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Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera Terapia Ocupacional

ENSAYO: Mecanismos sensoriales que contribuyen a la generacin de patrones complejos


de movimiento en la deglucin.

Fecha: 14 de julio, 2015.

Al iniciar este ensayo, se quiere explicar a travs de qu mecanismos los receptores sensoriales
situados en las estructuras perifricas contribuyen a la generacin de patrones complejos de
movimiento en la deglucin.
A partir de esto, partiremos definiendo el proceso de la deglucin y de las estructuras sensoriales
perifricas que contribuyen a una respuesta motora. De este modo, la deglucin se puede definir
como un proceso que consiste en una serie de contracciones musculares que impulsan el bolo
alimenticio desde la cavidad oral hasta el estmago. Es un acto motor multisinptico, por lo tanto, el
encargado de dar inicio y de coordinar las variadas estructuras involucradas en este proceso es el
SNC, el cual entrega respuestas motoras padronizadas y modificables por alteraciones en el
estmulo, en el volumen y en la consistencia del bolo alimenticio. (Fernndez, J.; Carneiro, F. y
Asensio-Ferreira, V., 2004)
Por otra parte, Cmpora&Falduti (2012), la definen como la actividad de transportar sustancias
slidas, lquidas y saliva desde la boca hacia el estmago. Tal mecanismo se logra gracias a fuerzas,
movimientos y presiones dentro del complejo orofaringolarngeo.
Del mismo modo, Ganong, define a la deglucin como una respuesta refleja que se desencadena
por impulsos aferentes de los nervios trigmino, glosofarngeo y vago: estos impulsos son integrados

en el ncleo del fascculo solitario y del ncleo ambiguo. Las fibras eferentes pasan a la musculatura
farngea y a la lengua a travs de los nervios trigmino, facial e hipogloso. Es as como la deglucin
se inicia por la accin voluntaria de reunir en contenido bucal sobre la lengua e impulsndolo hacia
atrs a la faringe. Esto inicia una onda de contraccin involuntaria en los msculos farngeos que
empuja el material hacia el interior del esfago. Las primeras etapas de la deglucin pre oral y oral
pueden comprometerse por alteraciones en las praxias requeridas como mantener labios cerrados,
preparacin del bolo y empuje lingual (Hincapie-Henao, L. et al. 2010).
El reconocimiento sensorial de los alimentos al acercarse a la boca y al ponerlos en ella es
fundamental antes de que sea iniciado cualquier movimiento preparatorio. Durante esta etapa, una
gran cantidad de informacin sensorial es procesada por receptores en toda la cavidad oral, incluida
la lengua. Es probable que la informacin sobre el volumen del bolo provenga de la lengua, que lo
rodea antes de la deglucin. (Logeman, 1998).
Buchi, Caviedes, lavados y yazigi (2012) mencionan que para que el reflejo de la deglucin sea
adecuado, se requiere de diversos tipos de receptores que puedan detectar la presencia del bolo en
la boca, faringe y laringe, ya sea por contacto, presin, movimiento, sabor, temperatura o dolor, y
enviar aferencias a la corteza. En la mucosa supragltica est la mayor densidad de receptores,
especialmente en la superficie larngea de la epiglotis, cartlagos aritenoides y cuerdas vocales. Con
sensibilidad especial para iniciar la deglucin, se encuentran los receptores que detectan sabor,
temperatura y movimiento del bolo, principalmente en el istmo de las fauces.
Los mecanismos sensoriales modulan o adaptan la deglucin, segn el tamao, caractersticas del
bolo, la postura de la cabeza, el cuello y la orientacin respecto a la gravedad.
Esta actividad neuromuscular compleja inicia conscientemente y su duracin es de 3 a 8 segundos.
El control neurolgico de la deglucin comprende cuatro componentes: fibras sensoriales aferentes,
fibras motoras eferentes, centros pares de deglucin en el tallo cerebral e impulso neural
suprabulbar.
Los centros de deglucin del tallo cerebral integran y procesan varias seales de ingreso desde las
fibras sensoriales bucofarngeas y centros ms elevados del sistema nervioso central y luego
organizan el proceso de deglucin por medio de fibras motoras eferentes en los nervios craneales.
El impulso nervioso sensorial a los centros de deglucin bulbar es proporcionado principalmente por

