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Alimentacin enteral y mediadores del metabolismo

La nutricin enteral es una forma agresiva de soporte nutricional, de alto costo personal y econmico.
Para la optimizacin es importante establecer una correcta indicacin as como una adecuada eleccin
de la frmula, va y mtodo de administracin
Las prdidas proteicas observadas en los pacientes superan las recomendaciones estndar de aporte
(RDA) de 0,57 g/kg/da. En la NP se recomiendan aportes de 1-1,9 g de aminocidos/kg de peso y da,
dependiendo de la situacin de estrs metablico. En la situacin de inflamacin, la excrecin
nitrogenada urinaria aumenta y, aunque en la sepsis raramente supera los 16-18 g N/da, en el contexto
del paciente politraumatizado puede alcanzar y superar los 50 g N/da (fig. 1). La captacin de AA por
el msculo queda inhibida y se incrementa la captacin hep- tica, por una parte para la
neoglucognesis, y por otra para la produccin de reactantes de fase aguda hepticos y reparacin de
las heridas. Por lo tanto, los suministradores de AA son los msculos, pero tambin y esto es
importante el tejido conectivo y el intestino que no est estimulado. En la agresin, el 50 % del N de
los AA liberados por el msculo est suministrado por dos AA: glutamina y alanina. Para soportar las
necesidades continuamente elevadas de glutamina, se precisa la participacin de AA de cadena
ramificada (AARR) que se convierten en glutamina y posteriormente en arginina.
Hormonas catablicas
La influencia de la alimentacin enteral la liberacin de hormonas catablicas despus de lesin por
quemaduras se describi en una serie de artculos.
Cuando los cobayos se les alimento por medio de soda gstronomia o por catter venoso [2 horas]
despus de lesin por quemadura la reaccin catablica fue menos sugieren que la liberacin de
hormonas catablicas despus de lesin por quemaduras atenuadas por la alimentacin enteral y que la
alimentacin es ms temprana, es ms eficaz que la alimentacin enteral diferida.

Prospectos para los avances en la alimentacin enteral.


La alimentacin enteral est indicada en aquellos pacientes que por cualquier alteracin patolgica no
pueden ingerir los alimentos en cantidad y calidad suficientes, a pesar de tener un tracto gastrointestinal
funcional. Tales alteraciones pueden ser clasificadas en tres grandes grupos, segn la patologa
predominante: Enfermedad de origen neurolgico/psiquitrico, gastrointestinal y quemaduras.
Estudios recientes sugieren que la adiccin de nutrientes especficos a la alimentacin enteral, e
particular glutamina, arginina nucletidos aceite de pescados y aminocidos de cadena ramificada,
atena el catabolismo y promueve la funcin inmunitaria, la suplementacin con arginina recibido
recientemente atencin ya que se sabe tiene afecto estimulante sobre la liberacin de hormonas de
crecimiento por la hipfisis del factor de crecimiento tipo insulina y de varias otras hormonas y adems
el precursor del metabolismo inmunolgicamente activo, el xido ntrico los administradores de
arginina en dosis farmacolgica a promovido la cicatrizacin de las heridas y la funcin inmunitaria.