Nanotecnologa aplicada a la odontologa restauradora

Fig. 4. Esquema grfico que ilustra la Nanoescala.

Fig. 5. Microfotografa de partculas bajo Microscopa Electrnica

de Barrido (Imagen perteneciente al Dr. Mei Gao, CSIRO Ciencia
Molecular).

En teora, la nanotecnologa puede utilizarse para lograr que los

productos sean ms ligeros, ms fuertes, ms accesibles y ms
exactos. Si este tipo de material se usara para fabricar un avin, ste
podra pesar 50 veces menos y ser igual de resistente.
A partir de aqu las investigaciones en el campo de la odontologa se
empezaron a desarrollar enfocados bsicamente a los materiales
empleados en la operatoria dental es as que esta fue la especialidad
ms beneficiada con las bondades de la nanotecnologa.
Los resultados de este impulso, se vieron posteriormente reflejados
con la aparicin de sistemas adhesivos y resinas compuestas que
contaban con nanopartculas incorporadas dentro de su composicin.
Resinas compuestas
Desde los albores del desarrollo de las Resinas Compuestas, estos
materiales experimentaron diversas modificaciones en busca de que
posean ptimas propiedades mecnicas, estticas y que sean
biocompatibles, adems se trat de que pudiesen emplearse tanto
para dientes anteriores como para los posteriores, este hecho fue una
gran limitante .
Para comprender el vertiginoso desarrollo de las Resinas Compuestas
y su desempeo clnico, recordaremos la clasificacin tradicional que
tenemos de ellas de acuerdo al tamao de sus partculas, siendo las
primeras en aparecer las Resinas de Macropartculas y las de
Nanopartculas recientemente.

Fig. 6. Clasificacin de las Resinas Compuestas propuesta de

acuerdo al tamao de sus partculas, tambin se aprecian
caractersticas del tipo de relleno, su tamao promedio y algunas
marcas comerciales (Modificado de: Restauraciones anteriores
directas imperceptibles con resinas compuestas. Vargas, Marcos
A. En: Henostroza Haro, Gilberto, editor. Esttica en odontologa
restauradora.1ra ed. Madrid; Ripano; 2006. Captulo 8, p. 223).
Dentro de las caractersticas de las resinas de macropartculas,
encontramos que presentaban deficiencias relacionadas con su
rugosidad superficial y dificultad de pulimento, esto debido a la prdida
de la carga inorgnica (partculas) de la matriz resinosa, acelerando el
desgaste de la misma. Despus de pulidos y de cierto tiempo de uso
en la cavidad bucal, se tornaban speros por la desintegracin de la
matriz orgnica lo que facilitaba el manchado prematuro y el cambio
de color.
Adems posean alta carga de relleno (68% a 80%), resistencia a la
fractura por lo cual su uso se limit al sector posterior. Actualmente
han quedado en desuso.

Fig. 7. Ejemplos de resinas compuestas de macropartculas

(Imagen perteneciente a Juan A. Fernndez Tarazona).

Las resinas de Micropartculas surgieron como respuesta a las

desventajas que tenan las resinas de macropartculas sobre todo al
pobre poder de pulimento. Los fabricantes agregaron rellenos ms
pequeos, ms redondeados, blandos y con una distribucin de
tamaos ms apropiada, que permiten agregar un porcentaje mayor
de relleno por unidad de volumen, mejorando las caractersticas de
manipulacin, superficie acabada ms lisa, terminado ms rpido y
buena estabilidad de color.
Dentro de sus limitaciones se hallaban la baja resistencia a la fractura,
alto coeficiente de expansin trmica, baja resistencia a la traccin,
alta capacidad de deformacin, la mayora no eran radiopacas y alta
contraccin de polimerizacin. Su uso se limit al sector anterior.

