HBITOS DE CONSUMO Y USO DE LA CREMA DENTAL DE NIOS Y NIAS

ASISTENTES A LOS HOGARES COMUNITARIOS DEL ICBF Y CENTROS

INFANTILES DEL PROGRAMA BUEN COMIENZO

Investigadoras

Blanca Susana Ramrez Puerta

ngela Mara Franco Cortes
Emilia Mara Ochoa Acosta

Convenio interadministrativo No 4600031117

Objeto: Realizar investigacin Hbitos de consumo y uso de la crema dental de nios y
nias asistentes a los hogares comunitarios del ICBF y guarderas del Programa Buen
Comienzo, Medelln 2011

SECRETARA DE SALUD DEL MUNICIPIO DE MEDELLN

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

MEDELLIN
2011

TABLA DE CONTENIDO

Pgina

LISTA DE TABLAS

LISTA DE FIGURAS

LISTA DE ANEXOS

RESUMEN

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2. REFERENTE TERICO

11

3. OBJETIVOS

14

3.1 Objetivo general

14

3.2 Objetivos especficos

14

4. METODOLOGA

15

5. RESULTADOS

17

6. DISCUSIN

32

ANEXOS

39

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

52

LISTA DE TABLAS

Pgina

Tabla 1. Distribucin segn marca de crema dental que compran en el hogar

20

Tabla 2. Distribucin segn marca de crema dental que usaba el nio

23

Tabla 3. Distribucin de los nios segn la edad y el acompaamiento durante la

la higiene bucal

26

Tabla 4. Cremas dentales utilizadas en los hogares comunitarios del ICBF o Centros
infantiles del Programa Buen Comienzo

32

LISTA DE FIGURAS

Pgina

Figura 1. Distribucin del grupo de estudio segn edad

17

Figura 2. Distribucin del grupo de estudio segn el estrato

18

Figura 3. Elementos que usan en la familia para la higiene bucal

19

Figura 4. Criterios que tienen en cuenta en las familias para comprar la crema dental

21

Figura 5. Distribucin segn edad de inicio de la higiene bucal del nio/a

22

Figura 6. Elementos usados para iniciar la higiene bucal

22

Figura 7. Distribucin porcentual segn edad de los nios/as que no usan la crema
dental

24

Figura 8. Distribucin porcentual segn la cantidad de crema dental usada para

el cepillado del nio/a

24

Figura 9. Frecuencia del cepillado del nio/a

25

Figura 10. Medios por los cuales los cuidadores recibieron la informacin
para el cuidado bucal del nio/a.

27

Figura 11. Razones por las cuales los cuidadores creen que la crema dental
es necesaria para el cepillado

28

Figura 12. Informacin recibida por los cuidadores sobre el tipo de crema para
los nios/as

29

Figura 13. Razones por las que los cuidadores creen que se debe controlar
la cantidad de crema dental en el nio/a

29

Figura 14. Razones por las que el nio/a no ha sido llevado al odontlogo

30

Figura 15. Motivo de consulta de la ltima visita al odontlogo

31

LISTA DE ANEXOS

Pagina

Anexo 1. Formato de consentimiento informado

39

Anexo 2. Encuesta

41

Anexo 3 Implementacin de la estrategia educativa.

45

RESUMEN
Con base en la informacin de la problemtica de salud bucal identificada en estudios
previos en la poblacin escolar de la ciudad de Medelln, la Secretaria de Salud defini los
problemas y necesidades en salud bucal de este grupo poblacional en el Plan Municipal de
Salud (PMS) 2008-2011. Las metas propuestas en el Plan siguen las directrices del Plan
Nacional de Salud Pblica 2007-2010 (PNSP) en el objetivo 3 (mejorar la salud bucal),
planteando para ello estrategias orientadas a fortalecer la prevencin y control de la fluorosis
dental.
En este sentido, con el fin de intervenir la problemtica de fluorosis dental identificada en la
ciudad, la Secretaria de Salud de Medelln defini estrategias dirigidas a identificar la
concentracin de flor en los productos que actualmente se estn utilizando y a la realizacin
de campaas educativas sobre la fluorosis dental y la manera de prevenirla. Enmarcado en
estas estrategias se realiz el presente estudio, y sus objetivos fueron: i) proporcionar a la
Secretara de Salud informacin acerca de los hbitos de consumo de cremas dentales en las
familias, y los hbitos de su uso en nios y nias asistentes a los hogares comunitarios (HC)
del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) y Centros infantiles (CI) del
Programa Buen Comienzo de la ciudad de Medelln, ii) implementar una estrategia de
educativa dirigida a controlar el problema de fluorosis dental mediante el fomento al uso
adecuado de la crema dental y iii) determinar el contenido de fluoruro de las cremas dentales
y de la sal que usan en los (HC) del (ICBF) y (CI) del Programa Buen Comienzo,
seleccionados para el estudio.
La muestra estuvo constituida por 37 hogares comunitarios y hogares FAMI del ICBF y 3
centros infantiles del Programa Buen Comienzo de la ciudad de Medelln, ubicados en las
comunas y barrios cuya poblacin est clasificada en su mayora en estratos
socioeconmicos 1 2 y 3. En estas instituciones se seleccionaron aleatoriamente 320 nios y
nias con edades comprendidas entre los 6 meses y 5 aos (5 a 10 nios por HC o CI). Se
aplic una encuesta a la madre o el adulto responsable de los nios/as.

Se tomaron muestras de la sal y crema dental en uso en los HC y CI; las muestras de sal
fueron analizadas mediante mtodo directo y las de crema dental a travs del mtodo de
microdifusin facilitada con hexametildixilosan, para determinar las concentraciones
promedio de fluor de ambos productos. En el anlisis de informacin de la encuesta, se
estimaron proporciones para las variables categricas y se exploraron las diferencias por
estrato y afiliacin a la seguridad social a travs de la prueba Chi2 de independencia.
Los hallazgos del estudio respecto a los hbitos de consumo de crema dental muestran que el
100 % de las familias la usan, el 64,4 % compran solo crema para adultos, el 69,4 % tienen
como principal criterio de compra la costumbre en la familia, y que el 90,9 % usan siempre o
casi siempre la misma marca. As mismo la indagacin acerca de los hbitos de higiene bucal
de los nios/as permiten ver un inicio temprano de prcticas de higiene bucal, dado que se
encontr que en el 75,6 % empezaron antes de cumplir el primer ao y el 88,9 % de los que
iniciaron la higiene usan crema dental.
Por otro lado, los resultados acerca de la cantidad de crema dental que usan para el cepillado
del nio/a, muestran que el 53,3 % de los nios/as usa una cantidad de crema que cubre
parte de la cabeza del cepillo de dientes y que el 57,6 % se cepillan dos veces al da. En
cuanto a las prcticas de manejo inadecuado de la crema dental, se encontr que el 39,6% de
los nios/as tienen la costumbre de comerse la crema dental y el 33,1% de los cuidadores
dicen que la crema dental en el hogar est en un lugar que queda al alcance del nio/a;
adicionalmente. As mismo el 19% dijeron que el nio/a siempre se traga la crema dental
durante el cepillado; adicionalmente, el 89% de los cuidadores dicen que al nio/a le gusta el
sabor de la crema dental.
El anlisis de productos fluorurados en uso en los en HC y CI permiti ver que todas las
muestras de sal eran de la marca Refisal, las cuales en promedio tenan una concentracin
de flor de 204ppm; el 72,8 % de las muestras cumpla con la norma para Colombia (180220 ppm) y el 27% no estaba dentro de estos lmites. En cuanto a la crema dental que se usa
en los HC y CI, las 37 muestras analizadas tenan una concentracin promedio de flor de
932 ppm + 718 ppm. El 18,9% de las cremas no tena flor, el 10,8% tenan una

concentracin de flor de menos de 500 ppm; mientras que el 70,2% tenan una
concentracin mayor.
La estrategia educativa se implement mediante encuentros en los HC y CI seleccionados
para el estudio. La poblacin beneficiaria fue aproximadamente 550 personas, entre madres
comunitarias de los hogares del ICBF, agentes educativos del programa Buen Comienzo,
nios/as, padres, madres y dems adultos significativos. Se envi adems un plegable a las
casas de los nios/as asistentes a los HC y CI, con la informacin bsica dirigida tambin a
sensibilizar a los padres o adultos responsables hacia la adopcin de hbitos adecuados para
el uso de las cremas dentales.
Se espera que los hallazgos del estudio permitan orientar el diseo e implementacin de
estrategias para prevenir y controlar el problema de la fluorosis dental en los nios/as de la
ciudad de Medelln.

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La implementacin de programas dirigidos al cuidado de la salud bucal basados en la
utilizacin de fluoruro sistmico y del uso de cremas dentales fluoruradas y otros fluoruros
tpicos, ha producido, adems de los efectos benficos en el control de la caries dental, un
efecto indeseable en el desarrollo de la denticin: la fluorosis dental, defecto de desarrollo
del esmalte indicador de una ingesta excesiva de flor durante la etapa de formacin de los
dientes permanentes.
Aunque el ltimo Estudio Nacional de Salud Bucal realizado en Colombia en 1998, report
una prevalencia global de 11.5%, en nios y nias con edades de 6, 7, 12 y 15 aos 1, con una
mayor frecuencia de los grados muy leve a leve (ndice de Dean), los hallazgos de estudios
locales realizados en los ltimos 15 aos, con diferentes sistemas de diagnstico y en
poblaciones escolares de distintas regiones, muestran prevalencias de fluorosis dental entre
41,1% y 97%,2,3,45,6,7,8,9,10; hallazgos que sugieren que el problema ha venido en aumento,
aunque se desconoce si como fenmeno generalizado en todo el pas o slo en algunas
ciudades o regiones.
De acuerdo con lo anterior y con el propsito de evitar el avance de este problema, el Plan
Nacional de Salud Pblica incluye la puesta en marcha de programas integrales de vigilancia
y monitoreo de los procesos identificados como posibles causas,11 entre ellos el monitoreo a
las concentraciones de flor de la sal, poltica adoptada en el pas desde 1989; el monitoreo
biolgico por medio del anlisis de la excrecin de flor en orina de nios menores de seis
aos; y la vigilancia a las cremas dentales, otro de los productos que se utiliza como vehculo
para llevar el flor tpico a las personas. En el caso de la crema dental, cuya concentracin
de fluoruro es muy superior a la de la sal (400 a 1450 ppm, en las marcas ms comerciales),
la vigilancia debe hacerse no slo sobre la concentracin de fluoruro sino tambin sobre los
hbitos de utilizacin por parte de los nios menores de seis aos.
Estudios realizados en el pas que han evaluado la concentracin de flor en la sal que
consumen los colombianos, han encontrado que proporciones importantes de las muestras de
sal sobrepasan los lmites de fluoruro normatizados (180-220 ppm),12,13 situacin que puede

