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DEGRABA DE MN 2 CLASE LIC GUIOVANA

Limitacion.20 a 25 mCu de MDP, que es el


farmaco exclusivo pa gammagrafia osea
entonces q hacen algunos, para q el exam
salga bonito le inyecto 30 mCu y de paso
termino lo mas rapido, pero no se puede hacer
eso pq estamos trabajando con radiaciones
ionizantes entonces tenemos q tener un limite
podemos usar 25 pero como limite, no
execeder los limites
Optimizacion la magnitud de la dosis individual
el numero de personas expuestas y la
posibilidad de recibir dosis deben mantenerse
tan bajas como razonablemente sea posible
considerando factores sociales y economicos,
osea reducir la dosis al maximo que se pueda,
volviendo al ejemplo de limitacion aqu seria
usar la dosis tan baja como sea posible osea
usare 20 de todos modos tenemos q tomar en
cuenta la calidad de imagen esos 3 son lo
principios basicos de proteccion radiologica
Irradiacin externa
Es lo q mas se ve al utilizar un equipo de rx,
tomo,
fluoroscopio,
mamgrafo
o
un
densitometro en este caso veremos irradiacin
externa dada x MN. Se produce por la
interaccion de la radiacin emitida por una
fuente, en este caso puede ser neutrones rx,
rayos gamma, beta o alfa, sobre el cuerpo
humano que se encuentra a cierta distancia,
que puede estar en contacto o alejado, la dosis
recibida en estos casos va a depender de la
distancia y del tiempo de exposicin.
Como podemos protegernos de la radiacin
externa?
Distancia, tiempo y blindaje, pq aca trabajamos
con fuentes abiertas o no encapsuladas estas
fuentes pueden ser liquidas, gaseosas o
pueden ser solidas. Las mas comunes son las
liquidas puede ser Tc-99m o el I -131 esos dos
son los frmacos utilizados comnmente en un
servicio de medicina nuclear ahora como son
fuentes abiertas tenemos q limitarnos por la
distancia, lo mas lejos posible como lo
logramos, en este caso en el Vial hay liquido q
puede ser Tc o puede ser I utilizamos pinzas en
las cuales alargamos la distancia con la fuente
que hay con la fuente radiactiva peje el
paciente cuando se convierte en fuente
radiactiva tenemos q alejarnos lo mas de el, la
dosis con la radiacin es IP al cuadrado de la

distancia, es decir mientras mas nos alejemos


menos dosis vamos a recibir. En cuanto al
blindaje tambien podemos ver la campana
extractora aparte de usar guantes tambien
vemos jeringas blindadas con plomo.
El otro factor es tiempo, es decir trabajar lo
mas rapido con el paciente x mas distancia o x
mas distancia que utilicemos
Irradiacin interna
Se produce por inhalacin, ingestin de sust q
contengan elemn radiactivos y la gravedad de
esta contaminacin interna es indeseada esta
relacionada con el tipo de particula que emite
la fuente, una de las caracteristicas del I 131 es
un radionuclido q es vollatil, y tiene 364 kev de
enegia es un gamma +1 es el de mayor
abundancia tiene 8 dias de vida media es
utilizado para tto como para diagnostico, pa dx
vamos a aprovechar la emision gamma y pa tto
la rad beta. Como le decia es voltil y si por
descuido dejamos escapar este gas nos vamos
a contaminar nosotros y eso es cont interna
..ahora q vamos hacer? La proteccion se basa
en la limitacion en la ingestin de estos
productos volatiles con el fin de q su ingestin
se a la mas pequea y sin exceder los limites
anuales de incorporacin.
El I131 va a pasar por las mismas vicisitudes q
el yodo estable en este caso el I 127 entonces
si nosotros inhalamos el principal organo
afectado en este caso seria tiroides despus
seria riones por la eliminacin q se da.
Hay dos estudios q se llaman captacin de
tiroides, entonces al pacte tengo q darle de
beber x via oral I 131 de max 1 litro entonces
tenemos q proteger esa sust rad y lo hacen con
una botella de 3 litros, lo cortan y lo tapan y
como es plastico atenua la rad beta pero mejor
para esto es la campana extratora.
Entonces la rad externa se conoce como rad
por emision (rayx-tomo) y la rad interna de un
organo hacia otros organos pq es min la rad q
va a dar hacia el medio externo.
Los limites anuales de dosis segn la ICRP-60
dice q para el profesional ocupacionalmente
expuesto se emplean o se van a yegar a los 20
mSv como max como dosis total y homogenea
del organismo, es una medicion global, en el
caso de la prof yega 250-300micro sivert ese
es su rango 0.25-0.30 mSv anual. En el
almenara trabajan con 1 curie diario al mes
estan llegando a 20-30mSv, pero esa es su
realidad.

