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Gebrael TLR, Martinez CMS. Independncia de crianas com baixa viso nas atividades de vida diria: colaborao com professores
na pr-escola. Temas sobre Desenvolvimento 2010; 17(99):104-11.
Artigo recebido em 14/07/2009. Aceito para publicao em 30/09/2009.
RESUMO
INDEPENDNCIA DE CRIANAS COM BAIXA VISO NAS ATIVIDADES DE VIDA DIRIA: COLABORAO COM PROFESSORES NA
PR-ESCOLA: Estima-se que no Brasil uma entre 500 crianas possua baixa viso. Dentre as possveis dificuldades apresentadas por essa populao se encontra a dependncia nas Atividades de Vida Diria (AVD), o que influencia na sua interao social, aprendizagem e
incluso escolar. Nesta perspectiva, o trabalho do professor regular dentro de sala de aula com essas AVD nos alunos com baixa viso
de grande importncia. O objetivo deste estudo foi elaborar, implementar e avaliar um programa individualizado, denominado PR-AVD,
com o intuito de capacitar docentes, no sentido de aumentar seu repertrio para desenvolver e utilizar estratgias e atividades ldicas que
promovam a independncia de crianas pr-escolares com baixa viso nas AVD de higiene e alimentao. Participaram do estudo uma
professora do ensino regular e seu aluno com baixa viso de 5 anos de idade. A elaborao do programa de capacitao envolveu o estudo das habilidades da criana, do repertrio inicial do professor em relao ao tema, e da dinmica entre professor e aluno durante a realizao das AVD. A implementao ocorreu por meio de assessoria colaborativa e monitoramento em seis encontros semanais, constitudos
de dinmicas interativas entre a Pesquisadora e a Professora. A pesquisa utilizou medidas de pr-teste/ps-teste, configurando-se em um
delineamento ABA. Os dados foram coletados e analisados por meio de dirio de campo, filmagens e instrumentos de medidas qualitativa
e quantitativa. O programa se mostrou eficaz em sua aplicao j que os resultados observados apontaram para aumento do preparo e do
repertrio do professor para trabalhar com as atividades de higiene e alimentao de seu aluno com baixa viso. O programa apresentou
mtodos didticos, materiais e abordagens pedaggicas eficazes e estimuladoras para a Professora do estudo.
Descritores: Deficincia visual, Baixa viso, Educao especial, Atividades de Vida Diria, Pr-escola.
ABSTRACT
INDEPENDENCE FOR CHILDREN WITH LOW VISION IN DAILY LIFE ACTIVITIES: COLLABORATION WITH THE PRESCHOOL
TEACHER: It is estimated one in ervery 500 children with low vision in Brazil. In this population, one of the possible difficulties is their dependence in daily life activities (ADL) influencing social integration, learning and school inclusion. In this sense, the work of the regular teacher inside the classroom with such children focufing on these ADL is crucial. This study refers to the elaboration, implementation and evaluation of a program (PRO-ADL) for capacitating teachers in order to develop and use strategies and play activities promoting independence
of preschool children with low vision in the hygienic and alimentation ADL. One teacher of regular school and a 5-year-old student with low
vision attended this project. The program involved the study of the childs abilities, the teachers initial repertory, and the dynamics between
teacher and student in carrying out these ADL. The program was implemented by means of collaborative assessoring and monitoring in six
weekly meetings when interactive dynamics between the Researcher and the Teacher took place. Pre and post-test observations were evaluated and analyzed considering a field diary, videos and tools for qualitative and quantitative measurement. The program showed effective,
since results pointed out the teachers increasing preparation and better repertory to work with hygienic and alimentation activities of the
student with low vision. The program showed efficient didactic methods, pedagogic materials and approaches in stimulating the Teacher during the program.
Keywords: Visual deficiency, Low vision, Special education, Daily Life Activities, Preschool.
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A viso desempenha um papel fundamental no desenvolvimento do indivduo e na sua interao com o mundo exterior, sendo motivadora da comunicao, socializao e inde1-5
pendncia . Cerca de 80% das informaes advindas do
ambiente so captadas pela viso; portanto, a falta desse
sentido integrador pode causar prejuzos diversos ao indiv1
duo nas esferas sociais, fsicas, e emocionais .
As deficincias visuais so diferenciadas em baixa viso
e cegueira. Segundo a Organizao Mundial de Sade, uma
pessoa com baixa viso aquela que possui um comprometimento de seu funcionamento visual, mesmo aps tratamento e/ou correo de erros refracionais comuns, e apresenta
acuidade visual inferior a 6/18 (0,30) at percepo de luz ou
um campo visual inferior a 10 graus do seu ponto de fixao,
mas que utiliza ou potencialmente capaz de utilizar a viso
6
para o planejamento e execuo de uma tarefa .
