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COMPONENT

Colocacin
del Paciente

EQUIPO DE
PROTECCION
PERSONAL
(EPP)

RECOMENDACIONES

Habitacin individual del paciente (que


contiene un cuarto de bao privado) con
la puerta cerrada
Las instalaciones deben mantener un
registro de todas las personas que
entren en la habitacin del paciente

Todas las personas que entren en la


habitacin del paciente deben usar por
lo menos:
o Los guantes
o vestido (resistente o impermeable a
los fluidos)
o Proteccin de los ojos (gafas o careta)
o el uso de mascarillas
El EPP adicional puede ser necesario
en determinadas situaciones (por
ejemplo, grandes cantidades de sangre,
otros fluidos corporales, vmito o las
heces presentes en el medio ambiente),
incluyendo pero no limitado a:
o doble enguantado
o cubiertas de zapatos desechables
o revestimientos de la pierna
(impermeables)

Equipo de
Atencin al
Paciente

Equipo mdico utilizado


(preferiblemente desechable, cuando
sea posible) se debe utilizar para la
prestacin de la atencin al paciente
Todos los equipos mdicos utilizados
para la atencin del paciente que no son
desechables, debe ser limpiado y
desinfectado siguiendo las instrucciones

COMENTARIOS

Considere la posibilidad de
destinar al personal a la puerta
de la paciente para asegurar el
uso apropiado y consistente de
EPP por todas las personas que
entran en la habitacin de un
paciente

EL EPP Recomendado debe ser


usado por El personal al entrar en
las habitaciones de pacientes o
reas de atencin. Al salir de la
habitacin del paciente o al rea
de cuidados, el EPP debe
retirarse cuidadosamente sin
contaminar los ojos, membranas
mucosas, o ropa con materiales
potencialmente infecciosos, y, o
bien desechados, para EPP reusable, limpiarse y desinfectarse
de acuerdo con las instrucciones
de reprocesamiento del
fabricante y las normas del
hospital.
Las instrucciones para ponerse
y quitarse el PPE se han
publicado (1)
La higiene de manos debe
realizarse inmediatamente
despus de la retirada de los EPI

del fabricante y las normas del hospital

Consideracio
nes de
Atencin al
Paciente

Procedimient
os de
generacin
de aerosoles
(AGPs)

Limite el uso de agujas y otros objetos


tanto como sea posible
La flebotoma, procedimientos, y
pruebas de laboratorio debe limitarse al
mnimo necesario para la evaluacin de
diagnstico y atencin mdica
esenciales
Todas las agujas y objetos
cortopunzantes deben manejarse con
extremo cuidado y dispuestos en
recipientes a prueba de pinchazos y/o
contenedores sellados

Aunque hay pocos datos


Evite AGP para los pacientes con EVD.

Si se realiza la AGP, utilice una


combinacin de medidas para reducir la
exposicin de los procedimientos que
generan aerosoles cuando se realiza en
pacientes con IC Ebola.
Los visitantes no deben estar
presentes durante los procedimientos
que generan aerosoles.
Limitar el nmero de personal
presente durante el procedimiento, que
slo los esenciales estn en el cuidado
del paciente y el apoyo.
Llevar a cabo los procedimientos en
una habitacin privada y lo ideal en una
habitacin de aislamiento especial de
control de aire (AIIR) cuando sea
factible. Las puertas de las habitaciones
deben mantenerse cerradas durante el
procedimiento, excepto cuando entre o
salga de la habitacin, y la entrada y
salida deben ser minimizados durante y
poco despus del procedimiento.
El personal debe usar guantes, una

disponibles para definir


definitivamente una lista de AGP,
procedimientos que normalmente
se incluyen:
los de doble nivel de presin de
aire positiva (BiPAP), la
broncoscopia, la induccin de
esputo, la intubacin y la
extubacin, y la aspiracin de las
vas respiratorias abiertas.
Debido al riesgo potencial de
los individuos en el
procesamiento de respiradores
reutilizables, se prefieren los
respiradores con pieza facial de
filtracin desechables.