Fig. 8. Resinas compuestas de micropartculas de algunas marcas

comerciales (Imagen Perteneciente a Juan A. Fernndez
Tarazona).
Frente a los problemas que presentaban los tipos de resina
compuestas antes mencionadas aunadas a una tendencia clnica de
tratar el sector anterior con un tipo de resina y el sector posterior con
otra, surgieron las resinas compuestas hbridas o & uml;universales,
estas estaban constituidas por una mezcla de rellenos de diferentes
tamaos, que ofrecan las bondades tanto de las macropartculas
como de las micropartculas. Sin embargo, este material sufre la
desintegracin qumica caracterstica entre las interfaces, la matriz, el
macrorellenador. De la misma manera, la superficie de la obturacin
se torna spera con el tiempo por el desgaste de la resina o de matriz

orgnica, a pesar de que se utilicen buenas tcnicas de acabado. Pero

por la versatilidad clnica que ofrecen se consideran hasta hoy en da
como el material compuesto ms prximo a lo ideal.

Fig. 9. Resinas compuestas hbridas de diferentes marcas

comerciales (Imagen perteneciente a Juan A. Fernndez
Tarazona).
Hemos visto pues, que la bsqueda de la resina compuesta ideal fue
el principal motivo para que desarrollaran tanto estos materiales,
siendo conseguidos parcialmente con la inclusin de las resinas
hbridas, pero como no todo en la vida es perfecto, esta presentaba
problemas inherentes a su composicin.
Resinas de nanorelleno
Recientemente la nanotecnologa ha hecho posible reducir an ms el
tamao de las partculas de relleno, hasta alcanzar dimensiones
nanomtricas. El primer material de este tipo fue presentado a la
profesin en 2002, por la firma 3M-ESPE, con el nombre de Filtek
Supreme, hoy Filtek Supreme Plus (actualmente Filtek Supreme XT),
caracterizado por incluir una combinacin de partculas de zirconio,
slice silanizada y partculas aglomeradas de zirconio.

Fig. 10. Resina compuesta de nanorelleno Filtek Supreme Plus.

Este tipo de resina compuesta se caracteriza por poseer dos
estructuras importantes. Las primeras son nanopartculas o
nanmeros que presentan una dimensin de aproximadamente 25 a
75nm y la segunda los "nanoclusters" de aproximadamente 0,4 a 1,4
um, estos nanoclusters son una suerte de racimos de uvas
compuestos de las mismas nanopartculas aglomeradas o
nanoagregadas. A diferencia de las densas partculas de relleno de los
hbridos, estos nanoclsteres son porosos y permiten que la matriz de
resina del composite rellene los espacios presentes dentro y entre los
clsteres.

Fig. 11. Microscopas Electrnicas de Barrido que ilustran, arriba:

la composicin genrica de la resina de nanorelleno Filtek
Supreme XT, a la izquierda se observan los nanmeros o
nanopartculas (25 a 75nm) y al a derecha se aprecia un
nanoclster (0,4 y 1,4um) con su tpica forma de racimo de uvas.

Fig. 12. Microscopa Electrnica de Barrido a un nanoclster con

mayor aumento, se observa con ms claridad la morfologa que
posee similar a un racimo de uvas, compuesta por nanmeros
(MEB de Filtek Supreme XT perteneciente al Prof. Dr. Jorge
Perdigao).
Los objetivos que se persiguen al incorporar las nanopartculas en los
composites son: mejorar las propiedades mecnicas y estticas, por
ejemplo, resistencia a la abrasin, mejorar la lisura superficial y
permitir mejor terminado, incorporar ms componente cermico,
disminuir la cantidad de resina en la frmula del composite, y con ello,
disminuir la contraccin de polimerizacin volumtrica (CPV) del
mismo. Al poseer un composite ms carga cermica, disminuye su
porcentaje de contraccin.

Fig. 13. Esquema que ilustra el proceso de manufacturacin de

las nanopartculas y nanoclsteres, para su posterior inclusin en
la matriz de la resina compuesta (3M ESPE Dental Products).
El "efecto racimo de uvas"
Es til establecer una analoga entre los nanoclsteres y los racimos
de uvas. En ausencia de una fuerza externa, las partculas individuales
de un nanoclster permanecen juntas, igual que lo que hara un
racimo de uvas. Como tal, los nanoclsteres se comportan como
partculas grandes con una amplia distribucin de tamao de partcula
para conferirle manejo al composite.
Sin embargo, bajo las fuerzas abrasivas existentes en el ambiente
intraoral, se desprenden nanopartculas individuales, de forma
semejante a uvas en un racimo. La superficie resultante despus de la
abrasin todava permanece lisa y es comparable a los microrellenos
como evidencian las MEB. Las partculas de los hbridos y
microhbrido, en cambio, no pueden subdividirse ms, por lo que bajo
la abrasin, se exponen y desprenden estas partculas grandes,