Segundo a mesma fonte de dados, uma pessoa considerada cega se a viso corrigida do melhor olho de 20/200.
A cegueira total, ou amaurose, pressupe completa perda de
viso, isto , a viso nula, nem a percepo luminosa est
presente.
O Brasil apresenta taxa de incidncia de deficincia visual
entre 1,0% e 1,5% da populao, sendo que uma criana a
4
cada 500 possui baixa viso .
Muitas funes visuais podem estar comprometidas no
indivduo com baixa viso, como acuidade visual, campo
visual, sensibilidade ao contraste, adaptao luz e ao escu7
ro, e percepo de cores . So muitas e significativas as
implicaes da baixa viso para o indivduo, visto que o dficit visual pode prejudicar a compreenso do mundo, interferir
na qualidade de troca e solicitao com o meio, podendo
causar, muitas vezes, a privao de vivncias, limitao de
movimentos e dependncia nas Atividades de Vida Diria
1
(AVD) .
A dificuldade na execuo das AVD , sem dvida, um
4
dos grandes prejuzos acarretados pela baixa viso . Entende-se AVD como hbitos funcionais dirios pertinentes ao
universo de experincias vitais do indivduo, cujas realizaes fazem parte da rotina de todas as pessoas: alimentao, vestirio, hbitos de higiene, controle esfincteriano
8
etc. .
9
Em estudo de Malta et al. foram avaliados os desempenhos funcionais de 27 crianas, sendo 17 sem deficincia
visual e 10 com baixa viso, com idades entre 5 e 7 anos. Os
resultados mostraram que as crianas deficientes visuais
apresentaram desempenho significativamente inferior nas
reas de autocuidado e mobilidade do que as crianas do
grupo sem deficincia visual. Os autores concluram que a
deficincia visual traz consequncias limitantes para o desempenho de atividades de autocuidado, locomoo, compreenso, comunicao e tarefas domsticas, na faixa etria
estudada.
4
De acordo com o Ministrio da Educao (MEC) , a iniciao nas AVD comea, sem dvida, no lar; entretanto, a
escola tem papel fundamental como local de complementao de seu ensino e prtica.
O programa de capacitao de docentes formulado pelo
4
MEC prope que, dentre as complementaes curriculares
recomendadas para a incluso do aluno com baixa viso na
escola, esteja includo um Programa de AVD. O programa
deve favorecer o desenvolvimento afetivo, cognitivo, social,
lingustico e perceptivo-motor do aluno, com a perspectiva de
proporcionar ao indivduo com baixa viso a independncia
plena em AVD, que a base sobre a qual se acumulam
todas as demais habilidades necessrias para sua autonomia
e independncia.
A matrcula de alunos com necessidades educativas especiais em classes comuns de escolas regulares aumenta
gradualmente. Dados do Censo Escolar do MEC/INEP, em
2006, revelaram que 55.046 alunos com baixa viso se matricularam em escolas no Brasil, incluindo as classes comum
e especial, e 92,4% deles em escolas pblicas. No Estado de
So Paulo, dados da Secretaria Estadual de Educao apontam que em 2006 se matricularam 1.249 alunos com baixa
viso em classe regular de ensino da rede pblica.
Segundo o MEC, dentro de um sistema inclusivo de ensino, so delegadas ao professor a anlise, a organizao e a
sistematizao de atividades pedaggicas especficas, necessrias ao desenvolvimento integral do aluno com baixa
viso. Alm disso, tambm so responsabilidades do professor a proposio e a adaptao de atividades ldicas, prazerosas e de situaes de interao, socializao e participao coletiva das crianas com baixa viso com os demais
4
alunos da escola . Diante dessa colocao, faz-se necessria a reflexo sobre o preparo dos professores para assumir
tal demanda. medida que essas crianas vo sendo includas em classes comuns, muitos professores estaro trabalhando pela primeira vez com essa clientela, com poucos
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recursos para tal .
2
Nesta mesma perspectiva, Hyvarinen destaca que atualmente h poucos professores especializados em crianas
deficientes visuais na fase pr-escolar e que, consequentemente, outras pessoas devem improvisar brincadeiras que
sejam adequadas rotina da criana e fornecer informaes
s pessoas de maior contato com estes pacientes.