10

contribuir a la ingesta excesiva del in fluoruro, aumentando el riesgo de que se presente

fluorosis del esmalte dental.14 Por otra parte, el monitoreo de la concentracin de flor en las
cremas dentales no se ha hecho en Colombia de forma peridica, el ltimo estudio conocido
report concentraciones muy superiores a las informadas por las casas comerciales en la
etiqueta del producto;15 as mismo los estudios sobre los hbitos de utilizacin de la crema
dental y los conocimientos que la poblacin tiene de sus riesgos y beneficios han sido
escasos.16
Sin desconocer que la evidencia de ms de medio siglo de investigacin demuestra los
beneficios de las cremas dentales fluoruradas en el control de la caries dental, 17 se sabe
tambin que el uso inadecuado de stas conduce a una ingesta excesiva de flor, razn por la
cual un objetivo importante de los programas educativos debe ser ensear a los adultos
significativos la manera correcta de hacer uso de ellas, principalmente en los nios pequeos
quienes todava tienen un grado de dependencia de sus cuidadores para actividades como el
cepillado dental.
Para lograr este objetivo es importante tener en cuenta que tradicionalmente los programas
educativos en salud bucal han incluido pocos elementos que apunten al control de la
fluorosis dental y que han tenido el carcter de actividad puntual, con nfasis en la tcnica de
cepillado y uso de la seda dental, es decir, en el cmo. Se trabaja muy poco el por qu y el
para qu, lo que ocasiona que se pierda el sentido del cuidado de la salud como fundamento
para la prevencin de problemas bucales.18 A este para qu deben aportar estudios que
ayuden a tipificar los hbitos de consumo (compra) y uso de la crema dental que tienen las
familias.
Este estudio se realiz con el fin de proporcionar a la Secretara de Salud de Medelln
informacin que permita identificar la frecuencia de uso de la crema dental y de esta manera
desvirtuar o confirmar la percepcin emprica que existe entre prestadores de servicios,
profesionales y acadmicos, acerca de que las familias de estratos bajos no usan
habitualmente la crema dental porque no tienen la costumbre o porque no tienen capacidad
de adquirirla; reconocer los hbitos de consumo y uso de la crema dental en las familias y

11

ms especficamente en nios/as pequeos, y con base en esta informacin valorar el aporte

que puede estar haciendo el uso indebido de la crema dental al problema en aumento de la
fluorosis dental en Medelln.

2. REFERENTE TERICO
Las cremas dentales fluoruradas y su papel en el control de la caries dental
A pesar de que la caries dental contina siendo un problema significativo de salud pblica a
nivel mundial, se ha logrado un control importante de la enfermedad, especialmente en
grupos poblacionales en edad escolar.19,20,21,22,23 Este fenmeno se ha documentado en varios
pases mediante estudios epidemiolgicos, que de igual manera han logrado establecer una
relacin entre la reduccin de la frecuencia de este problema y el uso de fluoruros por va
tpica y sistmica.24
El principal vehculo para llevar el flor tpico al contacto con el medio bucal es la crema
dental. El efecto de la cremas dentales fluoruradas ha sido ampliamente demostrado en la
literatura cientfica reciente17,25 y se explica porque la exposicin frecuente a pequeas
cantidades de fluoruro aumenta considerablemente su concentracin en la saliva y en la
biopelcula y acta inhibiendo las enzimas bacterianas, reduciendo la disolucin del esmalte
durante los procesos de desmineralizacin y favoreciendo la remineralizacin de los
dientes.26 Se puede afirmar que el uso habitual de la crema fluorurada logra una reduccin
del 37% de la caries en la denticin primaria y del 24% en la denticin permanente.17 Se
considera, adems, una de las estrategias ms accesibles y menos costosas para prevenir la
caries en nios pequeos.
En Estados Unidos, por ejemplo, ante la preocupacin por los altos ndices de caries durante
la infancia temprana, se reuni un panel de expertos en el ao 2007 y recomend como
medida gubernamental para nios menores de dos aos, con riesgo de alcanzar altos ndices
de experiencia de caries, realizar el cepillado de los dientes dos veces al da con una pequea
cantidad de crema dental fluorurada (1.100 partes por milln de flor)27. Para interpretar esta

12

decisin es importante tener en cuenta que Estados Unidos no tiene flor sistmico como
Colombia.
En Medelln, como ya se mencion antes, los programas preventivos en salud bucal,
incluyen desde hace ms de cuatro dcadas, la enseanza y la motivacin para el cepillado lo
que supone a su vez el uso de las cremas dentales fluoruradas, llegadas a Colombia a
principio de la dcada de los aos setenta en el siglo pasado. Los resultados en el control del
problema de la caries dental en esta ciudad se confirman con los hallazgos de investigaciones
realizadas en 1989, 1998, 2006 y 2009,28,29,30,31,32 las cuales reportan el descenso del
indicador COP-D a la edad de 12 aos, que pas de 9,2 en 1968 a 0,7 en 2009.

El uso de crema dental fluorurada en nios menores de seis aos

Aunque se reconoce el papel benfico de las cremas dentales fluoruradas en la prevencin de
la caries dental, tambin se sabe que stas son una fuente de ingestin de flor,
principalmente en nios/as pequeos, dada la incapacidad para hacer una adecuada
expectoracin durante el cepillado o incluso su afinidad por comerla directamente del
dispensador, atrados por su sabor.33,34,35 Esto lo reportan numerosos estudios en distintos
pases, entre ellos el realizado por Franco y colaboradores15 en cuatro ciudades colombianas,
que encontr que la ingesta total diaria de flor en nios menores de 5 aos de Medelln
superaba la dosis ptima, lo que los pone en riesgo de desarrollar fluorosis dental.36
Por lo tanto, a pesar de la probada eficacia del uso de fluoruros en la prevencin de la caries
dental, tambin existe claridad acerca de la importancia de una exposicin controlada a los
mismos, como aspecto fundamental para prevenir la fluorosis dental, anomala en el
desarrollo de la denticin que se define como la hipomineralizacin del esmalte dentario, que
ocurre durante la etapa de formacin y mineralizacin dentaria como resultado de un exceso
en la ingesta de fluoruros en los primeros cinco aos de vida.37 Esto explica que entre las
Metas Globales de Salud Oral para el ao 2020 se proponga buscar alternativas para reducir
la prevalencia de fluorosis dental en las poblaciones, mediante la implementacin de

13

estrategias que rescaten el uso adecuado del flor por su probado efecto benfico en la
prevencin de la caries dental.38
Esta meta implica que cada pas debe hacer un anlisis de sus condiciones particulares y
promover o no el uso de las cremas dentales flururadas entre los nios/as pequeos. En
Colombia y en particular en Medelln, los estudios reportan que la frecuencia de caries en la
denticin primaria, es ms alta que en la denticin permanente.39,40 Uno de los ltimos
estudios conocidos inform que el 68,7% de los nios/as menores de seis aos tena al menos
una lesin cariosa, cavitaria o no cavitaria, en el momento del examen;41 lo que ha servido
como argumento para promover el uso de la crema con flor desde el primer ao de vida;
mientras que otros argumentan que por ser Colombia un pas que dispone de sal fluorurada,
el uso de la crema con flor slo debe hacerse en nios mayores de dos aos.42
Por otro lado, algunos autores han logrado establecer que lo ms importante es el adecuado
uso de las cremas dentales fluoruradas y el acompaamiento de los nios/as durante la
realizacin de la higiene bucal, con el fin de regular la cantidad y evitar la ingestin
exagerada del producto. Algunos de estos estudios han reportado que el uso de una pequea
cantidad (0,25 g) de crema, una o dos veces al da, reduce la importancia de estas cremas
como factor de riesgo de fluorosis del esmalte.26 Incluso algunos investigadores consideran
que controlar la cantidad es ms importante que la misma concentracin de flor en la crema,
pues utilizar una crema de 1450 ppm F, en vez de una de 450 ppm F, aumenta hasta tres
veces la cantidad de mg de flor ingerido; mientras que cubrir toda la cabeza del cepillo con
crema dental en vez de utilizar la cantidad recomendada para menores de 6 aos, aumenta
hasta 20 veces la cantidad de mg de flor ingerido.43
Lo anterior puede interpretarse como que la recomendacin del no uso de la crema dental o
del uso de crema con bajo contenido en flor o sin flor, solamente puede hacerse de manera
individual y de acuerdo con la valoracin del riesgo del paciente, partiendo de la
recomendacin general que dice que en nios/as menores de seis aos y con riesgo bajo de
caries pero alto de fluorosis, se recomienda usar crema dental con < 600 ppm F y en nios
con riesgo medio o alto de caries es preferible usar crema con 1100 a 1450 ppm F.44

14

Programas educativos para el fomento del uso adecuado de la crema dental

Uno de los aspectos de probada eficacia como coadyuvante para disminuir el riesgo de
aumento de la prevalencia de fluorosis dental es la implementacin de programas educativos
dirigidos a padres o adultos responsables de los nios/as y los cuidadores de centros
infantiles, de jardines preescolares, as como de guarderas e instituciones similares. Estas
personas deben saber que: i) el cepillado de los nios/as pequeos debe ser supervisado por
un adulto hasta aproximadamente los siete aos; (ii) se debe usar una pequea cantidad de
crema (la mejor ilustracin es la que dice que del tamao de la ua del dedo meique del
nio/a); iii) la crema no debe estar al alcance de los nios pequeos para no incentivar su
ingesta; iv) el nio debe ser estimulado a escupir para adquirir este reflejo lo ms pronto
posible y; v) es ms importante una mayor frecuencia en el cepillado con poca crema dental,
que usar grandes cantidades en una sola cepillada.45

3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Identificar los hbitos de consumo y uso de la crema dental en las familias de los nios y
nias asistentes a los hogares comunitarios del ICBF de la ciudad de Medelln e implementar
una estrategia de educativa dirigida a controlar el problema de fluorosis dental mediante el
fomento al uso adecuado de este producto.

3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

3.2.1 Estimar la proporcin de nios y nias que usan habitualmente la crema dental y otros
elementos de higiene bucal.
3.2.2 Reconocer los hbitos de consumo de la crema dental en las familias (Frecuencia de
compra, lugar de compra, criterios para elegir la marca, tipo de crema, entre otros).

