La voz

La voz humana consiste en un sonido emitido voluntariamente por un ser humano

a travs del aparato fonatorio. Para producir estos sonidos al hablar, cantar, reir,
gritar, entre otros, es necesario poner en movimiento muchos rganos de nuestro
cuerpo.
Segn las leyes de la acstica, hay tres elementos necesarios para la produccin
de sonido:

Un cuerpo vibrante
Un medio elstico que propague las vibraciones
Una caja de resonancia que las amplifique y las haga perceptibles al odo, a
travs de las ondas que las transmiten por el aire.

En nuestro sistema vocal se cumplen estas tres condiciones: el cuerpo que vibra
son las cuerdas vocales que son dos membranas ubicadas en la laringe, el
medio de propagacin es el aire proveniente de los pulmones y la caja de
resonancia est formada por la cavidad torcica, la faringe y las cavidades oral y
nasal. Adems, son necesarios tambin algunos elementos articulatorios como los
labios, los dientes, el paladar y la lengua.
El rgano ms importante de la voz es la laringe. Su parte esencial es la glotis
puesto que constituye el verdadero rgano de la fonacin humana al ser all donde
el aire se transforma en sonido.

En la produccin de la voz
podemos distinguir tres fases:
1. Se genera una corriente de
aire procedente de los
pulmones que asciende por
los bronquios y la trquea. En
esta fase es fundamental la
accin del diafragma, la cavidad torcica, la musculatura abdominal y de
la espalda.

2. El aire es forzado durante la espiracin a travs de la glotis, haciendo

vibrar los dos pares de bandas de tejido muscular (cuerdas vocales) que
la delimitan. Al abrirse se respira y al cerrarse se produce la fonacin. Las
cuerdas vocales pueden tensarse o distenderse, lo que producir sonidos
agudos en el primer caso, y graves en el segundo. Este sonido es el
primer esbozo de la voz, es un sonido que slo posee un tono
(frecuencia) y un volumen (intensidad).
3. Este sonido es enviado a travs de la garganta, la nariz y la boca,
dndole "resonancia."

La diferencia fundamental que existe entre

la voz humana y cualquier otro instrumento
musical, es que se trata del nico
instrumento, en que la forma y disposicin
de la caja de resonancia se modifica
continuamente,
adoptando
diversas
posiciones que cambian, amplan o
disminuyen su capacidad

El canto
El canto es la emisin controlada de sonidos del aparato fonador (voz)
humano. Es la manera de transmitir notas musicales por medio de la voz,
lo cual exige un funcionamiento especial de los rganos, y lo relaciona
tambin con la sensibilidad auditiva. As, pues, se aprende a cantar
imponindose una gimnasia vocal particular, controlando los msculos
que intervienen en la produccin de los sonidos, la respiracin, entre
otros.
El canto tiene un rol importante en el arte de la msica, porque es el nico
instrumento musical capaz de integrar palabras a la lnea musical. El
sonido vocal se produce en una accin fsica combinada. Las partes son
el apoyo, la funcin combinada de mucosidad, cuerdas y msculos
vocales, y de la resonancia y supresin de los armnicos del sonido
emitido del laringe al tracto vocal (boca, cabeza).
Es en el canto donde las caractersticas personales de la voz (timbre,
tono e intensidad), adems del dominio de la entonacin, determinan a
cada persona.