Uma das formas de capacitao dos professores a
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Consultoria Colaborativa. Segundo Kampwirth , Consultoria
Colaborativa escolar a interao e treinamento, na qual
consultor e consultado conferem, consultam e colaboram
entre si para identificar necessidades de aprendizagem e
comportamento, e para planejar, implementar, avaliar e revisar programas para servir o interesse educacional dos alunos. Nesse processo, h uma nfase sobre o papel igualitrio do consultado na contribuio para a resoluo do problema, e sobre o fato de o consultado permanecer livre todo
o tempo para aceitar ou rejeitar as solues recomendadas
durante a consultoria. De acordo com o autor, essa filosofia
no hierrquica tambm se estende implementao do
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Mtodo
Participaram do estudo uma professora de escola regular
da rede particular e um aluno com baixa viso. A professora
Sandra (nome fictcio) tem 37 anos, trabalha como professora h 13 anos, mas h dois meses na escola onde foi aplicado o projeto. Sua escolaridade segundo grau completo com
magistrio. O aluno Andr (nome fictcio) tem 5 anos, possui
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baixa viso em ambos os olhos, sndrome de Down, deficincia auditiva grave e malformao da mo esquerda. Cursa
o Jardim 1. Apresenta dificuldades com relao comunicao tanto visual quanto verbal; sua falta de ateno e de
contato visual, agravada pela baixa viso e pela deficincia
auditiva, dificulta a comunicao com a professora e o entendimento de ordens; seu alcance visual de 50 cm. Andr
realiza a alimentao separadamente dos outros colegas por
meio da mamadeira e utiliza fraldas.
O programa foi desenvolvido em uma escola particular de
ensino infantil regular de uma cidade de mdio porte, localizada na Grande So Paulo, com cerca de duzentos mil habitantes.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica da Universidade Federal de So Carlos (CAAE - 0088.0.135.000-07), de
acordo com a Resoluo 196/96 (CNS).
Para a coleta de dados foram utilizados os seguintes instrumentos:
a) Inventrio de Avaliao Peditrica de Incapacidade
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(PEDI) : Informa as habilidades ou capacidades funcionais
da criana na rea de autocuidado, e a quantidade de ajuda
ou assistncia que a criana recebe para desempenhar as
atividades funcionais, ou seja, a independncia para realizar
as tarefas de autocuidado.
b) Avaliao Funcional do Desenvolvimento Visual e
Global (ADVG): Essa avaliao uma adaptao e juno
da Avaliao Funcional da Viso e da Avaliao Funcional do
1
Desenvolvimento, apresentadas por Bruno . Avalia o desempenho visual da criana e informa o nvel de desenvolvimento
global. Foi aplicada ao aluno somente antes da interveno
para nortear a elaborao do programa.
c) Roteiro de entrevista inicial com os professores: A
entrevista semiestruturada foi aplicada professora antes da
interveno. O referido roteiro, elaborado a partir de tpicos
selecionados, pretendeu aferir os dados pessoais do professor; o repertrio de atividades e estratgias do professor em
relao s AVD e suas implicaes em uma criana com
deficincia visual; o seu conhecimento sobre a problemtica
da criana deficiente visual includa em sua sala de aula.
d) Estudo de Caso Ps-teste: Ao final da interveno
foi aplicado o Estudo de Caso ao professor, com o intuito de
investigar os resultados atingidos pelo programa quanto ao
repertrio e ao preparo. O Estudo de Caso visa avaliar os
mesmos tpicos contidos no Roteiro de entrevista inicial,
alm de um tpico com a opinio do professor sobre o programa oferecido.
e) Roteiro de observao de filmagens: O roteiro de observao foi aplicado nas sesses de filmagens realizadas
antes e depois da interveno com o professor, com o objetivo
de verificar o uso das estratgias e atividades aprendidas com
o programa, e de avaliar as suas atitudes em relao ao aluno
com baixa viso nas atividades de higiene e alimentao.
f) Questionrio de avaliao do Programa: Foi aplicado
ao final de cada encontro com o intuito de apreender infor-
Tabela 1.
Sntese do delineamento da pesquisa e instrumentos utilizados.
ETAPA DA
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
PESQUISA
ETAPA PR-TESTE
INTERVENO
ETAPA PS-TESTE
Resultados
Os resultados desta pesquisa esto organizados da seguinte maneira: inicialmente se tem a apresentao da elaborao do Programa, identificando seus objetivos, pressupostos, estratgias e tcnicas. Logo aps, os resultados das
aplicaes dos pr-testes e a elaborao dos objetivos, contedo e atividades para implementao do programa, e na
sequncia so apresentados os dados referentes avaliao
dos programas de interveno (ps-teste).