15

3.2.3 Caracterizar las prcticas de utilizacin de la crema dental (edad en que el nio inici el
uso, cantidad que utiliza en el cepillado, frecuencia de uso, persona que la dispensa,
acompaamiento durante el cepillado, y expectoracin de la crema dental por parte del nio
durante el cepillado).
3.2.4 Determinar el contenido de fluoruro de las cremas dentales y de la sal que usan en los
hogares comunitarios y Centros infantiles seleccionados para el estudio.
3.2.5 Implementar una estrategia de intervencin dirigida a fomentar el uso adecuado de la
crema dental en los nios y en los adultos que cuidan de ellos en los hogares comunitarios
seleccionados para el estudio.

4. METODOLOGA
El protocolo del estudio fue sometido a evaluacin por el Comit de tica de la Facultad de
Odontologa. Se obtuvo la aprobacin y colaboracin de las directivas del Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar ICBF y del programa Buen Comienzo para la realizacin
del estudio. Todas las personas encuestadas conocieron y firmaron el consentimiento
informado (anexo 1).
Se realiz un estudio descriptivo transversal en una muestra de 37 Hogares Comunitarios
(HC) y Hogares Fami del ICBF y 3 Centros Infantiles (CI) del programa Buen Comienzo de
la ciudad de Medelln, ubicados en las comunas y barrios cuya poblacin est clasificada
mayoritariamente en los estratos socioeconmicos 1, 2 y 3. Aleatoriamente se seleccionaron
en los HC y CI, 320 nios y nias con edades comprendidas entre los 6 meses y 5 aos (5 a
10 nios por HC CI).
Se contactaron los cuidadores/as o adultos responsables de los nios/as para la aplicacin de
la encuesta; la cual comprenda preguntas abiertas y cerradas, distribuidas en los siguientes
apartes: caractersticas demogrficas de las familias; hbitos de higiene bucal y de consumo
de crema dental en la familia; hbitos de higiene bucal y de uso de crema dental del nio/a e;

16

informacin recibida previamente acerca del cuidado bucal de los nios/as. (Anexo 2). En la
elaboracin de este instrumento se tuvieron en cuenta las preguntas de la encuesta utilizada
por Ana Karina Mascarenhas en el estudio "Fluorosis risk from early exposure to fluoride
toothpaste", encuesta que fue validada en Escuela de Salud Pblica de la Universidad de
Michigan, U.S.A.46 La encuesta se prob y ajust a travs de una prueba piloto y fue
aplicada directamente en la casa del nio/a lo que permiti verificar la informacin
suministrada sobre la existencia y la marca de la crema dental y dems elementos de higiene
bucal utilizados por la familia y por el nio/a.
Se tomaron adems muestras de la crema dental y de la sal que estaban siendo usadas en los
HC y los CI seleccionados para el estudio. Se recolectaron aproximadamente tres gramos de
crema dental y 250 gramos de sal; los cuales se empacaron en envases plsticos debidamente
rotulados. Las muestras se analizaron en el laboratorio de flor de la Facultad de
Odontologa de la Universidad de Antioquia; el anlisis de la sal se hizo mediante mtodo
directo, utilizando un electrodo de in especfico Orin 940, las muestras de crema dental se
analizaron

mediante

el

mtodo

de

microdifusin

facilitada

con

HMDS

(hexametildixilosan).47
Se hizo adems, una intervencin en campo, mediante una actividad educativa orientada a
fomentar en los cuidadores el uso adecuado de la crema dental en los nios/as, as como a
promover el acompaamiento de los nios/as durante el cepillado de los dientes. La actividad
se realiz directamente en cada uno de los HC y los CI que fueron seleccionados para el
estudio (ver anexo 3). Adems se envi un plegable a las casas de los nios/as, con la
informacin bsica dirigida tambin a sensibilizar a los padres o adultos responsables hacia
la adopcin de hbitos adecuados para el uso de las cremas dentales, (Anexo4).
Los datos recolectados de las encuestas aplicadas fueron tabulados en una base de datos
creada en el programa Epi-Info versin 6.04 y se analizaron en el programa SPSS versin
14.0 Se estimaron proporciones para las variables categricas y se exploraron las diferencias
a travs de la prueba Chi2 de independencia, con un nivel de significacin estadstica del 5%;

17

adems se calcularon las medidas de resumen de la cuantificacin de flor en las cremas

dentales y en la sal.

5. RESULTADOS
5.1 Descripcin del grupo de estudio
El 54,7% de los nios/as eran de gnero masculino y las edades estaban en el rango de uno a
cinco aos, siendo ms frecuente la de tres (32,2%) y de menor proporcin la de cinco (5%),
figura 1. Se encontr que el principal responsable econmico de los nios/as en el 55,3% de
las familias era el padre y en el 29,1% la madre. El 55,9% de los responsables econmicos
estaban afiliados al rgimen contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud,
el 35,9% al subsidiado y no tenan ningn tipo de aseguramiento el 2,8%. La distribucin de
los hogares segn el estrato socioeconmico se aprecia en la figura 2.

Figura 1. Distribucin del grupo de estudio segn edad

100
90
80
70
60
% 50
40
30
20
10
0

32,9

29,1

21,9
11,9

0-1

5
2

3
Edad (aos)

18

Figura 2. Distribucin del grupo de estudio segn el estrato

28,1%
35,3%

36,6%
1

Al indagar por el parentesco del cuidador, que contest la encuesta, se encontr que en la
mayora de los casos 237 (74,1%) era la madre, en 52 (16,3%), era la abuela y el resto, otro
tipo de parientes o personas cercanas. El 57,8% de los cuidadores tenan escolaridad media
(secundaria incompleta o completa); en el 23,8% era baja (mximo primaria completa),
mientras que en el 18,4% era alta (tcnico o universitario). La escolaridad aumenta
significativamente con el estrato socioeconmico (Chi2 14,42; valor p 0,0061)

5.2 Hbitos de higiene bucal en la familia

En cuanto a los elementos que usan en la familia para la higiene bucal, el 100% de los
cuidadores encuestados respondieron que se utilizan el cepillo y la crema dental, aunque en 7
hogares (2,2%), 4 de ellos de estrato 1, no haba crema en el momento en que el encuestador
la solicit. Al indagar por el hbito de uso de crema dental en la familia, el 87,5% de los
encuestados afirmaron que todas las personas que viven en la casa la usan.

La seda dental se usa en menor proporcin que la crema, pues el 72,8% (233) de los
encuestados dijeron que en la familia se usa este elemento para la higiene (figura 3); este

19

porcentaje es significativamente menor en las familias de estrato 1 (61,1%) (Chi2 9,23; valor
p 0,0098). Aunque debe tenerse presente que en el 43.1% de los casos (138) la seda dental no
era usada por todos los miembros de la familia, por razones como: los nios no la usan
porque estn pequeos, falta de costumbre, por descuido y porque no es necesario que
algunos la usen. El uso de enjuagues bucales es poco frecuente, 20% de las familias
respondieron que los usaban, porcentaje que es mayor en el estrato 3, (Chi2 7,41; valor p
0,0245).

Figura 3. Elementos que usan en las familias para la higiene bucal

Otro

0,9

Enjuague

20,0

Seda

72,8

Crema

100

Cepillo

100
0

20

40
60
Porcentaje

80

100

5.3 Hbitos de consumo de la crema dental en la familia

Como se coment, slo en siete familias de las 320 visitadas no tenan crema dental en el
momento de la visita; seis de las cuales reportaron que se haba acabado. El 90,9% de las
familias usan siempre o casi siempre la misma marca y las razones que dan para ello se
reparten as: 37,7% porque es buena y con esta respuesta hacen alusin a que deja el
aliento fresco, al sabor, o a algunas propiedades como blanquear los dientes; el 28% dicen

20

que la compran por costumbre o tradicin; mientras que el 11,8% dicen porque es la que
nos gusta; el resto aducen razones como economa; es la mejor; es conocida y confiable,
por recomendacin, por publicidad. En las familias que afirmaron que cambian
frecuentemente la marca de la crema dental, el 58,6% lo explican en que no tienen marca
preferida y las dems manifiestan que lo que interesa es que est en promocin.

Al verificar la existencia de crema dental en las casas, se encontr que las marcas ms usadas
eran Colgate y Fluocardent 73,2% y 10,2% respectivamente; las menos frecuentes
fueron, Aquafresh, Amway y Sky, con porcentajes inferiores al 1%, (tabla 1).

Tabla 1. Distribucin segn marca de crema dental que compran en el hogar

MARCA

Colgate

229

73,2

Fluocardent

32

10,2

Fortident

24

7,7

Kolinos

18

5,8

Glister

1,0

Proquident sf

1,0

Sky

0,6

Amway

0,3

Aquafresh

0,3

Total

313

100,0

El 85,9% de las familias tienen disponible otro tubo para reponer la crema inmediatamente se
acaba, es decir, nunca falta en la casa. En las dems, dicen que hacen la higiene sin crema,
mientras compran otra o que usan productos como el bicarbonato o jabn. Cuando se indaga
por el momento en que vuelven a comprar la crema dental, el 62,3% dicen que ah mismo
y el 37,7% lo hacen en el siguiente mercado. El 62,8% (201) la compran en el
supermercado y el 35% (112) en la tienda del barrio.

21

En cuanto a los tipos de crema dental que se compran en la familia, el 64,4% (206) de las
personas encuestadas dijeron que en el hogar compran una para toda la familia, que en todos
los casos es crema para adultos; las razones que dan son: la necesidad de economizar
(42,9%) y porque consideran que una sirve o alcanza para todos (28,5%). El 35,6% (114),
compran varios tipos de cremas, porque: a los nios hay que comprarles una diferente
(44,6%), algunas personas necesitan cremas diferentes (31,4%), les recomiendan otros
tipos, (14%).

Entre quienes consumen varios tipos de crema (114 familias), la mayora (84,2%) compran,
adems de la de adultos crema para nios y dan explicaciones como que es ms suave, tiene
menos flor, no pica, tiene mejor sabor, o porque se los recomiendan; el 9.6% compran
crema para blanquear los dientes y el 6,2% para dientes sensibles. La proporcin de familias
que compran diferentes tipos de cremas aumenta significativamente con el estrato, (Chi2
15,71; valor p 0,0003).