dejando una superficie rugosa y sin brillo. En la fig. 14, se comparan

las imgenes obtenidas mediante microscopio de fuerza atmica
(AFM) de un microhbrido representativo, EsthetX, y un microrrelleno,
Filtek A110, antes y despus de 2.000 ciclos de abrasin mediante
cepillo de dientes con las del nanocompsito Filtek Supreme XT, con
nanoclsteres y nanmeros. Tras el cepillado, la muestra de Filtek
Supreme XT conserv su lisura igual que el microrrelleno estudiado,
mientras que la superficie del microhbrido se volvi bastante rugosa.
Los estudios sobre retencin del brillo tras un cepillado prolongado
durante 2.000 ciclos abrasivos tambin confirmaron los resultados
anteriormente mencionados (fig. 15).

Fig. 14. Imgenes de Microscopa Electrnica de Barrido de la

superficie de un compsito restaurador abrasionado por el
cepillado dental. A. Hbrido. B. Microrelleno. C. FSS: Formulacin
de Filtek Supreme con Standard de colores de dentina, cuerpo y
esmalte (3M ESPE Dental Products, St. Paul, Minn.). D. FST:
Formulacin de Filtek Supreme Translucido (3M ESPE Dental
Products).

Fig. 15. Microscopa de Fuerza Atmica (MFA) usada para

observar la preservacin del brillo
tras un cepillado prolongado durante 2.000 ciclos abrasivos (3M
ESPE Dental Products, St. Paul, Minn.).
En un estudio clnico realizado en la Universidad de Lovaina se
demostr que despus de un ao, Filtek Supreme XT muestra una
tasa de desgaste comparable a la del esmalte humano.
Kunzelmann y col. Observaron que las propiedades de desgaste in
vitro del composite con nanorelleno Filtek Supreme XT eran superiores
a las de todos los dems materiales incluidos en el estudio. Los
estudios clnicos indican que Filtek Supreme XT incluso parece tener
propiedades de autopulido. El brillo es mejor despus de un ao que
en el momento de la colocacin inicial y contina teniendo buen
aspecto despus de dos aos.
En esta parte del trabajo cabe recalcar dos aspectos importantes, el
primero de ellos es que al hacer referencia a las resinas compuestas
de nanorelleno nos hemos enfocado a la resina Filtek Supreme XT de
la 3M ESPE porque es esta firma comercial la nica en el mercado
que posee la patente de nanotecnologa aplicada a materiales
dentales, esto principalmente se menciona ya que posteriormente

haremos una diferenciacin con otros materiales que aseveran poseer

nanotecnologa en su formulacin.
El segundo aspecto est relacionado con los cambios de nombre de la
resina compuesta de nanorelleno Filtek Supreme Plus Restaurador
Universal, que esencialmente tienen que ver con las mejoras
realizadas en el producto con el fin de resolver un problema esencial
que era su falta de precisin en cuanto al color, ya que a un inicio esta
resina no se ajustaba a la gua clsica de colores VITAPAN. Este
problema fue solucionado con el ajuste de color correspondiente, el
resultado de estas mejoras se apreci en la resina que apareci en el
mercado norteamericano y europeo la resina con las mejoras con el
nombre de Filtek Supreme XT Restaurador Universal que contaba con
una gama de 35 colores divididos entre colores para esmalte, dentina,
cuerpo e incisal. Para el caso particular de Latinoamrica, sali una
versin reducida de esta presentacin con 8 colores bsicos con el
nombre de Filtek Z350.

Fig. 17. Imgenes que muestran la clara diferencia en cuanto al

color entre Filtek Supreme Plus y Filtek Supreme XT Restaurador
Universal (Imgenes pertenecientes Dr. Grant Chyz).

Fig. 18. Secuencia fotogrfica clnica de una clase IV extensa

resuelta con Filtek Supreme XT, ntese el excelente grado de
pulido y el biomimetismo entre la restauracin y la pieza dentaria
(Fotografas pertenecientes al Prof. Dr. Marcos A. Vargas).