Para elaborao do Programa, foi realizado levantamento
de literatura sobre brincadeiras e brinquedos que promovam
AVD utilizados com deficientes visuais, acessando-se bases
de dados nacionais e internacionais. Somando-se pesquisa
de atividades ldicas, foram tambm considerados os resultados dos pr-testes aplicados ao aluno e professora, que
aferiram o desenvolvimento visual e global do aluno, assim
como sua independncia nas AVD e o repertrio da professora em relao s AVD do aluno, alm da dinmica entre os
participantes durante a realizao das AVD.
Os pressupostos da Consultoria Colaborativa foram seguidos na elaborao e implementao do PR-AVD, proporcionando discusses interativas e no hierrquicas entre
a Professora e a Pesquisadora.
Os pressupostos do PR-AVD so: a) O professor agente fundamental para que o aluno com baixa viso realize
suas AVD com independncia e autonomia; b) Na prescola, as AVD devem ser ensinadas e reforadas preferencialmente por meio de brinquedos e brincadeiras; c) O preparo do professor para lidar com questes de higiene e alimentao do aluno com baixa viso interfere na efetividade do
sistema inclusivo de ensino.
As estratgias previstas para atingir os objetivos no Programa incluem: a) Incentivar a interao entre a professora e
seu aluno nas situaes de brincadeira e AVD; b)Estimular a
criatividade e percepo da professora para criao de novos
materiais e novos brinquedos para seus alunos; c) Estimular
a reflexo da professora sobre suas prticas e estratgias na
hora da alimentao e higiene; d) Incentivar a professora a
buscar novas informaes sobre a deficincia visual e suas
caractersticas.
As tcnicas e situaes utilizadas no Programa incluem:
a) Apresentao / projeo de slides sobre as temticas
especficas do programa;
b) Dinmicas interativas entre o pesquisador e a professora;
c) Atividades prticas de construo de brinquedos e materiais pedaggicos;
d) Proposio de situaes-problema;
e) Tarefas de casa;
f) Leitura e discusso de textos;
g) Fornecimento de feedback imediato professora: reforos orais, elogios e incentivos;
h) Acompanhamento e instrues presenciais para as atividades da professora com o aluno, alm do horrio das sesses, por um perodo de oito horas divididas em dois dias;
i) Fornecimento de suporte informativo;
j) Motivao;
k) Promoo de um ambiente acolhedor;
l) Vivncias;
m) Fornecimento de certificado para o professor ao final
do curso.
Resultados dos pr-testes
Para direcionar a elaborao do programa, foram analisados os resultados das avaliaes PEDI e ADVG aplicadas
ao aluno antes da interveno com a professora. As informa-
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es advindas das filmagens registradas antes da interveno e do Roteiro de Entrevista Inicial tambm nortearam a
elaborao do programa individualizado.
Os resultados do PEDI mostraram que a criana apresenta
atraso no desenvolvimento, ou desempenho muito inferior se
comparado com o de crianas brasileiras de mesma faixa
etria. Observou-se que a assistncia tipicamente fornecida
pelo cuidador para o desempenho de tarefas da rotina diria
maior do que a esperada nas tarefas de banheiro, controle
urinrio e controle intestinal. Com base nas avaliaes desses
resultados, identificou-se que o objetivo do programa PRAVD seria orientar a professora a permitir e estimular a participao, independncia e desempenho do aluno nas atividades
de higiene pessoal, principalmente no uso do banheiro.
Por meio dos dados apurados na ADVG, acredita-se que
a acuidade visual de Andr seja reduzida, equivalente a uma
viso turva, embaada, em ambos os olhos, j que a criana aproxima os objetos dos olhos, tem a viso perifrica
parcialmente preservada sem indcios de escotomas (manchas) no campo visual. As orientaes se estendem tambm
ao modo como a professora interage com a criana. Verificou-se que essa avaliao deve ser realizada com tom alto
de voz, fala pausada e simples, e tentando se manter o mximo de contato visual possvel com a criana.
As filmagens e observaes presenciais demonstraram
que a professora oferece assistncia quase total a todas as
AVD de Andr. Ao contrrio do que foi obervado no PEDI, a
Tabela 2.
Contedo do Programa.
Sesso
Foco
1
Programa,
Deficincia Visual,
AVD
2
3
Estratgias e
brincadeiras como
recurso para AVD
4
5
6
Aprendizagem do
professor
Contedo
- Apresentao da proposta e cronograma do programa.