En cuanto a los criterios que se tienen en cuenta en las familias para comprar la crema dental,
predomina la costumbre de la familia con un 69,4%; en segundo y tercer lugar estn el precio
y la recomendacin de un profesional, respectivamente (figura 4).
Figura 4. Criterios que tienen en cuenta en las familias para comprar la crema dental
Otro criterio

2,8

Sabor

7,2

Recomendacion profesional

8,4

Precio

12,2

Costumbre en la familia

69,4
0

20

40
Porcentaje

60

80

100

22

5.4 Prcticas de higiene bucal del nio/a y hbitos de uso de la crema dental
De los 320 nios/as, cinco no haban iniciado las prcticas de higiene bucal debido a su
corta edad, segn argumentaron las mams o cuidadoras. Entre aquellos que la haban
iniciado, el 75,6% dijeron que el inicio fue antes de cumplir el primer ao y el 19,7% entre
el primer y segundo ao, (figura 5). En el 58,4% la higiene se inici con gasa, tela o cepillo
de silicona y en el 22,9% con cepillo solo (figura 6).
Figura 5. Distribucin segn edad de inicio de la higiene bucal del nio/a

80
70
60
50
40
30
20
10
0

75,6

19,7
3,1

1,6

Figura 6. Elementos usados para iniciar la higiene bucal del nio/a

Otra

12,1

Con gasa o tela y dedo

58,4

Con cepillo y crema

6,7

Con cepillo solo

22,9

20

40
Porcentaje

60

80

100

23

Entre los elementos que estaban siendo usados por los cuidadores para hacer la higiene al
nio/a, el cepillo de dientes fue el ms frecuente con un 98,4%; de los cuales el 43,2% estaba
en buen estado, mientras que el 56,8% estaba en regular o mal estado. La crema dental la
usaban 280 (88,9%) de los 315 nios que ya haban iniciado la higiene y las marcas ms
usadas eran, Colgate (presentacin para adultos) en el 49,3% de los casos y Fluocardent
Kids en el 13,3% (tabla 2); en tanto que entre los que no usaban crema dental, la mayora
tenan un ao o menos, es decir que a menor edad era menos frecuente el uso de la crema
dental, (figura 7). El 30.4% (85) de los nios/as usaban crema dental con baja concentracin
de flor.

Tabla 2. Distribucin segn marca de crema dental que usaba el nio

Marca

Fluocardent
kids
Colgate (adultos)
Proquident kids

37
138
32

13,3
49,3
11,4

Colgate junior

20

7,1

Colgate smiles

14

5,0

Fortident

13

4,6

Fluocardent adultos

12

4,3

Kolinos

2,9

Blendy con xilitol

0,7

Oral B

0,7

Pro nios

0,7

280

100

Total

24

Figura 7. Distribucin porcentual segn edad de los nios/as que no usan la crema

dental.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

61,8

14,7

14,7

5,9

2,9

Edad (aos)

En cuanto a la cantidad de crema dental que usan para el cepillado del nio/a, el 53,3% de
los cuidadores cubren parte de la cabeza del cepillo de dientes con la crema, el 31,9%
ponen menos de esta cantidad, y el 14,8% pone una cantidad que cubre la mitad o ms del
cepillo, (figura 8).

Figura 8. Distribucin porcentual segn la cantidad de crema dental usada para el

cepillado del nio/a

2,5%
12,3%

31,9%
<1/4 de cepillo
1/4 cepillo
1/2 de cepillo
Todo el cepillo

53,3%

25

Los hallazgos acerca de la frecuencia del cepillado muestran que la mayora de los nios/as
se cepillan dos veces al da, (figura 9). Por otro lado, el 90,4% de los nios/as se cepillan
siempre o casi siempre antes de acostarse, segn afirman los cuidadores.

Figura 9. Frecuencia del cepillado del nio/a

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

57,6

26,9
1,6
>3 veces/dia 3 veces/dia

2 veces/dia

7,3

7,3

Solo en la
maana

Solo en la
noche

Momentos de cepillado

La seda dental era usada slo por el 20% de los nios/as, de los cuales la mayora (82,5%)
tenan tres o ms aos; el nmero de nios que usaban la seda dental aumenta
significativamente con la edad, (Chi2 10,16; valor p 0,0377). El enjuague bucal lo usaban
slo 11 nios/as (3,5%) que tenan tres o ms aos, siendo Listerine la marca ms
frecuente.

Al indagar por el acompaamiento que los padres o cuidadores hacan a los nios/as durante
el cepillado, el 14,6% dijo que se cepillaban solos (tabla 3) y el 85,4% lo hacan con ayuda,
la cual proviene de un adulto en el 93,7% de los casos y de un nio/a mayor en el 6,3%.
Adems un adulto es quien le pone la crema al cepillo del nio/a en el 91,4% de los casos, y
el mismo nio/a es quin lo hace en el 7,5%, situacin que fue ms frecuente en las edades
de 3 y 4 aos.

26

Tabla 3. Distribucin de los nios segn la edad y el acompaamiento durante la

higiene bucal
Con ayuda

Solo

Edad
N

32

97,0

3,0

64

91,4

8,6

87

84,5

16

15,5

77

82,8

16

17,2

56,3

46,7

Total

269

46

El 39,6% de los nios/as tienen la costumbre de comerse la crema dental; al explorar la edad
de estos nios/as se observa que este hbito es ms frecuente en los de tres aos, (37,8%), le
siguen los de dos aos (29,1%) y los de cuatro aos (21,3%). Adems, el 33,1% de los
cuidadores aceptaron que la crema dental en el hogar est en un lugar que queda al alcance
del nio/a.
La percepcin que tienen los cuidadores acerca de la aceptacin o rechazo de la crema dental
por parte del nio, muestra que al 89% de ellos les gusta el sabor. As mismo el 19% dijeron
que el nio/a siempre se traga la crema dental durante el cepillado, mientras que el 26% lo
hace algunas veces y el 55% nunca lo hacen. De acuerdo con lo informado, la mayora de los
nios/as (98,2%), se enjuaga la boca con agua despus del cepillado.

27

5.5 Conocimientos de los cuidadores sobre el uso de la crema dental y el cuidado bucal
de los nios/as
El 60% (192) de las madres o cuidadores encuestados dijeron haber recibido informacin
sobre el cuidado de los dientes del nio/a, de los cuales a 171 (89,1%) se la haban dado en
Centros de salud y 16 (8,3%) dijeron que en la guardera, (figura 10). No se observaron
diferencias significativas entre los que haban recibido informacin y los que no, segn el
tipo de afiliacin a la seguridad social, (Chi2 0,22; valor p 0,9741).

Figura 10. Medios por los cuales los cuidadores recibieron la informacin para el
cuidado bucal del nio/a.

Radio y/o tv

0,5

Otra

2,1

Guarderia

8,3

Charla IPS centro de salud

89,1
0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Porcentaje

Al indagar sobre la creencia de los cuidadores acerca de la necesidad de usar crema dental
para el cepillado del nio/a, el 86,9% de los encuestados creen que es necesaria y manifiestan
razones como ayuda a la limpieza, es mejor el cepillado, en el 54,9%; otros dijeron que
para el aliento, 19,9% (figura 11). Entre quienes creen que la crema dental no es necesaria
para el cepillado, se encontraron explicaciones tales como el que limpia es el cepillo
(67,9%), la crema solo refresca el aliento (21,4%) y daa el esmalte (10,7%).

28

Figura 11. Razones por las cuales los cuidadores creen que la crema dental es necesaria
para el cepillado

Porque cuida las encas

0,4

Porque tiene flor

1,5

Blanquea los dientes

2,6

Facilita el cepillado

Fortalece los dientes

4,1

Evita la caries

13,5

Para el aliento

19,9

Ayuda a la limpieza, mejor cepillado

54,9
0

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje

El 54,7% de los cuidadores dijeron haber recibo informacin acerca del tipo de crema
dental que deban usar con el nio y cuando se indag que informacin haban recibido, se
encontraron respuestas como Usar crema sin flor (52%) o usar crema para nios
(34,7%), (figura 12). Adems, el 44,8 % dicen que se les inform acerca de la cantidad de
crema dental que deben utilizar para el cepillado del nio/a; de ellos la mayora (91,8%) dice
que le recomendaron que fuera poca cantidad, al 4,7% le recomendaron no usar crema
dental, mientras que para el 3,4% restante la recomendacin fue usar bastante. Por otro
lado, el 97,2% (311) de los cuidadores encuestados dijeron que se debe controlar la cantidad
de crema dental para el cepillado del nio/a; entre las razones que dan para ello es que
mucha cantidad les puede hacer dao (30,2%), se la puede tragar (22,5%), debe ser
poca (19,3%), figura 13.

29

Figura 12. Informacin recibida por los cuidadores sobre el tipo de crema para los
nios/as

Usar crema con flor

Usar crema con poco flor

5,1

No usar crema hasta X edad

6,1

Usar crema para nios

34,7

Usar crema sin flor

52
0

20

40

60

80

100

Porcentaje

Figura 13. Razones por las que los cuidadores creen que se debe controlar la cantidad
de crema dental en el nio/a

Demasiada crema no sirve

1,0

No es necesario que sea mucha

3,5

Por incomodidad para el nio

6,3

Por economa

17,2

Debe ser poca

19,3

Porque se la puede tragar

22,5

Mucha cantidad le puede hacer dao

0

30,2

20

40

60

Porcentaje

80

100

30

5.6 Antecedentes de atencin odontolgica a los nios/as

El 57,2% (183) de los nios/as haba sido llevado al odontlogo/a, de los cuales el 89,6%
(164) lo haban hecho haca menos de un ao, el resto haban ido hace ms de un ao. Las
razones que dan para no haberlo llevado se presentan en la figura 14. Al indagar el motivo
de la ltima visita al odontlogo, se encontr que 135 (73,3%) asistieron a revisin,
mientras que

25 (13,7%) asistieron para tratamiento curativo, (figura 15). No se

encontraron diferencias significativas por rgimen de aseguramiento a la seguridad social

en salud, entre los que haban sido llevados al odontlogo y los que an no haban sido
llevados (Chi2 2,87, valor p 0,4117), tampoco las diferencias fueron significativas por
estrato socioeconmico (Chi2 5,84; valor p 0,5399).