Fig. 19. Secuencia fotogrfica clnica de una clase I extensa

resuelta con Filtek Supreme XT, ntese el excelente grado de
pulido y el biomimetismo entre la restauracin y la pieza dentaria
(Fotografas pertenecientes al Prof. Dr. Javier Fernndez
Zubizarreta).
Resinas nanohbridas
Este tipo de resinas compuestas ha generado mucha confusin al
tratar de clasificarlas y describir sus caractersticas clnicas, pues
difieren francamente de las resinas de nanorelleno.
Segn Vargas, actualmente se viene empleando el trmino
nanohbridas, que significa la incorporacin de nanopartculas dentro
de un material microhbrido.
En esencia, todo hbrido que contiene slice pirognico de 0.04um = 40
nanmetros puede denominarse nanohbrido.
As que, estos tipos de resinas ciertamente poseen partculas
nanomtricas en su composicin inorgnica que oscila entre 20 a
60nm, pero a diferencia de las de nanorelleno no poseen un
nanoclster que est formado por nanopartculas a manera de un
racimo, en reemplazo de este tienen un microrelleno promedio de 0.7
micrones. Estas partculas actuarn como soporte para las
nanomtricas y otorgan viscosidad al material, regulan la consistencia,
dan el color y la radiopacidad.
Justamente, las distintas formas de otorgar ese soporte a las
nanopartculas son la diferencia ms importante con respecto a los
distintos desarrollos comerciales.
Los aportes clnicos de estos materiales son bastantes parecidos a los
de nanorelleno, pero su falencia radica en lo que refiere a la prdida
de su partcula de soporte (microhbrido) frente a una accin abrasiva

generando un efecto de desplume completo, alterando la lisura

superficial y la conservacin del brillo.

Fig. 20. Microscopas Electrnicas de Barrido que comparan la

resina compuesta de nanorelleno Filtek Supreme XT con diversas
resinas nanohbridas donde se destaca la caracterstica del
nanoclster a diferencia del relleno microhbrido que presentan
las segundas (MEBs pertenecientes al Prof. Dr. Jorge Perdigao).
Adhesivos con nanorelleno
La idea de aplicar carga inorgnica a un adhesivo parti del criterio de
que esto ayudara a incrementar su resistencia. Esto surgi como
respuesta a la contraccin polimrica del adhesivo que presentaba
muchos problemas de desprendimiento de las paredes cavitarias y de
sensibilidad postoperatoria.
Los primeros adhesivos en incorporar rellenos en su composicin
utilizaron partculas hechas de las mismas resinas compuestas, lo cual
les confera un mayor espesor de pelcula, situacin concordante con
el objetivo de disminuir la contraccin de polimerizacin del adhesivo.
La capa gruesa del adhesivo cumple una segunda funcin que es
aliviar las tensiones en el momento que se produzca la contraccin de
la resina compuesta. La presencia de relleno en el adhesivo lo
transforma en un material compuesto y as mejora sus propiedades
mecnicas.

Fig. 21. Adhesivos con diferente concentraciones de relleno:

Excite (0.5%), One Step Plus (8.5 %),
Optibond Solo Plus y PQ 1 (40%), (Imagen perteneciente al Prof.
Dr. Wilson Garone Filho.)
El incremento de la cantidad de relleno en un adhesivo aumenta su
viscosidad y disminuye su escurrimiento. Si el aumento de relleno
impidiese adaptarse adecuadamente a la superficie de la dentina
acondicionada y, asimismo, penetrar en las fibras colgenas expuestas
no se formara la capa hbrida y se perder adhesin y sellado
marginal. Por otro lado, si el relleno no le impidiese penetrar al
adhesivo, entonces, tericamente la adhesin debera mejorar puesto
que el relleno contribuira reducir la contraccin de polimerizacin y a
reforzar la capa hbrida
La incorporacin de nanorelleno permite trabajar con partculas con
promedio de 5 nanmetros, a estas partculas tan diminutas logran
penetrar hasta alcanzar la capa hbrida, adems de presentar una
menor contraccin de polimerizacin, y adems sus propiedades
mecnicas son superiores respecto a un adhesivo sin relleno. Pero su
espesor de pelcula ms delgado no funciona como amortiguador de la
contraccin de polimerizacin de la resina compuesta.

Fig. 22. Adhesivos con nanorelleno (Imagen perteneciente al Prof.

