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PRUEBA DE LACHMEAN

La prueba de Lachman una prueba mdica utilizada para examinar el ligamento cruzado
anterior de la rodilla. Es reconocida como prueba clnica con mayor sensibilidad y
especificidad para la deteccin de ruptura del ligamento cruzado anterior, incluso
mayor que con la prueba del cajn anterior.

El paciente debe estar en decbito supino sobre la mesa de exploracin, con la rodilla
flexionada aproximadamente 20 grados, en rotacin externa. Con una mano se sujeta
el extremo distal del muslo y con la otra la extremidad superior de la tibia. Con el
pulgar de la mano tibial colocando sobre la tuberosidad tibial se deben mover en
forma simultnea la tibia hacia adelante y el muslo hacia atrs, observando el grado de
desplazamiento anterior de la tibia. Siempre se debe comparar el grado de
desplazamiento anterior con el de la rodilla contraria.
Un movimiento anterior significativo indica un desgarro del ligamento cruzado anterior.

SNDROME DE CHUTRO EN LA LUXACIN ESCAPULO HUMERAL


Lesin de la vena axilar que produce trombosis con edema agudo de brazo.

FRACTURA DE ESCAFOIDES TODO


Es la lesin traumtica del carpo ms conocida luego de la fractura de Colles; sin
embargo con frecuencia no es diagnosticada oportunamente y el especialista debe
enfrentarse por ello con algunas de sus secuelas la mayora muy invalidantes.
Cada contra el suelo apoyando la mano en flexin dorsal forzada; a veces suele
bastar un movimiento violento que lleva la mano en dorsiflexin violenta para provocar
la fractura, sin necesidad de cada contra el suelo. No es raro observar que el
antecedente traumtico tenga una magnitud muy discreta; ello es la causa que hace
que el enfermo y aun el mdico ni siquiera sospechen la existencia de la fractura,
rotulando el cuadro como un simple esguince de la mueca.
Los sntomas y signos son muy claros:

Dolor espontaneo en la mitad radial de la mueca; se provoca dolor ms


intenso a la presin a nivel del fondo de la tabaquera anatmica.
Discreta limitacin funcional a los movimientos de flexo- extensin de la
mueca.
Dolor discreto y prdida de la capacidad de prehension del pulgar contra el
ndice.
Dolor discreto a la presin axial del pulgar extendido, contra el carpo.

Es importante considerar por lo menos tres situaciones anatomopatologicas en la


fractura del escafoides; cada una de ellas presenta pronstico y tratamiento diferentes.

Fractura aislada del escafoides: puede comprometer el 1/3 medio, distal, proximal
del cuerpo del hueso o un sector marginal del tubrculo escafoideo.
Fractura desplazada: ya sea con separacin, angulacion o rotacin de los
fragmentos.
Fractura asociada con luxaciones de los otros huesos del carpo: Donde el
tratamiento de la fractura del escafoides se constituye en una etapa dentro del manejo
de la lesin carpiana

SIGNOS CLNICOS EN LAS FRACTURAS DE PELVIS

Dolor plvico localizado


Equimosis perineoescrotal
Tumefaccin edematosa
Signo de verneuil y Goselin (+)
En caso de ser violento el trauma, puede haber shock
Ausencia de miccin espontanea.

MANO DE SIMIO
Sndrome provocado por la lesin del nervio mediano. se caracteriza por la parlisis y
atrofia de los msculos de la eminencia tenar. El musculo que se encuentra
principalmente afectado es el oponente del pulgar. el cual pierde su movimiento
caracterstico de oposicin y da como resultado un aspecto similar al de una mano de
simio.

MANO DE PREDICADOR
Sndrome provocado por la lesin del nervio mediano. Esta parlisis tiene como
peculiaridad la mano del predicador en alusin a la posicin en que se colocan los
dedos de los pastores religiosos cuando predican a sus feligreses colocando los tres
primeros dedos en extensin y semiflexionando los dos ltimos. Esta es el resultado
de la inactividad paralitica de los flexores superficiales y profundos del segundo y
tercer dedo y parte del flexor corto del primero, por supuesto al no haber contraparte
mecnica todos los dedos afectados se colocan en extensin, existiendo solo una
ligera flexin y aduccin del primer dedo, los dems msculos de la regin tenar estn
inactivados.

MANO PNDULO O MANO DE CAIDA


La parlisis del nervio radial tambin conocida como mano cada, es una enfermedad
donde la persona no puede extender su mueca y esta cuelga flcidamente. Para

evidenciarlo, extienda su brazo paralelo al piso, con la parte posterior de su mano


enfrente al techo, dejando la mano descolgada dejando que los dedos apunte hacia
abajo. Una persona con mano cada ser incapaz de moverla de esta posicin a una
en la cual los dedos hacia el techo.