Figura 14. Razones por las que el nio/a no ha sido llevado al odontlogo

No ha pedido la cita

3,6

No tiene Sisben o no tiene tiempo

4,3

Le han dado la cita pero no se deja

4,3

Descuido

9,3

Ha pedido la cita pero no se la han dado

22,1

No ha visto la necesidad

24,3

Le parece que est muy pequeo

32,1
0

10

20

30

40

50

60

Porcentaje

70

80

90

100

31

Figura 15. Motivo de consulta de la ltima visita al odontlogo

100
90
80

73,8

70
%

60
50
40
30

13,7

20

3,3

10

7,1

2,2

0
Revisin

Tratamiento
curativo

Urgencia

Atencin
preventiva

Otro

5.7 Medicin de los niveles de flor en las cremas dentales utilizadas con los nios/as y
en la sal de cocina de los hogares comunitarios y centros infantiles del programa Buen
comienzo
Concentracin de flor en la sal
Se examinaron 33 muestras de sal recolectadas en hogares comunitarios del ICBF y Centros
infantiles del Programa Buen Comienzo, a los cuales asistan los nios incluidos en el
estudio. Todas las muestras eran de la marca Refisal y se encontr que en promedio tenan
una concentracin de flor de 204ppm 44,4ppm, con un rango entre 171 435 ppm. El 72,
8 % de las muestras cumpla con la norma para Colombia (180-220 ppm), y el 27% (9) no
cumplan con los limites establecidos en el pas, de estas el 18% (6) tenan una concentracin
de flor menor a 180 ppm; y en el 9% (3) fue mayor a 220 ppm.

Concentracin de flor en las cremas dentales

Se analizaron 37 muestras de la crema dental que los nios utilizaban en los hogares
comunitarios del ICBF y en los Centros infantiles del programa Buen Comienzo. La marca

32

Colgate era la ms usada, tabla 4. La concentracin promedio de flor en las muestras

analizadas fue 932 ppm + 718 ppm, (rango 00 1883 ppm). El 18,9% de las cremas
analizadas no tena flor, el 10,8% tenan una concentracin de flor de menos de 500 ppm;
mientras que el 70,2% tenan una concentracin mayor.

Tabla 4. Cremas dentales ms utilizadas en los hogares comunitarios o Centros

infantiles.

MARCA

Colgate (presentacin adultos)

11

29,7

Proquident kids

24,3

Fluocardent kids

13,5

Colgate Junior

13,5

Fluocardent nios

8,1

Aquafresh

5,4

Colgate smiles

5,4

Total

37

100,0

6. DISCUSIN
Los hallazgos de este estudio, orientado a reconocer la frecuencia y los hbitos de uso de la
crema dental entre los nios menores de seis aos, reconocidos stos como sujetos en riesgo
de sufrir la fluorosis dental, segn sea la exposicin a dosis inadecuadas de flor, debern
leerse en el contexto de sus familias, procedentes todas de estratos bajos (1 a 3), cuyos
hbitos de consumo de la canasta bsica familiar y de la crema dental en particular, estn
atravesados por caractersticas socioeconmicas como el bajo poder adquisitivo, el mediano
o bajo nivel educativo y el difcil acceso a los servicios de salud, as tengan una alta
afiliacin a la seguridad social. A estas debern aadirse, seguramente, otras caractersticas
de orden cultural que no fueron identificadas, por las limitantes del mtodo de recoleccin de

33

los datos, utilizado en este estudio.

Debe considerarse tambin para la interpretacin de los resultados, que las informantes
fueron en su mayora las propias mams de los nios/as, lo cual influye positiva y
negativamente, en la confiabilidad de la informacin obtenida. Positivamente en tanto las
madres, como ningn otro cuidador, conocen los hbitos de sus familias e hijos y
negativamente porque en ocasiones ellas tienden a cambiar la informacin cuando por alguna
razn sienten comprometido su rol de madres.

Hbitos de consumo de la crema dental en las familias

Puede decirse que igual que lo encontrado en otros estudios, el uso de cepillo y crema dental
es generalizado entre las familias (98%), aunque no entre todos los miembros de ellas;1,20 y
que el uso de seda no es tan alto (73%) pero s significativo. Adems, es revelador que
prcticamente todas las familias mantienen en sus casas tubos de crema dental de repuesto
para cuando el que est en uso se acaba. Esto habla de un hbito de consumo (compra) muy
arraigado, probablemente asociado a un uso tambin muy frecuente. El consumo de la crema,
en su gran mayora de la misma marca (91%), est regido sobre todo por la percepcin de las
propiedades y calidades del producto, aunque en muchos casos pesa tambin la costumbre y
la tradicin familiar, el costo del producto o la posibilidad de adquirirlo en promociones. La
concentracin de flor en la crema no es un criterio que muy frecuentemente las familias
tengan en cuenta para la eleccin de la crema a usar ni para buscar otras alternativas. El
consumo de crema dental especial para nios se reporta en el 30% de las familias y las
razones que explican que el uso no sea mayor son: el costo y la percepcin de que la crema
de adultos sirve igual para todos los miembros de la familia.

Nios menores de seis aos: Hbitos de higiene bucal y frecuencia de uso de la crema
dental.
Exceptuando cinco nios/as, los dems (315) ya haban iniciado las prcticas de higiene
bucal, lo que puede interpretarse como una conducta muy positiva de las madres o

34

cuidadores, pues varios estudios reportan porcentajes menores.48,49 El 98% de los nios/as
tena en su casa, segn lo pudieron corroborar las encuestadoras, cepillo dental; aquellos que
no lo tenan eran menores de un ao, a quienes todava se estaba haciendo la higiene con
gasa. Sin embargo, debe tenerse especial cuidado con el dato suministrado a criterio de las
encuestadoras de que el 57% de los cepillos estaban en regular o mal estado.
Adems de lo anterior, la mayora de los cuidadores reportan haber iniciado la higiene bucal
del nio/a antes del primer ao de vida, lo que tambin es positivo, siempre y cuando estas
prcticas vayan acompaadas de los conocimientos sobre la forma correcta de hacer la
higiene, es decir, frecuencia, tipo de elementos, asistencia de los adultos, etc.50
Por otro lado y teniendo en cuenta que la proporcin de nios que usa la crema dental es alta
(89%), que entre ellos hay nios/as de todas las edades en estudio (0 a 5 aos) y que la
mayora la usan siempre o casi siempre, es recomendable revisar cuidadosamente los dems
hallazgos relacionados con las prcticas de cuidado bucal y ms especficamente las
caractersticas del uso de la crema dental en estos nios/as.
Primero, tener en cuenta que la recomendacin ms importante con respecto al uso de crema
dental en personas menores, es la de la cantidad que se pone en el cepillo.43 En este estudio
no es despreciable la proporcin de nios (15%) a quienes, segn sus cuidadores, se les
dispensa ms de la cuarta parte de la cabeza del cepillo, es decir, una cantidad
significativamente mayor a la recomendada.51 Si a ese porcentaje, se suma que el 53%
manifiestan que ponen aproximadamente una cuarta parte, se puede suponer que la mayora
de los nios/as estn en riesgo de ingerir ms crema dental, que aquellos que usan la cantidad
recomendada, sobre todo teniendo en cuenta que el 84% realiza el cepillado entre dos y tres
veces al da, lo cual a pesar de ser lo recomendado para evitar problemas como la caries,
resulta contraproducente en trminos de la cantidad de crema dental que el nio/a puede
potencialmente ingerir.52,53,54
En segundo lugar, reiterar la necesidad de que en esta etapa de la vida, los nios/as sean
siempre asistidos por una persona mayor durante el cepillado; persona que se encargue, entre
otras cosas, de poner la crema sobre el cepillo, segn la cantidad recomendada, no mayor al

35

tamao de una lenteja.43 Este acompaamiento, segn las respuestas de los cuidadores, es
frecuente en la poblacin de estudio y debe ser una recomendacin permanente para padres y
dems cuidadores, as como la de vigilar que el nio realice una adecuada expectoracin de
la crema sobrante, evitando en la medida de lo posible que el nio/a la ingiera, pues aunque
el 54% de los cuidadores tienen la percepcin de que el nio/a no se la traga, esto no puede
afirmarse categricamente.55
Tercero, evitar que el nio/a se coma la crema dental, asimilndola a un caramelo, puesto
que segn los cuidadores el 40% de los nios tiene esta costumbre y el 33% tiene la crema a
su alcance; esto significa que el riesgo de ingerir una dosis de flor mayor a la permitida,
est latente en por lo menos la tercera parte de ellos/as; conclusin que se refuerza con la
afirmacin de que 9 de cada 10 nios/as muestran aceptacin por el sabor de la crema, tal
como se ha encontrado en otros estudios.16

Conocimientos de los cuidadores sobre indicaciones de consumo y uso de la crema

dental en nios/as menores de seis aos
Los hallazgos arriba analizados, as como la respuesta a una pregunta directa, indican que un
porcentaje importante (40%) de las madres no ha recibido informacin y educacin sobre el
cuidado bucal de los nios/as, hallazgo comn en otros estudios.56 Cabe destacar que entre
aquellas que reconocen que s los han recibido, el 89% manifiesta que la han recibido en los
centros de atencin por parte del personal profesional o auxiliar.
Ahora bien, a pesar de que el acceso a la informacin no ha sido generalizado, el 87% de los
cuidadores considera que la crema es necesaria para la higiene bucal; esto probablemente y
de acuerdo con la interpretacin a las respuestas del porqu es necesaria, explica un hbito de
consumo muy arraigado en la poblacin gracias a la publicidad, a los cnones culturales, a
las recomendaciones profesionales, a la tradicin familiar, entre otras razones. Este consumo
masivo, aunque est soportado en inducciones no siempre adecuadas al consumidor o
correctamente interpretadas por parte de ellos, debe canalizarse positivamente, para que la
proteccin que da este producto llegue a todas las personas.