Hay diferentes tcnicas de canto que se aplican segn el estilo musical en

que se canta. Entre las diferentes tcnicas vocales destacan las tcnicas
italiana, alemana, americana e inglesa.
El canto puede practicarse en solo o a varias voces (do, tro, cuarteto,
quinteto, sexteto y coros). En este ltimo caso se dice que las voces
cantan al unsono cuando todas ellas cantan la misma meloda, en el
mismo tono, con las mismas notas; en caso contrario es un canto a varias
voces. El canto a varias voces se divide a su vez en homofnico (todas
las voces quedan subordinadas a una voz principal) y polifnico (cada voz
es independiente de las otras). Finalmente, el canto puede ser a cappella,
es decir, sin acompaamiento instrumental, o acompaado por uno o
varios instrumentos.
Clasificacin de las voces:
a) Clasificacin por tesitura:
La extensin de la voz es el conjunto de notas que puede emitir una persona con
mayor o menos facilidad. La tesitura engloba el conjunto de sonidos que se adapta
mejor a una voz y que el cantante puede emitir con comodidad sin fatigar o
lastimar la laringe.
Voces masculinas o graves:
*Bajo: es el registro ms bajo y profundo, con una sonoridad caracterstica
inconfundible. Va desde el MI3 hasta el DO5.
*Bartono: es el registro intermedio, no tan aguda como los tenores pero ms clara
que la de los bajos. Va desde el SOL3 hasta el MI5.
*Tenor: es el registro ms alto y agudo. Va desde el SI3 hasta el SOL5.
Voces femeninas o blancas:
*Contralto: es el registro ms grave, aterciopelada y clara. Va desde el FA4 hasta
el RE6.
*Mezzosoprano: es el registro medio, algo ms grave que las sopranos y ms
agudo que las contraltos. Va desde el LA4 hasta el FA6.
*Soprano: es el registro ms alto y agudo. Va desde el DO5 hasta el LA6.
b) Clasificacin por timbre.
El timbre de la voz humana depende de la constitucin de las cuerdas vocales y
su manera de vibrar y, sobre todo de la forma de las cavidades de resonancia y su

utilizacin. Algunas de las cualidades de la voz humana son el color (voces claras
u oscuras), volumen (voces pequeas o voluminosas), espesor (voces espesas o
dbiles), mordiente o brillo (voces con timbres especiales en las vocales,
consonantes o armnicos), vibrato (oscilacin de la voz). Teniendo en cuenta esto
se ampla el registro del cuadro de voces humanas.
Voces femeninas o blancas:
a Soprano
*De coloratura: soprano ligera cuando presenta agilidad en pasajes rpidos
y brillantez en notas agudas (hasta el sol 5) dando a veces la impresin de
canto mecnico, con facilidad para las notas de adorno como trinos,
picados o mordentes. En general, el trmino se aplica a las voces muy
desarrolladas de gran virtuosismo como Aria de la reina de la noche de la
flauta mgica de Mozart o lakm de Delibes.
*lrica: Voz un poco menos fcil en el agudo pero ms potente y expresiva,
ejemplo: madame butterfly de Puccini.
*Dramtica: Mayor volumen, potencia y amplitud, timbre generoso. Tiene a
su disposicin dos notas ms en el grave y es intensa para papeles
apasionados, ejemplo: Isolda de Wagner.
b Mezzosoprano: Voz intermedia entre soprano y contralto. Al mismo tiempo,
ligera y capaz de gran riqueza de expresin, ejemplo: Carmen de Bizet
c

Contralto: voz de timbre noble y generoso que prolonga el resgistro medio

de la mezzo hacia el grave. Es poco frecuente por lo que las mezzo las
sustituyen en numerosas ocasiones, ejemplo Oratorio Elas
de
Mendelssohn.

Voces masculinas o graves:

a Contratenor: es un poco ms aguda que la del tenor, y se caracteriza
por su uso de cabeza.
*ligero: Utilizado en pera bufa principalmente. Voz brillante y fcil en
agudo, ejemplo: Almaviva en El barbero de Sevilla de Rossini.
*Tenor lrico: voz ms amplia y timbrada que la anterior.
*Dramtico: tpico en los dramas wagnerianos, tambin conocido como
tenor heroico, ejemplo: Lohengrin o Tanhuser
b Bartono:

*De carcter: Ejemplo, pizzaro en Fidelio de Beethoven

*dramtico o Verdi: ejemplo Rigoletto de Verdi
*bajo o de gran pera: Voz enorme y rica que a veces interpreta los
papeles correspondientes a los bajos.
c

