecuencias del embarazo durante la adolescencia son, en general,
adversas. Si el embarazo termina en aborto, ello implica riesgos de salud para la
adolescencia. Sin embargo, si el embarazo llega a trmino, se presentan
consecuencias negativas de salud, socioeconmicas y psicolgicas, no tan slo
para la joven madre sino para el nio, el padre adolescente y sus familias.
Sabemos que los riesgos de morbi-mortalidad son mayores para las madres
adolescentes y sus hijos que para las madres de 20 aos o ms.
Las estadsticas de los estudios de la Organizacin Panamericana de la Salud nos
confirman que los hijos de madres adolescentes estn ms expuestos a morir que
los de madres mayores de 20 aos. El problema de bebs de bajo peso al nacer
que tiene la mayor incidencia en madres muy jvenes (menos de 15 aos)
tambin ha sido asociado con defectos congnitos y problemas fsicos y mentales
que incluyen epilepsia, parlisis cerebral, retardo, ceguera y sordera.

Otros estudios de embarazo y parto durante la adolescencia sugieren que los


problemas pueden deberse a otros factores ms que a la edad de la madre,
particularmente la calidad de la atencin prenatal.
Debido a lo anterior, podemos agregar que las consecuencias sociales y
psicolgicas negativas del embarazo en adolescentes an pueden ser mayores
que los efectos biolgicos.
Los efectos sociales del hecho de tener un hijo durante la adolescencias son
negativos para la madres pu3sto que el embarazo y la crianza del anio,
independientemente del estatus marital, interrumpen oportunidades educacionales
que se reflejan en el momento de obtener mejores trabajos, salarios ms altos,
ascensos, as como que si es soltero(a), sus prospectos para un matrimonio futuro
se ven reducidos.

BIBLIOGRAFA:
Salud, Sexualidad y Adolescencia
Anameli Monroy y Martha N. Morales Garca
Editorial Pax Mxico
Hablemos de la Autoconciencia de la Salud Sexual y Reproductiva
Aguilar J. Botello L. Aumak
La Salud Sexual y reproductiva en la Adolescencia
www. Salud. Gob.mx
Hellman, L.M. y Pritchard J., A. Williams Obstetricia, Salvat, Mxico 1973
Mondragn, C.H. Obstetricia bsica ilustrada, Tillas, 1984.

NDICE
CONTENIDO TEMTICO
INTRODUCCIN
OBJETIVO GENERAL
MDULO I.- LA SEXUALIDAD
TEMA 1.- CONCEPTO DE SEXUALIDAD
TEMA 2.- LA FAMILIA Y LA SEXUALIDAD
TEMA 3.- EL CONOCIMIENTO DE TU CUERPO
MODULO II.- EDUCACIN EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
TEMA 1.- LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA Y SUS ALTERACIONES
TEMA 2.- MEDIDAS PREVENTIVAS EN SALUD SEXUAL
TEMA 3.- ENFERMAEDADES SUALMENTE TRANSMISIBLES
TEMA 4.- ESTRATEGIAS PARA CONSERVAR LA SALUD EPRODUCTIVA.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS
MDULO III.- FECUNDACIN, EMBARAZO Y PARTO
TEMA 1.- LA FECUNDACIN
TEMA 2.- EL EMBARAZO
TEMA 3.- DESARROLLO DEL EMBARAZO
TEMA 4.- DIAGNSTICO DEL EMBARAZO
TEMA 5.- PRUEBAS PARA EL DIAGNSTICO DE EMBARAZO
TEMA 6.- ATENCIN PARENTAL
TEMA 7.- RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL PACIENTE
TEMA 8.- LACTANCIA
MODULO IV. CONSECUENCIAS DE LA CRIANZA DURANTE
ADOLESCENCIA
BIBLIOGRAFA

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