36

Por otro lado, y en el tema especfico que nos ocupa, del consumo y uso de la crema dental,
no son alentadores los porcentajes de cuidadores que manifiestan que no han recibido
informacin sobre el tipo y la cantidad de crema que deben utilizar con sus hijos/as (55,%, en
ambos casos); este hallazgo comparado con el que dice que el 60% de los cuidadores
admiten haber participado de algunas actividades educativas en las que se les ha dado
informacin sobre cuidado bucal, sugiere que los contenidos de esta informacin o el
impacto sobre la recordacin, no hicieron un efecto positivo o de largo plazo sobre estas
personas, igual que se relata en otros estudios.1,45 A esto debe agregarse que no pocos
cuidadores se quejaron de la confusin que les crea una informacin contradictoria o
ambigua que reciben en estas sesiones educativas. Todo lo anterior podra explicar por qu
no es asertiva la percepcin de los cuidadores acerca del riesgo al que se exponen los
nios/as cuando no se controla la cantidad de crema utilizada para el cepillado; pues como
puede notarse, la tendencia en las respuestas es que les hace dao, pero se desconoce qu
tipo de dao, incluso se evidencia que la preocupacin es ms, por lo que se interpreta como
riesgo a sufrir intoxicaciones o daos al sistema digestivo, que por el riesgo a sufrir fluorosis
dental.
Podemos concluir de este estudio la necesidad de trabajar en varios frentes: Primero, si
hablar del riesgo de fluorosis dental en una poblacin como la estudiada (menor de seis aos
de edad), es hablar principalmente de la cantidad de flor ingerida, ingestin que como ya
sabemos se produce va los alimentos (comidas y bebidas), la sal usada en la preparacin de
los alimentos y la crema dental,45,57 entonces uno de los aspectos ms importantes en el
propsito de reducir la prevalencia de fluorosis dental en la ciudad, es ensear a las madres y
cuidadores, a los profesionales, a las madres comunitarias, entre otros, que la cantidad de
crema que se pone en el cepillo del nio/a es un factor definitivo para el control de este
problema. Sobre todo si tenemos en cuenta que ms de las dos terceras partes de los nios/as
estaban usando crema dental para adultos o de alta concentracin de flor (> de 1000 ppm).
Esta se considera la medida ms fcil de implementar, pues otra medida alternativa como la
de intensificar la recomendacin de usar crema dental de baja concentracin de flor (< 500
ppm) es menos asequible, en tanto los hallazgos del estudio muestran que por razones de tipo
econmico, muchas familias no podran seguir esta recomendacin.58

37

Segundo, el dilogo con cuidadores y madres comunitarias, con el fin desvirtuar

concepciones y creencias que distan de los conceptos actuales sobre la importancia del uso
de las cremas dentales para la prevencin de la caries. Vale decir que en la experiencia de
capacitacin que tuvo este estudio se not que la preocupacin por el aumento de la fluorosis
en Medelln2,30 ha llevado a que la informacin que se ha impartido para controlarla, tienda a
disuadir a la poblacin para que no use la crema con los nios pequeos; sin embargo, esta es
una indicacin muy discutible, que trae consigo otros riesgos, como el de dejarlos
desprotegidos contra la caries dental, sobre todo en aquellos que por razones de su status
socioeconmico no pueden tener una vigilancia profesional peridica; razn por la cual esta
recomendacin no puede ser avalada por las investigadoras, mientras una evidencia robusta
no demuestre lo contrario.59,60
Tercero, hacer nfasis durante los procesos educativos, en la importancia de la disposicin y
el acompaamiento de los adultos responsables, a los nios/as, mientras llevan a cabo las
prcticas higinicas, tanto en el mbito familiar como en los hogares y centros educativos.
Este slo aspecto incidir en asuntos claves que ya se mencionaron como el de la cantidad de
crema que usa el nio y la expectoracin de la crema sobrante.
Cuarto, impulsar actividades de educacin continua para los profesionales y personal
auxiliar, pues fue muy evidente la falta de criterios unificados sobre las recomendaciones que
se dan a las madres sobre el tipo y uso adecuado de la crema dental y el riesgo que implica
un uso inadecuado. Se pudo constatar que la confusin que crea el personal de salud se ve
reflejada en las prcticas habituales de las familias.
Finalmente y aunque la investigacin no se orient hacia las condiciones de infraestructura
de los hogares infantiles ni a las competencias de las madres comunitarias o jardineras, se
pudo observar: falta de espacio fsico para la realizacin de las prcticas de higiene, lo cual
inevitablemente conduce a que este personal prescinda de esta rutina o del acompaamiento
a los nios, con las consecuencias ya anotadas; falta de cepilleros adecuados, que influye en
las condiciones higinicas en que se realizan las prcticas cuando se hacen; baja escolaridad
y falta de conocimientos entre algunas madres comunitarias, para responsabilizarse de la

38

educacin de los nios y de los mismos padres o cuidadores. Todas estas caractersticas bien
podra trabajarse con las entidades responsables (ICBF, Alcalda) como parte de las
actividades educativas que ya se tienen programadas y para las cuales se pudo observar un
alto inters de este personal.

7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
- Los hallazgos del estudio, permitieron establecer que los adultos responsables de los
nios/as desconocan la importancia del uso de la crema dental con flor, como elemento de
reconocido para la prevencin de la caries dental, as mismo se evidenci la persistencia de
creencias y conceptos equivocados frente al significado del flor, la fluorosis dental y su
relacin con el uso inadecuado de la crema dental.
- Se identific confusin acerca de las recomendaciones de uso de la crema dental y de los
efectos del flor, a causa de los diferentes mensajes transmitidos por odontlogos/as y
auxiliares en salud oral al respecto, lo cual refleja la necesidad de realizar procesos
educativos para unificar criterios frente a esta problemtica.
- Es fundamental educar a las madres comunitarias, padres, madres, acudientes y dems
adultos responsables de los nios/as, para el uso adecuado de la crema dental, de manera
particular en la cantidad que debe usarse para el cepillado del nio/a.
- Se requiere desarrollar procesos educativos integrales y continuos, a partir de encuentros
con los cuidadores de los nios/as, que partan de sus saberes previos, con el fin de contribuir
a ampliar las representaciones existentes con respecto a la salud enfermedad bucal.
- Es necesario tambin facilitar a los profesionales de la salud bucal, el acceso a
conocimientos cientficos actuales, especialmente en lo que tiene que ver con los hbitos de
consumo y uso de las cremas dentales y su relacin con la fluorosis dental.

39

ANEXO 1
FACULTAD DE ODONTOLOGA
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Medelln, ________ ____ de 2011

Seor/a madre/padre/cuidador/a:

La Facultad de Odontologa de la Universidad de Antioquia, a travs de un grupo de profesoras

investigadoras, est ejecutando el estudio denominado Hbitos de consumo y uso de la crema
dental de nios y nias de los hogares comunitarios del ICBF y Centros infantiles de Buen
Comienzo. Medelln, 2011, con el fin de identificar los modos de consumo (compra) y uso de la
crema dental en las familias de los nios/as e implementar una estrategia educativa para fomentar el
uso adecuado de este producto.
Para lograr este objetivo, le haremos a usted una encuesta que tiene una serie de preguntas sobre las
costumbres familiares y las del nio/a, respecto a la compra y al uso de la crema y otros temas
relacionados. La encuesta se debe hacer en su casa, con su consentimiento y la har una encuestadora
o encuestador debidamente capacitado y autorizado por el ICBF. Este/a encuestador/a no cuenta con
permiso para hacerle otras preguntas diferentes a las que tiene la encuesta

La informacin que usted nos d ser manejada con la debida confidencialidad y ser utilizada
estrictamente para fines acadmicos. En el momento en que se publique algo de esta informacin se
conservar la reserva de identidad.

Aceptando participar en esta investigacin usted adquiere el compromiso de responder las preguntas
con exactitud y sin faltar a la verdad. En caso de que lo considere necesario o lo prefiera, usted tiene
derecho a suspender la encuesta en cualquier momento sin que ello implique ninguna consecuencia
para usted o el/la nio/a.

40

Los investigadores nos comprometemos a invitarla a una charla sobre las prcticas ms adecuadas de
higiene bucal de los nios/as y otros temas que sean de su inters.

Aclaramos que la aceptacin de contestar esta encuesta no conlleva a compromiso por parte de la
Universidad para hacerle tratamiento odontolgico a usted u otro miembro de la familia. Si durante el
estudio tiene algn tipo de inquietud puede comunicarse con el Centro de Investigaciones de la
Facultad de Odontologa de la Universidad de Antioquia al telfono 2196740.

Si una vez que usted ha recibido las explicaciones verbales y escritas sobre la participacin en este
estudio, acepta esta invitacin, le pedimos el favor que firme el siguiente consentimiento:
Manifiesto que he sido informado/a de las condiciones de participacin en el estudio Hbitos de
consumo y uso de la crema dental de nios y nias de los hogares comunitarios del ICBF y
Jardines de Buen Comienzo. Medelln, 2011, y acepto contestar las preguntas de la encuesta.

Nombre___________________________________________________________
Firma _____________________________________________________________
Documento de identidad ______________________________________________
Nombre del nio/a ______________________________________________
Hogar Comunitario o Centro infantil________________________________________

41

ANEXO 2
HBITOS DE CONSUMO Y USO DE CREMA DENTAL EN NIOS Y NIAS ASISTENTES A LOS HOGARES COMUNITARIOS
DEL ICBF y CENTROS INFANTILES DE BUEN COMIENZO. MEDELLN, 2011

Formulario Nro. _____

I. HOGAR COMUNITARIO O CENTRO INFANTIL
1. Nombre _______________________________________
2. Direccin ______________________________________
3. Telfonos ______________________________________
4. Madre comunitaria/Directora________________________

15. Todas las personas usan crema dental?

1. ___ Si
2. ___ No
3. Observacin _______________________________
16. Todas las personas usan seda dental?
1. ___ Si
2. ___ No

II. CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS

3. Observacin ______________________________

5. Nombre del nio/a__________________________

IV. HBITOS DE CONSUMO DE LA CREMA DENTAL

6. Direccin casa _____________________________

7. Telfonos ________________________________
8. Estrato: 1___ 2 ___
9. Edad (aos): 1__

3___
2 __ 3__

10. Gnero: 1. ___ Masculino

4___ .. 5___ NS/NR___

4__

5__

2. ___ Femenino

11. Nombre del adulto responsable o cuidador

________________________________________

17. Tienen en este momento crema dental en la casa?

1. ___ Si. Marca ______________________ Pase a la 18
2. ___ No. Pase a la 19
18. Porque usan esta marca?
____________________________________________
__________________________________ Pase a la 21

12. Parentesco ____________________________

13. Nivel de escolaridad del cuidador
1. ___ Ninguno
2.___ Primaria incompleta
3. ___Primaria completa
4. ___Secundaria incompleta
5. ___Secundaria completa
6. ___Tcnico tecnolgico
7. ___Universitario

19. Por qu no tiene crema dental?

1. ___ No la usa. Pase a la 20
2. ___ Se acab. Pase a la 21
3. ___ Otra. Cul? ______________________________
20. Por qu no usan crema dental? Pase a la 50
1. ___ No la consideran necesaria
2. ___ No hay con qu comprarla

III. HBITOS DE HIGIENE BUCAL (FAMILIA)

3. ___Otra. Cul? ______________________________

14. Qu elementos usan para la higiene bucal en la familia?

21. Cuando se le acaba la crema con qu la reemplaza
1. ___ Cepillo
2. ___ Crema
3. ___ Seda
4. ___ Enjuagues
5. ___ Otro. Cual?_______________________________

mientras compra otra?