el IX y X pares craneales, con cierto impulso desde la rama maxilar superior de los nervios trigmino
(V3) y facial (VII).
Se establece que la informacin sensorial codificada de un tipo e intensidad especfica desde el
campo receptivo de la cavidad oral, lengua y faringe, sirve como el desencadenante principal para
generar la respuesta motora de la deglucin. Es decir segn el tipo de estimulacin en cierta regin
anatmica puede evocar diferentes respuestas motoras como por ejemplo deglucin en comparacin
con nusea o vmito. En relacin a la informacin sensorial recibida y al impulso aferente motor
despertado, estn estrechamente relacionados e influyen uno sobre el otro.
Los trastornos en la deglucin aumentan los tiempos de respuesta lo cuales son condicionados por
la disminucin en las sensaciones, el nmero de neuronas y el retardo en la conduccin aferente
que estn altamente asociadas a las enfermedades degenerativas del sistema nervioso central, por
lo tanto esto genera una velocidad ms lenta en el transporte del bolo alimentario (Manrique, C. et al,
2013).
Se considera que el impulso cortical a los centros bulbares, como el intento consciente para deglutir
facilita los estmulos sensoriales bucofarngeos. De esta manera, estos factores corticales ms
elevados pueden influir sobre el tipo de respuesta motora despertada por los estmulos sensoriales.
De acuerdo a lo anterior, destacamos los dichos fundamentados por el autor Francisco Aguilar
Rebolledo (2005) el cual expresa que el crecimiento y la maduracin neurolgica tienen una
participacin en el desarrollo de la alimentacin, tanto en la sensibilidad como en la retroinformacin
sensorial que comprenden el tacto, el sabor, la presin, la temperatura y la propiocepcin.
Tambin es primordial describir que el mecanismo complejo de la deglucin incurre a ciertos
cambios con el paso de los aos, se resiente y es comn que las personas de la tercera edad
presenten una deglucin ms lenta y tos en mayor o menor grado con la ingesta de los diferentes
lquidos (Magar, 2007). Donde esta situacin se puede ver agravada por la falta de piezas dentales
o prtesis no permiten un buen contacto masticatorio, no desarrollando normalmente el acto reflejo
de la deglucin, lo cual tiene una estricta relacin con lo indicado en el prrafo anterior.

Por otra parte Alvo & Olavarra (2012) establecen que para una funcin deglutoria normal se requiere
una relativa indemnidad anatmica de las estructuras involucradas, una integridad sensitiva y
motora, y una coordinacin adecuada entre el funcionamiento secuencial de todas las anteriores.
Para terminar es fundamental incidir que dentro del marco de la deglucin la alimentacin comienza
como un reflejo, es decir, una accin motora automtica, el cual se convierte en un acto voluntario,
esto de acuerdo a que slo las partes farngeas y esofgicas de la deglucin permanecen bajo
control reflejo. Permitindonos identificar como se desarrolla y se lleva a cabo el proceso de la
deglucin y que mecanismos participan en este, conociendo como afecta una dificultad en la
deglucin en el desempeo del individuo.

Referencias bibliogrficas

1. Mintz, I. Prez, F. Pealosa, A. (2014). Fisiologa de la faringe. Revista Faso ao 21.


2. Aguilar Rebolledo, F. (2005). Alimentacin y deglucin; Aspectos relacionados con el
desarrollo normal. Plasticidad y Restauracin Neurolgica. Volumen 4.
3. Alvo, A & Olavarra, C (2012). Decanulacin y evaluacin de la deglucin del paciente
traqueotomizado en cuidados intensivos no-neurocrticos.
4. Magar, S. (2006). Manifestaciones clnicasde los trastornos de deglucin. Separata 2006,
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5. Torres, B. (2010). Anatomofisiologa De La Deglucin. Facultad de Medicina. Universidad de
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6. Cmpora, H & Falduti, A. (2012). Evaluacin y tratamiento de las alteraciones de la
deglucin.
7. Bchi, D. Caviedes, I. Lavados, P &Yazigi, R. (2012) Patologa de la deglucin y
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8. Gonzlez, R & Bevilacqua, J. (2009). Disfagia en el paciente neurolgico. Departamento de
Neurologa y Neurociruga, HCUCh.
9. Manrique, C. et al. (2013). Enfermedad de Alzheimer y disfagia: Desarrollo del compromiso
deglutorio. Rev Col Gastroenterol, Bogot.
10. Hincapie-Henao, L. et al. (2010). Prevalencia de disfagia en unidad de cuidados especiales.
CES Med., Medelln.

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