bata, cubiertas desechables para


zapatos, y, o bien una careta que cubre
completamente la parte frontal y los
lados de la cara, o gafas de seguridad, y
de proteccin respiratoria que sea al
menos tan protector como una
mascarilla respiratoria certificada a
prueba de filtrado N95 NIOSH o superior
(por ejemplo, mascara respiratoria de
purificacin de aire forzado o un
respirador elastomrico) durante los
procedimientos que generan aerosoles.
Llevar a cabo la limpieza de
superficies ambientales en los
siguientes procedimientos (vase ms
abajo la seccin sobre el control de
infecciones del medio ambiente).
Si se utilizan equipos reutilizables o
EPP (por ejemplo respirador de
purificacin de aire, respirador
elastomrico, etc), deben limpiarse y
desinfectarse de acuerdo con las
instrucciones del fabricante y las
normas del hospital.
Recoleccin y manejo de respiradores
reutilizables sucios deben ser realizados
por personas capacitadas utilizando EPP
tal como se describe ms arriba para el
cuidado rutinario del paciente
Higiene de
manos

Control
Ambiental

El Personal Sanitario debe realizar


la higiene de manos con frecuencia,
incluyendo antes y despus de todo
contacto con el paciente, el contacto
con materiales potencialmente
infecciosos, y antes de colocarse y al
quitarse el EPP, incluyendo guantes.
Los centros sanitarios deben
asegurarse de que los suministros
para realizar la higiene de manos se
encuentran disponibles.
Gua provisional para el Control de
Infecciones Ambiental en Hospitales de

La higiene de manos en los


centros asistenciales se puede
realizar mediante el lavado con
agua y jabn o usar
desinfectantes para manos a
base de alcohol. Si las manos
estn visiblemente sucias, use
agua y jabn y desinfectantes
para manos sin alcohol.

Gua provisional para el Control


de Infecciones Ambiental en

De infecciones

Ebola Virus

Hospitales de Ebola Virus

Prcticas de
inyeccin
seguras

Las instalaciones deben favorecer las

Cualquier material de inyeccin


o envase del medicamento
parenteral que entra en el rea
del tratamiento del paciente
deben estar dedicados a ese
paciente y eliminados en el punto
de uso.

Duracin de
las
precauciones
para el
control de
infecciones

Duracin de las precauciones debera


determinarse sobre una base caso por
caso, en relacin con las ordenanzas
locales, estatales y autoridades
federales de salud.

Seguimiento
y Gestin de
Personal
potencialmen
te expuestos

prcticas seguras de inyeccin como se


especifica en las precauciones estndar

Las instalaciones deben desarrollar


polticas para la supervisin y gestin de
personal potencialmente expuesta
Las instalaciones deben desarrollar
polticas de licencias por enfermedad
para HCP que son no punitiva, flexible y
coherente con la orientacin de salud
pblica
o Asegurar que todo el PS, incluido el
personal que no son empleados
directamente por el centro de salud,
pero proporcionan servicios diarios
esenciales, son conscientes de las
polticas de licencia por enfermedad.
Personas con exposiciones
percutneas o mucocutneas a sangre,
fluidos corporales, secreciones o
excreciones de un paciente con

Los factores que deben


considerarse incluyen, pero no
estn limitados a: presencia de
sntomas relacionados con la
enfermedad viral, fecha sntomas
desaparecieron, otras
condiciones que requieren
precauciones especficas (por
ejemplo, tuberculosis,
Clostridium difficile) y de
informacin de laboratorio
disponibles.