Bajo:
*bufo o ligero
*lirico o meldico
*Profundo o noble: voz extendida hacia el grave; reservada a los
papeles potentes, ejemplo Sarastro en la flauta mgica.

d Clasificacin por intensidad:

Depende de varios factores como: la fuerza de la espiracin, la longitud de
las cuerdas vocales, la fuerza de la aspiracin y el grosor de las cuerdas
vocales.
Husson estableci estas categoras vocales basndose en lo anterior:
a
b
c
d
e
f

Voz comn o de micrfono. Menos de 80 decibelios

Voz de saln o de concierto. De 80 a 90 dB
Voz de Opereta. De 90 a 100 dB
Voz de pera cmica. De 100 a 110 dB
Voz de pera. De 110 a 120 dB
Voz de Gran pera. De 120 dB y ms.

e Clasificacin sexual:
a Voz de mujer: Laringe y cuerdas vocales ms reducidas que en el
hombre, por lo que el sonido es aproximadamente un 8va superior
que en voces masculinas.
b Voz de hombre: laringe mayor por lo que el sonido es ms grave.
c Voz infantil: laringe ms corta que en mujeres y hombres, por lo que
el sonido es ms agudo.
d Voz asexual: que puede ser de enucoide o castrado y de sopranista.
PATOLOGIAS DE LA VOZ
Las patologas o alteraciones vocales se clasifican en tres grupos: las orgnicas,
las neurolgicas y las funcionales.
Alteraciones vocales orgnicas
En las alteraciones vocales orgnicas, las cuerdas vocales presentan algn tipo de
anormalidad estructural, es decir la anatoma normal est alterada, y son:

Ndulos vocales

Los ndulos vocales constituyen una de las lesiones benignas ms comunes en

las personas que abusan de su voz. Si bien pueden presentarse a cualquier edad,
son ms frecuentes entre nios varones y mujeres adultas.
Los ndulos se presentan raramente en hombres adultos. Suelen ser el temor de
los cantantes, aunque algunas veces no interfieren en la produccin de la voz.
Se forman en la unin de los dos tercios anteriores de las cuerdas vocales (glotis
fonatoria), donde la amplitud vibratoria es usualmente mayor y siempre son
bilaterales.
Se han descrito dos tipos de ndulos: agudos y crnicos. Los ndulos agudos son
causados por un uso vocal traumtico o hiperfuncional y lucen ms gelatinosos y
blandos al examen laringoscpico. Los ndulos crnicos aparecen duros y fijos por
el incremento de la fibrosis y engrosamiento del epitelio de las cuerdas vocales.
Causas: Traumatismo vocal. Se producen por el aumento de estrs de impacto en
las cuerdas vocales, el cual es a su vez causado por hbitos como hablar a alta
intensidad, tono agudo y largos tiempo de uso vocal sin descansos. Al prolongarse
estas conductas en el tiempo, produciran una degeneracin inflamatoria en la
capa superficial de la lmina propia con fibrosis, congestin vascular y edema
asociados. Son lesiones frecuentes en personas que utilizan su voz con mala
tcnica vocal.
Consecuencias: El sntoma ms comn es la disfona de leve a moderada,
ronquera, voz rea o soplada (escape de aire), voz spera, tendencia a tonos
graves, aumento de la tensin muscular larngea y fatiga vocal con el correr del
da. Algunos cantantes refieren incapacidad para elevar el tono de la voz y
sensacin de realizar mayor esfuerzo al cantar.
Tratamiento La primera opcin es la terapia vocal. Incluso los ndulos crnicos
pueden ser eliminados si el paciente sigue apropiadamente el programa de
rehabilitacin vocal. Slo en muy pocos casos se requiere intervencin quirrgica.,

Plipos vocales

Es una lesin cordal llena de componente lquido que se desarrolla en la capa

superficial de la lmina propia, usualmente (pero no necesariamente) entre los dos
tercios anteriores de las cuerdas vocales.
La mayora de los plipos de cuerda vocal tienen un suministro activo de sangre,
el que puede ser explicado por su inicio abrupto y rpido incremento en tamao.