___________________________________________
22. Cuando se le acaba la crema en qu momento la vuelve a
comprar? ___________________________________
____ No Aplica

42

23. La marca de crema dental que usan en esta casa es:

Ya hablamos de la familia, ahora hablemos del nio

1. ___Siempre la misma
2. ___Casi siempre la misma

V. HBITOS DE HIGIENE BUCAL

3. ___Cambian frecuentemente

29. Desde qu edad le comenz la higiene bucal al nio/a?

4. Por qu? __________________________________

1. ___Antes del primer ao

____________________________________________

2. ___Entre el primer y el segundo ao

24. La crema dental para la familia la compran en:

1. ___Tienda del barrio
2. ___Supermercado
3. ___Farmacia

Pase a la 31

3. ___Entre los 3 y 4 aos

4. ___Despus de los 4 aos
5.___ No la ha iniciado Pase a la 30

30. Por qu no ha iniciado la higiene al nio/a?

4. ___Otro lugar. Cul_____________________

_____________________________________ Pase a la 50
25. Cuando compran la crema dental
1. ___ Compran slo una para toda la familia Pase a la 27
2. ___ Compran varios tipos de crema. Pase a la 26
3. Por qu___________________________________
___________________________________________

31. Cmo le haca la higiene bucal al nio cuando empez?

1. ___Con gasa o tela y el dedo
2. ___ Con cepillo solo
3.___ Con cepillo y crema.
4. ___Otra. Cul? _______________________________

26. Qu tipos de crema compran?

________________________________________

1.___ Para adulto

2. ___Para nio
3. ___Para dientes sensibles

32. En este momento qu elementos usa para la higiene bucal

del nio/a?
1. ___ Cepillo

Estado

2. ___ Crema

Marca ________________

3. ___Seda.

Marca ________________

27. Compran crema especial para el nio/a?

4. ___Enjuagues

Marca ________________

1. ___ Siempre

5. ___Otro

Cual? ________________

4. ___Para blanquear los dientes

5. ___Otra. Cul? ______________________________

___B

___R

2. ___ A veces
2. ___ Nunca

33. El nio/a se cepilla solo o con ayuda

1. ___Solo. Pase a la 35

28. La decisin de cul crema dental compran la toman por:

1. ___Precio
2. ___Sabor
3. ___Costumbre en la familia
4. ___Recomendacin profesional
5. ___Otro criterio. Cul? _______________________

2. ___Con ayuda. Pase a la 34

34. Quin le ayuda al nio/a en el cepillado?
1. ___Un adulto
2. ___Un nio/a mayor

___M

43

VI. HBITOS DE USO DE CREMA DENTAL EN EL NIO

44. Por qu no le gusta? _________________________

35. El nio/a usa la crema dental para el cepillado?

45. El nio/a tiene el hbito de tragarse la crema durante el

1. ___Siempre

cepillado?

2. ___Casi siempre

1.___Siempre

3. ___Casi nunca

2.___Algunas veces

4. ___Nunca

3.___Nunca

36. Quin le pone la crema dental al cepillo del nio/a?

1. ___l mismo
2. ___Otro nio/a
3. ___Un adulto
37. El nio/a tiene la costumbre de comerse la crema dental?

46. El nio/a se enjuaga la boca con agua despus del

cepillado?
1. ___ Si
2. ___ No
47. Qu cantidad de crema utiliza el nio/a para el cepillado?

1. ___ Si
2. ___ No
38. La crema dental est al alcance del nio/a?

1.___

menos de de cepillo

2. ___

de cepillo

2.___ No

3. ___

cepillo

39. Cree usted que es necesario el uso de la crema dental?

4. ___

Todo el cepillo

1. ___ Si

1. ___ Si. Pase a la 40

2. ___ No. Pase a la 41

48. En qu momentos del da se cepilla el nio/a?

1. ___ nicamente en la maana

40. Por qu cree que es necesaria la crema?

2. ___ nicamente en la noche

________________________________________ Pase a la 42

3. ___ Dos veces al da (En la maana y en la noche)

4. ___Tres veces al da (Despus de cada comida)

41. Por qu cree que no es necesaria la crema?

5. ___Ms de tres veces al da

____________________________________________
49. El nio se acuesta con los dientes cepillados
42. Puede decirse que al nio/a le gusta el sabor de la crema

1. ___Siempre

dental?

2. ___Casi siempre

1.___ Si. Pase a la 43

3. ___Casi nunca

2. ___ No. Pase a la 44

4. ___Nunca

43. Por qu le gusta? ___________________________

50. Qu marca de crema dental usa el nio/a ms

___________________________________Pase a la 45

frecuentemente? _____________________________

44

VII. ANTECEDENTES DE ATENCIN ODONTOLGICA

51. El nio/a ha sido llevado al odontlogo alguna vez?
1. ___Si
2. ___No. (Pase a la 54)

57. Ha recibido informacin sobre el tipo de crema dental

que debe utilizar para el nio/a?
1.___ No
2.___ Si.
Qu le han recomendado? ____________________

52. Cunto hace que el nio/a fue llevado por ltima vez al

58. Ha recibido informacin sobre la cantidad de crema dental

odontlogo?

que debe usar para el cepillado del nio/a?

1. ___Hace menos de un 1 ao

1. ___ No

2. ___Entre 1 y 2 aos

2.___ Si. Cul? _____________________________

3. ___Hace ms de 2 aos
59. Cree usted que se debe controlar la cantidad de crema
53. Cul fue el motivo de la ltima visita al odontlogo?

para el cepillado del nio/a?

1. ___Revisin

1.___Si. Por qu? _______________________________

2. ___Urgencia

______________________________________

3. ___Atencin Preventiva (Sellantes o flor)

4. ___Tratamiento curativo (calzas, extracciones)

2.___No. Por qu? ______________________________

_____________________________________

5. ___Otro. Cul_____________________ Pase a la 55

54. Por qu el nio nunca ha sido llevado al odontlogo?

60 Quien es el principal responsable econmico del

mantenimiento del nio/a ?

_________________________________________
_________________________________________
VIII. INFORMACIN PREVIA SOBRE EL CUIDADO BUCAL DEL
NIO/A
55. Usted ha recibido informacin sobre el cuidado de los
dientes del nio/a?
1.___No. (Pase a la 59)

61. Cul es la afiliacin al sistema general de seguridad social

en salud del principal responsable econmico del/a nio/a?
1.___ Ninguno
2. ___EPS Rgimen Contributivo
3.___EPS Rgimen Contributivo y medicina prepaga
4.___EPS Rgimen Subsidiado
9.___ No informa

2.___Si
56. Dnde o de quin ha recibido esta informacin?
1.___Radio y/o TV
2.___Charlas sobre higiene oral en su IPS o Centro de Salud
3.___Guardera
4.___Odontlogo
5.___Otro.
Cul_____________________________

Encuestador ________________________________

45

ANEXO 3

Informe de la ejecucin del proceso educativo dirigido a las madres comunitarias de los
hogares del ICBF, agentes educativos del Programa Buen Comienzo, nios/as, padres,
madres y dems adultos significativos responsables del cuidado de los nios/as

Propsito
Contribuir al mejoramiento de los hbitos de consumo y uso de las cremas dentales, como
aspecto importante para el control de la fluorosis dental en la ciudad de Medelln.

Descripcin Metodolgica
Poblacin beneficiaria
Aproximadamente 550 personas, entre madres comunitarias de los hogares del ICBF, agentes
educativos del programa Buen Comienzo, nios/as, padres, madres y dems adultos
significativos, pertenecientes a 37 hogares comunitarios del ICBF y 3 Centros Educativos
Infantiles del Programa Buen Comienzo.

Ruta metodolgica
El momento inicial del proceso educativo consisti en un dilogo de saberes con las madres
comunitarias, padres, madres, acudientes y dems participantes en la actividad, con el
propsito de reconocer sus concepciones en torno al uso de la crema dental e identificar los
hbitos de consumo de la misma en los hogares del ICBF, Centros Educativos Infantiles y en
las familias de los nios y las nias.
De igual manera se realiz un acercamiento a los conceptos y las creencias acerca de la
fluorosis dental.
El momento intermedio consisti en Identificacin de las prcticas en la cotidianidad de los
hogares comunitarios, de los Centros Educativos Infantiles de Buen Comienzo y de las
familias de nios y nias, mediante una representacin de la vida diaria realizada por los
participantes involucrando los nios y nias.

46

En el momento final se realiz una actividad ldica incluyendo las nias y los nios, dirigida a
reforzar y aclarar los conceptos bsicos en torno al tema. La evaluacin de Aprendizajes
Significativos se hizo al final de cada actividad, mediante una puesta en comn de los
conceptos adquiridos y las prcticas desarrolladas luego de participar en el proceso educativo.

HALLAZGOS
Concepciones frente al uso crema dental y hbitos de consumo en las familias.
El desarrollo del primer momento de la intervencin fue una actividad que permiti el
intercambio de saberes frente al tema, del cual se obtuvieron resultados que de manera general
indican la persistencia de concepciones y creencias que distan de los conceptos actuales acerca
de la importancia del uso de las cremas dentales para la prevencin de caries dental. De igual
manera se evidencian conceptos equivocados frente a la utilizacin de la misma en la rutina
diaria de los Hogares comunitarios del ICBF y de los centros infantiles de Buen Comienzo, as
mismo en las familias de los nios y nia. Se considera como hallazgo significativo el
desconocimiento de la importancia del uso de la crema dental como elemento para la
prevencin de la caries dental y no solamente como elemento cosmtico.
A continuacin se presentan los diferentes conceptos de los participantes, seleccionados de los
textos escritos obtenidos en el primer momento de la actividad, as mismo del ejercicio de
codificacin realizado a partir de la transcripcin de la grabacin de las actividades realizadas.
No usar crema dental ni enjuague hasta que el nio tenga 5 aos
La crema no sirve
La crema casi no es necesaria, es para el aliento
Los nios pequeos no deben usar crema
La crema es para el sabor
Los primeros aos crema sin flor
La crema dental no es importante
La crema es un como un desodorante-aromatizante
Se debe usar crema para nios
En la escuela dicen que la crema no es tan importante