sospecha de EVD debe


o dejar de trabajar y lavarse
inmediatamente las superficies
afectadas de la piel con agua y jabn.
Las membranas mucosas (por ejemplo,
la conjuntiva) deben ser regadas con
abundante agua o solucin lavaojos
o pngase en contacto inmediatamente
salud / supervisor de trabajo para la
evaluacin y el acceso a los servicios de
gestin de post-exposicin para todos
los patgenos apropiados (por ejemplo,
virus de inmunodeficiencia humana,
hepatitis C, etc)
HCP que desarrollan la aparicin
repentina de fiebre, debilidad o dolores
musculares intensos, vmitos, diarrea, o
cualquier signo de hemorragia despus
de una exposicin sin proteccin (es
decir, que no lleven PPE recomendado
en el momento del contacto con el
paciente o por el contacto directo con
sangre o fluidos corporales) a un
paciente con EVD debe
o No presentarse a trabajar o debe cesar
de inmediato a trabajar
o notificar a su supervisor
o Busque una evaluacin mdica
oportuna y pruebas
o Notificar a los departamentos de salud
locales y estatales
o Cumplir con la exclusin de trabajo
hasta que ya no se consideran
infecciosos para los dems
Para HCP asintomticos que tenan
una exposicin sin proteccin (es decir,
no el uso del PPE recomendado en el
momento del contacto con el paciente o
por contacto directo con sangre o fluidos
corporales) a un paciente con bola HF
o deben recibir evaluacin mdica y los
cuidados de seguimiento incluido el
seguimiento fiebre dos veces al da

durante 21 das despus de la ltima


exposicin conocida.
o Los hospitales deberan considerar
polticas que garanticen el contacto dos
veces al da con el personal expuesto a
discutir los posibles sntomas y cheques
fiebre documento
o puede seguir trabajando mientras
reciben cheques fiebre dos veces al da,
sobre la base de la poltica del hospital y
la discusin con las ordenanzas locales,
estatales y autoridades federales de
salud pblica.
Monitoreo,
Gestin y
Formacin de
Visitantes

Los visitantes que han estado


Evite la entrada de los visitantes en la
habitacin del paciente
o Las excepciones pueden ser
consideradas caso por caso para
aquellos que son esenciales para el
bienestar del paciente.
Establecer procedimientos de
seguimiento de la gestin y la
capacitacin de los visitantes.
Las visitas deben ser programadas y
controladas para permitir:
o Deteccin del EVD (por ejemplo, fiebre
y otros sntomas) antes de entrar o al
llegar al hospital
o Evaluacin de riesgos para la salud de
los visitantes y la capacidad de cumplir
con las precauciones
o proporcionar instruccin, antes de la
entrada en el rea de atencin al
paciente en la higiene de las manos, las
superficies limitantes se tocaron, y el
uso de equipo de proteccin de acuerdo
con la poltica actual instalacin,
mientras que en la habitacin del
paciente
o la circulacin de visitantes dentro de
la instalacin debe ser restringido al
rea de atencin al paciente y un rea
de espera inmediatamente adyacente.

en contacto con el paciente EVD


antes y durante la hospitalizacin
son una posible fuente de EVD
para otros pacientes, visitantes y
personal.

El captulo 14 se refiere al manejo de las especies del complejo Mycobacterium


tuberculosis, por ser ste un Nmicroorganismo clasificado en el grupo de riesgo 3, con
un nivel de contencin de bioseguridad BSL-3
El captulo 15, se avoca a las prcticas y procedimientos experimentales con el virus de
la Influenza humana AH1N1, dentro de las instalaciones de contencin BSL-3
El captulo 16, describe procedimientos prcticos con el virus de la inmunodeficiencia
Humana (HIV por sus siglas en ingls) para manejarse en el nivel BSL-2 en el IIB-UNAM.
El captulo 17, est dedicado a las prcticas y procedimientos ex perimentales con el
parsito Trypanosoma Cruzi, dentro de las instalaciones de contencin BSL-2 y tambin
los requerimientos de bioseguridad para el insectar io.
El captulo 18, est orientado para describir prcticas y procedimientos experimentales
con el virus del Dengue, dentro de las instalaciones de contencin BSL-2 y tambin los
requerimientos para la bioseguridad en el manejo de mosquitos.

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