Aunque los plipos ms a menudo ocurren unilateralmente, tambin se pueden

aparecer de forma bilateral y pueden se pueden presentar en dos formas: ssiles
(de base ancha), o pedunculados (unidos por un pednculo a la cuerda vocal).
Causas: Es muy frecuente en los hombres adultos. Se observa en personas que
han tenido un trauma agudo de la voz, personas que abusan de su voz, en
pacientes con medicacin anticoagulante, hipotiroidismo, o pueden ser de origen
inflamatorio, alrgico, inmunolgico o traumtico.
Consecuencias: Los sntomas vocales pueden variar significativamente desde
disfonas leves a severas, dependiendo del tipo y localizacin del plipo y su
interferencia con el cierre gltico (cierre de las cuerdas vocales). Son pacientes
con disminucin de su rango tonal (tono bajo) y ronquera crnica.
La voz se puede quebrar bruscamente, algunos presentan bitonalidad (dos tonos a
la vez) y, en menos casos, disnea es decir cuando el tamao del plipo es mayor y
obstruye la va respiratoria parcialmente impidiendo el normal ingreso de aire
hacia los pulmones.
Tratamiento: El tratamiento ptimo es la combinacin de la ciruga vocal. La
terapia vocal es necesaria antes y despus de la intervencin.

Edema de Reinke

El edema de Reinke ocurre cuando la capa superficial de la lmina propia

(tambin llamada espacio de Reinke) se llena con un lquido viscoso debido a un
trauma de larga data.
En su forma ms severa, toda la porcin membranosa de la cuerda vocal es
infiltrada con fluido gelatinoso y espeso dando la apariencia de una bolsa grande
llena de fluido. Esta forma extrema es tambin llamada degeneracin polipoide.
Causas: Abuso y mal uso crnico de la voz, consumo de tabaco (paciente
fumadores). El reflujo gastroesofgico tambin ha sido asociado a esta patologa
vocal.Normalmente es bilateral, raramente se observa en una cuerda vocal y
ocurre ms en varones mayores de 40 aos. Se puede observar tambin en el
hipotiroidismo.
Consecuencias: Usualmente ocurre un cierre gltico es completo debido a la
inflamacin que afecta el largo completo de la cuerda vocal.
Presenta cambios bastante consistentes en la cualidad de la voz, incluyendo
disfona crnica de leve a moderada, caracterizada por un tono bajo de voz y

ronquera. Esta cualidad vocal es tradicionalmente descrita como la voz de

fumador.
Tratamiento: Es normalmente quirrgico. La terapia vocal es necesaria tanto en
forma previa a la ciruga como en forma posterior.
Las sesiones pre-ciruga estn enfocadas a la identificacin de las causas de la
patologa, mientras que las sesiones post-ciruga tienen como objetivo restablecer
el balance fonatorio, utilizar la nueva voz en forma correcta, y entrega de
medidas de higiene vocal.

Granuloma

El granuloma de contacto es una lesin altamente vascular que se desarrolla

como resultado de una irritacin crnica del tejido en la parte posterior de la
laringe, usualmente en el proceso vocal del cartlago aritenoides.
Causas:
-

Por la presencia de reflujo gastroesofgico o faringolarngeo, el cual irrita

los tejidos de las zonas posteriores de la laringe y predispone esta rea a
una ulceracin.
Por un perodo de intubacin larngea por la realizacin de ciruga o por
ventilacin de la va area por un perodo de tiempo largo.
Abuso y mal uso persistente de la voz, especialmente el uso de una voz
apretada y agravada. Tambin la presencia de tos crnica est asociada a
los granulomas.