Solamente 150 mSv cristalino, 500mSv para


extremidades en el caso de la profesionales
ocupacionalmente expuestas deben tener
como una dosis acumulativas 12mSv a nivel de
abdomen osea el dosmetro en abdomen ahora
pregunto sera anual? 2 milisiver en 9 meses en
el publico 1mSv de exposicin total y
homogeneo del organismo 15mSv en cristalino
y 50 mSv en xtremidades en caso de
estudiante 6mSv de xposicion total y
homogenea del organsimo50 mSv en cristalino
y 150mSv en xtremidades, ustedes futuros
internos deben de controlar su lectura de no
pasar de 6mSv pero si uno de ustedes sta
trabajando ya se le considera sobre 20mSv.
La proteccion radiologica tiene 2 objetivos
protegernos de los efectos biologicos de las
radiaciones: deterministicos: requieren umbral
de resistencia celular puede causar dao a
corto plazo y nosotrs tenemos q evitar y
estocasticos no requieren umbral y son a largo
plazo, es decir es el q puede o no puede
causar dao sin pasar el umbral celular, en MN
nosotros estamos expuestos siempre a la rad
por eso es q tenemos q reducir estos riesgos.
En la organizacin de un dep. de MN esta a la
cabeza el titular de la licencia debajo de el esta
el jefe de MN y este va a interactuar con el
medico asistente, tecnologo medico, con el
personal
tecnico
y
el
OFICIAL DE
RADIOPROTECCION q puede especializarse
en proteccion radiologica osea el T.M..
El IPEN esta haciendo un curso de
especializacion
en proteccion radiologica
abierto a todo personal q este insmicuido en
uso de fuentes radiactivas, pero solo puede ser
un profesional no un tecnico.
Responsabilidades: esta leyendo las diapos
En TM cuando te llega el pacte sin historia el
medico es el q da el visto bueno en la
aplicacin de la sust radioactiva siguio
leyendo.
El oficial de radioproteccion establece un nexo
entre el IPEN y el centro.
Siempre se debe tener un plan de tto.
La OTAN (oficina tecnica de la autoridad
nacional del IPEN) ellos vienen a controlar el
servicio.
El TM no solo se dedica a sus pacientes sino tb
a sus equipos pq tiene q hacer control de
calidad

El 19 de julio se aprobo la reglamentacin de la


ley 28028 q norma la utilizacin de las fuentes
radiactivas, si yo me exedo a la dosis entonces
el oficial de rad viene y te dice pq te has
execedido antes la mandaban a descansar,
entonces ahora la OTAN ordena hacer un
informe de pq se han irradiado mucho.
Requisitos del ambiente (cada alumno debe
verificar si su sede cubre este requerimiento)
leyo todo.
El cuarto caliente es la zona donde se trabaja
con las fuentes radiactivas, donde se va a
diluir, calibrar, fraccionar el frmaco o el
radionuclido
Los lavaderos deben ser de concreto armado
(para soportar el peso)
En los ambientes de MN la presin debe ser
mayor afuera y menor adentro para evitar
fugas de material radiactivo debe haber un
extractor en el cuarto caliente.
En puertas la ventilas miran hacia arriba pa q
ingrese el aire de afuera hacia adentro, cuando
yegue a su sede pregunten que tipo de equipos
tienen en su cuarto caliente. El castillo de
plomo solo lo vamos a uitilizar en caso de I131
cuando empleemos actividades mayores a los
1100Mbq o 30mCu solamente en estos casos
pq a menor actividad no es necesario pq la
inhalacin no es mucha, la campana debe ser
construida de un material liso, lavable
qumicamente resistible, todo esto vana a verlo
en sus sedes. Otros equipos son los
activimetros que dentro contiene un diplay para
marcacin. El paciente q tiene dosis
incorporada debe ser aislado. El I131 se usa
para tto de dos cosas: Hipotiroidismo q no
debe pasar de 30mCu y el tto de Ca de tiroides
(ca folicular o..)son dos tipos de ca q no
recuerda pero se dan dosis mayores a 150mSv
post tirodeitomia, estos casos son riesgosos a
contaminar pq tiene un gamma muy elevado.
El Tc es de baja energia, es gamma puro e
monoenergetico su unico foton gamma emite
140kev de energia es el istopo ideal en MN y
su vida media es de 6 horas se utiliza con
todos los radiofarmacos q hay. Como la dosis a
pactes es alta no se l puede mandar a su casa.
Se dice q un servicio de MN debe tener las
paredes 30cm de grosor puede ser concreto
armado y las puertas de plomo.
Cual es el protocolo de atencin en MN:

El paciente acude a la consulta luego el


paciente yega a nuestro servicio o sala de
espera comun en la cual se recepciona o se le
da la cita, luego nosotros al tener la solicitud
fraccionamos la dosis necesaria para el
paciente, nos vamos a la sala de inyecciones si
fuese el caso la inyeccion pq las vias de
administracin son varias x via oral,
endovenosa,
inhalatoria,
intratecal
o
subcutanea. Luego se vana a la sala de espera
con pacientes con radiacin incorporada
espera el tiempo prudente de su estudio y
recien va a la camara gamma o SPECT, hay
pacientes q no necesitan estar sentados en
sala de espera o no necesitan ser inyectados,
de frente pasan a la camara gamma en caso
de estudios dinamicos.
Las imgenes q vemos en MN son vistas
segn la fisiologia del organo que pueden
verse 2 a la vez (ej. Higado,vaso)
Como les decia MN no solo se va a preocupar
del paciente sino tb del profesional
ocupacionalmente expuesto.
Ahora vemos las seales, zona controlada
(roja) y zona supervisada (amarilla), ej, zona
controlada: donde esta la fuente sala de espera
pcte, camara gamma, sala de pctes con rad ,
zona supervizada: sala espera comun ,
jefatura, recepcion. Esto no es internacional
solo es Peru.
En las fuentes: tenemos de rad externa y rad
interna, Irradiacin interna: para hacer
ventilacin pulmonar utilizamos xenon 133 o
kripton 81 quiza el paciente tenia q inhalar eso,
de repente estabamos cerca y lo inhalamos.
Irradiacin externa: por jeringas agujas, viales
del radionuclido.
En que momento nos contaminamos: al
desempacar la fuente de su blinadaje, estos
paquetes son bunquer o bultos, tb cuando
medimos la actividad, cuando almacenamos
estas fuentes, cuando preparamos el
radiofarmaco, cuando hacemos el estudio del
paciente, cuando manipulamos desechos
radiactivos, en derrames, en autopsias, entre
otros.
Proteccion en caso de desenpaque de bultos
tenemos q usar ropa protectora, pinzas, para la
preparacin de radioframacos, blindajes, capa
protectora, para la manipulacin de material
radiactivo, tacho plomado, seales etiquetas o
registros.

El radiofarmaco debe estar dentro de un


blindaje, esto es mas importante en las
jeringas, pq mano solo puede recibir 500mSv.
Tb blindajes de frasco.
El uso del delantal plomado en importante pero
solo en Tc 99m pq en caso de I 131 pq el
mandil creo q tiene 0.25mm de grosor no es lo
suficiente para la energia del I 364 kev pq lo va
atravezar mas nos incomodamos y no ayuda a
hacerlo rapido.
Q pasa si nos contaminamos, nos lavamos con
agua fria, deben lavar con un cepillo suave en
las uas, o detergente diluido, o ac acetico o kit
de descontaminancion q tiene hipoclorito de
sodio. Ahora como nos vigilamos, hay
diferentes tipos de detectores: centelleo,
ionizacion. Antes estaban los dosmetros de
pelcula, de medicion directa, y habian uno
para cada zona dosmetro cuerpo entero
(20mSv) y aparte otro dosmetro de mueca
(500mSv) y los ultimos de nuclear control.
Yo hoy di a 20 pacientes dosis con I , tube los
cuidados , me puse mi mascarilla, no se de
repente me he contaminado, entonces para
saberlo uso mis equipos, le quito el colimador y
me hago el examen a cuerpo total. En el cuarto
caliente debe haber un detector de area en el
cual me indique q debo disminuir esa dosis o la
actividad q estoy utilizando. Detector geiger
muiller, o mis detectores de activiadad
neutronica o de ionizacion. Pregunten a sus
tutores q tipo de detectorees usan yo enviare a
sus correos la tarea practica q van a tener.
Como proteger al pcte , lo protejo de un
examen o tto innecesario tengo q darle la
minima dosis para el examen, tb protegerlo de
un exam inadecuado q conduzca a un dx
incompleto o incorrecto o en el caso de su tto
(murio cassette)_FIN

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