- Apresentao e reflexo sobre o filme: Dick e Rick Hoyt*.
- Discusso sobre o quadro de deficincia do aluno Andr.
- Discusso sobre como pesquisar sobre as deficincias na internet.
- Prtica de alguns exerccios do Mtodo Self-Healing(**).
- Vivncia: utilizando o simulador de deficincia do aluno, a professora dever fazer e degustar uma salada de
frutas e depois lavar as mos.
- Discusso sobre o que so AVD e as implicaes para as pessoas com baixa viso.
- Discusso sobre a importncia da rotina na vida dos alunos.
- Prtica de alguns exerccios do Mtodo Self-Healing.
- Discusso sobre tcnicas de modificao de comportamento Reforo positivo e negativo.
- Discusso sobre a importncia da independncia e autonomia para a criana.
- Vivncias e discusses sobre estratgias e brincadeiras a serem utilizadas na hora da alimentao (comer e
beber).
- Prtica de alguns exerccios do Mtodo Self-Healing.
- Discusso sobre adequaes ambientais.
- Passeio pela escola analisando os ambientes e propondo modificaes.
- Vivncias e discusses sobre estratgias e brincadeiras a serem utilizadas na hora da escovao de dentes,
retirada de fraldas e lavagem das mos.
- Oficina de construo e adaptao de brinquedos e materiais pedaggicos: Prancha de alimentao, chocalhos
coloridos e sensoriais, contraste nos utenslios com fitas coloridas, utilizao de luz e papel brilhante.
- Reviso do contedo de todo o curso.
- Espao para dvidas especficas do professor.
- Encerramento.
(*)
Filme sobre as capacidades das pessoas com deficincia e a superao de suas dificuldades. Apresentado com o intuito de sensibilizar a Professora para a
temtica tratada. Disponvel em http://www.ironmandvd.com. Acessado em 30 de agosto de 2007.
(**)
Self-healing um mtodo criado por Meir Schneider, em 1998, que usado tanto para tratamento de problemas visuais e corporais quanto para sua preveno.
Os princpios de trabalho com o mtodo contm exerccios compostos por relaxamento visual, massagem, fortalecimento e alongamento ocular.
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(XIII) Levar a mo da criana aos objetos e utenslios aumentou significativamente, demonstrando que a Professora, aps
a interveno, utilizou o reforo positivo verbal e o incentivo
autonomia verbal e gestual com frequncia durante as filmagens, o que no acontecia antes da aplicao do Programa.
Tambm houve aumento ainda que no significativo na
ocorrncia de outros comportamentos observados nas filmagens realizadas aps a aplicao do programa.
As categorias (XXI) Oferecer bebida boca, (XXII) Inutilizar a participao da criana na hora de utilizar banheiro,
(XXIII) Lavar as mos da criana, e (XXIV) Escovar os dentes da criana foram observadas nas filmagens anteriores
interveno, conforme se encontram ilustradas em barras
negativas na Figura 1, j que representam atitudes negativas
realizadas pela professora. A ocorrncia dessas categorias
no foi observada nas filmagens realizadas aps a interveno.
Figura 1.
Nmero de ocorrncias das categorias de observao em todas as situaes de filmagens antes e aps a interveno.
25
20
15
10
0
I
II
III
IV
VI
VII
VIII
IX
XI
XII
XIII
XIV
XV
XVI
XVII
XVIII
XIX
XX
XXI
XXII
XXIII
XXIV
XXV
XXVI XXVII
-5
-10
Categorias de observao
Antes da Interveno
Aps a Interveno
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Discusso
Neste estudo, foi elaborado, implementado e analisado
um Programa de capacitao de docentes para o trabalho
com AVD (PR-AVD) junto a pr-escolares com baixa viso,
com base na concepo de que o Professor tem papel importante na aprendizagem e auxlio a essas em sua iniciao
para a independncia.
Os instrumentos de medida utilizados se mostraram sensveis para avaliar, quantificar e qualificar os resultados obtidos antes e aps a aplicao do Programa com a Professora.
O Roteiro de Entrevista Inicial permitiu verificar a necessidade e pertinncia de oferta de informaes Pofessora
com relao temtica da deficincia visual. Observou-se
que, apesar de seu longo tempo de atuao como Professora, no tinha conhecimento sobre os recursos, estratgias e
ferramentas interessantes e necessrias para a estimulao
da independncia de uma criana com baixa viso. Tais
110
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Referncias
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