Por lo general es bilateral, siendo ms comn en hombres de 40 a 60 aos, que

fuerzan su voz, consumidores de tabaco y alcohol.
Consecuencias: Si no es muy grande, no afecta la porcin vibratoria de las
cuerdas vocales. Sin embargo, los pacientes manifiestan molestias para tragar y
hablar en ocasiones, sensacin de cuerpo extrao, carraspeo o necesidad de
aclarar la voz, rango vocal disminuido y fatiga vocal. A veces sienten dolores a
nivel del cartlago tiroides.

La voz presenta un inicio duro y repentino, es tensa y a veces con soplo, debido a
que el paciente trata de evitar el choque de los cartlagos aritenoides por el dolor
que ste provoca.
Tratamiento: Se comienza con medicacin anti-reflujo. Si no resuelve el
problema, la ciruga debe ser considerada.

Adems es necesaria la terapia vocal enfocada en la reduccin de la compresin

medial de las cuerdas vocales, eliminacin de otros patrones de mal uso vocal y la
indicacin de medidas anti-reflujo.

Quiste intracordal

Los quistes intracordales se localizan en la capa superficial de la lmina propia y

pueden ser de dos tipos: quiste de retencin o quiste epidermoide. El primero se
debe a la obstruccin de una glndula con retencin de material mucoso. El
segundo es un quiste de tipo epitelial (epidermoide).
Los quistes unilaterales se presentan con un engrosamiento o edema en la cuerda
vocal opuesta como una lesin de contragolpe. Tambin pueden ser bilaterales.
Causas: Si el quiste es por retencin mucosa, es por el traumatismo vocal por
esfuerzo al fonar, mala tcnica vocal, y por lo tanto aumento del estrs de impacto.
Si es quiste es epidermoide, normalmente la causa es congnita.
Consecuencias: Cambios en la cualidad vocal. Presentan adems ronquera y, a
medida que crecen, aparece bitonalidad en algunos casos. Los pacientes refieren
disminucin del rango tonal.
Tratamiento: Normalmente de tipo quirrgico. Adems siempre es importante
complementar con terapia vocal.

Hemorragia de cuerda vocal

La hemorragia de cuerda vocal se considera una lesin de tipo vascular. Son

lesiones un o bilaterales que aparecen tras un sangrado procedente de los vasos
sanguneos sub epiteliales de la cuerda vocal; el cmulo de sangre se produce,
por lo tanto, en la capa superficial de la lmina propia.
Causas: Injuria traumtica aguda de las cuerdas vocales. Aparece ms
comnmente en mujeres que estn en su periodo premenstrual y que consumen
productos de aspirina.
Consecuencias: Este tipo de lesin produce una rigidez y en los casos ms
severos una cicatriz en la cubierta de la cuerda vocal causando una importante
disfona aguda al momento de la injuria y continuando con un periodo posterior a
la injuria.
Tratamiento: Reposo vocal estricto y conservacin de la voz. Otra opcin de
tratamiento es el uso de esteroides. La terapia vocal, seguida de algunos das de
reposo vocal, es til para restaurar la cualidad de la voz y fisiologa normal.

Laringitis aguda

El trmino de laringitis aguda es usado para describir una inflamacin de la

mucosa de las cuerdas vocales. Esta inflamacin se presenta causando una
disfona de leve a severa con disminucin del tono de la voz y quiebres vocales
intermitentes.En casos muy severos, se pude producir afona (ausencia completa
de voz).
Las cuerdas vocales y la laringe en general suelen ser de color rojo, con vasos
sanguneos visibles producto de la inflamacin.
Causas y tratamiento: Asociada con infecciones virales o bacterianas de las vas
respiratorias altas. El tratamiento ms efectivo incluye hidratacin interna y
externa, antibiticos si es necesario y reposo vocal.