47

No se debe usar crema ni enjuague hasta los 5 aos

Lo importante no es la cantidad de la crema sino el cepillado
El tipo de crema dental que se debe usar es de acuerdo a la edad
Tambin puede afirmarse que los mismos profesionales de la salud bucal tienen conceptos
poco claros frente al tema y en las actividades educativas que desarrollan, imparten
informacin que no corresponde a lo que plantean recientes estudios cientficos, de ah que los
y las participantes en el proceso educativo manifiestan gran confusin en los conceptos, lo
cual necesariamente se ve reflejado en las prcticas. En este sentido se ha generalizado la
creencia acerca del uso de crema dental sin flor para nios y nias menores de 5 aos, tal
como se expone a continuacin:
Una odontloga que vino, dijo que usaran crema sin flor
En el centro de salud nos dijeron que para los nios crema sin flor
En crecimiento y desarrollo nos informaron que en los menores de 5 aos el cepillado debe
ser sin crema dental
Si no pueden comprar crema especial para los nios, es mejor que los cepillen sin crema
As mismo fue evidente que no se reconoce la importancia del flor, y por el contrario se
define como un elemento daino. Tambin se desconoce que es la fluorosis dental y persisten
creencias distorsionadas acerca del fenmeno:
La fluorosis es exceso de calcio
Mucho flor inflama las encas
El flor le hace dao a los nios
El flor hace dao al estmago, da gastritis
Cabe resaltar que con el fin de enriquecer el proceso educativo, se identificaron las prcticas
de cuidado bucal, que las madres comunitarias, agentes educativos y dems adultos realizan
con los nios y nias, lo que permiti establecer que hay gran desconocimiento de algunos
aspectos bsicos en lo relacionado con prcticas de higiene bucal cotidianas y la existencia de
creencias frente a la utilidad de elementos caseros:

48

Los nios se empiezan a cepillar cuando tengan todos los dientes

Los nios deben empezar a usar la seda a los 5 aos
los dientes se limpian cuando los nios comen cosas pegajosas
Limpiar los dientes y la lengua con tomate de alio
La seda se utiliza cuando los nios tienen los dientes muy juntos
El uso de la seda inicia a los 7 aos
La visita al odontlogo a los 3 aos
El uso de la seda dental debe iniciar a los 16 aos
Cepillarse con bicarbonato
cepillarse con agua de rosas
Cepillar los dientes una vez a la semana con bicarbonato
cepillar los dientes a los nios con agua
Es importante destacar que as como hay desconocimiento en gran parte de las personas
participantes, en algunas de ellas es notoria la apropiacin de la informacin impartida por los
medios de comunicacin y las distintas actividades educativas, es decir, saben cuntas veces
se deben cepillar, resaltan la importancia del acompaamiento, tienen claro para que sirve el
enjuague bucal, sin embargo cuando se observa la realizacin de las prcticas, es evidente que
hay grandes distancias entre el ser, el saber y el saber hacer. Lo expresado hace pensar en que
se ha venido implementando un modelo educativo que no propicia la construccin de hbitos
saludables.
Otros aspectos que no facilitan la interiorizacin de hbitos saludables y el desarrollo de
prcticas adecuadas, estn relacionados con las condiciones de vida de las familias,
especficamente con situaciones econmicas precarias y jornadas laborales extensas que no
permiten el acompaamiento a los nios. Tambin hay deficiencias en los espacios fsicos para
la realizacin de las prcticas, as como contradicciones entre la informacin que se imparte
acerca de la adecuada alimentacin y lo que ofrece el medio en este sentido.
A continuacin se presentan algunos textos que dan cuenta de lo expuesto:
Es necesario acompaar los nios y ayudarles a cepillarse, pero muchas veces no hay tiempo
ni paciencia

49

La alimentacin es importante para la buena salud oral, lo que sucede es que en las tiendas se
vende mucho mecato
El cepillado debe ser tres veces al da, sin embargo es difcil por el trabajo y en el hogar
muchas veces no hay forma de cepillar todos los nios.

Aprendizajes significativos
Al final de la actividad se hizo una evaluacin participativa que intent establecer el desarrollo
de algunas competencias relacionadas con el saber, el ser y el saber hacer, frente a los temas
planteados para el proceso educativo.
En concordancia con estos propsitos, propios de una evaluacin integral, puede afirmarse que
se ampliaron los conocimientos y se modificaron conceptos errneos en relacin con la
importancia de la crema dental para la prevencin de la caries dental, y de su adecuada
utilizacin como aspecto relevante para la prevencin de la fluorosis dental, tal como lo
expresan los participantes:
La crema dental es importante para que no les de caries a los nios
La limpieza de la boca con un trapito, el cepillo cuando les salen los dientes
El flor es una forma de proteccin
Podemos usar cualquier crema dental pero que tenga flor, lo importante para evitar
las manchas blancas o fluorosis, es la cantidad que se pone en el cepillo
No permitir que los nios y las nias cojan la crema y se la coman
Cepillar los nios con crema dental desde que les nacen los primeros dientes
Evitar los dulces
si se tragan la crema les pueden salir los dientes con manchas blancas o amarillas
De igual manera cabe destacar como logro del proceso educativo, el reconocimiento de la
importancia de la disposicin y el acompaamiento a los nios y las nias, por parte de los
adultos responsables de su cuidado, tanto en el mbito familiar como en los hogares y centros
educativos, aspecto que puede considerarse como un avance en el desarrollo de las
competencias que tienen que ver con el ser, es decir, con lo actitudinal. Desde esta perspectiva

50

tambin fue notorio el inters de las personas que participaron en la actividad, por el
mantenimiento de la salud bucal de nios y nias como aspecto trascendental para un
adecuado proceso de crecimiento y desarrollo.
En este sentido fue llamativo el entusiasmo para aprender, manifiesto en la gran participacin
de los y las asistentes, y en la motivacin para incluir las prcticas de cuidado bucal en la
rutina de las familias, los hogares y los centros educativos:
De ahora en adelante, como madre comunitaria me comprometo a acompaar mis
nios a la hora del cepillado
Voy a estar pendiente de que los nios vengan cepillados en las maanas y si no se
cumple hay que llamar a los padres para ver que se hace
Entend la importancia de no dejarlos comer la crema
Yo personalmente no les estaba echando crema en el cepillo, pero ya comprend que
es necesario
Desde el punto de vista de las prcticas relacionadas con el mantenimiento de la salud bucal,
especficamente en lo que tiene que ver con la prevencin de la fluorosis dental, es decir en el
desarrollo de las competencias propias del saber hacer, tambin hubo avances significativos,
que se pudieron evidenciar mediante un ejercicio de representacin de las prcticas durante un
da en la vida escolar o familiar, luego de participar en el proceso educativo.
Mediante el desarrollo de este ejercicio pudo establecerse la inclusin del cepillado dental,
inmediatamente despus de la hora de almuerzo. As mismo se reafirm la utilizacin de la
crema dental con flor como una prctica indispensable para la prevencin de la caries dental.
Tambin se evidenci durante la actividad prctica, la dispensacin de una pequea cantidad
de crema dental, correspondiente al tamao de la ua del dedo meique del nio.

Con base en lo expuesto se plantean las siguientes conclusiones:

Necesidad de desarrollar procesos educativos integrales y continuos, que partan

de los saberes previos de los y las participantes, con el fin de contribuir a ampliar
las representaciones existentes con respecto a la salud enfermedad bucal. En los

51

resultados obtenidos, mediante la implementacin y evaluacin del presente proceso

educativo, permitieron establecer que los adultos significativos que acompaan los
nios y las nias menores de 5 aos, desconocan la importancia del uso de la crema
dental con flor, como elemento de reconocida importancia para la prevencin de la
caries dental, as mismo se evidenci

la persistencia de creencias y conceptos

equivocados frente al significado del flor, la fluorosis dental y su relacin con el uso
inadecuado de la crema dental.

Contribuir a cerrar la brecha entre las competencias propias del ser, del saber y
del saber hacer en relacin con las prcticas de cuidado bucal. Es pertinente
cuestionar la construccin de hbitos saludables en materia de salud bucal, pues es
notoria la distancia que hay entre apropiacin de algunos elementos tericos y la
realizacin de prcticas en la rutina de los hogares, centros educativos y familias de
nios y nias menores de 5 aos.

Facilitar a los profesionales de la salud bucal, el acceso a conocimientos cientficos

actuales, especialmente en lo que tiene que ver con los hbitos de consumo y uso de
las cremas dentales y su relacin con la fluorosis dental.

Fue generalizada la

manifestacin de los y las participantes, acerca de la confusin creada por los

diferentes mensajes transmitidos por odontlogos y auxiliares en salud oral frente al
uso de la crema dental y a los efectos del flor , asunto que refleja la necesidad de
realizar procesos educativos dirigidos a los profesionales, para unificar criterios frente
a esta problemtica.

REFERENCIAS

1. Colombia. Ministerio de Salud. Tercer Estudio Nacional de Salud Bucal, ENSAB III.
Serie Documentos Tcnicos. Tomo VII. Bogot, 1999

2. Ramrez BS, Franco AM, Ochoa EM. Fluorosis Dental en Escolares de 6 a 13 Aos de
Instituciones Educativas Pblicas de Medelln, Colombia, 2006. Rev Salud Pblica Univ
Nacional 2009;11 (4): 631-640

3. Ramrez BS, Franco AM, Gmez AM, Corrales DI. Fluorosis dental en escolares de
instituciones educativas privadas, Medelln, Colombia. Rev Fac Odontol Univ Antioq
2010; 21(2): 170-176.
4. Ramrez BS, Franco AM, Sierra JL, Lpez RV, Alzate T, Sarrazola AM. Fluorosis
dental en escolares y exploracin de factores de riesgo, Municipio de Frontino. Rev Fac de
Odont Univ Ant 2006; 17: 26-33.

5. Martignon S, Granados OL. Prevalencia de Fluorosis dental y anlisis de asociacin a

factores de riesgo en escolares de Bogot. Revista Cientfica Facultad de Odontologa
Universidad El Bosque 2002;8:19-27
6. Concha S, Celedn Y, Vera w, Poveda E, Muoz C, Vergel T, Luna D, Rodrguez L,
Arteaga C, Camargo DM. Prevalencia de Fluorosis dental en escolares de 6 a 15 aos de
edad de la zona urbana de Bucaramanga. Ustasalud Odontologa 2003; 2:73-82
7. Blanco H, Durn L, Neira LN, Pourgoshatasbi L, Carvajal LC, Concha SC.
Comparacin de los niveles de Fluorosis dental en escolares de dos municipios de
Santander. Ustasalud Odontologa 2008;7:108-116
8. Snchez H, Parra JH, Cardona D. Fluorosis dental en escolares del departamento de
Caldas, Colombia. Biomdica 2005;25:46-54

53

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Prevalencia de Fluorosis dental en escolares del servicio odontolgico del Instituto de
Seguro Social de Sogamoso. Boyac. Univ Odontol 2004;24:78-83.

10. Ramrez BS, Lpez RV, Sierra JL, Sarrazola AM. Prevalencia de fluorosis dental en
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