Cuarto resumen

Psicoterapia breve, intensiva y de urgencia de los sucesos catastrficos en

la vida;
El impulso comprensible cuando se trata con alguien que sufre el impacto de una
experiencia catastrfica es enfocarse al suceso inmediato. Le hecho es, por
supuesto, que tal suceso tiene que considerarse tambin dentro del contexto de la
experiencia de vida completa de la persona y explorar su significado especifico.
En situaciones agudas, es apropiada una cierta cantidad de tacto. Alquilen que
acaba de sufrir la prdida de un familiar cercano o ha estado en un grave
accidente, no es alguien a quien se le deben hacer intervenciones. Al tratar con
victimas de eventos traumticos nicos, se tienen que tener en mente las
diferentes fases de respuesta.
Diez factores especficos referentes a sucesos catastrficos en la vida;
1. Catarsis
2. Significado especifico del suceso
3. Exploracin de la responsabilidad y culpa
4. Secuelas crnicas
5. Respuestas especificas a la prdida del empleo y al retiro
6. Respuestas especificas a la perdida por muerte; duelo
7. Respuestas especificas al asalto y robo
8. Respuestas especificas a la violacin
9. Respuestas especificas a los accidentes
10. Respuestas especificas a la amenazas ecolgicas

Psicoterapia breve, intensiva y de urgencia de las fobias e histerias de

ansiedad;

Las histerias de ansiedad y las fobias se relacionan de manera dinmica y

fenomenolgica. Tambin, con frecuencia, se interrelacionan y coexisten en la
misma persona.
Con frecuencia, las fobias constituyen problemas de larga duracin, pero a veces
se aproximan a condiciones de urgencia. Algunas proposiciones generales se
aplican a todas las fobias; el temor tiene que involucrar un impulso temido. Pueden
ser un impulso agresivo, como en caso del miedo a conducir; todos esos caballos
de fuerza pueden salirse de control y matar a alguien. O puede haber una cierta
cantidad de miedos sexuales involucrados; el temor a conducir puede implicar la
fantasa de sentirse mareado y tener que hacerse a un lado del camino.
Diez factores especficos en el manejo teraputico de las fobias;
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Dinmicas especificas de las diferentes fobias

Fobias especificas como parte del contexto familiar y cultural
Sobre determinacin individual de la patognesis de las fobias
Pedir al paciente que enfrente la situacin fbica y que informe al terapeuta
Transelaborar con los insgihts que se obtengan en la situacin fbica real
Uso de frmacos para alivio sintomtico de algunas fobias
Smbolo y defensas contra fbicas
Pan fobias
Delirios somticos

Psicoterapia breve, intensiva y de urgencia de angustia

La angustia puede presentarse de varias maneras distintas en los pacientes. Los
tres tipos principales son; endgenos, exgenos y mixtos.
Angustia endgena

Este estado se caracteriza por una sensacin de temor, que en general implica
manifestaciones somticas tales como; dificultades al respirar, palpitaciones,
roboracin. Existe el temor de que algo espantoso sucede, como una muerte
inminente, un desastre o estarse volviendo loco. Es del tipo de la ansiedad libreflotante, slo que mas grave. En todos los casos, la causa de la angustia o
ansiedad es desconocida para el paciente. Este estado sucede con frecuencia en
la psicosis incipiente; pero tambin puede ocurrir, con una intensidad extrema, en
individuos no psicticos.
Angustia exgena
Este estado se precipita a causa de un suceso externo, tal como una violacin,
robo, accidente, etc.
Angustia mixta
Este es un trmino que se utiliza para referirse a las angustias inducidas
especficamente por drogas ilegales. En ocasiones tambin puede ocurrir con el
uso de frmacos por prescripcin. Es mixta porque se sabe, por un lado, que la
droga la caus; por otro lado, que sta proporciono la posibilidad para el para el
surgimiento de fantasas que son nicas de la personalidad del paciente. Por ello,
estas fantasas o sentimientos son tanto endgenos como exgenos y son los
que, a su vez, atemorizan al paciente. Es consecuencia tienen que manejar tanto
las condiciones toxicas como psicodinamicas.
Por supuesto, tambin podran tratarse

de los trastornos perceptivos

posalucingenos, donde no se ha ingerido ninguna droga de manera reciente,

pero algunas condiciones externas precipitan el efecto excitador de la angustia
que anteriormente causaba la ingestin de stas.
Diez factores especficos en el manejo teraputico de la angustia;
1. Establecer la causa inconsciente de la angustia endgena

2. Continuidad entre angustia inmediata, factores precipitantes e historia

personal.
3. Explicacin intelectual como arte del establecimiento de la continuidad
4. Angustia exgena; significado inconsciente del suceso externo
5. Relacionar la angustia exgena con factores endgenos para hacerla
egodistnica
6. Angustia endgena como parte de una psicosis incipiente
7. Estar a la completa disposicin del paciente
8. Proveer una estructura
9. Interpretar la negacin
10. Utilizar catarsis o catarsis mediata

Psicoterapia breve, intensiva y de urgenciae de los sentimientos de

irrealidad del s mismo y del mundo
El individuo, en un estado de despersonalizacin, siente que sta cambiado, en
contraste con su anterior esta de ser. Se siente como si fuera un observador; en
efecto, un espectador de s mismo. Siente una prdida o disociacin de su propia

identidad. Con frecuencia, al paciente siente que ya no posee un ser propio al cual
pueda referir fuerzas y conductas directivas. Puede sentir que partes de su cuerpo
o mente ahora son extraas y ajenas y no le pertenecen. Estos sentimientos
pueden propagarse al ambiente, que parecer igualmente extrao y ajeno para el
paciente aparentando haber perdido sus rasgos de realidad. Puede creer que no
existe un mundo; experimenta desrealizacin.
Diez factores referentes a sentimientos de irrealidad del s mismo y del mundo;
1. Coexistencia de sentimientos de irrealidad del s mismo y del mundo
2. Un continuo de patologa
3. Estados de elevacin y cambio de la conciencia de s mismo y del cuerpo
4. Aspectos agresivos, sexuales, exhibicionistas y de separacin
5. Perturbaciones

del

sentido

del

mismo

como

perturbaciones

intrasistematicas del Yo
6. Enajenacin relacionada con factores fsicos
7. Estados de irrealidad inducidos por frmacos y drogas (por prescripcin e
ilegales)
8. Fenmenos dj vu y dj reconnu
9. Consideraciones teraputicas generales
10. Tratamiento con frmacos