Laringitis crnica

Se define como un proceso inflamatorio a nivel de la mucosa larngea con una

evolucin prolongada en el tiempo y no originado por una lesin tumoral
subyacente o alguna infeccin aguda. Produce disfona de leve a severa. Otros
cambios incluyen fatiga vocal, tos y aclaramiento de garganta (carraspera).
Causa: Repetidos episodios de laringitis aguda, mal uso y abuso de la voz,
consumo de cigarro y pobre hidratacin de las cuerdas vocales. Otros factores
pueden ser contaminacin ambiental, alergias, uso de medicamentos que
producen deshidratacin, reflujo gstrico y vmitos repetidos asociados a bulimia.
Tratamiento: El tratamiento tpico para la laringitis crnica es la identificacin y
eliminacin de los factores causantes. La terapia vocal es muy til en la
identificacin de los correlatos etiolgicos y en la restauracin de un mecanismo
fisiolgico correcto de produccin de la voz.

Papiloma

Los papilomas son lesiones verrugosas que se desarrollan en el epitelio e invaden

ms profundamente en la lmina propia y msculo de la cuerda vocal en algunos
casos.
Causas: Los papilomas son tumores persistentes causados por virus (virus
papiloma humano. Usualmente aparecen entre las edades de 2 y 4 aos. En los

nios el desarrollo de los papilomas usualmente disminuye con la edad y puede

desaparecer durante la pubertad.
Consecuencias: Disfona severa. La voz spera tambin es caracterstica
despus de la creacin de cicatriz producto de las cirugas a repeticin.
Tratamiento: Terapia con interfern y eliminacin con lser. Normalmente se
requieren mltiples cirugas para controlar este tipo de tumores.
Adems, la terapia vocal en el tratamiento del papiloma es doble. El papiloma
puede ser reducidp en pacientes que evitan la produccin de una voz
hiperfuncional y que reducen la compresin medial excesiva de las cuerdas
vocales. Ayuda tamben a la recuperacin de la cualidad de la voz.

Sulcus

El sulcus de cuerda vocal o sulcus vocalis es un surco o estriacin que se

presenta en el largo completo de la superficie media de la porcin membranosa de
la cuerda vocal. El sulcus involucra la capa superficial de la lmina propia,
causando que el borde de la cuerda vocal aparezca arqueado y resulte con
caractersticas de hiatus (espacio entre las cuerdas vocales).
Causa: Desarrollo embrionario anormal de las cuerdas vocales, resultando en una
apariencia estriada del borde de la porcin membranosa de las cuerdas vocales.
Otro tipo de sulcus puede ser el adquirido, como resultado de un mal uso y abuso
vocal, post-ciruga lser, envejecimiento normal de la laringe y parlisis de cuerda
vocal.
Consecuencias: Disfonas desde leve a severa dependiendo del grado de rigidez
de la cuerda vocal y del tamao del hiatus (espacio entre las cuerdas vocales)
como resultado del sulcus. Presentan aspereza producto de la rigidez. Adems es
comn encontrar que la voz presente un tono agudo.

Tratamiento Ciruga y terapia de voz, siendo esta dirigida a lograr un incremento

de la eficiencia larngea sin aumento de la tensin muscular compensatoria.

Presbifona

La presbifona significa envejecimiento de la voz y es considerada una condicin

que se desarrolla durante el envejecimiento de la laringe, incluyendo disminucin
de la eficiencia respiratoria, perdida de elasticidad de la mucosa de las cuerdas
vocales y posible deterioracin del tono muscular de los msculos larngeos.

Tambin se produce osificacin de los cartlagos larngeos lo cual puede contribuir

a una desviacin en rango y velocidad de los ajustes larngeos intrnsecos durante
la produccin de la voz.
La presbifona comienza normalmente despus de los 65 aos de edad. La
apariencia clsica de las cuerdas vocales en la presbifona es cuerdas vocales
levemente arqueadas y hiatus vocal.
Consecuencias Disminucin de la intensidad (volumen) de la voz, inestabilidad
del tono vocal, disminucin del rango de tonos, menor flexibilidad vocal y cambios
en la cualidad del timbre de la voz.
Tratamiento Terapia vocal Tambin se recomienda la inyeccin de sustancias
(procedimiento mdico) para ayudar aumentar en cierre gltico.
Alteraciones vocales funcionales
Son alteraciones de la voz en ausencia de una patologa estructural visible o
patologa neurolgica. Tambin cuando la patologa de las cuerdas vocales es
insuficiente para explicar el grado de disfona. Son:

Disfona msculo tensional

Se presenta una tensin larngea y farngea aumentada, con laringe elevada,

tensin suprahioidea, rigidez y tensin muscular en hombros, cuello y mandbula,
ataque gltico duro, voz soplada, con cuerdas vocales tensas, constriccin del
dimetro antero posterior de la laringe y faringe y juego de bandas, hiatus
fonatorio posterior, presencia de edema y eritema de cuerdas vocales.
Causa El estrs emocional o conflictos interpersonales. Adems, un uso muscular
inadecuado de la voz y abuso vocal.
Tratamiento: Terapia vocal. El objetivo es la disminucin de los sntomas y la
restauracin del mecanismo muscular fonatorio normal. La ayuda psicolgica o
psiquitrica es recomendable.

Fatiga vocal

Algunos de sus sntomas son: Aumento del esfuerzo vocal, molestia al producir
voz, reduccin del rango tonal en ambos extremos (agudos y graves), habla
montona, tono medio hablado desplazado ya sea hacia los graves o a los agudos
(se han reportado ambos casos), reduccin del control de la intensidad de voz,
reduccin de la proyeccin vocal, reducido control en la cualidad de la voz,
reduccin del brillo de la voz, ronquera, voz soplada, garganta apretada, tensin

en la zona superior del cuerpo, garganta seca, odinofona (dolor al fonar), quiebres
vocales, compromiso de la postura corporal, tensin cervical, aclaramiento de la
garganta (carraspear), necesidad de tragar y temblor en la voz.
Causas: Sobrecarga vocal (uso de la voz por tiempo excesivo) y la tcnica vocal
deficiente. Factores ambientales tales como acstica de las salas inadecuada,
ruido ambiental y factores psicosociales tambin pueden contribuir.
Tratamiento: Terapia vocal. Considerar el reposo vocal o reduccin de las
actividades vocales en algunos casos.

Muda incompleta o puberfona

Se presenta cuando los cambios acsticos de la voz no ocurren como

consecuencia de los cambios fsicos normales de la maduracin en la pubertad.
En el hombre se dice que tiene un falsete mutacional y en la mujer una voz infantil.
Causa: Es casi siempre psicgena, con rechazo a la adultez, una fuerte
identificacin sexual femenina (solo en algunos hombres), deseos de mantener las
caractersticas vocales de nio, y vergenza a mostrar la voz grave de hombre
adulto. Sim embargo, la laringe es perfectamente capaz de producir el tono ms
grave normal de los adultos.
Tratamiento: Terapia de voz a travs de maniobras manuales y ejercicios de voz
para bajar la laringe entre muchos otros, para hacer que el paciente cambie sus
parmetros vocales de nio a adulto. Posteriormente el paciente debe
acostumbrarse y aplicar la nueva voz en su vida cotidiana.

Disfona conversiva

Es ms frecuente en mujeres, de inicio sbito. Se presenta como sntoma aislado

sin otros sntomas acompaantes.
Consecuencias: Afona (perdida completa de la voz), pudiendo tambin haber
voz spera, disfona severa, tono restringido. Existe disociacin de funciones
indisociables: risa, tos, carraspeo estn conservados en su sonoridad. La
alteracin de la voz es estable, no fluctuante ni intermitente. El inicio es
normalmente abrupto y muchos pacientes relatan que el problema se inici como
sntoma de un resfro y acompaado de dolor de garganta.
Causas: Cuadros psicolgicos importantes como depresin mayor, muerte de un
familiar, abandono, separacin matrimonial, etc. Los cambios de la voz son
mtodos inconscientes para evitar los fuertes conflictos interpersonales que
causan el estrs, la depresin o la ansiedad.

