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SOLICITUD DE CRDITO PERSONAL

Poltica Conozca a su Cliente PCsC

N de solicitud

N de cliente

Personal
Marchamo
Aguinaldo

Monto de prstamo

Datos personales
Primer apellido

Segundo apellido

Nombre

Nmero de identificacin

Cdula

Fecha de nacimiento

Pasaporte

Nacionalidad

Residencia

Masc.

Fem.

Estado civil

Direccin de residencia detallada


Tel. Hab.

Celular

Fax

Correo electrnico

Nombre del cnyuge

Nmero de identificacin

Pariente cercano que no vive con usted


Tel. Hab.

Parentesco

Oficina

Direccin

Otro telfono para contacto

Telfono contacto gestin avalo

Datos laborales
Lugar de trabajo

Puesto

Fecha de ingreso

Salario actual

Telfono

Informacin sobre su situacin financiera


Es cliente de Scotiabank
Tipo de vivienda

Alquilada

No

S, Scotiacard #
Otra

Hipoteca S

No

S, banco

Vehculo S

No

Financiado S

Tarjeta
de crdito
Tarjeta
de crdito
Crdito
Personal

Vive con los padres

Valor de la propiedad
Saldo

No

S,
banco

Pago mensual
Cuota

Ao

Saldo
financiamiento

Placa

Emisor

Lmite

Saldo

Cuota

Emisor

Lmite

Saldo

Cuota

Saldo

Banco

Cuota mensual

Otras inversiones o cuentas


Ha tenido problemas financieros en los ltimos 3 aos?

No

Algn juicio/Fallo judicial en su contra

No

Datos del fiador


Primer apellido

Segundo apellido

Nmero de identificacin

Nombre
Cdula

Fecha de nacimiento

Pasaporte

Nacionalidad

Residencia
Estado civil

Direccin de residencia detallada


Tel. Hab.

Celular

Fax

Correo electrnico

Datos laborales del fiador


Lugar de trabajo
Fecha de ingreso

Puesto
Salario actual

Telfono

Masc.

Fem.

Seguros de Vida
Designacin de Beneficiarios Deudor
Primer apellido

Segundo apellido

Nombre
Cdula

Nmero de identificacin
Nmero de operacin

Fecha formalizacin

Pasaporte

Residencia

Masc.

Fem.

Monto del prstamo

Personas beneficiaria(s)
Nombre del beneficiario

Nmero de identificacin

Parentesco

Porcentaje a otorgar

Hemos designado como beneficiario (s) a la(s) persona(s) arriba citada(s) en la Pliza Colectiva de Proteccin Crediticia suscrita entre el Instituto Nacional de
Seguros y el Scotiabank de Costa Rica S.A.

Firmas
En relacin a la presente solicitud, para los efectos de lo dispuesto en los artculos 5 inciso 2) de la Ley 8968 (Proteccin de la Persona frente al tratamiento de sus
datos personales) y 196 bis de la Ley 4573 (Cdigo Penal), expresamente autorizo a Scotiabank de Costa Rica S.A., Scotia Leasing Costa Rica S.A., Scotia Valores S.A.,
Scotia Sociedad de Fondos de Inversin S.A., Scotia Corredora de Seguros S.A. y a cualquier subsidiaria de Grupo BNS Costa Rica S.A. para que directamente o
indirectamente consulten bases de datos privadas y pblicas y tengan acceso a mis datos personales de acceso irrestricto o de acceso restringido, con el propsito de
verificar o confirmar la informacin brindada en esta oportunidad y cualquier otra necesaria para la tramitacin de diversos productos crediticios y servicios provedos
por estas compaas. Esta autorizacin comprende tambin los estudios correspondientes de las sociedades donde yo figure como representante legal. La presente
autorizacin se concede en el entendido que toda la informacin recopilada ser administrada por Scotiabank de Costa Rica S.A. con el carcter confidencial que la
Constitucin Poltica y la Ley se lo reconocen.
EL(LOS) SUSCRIBIENTE(S) DECLARA(N) bajo juramento que la informacin consignada es en todo verdica, exacta y suministrada con la intencin de que el Banco
evale esta solicitud y que no ha(n) hecho ninguna omisin, que pudiera inducir a error al Banco o a sus funcionarios. Expresamente autoriza(n) al Banco, a sus
funcionarios y a la Superintendencia General de Entidades financieras a obtener, verificar y utilizar la informacin general y de crdito sobre su(s) persona(s), as como
a brindar e intercambiar la informacin proporcionada con el objeto de que se incluya dentro de las bases de datos pblicas o privadas del Sistema Financiero
Nacional. Por ltimo el(los) suscribiente(s) manifiesta(n) que comprende(n) que esta solicitud de crdito es propiedad exclusiva del Banco y con la misma autoriza(n) al
Banco a abrir una cuenta de ahorros o corriente a nombre del solicitante y a efectuar dbitos automticos para el pago de la operacin. Tambin acuerda(n) que el
Banco retendr la solicitud y sus documentos independientemente que sea aprobada o no, y que se le(s) remita informacin sobre otros productos y servicios
suministrados por el Banco.

Firma del solicitante

Firma del fiador

Deduccin de planilla
Yo.

Cdula de identidad N

autorizo en este acto, que el monto de cuota del prstamo aqu solicitado sea deducido de mi planilla en forma automtica:
por quincena

por semana de mi cuenta N

Firma del solicitante

Cd. 2-72