Dr. Wilson Garone Filho).

Fig. 22. Esquema y Microscopas Electrnicas de Barrido

correspondiente a un adhesivo con nanorelleno (Modificado de:
Perfil tcnico de Prime & Bond NT).

Conclusiones
Sin lugar a dudas la nanotecnologa ha revolucionado el campo de los
biomateriales dentales, llegando a ofrecernos sistemas restauradores
que se biointegran con los sustratos dentales. Adems debemos
destacar que:
Antes de cualquier procedimiento restaurador, debemos discernir
claramente el tipo de resina a utilizar ya que basado en las referencias
dadas en este trabajo en el mercado abundan productos que aseveran
poseer nanotecnologa en su formulacin, siendo esencialmente un
material nanohbrido que pese a su similitud estructural con una resina
de nanorelleno, no posee el mismo desempeo clnico.
La mayor ventaja de los nanorellenos es la conservacin de su
regularidad superficial y la conservacin del pulido, como demuestran
los estudios con ciclado abrasivo por cepillado dental.
Algunos estudios independientes han demostrado que en lo
referente al pulido, este incrementa con sucesivos tratamientos de
pulido.
Poseen una fcil manipulacin por no pegarse a los
instrumentos.

Est completamente comprobada su versatilidad tanto en el

sector anterior como posterior, ello debido a sus propiedades
mecnicas y estticas que le confieren las nanopartculas.

En lo referente a los adhesivos con nanorelleno, estos ofrecen

una menor contraccin de polimerizacin a diferencia de los
convencionales sin relleno.

Estos adhesivos actan como una capa amortiguadora de las

resinas compuestas durante su contraccin de polimerizacin
volumtrica.
Bibliografa

1. Albers HF. Odontologa esttica. Barcelona: Ed. Labor, 1988.

2. Baratieri LN y cols. Esttica: restauraciones adhesivas
directas en dientes anteriores fracturados. Sao-Paulo: Santos, 1998.
3. Baratieri LN y cols. Odontologa restauradora, fundamentos y
posibilidades. Sao-Paulo: Santos, 2001.
4. Baratieri LN, Araujo JR, Monterero JR, Viera LC.
Restauraciones adhesivas directas con resinas compuestas en dientes
anteriores. Sao Paulo: Santos, 2002.
5. Bertoldi Hepburn, A. Nanotecnologa en la formulacin de
nuevos composites. www.odontologos.com.co
6. Fernndez Tarazona, J A. Biomimetizacin con Resinas
Compuestas. www.odontologaonline.com.
7. Henostroza Haro, G y cols. Adhesin en odontologa
restauradora. Curitiba: Ed. Maio, 2003.
8. Henostroza Haro, G y cols. Esttica en odontologa
restauradora. Madrid: Ed. Ripano, 2006.
9. Marcelo C, Baratieri LN. Restauraciones estticas con resinas
compuestas en dientes posteriores. Sao Paulo: Artes Mdicas, 2001.
10. Marques S. Esttica con resinas compuestas en dientes
anteriores, percepcin, arte y naturalidad. Sao Paulo: Amolca, 2006.
11. Mitra SB, Wu D, Holmes BN. An application of
nanotechnology in advanced dental materials. J Am Dent Assoc. 2003
Oct;134(10):1382-90.
12. Perfil Tcnico de EsthetX (Dentsply).
13. Perfil Tcnico de Filtek Supreme Plus Restaurador Universal
(3M ESPE).

14. Perfil Tcnico de Filtek Supreme XT Restaurador Universal

(3M ESPE).
15. Perfil Tcnico de Grandio (Voco).
16. Perfil Tcnico de Premise (Kerr).
17. Perfil Tcnico de Prime & Bond NT (Dentsply).
18. Perfil Tcnico de Tetric Evo Ceram (Ivoclar/Vivadent).
19. Romn Pay, P. La nanociencia al servicio de la Esttica.
www.gacetadental.com.
20. Saravia Rojas M A. Nanotecnologa y su aplicacin en
Odontologa Esttica y Restauradora. www.odontologaonine.com.

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos78/nanotecnologiaaplicada-odontologia-restauradora/nanotecnologia-aplicadaodontologia-restauradora2.shtml#ixzz3hUFNHo9Y