Tratamiento: La derivacin a un profesional psicoterapeuta es normalmente

necesaria. El rol de la terapia vocal tambin es importante.
Alteraciones vocales neurolgicas
Este tipo de alteraciones son producidas por algn desorden que afecta al sistema
nervioso, central o perifrico, y son:

Parlisis de cuerda vocal

La parlisis de las cuerdas vocales es la incapacidad de mover los msculos que

controlan las cuerdas vocales. Hay dos tipos: parlisis unilateral, cuando se
paralizado una cuerda vocal, o parlisis bilateral, cuando afecta a ambos pliegues.
Cuando la movilidad de las cuerdas vocales esta disminuida (sin prdida total) se
habla se paresia de cuerda vocal.
Causas: La ms frecuente es la ciruga de cuello, principalmente de tiroides. En el
procedimiento puede ocurrir un traumatismo o la seccin de algunos de los nervios
larngeos. Tambin se puede producir por transtornos cerebrales o por lesiones en
los nervios que llegan a la laringe.
Consecuencias: La parlisis de las cuerdas vocales puede afectar la voz, la
respiracin y la deglucin.
Si es una parlisis unilateral la voz es soplada y entrecortada. Por lo general, la
va respiratoria no resulta obstruida porque la cuerda normal que se encuentra al
otro lado se abre lo suficiente.
Cuando es una parlisis bilateral la voz se reduce en fuerza pero sigue sonando
normal. Sin embargo, el espacio entre las cuerdas paralizadas es muy pequeo y
la va respiratoria se obstaculiza, por lo que incluso un ejercicio moderado causa
dificultades respiratorias.
Tratamiento: El tratamiento de las parlisis de cuerda vocal puede ser terapia
vocal y/o intervencin quirrgica. Normalmente se intenta con terapia de voz
primero.

Disfona espasmdica

La disfona espasmdica se describe por un conjunto de sntomas, entre los

cuales se incluye una produccin de voz tensa, estrangulada y muy esforzada.
Causas: Se propone que este trastorno vocal es un tipo de distonia focal del
sistema nervioso central, de origen extrapiramidal, presumiblemente causada por
una lesin supranuclear en la proximidad del ganglio basal. Como otras distonas,

la disfona espasmdica se caracteriza por movimientos involuntarios que son

inducidos por la accin muscular.
Consecuencias: Esta disfona afecta los patrones de movimiento de la laringe
durante la produccin de voz, resultando en anormales e involuntarias
contracciones de algunos msculos larngeos, a pesar de que la estructura
larngea es normal. Si la disfona es de tipo aductora la voz normalmente se
escuchar apretada y con esfuerzo.
Tratamiento: La inyeccin de Botox (toxina botulnica) en los msculos larngeos
intrnsecos, es el tratamiento ms utilizado actualmente, el cual alivia de los
sntomas de manera significativa durante el perodo en que la toxina est activa.
La terapia vocal es til .

Temblor vocal esencial

El temblor vocal esencial es una alteracin del sistema nervioso central que se
caracteriza por temblores rtmicos (4 a 7 ciclos por segundo) de varias partes del
cuerpo incluyendo la laringe. El temblor puede involucrar cabeza, brazos, cuello,
lengua, cara, laringe ya sea aisladamente o combinadamente. El inicio del temblor
esencial es normalmente gradual y comienza comnmente en la quinta o sexta
dcada de la vida.Esta alteracin ocurre ms frecuentemente en hombres, es a
menudo hereditaria y tambin usualmente est acompaada por otros signos
neurolgicos.

Bibliografa

http://www4.ujaen.es/~imayala/_private/formacionvoc
al/TEMA%207.pdf
http://aulaeducacionmusical.blogspot.com/2007/07/cla
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http://www.youtube.com/watch?v=Vf42IP__ipw
http://musicasposibles.jimdo.com/c%C3%B3moproducimos-la-voz/la-voz-hablada-y-la-voz-cantada/
http://cantoonline.blogspot.com/2010/01/la-vozcantada.html